佛山市第一人民医院放疗科科普号

鼻咽癌放化疗结束后，请您回家后注意下列事项：1、放疗后咽痛一般仍持续一两周至数周不等，注意口腔卫生避免继发感染；短期内忌进食生鱼、龟、鳖、蝎子等，以免加重病情；如迁延不愈或症状进行性加重，请及时就医处理。2、加强营养促进身体恢复，进食高热量、高蛋白、富营养、易消化的食物如酸奶、鸡蛋、鱼、豆制品、菇类、青菜、水果和粗粮等。3、出院初期注意保护面颈部皮肤，勿暴晒、抓挠，宜穿宽松纯棉上衣；如出现破溃、渗液及时就医处理。4、口干为放疗后常见后遗症，建议适量饮白开水，勿饮浓茶、咖啡、可乐等饮料；忌食生冷、辛辣、腌制等刺激性食物；戒烟酒。5、请保持鼻咽部清洁，以免继发副鼻窦炎、鼻咽部感染等，必要时可购买冲鼻器自行冲鼻。6、三个月内勿到人群多的公共场所，防止感染，避免噪音刺激。7、三年内忌拔牙，如需牙科处理请先咨询医生，形成餐后刷牙习惯。8、女性患者三年内请注意避孕，或咨询医生。9、终生张口运动，以防颞颌关节活动障碍；终生颈部功能锻炼，以防颈部皮肤纤维化。10、行动不便者或年老患者，不宜单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，如外出请随身携带疾病证明、联系电话等。11、注意休息，保证充足睡眠，每日不少于8小时；劳逸结合，锻炼时以不感到头晕、心悸为宜；保持心情开朗，可积极参加肿瘤康复俱乐部活动，报名相关事宜请咨询医生。12、保持大便通畅，早晨起床可饮适量白开水或蜜糖水（糖尿病病人除外）。13、如出现耳鸣或听力下降、鼻咽恶臭、喉部异物感、饮水呛咳、低头触电感、指尖麻木等，请及时就医处理。14、如出现持续头痛、呕吐、肢体乏力、鼻咽大出血等危急重症，及时就近就诊处理，待患者病情转为稳定后再转专科医院进一步诊治。

目前鼻咽癌公认的有效根治性治疗手段为放射治疗或以放疗为主的综合治疗。随着放疗设备的更新及放射治疗技术的不断改进，特别是调强适形放疗技术、图像引导放疗技术等精确放疗技术应用于临床以来，患者的生存率明显提高。但是放射治疗在治愈肿瘤的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，严重影响患者的生活质量。鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，并发症较多。为了提高患者的生活质量，减轻或减少放射治疗晚期损伤，放疗中并发症及时、正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。下面就鼻咽癌的放疗并发症及防治措施总结如下。 1 听力下降、耳聋 1.1 临床表现 鼻咽癌放射治疗在改善由于肿瘤压迫而引起的耳塞、耳鸣、听力减退等症状的同时，也可引起放射性中耳炎和中耳积液。特别是再次照射时其损伤更为严重，早期临床表现主要为耳痛、耳闷及耳道渗液，合并感染者出现流脓液、耳鸣、平衡失调、对噪声异常敏感等。放射数月后至数年，随着血管、结缔组织的进行性变性和纤维化，可导致鼓膜穿孔、耳道粘连闭锁，耳蜗毛细胞逐渐坏死，听小骨硬化，故晚期临床表现为感音性、传导性或混合性耳聋。据文献报道鼻咽癌根治性放疗后2 年，耳聋发生率可达55%。 1.2 防治措施 第一，尽量减少耳部的照射剂量。第二，放射性中耳炎穿破鼓膜溢液时，要保持引流通畅，避免进脏水、脏物，早期使用抗菌类滴耳液。第三，3%的过氧化氢行外耳道冲洗，保持局部清洁，切记压力不可过大。第四，不要随意自行掏挖耳道，减少中耳外源性感染。第五，放疗中或放疗后用1%麻黄素滴鼻和坚持每天冲洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，减少咽鼓管的阻塞。第六，及时治疗鼻咽部急慢性炎症，以免细菌通过开放的咽鼓管造成乳突感染。第七，保持外耳清洁，洗澡、游泳时用无菌棉球堵住外耳道，加强自身锻炼，注意保暖，预防感冒，减少感染机会。 2 放射性脊髓病 2.1 临床表现 多在放疗后1～3 年内出现，轻者表现为低头或抬腿时从颈部向四肢放射性的触电感或麻木感，严重者可自下向上发展，从感觉障碍到运动障碍，导致肢体瘫痪。 2.2 防治措施 第一，尽量使用放疗新技术，如调强适形放疗，减少脊髓的照射量。第二，一般持续4～6个月可自行消失。第三，放射性脊髓损伤治疗常规采用类固醇治疗为主，辅以脱水(甘露醇)、维生素治疗。第四，中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。 3 鼻腔粘连、萎缩性鼻炎 3.1 临床表现 鼻腔和鼻窦照射后黏膜充血、肿胀、腐烂出血及白膜形成，引起鼻甲与鼻中隔紧贴，加上鼻道充满黏稠脓性或脓血性分泌物，致使窦口阻塞，从而导致鼻腔粘连、鼻孔闭锁、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等放疗后并发症。鼻咽癌放疗后鼻腔粘连和鼻窦炎一年半的累积发病率约为30%和90%。临床表现为放疗后持续鼻塞伴流涕、嗅觉减退或丧失，放疗后鼻腔粘连虽不直接影响其预后，却明显降低其生存质量，发生如张口呼吸、头昏、精神萎靡、失眠、疲乏等症状。 3.2 防治措施 第一，放疗中、放疗后坚持用0.3%的双氧水和生理盐水交替冲洗鼻咽腔，每日2 次。第二，适当使用血管收缩药滴鼻改善鼻腔引流。 4 放射性口腔干燥症 4.1 临床表现 鼻咽癌根治性放疗后，涎腺(包括腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔及口咽的小涎腺)受到不同程度的损伤，唾液分泌量显著性减少且变得黏稠，患者自诉有持续性的口干，有时产生烧灼感，味觉减退，唾液不足不但直接影响口腔正常功能(如说话、咀嚼、吞咽、睡眠等)，并可改变口腔内正常菌群丛，易致牙周病和龋齿、念珠菌感染或者是溃疡性口角炎以及不常见的急性假膜性白色珠菌感染。 4.2 防治措施 第一，使用放疗新技术，减少唾液腺照射体积及剂量，吴柳青和王伯钧研究鼻咽癌患者调强适形放疗后2 年腮腺分泌指数可恢复到原来的95.2%，而常规放疗后发生永久性腮腺功能损伤，基本丧失分泌功能。第二，当唾液分泌减少时，口腔很容易感染，此时特别要注意口腔的清洁卫生，坚持漱口，每日6～8 次，使用含氟牙膏刷牙。第三，吸烟、喝酒会加重口干的症状，因此患者应戒烟、戒酒。第四，平时可以咀嚼口香糖、含花旗参、山楂等来刺激唾液分泌。第五，用金银花、菊花、麦冬等中药泡水喝，减轻口干、咽干不适症状并采用活血化瘀、养阴生津的中药辅助治疗。第六，尽量避免饮用太甜或含咖啡因的饮料，如可乐。第七，用餐时可以小口地喝一些汤或水以代替唾液，帮助吞咽。可以选择一些质地较软、较细、容易吞咽的点心，如布丁、果冻、蒸蛋等。第八，放疗过程中联合使用保护剂氨磷汀治疗可以明显减少放疗引起唾液腺实质的损害，提高患者的生活质量。 5 放射性龋齿 5.1 临床表现 放射治疗后唾液分泌量减少，使口腔自洁功能减弱，细菌数量增加，从而导致龋齿发生。据报道鼻咽癌放射治疗后放射性龋齿的发生率为49.2%，而且距放疗后时间越长，出现放射性龋齿的机会越大。 5.2 防治措施 第一，放疗前一定要洁牙、修补龋齿，拔除病牙，包括残根牙、死髓牙、部分阻生或萌生不全牙，尽量治疗各种口腔疾病，如牙周炎及牙龈炎。放疗前拔牙应允许牙床有一定时间的愈合，一般以拔牙后1周左右放疗为宜。文献报道放疗前做过口腔处理的患者放射性龋齿的发生率为17.2%～48.7%，明显低于未做口腔处理者（88%）。第二，放疗中及放疗后必须保持良好的口腔卫生习惯，坚持漱口，每日至少6～8 次，清除食物残渣。含漱剂可选用朵贝尔溶液、洗必泰液、5%碳酸氢钠溶液或生理盐水含漱。第三，早晚用含氟牙膏刷牙。氟有促进牙齿再矿化、提高牙组织的硬度和抗酸蚀作用，增加牙齿的抗病功能，对预　防放射性龋齿有显著的疗效。张燕群和元萍报道由于放疗引起的涎腺破坏多不可逆，口干常常持续存在，因此，接受放射治疗的头颈部肿瘤患者，需要终身采用防龋措施。第四，注意合理的营养结构，少吃糖类甜食，忌食辛辣食物，戒烟、戒酒。 6 放射性骨髓炎(放射性颌骨坏死) 6.1 临床表现 颌骨受到一定量的照射后，可使颌骨内动脉发生炎症反应，内膜肿胀，血管栓塞，骨膜纤维性变，导致局部血供和营养障碍，骨的活力降低，易于发生无菌性放射性骨坏死。下颌骨因其有较高的骨密度和较少的血管供应，90%以上的放射性骨坏死发生在下颌骨。一般多发生在放疗后的2～3年。初期有持续性刺痛或剧痛，牙龈肿胀，牙槽溢脓，牙齿松动、脱落。严重时有颌骨缺损，颌面畸形。后期表现为慢性骨髓炎，有骨面暴露，在口腔黏膜及面部皮肤形成瘘管，长期流脓，久治不愈。并可同时伴有张口困难，甚至牙关紧闭。部分患者可发生病理性骨折、口腔上颌窦瘘。 6.2 防治措施 第一，制订合理的放疗计划，避免各照射野间的剂量重叠，尽量减少靶区周围正常组织的放射剂量。第二，放疗前洁牙、修补龋齿，对不能修补的龋齿或残根应拔除，拔牙和放疗之间的间隔应不少于1周。第三，行高压氧和全身支持治疗，并适当使用抗生素。高压氧治疗，现已被推荐为放射性骨坏死的最有效的常规辅助治疗方法。 7 张口困难 7.1 临床表现 多因颞颌关节障碍及咬肌纤维化引起。临床主要表现为张口时颞颌关节处发紧、疼痛、门齿距逐渐缩小，甚至牙关紧闭，言语和进食困难，不能进行口腔及咽部检查。关键在于预防。 7.2 防治措施 第一，使用调强适形放射治疗技术，可以减轻颞颌关节的损伤，鼻咽癌外照射剂量应掌握在70 Gy左右为宜。第二，在放疗前、中、后，及时、有效地预防和治疗相关部位的各种炎症病灶，可以减少放射性颞颌关节障碍的发生。第三，嘱患者在放疗期间和放疗后每天坚持开、闭口腔练习，每日至少3 次，每次20 个，进行双侧颞颌关节部位按摩等。第四，用木制开口器练习张口动作。 8 放射性头、颈部软组织纤维化 8.1 临床表现 照射野内的软组织受到一定量的照射后可以发生退行性变，出现肌肉萎缩和纤维化变硬，从而引起一系列的症状。临床表现为放射治疗1～2 年后，患者可出现颈部、峡部、软腭、会厌等硬化，颈部活动障碍，头面部肿胀，呛咳，误咽呛入气管，不能自主的阵发性颈肌、舌肌、咬肌痉挛抽搐，因而出现反复发作的一过性斜颈缩舌、牙关紧闭。放射性头、颈部软组织纤维化一旦发生，治疗起来难度大，效果差，因此，重在预防。 8.2 防治措施 第一，放疗中或放疗后保护照射野皮肤，穿纯棉衣服，避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。第二，放疗中或放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练习、颈部肌肉转动、颞颌关节按摩等。 9 神经系统的放射性损伤 9.1 临床表现 鼻咽癌放射治疗时部分大脑颞叶、脑干、颅神经等均遭受放射线或辐射影响，出现不同程度的损伤，常见的临床表现如下。 9.1.1 神经精神性症状 记忆力减退、迟钝、失眠、短暂的思维停顿或意识丧失，部分患者表现异常兴奋，讲话多，近于激动情绪。 9.1.2 内分泌紊乱症状 月经紊乱、闭经、性欲减退、阳萎、乏力、畏寒等症状。 9.1.3 外周神经性损伤症状 某一支颅神经麻痹，如舌肌萎缩，吞咽困难，眼外展神经麻痹。 9.2 防治措施 第一，使用调强适形放射治疗技术，减少照射野周围正常组织照射量。第二，使用神经细胞辅助药物，常用的有脑活素、脑复康、胞二磷胆酯、维生素B1、B6、B12及维生素E等。第三，有条件的地方可行高压氧治疗，每周2～3次，每次1～2 h，对脑细胞的恢复很有帮助。 10 放射性皮肤损伤 皮肤晚期反应延迟至数月或数年才表现出来，主要是真皮发生延迟反应，表现为皮肤干燥、变脆、变薄，轻微的损伤即可造成难以愈合的溃疡，血管与淋巴管壁增厚甚至闭塞。 10.2 防治措施 放疗结束后继续保持放疗区皮肤清洁，穿纯棉衣服，避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)等因素刺激。 11 放射性面部、颈部皮下水肿 由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭塞、受阻引起面部、颌下部、颈部水肿，局部不红、不痛、不热，无功能障碍，水肿随体位而变化，早晨起床较重，活动后减轻，一般不需特殊处理，在发生后10 个月左右开始缓解，1～2 年左右症状可消失。若水肿较重并诱发感染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗生素。 小 结 调强适形放疗可以对肿瘤靶区进行高剂量精确的照射，而肿瘤周围正常组织的照射量显著减少，很好地保护了正常组织器官，从而提高局部控制率，减轻放射治疗带来的并发症，提高患者的生存率及生活质量。由于鼻咽癌解剖位置和周围淋巴结分布形式以及其周围有许多重要组织器官(如脊髓、垂体、腮腺、颞下颌关节、眼球等)，使射野设计在头颈部肿瘤中最为复杂和困难，是最适宜应用调强放疗治疗的恶性肿瘤。行调强适形放疗及正确地处理放疗中的并发症、坚持功能锻炼可减轻或减少鼻咽癌患者放射治疗的晚期损伤，减轻鼻咽癌的放疗后遗症，提高患者的生活质量。

鼻咽癌是指发生于鼻咽部位的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，尤其是广东省，年发病率高达(30～80)/10万人口，因此鼻咽癌又被称之为“广东癌”。 鼻咽癌的主要临床表现有：(一)回吸性涕血：表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血；(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感及中耳炎； (三)头痛；(四)复视； (五)面麻：指面部皮肤麻木感； (六)鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞；(七)颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结； (八)舌肌萎缩和伸舌偏斜；(九)眼睑下垂、眼球固定； (十)远处转移，常见的转移部位是骨、肺、肝等器官，同时转移多见；(十一)伴发皮肌炎。 鼻咽癌对放疗敏感，放疗是鼻咽癌公认的首选和有效的治疗手段。手术治疗因为鼻咽位置深，周围组织结构复杂所以效果差、易复发。常规放疗采用面颈野和颈野包括鼻咽腔、颅底咽旁间隙及颈部淋巴结引流区，在给予根治性放疗剂量的情况下能有效的控制肿瘤，但由于放射面积大，放射野内的正常组织会形成放射损伤，出现不同程度的近期及远期放射并发症。调强放疗是三维适形调强放疗的简称，属于精确放疗的范畴，是近几年发展并逐渐成熟的放射治疗新技术，可增加肿瘤的局部控制率，并减少正常组织的放射损伤。调强放射治疗应用于鼻咽癌，其主要优势在于：1.明显提高局部控制率，目前国内外的多项临床研究表明调强放疗可以提高鼻咽癌的局部控制率。2.满足对头颈部重要组织器官功能保护的要求，鼻咽位置深在，周围要害器官多且密集，常规照射技术无法避开或保护这些器官，而调强放疗的主要优势之一是在不降低鼻咽癌患者局部控制率的前提下，最大限度的降低周围正常组织的受量。3.由于头颈部较好的体位固定，质量保证和质量控制较易实现，使得鼻咽癌成为调强放疗的最佳应用指证之一。

头颈部可谓是人体最为复杂的部位,具有眼、耳、鼻、喉等发挥重要生理功能的器官。正是由于头颈部的复杂性，人们对于头颈部肿瘤知之甚少，一旦得了这一肿瘤往往手足无措甚至是“病急乱投医”,那么今天我们就来简单说一说头颈部肿瘤那些事。一、为什么会得头颈部肿瘤？ 头颈部肿瘤的确切发病原因尚不十分明确，但病毒感染，营养不良，个人体质，不良生活习惯如吸烟饮酒，外界刺激等均为常见诱因。 二、如何做到头颈部肿瘤的早诊？一方面，应该每年进行常规体检，另一方面，需要了解头颈部肿瘤的常见症状。头颈部器官包含着听力、视力、发音、嗅觉、吞咽等诸多功能，因此这些功能出现不正常的情况往往是头颈部疾病的早期症状：如鼻塞、听力下降、吞咽不适、声音嘶哑等。当然，这些症状大多数情况下是由良性疾病所引起的，但由于头颈部肿瘤同样会出现这些症状，因此大家切莫掉以轻心，一旦出现了这些症状，我们就应该及时去医院就诊。此外，头颈部肿瘤最常见的共有症状就是颈部包块,因此只要颈部出现了包块都应该及时到医院就诊。 三、如何诊断头颈部肿瘤？ 医生首先会详细给您查体，通过仔细的询问病史，有经验的头颈肿瘤专科医生可以通过肿瘤的外形，部位，得出一个初步的判断。然后结合影像学检查，例如：B超、CT、MR等进一步明确诊断，进一步确诊需要病理检查来明确。 四、如何治疗头颈部肿瘤？为了达到最大程度地保存生理特性，同时尽量保证患者生活质量，同时实现肿瘤控制的目标，治疗前需要进行综合评估，包括患者的一般状况、肿瘤部位、TNM分期及病理类型，同时权衡所有治疗方式的利弊。由于头颈部肿瘤病理复杂，解剖特殊，若治疗不规范，极易导致肿瘤复发，给患者带来巨大痛苦。头颈部肿瘤的规范化诊治对于保障患者的生存和生活质量十分重要。因此建议患者一旦发现头颈部肿瘤尽快到专科就诊。 我科全体医生均经过专科系统性培训，掌握国际上先进的头颈乳腺肿瘤治疗理念，诊治水平达国内先进行列。实行治疗方案集体讨论制度和多学科会诊制度，制订和实施常见头颈部恶性肿瘤放化疗临床路径，使肿瘤治疗达到规范化、个体化和最优化。围绕头颈部恶性肿瘤、乳腺癌积极开展多学科会诊，逐步形成了以手术、放疗、化疗、等多学科综合治疗格局。

正确认识EB病毒 鼻咽癌被称作“广东瘤”，是因为在我国华南地区发病率最高，尤其在广东省的四会、中山等地区，发病率居世界前列。鼻咽癌的发生是遗传因素、环境因素及EB病毒感染等多种因素相互作用的结果。EB病毒，是Epstein和Barr于1964年首次从非洲儿童Burkitt淋巴瘤细胞体外悬浮培养液中分离发现的，故而得名，该病毒被认为是多种恶性肿瘤(如鼻咽癌)的病因之一。但是EB病毒感染不一定会导致鼻咽癌，世界上90%以上的成人都曾感染过EB病毒，该病毒可长期潜伏人体淋巴组织中，对人类不造成任何危害。但是鼻咽癌的发病率确实与EB病毒感染密切相关，鼻咽癌患者中，无论EB病毒抗体阳性率还是抗体含量都是明显增高。因此，鼻咽癌高发区人群应该定期早期筛查检测EB病毒抗体，当EB病毒抗体增高时及时到肿瘤专科医院就诊，排除鼻咽病变。那么，对于高危人群，该如何实现鼻咽癌的早期发现呢？ 1、早期鼻咽癌可以毫无症状的，难以发现，日常体检建议增加EB病毒和EBV抗体两项检测，最少每年一次，如结果有异常，则需完善鼻内镜检查；有些早期症状不明显，针对高危人群，亦可把鼻咽内镜检查增加作为每年体检项目； 2、鼻咽癌具有明显的家族聚集性，鼻咽癌家族史的亲属亦要定时体检，出现症状及时就医，尽早发现疾病； 3、如有鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛症状，要警惕，及早检查莫要惊慌，请选择正规医院进行诊断；

鼻咽癌是发生于鼻咽部的一种恶性肿瘤，好发于我国华南地区，尤其广东省高发，又称广东癌。鼻咽癌的发病因素目前尚不完全明确，主要与遗传、EB病毒感染及环境中某些理化因素有关。鼻咽癌患者有家族聚集现象，提示发病与遗传因素密切相关。EB病毒感染与鼻咽癌发病关系十分密切，患者血清中检测到EB病毒抗体阳性率高，提示EB病毒感染。另外，食用咸鱼及腌制食物等不良饮食习惯也是鼻咽癌高危因素之一。鼻咽位置比较隐蔽，而鼻咽癌的症状也往往不是特别典型，所以很多患者可能会忽视早期一些相应的症状表现，容易造成漏和误诊，而延误疾病的诊治。鼻咽癌常见临床症状为抽吸性血痰、鼻塞、颈部肿块、耳鸣、听力下降、复视、面麻及头痛等。假如出现以下几种临床症状时，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能， 1.涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状之一，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后，涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。2.颈部肿块：据不完全统计，鼻咽癌患者的颈部转移率为40%～85%，约有半数患者以无意中在脖子上触摸到包块而就诊。这种包块其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部包块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部包块，需要及时就诊。3.鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。因肿瘤堵塞后鼻孔而出现单侧鼻塞，晚期因肿瘤增大，则可出现双侧鼻塞。4.耳鸣、听力减退：耳鸣、耳闷塞感及听力减退也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞或压迫患侧咽鼓管口所致。听力减退也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力减退常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。5.头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。常因肿瘤组织侵犯颅底骨质，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。由于鼻咽解剖位置的特殊性、周围重要器官多且结构复杂等特点，不能靠手术治疗达到根治目的，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。无远处转移的鼻咽癌患者经以放射治疗为主的综合治疗后5年生存率达到80%以上。如果出现以上症状或者体征，应该到正规医院就诊，进行鼻咽镜检查、EB病毒检测，必要时做MRI（核磁共振）检查，如发现鼻咽部病变需要做活检明确病理性质。鼻咽癌的诊断主要依靠间接鼻咽镜检查、鼻咽纤维镜检查、鼻咽部CT检查或者MRI检查等。其中，病理活检是确诊鼻咽癌的“金标准”。因鼻咽部解剖位置特殊，手术操作困难，且鼻咽癌80%以上为低分化鳞癌，对放射治疗较敏感，所以，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。至于是否使用化学治疗或生物治疗应根据患者病情而定。对经治疗而颈部包块仍顽固不消者，可考虑手术清扫颈部淋巴结。这边也给出几点预防鼻咽癌的建议：⑴不吃或少吃咸鱼、腌制或烟熏食品，不吸烟，多吃新鲜蔬菜、水果。⑵平时注意锻炼身体，增强机体免疫功能，尽可能避免各种感染。⑶积极治疗鼻咽黏膜的中、重度异型增生或化生，防止其癌变。⑷预防EB病毒感染。如EB病毒血清学检查滴度持续升高者，应每3个月接受一次鼻咽镜检查。

鼻咽癌化疗后回家后注意下列事项：1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富营养、易消化的食物如酸奶、鸡蛋、鱼、豆制品、青菜、水果和粗粮等。2、勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料；忌食生冷、辛辣、腌制等刺激性食物，戒烟酒。3、行动不便者外出需有人陪伴，以防跌倒。4、有复视症状者或年老患者，不宜单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，如外出请随身携带疾病证明、联系电话等。5、注意休息，保证充足睡眠，每日不少于8小时。6、三个月内勿到人群多的公共场所，防止感染，避免噪音刺激。7、劳逸结合，锻炼时以不感到头晕、心悸为宜。8、保持大便通畅，早晨起床可饮适量白开水或蜜糖水（糖尿病病人除外）。9、如病人出现头痛、呕吐、肢体乏力、鼻咽大出血等危急症状，及时就近就诊处理。

发表于2012.11.0834837人已读 鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔或上咽喉部的癌症,主要是由于膳食和遗传因素的影响。鼻咽癌的临床表现较多，但是鼻咽癌的早期症状主要有哪些呢?专家称鼻咽癌早期一般有以下五种症状,因此，大家都应该提高警惕，以便于及时发现鼻咽癌。 鼻咽癌早期症状一：鼻塞 鼻塞是鼻咽癌一个早期症状。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。 鼻咽癌早期症状二：涕血 涕血是鼻咽癌的另一个早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。 鼻咽癌早期症状三：耳鸣、听力下降 耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗 鼻咽癌早期症状四：头痛 初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。 鼻咽癌早期症状五：颈部淋巴结肿大 不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。 如果出现以上5种表现的任一种症状，应及时到医院耳鼻喉科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。即使出现癌变，也不必惊慌，因为只要及时就医，合理治疗，治愈的可能性是非常大的。