吕晓皑医生的科普号

中医认为冬主“收藏”，冬季是一年中“进补”的最好季节。而冬令进补的最佳方式，当属服用“膏方”。对于长期患有乳腺疾病患者来说，服用膏方可以在治病的同时，达到进补的双重功效。乳腺增生、乳腺多发性囊肿、乳腺多发性复发性纤维腺瘤患者；慢性乳腺炎康复期、高危复发期的患者；乳腺癌康复期患者等等，均合适服用膏方。【膏方的优势】在治病同时，具有养颜润肤等美容作用，服食后使人容光焕发。真空小包装的膏方，口感好，携带方便，能长期保存，容易坚持。【哪些人不宜吃膏方呢？】1.手术或放化疗后病情经常反复、不稳定者；2.病情明显恶化，如出现黄疸、呕吐、腹胀、舌苔厚腻者；3.正在进行化疗的肿瘤患者。因为化疗对胃肠道功能影响较大，膏方较为滋腻，无法消化吸收。【吃膏方有哪些注意事项？】1.膏方乃高级滋补品，服用时要顾护好脾胃。可用一些护胃的中成药保驾。如遇舌苔厚腻、腹胀不消化或者腹痛腹泻、恶心呕吐，请及时与我联系。2.忌生冷、辛辣、油腻滑肠之物，忌生白萝卜、浓茶、浓咖啡等。3.服用过程中如出现腹泻、感冒、发热之类，先把膏方停一停，对症治疗，等恢复了再吃。【膏方的服用及贮存方法】服用：第1-2周，每天1次，每次1包，饭后服用；第2-3周后，每天2次，每次1包，饭后或饭前服用。若胃胀时，请医生调治后再服。贮存：真空小包装膏方，室温下贮存，一次一包，加入杯中温水溶解后服用。乳腺病患者常需控制体重，不提倡用芝麻核桃切片的膏方。个别情况例外。【我的膏方门诊时间】每周三上午、每周日上午，浙江省中医院湖滨院区门诊2楼D区210诊室每周五上午，浙江省中医院钱塘院区1号楼3楼B区313诊室

1.微创手术后创口3-5mm，无需缝线；2.术后24小时内，建议右乳手术不能右侧卧，左乳手术不能左侧卧，双乳手术只能仰卧；3.术后绷带加压包扎，建议72小时以上；包扎期间如果出现皮肤瘙痒、发红，可由家属协助解开绷带，热水毛巾搽拭伤口外的区域，伤口处可自行碘伏或酒精消毒，消毒后再由家属帮助包扎；4.创口满一周可淋浴，但不可泡澡，创口不涂抹沐浴露；5.绷带去除后的1周内，建议佩戴运动文胸固定乳房，以减少乳房的抖动，术后两周内乳房抖动多，恢复慢且疼痛。6.术后14天内患侧上肢禁提重物；术后一个月内建议不做高强度运动如跑步；7.术后手术区皮肤可能会出现青紫的现象，可自行吸收；如出现乳头溢黑色血液一般为术后血肿引起；8.术后原肿块区如仍能触及硬块，不用紧张，是血肿，通过热敷可自行吸收；9.绷带去除后可能会出现手术区凹陷，可提拉皮肤恢复；随着时间延长也会慢慢好转；10.术后常规病理若为恶性，会在术后10天左右电话通知，安排入院再手术；患者术后7-10个工作日后可取病理报告；11.如若无特殊情况，术后服用中药治疗3月，术后满3个月以上找我安排复查B超；12.术后饮食：禁吃辛辣刺激煎炸之品。

很多患者自从得了乳腺炎之后就不再佩戴文胸，或者不知道如何佩戴文胸，本文做如下建议： 1.佩戴罩杯偏大、3/4罩杯或全罩杯、全棉、宽肩带、无海绵内衬的文胸。 2.前扣式文胸方便解开，对于每日需消毒、更换外敷药膏及纱布的患者很合适。 3.如炎症在乳房下方、外下方，不建议佩戴有钢圈文胸。 4.如炎症在乳房上方、内侧、外上方而乳房偏大的患者，可以选择带钢圈文胸。 5.束身文胸、调整型内衣因影响血液循环不可佩戴。 6.蕾丝、尼龙、莱卡材质文胸易引起皮肤敏感，甚至可能有脱落的细小线头进入输乳孔或输乳管导致乳腺炎，不可佩戴。 7.文胸应每日更换清洗。 8.睡眠时不用佩戴文胸。 本文系吕晓皑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、不吃和少吃的食物 1、慎吃各种抗衰老的保健品，如蜂皇浆、蜂花粉、青春宝、哈士蟆、胶原蛋白、维生素E等。 2、不能喝酒（包括红酒、冰酒、白酒、黄酒等任何酒类）。 3、尽量不吃精加工食品。主要包括面包、饼干、蛋糕、冰淇淋、果酱、蜜饯、罐装糖水水果、巧克力、糖果、谷物棒、加糖麦片、薯片、调味料、甜食、奶酪、含糖水果和乳制饮料、汽水、可乐、热狗、香肠、汉堡、方便面、腌肉、熏肉、罐装蔬菜、罐装肉类等非常好看美味的食品。 4、少喝咖啡，实在要喝就喝低、无咖啡因的。 5、个人提倡少吃笋及螃蟹 二、建议吃的食物 1、烹调用油建议橄榄油、菜籽油。 2、可以吃黄豆制品、鸡蛋、鸡肉。 3、多吃当季的蔬菜、水果。每天摄入5种不同的蔬果有好处。

1、禁吃各种催乳、以及使乳汁稠厚的食品（如笋、猪蹄、鱼汤等），吃荤菜一定要去除浮油，最好都清蒸。 2、短期内禁止生吃各种寒凉瓜果，如西瓜、猕猴桃、火龙果、雪梨等。可以吃熟透了的香蕉、橘子。什么时候能放开吃？门诊复查后再定。 3、保持大便通畅，可以服用益生菌，揉腹部促进肠蠕动，来我门诊配中药时也会兼顾到这一点。 4、保持心情舒畅，不过分焦虑、纠结、爱挑刺、吹毛求疵。豁达的心态有利于乳管恢复通畅。 5、保持母乳喂养的信心，学习正确的母乳喂养姿势，不要让孩子含着乳头睡觉。 6、每2-3小时排空一次乳汁，“空”的程度以乳房变软为标准，不是把乳汁完全排空，那是做不到的。 7、尽量少用吸奶器，因为会导致乳晕水肿。 8、未尽事宜门诊咨询我。 本文系吕晓皑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、禁吃辛辣、腥味（人工喂养的螃蟹、黄鳝、大虾、海鲜火锅等海鲜类食物）、煎炸、烘烤（羊肉串）、油腻的食物。 2、可以适量吃葱姜蒜。 3、尽量少吃催乳食品（如笋、猪蹄、鱼汤、酒酿等）。 4、尽量少吃某些热性的热带水果如榴莲、荔枝、芒果、菠萝蜜等。 5、饮食原则--“粗茶淡饭”。 6、即使疾病已治愈不再服药，也要在起病2年内保持这样的饮食习惯，以防复发。 7、其他注意事项参看我的另一篇文章《乳腺病饮食注意事项》，也需同样遵循。 本文系吕晓皑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性乳腺炎病程长，经久难消，不易痊愈，就像恼人的梅雨季缠绵反复。医生觉得难治，病人觉得难好。到底哪类人群易患慢性乳腺炎？本文以体质为关键点谈谈慢性乳腺炎的发病和治疗。体质的构成来源于父母之精，人在出生之际就有体质差别，不同的个体的体质特征具有不同的遗传背景，是维持个体体质特征相对稳定的重要条件。而后天因素包括生活起居习惯、饮食、锻炼、社会因素、用药情况、生活环境、情绪状况等都会对体质的形成和变化产生影响。研究生董晓雪对来我门诊就诊的慢性乳腺炎患者采用《中医体质分类与判定表》进行初步调研发现：慢性乳腺炎病人以气虚质、血瘀质、气郁质及湿热质四种体质最为多见。气虚质者形体消瘦或偏胖，风、冷、热都怕，体倦乏力，面色苍白。若患病则气短懒言，咳喘无力，精神疲惫。血瘀质者面色及皮肤晦滞，口唇色暗，眼眶暗黑，口唇青紫。瘦人占多数。气郁质者形体消瘦或偏胖，面色暗或萎黄，平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒。性格内向不稳定，敏感多疑。湿热质者表现为偏胖，油垢满面，身体一些部位有湿热感，对湿热天气难以适应。体质是可以调整的，药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡，是体质可调的实践基础。除了到医院寻求药物之外，在家也可以通过饮食、运动等方面对改善偏颇体质。调节方法为：气虚质者可多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。少食空心菜、生萝卜等。血瘀质者可多食用山楂、醋、玫瑰花等，少食用肥肉等滋腻之品。可参加各种舞蹈、步行健身法、徒步健身操等。气郁质者多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、提神作用的食物。不要总待在家里，要多参加群众性的体育运动项目。湿热质者饮食清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒的食物。适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。有体质测验需要的朋友可到我门诊领取表格，填好后我们会帮您进行体质评定及提出饮食生活指导意见。(作者：董晓雪，吕晓皑）

经常有小姐姐因为突然发现乳房肿块，疼痛难忍，甚至皮肤红肿、破溃流脓来乳腺科门诊就诊，有些小姐姐已经被经久不消的乳房肿块，长期乳房脓肿破溃折磨了数月之久，严重影响了生活质量。究竟是什么疾病这么难缠呢？没错，就是慢性乳腺炎，又被称为“不死的癌症”。那么慢性乳腺炎到底是何方妖怪呢？且听我慢慢道来。乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎又称为慢性乳腺炎，是目前世界性的医疗难题，其种类繁多，表现相似，复发率高，然而其病因复杂，一部分乳腺炎病因明确，主要由结核杆菌、真菌、寄生虫等感染引起，这类乳腺炎少见，但治疗效果相对较好。另一部分乳腺炎病因不明，无统一治疗方案，病程长，易复发，临床常见的有肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，其病因可能有外伤、乳汁淤积、乳头内陷、血泌乳素升高、自身免疫因素等。1、外伤钝性外伤，如孩子的无意撞击、用力按摩都可能诱发乳腺炎，因此女性应时刻注意保护乳房，避免乳房的外伤，不做不正规的乳房保健，尽量不做乳房的推拿按摩，尤其不建议做乳房部位的火罐和刮痧。2、乳汁淤积哺乳期排乳不畅、乳汁淤积，导致乳房部位局部超敏反应，诱发乳房炎症。因此，哺乳期应保持良好的哺乳习惯，提倡母乳喂养。哺乳时应注意双侧均衡，尽量排空乳汁，避免乳汁淤积。若出现排乳不畅，应尽早行专业的人工乳管疏通。3、乳头内陷乳头内陷主要与浆细胞性乳腺炎有关。乳头是各大导管的开口，正常情况下，导管内有少量的分泌物，可经乳头排出。若乳头内陷，则分泌物无法顺利排出，通过刺激导管壁造成炎症，继发感染。除此之外，乳头内陷影响正常哺乳，导致乳汁淤积，亦可诱发乳腺炎。乳头内陷多为先天性，青春期不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩影响胸部血液循环，使乳房发育不良也可导致乳头内陷。除此之外，乳房肿瘤若侵犯导管，使导管收缩也可导致乳头内陷。如果乳头内陷为先天性，建议在乳房开始发育时，坚持每天用手指牵拉乳头，使乳头延长，若为继发性乳头内陷，则需尽早去医院就诊，明确病因，积极治疗。4、血泌乳素升高血泌乳素是由脑垂体分泌的一种激素，大量临床研究表明血泌乳素升高与慢性乳腺炎发病密切相关。血泌乳素升高的因素有生理性、病理性、药物性。生理性泌乳素升高主要是指月经前、孕期及产后大量雌激素刺激刺激脑垂体释放泌乳素，因此，经产妇，尤其是1-6岁婴幼儿的母亲为此病的高发人群。药理性血泌乳素升高是指因服用药物引起的血泌乳素升高，主要包括抗精神病药（如利培酮）、避孕药等。病理性血泌乳素升高主要是由于脑垂体瘤引起，因此，当你出现血泌乳素异常升高，医生会建议你做脑垂体磁共振以排出脑垂体疾病。5、自身免疫因素部分慢性乳腺炎患者伴有自身免疫功能的紊乱，通俗地说就是自身免疫系统对自己的身体过敏所致。严重者伴有双下肢红斑、关节炎等乳房外表现。除此之外，慢性乳腺炎的发生与肥胖、熬夜、吸烟等因素密切相关。养成良好的生活习惯，多运动，不熬夜，不仅能让你美美哒，还能增加免疫力，远离乳腺炎，何乐而不为呢？(作者：兰芳 王蓓 吕晓皑）

1.乳腺结节是什么？乳房里小于1cm的肿块被称为结节。结节就是肿块，只不过小于1cm。结节的性质包括：纤维腺瘤、囊肿、增生病、癌、脂肪瘤等。2.检查单结论中的BI-RADS-0/1/2/3/4/5是什么意思？BI-RADS分类标准是美国放射学会制定的，是乳腺影像报告和数据系统。从1到5，数值越大，乳腺结节恶性的可能性越大。BI-RADS-1表示无异常。BI-RADS-2表示正常，但有良性病变。BI-RADS-3表示病变为良性的可能性很高，恶性的可能性为0~2%，需要在6个月左右复查；经过连续2~3年复查病情稳定者，改判为BI-RADS-2类；在复查过程中病灶缩小或消失者，改判为BI-RADS-2类或1类。BI-RADS-4表示存在恶性可能，需要穿刺确诊；BI-RADS-4a恶性可能性为2%~10%；BI-RADS-4b恶性可能性为10%~50%；BI-RADS-4c恶性可能性为50%~95%。BI-RADS-5表示高度怀疑恶性。另有BI-RADS-0表示本检查无法判断，需要加做其他检查，或与前片比较。3.为什么会得乳腺结节？（1）遗传因素：研究表明，如果母亲、姥姥患此病，其患病的可能性就较大。（2）内分泌因素：与卵巢内分泌功能紊乱有关。据统计，未婚、未育、未哺乳或哺乳不良者易发病，青春期前及绝经后极少发病。但有女性，尤其中年后，为了皮肤美容，长期使用含雌激素的面霜，使体内雌激素水平相对增高，久之可诱发。内分泌紊乱还表现为月经不规则、经量少、经期短、经期不准确等。（3）社会环境和精神心理因素：随社会发展，社会环境和心理因素影响逐渐增大，从而出现精神因素引发的内分泌失调、自主神经紊乱，导致睡眠不佳、脾气暴躁，对乳腺产生不良影响。（4）膳食因素：高糖、高脂、高热量饮食易造成高血压、高血糖、肥胖等，也易导致女性内分泌失调。食用过量激素食品及过度营养品，也可刺激乳腺结节产生。4.乳腺结节需要手术吗？手术能根治吗？手术会诱发结节再生吗？BI-RADS-4/5的结节需要手术，因存在恶性的可能性。手术只切除已经存在的可疑结节（可疑结节的意思是有恶性可能的结节，不是所有结节），很多人要求将已出现的乳腺多发结节全部一次性手术做掉，这个要求医生表示不能满足。对于良性结节，并不需要手术，手术会带来部分乳房组织的损伤，并不是做掉的结节越多，你的乳房就越健康。手术没有预防作用，做了本次手术不能保证未来不生结节。手术不会诱发结节再生，未来新出现的结节不要怪罪于前次手术。当手术的结节当机立断做手术，不当手术的结节不要强迫医生做。5.乳腺结节中医治疗能消失吗？不需要手术的多发的乳腺结节可以中医药治疗。对于乳腺结节，手术治标，中医治本。中医药治疗的目的并不是使结节消失，而是调整身体阴阳平衡，改变偏颇体质，使易生结节的这片“乳房土壤环境”得到好转。结节性质为增生、囊肿的，中医药治疗后缩小甚至消失的可能性大。结节性质为纤维腺瘤、脂肪瘤等的，中医药治疗后稳定的可能性大。中医药治疗的方法包括汤药内服、药茶调理、中药外敷、拔罐、艾灸、泡洗、导引、饮食指导等多种。中医药治疗的疗程通常为3个月。治疗方案决策请到我门诊面诊。6.乳腺结节如何应对？不恐慌早诊治勤复查多吃素多运动好心情与医生保持联系

一、首先认识运动的重要性 2021年3月2日，世卫组织癌症专家安德烈表示，乳腺癌已成为全球最常见癌症，其次是肺癌、乳腺癌。 乳腺癌的病因有很多，初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产晚等与乳腺癌发病均有关，一级亲属中有乳腺癌病史的人发病概率也会增加，肥胖、营养过剩、脂肪饮食也会增加发病机会。 现代科学已证实运动能预防和减轻乳腺癌。如何进行运动，世卫组织和美国运动协会对于最佳运动模式的观点一致：“每周进行150分钟的中等强度有氧运动或者75分钟高强度有氧运动，同时进行每周两次的力量训练。” 二、如何判定运动强度 判定运动强度最标准的是世卫组织公布的界定：强度指身体活动的做功速率或进行某项活动或锻炼时所用的力量大小，可以认为是“完成活动的用力程度”。这个理解起来有一些复杂，简易的判定方法是通过自己的呼吸：低强度有氧运动对呼吸几乎没什么影响；中等强度有氧运动时，你能够正常说话，但是唱歌困难；高强度有氧运动时，你需要停下来大喘气才能说一个完整的句子。 三、常见运动的强度 1.散步是最常见的低强度有氧运动。 2.中等强度有氧运动包括快步走、慢速骑自行车（时速约15km/小时）、排球、羽毛球、慢速游泳、跳韵律操等。 3.高强度有氧运动包括快速骑自行车、登山、竞走、篮球、足球、武术、跳绳等。 四、合理运动的一些建议 1.评估自身身体状况，选择合适的运动方式 2.可尝试多种运动，并选择自己喜欢的、能坚持的运动 3.循序渐进，不可操之过急。 4.持之以恒，不可半途而废。 5.劳逸结合，适当的放松有利于长久的坚持。 最后,祝大家有一个健康的体魄！（作者：施郦媛、吕晓皑）