刘莉医生的科普号

脱发中大部分是雄激素性脱发。化验雄激素水平，一般都是正常的。那正常的雄激素水平，甚至分泌很少雄激素的女性是如何让头部的毛发脱落的呢？是由于脱发区的毛囊内雄激素受体基因表达升高和Ⅱ型5ａ还原酶基因表达升高，从而使雄激素对易感毛囊的作用增大。基因决定了头部特定部位的毛囊中高表达的Ⅱ型5ａ还原酶，将血液中循环到该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，与毛囊的雄激素受体结合，引起毛囊微小化，引发脱发。所以，无论男女，均可以有雄激素性脱发，而血液中的雄激素水平可以是正常的。

新闻：我国著名主持人赵忠祥老师因患鳞状细胞癌（SCC）于１月１６日离世。关于皮肤鳞状细胞癌皮肤科医生的一点建议。 知识点：1、鳞状细胞癌通常简称为鳞癌，又名表皮样癌，是起源于表皮或皮肤附属器的一种恶性肿瘤。可见于多个部位，如：皮肤、口腔、食管、子宫颈、阴道等处，其中皮肤鳞状细胞癌最为常见。2、怎样早期发现皮肤鳞状细胞癌，做好预防？3、推荐进行皮肤镜定期检查。4、我院皮肤科引进高科技现代化的皮肤影像工作平台，并成为全国皮肤影像推广中心单位。皮肤镜，是医生的第三只眼，可以在无痛无创的情况下早期发现病变的皮损是否有癌变的趋势，做到早发现，早预防。得了鳞状细胞癌活多久？ 虽然，鳞癌为高度恶性肿瘤，但皮肤鳞癌5年转移率为5. 2%，只要做到早发现！早就医！早治疗！就可以预防鳞状细胞癌的转移和近一步恶化。而且大多数早期鳞癌都可以通过手术治疗彻底地切除癌肿，5年的治愈率高达90%。总的来说，皮肤鳞状细胞癌病人远处转移的预后较差，但长期预后是乐观的，只要做到早发现，早就医，就可以避免悲剧的发生给大家举个例子说明一下： 例如：以下3例患者，在面部都能看到黑色的皮疹，从表面上看，看不出有什么区别，甚至大家都不认为有什么不好，其实，在皮肤镜下就可以看出，这3个人面部的皮损，一个是基底细胞癌，一个是脂溢性性角化，一个是色素痣。这三种皮肤病变，临床表现上类似，但是实质完全不同。该患者鼻部的皮损在皮肤镜下示：基底细胞癌该患者面部的皮损在皮肤镜下示：脂溢性角化该患者的皮损在皮肤镜下示：色素痣

有一部分人，身上经常反复起风团，到医院诊断为荨麻疹。可是应用抗组胺药物脱敏治疗效果并不好。那这时您需要注意可能您得的不是荨麻疹。 其中有一种疾病叫做荨麻疹样血管炎。这种疾病是血管炎的一种，不是荨麻疹。但是临床表现可以见到荨麻疹样风团。 比如，当身体皮肤上反反复复发生风团样皮损，伴有瘙痒，单个皮损24小时内不会消退，有时还会留下瘀斑或色素沉着，通过化验补体、取皮肤病理，提示白细胞碎裂性血管炎，病变血管直接免疫检查发现血管壁内有免疫复合物沉积，甚至肾小球基底膜上呈颗粒状沉积。 随着病情的进展，患者除了皮肤表现外可能会伴有关节痛或关节炎以及关节肿胀。也有部分出现腹部不适、淋巴结肿大或者紫癜样损害皮疹出现等。 这种情况在临床上诊断为：荨麻疹性血管炎。 本病的病因尚未完全明确，考虑与病毒、细菌、寄生虫、寒冷刺激、药物接触、结缔组织疾病等因素有关。 本病多发生于中年女性，起病时可伴有不规则发热，可至38℃-39℃。 荨麻疹性血管炎与荨麻疹在病因和本质上是不同的。荨麻疹的风团表现24h内可自行消退，快的数分钟到数十分钟，消退后不留痕迹，一般不伴有关节痛以及肿胀，不伴有发热以及肾功能损害。 除此之外，临床上还有一些疾病以荨麻疹样表现为主，但是不是荨麻疹，比如成人STILL病，色素性荨麻疹，血清病型药疹等等。 因此，得了荨麻疹，用药效果不好，建议请到皮肤科检查后，对症治疗。不要延误病情。尽量寻找并避免各种诱因。 患有荨麻疹要避免饮酒、心理应激等刺激。 大家看一下，下面三张图片的风团，哪一个是荨麻疹，哪一个是荨麻疹样血管炎，哪一个是血清病型药疹。

现在到我们门诊来看脱发的人很多，脱发已经成为现代人群中的普遍现象。据统计我国有超过2.5亿人有脱发的困扰。男性脱发患病率约我21.3%，大概5-6位男性，就有一个有脱发问题，女性患病率约为6%，而且脱发越来越年轻化，从青春期或青春期后就开始进行性毛囊微小化，不早期防控，将越脱越严重。脱发的原因很多，常见的有雄激素性脱发，也就是常说的脂溢性脱发，雄秃，统称为雄激素性脱发，男女都很普遍。除此之外还有疾病造成的脱发，比如红斑狼疮、头部扁平苔藓、头癣、脱发性毛囊炎、梅毒性脱发、烧伤外伤性脱发、拔毛癖、微量元素减少、甲状腺疾病、斑秃等。所以脱发，要先到医院皮肤科找病因，之后进行科学指导治疗。

人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一种对人体皮肤和黏膜鳞状上皮细胞具有高度宿主特异性和亲和力的小DNA病毒，尤其容易感染肛门生殖器部位皮肤和黏膜，并可通过性接触进行传播。人乳头瘤病毒分型：至今已鉴定明确的大约有40余种型别的HPV可感染人肛门生殖器，除肛门生殖器以外还可以感染全身各处皮肤和口腔、喉、气管、食管、膀胱、宫颈、阴道等黏膜部位。不同型别的HPV感染临床表现可不同。根据是否会引起细胞癌变将HPV分成“高危”和“低危”型组。其中HPV6、11、42、43、44型等，主要引起生殖器疣，如生殖器部位尖锐湿疣。HPV16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型，易癌变。尖锐湿疣的治疗：该病可以来我院皮肤科采用冷冻、激光、手术等不同的手段进行治疗。方案的选取需要与皮肤科医生沟通。该病复发率很高，建议遵医嘱，定期复查，直到治愈。

发布时间：2018-05-23 发布者：文化建设办公室 皮肤科 浏览次数：34 次护肤日的由来“5.25护肤日”由中国医师协会皮肤科分会倡议并设立，“5.25”其谐音为“我爱我”，旨在通过开展一系列宣传普及活动，让人们深刻理解皮肤健康的重要性，让大众从根本上转变观念，树立选择专业皮科医生进行护肤咨询的正确认识，以此应对我国民众在皮肤健康方面的严峻问题。常见皮肤疾病随着生活水平提高，追求美丽的人群越来越多。但是由于对自己肤质的认识缺乏，盲目护肤和部分美容院、药店的错误指导以及机体免疫、环境因素等的影响，目前激素依赖性皮炎、敏感肌肤、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、化妆品皮炎、色斑、老年斑、黄褐斑、痤疮、光老化等问题皮肤逐年增加。第十二届全国护肤日今年又要迎来第十二届全国护肤日，我院皮肤科为了继续指导公众健康护肤，合理使用护肤品，预防皮肤病发生。将于5月25日当天开展以“合理清洁、保湿、防晒、修复皮肤屏障”为主题的护肤日宣传活动。活动内容：世界护肤日签名活动；填写皮肤护肤日调查问卷；针对如何护肤进行解惑答疑；免费发放100份护肤品（前100名参与活动者）；免费激光打一个色素斑（小于3毫米）（前30名参与活动者）；免费发放皮肤科宣传页；免费发放护肤知识手册、化妆品宣传手册；指导学习“护肤品皮肤科应用指南”；指导学习：老人、儿童、不同年龄段和不同疾病的人群，如：痤疮、色斑、皮炎、湿疹、银屑病、瘙痒症、敏感肌等如何清洁、护肤和修复皮肤屏障；指导学习：认识含有激素的中药、药膏、精华、化妆品等；指导学习：为什么要研发医学护肤品。活动地点：新楼门诊大厅一楼活动时间：5月25日上午 9-11点。皮肤科全体同仁，欢迎您的到来！

“SPF”是代表防晒系数。是测量防晒品对阳光中的中波紫外线UVB的防御能力的检测指数，表明防晒品能发挥的防晒效能的高低。它是根据皮肤的最低红斑剂量来确定的。SPF=最低红斑剂量(用防晒用品后)/最低红斑剂量(用防晒用品前)一个没有任何防晒措施的人如果待在阳光下20分钟后皮肤会变红，当他采用SPF15的防晒品时，表示可延长15倍的时间，也就是在300分钟后皮肤才会被晒红。例如:如果在不涂防晒产品的情况下，在阳光下停留20分钟后，皮肤会稍稍变成淡红色，则防晒系数15的产品可保护你达5小时之久。一般环境下，普通类型皮肤的人用防晒品以SPF8至12为宜;皮肤白皙者用SPF30;对光过敏的人，要选择SPF值在12至20之间的为宜。上班族只是在上下班的路上接触阳光，因此防晒指数在15以下即可。进行户外活动的旅游者，推荐使用SPF20左右的防晒品。在高原烈日下活动或去海滩游泳，宜选用SPF30的防晒品。户外游泳时宜选择防水的防晒护肤品，但除游泳外，防水防晒护肤品应少用。“PA”值代表抵御阳光中的长波紫外线UVA的能力。科学已经证实UVA是导致肌肤老化,生皱纹的凶手，为此科学家研发了专门抵挡UVA的防晒品，并以"+"来表示防御强度。PA正确的说法是Protection of UVA-1，它的程度是以+，++，+++三种强度来标示，"+"字越多，防UVA的效果就越好，PA+表示可以延缓肌肤晒黑时间2-4倍，PA++表示可以延缓肌肤晒黑时间4-8倍，PA+++表示可以延缓肌肤晒黑时间8倍以上。

春季皮炎: 如面部脂溢性皮炎、面部激素依赖性皮炎、化妆品皮炎、季节性皮炎等也好发病。 表现为面部与颈部等暴露部位的皮肤出现潮红、发热、干燥、一片一片红斑、针尖至米粒大小的丘疹及脱屑，自觉瘙痒，日晒、紧张、遇热等任何小刺激后都会使加重。 春季为什么会容易发生皮炎呢？ 1、花粉 春天正值生发之际，皮肤的新陈代谢也旺盛起來，皮脂腺和汗腺的分泌增加，接触过敏原后更易引起过敏。 花粉经过皮肤或者是皮肤的粘膜进入到身体之后刺激到免疫细胞，免疫细胞带着这样的信号到淋巴结（如头面部及耳后等部位）。淋巴结里有大量的淋巴细胞，充分加工成抗原之后再传达给B细胞，B细胞就会产生抗体，下次再吸入花粉，抗体就会释放，所以有些人的花粉过敏会一年比一年严重。 日本的花粉症特别重，大概会占到10%。所以春天是一个过敏的季节，如果大家有这样的症状，出门记得做好防护，化妆品稍微涂得厚一点。 可以来医院皮肤科抽血查过敏原。 2、紫外线 进入春季后紫外线增高，会引起一些人的皮肤不适应。如果不注意防晒，易引起过敏。 3、季节变化 皮肤随着季节的变化也要调整自身以适应。这个时期皮肤的含水量下降，皮肤屏障被破坏，保护作用就会减弱，就不能很好的适应季节变化，?肌肤就会发生干燥、发红、脱屑、瘙痒等症状，有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等。所以春季皮炎护肤尤为重要。 4、另外，一些宠物身上的毛和寄生虫，粉尘螨，霉菌等也可引起过敏。 5、很多人在发生皮炎后自己买药膏外用，很有可能引起激素依赖性皮炎。停用后皮炎反复加重，又称为激素成瘾性皮炎、激素戒断皮炎。其症状为皮肤出现明显鲜红色斑，表面光滑、变薄、毛细血管扩张、干燥、脱屑等。遇热症状加重。特别小心：一些号称无激素的中药和有些不正规的面膜或护肤品中含有激素，这些产品的特点就是短期内效果奇好。

皮肤的保健之一：防晒 刘莉 皮肤是人体与外界环境接触最多的器官，外界环境中很多物理因素，比如风、寒、湿、热、污染、烟尘、辐射、光线等都可以直接或间接伤害皮肤。据调查，室外工作10年的人和室内工作10年的人的皮肤老化程度是完全不同的。在临床皮肤科工作中发现，大约只有60%的女性认为防晒是必要的，但是关于为什么要防晒却了解的很少。 一、防晒应该成为每个人每天的必修课 光广泛的存在于自然界中，人类的生存离不开日光，适度的日晒有利于人体的健康。但日光对人的危害也不可忽视。日光中损伤皮肤的光线主要是紫外线，紫外线分为长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)和短波紫外线(UVC)。波长越长，穿透力越强。 短波紫外线只有在雨过天晴的短时间内有极少数能到达地面，大多都被阻挡在了大气层外，射不到地面。 中波紫外线主要损伤人体皮肤的表皮层，刺激皮肤黑色素细胞产生黑色颗粒，是造成皮肤出现泛红、红斑、水疱的主要波段，是晒斑光谱，简单的说是让人的皮肤变黑，光老化的主要波段。这段光谱不能穿透玻璃。 长波紫外线可以穿透玻璃，照射到人的真皮层，损伤人体表皮下面具有支撑紧致皮肤作用的胶原纤维和弹力纤维，作用于血管及其他组织，造成皮肤松弛、起皱纹，老化，衰老、变黑。简单的说是让人的皮肤衰老的主要波段。 下图这位长途卡车司机，长达 25 年的日光的照射下，左半部分脸相较于右边有明显的老化。 因此不光成人要防晒、儿童也要防晒、防晒要从娃娃做起。不光是夏天要防晒，一年四季都要防晒。 二、防晒要选择UVA、UVB兼具的产品 防晒产品的选择：既要选择防中波紫外线（UVB）的防晒剂也要用防长波紫外线(UVA)的防晒剂。就是标有SPF\PA字样的防晒剂。一般在15-30之间。在外出前20-30分钟涂抹防晒剂。 如果在高原、室外工作，要选择SPF大于30 ，PA+++的防晒产品，如果在平原、室内工作，选择SPF小于20，PA++的防晒剂。室内要求4小时涂擦一次，室外要求2小时涂擦一次。每日3-4次，涂的量是每平方厘米2mg。建议避免在每天日光照射最强烈的时间（10点—16点）长时间暴露在日光下。 三、防晒剂并不是SPF值越高越好 选择防晒剂并不是SPF值越高，防晒越强。现在来我们皮肤科的患者中，就有一些人是由于应用高浓度的防晒剂造成的刺激性敏感性皮炎。 四、防晒产品是选择霜还是乳液？ 总体原则是：要根据每个人的肤质和季节等很多因素科学的选择。选择的防晒剂是否清透，要看产品的含油量，可以在耳后适用1-2周，皮肤无刺激，无过敏，而且滋润效果认为适合自己，既可以应用。 干性皮肤适合应用滋润型，油包水的膏霜类产品。油性皮肤适合应用水包油型的乳液剂防晒品。中性皮肤春夏季偏油时适用水包油型的乳、露类产品；秋冬季适合用霜类产品。每个人随着年龄的增长，皮肤的肤质是在逐渐有变化的。只有适合自己的才是最好的。 五、防晒用具必不可少 外出携带防晒用具也是很必要的，尤其对于既往患有皮肤病的人们很重要。比如戴太阳镜，使用防紫外线伞，穿棉质长袖上衣及长裤，戴宽沿帽，阻挡光线直接损伤皮肤。 六、防晒既是防晒黑也是防皮肤病 防晒其实不光是为了怕晒黑，有很多的皮肤病其实也是由于光线引起的，而且日益多见，如光化性皮炎、晒斑、多形性日光疹、光老化、皮肤癌、光化性肉芽肿、日光性荨麻疹、光化性扁平苔藓、植物日光性皮炎等等很多光线性皮肤病。 人的衰老是不可抗拒的。如何能显年轻，健康和美丽，日常必要的科学的长期的护肤、防晒和保养，是减缓衰老和疾病必不可少的。 我院皮肤科有针对皮肤晒伤的脱敏治疗，对抗皮肤老化和色斑的激光治疗。关于延缓老化的各类医疗护肤品，欢迎咨询。