江南大学附属医院整形美容科科普号

对长期卧床、经久不愈的压疮患者，采取外科修复，可取得满意的效果。今天主要介绍三个常见部位的压疮。一：骶尾部压疮半年压疮，采取创伤较小的菱形皮瓣修复，2周痊愈。二：股骨大转子处压疮8年的粗隆部压疮，予以双叶皮瓣修复，2周痊愈。三、坐骨结节压疮18年的坐骨结节部位压疮，反复破溃，严重影响了患者的生活质量，住院手术VSD+皮瓣（易位、双叶皮瓣）手术，一月余达到了痊愈。

腕部电烧伤，肌腱血管神经损伤，深部组织进行性坏事，处理一不适当，常常导致手功能丧失，严重影响患者日后的生活及工作。我科率先先早期彻底清创，一期穿支皮瓣修复，能够保留间生态组织，极大地保留了手功能，取得了满意的疗效。

一个花季少年，手指末节脱套，之前常规截指，后果残疾大家懂的。我在前辈们原来单一皮瓣修复的基础上，采用了瓦合皮瓣修复，获得了满意的效果。这是三月后随访照片，我想随着时间的延长，瘢痕会越来越不明显的，加油吧，花季少年！

会留瘢痕吗？答：瘢痕与患者体质、烫伤程度、部位、原因有关。1、就烫伤程度来说：一度和浅二度烫伤一般不会留下瘢痕，但是深二度烫伤和三度烫伤属于深度烫伤，愈合后会留下不同程度的瘢痕，但是，同样的深度烫伤，后期治疗的好坏，会直接影响到愈合后的外形，如果处理得当，遗留下的瘢痕会比较不明显，反之就可能产生高高隆起的明显疤痕。 2、就烫伤部位来说：胸前区、肩背部、四肢伸侧张力较大部位皮肤、及四肢关节活动部位较其他部位容易瘢痕增生。3、就烫伤原因来说：火焰烧伤、酸碱烧伤较常见开水烫伤容易瘢痕增生。如何预估呢？ 答：创面愈合时间一周内脱屑痊愈的，无瘢痕；1-2周内愈合的，无瘢痕，但多数色素沉着；2-3周愈合的，可有可无，主要看体质；超过3周愈合的，多数会有瘢痕增生。

一、静脉点滴（美白针）1. 氨甲环酸1g/100ml, 1小时缓慢静点（如点滴速度过快，容易引起头痛）。避开月经期（否则容易引起经量过少），忌空腹，偶有胃肠道副作用。2. 5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽1.2g+维生素C2.5。日一次静点，连续2周。2周后减为1周1次。需要检测血常规，肝功，凝血三项（每月1次）。有血栓倾向的患者禁忌。二、口服用药（可以代替美白针静点）1．氨甲环酸250mg（半片），日2次口服2.谷胱甘肽 3片，日2次口服3.VC 每次1粒，日三次。4.VE每次1粒，日2次。三、外用药及护肤品：早：传明酸精华/左旋Vc+美白凝胶+防晒霜晚：传明酸精华/左旋Vc+美白凝胶+氢醌霜四、强脉冲光：优点：综合改善，既解决色素问题，又解决炎症问题，脱敏，修复，刺激皮肤变厚。治疗效果不反弹。缺点：见效慢，需要丰富的临床经验，对设备有很高的要求。适合于表皮型的黄褐斑，尤其是伴有皮肤敏感，红血丝，皮炎的患者。1个月1次，共5次左右。感术后配合多重生长因子面膜（每日1次）+玻尿酸精华（百植萃）修复。1064nm Nd:YAG激光（美莱C6，科医人Quautum，科医人M22，飞顿点阵Q1064）694nm红宝石激光（奇致点阵红宝石）1个月1次，共5次左右。可以与强脉冲光联合（每2周1次，果酸焕肤与强脉冲光交替进行）。浓度为20%， 35%。适合于活动期，容易受激惹，较重的黄褐斑。有很强的美白疗效。<ul list-paddingleft-2">芯丝翠果酸，薇诺娜果酸。

1.治疗前，需激光的部位涂表面麻药半个小时以上·2.保持激光部位干燥，脱痂方可碰水，一般5-7天·3.注意保湿防晒3个月·4.可口服维生素C,药物过敏者请咨询医生.5.必要时抗疤痕、抗色沉治疗3-6个月6.避免辛辣刺激性食物，少吃感光食物:芹菜、香菜、韭菜等，多吃含维C,维E类水果及蔬菜.7.异常情况及时复诊8.如有不适，请咨询主治医生。

1、治疗当天可正常清洁，但需要注意水温不能过高，同时注意动作要轻柔;2、治疗后色素部位会结痂皮，一般5-7天自行脱落，禁忌人为抠剥;3、恢复期间禁忌饮酒、辛辣刺激食物和高温运动;(保持清淡的饮食，不吃辛辣刺激性食物和易过敏的食物，也不要吃感光蔬菜，以免影响美肤效果)。4、治疗后要避免日光曝晒，避免紫外线照射;24小时内不要使用刺激性的护肤品、化妆品。5.治疗后可能存在短暂的红、肿、热等反应，可配合冰敷、无菌面膜等加速修复;6.治疗后一周内请勿使用含果酸、A酸、水杨酸等刺激性成分的护肤品，请勿去角质;7.超光子使用与长期规律的皮肤维养，维持细胞活力，提升改善皮肤肤质，持续保持皮肤白嫩无暇的状态。8.如有不适，请联系主治医师。

烧伤患者需忌口 忌辛热助火之的食物。烧伤病人火毒内盛，最忌辛热助火之物，如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等，否则会助火生热，病人食后有火毒攻心之弊。 忌油炸煎烤食物。凡用油炸、烧烤的食物，食后会引起消化不良，并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。 忌发物。烧伤病人对发物非常敏感，食入后可使创面不易愈合，并产生水肿。常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鲤鱼、香菜、蒜苗及韭菜等。 忌粗纤维和胀气之物。常见有竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等，这类食物在烧伤者肠胃功能低下时，食入后会胀气而影响消化。 忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩，不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，并会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。此外，烧伤病人在发烧时不宜饮用茶水，因为茶水中的茶碱能升高体温，而降低解热药的作用。 烧伤病人该如何饮食1、轻中度烧伤早期病人应以清淡易消化饮食为宜;烧伤后期病人应鼓励多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等。 多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。2、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。伤后第2~3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3~4次，每次40~80ml，以后逐渐增量。3、多食含丰富维生素a、c、b族的食物，宜利尿清热、易消化吸收的食物。新鲜瓜果汁：西瓜汁、梨汁等;大枣、小米粥、蜂蜜水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、绿豆汤等。 特别说明：我院食堂有专门针对烧伤病人的营养套餐，供大家选择。以上希望对你有所帮助。

一例严重上肢电烧伤患者，伴发腕部肌腱血管神经坏死，外院皮瓣术后，又并发感染，皮瓣坏死，对于这样一个“惨不忍睹的手”，截肢可能是最好的归宿。然而患者抱着强烈的保肢目的找来，还是给予了皮瓣修复，修复是成功的，然而结局对患者来说是不完美的，我们医生所能做的，还是有限，有限……，做对了，还是做错了，我也不知道。这些照片，如果能够震撼到能够唤醒对电足够的尊重，小心惹她，也是值得的。

1、抗瘢痕药膏：一般创面愈合后7-10天开始使用抗瘢痕药物，瘢痕皮肤先用水温较低的温水擦拭，再用少量的抗瘢痕药膏涂抹，（如芭克，倍舒痕只要涂抹极薄一层即可，无需反复按摩；如舒疤宁，积雪苷霜，复方肝素尿囊素，需指腹按摩5-10分钟，使药膏涂抹均匀，瘢痕皮肤未见药膏，每日2-3次。）2、瘢痕贴：一般创面愈合后7-10天开始使用抗瘢痕药物，前7天，瘢痕贴贴30-120分钟去除，等候30分钟后再次使用，7天后可整天贴附瘢痕部位，瘢痕贴可清水冲洗干净后，阴凉处晾干后反复使用，一般一张瘢痕贴可使用一月左右。使用抗瘢痕药物或瘢痕贴的同时，辅助使用弹力衣（套）或弹力绷带压迫瘢痕效果更佳。哦，我的专家门诊时间是周三上午，门诊一楼伤口治疗中心，弹力衣或弹力套本院定做时间在周三中午11点半住院部23楼烧伤BICU门口（上海定制）或者下午两点门诊一楼伤口治疗中心处（无锡定制）