声带息肉是耳鼻喉科非常常见的疾病,门诊也可以在局麻下做,但是需要病人配合,手术效果会受到影响。住院后可以在支撑喉镜下手术,传统上可以肉眼直视下手术,也可以在显微镜下手术,近年来内镜技术的兴起,可以在鼻
很多患者对于鼻内镜检查有恐惧心理,其实检查时间很短暂,也不痛苦,最主要的是对于疾病的诊断有莫大的帮助,同时患者也可以看到自己鼻腔里的情况,便于与医生之间的交流和互动,对疾病的治疗非常有好处,附几张常见的图片给大家看。这是一张鼻出血患者的照片。这是一张鼻息肉病患者的照片这是一张出血性鼻息肉患者术前的照片这是同一患者术后的照片
前段时间,朋友小张跟我说,他感冒总是不好,打喷嚏,流清鼻涕,鼻塞。吃上感冒药,能缓解一点,一停药又发作了,我当时就怀疑他是不是得了过敏性鼻炎,结果到我这里一检查,果然不是感冒,是很典型的过敏性鼻炎,而且一侧鼻腔已经有了小的息肉。现在,春天已经到了,春暖花开的季节越来越近了,这个时候也是过敏性鼻炎的高发季节,在这里我给大家简单介绍一下如何诊断过敏性鼻炎以及如何避免过敏性鼻炎侵扰的常识。过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。随着社会经济的发展、物质生活的丰富,许多疾病,如营养不良、寄生虫病和各种传染病等日益减少以至消灭,而各种变态反应性疾病却日益增多。过去40年间,过敏性鼻炎的患病率明显增长,过敏性鼻炎全球平均发病率在10-25%左右,而我国目前缺乏这方面全国性的流行病学调查和统计,那么,我们为什么会得过敏性鼻炎呢?从发病机制看,过敏性鼻炎属于IgE介导的Ⅰ型变态反应。当变应原进入特应性个体后,机体内产生相应的免疫球蛋白E(IgE)抗体,并附着于介质细胞(肥大细胞、嗜碱性粒细胞)的表面,机体即处于致敏状态。当相同的变应原再次进入机体时,此变应原则与介质细胞表面的IgE“桥联”,并激发细胞膜产生一系列生化变化,破裂并脱颗粒。从被排出的颗粒中和细胞内释放生物活性介质,如组胺,白三烯、缓激肽等,这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加,平滑肌收缩和腺体分泌增多的病理变化,机体处于发敏状态,临床上则表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。那么过敏性鼻炎如何诊断,怎么和感冒区别呢?感冒患者发病前数小时或1~2天鼻内有干燥、灼热感,或异物感、痒感,有时畏寒、全身不适。此后约2~7天内出现鼻塞,逐渐加重,频频打喷嚏,流清水样鼻涕,伴嗅觉减退,说话时有闭塞性鼻音,还可能出现鼻出血;同时全身症状达高峰,如发烧(大多为低烧)、倦怠、食欲减退、头痛等。鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀,总鼻道或鼻腔底充满水样或粘液性分泌物。最后清鼻涕减少,逐渐变为粘液脓性,全身症状逐渐减轻。如无并发症,7~10天后痊愈。相比较,过敏性鼻炎则无发烧等全身症状,以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。大多数患者感鼻内发痒。有的患者可伴有眼痒和结膜充血,外耳道、软腭等处发痒。喷嚏,为反射性动作。每天数次阵发性发作,每次多于3个,甚至连续10个或数10个。多在晨起或夜晚或接触过敏原后立刻发作。鼻涕,大量清水样鼻涕,有时可不自觉地从鼻孔滴下。鼻塞,程度轻重不一,间歇性或持续性,单侧、双侧或两侧交替,表现不一。过敏性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显,鼻塞常很明显。此外,由于鼻粘膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。检查鼻粘膜苍白,水肿,鼻涕如清水样;同时可合并支气管哮喘等其他I型变应性疾病。鼻腔分泌物细胞学检查,皮肤试验,激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。目前国内市场上的感冒药产品多为口服抗组胺药和减充血剂的合剂,服用此类药物能在控制过敏症状的同时缓解鼻堵,因此初犯过敏性鼻炎者常认为自己是长时间的“感冒”。临床上可见许多患者主诉“感冒一个多月还不好”,“吃感冒药就好,不吃就犯”,极易将两者混淆。由于感冒是自限性的疾病,如果患者“感冒”症状7~10天未愈,应去医院专科检查以除外过敏性鼻炎。那么如何才能避免过敏性鼻炎的侵扰呢?主要是避免接触过敏原,叶世泰教授总结了四个字:避,忌,替,移。避:即避开一切可疑或已明确的致敏原,包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。忌:就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物;替:就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来替代那些可能或明知致敏的食物和药物。移:就是将致敏原从患者的生活环境中移走,或患者移出不利的生活环境。(1)远离过敏原-花粉花粉种类中树木花粉:始于3月中旬,4-6月达高峰,主要致敏花粉是榆、杨、柳等;草类花粉始于7月下旬,8-9月达高峰,主要致敏花粉是蒿属、禾本科等。明确过敏原以后尽量在此其间减少户外活动,如不可避免时尽可能佩戴眼镜和口罩,外出回家后及时淋浴。如在室内,注意关闭窗户,使用有空气清洁过滤功能的空调。(2)远离过敏原-尘螨 春秋两季是出现尘螨种群的两个密度高峰,秋季密度高于春季。空调房间可全年繁殖,卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生地。 减少尘螨孳生首先卧室保持整洁卫生无尘,采光良好、 经常开窗保持空气新鲜,避免潮湿,其次地板材料宜用易于清洗,如木、石等,不用地毯。 卧具的清洗消毒:被褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒;床铺卧具等,将其中的尘土、皮屑和螨等暴晒拍打出来;隔10日左右用55℃以上热水烫洗,100℃热水可使致敏蛋白变性, 效果更佳。(3)远离过敏原-霉菌控制室内霉菌和霉变的发生:首先保持室内干燥、通风避免长期阴暗潮湿,衣物发生霉变尽早扔掉,食物合理保存,防止霉变。如发现有霉变立即用漂白粉消毒。(4)远离过敏原-宠物a不接触宠物是最好的办法,这样不但可以防止机体被致敏,也可以防止过敏性疾病的发作。b可喂养无皮毛的动物,如海龟,鱼类等。c定期给动物清洁,可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。其他治疗,如药物治疗,免疫治疗,手术治疗,必须要到医院,在专科医生的指导下进行,就像我开头提到的那位朋友,最后在医院我通过手术去除了息肉,然后又通过规范的药物治疗才解决了他的病痛,所以得了过敏性鼻炎并不可怕,可怕的是自己不知道,甚至进行了错误的“治疗”,结果当然是越治越重,最终会严重影响自己的生活质量。
李老先生几个月前感冒了,感冒好了以后就经常流脓鼻涕,老先生也没有在意,这段时间出现了头痛,而且有时候会闻到鼻腔里有股恶臭味,来门诊检查发现双侧鼻腔有息肉样物,中鼻道充满脓性分泌物,鼻窦CT发现双侧上颌窦内充满分泌物,最后老先生在鼻内镜下做了鼻息肉摘除和上颌窦的开放手术,这样才解决了老先生的病痛。其实老先生是得了上颌窦炎,在所有鼻窦当中,上颌窦更易遭受感染,这与它自身的解剖形态有关。因为上颌窦的自然开口位置过高,属于所有鼻窦中引流条件最差的;开口高,窦腔低,不利于空气交换;窦腔大,开口小,二者比率悬殊,此亦有碍引流。另外由于其他鼻窦开口高于上颌窦,因此也容易被其他鼻窦的炎症所感染,再加上老年人鼻腔纤毛运动功能减弱,李老先生鼻腔里还有息肉,这些因素导致老年人鼻窦炎迁延不愈。由于鼻窦里有大量脓性分泌物,所以即使感冒好了还是会有很多的脓鼻涕,时间长了就会引起头痛,脓液在窦腔内会有臭味产生。在治疗方面,对于不伴有鼻息肉的鼻窦炎可以采取保守治疗,一般可取得疗效,无效者可考虑手术治疗。伴有鼻息肉的鼻窦炎患者需要手术治疗,目前采用功能性内镜鼻窦手术,这样可以最大限度地清除病变、恢复鼻-鼻窦的生理功能。
患者老张经常看一些健康类的电视节目,有一次看一档有关鼻咽癌的讲座,联想起近段时间自己的鼻子很干燥,偶尔鼻涕中还有血丝,心里不免有些担心,来找我看病,我仔细检查了他的鼻腔和鼻咽部,发现除了黏膜有些干燥以外,没有发现别的异常。给他用点薄荷樟脑石蜡油很快就没事了。其实这种情况在老年朋友当中非常常见,由于老年人的腺体分泌功能下降导致鼻腔黏膜干燥,擤鼻涕的时候黏膜小血管容易破裂,从而涕中会有血丝出现,尤其在秋冬季节会更常见,因此除了生活环境要保持湿润以外,还要经常保持鼻腔湿润,如往鼻子里滴生理盐水,或者是在睡觉前用湿棉球松松的堵在前鼻孔,都可以有效缓解症状。当然如果治疗无效或症状加重还需要到医院查一下纤维鼻咽镜,需要排除一下鼻腔或者是鼻咽部是不是有其他病变,因为有些疾病如鼻咽癌的早期症状也是涕中带血,所以也不能掉以轻心。
【病因】 又称耳真菌病,是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病,多数认为系由真菌感染所致,常合并细菌感染。本病好发于热带或亚热带地区,高温而潮湿的季节多见。多数认为,真菌感染是直接致病因素。致病真菌主要有曲菌,约占80%~90%;其他较多的为青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等,致病性皮肤癣菌少见。合并感染的细菌中,最常见的为金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,绿脓杆菌,变形杆菌,大肠杆菌等。本病的诱发因素为:①环境温度和湿度的增加,对真菌的生长繁殖有利。②耵聍有抑制真菌生长的作用,耵聍缺乏,有利于真菌的繁殖。③慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染,其中部分可能与耳内长期滴用广谱抗生素溶液有关。④挖耳造成的耳外伤。【临床表现】疾病早期或轻症病例,患者可无任何症状,而于体检中偶然发现。真菌侵入上皮后,可出现耳内作痒,不适,闷胀感等。如外耳道的脱落上皮和菌丝体等组成的痂皮阻塞外耳道,或与鼓膜接触时,则引起耳鸣和听力减退。合并的细菌感染侵入上皮下层,感染加重时,除耳溢液和耳痒外,还出现明显的耳痛,耳内有臭气等。检查可见,早期,外耳道深部皮肤和鳞屑片上可见密集的粉末状或颗粒状物堆积,或绒毛状物附着,呈白色,淡黄,黄褐色或绿色,易拭去,但不久又出现。外耳道或乳突根治术后之术腔内如有脓痂或痂皮,痂上亦可见菌丝体。重者,外耳道内可见分泌物,深部有黄褐色,黑色的筒状或膜片状的坏死物,清除后可见皮肤充血,肿胀,糜烂。在慢性感染,则表现为湿疹样变和苔藓化,重者,可引起外耳道狭窄。病变尚可侵及耳廓和颈部。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 在小的时候感冒不在乎久而久之就得了鼻炎 鼻子里面捞是有血块总感觉里面非常厚好像有东西贴在里面似的还老是麻麻的 在家做过一次手术拿了个小刀在里面刮的感觉把骨头都挂掉了 一层一层的 但是没好 想问问我这能治好吗都十几年了北京老年医院耳鼻喉科李长青:建议:1鼻内镜检查2鼻窦冠状位CT.患者:你好李大夫 我想问你一下鼻炎癌的症状 能告诉我吗北京老年医院耳鼻喉科李长青:没有鼻炎癌,只有鼻咽癌。鼻炎癌早期症状是涕中带血,耳闷,有的会有无痛性淋巴结肿大。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,三岁半,从2011年春节前后就经常夜里打鼾有时还有憋气,用嘴呼吸等症状,开始去医院检查说是鼻炎,吃点药后症状有所减轻,但是最近一个多月,又反复鼻子不通气,能明显的看到是用嘴在呼吸,有时孩子会因为憋气而憋醒,睡醒后问孩子鼻子通气吗,也常说有一点通气,去医院看,医生说是腺样体肥大,需要做手术,有些担心,因为孩子太小,不知道是做还是不做,很纠结,也不知道哪个大夫看这个比较好,想带着孩子去看看, 儿童医院开的仙璐贝滴剂喝的,还有盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂,刚开始用,不知道效果怎么样。 是否有更好的办法,不想给女儿做手术,但又怕长期鼻子不通气,影响孩子的智力发育或造成其它后果。很纠结!北京老年医院耳鼻喉科李长青: 1.查纤维鼻咽镜检查,确定是否是腺样体肥大;2. 如果晚上睡觉不张嘴,不打呼噜,可以不做;3. 腺样体随年龄增长逐渐萎缩,如果腺样体大小超过后鼻孔2/3以上就是手术适应症了。 如果已确诊,应早手术,手术很简单,技术也很成熟,属于耳鼻喉科中最简单的手术之一了。患者:非常感谢李大夫的回复,用了几天,感觉有效果,我会继续观查孩子的情况,如果症状不减轻,我会尽快给孩子做手术的,谢谢您。北京老年医院耳鼻喉科李长青:不客气。
十大不良习惯对耳朵的影响(1).挖耳。俗话说:“耳不挖不聋”,确实有一定的道理。因其可能造成耳道壁的损伤,严重的会伤及中耳和内耳,致使耳聋。(2).异物塞入耳道。家长应教育儿童勿将诸如豆类、珠子和果核等塞入耳道。遇到蚊虫之类的小虫飞入或爬入耳朵里,不要用器械直接取出,而应用酒或油滴入耳内将小虫迅速淹毙或杀死后再取出。(3).捏紧双鼻用力猛擤。不正确擤鼻有可能把鼻涕擤到中耳里去。正确的方法是用手指按住一侧鼻孔,分次运气,压力不宜过大,一侧擤完了,再擤另一侧。(4).滥用药物。在用药之前要注意有无耳毒性。(5).鼓膜发生外伤性穿孔后冲洗或用滴耳剂。正确的方法是外耳道口用消毒棉球堵塞,以防外来细菌侵入。(6).跳水姿势不正确,导致气压变化,引起鼓膜穿孔。 (7).婴幼儿喝奶时,其头位过低,或在其哭闹时喂奶,分泌物和奶液容易经咽鼓管进入中耳导致感染。(8).乘飞机、潜水或高压氧舱治疗中,不注意做吞咽动作,导致气压损伤性中耳炎的发生。(9).常在噪声环境中,且不带防声耳塞或耳罩,易患噪声性聋。听随身听(如MP3等)音量过大和持续时间过长,也会导致听力下降。(10).饮食不合理,吸烟饮酒,过度焦虑劳累,心情不好,不参加体育锻炼,不积极防治心血管疾病,会加速老年性耳聋的发生。
1、请1, 保持耳朵的清洁,外耳部位在平常洗澡时可以多洗洗,耳道部分可以偶尔用棉签清理,清洗不要太频繁。耳朵很重要,请爱护我们的耳朵!2、 那些挖耳朵用的小勺子很容易伤耳道。平时可以用棉签沾点水轻轻擦拭耳内,切记不要用水直接冲洗耳朵,以免引起外耳道炎。耳朵很重要,请爱护我们的耳朵!3、每天少用耳机听音乐,尤其是在比较嘈杂的环境中,例如公交、公路上,用耳机听音乐,对耳朵的伤害更大!耳朵很重要,请爱护我们的耳朵!4、 请不要经常用耳机来听,条件允许的话,请使用公放设备,和大家一起分享快乐吧!5、 健康之家温馨提示您,工作环境就尽量选择比较安静,分贝在人体适应的环境。