1.头晕和眩晕一样吗?回答:眩晕指的是感到自身或环境的旋转、摆动感,是由于大脑对自身平衡功能紊乱产生的一种运动错觉。此时患者往往感到天旋地转,或自己向一个方向快速摔倒,不能控制,不能站立,甚至不敢睁眼。伴有恶心、呕吐、全身出汗、心慌等症状。头晕指的是自身不稳感;常常感到头重脚轻或脚下踩棉花,脚下没跟儿,感身体不稳。但周围和自身不转。头昏指的是头脑不清晰感,昏昏沉沉,无不稳感。2.眩晕有哪些原因呢?回答:眩晕有很多原因,最常见的是耳源性眩晕,约占所有眩晕的50%,比如我们熟知的梅尼埃病(美尼尔综合征)、晕动症、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕等。但耳源性眩晕最常见的病是耳石症,头部一动就天旋地转,一停下来,几秒钟就好了,它占所有眩晕病人的近三分之一。其次是中枢性眩晕,也就是脑血管意外,约占30%。很多脑血栓、脑溢血、脑血管痉挛和高血压都有眩晕症状。再次心理疾病相关性头晕占10%,常见有偏头痛性眩晕,可以仅表现为眩晕,而不伴明显的偏头痛发作。颈椎性眩晕也可占到5%左右,但多跟头位变化有关,往往早晨起床时较重。其他一些全身性疾病相关性眩晕和原因不明的眩晕(或头晕)约占10%。3.眩晕有哪些常见的诊疗方法呢?首先,眩晕要弄清发病原因。耳源性眩晕如耳石症,需排除其他原因后,80%的患者一次简单的耳石手法复位就可治愈,有顽固的、反复发作的需多次复位就可。梅尼埃病通过正规的脱水、营养神经、改善循环治疗均可控制,对难治性病人需手术治疗,效果安全、可靠。前庭神经元炎应积极抗病毒、改善循环和营养神经治疗。突发性耳聋应尽早大量改善循环、营养神经和激素、溶栓治疗。其次,一就诊有必要查头CT、MRI,除外脑血管意外十分重要。积极治疗原发病,控制血压。心理性疾病应多开导,使他/她建立信心,疾病一般也就能控制。颈性眩晕要拍颈椎片来明确诊断,可进行按摩、针灸和理疗,一般都可控制眩晕。全身性疾病治疗原发病后,眩晕也会好转。本文系刘辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
俗话说“咽喉要道”,但咽喉部感染是临床上的常见疾病,现代生活节奏随着生活水平的提高不断加快。过度用嗓、辛辣刺激食物、烟酒等不良习惯、空气污染、熬夜工作等方方面面原因都使我们的咽喉要道“备受煎熬”,咽喉部炎症就是她给我们的警告,这需要我们进一步重视和爱护她。 急性化脓性扁桃体炎就是常见的咽部感染疾病之一。病原体通常以β溶血性链球菌为主,肺炎球菌、流感杆菌、葡萄球菌也导致发病;一些病毒如腺病毒、鼻病毒等也可致病。 典型表现为咽部的疼痛,吞咽疼痛明细,疼痛有时牵扯到耳周及颈部,可伴高热、寒战,体温可达 40℃左右,扁桃体充血明显,扁桃体表面或腺窝内可见脓苔或脓栓,血常规常提示细菌性感染,如治疗不及时可发展为扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿及颈间隙感染等。 对急性化脓性扁桃体炎治疗以使用抗生素为主,对症支持治疗,局部使用低剂量的杀菌剂有助于病程的缩短,减少咽部症状。亦可手术治疗。 1. 抗生素治疗:一般给予青霉素类(阿莫西林、氟氯西林等)、头孢类(头孢丙烯、头孢呋辛等),如有扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿时合并厌氧菌可能较大可加用抗厌氧菌药物(甲硝唑、奥硝唑等)。上述药品轻症时口服,进展快速较重者可静脉给药,并可升级抗生素等级。同时可联合局部抗菌含片/漱口液如西吡氯铵含片等进行治疗。 2.对症支持治疗:发热可给予物理降温或观察,高热者可给予退热药(布洛芬、对乙酰氨基酚等)。咽痛轻度可观察或给与局部用药(西吡氯铵含片、西帕依固龈液等),严重时可给与止痛药物(布洛芬、去痛片等)。全身支持治疗:注意休息、多饮水、清淡饮食、注意口腔卫生,疼痛可能影响进食但扔要合理饮食,避免电解质紊乱,如有糖尿病控制好血糖。 3.手术治疗:个别严重患者,如高热不退惊厥,全身毒性反应大,进展为扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、颈间隙感染等。上述病变可能需要手术治疗,如扁桃体周脓肿可予以穿刺或切开排脓,颈间隙感染切开引流,必要时可一并行扁桃体切除。对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎,可考虑急性期过后手术切除扁桃体。 上述概括了急性化脓性扁桃体炎的诊断及治疗方法,希望广大患者能受益。预防也是重中之重,养成良好规律的生活习惯,平时注意口腔卫生,增加营养,及早戒烟酒,适当休息,尽量避免疲劳、受凉、感冒等,同时积极锻炼身体、提高机体抵抗力。
造成耳聋的原因很多,遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。此外,尚有部分耳聋原因不明。从发生耳聋的时间上分,发生在出生之前的称为先天性聋;发生在出生之后的称为后天性聋。按照病变部位的不同,耳聋通常被分为三类:传导性聋的问题出现在外耳及中耳;感音神经性聋的问题出在内耳及其后;混合性聋指上述两类问题兼而有之。也有人将问题出在皮层中枢的听障碍单独分类,称中枢性聋。无论是传导性聋、感音神经性聋还是中枢性聋,都确有病变部位存在,我们称之为器质性聋。与此相对应的是功能性聋,指没有器质性病变存在的耳聋,比如伪聋或癔病导致的耳聋。我们把具有正常听力的年轻人刚刚能听到的特定频率的声音信号写为0分贝(dBHL),并以此为标准来比较耳聋者听力损失的程度。损失在26~40分贝者为轻度聋;41~55分贝者为中度耳聋;56~70分贝者为中重度聋;71~90分贝者为重度聋;90分贝以上者为极重度聋。所以,治疗耳聋必须先搞清楚到底是什么原因造成的,根据病因和病理损失的类型进行相应的治疗,而绝度不是不管什么性质、原因和损伤程度,全用同一种“经典治疗方案”去治疗,效果肯定不好。
白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1951年,于1995年被总后卫生部定为“全军耳鼻咽喉科中心”,是目前河北省规模最大、专科诊疗设备和技术最先进、最齐全的耳鼻咽喉科专科中心,也是目前河北省耳鼻咽喉头颈外科博士生培养点和唯一的博士后科研工作站,学科在临床、教学和科研方面一直走在全国及全军的前列,医疗设备总值超过2500万元。2003年在国内较早实行三级分科,目前分为耳科、鼻科、咽喉科及头颈外科。设有眩晕及耳鸣疾病诊疗中心、鼾症及睡眠呼吸疾病诊疗中心、过敏性鼻炎及上气道过敏性疾病诊疗中心和人工助听技术中心。拥有独立的专科中心实验室,为专科的科研工作提供了有力的支撑,承担并完成多项国家、军队和省部级科研课题,获得多项国家和省部级高等级科研奖项。 中心目前展开床位80张,专科年门诊量65000人次以上,年收容量3500人次以上,年实施各种耳鼻咽喉头颈外科手术量3000余台。现有各类技术人员55人,其中主任医师、副主任医师10人,主治医师13人,博士后1名,博士5名,硕士15名。 目前,中心已形成集医疗、教学、科研为一体,以耳鼻咽喉头颈部肿瘤为主攻方向,耳科、鼻科、咽喉科和头颈外科齐头并进和全面发展的态势。学科设置齐全,设施完善,设备先进,技术雄厚,特色突出,服务一流。全军耳鼻咽喉科中心全体医护人员愿以高超的技术、一流的服务、百倍的热心为广大耳鼻咽喉头颈部疾病患者提供优质、高效和全新的服务。
——记石家庄市第一医院名誉副院长、硕士生导师、主任医师汪贺媛个人简介 汪贺媛,1953年1月出生,1969年1月参加工作,1974年2月加入中国共产党,现任石家庄市第一医院耳鼻咽喉专业主任医师、名誉副院长、硕士生导师,河北医科大学兼职教授、石家庄市耳鼻咽喉专业重点学科带头人,五官科教研室主任、中华医学会河北耳鼻咽喉学会理事、石家庄市卫生系统知名专家、河北省抗癌协会常务理事,曾在北京协和医院进修一年,在美国House耳科研究所作为访问学者学习近一年,多次由于工作突出而立功受奖。众多的奖励和表彰从何而来?汪贺媛主任的办公室堆满了各种各样的获奖证书,有河北省五一劳动奖章、河北省劳动模范、石家庄市劳动模范、局管专业技术拔尖人才、局优秀共产党员等,3次荣立二等功,连续多年被评为“优秀共产党员”、“十佳医生”、“优秀科主任”等荣誉称号,还被评为市卫生系统“文明行医,优质服务”标兵和全省卫生系统医德医风标兵,优秀军队专业干部;在学术上,她也是成果丰硕,参与撰写学术专著两部,在国家级及省级刊物上发表各种论文30余篇,获省科技成果奖一项,市科技成果奖六项。并且仍在进行3项课题研究。众多的证书从何而来,离不开她平时辛勤的耕耘、刻苦的钻研、忘我的工作、热情的服务,在医院里,汪主任是有名的工作狂,加班加点是家常便饭,尤其到了节假日更是经常留在医院里值班,14年来从未休过一次年休假。她常常读书、学习查阅资料到深夜,以便随时了解学科国内外的最新学术进展,并参与各项学术活动,注意临床资料的搜集和整理,注重科研、善于学习新技术,对工作一丝不苟,精益求精。她认为:一个学科带头人要有敏锐的专业领域洞察力,对新技术,新信息,热点研究课题敏感性。博采众长,善于学习别人长处祢补自己的短处,才能进步,才能更好的为病人服务,为患者着想。她是这么说的,也是这么做的。广大患者的良好口碑从何而来?汪贺媛主任1988年由部队转业到石家庄市第一医院工作,1990年任耳鼻喉科主任,多年来,她用一颗挚爱之心尽心尽力为患者解除病痛,视病人如亲人,踏实工作,医术精湛,医德高尚,是市卫生系统“文明行医,优质服务”标兵和全省卫生系统医德医风标兵,在广大患者中享有很高声誉,每逢她出专家门诊,前来看病的患者总是特别多,她对每一位患者都认真仔细地诊治,加班看病到一点多是常事,经常来不及吃中午饭就又赶去手术或继续看病。对病人她没有亲疏远近之分,不管什么样的病人,她都一视同仁。一次,一个小学生和同学打架,致使面部和鼻子流血不止。当被送到市第一医院时,汪主任正在给一个本院领导看病,她立即先给受伤的学生治疗。学生家长知道后非常感动。在孩子痊愈后,他领着孩子到市电视台讲述,记者到医院进行了专题采访。一位退休工人患上了渗出性中耳炎,耳憋头闷,耳内积液长了抽,抽了长,始终不见好转。后来又在外院“鼓膜置管”仍有不适感,后来他听说市第一医院不错,就慕名前来,找到了挂着“共产党员、科主任”胸卡的大夫。汪主任热情接待了他,经仔细研究病情,确诊为耳鼻间咽鼓管不通,遂果断采用鼓室压力器加压的新疗法治疗。经两个疗程治疗,患者多年的老毛病好了,仅花了45元钱。患者十分惊奇,不相信区区45元钱就治好了顽疾。他找到卫生局和医院领导激动地说:“汪主任的医术、医德我亲身感受到了。过去我曾经认为把一切都看透了,也失去了信心。从汪主任身上我看到了我们党还有希望” 。一位来自承德农村的21岁患者王某患萎缩性鼻炎,多方求医未愈,来到市第一医院。住院后,在医护人员为她施行局部麻醉后准备进行手术时,她从手术台上跳下来就要走。主治医师耐心做工作,好说歹说她就是不做了。汪贺媛连哄带劝,并亲自主刀为她做了手术。术后,每天为她送去可口的饭菜,还给她把替换的脏衣服拿回家去洗干净。出院时,患者眼泪汪汪地拉着汪主任的手激动地说:“汪主任,你待我比亲人还亲,今后我就和你叫大姐吧” 。后来过元旦时,汪主任收到她的贺年卡,上面写着:“虽然雷锋叔叔不在了,但雷锋大姐仍活跃在为人民服务的舞台上。祝大姐过一个愉快的元旦和春节”伟大的共产主义战士白求恩曾说过这样一段话:“让我们不要对人民说,你们有多少钱,而是说,我们怎样才能为你们服务得更好。我们的口号应该是:‘我们是为你们的健康而工作。’”汪贺媛同志常常用这句话来激励自己,把医德修养视为医疗过程的重要组成部分,把廉洁行医视为自己的行为准则,在市场经济条件下不为金钱利益而动心。她常说:“做医生要做得清清白白,不要把物质方面的东西看得太重”。她确实做到了重事业、爱病人、淡薄名利。一位来自山东德州的11岁小女孩,患有罕见的先天性脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出,病情很重,应该转到北京大医院。汪主任考虑到她家经济困难,当即决定请来北京专家协助完成手术,处处精打细算,为病人节省了4000多元的费用。患者的父母为表示感激,买了两箱水果送给汪主任。汪主任推辞不掉,就让护士长将水果按市场价格折合成现金为病人交了住院费。曾经有一位来石家庄市参加经贸洽谈会的韩国商人突然发病,鼻出血不止,来医院就诊,在耳鼻喉科住院治疗。这位韩国患者在住院期间耳闻目睹了这位中国医生对病人高度负责的品行,深受感动。出院时让秘书悄悄把装有1000元现金的信封送给汪主任表示感谢。汪主任告诉他:“无论什么样的病人,在我们这里都是不收红包的”。韩国商人听了竖起大拇指连声称赞:“中国的医院真好,人更好”。科室的健康发展从何而来?汪贺媛主任1990年任石家庄市第一医院耳鼻喉科主任,在担任科主任的时间里,科室的各项业务不断工作发展。耳鼻喉科目前已经成为石家庄市医学重点专科,科室临床效益较前10增长数倍。科室目前有主任医师4人,硕士研究生导师2人,开设床位34张,目前设备先进、人员整齐、技术超群,在省内外有较高声誉,新开展医疗项目十余项,开展了大量的疑难手术和新手术,其中治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的Repose手术,经迷路听神经瘤切除术,人工耳蜗植入手术,氩-氦刀靶向治疗咽喉部肿瘤等在省内乃至全国都具有先进水平。在汪主任的领导下,耳鼻喉科从最初用简单的噪声检测仪起步,于1990年在省内率先开展了睡眠呼吸监测,到目前先进的远红外多导睡眠监测系统,有效地提高了对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断,开展了治疗此病的综合治疗方法,根据病人的具体情况仅UPPP手术就制定了5种术式,另外如中药系列、消鼾操、鼾托、正气压通气、微波、等离子等微创治疗等为很多患者解除了疾病的折磨,目前已经形成了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停完整的模式,并能与国内外最先进的技术接轨,已经累计治疗了1000多例,有效率达80%以上,甚至有很多外地患者慕名而来,在这里得到了满意的治疗。目前又开展了上气道压力监测精确确定阻塞平面,如食道测压,以便更有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。她用自己辛勤的努力不断在睡眠医学领域里拓展自己和科室;科室目前拥有先进而且全面的听力学检查设备,先进的手术显微镜及显微手术器械,为众多的耳部疾病患者明确了诊断,2005年开始她率领全科同志利用节假日在革命老区平山县开展了听力无障碍活动,对当地的群众进行了听力普查及治疗,已经查出1000多例听力障碍患者,为使他们得到有效的诊断和治疗,她常常将得病的患者带回医院进一步治疗,并用自己的钱为他们买来饭菜,不仅体现了一位医务工作者对患者的关爱,而且体现了一位共产党员为人民服务的高尚情怀,她的这种行为不仅感动了老区人民,也带动了全科同志共同努力,将这项工作当成日常工作习惯,目前这项工作仍在进行;过敏性疾病的发病率越来越高,她在石家庄市率先开展了过敏源筛查检查,大大提高了过敏性疾病诊断、鉴别诊断及治疗水平,并引进了德国阿罗格公司的技术设备,从过去只治疗过敏性鼻炎,发展到目前还能治疗过敏性皮炎、过敏性喉—气管炎、过敏性哮喘等疾病,为众多的过敏性疾病的患者解除了痛苦,深受广大患者好评。在汪主任的领导下,耳鼻喉科在科研学术上也是硕果累累,目前已经获得省科技进步两项,市科技成果奖十余项,并且仍在进行多项课题研究。累计在国家级及省级学术期刊上发表论文百余篇,参与撰写专著五部。这一切的取得,和汪主任的辛勤工作是分不开的。汪贺媛主任刻苦钻研医疗技术,博览医书,记下了20多万字的读书笔记。她还在全科积极倡导大兴科研之风。利用星期天和晚上的时间带领全科人员练习解剖、使用电钻等基本功。在她的带领下,全科人员的医疗水平和整体素质发生了质的飞跃,治愈了不少疑难病患者。汪贺媛主任善于调动全科人员的积极性和主观能动性,集中全科人员的智慧,集思广益,为科室齐心协力求发展。在担任科主任期间,科室的各项效益成倍增长;在教学上带教认真负责,手把手的带教,让学生和下级医师磨练自己,茁壮成长。汪贺媛主任非常重视科室的可持续发展,每天都了解阅读国内外在耳鼻喉专业上的新进展,发现后即向大家传播,在科内每周都组织小讲座,丰富大家的专业知识;引进了一系列的先进技术及先进方法。和北京大医院和美国House耳科研究所建立了合作关系,多次邀请专家到科室讲学手术,带动了科室的发展。2005年汪贺媛同志以访问学者的身份两次赴美国House耳科研究所近一年访问学习,她以惊人的毅力学习和提高自己的英语水平和专业技术。在美国学习期间她的父亲突然去世,她忍着悲痛完成了论文一篇,合作科研课题两项,刻制了一百多张手术光盘,直到四个月后她才回国。回想起母亲去世时,也没在身边,当时她正在边防站巡回医疗,两个月以后才会回家。对双亲心里总有说不出的愧疚,但她把爱奉献给了崇高的医疗事业和病人。回国后在美国专家的指导下她开展了经迷路切除听神经瘤手术,为了完成更高水平的听力重建手术,她带领科室同志利用休息时间在十余具尸头上练习解剖,提高了大家耳科手术的基本功和手术技巧,目前耳科手术如听力重建的成功率达到了90%。她从不满足所取得的成绩,她说:“是人民医院给了我平台,是病人成就了我。我们没有理由懈怠”。在平凡的工作岗位上尽心尽力地做着有益于人民的事,她用自己平凡的工作谱写者一个白衣战士的壮丽人生。
在我最常翻的医书里有一张年轻时和战友的合照,其间上排第一位美丽的女兵最瘦,脸上有双水汪汪的大眼睛,清澈、纯真。每次翻开书,看到照片我都久久不能平静。那是1970年,17岁的肖平入伍到了X总院当卫生员,她天资聪颖、聪明好学,很快掌握了打针、输液等基本技能。对她来说,好像天生护士的料、做起来那么得心应手。就在一切都那么美好的时候,命运之神却把她推向了恶梦的深渊。这天因“急性扁桃体炎”入院的22床,一位5岁的小男孩小林发起烧来。医生下了医嘱“肌注链霉素 0.25g”,夏护士喊:“肖平,给22床肌注“链霉素”,“知道了,马上就去”。 肖平熟练的消毒、注射,一边推药,一边安抚孩子:“一会就打完了,不疼的”,“阿姨,我难受”,“没关系,一会就好的”。 药推完了,但是谁也没有想到就这一支小小的链霉素会改变肖平的一生。孩子面色青紫,呼吸渐渐停止。肖平马上叫了大夫来,家长疯了一样大声喊:“大夫、大夫你一定要救救我的孩子……”。连接氧气、付肾素……,儿科大夫,内科大夫都来了,男孩却永远的闭上了双眼,家长悲痛欲绝,在病房走廊里哭天喊地,肖萍顿时傻了,她不知道怎么回答问题,也不知道该干什么。接下来的几天里肖平水米未进,后来护士长到宿舍给她输上液,她始终没有哭只是嘴里不停的念叨“还不如我死了呢,还不如我死……”出事后的日子里,总是彻夜翻腾,失眠很重、从不主动和别人说话,人们都在担心她得了精神病,但又不知怎么劝慰她。两年后她复员去了天水某工厂,据说仍然很内向,从没见她笑过,后来传来了她的消息:一直未婚,35岁时因抑郁症,心脏病离开了人世……。 这场悲剧源于链霉素的过敏,链霉素对病人产生的副作用是难以挽回的。但那时医疗规范只规定做青霉素皮试,不做链霉素皮试,链霉素属于氨基糖苷类药,是一种常用的抗菌素,可以有效的杀死细菌,尤其是对结核菌效果是肯定的,但其不仅有人高度过敏反应还有耳毒性作用。在过去很长一段时间里,庆大霉素和链霉素使用极为广泛,注射链霉素一度成为令孩子退烧最快的方法。然而极度追求疗效的副作用就是对孩子的造成难以逆转的伤害。2005年的春节联欢晚会上,一支由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多、人感到了震惊和感动。节目播出后,媒体又报道了一则更令人震惊的消息:这21名表演者中,竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。此消息一出,关于药物致聋的话题又被人们重新提起,这些花样年华的少女均系家族性遗传基因携带者,决定了一针下去即聋,中国聋人群体中4.4%的个体携带线粒体基因突变,当然最可怕的是那些极少数人天生就高度过敏,(也属于家族性)不仅致聋还会导致过敏死亡,那男孩就是其中高度敏感的一个,此外链霉素还有一个大家族:庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、小诺霉素等等。如果因病情需要必须用这类药,应必须先做皮试了解对此药是否过敏,还应抽血化验了解体内线粒体12sRNA基因1555G及c1494是否突变,根据检查结果然后决定是否可用此类药。我在想一个天真澜漫的小男孩因病被一针链霉素夺去了生命,一个花季少女因执行医嘱无意致他人丧命后抑郁而终,还有那来自无声世界的“千手观音”里18位姑娘的不幸,到底谁来为这件事买单?是医学科学技术?还是医疗规范操作制度?还是医务工作者不够负责任?……。很长一段时间我心中充满了矛盾和困惑,只觉得这事不能怪像肖平样的医务工作者,一个刚刚步入社会的十七岁女孩儿,但是她却为医学科学发展的滞后付出了她的一生。我情不自禁的为她惋惜,假如她不曾选择这个职业,假如她多懂些药物的基本性能,假如医学科学在发展的快一些,或许她能拥有幸福的一生。如今相当多的遗传性耳聋都是单基因病。现在基因检测技术越来越成熟,从婚检到孕前阶段通过基因筛查就可避免耳聋儿童的出生。这是种被大家认可的有效且理想的防范手段。同时早期检测可防“一针致聋”,我国7岁以下儿童,因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的30%-40%。其中,绝大多数聋哑儿都是因为在小时候注射链霉素而“一针致聋”,永远失去了听力。其主要机理:一为耳蜗中毒,会导致患者出现双侧耳聋、耳鸣;二为前庭中毒,这种情况下,患者会感觉头晕、恶心、呕吐,出现走路不稳等问题。药物性耳聋的最可怕之处在于它很难被早期发现,而发现之后又很难被治愈。对于一般的患者,他们通常都会在注射针剂三四个月后,才能发现听力下降。因为药物性耳聋导致的听力减退是一个慢慢累积的过程,等到发现时基本已经是重度了。而这种遗传性聋为母系遗传,即女性传给子女,但其女儿仍可传给下一代……。全国聋病分子流行病学调查研究显示,如果母亲在孕前筛查出带有药物性耳聋基因,应避免使用耳毒性药物,就可以保护母亲和孩子的听力健康,完全能够避免“一针致聋”的发生。随着社会文明的进步,生活水平的提高,人们对健康越发关注,对疾病的治疗有更多的需求。但医学科学技术的发展却往往跟不上人类需求的步伐,留给人们的是不尽的遗憾……,我只愿医学同辈多努力,让医学科学再发展的快一些,少一些悲剧发生。
英国诗人约翰 .贝哲曼说“在黑暗的理性萌发之前,用以丈量童年的是听觉、嗅觉和视觉。” 视觉的重要性不用赘言,听觉和嗅觉也是人类了解和认知自然界的重要感觉,而这些感觉的载体耳、鼻、喉是人体的重要器官,它们主宰了听觉、平衡、嗅觉、发声、乃至更重要的机能:呼吸、吞咽,这些都是人体必需生理功能。但是人们往往忽视了听觉和嗅觉的重要性,对耳鼻喉诊疗缺乏科学性的认识,耳鼻喉出现问题,往往不放在心上,以为自然会好,扛扛就过去。出现外伤等症状,大多数人会马上就医;但是耳鼻喉出现问题,拖延几年甚至十几年的情况屡见不鲜。一次坐出租车时问司机:“如果您的脑袋破了一个口子,您的鼻子已经受伤的要掉了,您到了医院先治哪里?”司机师傅丝毫没有犹豫的就回答“当然要先看脑袋了!”我又追加的问“如果脑袋的口子很小呢?”他还是毫不犹豫的说“那也是脑袋啊!”这一个小小的例子就可以反应出人们对于耳鼻喉的忽视以及基础性认识的缺乏。如果人们像重视心脑血管、骨病、高血压一样重视耳鼻喉,并且对于耳鼻喉的诊治有科学的认识,那不仅可以防止耳鼻喉疾病的蔓延和恶化,而且更能有效的与医生沟通,避免恶性事件的发生。人们都说眼睛是心灵的窗户,那耳朵和听力又是什么呢?那么多美妙的歌声,动人的旋律我们听不到,不觉得也是人生的一大遗憾吗?听力跟心灵的窗户相比,是不是也有他不可或缺的重要性呢?耳是人们都熟悉的器官,人们都知道耳是主管听力的,很多人都有过耳鸣,甚至听力下降的经历。当然,轻度的听力下降或耳鸣可能对人们的生活不太影响,它不像心脏、大脑、肾脏等器官出问题会危及生命那样严重,这也是很多人不太重视耳部疾患的原因。但您知道么?就是这您认为不那么重要的听力下降的问题也会诱发大事件。您还记得骇人听闻的2001年石家庄靳如超爆炸案吗?共造成108人死亡,多人受伤,其中重伤5人,轻伤8人,靳如超是一个听力损失达到重度聋的残疾人,他的辩护律师邹强伦说过:“他生理上的残疾使其对事物的认识有一定障碍。”他8岁得病导致两耳听力受损,语言出现某种程度的障碍。生理上的缺陷使他无法与人正常地交流,而由于他的听力和语言还有一定的功能,又不属于聋哑人群体,因此他既不能与正常人进行交往,也不融入聋哑人的群体。 后来在进监狱时,据靳如超自己讲,开始他还能听到30至40分贝。几年后,听力又继续下降,只能达到120分贝。他基本上对人的语言已经没有了辩别,带上助听器也只能听见一些小声,交流只能看嘴形。长期处于苦恼中的靳如超,渴望有一天能治好自己的耳聋,摆脱自己的处境。他努力搜集,多处摘录各种治疗耳聋的办法,在《日记》中写道:“因我的耳聋是从小达(打)链霉素中毒尔(而)致聋的,后多次输液吃药打安定针、氯炳嗪、强疼定,都引起耳聋(使耳)严重失去听力,只要血液过滤消毒杀菌就会好的、、、、、”靳如超与社会的交往越来越少,得不到与他人正常的交流和沟通,进一步导致他对社会事物的认识上逐渐偏离了人生的正确轨迹。他16岁时,赶上招工,到石家庄国棉三厂“五七”工厂去干活,1977年被录用为国棉三厂准备车间工人。因为他耳聋,别人让他干事情他听不清,人家就不用他了。他游离了于社会人群之外,慢慢地关闭了自己的心扉,得不到阳光的照射,得不到社会亲情的滋润,而变得阴暗、孤独,心灵得不到放飞。试想:如果您长时间不能与人正常的沟通交流,跟正常人交往的时候总会被投以异样的目光,您会是怎样的感受呢?正是因为长期不能与人有效沟通致使靳如超对社会不满,产生了要报复的可怕想法,最终导致惨案发生。如果靳如超听力没有问题,也许他会像其他正常人一样,有自己的生活、事业、家庭,如果靳如超生病之后,家人能积极的带他治疗,让他的病情逐渐好转,或许给他配质量好的助听器或做人工耳蜗植入术,使其能与家人、朋友正常交流,使其能正常地融入社会,也许这样的惨案不会发生。 假如有人能引导他能像贝多芬那样有一份执着的爱好与追求,靳如超也会有一个全新的多彩的人生。人们常说:小鼻子小眼的没啥大事,不挡吃,不挡喝。大伙儿都知道感冒后鼻子会不通气,有时吃吃药就过去了,这其实是人们长期对于鼻子这一重要器官的忽视。浙江突现“10·25温岭袭医事件”,举世震惊!犯罪嫌疑人连恩青最初是因为什么病到医院呢?鼻子!一个与耳鼻喉科有关的血案,一件让医务工作者感到寒心和后怕的事件!2012年3月连恩青因鼻子呼吸不畅来门诊,检查后,蔡医生认为主要原因是鼻中隔偏曲和鼻窦炎,就给他做了手术。出院检查时,手术是成功的。蔡医生曾告诉连恩青出院后要来复诊,但他并未来院复诊。直到2012年12月,连恩青才来找他,说鼻子还是不舒服,呼吸有障碍,认为手术有问题。“我给他又做了检查,发现鼻子正常。他不信,我就让他去做了CT,CT显示也正常,可他还是不相信。”蔡医生说。连恩青找过蔡医生四五次,每次都是说鼻子不舒服,要求继续治疗或手术。“可从治疗的角度讲,我反复检查觉得没问题,也不知道问题出在哪里,只能和他一遍遍解释。”对这个病人,蔡医生认为自己尽了最大努力,但很遗憾对方就是不相信他。医院方面表示,对于连恩青的反复投诉他们也很重视,多次让行政部门和他解释、沟通,还特地请浙江省的权威专家过来给他免费看,大家都认为从治疗的角度讲是正常的。如果犯罪嫌疑人知道任何医术都不可能是完美的,对之前做过的鼻内镜手术能够理性看待,那么悲剧就不会上演。多数病人手术前后还需长期的药物治疗才能改善症状,并且由于每个患者的病情、心理承受力及对预后期望的不同,患者会出现不同的反应。可如果此案中犯罪嫌疑人对鼻科有些了解和重视,对鼻部疾病的治疗有些理解,对手术治疗效果不能要求过高,不能以为手术完毕立即一劳永逸。如果他能听从医生的解释,手术后需定期随诊,坚持药物治疗,有手术后不适的心理准备,或许矛盾不会激化成凶杀案。人们一出现咽痛症状,就会拖着或者吃些消炎药,在咽喉门诊中,单纯因为咽部不适前来就诊的患者为数不多。但是咽部重要吗?答案毋庸置疑!美国的首任总统乔治·华盛顿身体强壮,可他死于什么病呢?急性会厌炎!1799年12月14日清晨,华盛顿骑马回家后突然感到咽喉不适,喉痛、吞咽不便。几小时过后,喉痛加剧,不能吞咽食物,甚至连水都喝不下,并出现发烧、畏寒、呼吸不畅。情急之下,当时的医生做出的决定是———放血。经过上述治疗后病情不但没有被控制住,反而逐渐加重,并迅速恶化。随后策手无策的医生们又作出继续放血的决定。到晚上8点钟,华盛顿说话含糊不清,犹如口含物,并出现吸气性呼吸困难。午夜(11时30分左右)伟人华盛顿永远的离开了人间。一百年过后,美国著名医学家狄逊查阅了华盛顿的病历,研究了他的死亡过程,分析了他的病情变化,最后肯定了华盛顿当时所患的疾病是急性会厌炎。急性会厌炎是耳鼻喉科的急症,病势凶险,来势凶猛。如处理不当或治疗不及时,病人常在几小时内窒息死亡。如果华盛顿当时能诊断为急性会厌炎并及时给予气管切开术加抗炎消肿治疗,就会免于死亡。咽部其实是非常重要的部位,自古就有“咽喉要道”的说法。咽部是消化道和呼吸道的叉路口。会厌是掌控着这个叉路 “自动开关”,有规则地协调食物和空气各行其道。会厌是咽喉的一部分,位于咽的下部,喉的上部,舌根后方,形似一片树叶的软骨支架。在人呼吸和说话时,它直立着,以便空气自由进出喉部。但是会厌发生病变时,尤其是急性炎症时,体积可增大几倍,挡住呼吸和吞咽的通路,使人发生急性喉梗阻,可导致窒息死亡。再说喉部,它是主管呼吸、发音等功能的器官,解剖位置也很重要。但是喉部疾病的一些症状却常常被人们忽视,如长期慢性咳嗽、声音嘶哑等常被认为是上呼吸道慢性炎症,恕不知这些症状有可能是某些恶性疾病的早期症状,由此而引起的悲剧不在少数。2011年的同仁血案还历历在目,本年度9月15日再次因为视喉癌为小病而导致悲剧再次发生。同仁医院耳鼻喉科主任徐文在同仁医院内被患者王宝洺砍成重伤。行凶者王宝洺曾在同仁医院治疗喉癌,当时徐文是其主治医生。我们不能说这件惨案的主要原因只有医患关系,在这个事件中,王宝洺对自己病情并没有完全重视,他一直不能接受喉部肿物是恶性肿瘤这个事实,还是徐文主任通过病理这个事实,才让他真正相信,最后鉴于王宝洺坚持要求保留发音功能,徐文主任给他做了激光手术,一年后肿瘤复发,王宝洺认为徐文给他的是“伪手术”。 喉癌在早期易被发现,因此治愈率比其他癌症要高。王宝洺的术前检查结果也显示属于喉癌早期,他自信不至于丧失性命,甚至还能保持语言功能,但谁能保证喉癌永不复发和转移呢?透过徐文事件我们可以体会到很多病人对喉部的恶性肿瘤发生发展没有足够的认识和重视,它和其他部位的恶性肿瘤一样具有易复发、易转移、易扩散的风险。我们不能掉以轻心。如果我们都对耳鼻咽喉科疾病的治疗及预后有一些了解,就能减少医生与患者之间的摩擦与矛盾,悲剧就不会重演。麻雀虽小五脏俱全,耳鼻咽喉是我们人体重要的一部分,虽然小但是不可或缺,四个活生生的例子向我们证明:耳鼻喉哪个器官我们都不能忽视,不能不爱护和进行防范及早期治疗。耳鼻咽喉科疾病也是需要我们去重视的,不要因为器官小而忽视,如果耳鼻咽喉有什么疾病,同样也会有很严重的后果。医学是一门实验科学,有它自身的局限性,医学发展到现在还有很多不完善的地方,但是我们耳鼻咽喉科医学工作者一直在努力,潜心进行医学研究,为病人解除痛苦。谨以此文章给所有的读者,希望大家可以意识到耳鼻咽喉的重要,不要再忽视您的听力下降,您的声音嘶哑,您的鼻塞和过度通气,我们要在症状最轻的时候对症治疗,正规治疗,而不是等到非常严重的时候才来想着要对症治疗,也许那时,我们就无法还给你一个清晰的听力,一个动听的声音,一个呼吸通畅的鼻子了。绳锯木断、水滴石穿,这些不起眼的病也会给你带来不小的痛苦,千万不可小视。生命如歌,每一首歌都离不开耳鼻咽喉。
过敏性鼻炎已成为全球性的健康问题,儿童过敏性鼻炎发病率逐渐增高,大部分为常年性过敏性鼻炎,变应性鼻炎是哮喘的危险因素,常加重哮喘,增加哮喘发作。儿童期变应性鼻炎的发生可以使未来发生哮喘的风险增加2-7倍,且以7-12岁儿童哮喘的发生风险更大;免疫治疗是世界卫生组织推荐的唯一针对过敏性疾病病因的,可改变其自然发展进程的治疗方法,故儿童过敏性鼻炎需早期查找过敏原,尽早进行免疫治疗,以防发展为支气管哮喘。
急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见疾病,这些疾病的治疗都需要应用鼻内喷鼻激素。但是大部分的患者对激素治疗存在很大的误区,认为激素的副作用很大,一听说是激素,就说“呀,这是激素啊,不用,不用”,尽管大夫说没什么副作用,但还是不用,或者即使用了,也不正规应用。可能很多时候是我们大夫没有特别强调激素的作用。 其实鼻内糖皮质激素具有很强的抗炎作用,作用直接,可以改善气道阻力,使息肉缩小,减少鼻部手术后息肉复发、肉芽生长和黏膜肿胀的发生。疗效肯定,无副作用,也不会加重感染。 临床上应用鼻内糖皮质激素效果查的原因:1、用药时间短;2、由于各种原因的鼻阻塞,使药物不能达到部位;3、用药方法不当。