济宁医学院附属医院耳鼻喉科科普号

翼管神经切断，分为三种术式：一，翼管神经主干切断。优点：1.由于神经完全离断，临床症状改善最可靠；2.手术创伤小，恢复快；术后大出血风险最小。缺点：支配泪液分泌的神经一并切断后，可引起干眼、角膜炎等一系列问题，有的需要终生辅助人工泪液治疗；骨质裸露。二，传统高选择性翼管神经切断。于蝶腭孔进入鼻腔处360°切断神经血管束，有效的阻止翼管神经进入鼻腔主要分支（不包含下鼻甲支）。优点：手术时间较短，手术花费较少；缺点：临床疗效较主干切断差，裸露骨质范围大，术后恢复时间长，有鼻干、鼻痛、鼻腔结痂等情况，术后大出血风险高。三，改进型的高选择性翼管神经切断。需要做鼻腔外侧壁后端的双粘膜瓣，分别处理中鼻道和下鼻道内翼管神经进入鼻腔的分支。优点：临床症状改善与主干切断相近，鼻腔内裸露的骨质较少，术后不适轻，恢复快，大出血风险处于上述两者之间；缺点：手术创伤较大，难度高，花费多，手术时间长。

变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年，天津) 原创 2016-03-31 鼻科组 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 本文全文刊登在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2016年第1期第6~24页 前 言 变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示，近年来AR的患病率明显上升，导致较大的疾病负担(disease burden)。AR已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对如此高的患病率以及患者对生活质量改善的要求，临床上各种诊疗措施应运而生，近20年来虽然国内外AR临床指南各种版本已更新数次，但在实际应用中仍存在诊断和治疗不规范等诸多现象，不仅影响疗效，且造成医疗费用的巨大消耗。 针对我国AR患病率迅速上升以及对AR认识的诸多误区和诊疗上的问题，本刊曾先后发表了"乌鲁木齐(1990)"、"海口(1997)"、"兰州(2004)"、"武夷山(2009)"]以及儿童AR"重庆(2012)"等指南性文件。这些文件均根据当时国外有关进展并结合国情对AR的诊断和治疗提出推荐方案，对国内AR临床诊疗的规范化起到重要的指导作用，但在实际应用中仍存在某些不足。鉴于近5年取得的有关AR的研究进展和国内外的临床实践，本刊编委会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组对"武夷山(2009)"诊疗指南进行了修订。在新修订的指南中，综合阐述了成人及儿童AR的诊断和治疗，重点强调对AR疾病本质的认识、对健康和生活质量的影响以及如何进行规范化的诊断和治疗，其目的是向临床医师提供相应的指导性建议，针对患者的实际病情制定最优化的防治措施，增强患者对治疗的依从性，提高疗效和安全性，并进一步降低医疗成本。 ?流行病学 AR是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的疾病之一，保守估计全球的AR患者超过5亿。我国"十五"期间开展了成人AR流行状况的多中心研究，2004—2005年进行的随机抽样电话问卷调查结果显示：11个城市AR自报患病率平均为11.1%，年龄和性别校正后患病率依次为北京8.7%、杭州8.9%、西安9.1%、长春11.2%、南京13.3%、上海13.6%、广州14.1%、沈阳15.7%、长沙16.1%、武汉19.3%和乌鲁木齐24.1%。儿童AR流行状况的地区性或多中心研究较多，例如：2005年在武汉市针对3～6岁儿童的问卷结合皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)的调查中，经确诊的AR患病率为10.8%；2007年针对北京市中心城区和郊区3～5岁儿童的调查显示，经确诊的AR患病率分别为19.5%和10.8%；2008—2009年在北京、重庆和广州市以0～14岁儿童为对象的问卷调查中，AR自报患病率分别为14.46%、20.42%和7.83%。 由于我国幅员辽阔，不同地区环境因素、气候因素以及经济水平等差距较大，可能导致AR患病状况出现差异。2008年北京市和河北省保定市农村的抽样对比研究显示，农村人群AR自报患病率(19.1%)明显高于城市(13.5%)，而经确诊的AR患病率，农村(6.2%)仅略低于城市(7.2%)，提示农村患者群体的规模大于城市，由于医疗条件受限，更需引起重视。晚近一篇关于中国AR流行状况的文献综述，在分析了部分具有代表性的研究数据后得出：AR在我国大陆地区人口中的患病率为4%～38%，不同地区间差异较大，值得进行更广泛而深入的流行病学研究和连续追踪观察。 发病机制? 略，请查看原文。 临床分类? ?一、按变应原种类分类? 1 季节性AR：? 症状发作呈季节性，常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入物变应原。花粉过敏引起的季节性AR也称花粉症。不同地区的季节性变应原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。 2 常年性AR： 症状发作呈常年性，常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原。 二、按症状发作时间分类 1 间歇性AR： ?症状发作

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，好发于婴幼儿（腺样体生理性肥大），主要表现为剧烈耳痛，鼓膜充血，大部分患者治疗后预后良好，部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。

鼻息肉手术前，经常有患者问医生：手术后鼻息肉还会不会再发？这其实也是医生们最为重视的问题。现在，随着鼻内窥镜鼻窦技术的日臻成熟和术后随访及综合治疗的完善，可以说，困扰我们多年的术后复发问题已经得到了比较好的解决，大部分鼻息肉经过1年以上的随访都没有再复发。但是，一些患者由于没有认识到术后坚持随访的重要性，常常以为手术完了以后，治疗就结束了；或者仅在术后1月内来随访，待症状好转后就失访了，结果半年以后来就诊发现又有息肉生长，常常需要再次手术，给自己增加肉体上的痛苦和经济上的负担。分析认为，影响患者不能坚持鼻内窥镜术后随访的主要因素有：（1）思想观念。患者没有清楚地认识到随访对手术成功和疾病治愈的价值和意义，以为手术好了就完成了，这一点需要我们医务工作者的大力宣传，要在术前术后向患者反复强调它的重要性。（2）心理因素。即患者对随访处理中的疼痛恐惧和处理后出血的担心等，这点也是患者们一定要克服的，为了减少以后的复发，一定要坚持随访。（3）经济因素。这是患者不能坚持随访的一个很重要的因素，也是医生们最无能为力的问题，相信随着国家经济的发展和医保制度的健全，这一问题将会得到改善。我们为什么要一定强调鼻息肉手术后随访的重要性呢？一个成功的手术是保证息肉不复发最重要和最基本的因素，但是，术后的随访有着和手术一样重要的意义。因为，鼻内窥镜手术不同于以往的根治性手术， 它强调的是一个“功能性”原则，即手术要最大限度地保留鼻腔及鼻窦黏膜，以尽早恢复鼻腔的生理功能，因此手术后会有一部分病变比较轻的黏膜会保留，而保留下来的病变黏膜功能的恢复需要有一定的时间。在这段时间内，会有血痂形成、囊泡样改变、黏膜水肿和肉芽生长等，若没有及时清理，有可能逐渐发展为鼻息肉，加重鼻窦炎的症状。因此，手术仅仅是治疗疾病整体步骤的开始阶段和关键阶段，术后的随访和综合治疗则是鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎整个过程中必不可少的重要环节。那么，术后随访什么时候开始，要坚持多长时间？一般来说，术后一个月内，常规每2周做1次门诊鼻内窥镜检查，以后酌情每月1次，直到黏膜的上皮化，整个过程大约需要半年到1年。若为复发的鼻息肉，随访的时间还要延长。有些患者要问，术后随访为什么要进行内窥镜检查？这是因为，术后的5～6周内是鼻窦分泌物较多和血痂形成、术腔囊泡改变和肉芽生长的时期，这就需要通过内窥镜的检查来清理，防止鼻腔粘连，保持鼻窦引流通畅，而一般的门诊检查是不能处理这些情况的。若这些囊泡和肉芽没有得到及时清理，以后将逐渐会再复发鼻息肉和鼻窦炎，所以术后坚持鼻内窥镜检查的重要性就在于此。综上所说，一个成功的鼻内镜鼻窦手术和建立、坚持良好的随访制度，都是治愈鼻窦炎和鼻息肉的重要因素。转自家庭医药 2014.08

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。 上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发性咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦 引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。 对于慢性咳嗽患者，如果肺部听诊体征不明显，胸部X线无明显异常，应高度怀疑上气道咳嗽综合征。鼻窦CT扫描检查发现慢性鼻窦炎表现,如鼻黏膜增厚、鼻腔模糊不清、鼻窦内出现黏液等对确诊有辅助作用。鼻咽部内镜检查可见鼻黏膜红肿充血、 黏液附着以及鼻咽部红肿充血, 这些均有助诊断。如果咳嗽具有季节性或是病史提示与接触特异性的变应原（如花粉、尘螨等）有关时，做变应原实验则有助于诊断。怀疑变应性真菌性鼻窦炎时，可行曲霉菌和其他真菌皮肤实验。 上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。 上气道咳嗽综合征治疗主要针对基础疾病治疗。由鼻腔、鼻窦炎性疾病所致的慢性咳嗽,治疗原则是抗感染、开放窦口、促进引流、减轻炎症，减轻鼻黏膜充血药物如麻黄素可减轻鼻塞, 鼻用糖皮质激素可明显减轻鼻部炎症。对皮肤试验阳性的患者尽可能避免接触变应原, 必要时可行脱敏治疗。经保守治疗无明显疗效而手术指征明显者，可行功能性鼻内镜手术如鼻息肉切除术、鼻窦开放术等。 上气道咳嗽综合征的预防关键是防范鼻部炎症，从两个方面着手。一是积极防治上呼吸道感染；二是尽量避免接触过敏原，改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。对疑为及确诊的上气道咳嗽综合征，应在对因治疗的基础上，加强对症处理。综上所述, 上气道咳嗽综合征在临床上容易漏诊和误诊，主要原因为缺乏对该病的认识，只注意扁桃体、咽喉和肺的表现，看到胸片呈现纹理增粗，即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征。实际上，上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的最主要的病因之一，对于慢性咳嗽的患者应该首先考虑到该病。

鼓膜内陷主要原因是咽鼓管不通，但造成咽鼓管不通得出原因很多，儿童多见于腺样体肥大、肥厚性鼻炎；成人多见于鼻部疾病，如肥厚性鼻炎，下鼻甲后端息肉样变、鼻中隔偏曲、鼻咽部占位，如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等；另外卡他性中耳炎后期，积液部分被吸收，中耳腔内蛋白质沉积于中耳腔，造成鼓膜与中耳粘连，形成鼓膜内陷。无论什么原因造成咽鼓管不通，中耳负压都会形成鼓膜内陷、光锥消失、变短或弥散。会出现耳鸣，如刮风、机器样轰鸣、蝉鸣等；耳闷，如有异物填入外耳道、患侧半头麻木不适。同时出现听力下降。治疗该病首先要查明病因，然后对症治疗。如果鼻咽部有占位性病变，要手术、或放化疗；儿童腺样体肥大者，腺样体切除；无论儿童还是成人鼻部疾病引起的一定要治疗鼻部病变，如肥厚性鼻炎，手术处理下鼻甲，行鼻腔扩容术，不让下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口；如果鼻中隔偏曲较重一定要进行手术矫正。一旦发现咽鼓管功能不良，应尽早查明原因，尽早治疗，以免留有后遗症，如听力下降、耳鸣等，可能很难治愈，希望广大患者引起注意。以上可能有些不全面或遗漏的，希望广大同仁批评指正。本文系魏文忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，是耳鼻喉科最常见的疾病之一。据WHO今年公布的数据，全球现约有5亿人罹患此病。我国在2007年公布了国内11个中心城市的流行病学调查资料，成人患病率9%-24.6%之间，平均为11.2%。广州、北京及武汉等地儿童发病率介于4%-10%之间。过敏性鼻炎是过敏体质的人接触了致敏的过敏原后 ,产生一系列的免疫反应,导致鼻黏膜水肿,同时使鼻黏膜呈慢性炎症反应状态的疾病。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。过敏性鼻炎的症状有哪些？过敏性鼻炎分为常年性和季节性两大类,前者一年内基本上都有轻重不等的症状:后者又称花粉症 ,一年内发病季节固定 (春季或夏秋季),分别称为春季花粉症 (主要由树木花粉引起)和夏秋季花粉症 (主要由草类和芬类花粉引起)。过敏性鼻炎具有典型的 4 大症状 ,即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞。较轻的鼻痒鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,需不时揉摸鼻部 ,并有连续的打喷嚏,常常连续数个或十数个 ,同时伴有大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止 ,鼻堵塞可为间断性或持续性 ,单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。儿童患者可能不会如此详细地诉说症状,这就需要家长、教师或医师的仔细观察,鼻痒的儿童经常不时地作 “鬼脸” ,由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖 以改善鼻堵塞,久之于鼻背皮肤可见到一横纹;由于鼻堵塞而需张口呼吸 ,长期可能出现“痴呆”样面容;加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻 ,双侧下眼睑皮肤着色 ,形成黑眼圈。本病也可伴有全身不适感,如疲倦、头部沉重感等。过敏性鼻炎如何和感冒鉴别？到底是得了感冒还是过敏性鼻炎，可以从以下四个方面来进行初步判断：一、打喷嚏的次数。一般来说，得了感冒虽然会打喷嚏，但次数并不多，更不会连续打十几个甚至几十个，而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。 二、鼻痒。感冒时，鼻子并不会很痒，鼻塞较为常见。但如果得了过敏性鼻炎，患者的鼻腔与咽喉都会发痒，甚至出现眼睛、面颊部位的瘙痒。三、流清水鼻涕。感冒初期会流清水鼻涕，但量一般不多。过敏性鼻炎则恰恰相反，患者在打喷嚏的同时，还会流大量的鼻涕。四、其他不适。感冒是由于人体免疫力下降，病毒或细菌侵入导致呼吸道感染引起的。因此，在感冒的同时，还会并发一些全身症状，如头晕、头疼、全身无力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎发作时并不会出现上述全身症状。过敏性鼻炎的危害性？过敏性鼻炎虽不会致病人于死亡 , 但可显著影响病人生活质量，如影响睡眠，导致工作效率下降；影响学童记忆力，给社会活动、娱乐带来麻烦 和不便。闹人的鼻部症状常使患者心情焦躁，甚至可引起心理障碍。如延误治疗或治疗不当可能出现一些合并症 ,其中最重要和最常见的是哮喘。据统计约 l/ 3的过敏性鼻炎病人合并哮喘,哮喘病人合并过敏性鼻炎的就更多,约占3 / 4,可见它们之间是密切相关的。过敏性鼻炎常发生在哮喘之前,所以说过敏性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素。除合并哮喘之外还可并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、嗅觉障碍等。得了过敏性鼻炎如何治疗？1、 避免接触过敏 对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出。对真菌、室尘过敏者应室内通风、干爽等。对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟等。2、 药物治疗 包括滴鼻药如麻黄碱，喷鼻药如辅舒良，口服药物如氯雷他定等等。3、 特异性免疫治疗 主要是针对有明确过敏原的如对花粉、尘螨过敏的患者疗效好，现已发现舌下含化变应原疫苗的给药途径疗效可靠且安全性也高。4、 其他疗法 如下鼻甲骨粘膜下切除，激光、射频等，需要严格选择适应证过敏性鼻炎能治愈吗？这一问题是广大患者非常关心的问题,要回答这一问题必须首先明确：过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中过敏原的存在 ,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关 ,目前的医学水平尚不能改变过敏体质为不过敏体质,从这一点来说过敏性鼻炎是难于根治的。但通过避免过敏原接触(由于过敏原种类多,又较隐避,不易全部发现 ，故难于完全避免),正确、规则的用药和必要的脱敏治疗可以达到良好的症状控制,无发病,从这一点来说过敏性鼻炎是有良好治疗效果的。要做到这一点需要病人和医师的合作 ,特别是要坚持较长的用药期限 ,并根据医师的指导增减药物剂量或更换治疗药物品种。要特别劝告广大病人的是 ,不要相信“大标语”和“小广告”。近些年来一些有关治疗过敏性鼻炎的 “大标语”和“小广告”接连不断地出现在我们的周围 ,他们利用病人急于摆脱病痛的心理 ,达到他们挣黑钱的目的。需要强调说明的是；不论采用何种药物 ,包括西药或中药,目前都不可能根治鼻炎;对于治疗效果的评定应该是客观的,应以临床症状和实验室检查两方面的结果为依据病人症状一时的缓解不等于治愈 ,更不能说是根治。当然 ,改变过敏体质也非梦想,国内、外正在进行这方面的研究 ,随着科学研究继续进展,相信将来基因治疗用于临床,就能够将过敏体质改变为非过敏体质,那时即使再接触、吸入或食入相关过敏原也不会产生症状了。

回顾性研究及流行病学调查表明：心血管病患者在凌晨1点到6点死亡率较高，这段时间REM睡眠明显增多，往往有更长的睡眠呼吸暂停和更重的低氧血症。由于OSAHS在睡眠时对心血管产生明显影响，故可能是引起夜间病死率增加的一个重要原因。成年男性的夜间猝死与婴儿猝死综合征相似。死前常无明确原发疾病，尸体解剖亦难以查明死因。猝死多在睡眠时，有些死前有轻度的呻吟或者睡眠中觉醒后突然死亡。推测猝死可能是室颤引起。Smith等分析460例猝死患者发现心脏病猝死者大多数是习惯性鼾症患者；习惯性鼾症患者的猝死多发生在睡眠时；打鼾是凌晨4点到中午心脏病猝死的危险因子，认为打鼾和猝死有关。有研究表明未治疗的OSAHS患者5年病死率在11%~13%。呼吸暂停指数（AI）>20的OSAHS患者，其8年的病死率为37%，比AI<20的OSAHS患者4%的病死率明显增高，Thorpy等发现OSAHS死亡患者有71%死于心血管疾病，有50%死亡时间在凌晨1点到8点。经气管切开造瘘术或nCPAP治疗后的OSAHS患者死亡率则明显降低。一项对460例猝死男性尸体解剖发现：严重打鼾患者（潜在的OSAHS患者）凌晨睡眠中发生猝死（推测在REM睡眠时）的危险性增加。OSAHS患者发生猝死的真正原因尚不清楚，可能与心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、脑中风和呼吸衰竭等有关，因此有效治疗呼吸暂停能延长OSAHS患者的生存期。

您睡眠打鼾怎么办？“因病施治，量体裁衣”-------济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心为每一名鼾症患者设计合适的个体治疗方案。该中心根据每一名鼾症患者的个体情况与口腔科、呼吸科等科室联合设计合适的个体治疗方案。日前，耳鼻喉科与口腔科强强联合完成鲁西南首例悬雍垂腭咽成型+舌根部分切除术之后，于2011年9月23日，耳鼻喉科再次联合口腔科成功为一重症鼾症患者实施悬雍垂腭咽成型+颏前移术，填补了鲁西南空白。 42岁患者李先生，睡眠打鼾20年，鼾声响亮，妻子因为难以忍受鼾声与其分屋而居。近1年患者打鼾加重而且总是打着打着就不喘气了，过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来，打几声呼噜再次出现憋气，家人总是担心他出现危险，看他憋气太重就把他推醒，李先生白天也昏昏沉沉，老想睡觉，同时近1年血压偏高。经其全家一再劝告，来我院耳鼻喉睡眠中心就诊并行睡眠呼吸监测，监测结果示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）、重度低氧血症，需要积极治疗。目前治疗主要有两种方式：1.戴呼吸机：每晚睡前佩戴呼吸机，次日取下；2、手术：根据电子喉镜结果显示患者上气道口咽平面及舌根平面存在狭窄，需要手术扩大狭窄部位。患者考虑到自己比较年轻，且佩戴呼吸机繁琐，要求手术治疗。 由于患者上气道存在两个平面狭窄，而且下颌发育不足致张口有限，术腔暴露困难，另外需要前移颏舌肌以便扩大舌后间隙，手术创伤较大，患者长期处于低血氧状态，机体代偿能力有限，故手术危险较高、难度较大。耳鼻喉科庞太忠副主任医师与口腔科组织两科室讨论，经过反复讨论最终决定为病人设计最合适的治疗方案，两科室再次强强联合同期行悬雍垂腭咽成型术及颏前移术。手术由庞太忠副主任医师和魏明勇主任医师设计，由耳鼻喉科吴允刚主治医师及口腔科郭秀娟副主任医师共同完成，术中切除扁桃体及腭咽间隙多余脂肪，扩大咽腔，再将下颌骨截断前下部，前移，钛板固定，手术历时3小时，手术顺利，术后患者到ICU监护治疗。 经过治疗，李先生打鼾憋气等症状逐渐消失，睡眠质量明显提高，白天也有精神了，同时术后颜面变得“漂亮”了。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是一种常见的疾病，渐渐受到大家重视。该病主要表现为夜间睡眠打鼾憋气，睡眠后不能解乏、经常打盹，晨起头痛或头晕、口干，白天嗜睡、乏力、疲倦，精神不集中，记忆力减退，脾气变得急躁。也有部分病人表现为夜尿增多、返酸、烧心，性功能减退等症状。该病危害大，可引起高血压；心脏病，如心律失常、冠心病；脑血管病变，如脑血栓；内分泌疾病；儿童患者将严重影响生长发育及学习成绩。如果您怀疑患有此病，需要到耳鼻喉睡眠中心就诊，然后行睡眠呼吸监测及电子喉镜检查，最后根据检查结果制定个性化治疗方案。 济医附院耳鼻喉睡眠中心拥有世界一流设备，包括美国Embla60导睡眠检测系统（包括两套可带回家中的便携式检测仪），德国Storz高清鼻内镜系统，日本Pentax高清电子喉镜（可用于上气道形态学检查），鼻腔超声聚焦治疗仪，美国韦康Bi-level呼吸机、GE atuo –CPAP呼吸机等设备。该中心可提供手术及呼吸机治疗。手术方式多样，如鼻腔手术：包括鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、超声刀粘膜下消融术等；鼻咽部手术：腺样体切除术；咽腔手术：悬雍垂腭咽成形术；舌部手术：舌部分切除术，舌骨悬吊术等；上下颌骨手术：硬腭截短术、颏前移术等。呼吸机治疗严格依据患者睡眠检测结果，根据患者不同病情，选择合适类型呼吸机。 济医附院耳鼻喉睡眠中心始终坚持“因病施治，量体裁衣”的个体化治疗原则，根据每位患者不同病情制定特定的治疗方案。我们竭诚为广大患者提供优质服务。

鼻息肉是一常见的鼻病，它是由于鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉病：（1） 有鼻息肉前期手术及术后复发史。（2） 糖皮质激素治疗有效。（3） 息肉样变黏膜与正常黏膜无明显界线。（4） 双侧鼻--鼻窦黏膜广泛性炎症反应和息肉样变性，累及多个鼻窦。组织学以嗜酸性粒细胞为主。