朱秀红医生的科普号

术前须知：1. 手术一般安排在月经干净后的7天内，日期由手术医师根据患者的具体情况安排，并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况：月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术，需与医师说明，另行

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！ 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就膨胀了：莫急！待我详细地跟你聊个天，谈个人生！ 首先我们得知道宫颈是个啥！就是你滚床单时跟亲爱的亲密触碰的地方！（请抱着学术的眼光来学习，OK？） 一、宫颈糜烂宫颈外口为鳞状上皮覆盖，而宫颈管内为柱状上皮覆盖，它们交接形成鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，鳞-柱状交接部外移，称为柱状上皮异位，肉眼似糜烂，就是传说中的“宫颈糜烂”！就像你长大啦，荷尔蒙分泌，痘痘们挣脱你的掌控脱颖而出！没事！它们只会让你心里不爽，并不会让你得癌症！ 二、宫颈癌近年来发现宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关！最容易引起宫颈癌的就是16、18、52型这三个小贱毒！嘿嘿嘿的时候穿上小雨衣可以很大程度地保护小宫颈不被小贱毒缠上！ 讲到这里小胖妹医生要放大招啦！ 注意看！注意看！注意看！ 告诉大家什么叫宫颈检查的三阶梯！ 1、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检查（HPV）：妇科检查时同时取样，小刷子在宫颈鳞-柱交接部刷刷刷，然后送化验！ 2、阴道镜检查：当1出现异常的时候很不幸需要知道2的内容了！用一个类似放大镜的仪器去看赤裸裸的小宫颈！ 3、宫颈活检：当2看到宫颈疑似病变部位时下刀割走坏东西拿去病理检查！ 从宫颈感染到HPV到真正发生癌症需要很长一段时间！因此及时发现细胞学及HPV异常能很大程度减少宫颈癌的发生！ 最后，请跟着小胖妹医生来呐喊：体检很重要！体检很重要！体检很重要！ 本文系陈琼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，是最常见的妇科恶性肿瘤，在我国女性肿瘤发病率中占第二位，仅次于乳腺癌。全球宫颈癌发病人数逐年增加，2006年报道56万。2005年25万人死于宫颈癌， 约80%发生在发展中国家。我国每年新增宫颈癌病人13.15万人，每年约有5万人死于宫颈癌。其中90％以上宫颈癌均与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。HPV有100余种亚型，30多种与生殖道病变有关，按致癌危险性，分高危型和低危型，高危型包括HPV16、18、31、33、35等，低危型包括HPV 6、11等。早婚、早孕、有多个性伴侣等情况，会增加感染HPV病毒的可能性。HPV尤其是高危型HPV的持续感染，再在其他的一些致癌因素的协同作用下，可能发展成宫颈癌前病变（CIN），进一步可能进展到宫颈浸润癌。随着患病人数的增加、患病妇女年轻化的趋势， 已引起全世界的关注。WHO指出如果不尽快采取措施，在未来10年宫颈癌的死亡人数将上升25%。宫颈癌的发病现状向我们提出了严峻的挑战。在发达国家， 由于开展对宫颈癌的筛查，其死亡率已下降50 %。如何根据中国国情，开展宫颈癌及癌前病变的筛查，并对其进行早期治疗，减少甚至消灭晚期宫颈癌是我们追求的目标。对宫颈癌的有效干预，包括应用HPV 疫苗， 妇女健康筛查， 以及对癌前病变及癌症的治疗。由于种种原因，HPV 疫苗尚未在我国应用。在筛查方面，各地区医院采取了多种措施，来提高宫颈癌的早诊早治率。在治疗方面，中华妇科肿瘤学会提出了新的宫颈癌诊断治疗规范(2006)，这些规范的实施，有助于提高对宫颈癌及其癌前病变的诊治水平。当前，在宫颈癌的筛查中，有一些问题值得我们重视。三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，筛查起始时间，经济发达地区为25－30岁，经济欠发达地区为35－40岁，高危人群适当提前，终止时间一般65岁，一般65岁以上患的不是很多。高危妇女人群主要是包括有多个性伴侣、性生活过早、HIV感染、HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差，性保健知识缺乏的人群。细胞学检查，阴道镜检查，组织病理学检查是宫颈癌筛查的三阶梯原则。有条件者在细胞学检查同时可进行高危型HPV检测，对阳性者再行阴道镜检查。尽管细胞学和阴道镜检查可以进行初步筛查，但最终还需组织病理学结果作为诊断依据。由于卫生条件差、保健意识缺乏，目前我国农村宫颈癌尤其是晚期宫颈癌的发病率高于城市。我国政府非常重视农村妇女的健康状况，从2009年开始为期三年的农村地区“两癌——宫颈癌、乳腺癌”检查项目就是政府拨款、由卫生部和各级卫生机构监管实施的重大公共卫生项目。宫颈癌检查项目范围为全国31个省（区、市）的221个县（区），检查对象为35岁至59岁的农村妇女，即墨市入选项目县之一。作为即墨市人民医院的妇科医生，我们要不断提高自身的专业技术水平，通过宣传、健康教育及宫颈病变检查等方式，提高宫颈癌的早诊早治率、降低死亡率，提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平