舟骨骨折的特点 1 舟骨位于近排腕骨最桡侧,形似腰果,但比普通腰果大一倍。 2 舟骨骨折,比起掌骨、指骨骨折少很多。在八块腕骨中,骨折发生机会少于钩骨排在第二位。 3 按部位,舟骨骨折分结节部骨折、腰部(中段)骨折和近极骨折。腰部骨折估计占90%以上。 4 舟骨骨折按发生部位,愈合率相差很大:近极极难愈合,腰部很难愈合,结节部容易愈合。在成人骨折中,除了老年人的股骨颈骨折,腰部舟骨骨折最难愈合,更难的是舟骨的近极骨折。 新鲜的舟骨骨折的保守治疗 1 保守治疗的适应症 新鲜的舟骨腰部骨折,如果骨折端没有分离或移位,可以接受保守治疗。 结节部舟骨骨折,一般都用保守治疗。 2 保守治疗的方法 新鲜的腰部骨折,用标准的管型石膏外固定,如果当地医院有条件,可以用可塑性材料支具固定,比起管型石膏舒适很多。 结节部骨折,按普通骨折对待,一般用掌侧石膏托固定六周即可。 3 保守治疗的过程 患者外伤后,急诊拍片,发现舟骨腰部骨折。对于稳定的骨折,如果患者不愿意接受微创手术,或者当地没有相应的医疗条件,就可以用管型石膏或者支具外固定。 管型石膏固定时间(如果有三周掌侧石膏托固定,应该计入)一般十周起步,直到骨折线模糊才开始功能练习。临床上实际固定时间大多3-4个月。 管型石膏或者支具固定后,除非外固定出现问题需要调整,一般不需要频繁拍片。从固定满两个月起每个月拍片一次就算很‘勤’了。建议满三个月时,直接做CT,一个月一次。看到骨折线模糊就去除石膏或支具,开始腕关节的主动练习,3-4周后被动加主动练习。CT结果确认愈合,即可恢复正常使用。
随着急救意识日渐增强,人们遇到紧急情况时再也不会“坐以待毙”。然而,一些错误的急救法不仅延误救援时机,甚至还会造成二次伤害。 遇到车祸如何急救 1.首先要做的是拨打120 在现场救护时首先要做的第一点就是拨打120急救电话。 2.谨慎移动伤者 不要随意移动伤员,若伤员正身处危险境地,如燃烧的汽车内、车辆较多的马路上时,救助者应以不扭动伤员体位的方式,将伤员移到安全的地方。注意应该平行搬运。 3.准确判断伤情 查看伤员的意识、呼吸、颈动脉搏动、骨折等情况,根据受伤情况采取相应的急救手段。 4.正确处理昏迷者 如果伤员昏迷,应垫高其背部,使其头稍后仰并偏向一侧,及时清除口腔中的呕吐物,防止窒息。不要摇晃伤员头部。 5.进行心肺复苏 对心跳、呼吸停止的伤员应尽快施行心肺复苏术。 6.包扎止血防感染 用干净的衣物或手帕对伤口进行包扎及止血,保护伤口不受感染。 7.冷静处理骨折伤 对伴有骨折的伤员进行骨折固定处理。 来源:99健康网
由于感冒,张大爷的中耳炎又犯了,张大爷到药店买了一支滴耳液,可是刚滴了几滴,张大爷顿时觉得天旋地转,头晕得难受,赶紧来到医院耳鼻喉科,医生听完张大爷的叙述,告诉张大爷头晕的罪魁祸首是那支滴耳液,张大爷不禁纳闷起来:以前我常用滴耳液,怎么没事呢?医生说:这是因为滴耳液的温度低造成的。患耳疾的人,常会用到滴耳液。如得了化脓性中耳炎、外耳道炎、耳道霉菌病、耵聍栓塞等耳病时,医生就会开些滴耳液给你,用以抗炎杀菌、消肿止痛或软化耵聍。那么,你知道应该怎样使用滴耳液吗?滴药前应仔细阅读药品说明书。婴幼儿慎用或尽量不用氨基糖甙类抗生素滴耳液,因为这类药物作用于中耳局部可引起内耳中毒,造成不可逆的损伤,影响幼儿的听力。如果你患的是中耳炎鼓膜穿孔,滴药前应彻底清洗外耳道及中耳腔内的脓液及分泌物,可用3%的双氧水清洗,然后用消毒干棉签拭净外耳道内的脓液。滴药时侧卧于床上,使患耳外耳道口朝上,用手牵拉耳廓(成人向后上方牵拉,小儿向后下方牵拉)后滴药。滴耳液的温度不宜过低,以免刺激内耳前庭器官引起眩晕、恶心等反应。冬天滴药前,可把药瓶放在手掌中握一会儿,或者把滴耳液瓶放到40℃左右的温水中温一温(注意不要把滴耳液污染),温度不要太高,以免破坏药效,使药液温度尽量与体温相接近,使用时摇匀。滴药时使药液沿外耳道壁缓慢流入耳内。滴药的剂量与次数应遵医嘱或依说明书行事。一般滴耳剂每次滴3~5滴,每日滴3次。滴药后应保持原体位3~5分钟,并用手指轻轻压耳屏数次,使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。对于外伤性鼓膜穿孔急性期患者,禁止使用任何水样液体滴耳,以免影响鼓膜创口的愈合。受伤后可用消毒棉球堵塞外耳道。外耳道炎和耳道霉菌病患者,应找专科医生检查,取外耳道分泌物做细菌培养和药敏试验,根据检验结果选择合适的药物,做到对症用药。
来源:健康报2015-11-23日第4版 河北省保定市雄县医院耳鼻喉科副主任医师 刘江峰 近日门诊来了一位20多岁的小伙子,捂着耳朵,表情十分痛苦,小伙子坐下后摘掉耳朵上的蓝牙耳机说,今天早晨醒来后耳朵特别疼,张口说话、吃饭时疼得更是受不了。我戴上额镜给他做了检查,只见患耳的外耳道都肿起来了,鼓膜无法看清楚。这在临床上称为外耳道疖肿。 外耳道疖发生在外耳道软骨部,又称局限性外耳道炎,自行掏耳朵、游泳、中耳长期流脓及外耳道湿疹可诱发本病。主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛,张口、咀嚼时尤甚,常向头部放射。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退。 现在,蓝牙耳机非常流行,可以听歌、接打手机,但由于耳机塞入耳道,在行走或者活动时会造成耳道的摩擦,如果戴耳机时间较长或者塞得太紧,则会造成耳道产生一些炎症渗出,另外,外耳道的皮肤比较薄,几乎没有多少皮下组织,血液循环比较差,紧连着的就是软骨,细菌趁机侵入,特别容易引起外耳道肿胀,造成耳朵疼痛。 一般来说,蓝牙耳机最好不要经常戴,戴的时候也不要塞得太紧。要定期清理耳棉或耳塞。不要与别人共用耳塞,戴耳机时,用手捏住耳垂,下拉耳垂让耳道变宽,再用食指轻轻地将耳套进一步推入耳道,然后放开耳垂。摘下耳机后,经常做耳朵保健操,如拉耳垂、轻揉外耳道。
《河北日报》(2015年4月15日) 15版□刘江峰日前,一位20岁的壮小伙因大量鼻出血辗转多家医院无法彻底医治,后在雄县医院耳鼻喉科被成功救治,目前患者已恢复健康。患者小王来自霸州市胜芳镇,因大量鼻出血曾就诊于天津、北京多家医院,当时医院都采用的是鼻腔填塞凡士林油纱条或膨胀海绵的方法止血,患者鼻子胀痛难忍,张着嘴呼吸,十分痛苦。但是撤掉鼻腔内的纱条后又出血不止,后又在另一家医院经大腿穿刺,做头部血管造影,注入造影剂,然后做血管栓塞止血,患者鼻腔还是不断地出血,这时患者已花费两万多元。当患者来到雄县医院耳鼻喉科时血色素已经降到4克,血压持续下降,心率加快,呈失血性休克状态,医生紧急抢救病人,在鼻内窥镜下仔细地寻找出血点,经过耐心细致地查找,终于找到了出血的位置,然后用低温等离子射频探头轻轻热凝出血点,患者的鼻血止住了,经过补液治疗,患者很快恢复了健康。春天气候干燥,是鼻出血的高发季节,鼻出血的原因很多,有局部的,也有全身的。局部原因有鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻腔异物、鼻血管瘤等;全身性的原因有上呼吸道炎症、再生障碍贫血、血小板减少性紫癜、肝硬化、维生素C缺乏、血友病及白血病等。另外,有些鼻出血常发生于青春发育期、绝经期或妊娠的最后3个月,可能系毛细血管脆性增加之故。其他的如飞行、登山、潜水时气压迅速变化,也可引起鼻出血。对于鼻腔后部的出血处理非常棘手,临床上常用后鼻孔填塞,这种办法病人很痛苦,对于鼻腔较深部位的出血,因视野不清,填塞往往带有一定的盲目性。而且填塞粗暴或留置纱条时间过长,常并发鼻咽部黏膜损伤、中耳炎、血氧含量降低、感染、中毒休克综合征等并发症。尤其是老年患者和心肺功能不良者,可出现严重反应如心肌梗死、脑梗塞等。20世纪90年代初,鼻内窥镜的应用让耳鼻喉科医生多了一只“眼”,鼻腔内的解剖结构可以看个清清楚楚、明明白白,找到出血点后配合微波、低温等离子射频、激光等治疗仪,将血管断端热凝,形成瘢痕,以止住鼻血,鼻内窥镜的应用把鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。这种鼻内镜下找出血点的方法不复杂,最关键的就是找到出血点,一般在门诊就可以实现,费用非常低,而且术后鼻腔内不用鼻腔填塞,痛苦小,没有脑血栓的危险,不用止血药。(作者为保定市雄县医院耳鼻喉科副主任医师)