根据中国人口协会,国家卫计委联名发布的2017《中国不孕不育现状调研报告》显示,中国的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到15%-20%左右,即每8对夫妻中,就有1对存在不孕不育的问题。昆明市第一人民医院生殖中心马兰影响不孕不育的因素有哪些?有什么方法能够帮助大家好孕呢?今天我们先来认识一下:影响女性生育力的主要因素女性机体存在复杂的性激素调节系统,维持着周期性卵子发育、排卵及子宫内膜的正常发育、脱落。超重(肥胖)可直接或间接打破这一平衡状态,通过对类固醇激素、胰岛素、黄体生成素(LH)、卵巢、卵子、胚胎以及子宫内膜的影响,从而降低自然生育能力。不孕不育检查,男方才是关键正常夫妇婚后1年初孕率87.7%,婚后2年初孕率94.6% 。如果夫妻未避孕且正常性生活的情况下,备孕一年或以上未孕,就需要到生殖中心检查,如果女性年龄大于或等于35岁,试孕半年未果,就应及时到生殖中心检查。由于男方检查比较简单,医生一般建议男方先做检查,排查男方不育因素。主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查,包括:外生殖器检查;精液检查(精子形态学分析,精浆生化检查等);精子功能检查。而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查,包括:输卵管检查(输卵管造影、腹腔镜);卵巢检查(基础内分泌激素测定,AMH,窦卵泡大小及数目);子宫检查(子宫内膜息肉,宫腔黏连等);宫颈检查(宫颈糜烂程度、宫颈粘液);阴道检查。在不孕面前,助孕三板斧帮到你“三板斧”破解的不孕不育难题有所区别,患者朋友要根据自身情况选择合适的助孕方式~1、促排卵适合排卵障碍患者,如多囊卵巢综合征患者;若是患者排卵正常,则应具备不孕年限短、年轻、至少一侧输卵管通畅等条件。2、人工授精人工授精是收集丈夫的精液,经实验室优化处理后,由医师注入女性生殖道以达到受孕目的的技术。人工授精适合以下人群:女方排卵障碍,男方是轻度弱精症、少精症,但需要注意的是女方输卵管一定是通畅的。3、试管婴儿试管婴儿是指从人体取出精子和卵子,使之在体外条件下受精后形成胚胎,然后移植所获胚胎至子宫腔,让其植入妊娠的技术。一代试管(体外培养-胚胎移植,IVF):是指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的获能的精子使之受精,受精卵发育至卵裂胚或囊胚后,移植回母体子宫内并使之着床,以达到受孕目的的辅助生殖技术。适应症:女方双侧输卵管阻塞、缺如;输卵管手术史(如宫外孕、积水)等输卵管功能丧失;盆腔粘连松解术、输卵管复通术后1年未孕者;难治性排卵障碍;卵巢储备低下;子宫内膜异位症等。二代试管(卵胞浆内单精子显微注射,ICSI):是将卵子从女性体内取出后,选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射针将其直接注射到卵细胞内使其受精,培养至胚胎期,移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。适用人群:严重少精、弱精、畸形精子症,梗阻性无精症,逆行射精、精卵在自然状态下不结合的患者。三代试管(胚胎植入前遗传学筛查/诊断,PGD/PGS):是指经体外受精发育而来的胚胎,在移植前按照遗传学原理对囊胚期胚胎进行活检,取胚胎的遗传物质进行遗传学分析,可以筛查出包括染色体非整倍体、大片段的拷贝异常、染色体易位携带等;亦可筛选地中海贫血、多囊肾病等单基因遗传病以及性连锁疾病,排除染色体或基因异常的胚胎,筛选出健康胚胎植入子宫,阻止遗传病传递的方法。适应症:有家族遗传病史;单基因病,如地中海贫血,镰形贫血;X连锁遗传病,如纤维囊性病;G- 6PD缺乏;染色体异常:数目异常,结构异常等。建议打算要宝宝的夫妻,在怀孕前最好到生殖中心进行一个全面的评估,特别是在尝试几次自然受孕都失败时,更应尽早查明原因及早治疗,以免错过最佳治疗时机。同时选择合适自己的助孕方式,抓住受孕的最好时机,孕育健康宝宝~
什么是多囊卵巢综合征?有哪些症状?多囊卵巢综合症(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌及代谢异常所致的疾病,其发生率达5%-10%。其病因至今未明。多囊患者会出现:高雄激素血症(痤疮、多毛),月经稀发,月经失调,卵巢多囊样改变,胰岛素抵抗,肥胖,代谢综合征,稀发排卵或无排卵等一系列综合征。多囊的临床表现具有高度异质性,并不是千篇一律。例如有些患者会出现肥胖,而一些患者却没有肥胖的症状。需要做哪些检查来确定有没有多囊?由于多囊的临床表现具有高度异质性,因此使本病的诊断标准很难统一,目前,一般遵循2018年国际新指南推荐的PCOS规范化诊断标准。第1步,若有不规律月经周期,同时检查出有临床高雄激素血症,例如痤疮、多毛,那么就可以确诊为多囊。第2步,如果无临床高雄激素血症,但在抽血时检查发现雄激素高,那么可以确诊为多囊。第3步,如果只存在不规律月经周期或临床高雄激素血症,那么就要分情况来说,若是青春期患者,则不推荐进行超声检查,考虑她们存在PCOS风险,之后进行再次评估。 而对于成人患者,则进行超声检查判断是否存在卵巢多囊样改变,如果存在并排除其他病因,那么可以确诊。多囊卵巢综合征不仅仅是妇科病多囊卵巢综合征不一定都发生在30-40岁的育龄女性身上,也有部分女性青春期会出现多囊。虽然许多青春期的女性没有生育需求,但是也要及时进行治疗。因为多囊卵巢综合征不仅会出现月经失调、高雄激素血症、不孕等生殖健康问题,还会导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早期流产和新生儿并发症等产科疾病,还有可能导致代谢综合征、糖耐量受损、2型糖尿病、心血管疾病等疾病,以及抑郁、自卑、焦虑、失眠的心理问题。因此,女性朋友一旦出现多囊的症状,一定要及时检查治疗。有多囊的姐妹怎样才能有好孕?到生殖中心就诊的话,首先要进行疾病评估,排除有没有代谢性的因素,如果有肥胖、糖尿病等,就更要坚持健康的生活方式,进行饮食干预、运动干预、体重管理。对于肥胖患者,建议饮食控制、增加运动量,而我们生殖中心有专门的营养师,会对患者的进食热量、运动量进行管理,然后再给患者制定促排方案,许多患者体重降下来以后,月经、排卵能够恢复,再配合医生的治疗得以顺利好孕!问:多囊可以直接试管助孕么? 答:若是经过调经、促排治疗,能够正常排卵,一般可以先选择自然受孕,若是不能恢复正常排卵,就要进行输卵管造影检查,若是输卵管至少有一侧通畅,可以进行人工授精,若是双侧堵塞,可直接进行试管助孕。小结:1.多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌及代谢异常的疾病,患病率高,它几乎影响女性一生的健康。2.多囊卵巢综合征患者的代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病以及焦虑、抑郁症状发生率明显升高。3.一线治疗包括心理指导+生活方式干预+对代谢疾病及高雄激素和月经不调的药物治疗。4.对于多囊卵巢综合征伴有不孕患者在促排卵药物治疗无效时可考虑辅助生殖技术。