治疗前 患者为80岁男性。7年前在当地医院行经尿道膀胱癌电切术,术后未规律复查。1周前行B超检查,发现膀胱巨大占位性病变。强化CT及核磁扫描,提示膀胱右后壁巨大肿物,伴右侧输尿管扩张,考虑膀胱癌复发,侵及膀胱壁全层。 治疗中 住院后行腹腔镜下膀胱根治性切除+双侧盆腔淋巴结清扫,手术历时4.5小时,手术顺利。 治疗后 治疗后7天 此例患者提示膀胱癌术后规律复查的重要性,膀胱癌作为多中心性肿瘤,复发率极高,万不可掉以轻心。
这是门诊常见的一种情况。有一部分患者,在查体时发现了输尿管结石,且往往伴有明显的肾积水,会到门诊咨询,严不严重,需不需要处理,该如何治疗。不同于输尿管结石急性发作,伴有明显的疼痛症状,这种无症状结石的危害更大。这种结石我们称之为慢性嵌顿性结石,引起输尿管梗阻的程度较重,会继发明显的肾积水,如果不及时处理,会引起患侧肾脏不可逆性损害。治疗上,由于结石嵌顿时间比较长,输尿管粘膜往往会出现 息肉,紧密包裹结石。体外碎石不适合治疗这种嵌顿性结石,需要微创手术借助输尿管硬镜或输尿管软镜,进行输尿管腔内碎石手术。如果结石位于输尿管上段或肾盂输尿管连接部,且结石体积较大,还可借助经皮肾镜直视下碎石取石。总之,对于这种无症状的输尿管结石,万不可掉以轻心,养虎为患。
治疗前 患者男性41岁,查体时B超发现左肾复杂性囊肿,位于左肾门前唇,外凸明显,为进一步咨询就诊我院泌尿科门诊。行强化CT评估,囊壁可见明显强化的软组织结节,考虑囊性肾癌可能,收住院。 治疗中 患者入院后行腹腔镜下肾部分切除手术,完整切除肿物,术后病理证实肾透明细胞癌。对于体检发现的复杂性囊肿一定不要掉以轻心,需要到医院进一步检查鉴别。尽管我科已常规开展达芬奇机器人辅助手术,对于那些经济承受力较差的患者,普通腔镜肾部分切除仍是不二的备选方案,也是泌尿外科医生必备的基本功,可以尽量保留患侧正常肾组织,改善术后生活质量。患者术后一周康复出院。 治疗后 治疗后1月 患侧保留肾功能良好,远期预后良好。
容易延误诊断的女性膀胱癌2018-02-07 慈溪popo 泌外时间一名 76 岁的女子因反复发作的尿频、尿急、恶臭尿前往医院就诊。虽然经验性使用抗生素改善了她的症状,但两次中段尿的细菌培养结果均是阴性。三个月后,她因肉眼血尿再次复诊,诊断为膀胱移行细胞癌。膀胱癌的病理类型在发达国家,有 90% 的膀胱癌是移行细胞癌,剩余的基本都是鳞癌。
肾结石是我们生活中一种比较常见的疾病,那些曾经体验过肾结石痛苦的人,永远不会忘记痛苦,腰的两侧经常很痛,甚至比生孩子还痛苦,而且如果处理的不好的话,还会反复,有的人做手术不到一年,又长出小石头,那么肾结石手术之后的恢复方法是什么呢? 1. 首先,这种手术是无创的纤维肾镜手术,通过手术把身体内部的结石打碎,所以还会有一个排石的过程,所以手术过后一定要多喝点水,这样可以稀释自己的尿液,而且还能够有效的促进自己的身体的体液循环,能够更快的把身体里面的结石排出去。 2. 第二,手术之后还要有适当的运动,每天都花一个小时左右的时间来锻炼自己的身体,这样也可以帮助身体把结石排出去,但是不能够有剧烈的运动,只能做一些比较慢节奏的运动,你可以打打太极,或者练瑜伽,清晨去慢跑也可以的。 第三,在平时的生活中饮食也要注意,平时就要做好预防结石反复的准备工作,饮食方面就是一个重要的部分,所以平时那些草酸含量比较高的食物尽量不要吃,还有含嘌呤的食物也不要吃,平时家里面的饮用水也要注意,要买那些好点的水。 第四,手术之后并不代表不会反复,所以你平时还要定期的去医院检查自己的身体,看看是不是又反复了,这样对自己的身体的了解也会比较无一点,如果又反复了,自己也能够及时的治疗,以免情况恶化,这样自己的心里也有个底,不会那么盲目的害怕。
反复发作的尿路感染在老年女性中最为常见。 尿频,尿痛和尿急:这些是可能患有尿路感染的典型迹象。另外,尿液也许还会出现混浊,尿液气味浓烈。但经过一轮抗生素治疗之后,你感觉好了一些。然后几个月后,这些症状又卷土重来了。大肠杆菌或其他细菌会引起尿路感染,这些感染会导致肾脏,膀胱,输尿管或尿道感染。由于女性特殊的解剖结构,她们更容易患上尿路感染。 女性的尿道比男性短,且更靠近肛门。尿道也靠近阴道,这样在性交过程中就会聚集细菌。因此,来自肛门和阴道的细菌很容易进入女性的泌尿道。 绝经后妇女患尿路感染的风险也更高,因为阴道内的pH变化使她们更容易受到感染。 随着年龄的增长,男性和女性都更有可能患上尿路感染。某些疾病,如女性膀胱脱垂和男性前列腺肥大,导致老年人膀胱排空不完全。长时间潴留在膀胱中的尿液会促使细菌生长。 一些新型的糖尿病药物也会增加尿液中的糖分,为尿路感染创造理想的条件。 采取一些措施可以减少尿路感染的几率。最基本的:多喝水。这会让你经常小便,并有助于清除细菌。 对于女性来说,遵循良好的卫生习惯尤为重要: 排便后,从前向后擦拭外阴,以减少大肠杆菌从直肠区域移动到尿道的机会。 在性交之前和之后立即小便。 不要冲洗生殖器或使用女性除臭剂。 穿棉质内裤。 对于老年人,请注意处理“尿液潴留问题”,这在年老时尤其成问题。他/她们尿不干净,尿完仍有残尿感,继而频尿。
雄激素剥夺疗法(ADT)治疗局部晚期非转移性前列腺癌:实际经验和临床试验证据的综述 于局部晚期或转移性疾病所致。在当代文献中,局部晚期非转移性前列腺癌的确切定义是一个争论的问题。在产生新的科学见解之后,对高危非转移性前列腺癌患者的初始管理在过去几年发生了相当迅速的变化。在为这些患者选择最佳治疗方案时,应考虑几个临床和病理变量。 方法 综述了现有的相关文献,对这些与患者治疗方案相关的临床和病理变量进行了详细的总结和讨论。对比了几种不同的前列腺癌治疗方式,包括单独使用ADT(雄激素剥夺疗法)治疗和结合药物(例如比卡鲁胺)联合治疗,以便为患者寻求最佳治疗方案。 ※ 科学文献对局部晚期前列腺癌的定义: 通过对不同文献的调研分析,我们发现,不同的科学文献对局部晚期前列腺癌的定义有所差异,具体结果请见表1。 表1.不同的科学文献对局部晚期前列腺癌的定义
情人夜,不能服软,坚决要大战几百回合。但人贵有自知之明,so 还是整点蓝色小药丸吧,以便能够威风凛凛,金枪不倒。可是……怎么都第二天早晨了,还不倒?用了各种招,冰敷,泡澡,蒸桑拿,喝凉水还是不行,那么不用多想了,这次恭喜你了,真的如愿金枪不倒了,你的阴茎异常勃起了!这种病因有几种,如动脉性异常勃起、静脉阻塞性异常勃起及特发性异常勃起。约60% 的阴茎异常勃起患者病因不明,病史显示多数起病与过度性刺激有关,或一些刺激性药物或一些溶血性药物有关。 处理: 可以简单冰敷的同时,及时到医院就诊,不要自行采用一些怪招、偏招,越早到正规医院接受治疗,性功能恢复的可能性就越大,切不要自行baidu、google后,采用网友的「医嘱」,耽误诊治。
在大家印象中,「女上位」这个姿势是最危险的,因为期间如果丁丁滑出,女性伴侣可能会不经意地将全身的重量落在勃起的阴茎上,造成悲剧发生,但事实并非如此。 发表在 2017 年 International Journal of Impotence Research 上的一篇文章表示,女上位并非最容易引起丁丁折断的姿势,也不是使丁丁受伤更严重的姿势。 备受男同胞青睐的「狗狗式」才是最常见的引起丁丁断裂的原因,占到 41%;「男上位」紧随其后,占到 25.5%;「女上位」实际上仅占到 10%。研究者推测可能是因为男性主导啪啪时,啪啪会变得更激烈,当丁丁滑出阴道再进入时,可能会猛烈的击中会阴或耻骨联合处,导致折断。同时,「狗狗式」往往会让丁丁折断的状况更严重。 治疗 保守治疗适用于白膜破口较小、海绵体损伤但白膜完整的病例,包括冰敷加压包扎、抗感染、应用纤溶剂、抗雄激素抑制勃起等。 手术治疗是大多数阴茎破裂伤常用的处理手段,因为持续的血肿会引起感染,并且二期修复所引起的纤维化会导致阴茎畸形或者疼痛,从而损害勃起和性交。 阴茎破裂伴尿道部分或全部横断的,应尽早手术并留置导尿管。无尿道损伤的阴茎破裂术后当晚留置导尿并轻度加压包扎。
近日,50岁的膀胱癌患者顾先生在窄带光膀胱镜辅助下,实施了电切术,而他也成为了我院第一例窄带光膀胱镜下膀胱癌电切术的患者。 顾先生为天津宝坻人,1年前,因血尿在我院被确诊为膀胱癌,进行初次经尿道膀胱肿瘤电切手术,但半年后复发,再次入住天津市南开医院。据南开医院泌尿外科大夫介绍, 膀胱癌是发生在膀胱黏膜的恶性肿瘤,是最常见的泌尿生殖系肿瘤之一,一般可通过膀胱镜检查进行诊断。对于非肌层浸润性膀胱癌,临床上应用较多的是经尿道膀胱肿瘤电切术,术后膀胱灌注化疗药物预防复发。近年来随着医疗技术的不断进步,在普通膀胱镜检查的基础上,进一步发展了窄带光膀胱镜检查技术。所谓窄带光成像(NBI),是一种新型光学成像技术,能够提高黏膜表面与肿瘤微血管组织之间的对比度,使膀胱内可疑病变一览无余,更易检测到微小肿瘤及原位癌,极大提高了膀胱肿瘤的检出率,帮助确定肿瘤边界和范围。NBI具有相当于粘膜染色的功效,应用时仅需按键切换无需喷洒染色剂,故被称为电子染色内镜。 目前,经过一周多的康复过程,顾先生已顺利出院。窄带光膀胱镜技术较普通膀胱镜,视野更清晰,能发现普通膀胱镜下看不见的微小病灶,不仅能显著提高膀胱肿瘤早期诊断率,在窄带光下进行膀胱肿瘤电切手术,还能更加准确地切除病变,减少因切不干净引起的复发风险,降低术后复发率。