倪少滨医生的科普号

前列腺动脉栓塞术是通过介入技术栓塞，阻断前列腺动脉血液供应，使增生部分的前列腺坏死、萎缩，从而缩小前列腺的体积，改善排尿困难，这是一种能保护尿控和射精功能的微创治疗，可作为手术治疗的替代方案。前列腺动脉介入栓塞治疗前列腺增生这一技术发展不到10年，在我国近几年开展越来越普遍。前列腺动脉栓塞是在X光影像系统的引导下，穿刺股动脉，将一根塑料导管经股动脉插入到盆腔动脉的血管，造影显示前列腺的供血血管后，通过微导管插管到前列腺血管内，然后经导管注入特殊的栓塞剂，封堵前列腺的动脉，阻断前列腺的血液营养供应，使部分前列腺坏死、萎缩，使增生的前列腺缩小而达到治疗的目的。前列腺动脉栓塞后如何护理？前列腺栓塞以后的护理主要是预防下肢动脉血栓形成。家属在护理患者时，比如刚进行好栓塞手术，被压迫血管的部位一定要注意有没有发青、发紫。如果温度降低，比对侧下肢腿变凉，一定要及时去找医生、护士早处理。此外，还要检查其是不是出现肿胀。

女性出现小腹疼痛症状，有可能是结石，但也有可能是其他原因造成。出现小腹疼痛症状，需要注意观察是否伴随其他的不适。如果女性小腹疼痛、阴道分泌物增多及腰酸腰痛等症状，可能是急性盆腔炎。有卵巢囊肿患者出现这种疼痛，还要考虑是否有囊肿破裂或者扭转。如果有尿频、尿急、尿痛及小腹疼痛，也有可能是急性尿路感染。不过有输尿管结石或者膀胱结石，也可能会出现小腹疼痛。女性出现小腹疼痛症状，一定要及时去医院做B超检查，判断是否有急性盆腔炎、急性尿路感染或者结石等。

下腹痛可能是结石。结石患者可能有腰痛、腹痛或外生殖器放射痛，这与结石位置有关。多数肾结石患者有腰痛，少数患者可伴有腹部放射痛。输尿管上段结石主要是腰痛，伴有腹痛。输尿管下段结石主要是下腹痛，或阴茎、睾丸和外阴的放射痛，有时甚至被误认为是睾丸炎或阴囊炎。结石还可伴有上消化道症状，如恶心或呕吐，甚至有些患者上消化道症状比疼痛更严重。

是否定的。肾结石可能会导致右下腹疼痛，比如右侧的结石，从肾脏排到肾小管可能会有些疼痛，但是右下腹疼痛不一定就是肾结石，因为有下腹疼痛可能有阑尾炎，或者肠痉挛，肠穿孔，女性可能有卵巢囊肿破裂甚至宫外孕。所以对于疼痛的患者一定要问清楚病史，对于疼痛，恶心，呕吐，血尿，尿频，这种情况我们考虑结石的可能多一些，需要做一个腹部体检，如果摸到腹部肌肉非常紧，这是考虑空腔撞击穿孔的可能性。阑尾炎和宫外孕一定要注意排除，对腹痛的患者一定要做彻底的检查，不能因为单纯的考虑某一个疾病耽误其他的疾病。

或许许多人觉得肾结石不痛就无需理会，甚至有人嘻嘻哈哈地说：“我得了结石十多年了，一点问题都没有!”可真的没有问题吗?实际上，在泌尿外科临床实践中，我们时常遇到由尿路结石导致的肾脏衰竭和尿毒症，甚至肾功能不可逆性损害和危害。我们必须长期靠血液透析来维持生命，以免死于尿毒症。这些病例通常没有明显的腰痛，而是出现疲劳、食欲不振等肾脏衰竭的症状。相比之下，肾绞痛症状明显并积极就医的患者，可以及早治疗结石，减轻肾功能损害。肾脏是人体十分重要的器官，具备排泄代谢产物、维持水电解质平衡以及内分泌调节等功能。肾功能受损将必然对健康和生命造成影响。尿路结石对肾功能的损害主要有两个因素：尿路梗阻和炎症感染。此外，还存在局部机械损伤和恶性肿瘤等因素。长期服用中药以排出结石也可能对肾脏造成损害。结石堵塞尿路会导致同侧肾脏积水，从而引起肾实质萎缩。结石阻碍尿液流动，容易并发感染，引发肾炎性病变，必然损害肾功能。随着时间的推移，损害程度将逐渐加重，导致肾功能的丧失。一般人的身体拥有两个肾脏。如果一侧肾脏失去功能而另一侧保持正常，患者可能不会感到任何不适，很难在早期发现和治疗。两侧肾脏被堵塞，可能导致早期的肾功能衰竭。若不及时缓解梗阻，肾脏功能会逐渐退化，并引发一系列并发症，如贫血、酸中毒、高血压、心力衰竭、脑血管意外等问题，甚至可能导致死亡。哪些结石易对肾功能造成严重损害?从经验来看，较大的肾盂结石和输尿管结石很容易对肾功能造成严重损害。由于这些结石通常没有明显的腰痛和血尿症状，很难被发现和及时治疗。尽管感染性肾结石会出现腰痛症状，患者通常也会及时就医，但由于结石感染难以治疗，肾功能损害是不可避免的。除此之外，如果患者同时患有糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等慢性疾病，梗阻发生后就更容易导致严重的肾功能损害，因为在这些情况下，肾脏的代偿能力远低于正常情况。预防胜于治疗，定期体检是好的防范措施。虽然大多数公司会为员工安排定期体检，但其实每个人都应该有健康意识，主动定期去医院体检。如果出现尿路结石问题，可以通过泌尿系统B超方便快捷地发现。如果发现结石大小超过了一厘米，建议每年至少做一次B超检查，而对于有结石史的人，则建议每三到六个月进行一次。如果发现有肾积水或者尿路结石超过了一厘米大小，请务必及时到泌尿外科进行治疗。

膀胱结石患者应该做什么检查?膀胱结石在生活中确实危害一些人的健康。这种疾病可能导致排尿过程中中断和排尿疼痛。因此，膀胱结石患者不应忽视检查和治疗。让我们来看看膀胱结石患者应该做什么检查?膀胱结石是指膀胱内形成的结石。可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指膀胱内形成的结石，多由营养不良引起，多发于儿童。随着中国经济的不断发展，儿童膀胱结石呈下降趋势;后者是指由上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生在老年男性，多发生前列腺增生或尿道狭窄;在贫困地区，儿童和女性很少见。检查膀胱结石的方法有哪些?b超检查。仰卧位超声检查，典型的膀胱结石可在膀胱三角区域显示单个或多个强回声团，并伴有声影。结石尺寸不同，较大的结石直径可达3~5cm，较小的结石可达米粒尺寸。对于较大或致密的结石，超声波只能显示结石的表面轮廓，呈弧形带状强回声，后方声影明显，难以区分结石后方的膀胱壁回声。对于较小或密度较松散的结石，后方声影较弱或无明显声影。改变姿势检查显示膀胱结石向重力方向移动。膀胱内有不同大小的强回声团或弧形带状强回声，伴有声影。改变姿势可以随之移动，这是超声诊断膀胱结石的证据。除膀胱异物外，可诊断为膀胱结石。膀胱镜检查。膀胱镜下可直接确定是否有结石、结石大小、形状、数量，是否有良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症、癌变等其他病变。作者曾看到膀胱结石挂在膀胱壁上，手术留下的丝线头，B超检查发现结石，但其位置不随体位变化，后用膀胱镜检查确诊。膀胱镜检查是诊断膀胱结石的方法，阴阳结石都可以检查清楚。X线检查。平片:据统计，88%以上的膀胱结石可在平片上显示，表现为膀胱区大小不同的致密影。当膀胱充满尿液时，可以看到小骨盆腔密度略有增加的大致轮廓，其形状和大小因膀胱充满尿液而异。简而言之，膀胱结石患者可以注意上述检查，对膀胱结石疾病的治疗起着关键作用，膀胱结石疾病的出现会导致患者有效的平尿急排尿不良等症状，因此患者必须及时治疗，以减少疾病后的危害。愿每个男人都能远离膀胱结石疾病。

膀胱结石的表现有哪些?别忽视这四点。膀胱结石是人们生活中常见的疾病。一般情况下，虽然膀胱结石不像其他恶性肿瘤或顽固性疾病那样难以治疗，但膀胱结石患者引起的症状对日常生活影响很大。有必要了解膀胱结石的症状。很多人在患上膀胱结石一段时间后才发现，所以，为了判断是否患有结石，我们需要了解结石的早期症状。1.膀胱结石主观的是疼痛。疼痛是膀胱结石早期明显的疾病，也是患者容易发现的疾病。尤其是在憋尿或排尿的过程中，患者可以明显感觉到小腹和阴部的疼痛或钝痛，持续时间较长。也可能有明显的腹痛。2.通常的活动或行走会加重或诱发疼痛。原因是膀胱在活动过程中受到膀胱结石的刺激，严重时会出现尿急、尿频、尿痛。排尿过程更加痛苦，尿出血也可能发生。3.膀胱结石患者排尿困难，排尿过程会加重疼痛。这是早期结石的主要症状，主要是排尿时尿流突然中断，男性阴茎头部剧烈疼痛。这是因为结石在排尿过程中突然卡在尿道内，导致膀胱内括约肌痉挛。孩子比膀胱结石多，可能无法忍受剧烈的疼痛。因此，成年人不能用手拉孩子的阴茎，以免引起疼痛和出汗。严重者可伴有直肠脱出。膀胱结石也会引起感染。由于结石在膀胱尿道发炎，易感染，几乎所有膀胱结石患者都会引起继发性感染。病人常出现脓尿。随著感染程度的提高，结石病情也会加重。少数病人尿道梗阻会导致输尿肾积水，长期损伤肾脏，导致肾功能衰弱。以上几点是膀胱结石患者早期可能出现的症状。根据这些症状，我们可以判断它们是否属于膀胱结石。如有上述疾病，一定要及时到正规医院进行检查，采取合理的治疗方法，尽快恢复健康。

肾结石要注意什么?肾结石的形成有很多因素，饮食习惯是结石形成的重要因素。因此，我们应该注意饮食，以防止加重肾结石的症状。因为结石的形成与尿液中结晶物质的浓度有关，我们应该首先养成喝水的习惯。多喝水可以稀释尿液和尿液中的结晶物质，促进这些物质的排泄，从而降低结石的概率。其次，我们应该注意摄入含钙食物，但如果身体需要补充钙，我们应该在医生的指导下科学补充钙，以降低结石的风险。然后适量摄入富含柠檬酸或草酸的食物，如菠菜、豆类、橙子、柠檬、柠檬、柠檬和其他食物肾结石患者应首先多喝水，因为饮用水可以增加尿量，降低尿液中晶体物质的浓度，有效预防结石。此外，大量饮用水可以促进小结石的排泄。每天保持尿量在2000毫升以上。同时，患者需要控制饮食，限制牛奶、豆制品、巧克力坚果、浓茶、西红柿、菠菜等富含钙和草酸的食物摄入。如果是痛风肾结石，也应避免食用各种肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。同时，建议通过碱化尿液调节尿液的pH值，有利于预防传染性结石的生长。肾结石要注意什么?90%的肾结石是碳酸盐和磷酸盐，主要与生活习惯、生活方式和锻炼有关。如果患者每天少喝水，尿量小于1500ml，或者长时间坐着憋尿，比如出租车司机、公交车司机、办公室经理，或者长时间卧床不起的患者，都是肾结石形成的加重因素。因此，肾结石建议注意以下几个方面：一，多喝水，经常排尿，每天尿量大于2500ml。第二，多吃蔬菜和水果碱化尿液。第三，不要憋着尿。建议及时进行一些锻炼，每天锻炼半小时。

膀胱肿瘤患者尿血只是肿瘤的一个表现，通过该线索进一步检查明确原因。如果诊断是膀胱肿瘤，需要观察肿瘤部位、大小、多少，以及肿瘤基底情况。部分肿瘤基底有蒂，有的可能全部长在膀胱的黏膜上，所以应根据以上情况选择不同的治疗方法。如果是比较小、单发、基底蒂比较窄的膀胱肿瘤，可以行经尿道膀胱肿瘤电切术。如果基底比较宽，瘤体比较大，又是多发病变，应该考虑做膀胱全切术，即进行根治性的切除治疗。

膀胱肿瘤尿血一般考虑这3种治疗方法：药物治疗、三腔引流管道冲洗膀胱以及手术切除肿瘤。那么选择哪个治疗方法呢？首先要根据膀胱肿瘤患者的尿血程度来判断。如果尿血程度较轻，就可以采用保守的治疗方式，如多饮用温开水，同时服用云南白药这类止血药物，一般就能有较为不错的治疗效果。但是如果患者血尿情况较为严重，甚至内有大量血块，往往需要患者采用留置三腔导尿管持续行膀胱冲洗，这样能防止血凝块形成，也可以通过放置三腔引流管，用干净盐水冲洗，冲出血凝块。要是患者血尿情况非常严重，并且膀胱内有较大的肿块的话，这种情况下，建议还是选择手术切除肿块。可以采用经尿道膀胱肿瘤电切术，同时要将需要进行切除的肿瘤，进行病理学分析，之后再决定是将膀胱的部分切除，还是全部切除。