曾亮医生的科普号

睡眠对儿童的重要性在哪？ 睡眠对儿童的重要性主要体现在两方面，一方面是对儿童的生长发育有很重要的促进作用，在睡眠的深睡眠阶段的话，儿童的生长激素的分泌是处于一天当中的最高峰，所以生长发育的儿童对睡眠的需求是比成人会更多的。第二方面的话是对儿童的记忆巩固是有很大的帮助。睡眠的一个快速眼动睡眠阶段，在这一个阶段如果我们醒过来，就是一种梦境的呈现，它实际上就是一个记忆再存储的一个过程。儿童正常的睡眠时间是多少？ 新生儿20-22小时，1岁的孩子15小时，6岁左右12小时，8岁是10小时。儿童睡眠障碍的表现 儿童睡眠障碍的表现可以从三方面来进行分析，一是睡得过少，也就是我们常见的失眠的问题。第二个是睡得过多，除了夜间的睡眠之外，孩子白天会有过多想睡觉的表现，常见于睡眠呼吸暂停综合症和发作性睡病这些疾病，第三种表现就是异态睡眠，表现为睡眠中肢体多动等，我们所说的梦游症或者夜惊症就归属于这一类表现。儿童睡眠障碍有哪几种治疗方法 儿童睡眠障碍的治疗方法，首先选择的是睡眠作息习惯的调整，包括孩子和家长的睡眠习惯，还可以考虑用中医中药的方法，可以结合针灸、耳穴、沐足法、小儿推拿等，对儿童的睡眠障碍效果挺好的。对于一些难治性的睡眠障碍，如果对生活和学习影响比较大的话，必要的时候可以结合西药。儿童为什么会失眠 儿童失眠的常见原因，一个是睡眠习惯的问题，比如白天过多的睡眠和缺少运动，或者跟随家庭晚睡的习惯，到了上学的时候就难以适应过来。一个是孩子体质方面的问题，比如有些孩子他生下来的话就容易惊醒或者睡眠比较少，或者家族有失眠的病史。另外一方面是孩子情绪方面的问题导致失眠，这个在儿童青少年也是比较常见的。怎么调整儿童的睡眠作息习惯？ 首先要统一睡眠作息的习惯，固定时间上床和起床，避免赖床。到了睡觉的时间，尽量不要过多的谈及容易引起情绪的事情，比如白天的学习压力、人际关系方面等。卧室要布置的温馨舒适，应给到孩子一种安全感。白天的生活要尽量丰富，多给孩子户外的活动和光照的时间。儿童可以用镇静催眠药物吗？ 镇静催眠药在于儿童的应用是谨慎的，尽量是能避免不用就不用，因为它有可能会对孩子的生长发育或者导致孩子的药物依赖等问题。如果是一些难治性或者反复发作的失眠症，对孩子的白天的生活学习造成很大的影响，这时候我们会考虑用一些小剂量的镇静催眠药或者是抗焦虑抑郁药。 中医治疗儿童失眠症有什么优势？ 中医药治疗儿童失眠症的优势在于疗效好，副作用小，并且可以针对身体多个症状进行调理，比如孩子的容易感冒，胃口不好等问题均可综合调理。孩子不敢分床睡怎么办？ 首先要给孩子一个适应阶段，提前告知孩子，选择一个时间让孩子分床，比如孩子的生日、上小学等重要的时间段，肯定孩子能独立了，是个勇敢的孩子；第二是分床前期时可以睡前先陪伴孩子，等孩子有睡意或情绪稳定再离开；第三是卧室里可以放置一些孩子喜欢的玩偶，晚上点小夜灯，和孩子讨论晚上如果醒来，他怎么去应对，这样孩子会有心理准备去面对分床的挑战。孩子夜间惊叫是怎么回事 孩子有可能发作睡惊症，睡惊病是指儿童在睡眠中突然惊醒和坐起，可有手脚多动和要下床等行为异常，伴有强烈的恐惧等情绪，事后往往不能回忆他当时发生了什么情况是什么原因导致睡惊症？ 跟儿童的生长发育有关系，儿童的大脑神经功能还没有发育成熟。有可能存在一定的遗传因素，50%左右的儿童是有家族史的。什么是梦魇？ 强烈的梦境导致一种焦虑恐怖的情绪，导致夜间的醒转，事后是可以回忆起事件发生的过程。是什么原因导致梦魇？ 有可能跟孩子的性格特征有关系，在生活中受到一些心理上的一些刺激，如：人际关系不良，被惩罚、看恐怖电影，受到惊吓等容易诱发。什么是梦游？ 梦游在医学里称为“睡行症”，是指在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动，如：喃喃自语、下床、无目的的行走、放置物品等。一般不说话，询问也不回答，多能自动回到床上继续睡觉。梦游是在做梦吗？ 睡行症我们常称呼为“梦游”，但它并不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故常发生在入睡后的前2-3小时。不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。梦游可自行好转吗？ 梦游可发生在儿童的任何时期，但以5～7岁为多见，持续数年，进入青春期后多能自行消失，如果青少年发病频率增加，需注意排除脑的器质性问题和心理方面的因素。发生梦游要注意些什么？ 不要叫醒发作的孩子，突然的叫醒孩子，孩子容易出现意识混乱。可以引导孩子回到床上。平时避免孩子睡高床，做好安全防范措施。移走危险性物品。锁窗，锁门等。孩子上学老是睡觉是怎么回事？ 孩子上学如果老是睡觉，注意力难以集中，一方面有可能跟夜间的睡眠质量不高有关，比如失眠、打呼噜、睡惊等发作，另一方面有可能跟发作性睡病有关，这种疾病会导致不可控制的嗜睡。仅供参考！

在门诊有很多晚上睡不好，白天精神不佳的失眠患者，面色萎黄和晦暗，工作和生活中总时提不了精神，注意力、记忆力都下降，手脚冰凉或怕冷，追问一下女性长期伴有月经不调，经量少或多，大部分都有流产病史、血压偏低、贫血史和产后调理欠佳。男性有熬夜、饮酒过多、手淫或性生活频繁等。自己看到此类病人，心中不胜感慨，现在很多人为了生活而失去了身体的健康，又不知道如何进补，搞得虚不受补，出现一些口干口苦、口气大、口腔溃疡、咽痛等“虚火”症状。这时候，“吃什么”和“怎么吃”就很关键了。这里介绍了哪类人适合进补，什么是进补的第一处方和失眠的百搭处方，益气的人参和补血的阿胶怎么吃，吃什么可以补肾安神，希望能对大家有帮助。 一、进补的第一处方 现代人的营食结构在某一方面来说是超过了我们身体的代谢能力了，有数据显示，现代人的运动时间也较以前远远不足，这也可能是肥胖儿、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、高血压病等疾病频发的原因之一。生命在于运动，因此，适量的运动是进补的第一张处方。你不运动，你吃进去的高热量食品就会转变成你身体的痰湿、瘀血等有形之邪，阻塞你身体的经络气血的运行，导致你无法消化和吸收这些精微物质，从而造成所谓的气血不足、脾虚、肾虚等。运动是基础，适量是关键，千万不要过度运动和急于求成。每个人的体质情况都不一样，要找到适合自己的运动量，临床上就见到一些患者为了健身或跑马拉松而出现失眠的症状。运动一般先坚持每周3-5天，每次15-30分钟的运动时间，逐渐增加，以运动后感觉身体舒适，精神放松为宜。推荐以户外运动为佳，如：慢跑、登山、游泳、跳舞、太极等，运动的时间最好不要超过晚9点，越到晚上，运动量就宜少宜缓，白天的运动有利于夜间褪黑素的分泌，因此，失眠的患者大多都强调要白天的运动。 二、哪类人适合服用进补食疗 这类的舌苔可以尝试服用进补的食疗。（图片来源于网络） 这类的舌苔提示你体内痰浊、湿热、气郁化火等情况，这时候的身体就要先清理疏通，暂时不适合进补。（图片来源于网络） 三、百搭处方：小米粥 西医会认为小米含有丰富的色氨酸，这一成分对睡眠有促进作用。从中医的理解，每一粒小米都象征着蓬勃的生命力，我们的祖先把小米作为五谷之首。南方产妇坐月子常用姜醋和米酒，北方的产妇坐月子就是熬小米粥。小米粥的首要作用是养脾胃，脾胃是我们气血生化和运化的源头，脾胃好了，你的体质自然得到改善。因此，小米粥是治疗失眠的百搭处方，我们可以先将小米适量熬成米粥，睡前1小时进食，每晚一次。视情况在小米里添加2-3种药材，如：大枣2-5枚、酸枣仁30-45克（可以用纱袋包着先煎30分钟，再合小米一起煮）、百合15-30、莲子15-30、干淮山30、陈皮5-10等。这里说明一下，药材的药量仅供大家参考。 如果白天易疲倦，亦可白天服用小米粥，这时可以选择加入人参10-30、阿胶粉5-10、龙眼肉3-5枚等。 温馨提示：接下来介绍的食补方法建议最好白天服用，晚上最好不要超过20点。 四、安精神定魂魄的人参 《神农本草经》将人参列为上品，说人参有“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年”之功。人参有着益气安神之功，并且心肝脾肺肾五脏皆补。现在市面上人参的品种或叫法有挺多的，如：高丽参、边条参、生晒参、园参、糖参等，一般推荐先以生晒参做为尝试，不会那么容易上火。想更补的话，可以尝试边条参、高丽参。若有上火的症状，可以尝试西洋参、党参、太子参等，这一类的参益气安神的作用较弱。 人参不应含服，而应该炖或打粉服用。失眠的话可以用西洋参/生晒参/红参10-30克、酸枣仁30-60克、甘草5-10克、猪心一个。以上三味药，同猪心炖服。易倦的话可以用生晒参10-15克、北芪10-30克（或五指毛桃30-60克）、甘草5-10克，水煎后当水饮用。容易上火的话可以加麦冬15-30克或淮山30-45克；脾胃不佳的可以加陈皮5-10克。可以跟人参一起搭配的补品尚有灵芝15-30、龙眼肉3-5枚、田七粉3-6。 五、妇科圣药：阿胶 阿胶的主要成份是驴皮，有补血滋阴、润燥、止血之效，主治血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。阿胶性质比较平和，且药食两用，是适合细水长流长期服用的一种滋补品。阿胶在感冒期间不要服用，一开始尝试阿胶时可以在月经过后服用。 阿胶简易的做法通常是把阿胶打成粉，白天晨起煮一个蛋花汤，里面加入阿胶粉5-10克，加入蜂蜜适量调味服用。或者将阿胶粉、奶粉和燕麦一起冲服，这样的话阿胶的腥味不会很重。如果服用阿胶上火的话，可以用陈皮5-10煮水或麦冬15-30煮水冲服。长期服用阿胶的话，可以将阿胶做成阿胶羹或阿胶膏，这样便于携带和服用。男性的话有腰酸、夜尿频等肾虚的症状，可以考虑鹿角胶，鹿角胶更擅长于补肾填精。 若通过上诉方法仍不能耐受阿胶，这是可以选择花胶，花胶即鱼肚，是各类鱼鳔的干制品，南方人较为常用。《本草纲目》记载：花胶能补肾益精，滋养筋脉，能治疗肾虚滑精及产后风痉。花胶含丰富的蛋白质及胶质，具滋阴养颜，补血，补肾，强壮机能，及对外科手术病人伤口有帮助复原之效，因此南方产妇月子期间常服用花胶。自己家人怀孕期间，就是用了花胶加陈皮这一食疗方法治好了夜间身体发热而导致的失眠。 一般花胶用冷水浸过夜，间中自行换水。将花胶、生姜放进水煮沸约10分钟，煲时宜用筷子拔动，以防烧焦。可加姜、葱、油、盐、烧酒适量，可加陈皮5-10克，或还可适量加入龙眼肉5-10枚、枸杞15-30、干淮山30、党参15等，配合的食材可选用排骨、鸡、鸡爪。 六、多功能的枸杞龙眼玫瑰花饮 失眠的人平时是忌茶、酒、咖啡、冷饮的，这对习惯喝此类饮品的患者带来不便。这里，给大家推荐个枸杞龙眼玫瑰花饮，笔者在家中常备茶具，若有客人前来，加入适量的枸杞、龙眼、和玫瑰花，搭配成一壶赏心悦目的花茶，又可补肾养血和理气安神，也可以给自己带来一整天的好心情。 如果想犒劳一下自己的口味，亦可以枸杞15、龙眼肉3-5枚、适量的板栗炖汤食用。若有腰酸、夜尿多的症状，可以加入杜仲30、牛膝15、牛大力30补肾壮腰，自己曾推荐给亲戚和病友尝试，均告知口感不错并且能缓解腰部的症状。 食疗是对失眠和疲劳一个很好的辅助方法，用之得当，可以看护好自己和家人的身体健康，大家在尝试期间有什么问题可以反馈给我，我会继续整理和完善好。

很多失眠的病人会反复问我，“医生，我这个病能好吗？要多久才能好？”。这个问题会让我比较纠结，为什么会纠结呢？因为本来睡眠是个很顺其自然，天经地义的事，就算是失眠了，通过医学的手段是可以治愈的。可是临床上为什么有那么多失眠的病人，我认为一部分是现在医疗环境的问题，另一部分是跟失眠的病人自身有关。很多时候，失眠的病人会很急迫地想要恢复以前良好的睡眠，到处寻医问药，听到哪个医生或哪个药物好就去跟风，无法坚持系统的治疗，这样其实会让失眠的病程大大的延长。另外，失眠的病人会一味地去寻求医生帮助，长期借助药物甚至酒精，不从自身进行生活方式和心态的调整，忽略掉导致失眠的原因和自身睡眠恢复的能力，这样就会导致你难以停用药物，让病情迁延难愈。在你看这篇文章之前，你有没有认真想过，“我为什么会得失眠？”、“我自己该怎么帮到自己？”。我想，很多人应该都没有想过。如果你明白你失眠的原因，知道自己哪些该做哪些不该做，我想这会对你的病情康复取到关键的作用。现在，让我们一起真正了解一下你的病情缘由。失眠的病因有所谓的“三因素模式”，即是易感因素、诱发因素和维持因素。易感因素通俗讲就是你的遗传、性格、体质等因素，比如说你家里有多位亲人失眠，你的性格要求完美焦虑又在意别人的看法，你出生后就易惊醒梦多，或者女性自小月经不调，那你患失眠症的机率就远远高于其它人了，并且你治疗的时间可能会比较长点，用中医的话说就是“先天不足”。门诊中我都会问病人你第一次失眠的原因是什么，有很多病人提到高考压力、面试、分娩、生病、工作、生活的变动等，这些就是导致你失眠的诱发因素。如果这些诱发因素还存在，那我们就要重点针对这些诱发因素而工作，而不是一味地给安神的中药、镇静催眠药等。可是，你可能会问到：“我这些都经历过去了，现在没有这些方面的原因了，为什么我还会失眠？”。这里，就涉及到了维持因素，我觉得可以从以下几点来谈会比较清晰。1、体质问题：体质是指在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的相对稳定的固有特质，也就是我们常提到的血虚体质、气郁体质、痰湿体质等，这种特质决定了我们容易得什么病，这个病治疗的效果怎样。除了先天禀赋我们决定不了，后天的因素我们是可以调整的，中药为什么治疗失眠有效很大一部分原因我认为就是针对体质进行调理。可惜的是，在调理过程中，很多失眠的病人不重视后天因素的调整，尤其是相对固定的起居习惯、饮食习惯、生活的应对模式等，如：长期熬夜加班、饮食寒凉肥腻、女性多次流产、过度体育活动、性生活频繁等，这样的话就会导致这边医生在帮你调理身体，而你由于不良的生活方式导致体质的进一步转差，让临床疗效打个折扣。另外，中医的体质调理需要一段较长的时间才会见效，患者见有好转后不能坚持治疗也会让病情容易反复。2、不良的应对策略：失眠的病人为了应付初期发生的失眠，往往会为了获得更多的睡眠而采取了自认为“正确”的应对策略，这些会导致失眠的存在并伴随而来对失眠的焦虑、恐惧、抑郁等心理变化，若这时候干预不及时，就会让短暂性失眠成为慢性失眠。失眠病人不良的应对策略包括了提前上床准备睡眠、睡不着也长时间躺在床上、白天争取多睡以弥补夜间的睡眠不足等。最简单的一个例子是你本来在客厅看电视想睡了，赶紧跑去房间睡，躺在床上，睡意突然之间就消失了，然后自己就在床上翻来覆去，越想睡就越睡不着。这其实与你在床上呆的时间太长了，床已经让你形成一种“睡不着”的条件反射，可惜很多人不知道，拼命的提早睡，延长在床上的时间，这样导致更加睡不着。因此，我们需要针对这些不良的应对策略进行管理。3、对失眠的过于焦虑恐惧心理：失眠的病人常过分夸大失眠的短期影响和长期影响，尤其是对自己白天功能和身体健康，认为失眠是让自己白天精神不佳、工作效率下降等的唯一罪魁祸首，并进而认为只要能睡好觉，一切问题就会解决，终日将精神集中在如何“保证今天晚上睡好觉”上来。随着病人对睡眠的期望值提高，因而更加害怕失眠，愈加紧张害怕就愈加难以入眠，从而使病人进入“失眠一失眠恐惧一加重失眠”的恶性循环之中，长期难以得到治愈。这种模式提醒了我们要针对焦虑恐惧等情绪进行处理，可以尝试一些瑜伽或放松训练来缓解情绪，帮助睡眠。甚至还可以结合抗抑郁药、抗焦虑药来治疗，迅速控制症状，然后再在医生的指导下缓慢减药。失眠是综合因素所导致的，如我们前面提到的易感因素、诱发因素、维持因素，这也决定了我们的治疗是综合治疗，而不是单纯依赖镇静催眠药、抗抑郁药、中药等药物治疗，在这里，我提倡“双专家”模式，医生是疾病的专家，病人是最了解自己的专家。通过医生和患者的共同努力，一起针对失眠的病因进行处理，针对不良生活方式进行处理，针对不良情绪进行处理。这样的话，会更好地治疗失眠，更好地预防失眠的复发。

门诊经常会碰到失眠的患者问日常生活需要注意些什么，有什么饮食和运动帮助睡眠，现将日常生活中常用的一些治疗失眠的小方法向大家推荐，大家可以根据自己的情况选择2-3种方法，希望能对大家有所帮助。一、足浴法每天临睡前用温水或用下面的泡脚方泡脚15-30分钟，可加粗盐(海盐)，水要没过脚踝，最好达小腿位置。烫脚时随加热水，先温后热，使足部烫得发红。然后静坐在床上，用左手心（劳宫穴，握拳后中指所对的位置）对脚心的涌泉穴（脚底两个小肉球的交际处），揉搓，再换另一只手揉搓另一只脚心的涌泉穴，以搓热为度。孕女忌用，糖尿病、心力衰竭、皮肤病要慎用。水的温度以自己舒适为度，泡时不用过汗，微微出法比较好。虚证方：肉桂10克，夜交藤60克，牛膝30克，适用于平素体弱，易倦，畏寒，易汗出，腰酸，小便频等。实证方：柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、龙骨三十克、牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、香附六克、生地六克。适用于心烦易怒，口苦口干，胸闷心悸，畏寒畏热，肋骨两边有胀痛的地方，伸舌难以放松，舌头尖长。一剂药可以煮好放冰箱视经济情况分1-3天来泡。另外，根据名老中医朱良春的经验，还可采用脚踏豆按摩法：赤小豆1500克，小麦1000克，每晚睡前共放铁锅中，文火炒热，倒入面盆中，赤脚而坐，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时。可重复使用。刺激足底部腧穴，疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机。二、拍打心包经心包经位于双上肢内侧的正中线上。由上自下以空掌拍打双上肢心包经循行部位5-8分钟，以红润或出现瘀斑为度。重点在肘部内侧，因为中医认为“肺心有邪，其气留于两肘”。适合于失眠伴有嘴唇色暗，面色晦暗，身体时有刺痛，平素思绪多、压力大、情绪易紧张者的患者。 拍打的程度(拍出来后要等它自然消失后再拍打另外一侧手，同时拍打两只手容易过于耗散气血，出现倦怠头晕等不适)三、梳头法宋代著名文学家苏轼把梳头当作“安眠药”。他说：“梳头百余梳，散头卧，熟寝至明。”通过梳头，能提神醒脑，消除疲劳，提高思维能力和工作效率。此外，还有防治失眠、神经性头痛及秃发的功效。操作方法：用梳子梳头，方向为：(1)前发际、头顶、后头、项部，左中右三行；(2)从头顶中央作为起点，呈放射状分别向头角、太阳穴、耳上发际、耳后发际。左右相同。睡前梳头至少五分钟。如无梳子，可用指叩，双手弯曲，除拇指外，余四指垂直叩击头皮，方向与要求同梳子梳法。四、食疗助眠：（1）食醋小米粥：小米适量熬成米粥，睡前1小时进食，食后半小时服米醋10ml，每晚一次。可以视情况在小米里添加大枣、龙眼肉、酸枣仁、百合、莲子、淮山等，量因人而异，适用于普遍大众。（2）当归生姜羊肉火锅：适用于体虚畏寒，喜饮温水，夏天不喜空调，口淡而不口苦，冬天四肢冰凉的人群。可用当归15－30克，生姜15－30克，淮山30－60克，枸杞子15克， 大枣10－15枚，配合羊骨为锅底，成适合秋冬天服用。（3）百合莲子银耳羹 ：适用于口干口苦，心烦易怒，白天精神亢奋，喜饮冷水，手心发热出汗的人群。【材料】银耳花3朵 莲子20克 干百合20克 冰糖100克 枸杞10克 清水适量【作法】分别用温水泡发，将银耳放入砂锅中，加水及调料适量，文火煲2个半小时。待银耳煮至浓稠后，放入冰糖搅拌均匀、然后倒入莲子，盖上锅盖小火煮半小时，最后放入百合和枸杞再煮15分钟左右即可熄火。（4）桂圆莲子猪心汤：莲子30个，桂圆肉15-30克，酸枣仁15-30克，猪心半个加盐少许炖熟，睡前1小时服，每晚一次。适合于食欲不佳，食则腹胀，食后思睡，心慌气短，面色萎黄缺乏光泽，梦多，睡眠中对声音极度敏感，女性的月经量少，颜色淡等脾胃虚弱，血虚不能养神的失眠患者。

从事临床工作以来，回答了病人提的不少问题，这些回答也在逐步调整完善，现在将自认为有一定代表性的问题整理如下，并根据情况逐步补充增加。也在这里感谢这些病人提出了这些很好的问题！一个好的问题是通往解决之道的重要一步。1 凭什么诊断我是抑郁症？我的抽血化验、心电图脑电图头部CT所有检查都是正常的？目前抑郁症等精神疾病的诊断还主要依据的是你自己的叙述，你的家人的观察，医师和你谈话及精神检查的综合结果来判断。抽血化验、心电图脑电图头部CT等检查是为了明确是否存在已知的可能导致精神症状为主要表现或早期表现的躯体疾病。目前精神疾病还没有像血糖、尿糖一样直接支持诊断的所谓客观的生物学指标，但是这不等于精神疾病的诊断就纯粹是主观的。你的行为表现、你的社会功能的损害都是家人和你自己能够看见的。想一想，在17世纪温度计被发明之前，在19世纪皮下注射器被发明之前，在1843年现代意义的听诊器被发明之前，在1945年第二次世界大战之后血压计被系统用于临床之前，在50年前血糖还没有被系统测定之前，医师凭什么来诊断疾病？临床观察、体格检查等得到的医学知识，结合经验做出判断。从上个世纪初开始，精神疾病逐渐有了统一的诊断标准，目前应用最广泛的就是ICD-10（国际疾病分类系统）。2 我的诊断是抑郁症，可以不吃药吗？当然可以。服药只是抑郁症治疗方法之一，你有权利不吃药。我只是从专业角度给你提供一个建议。不过在你做最终决定之前，你是否需要考虑一下，你打算怎么办？你对抑郁症的表现，自然好转的时间，可能存在的危险了解了吗？你确认自己的决定是慎重的吗？你觉得这个过程太麻烦，想要一个简单快速的，可以，拿个硬币出来吧。3 我不想吃药，有其它治疗抑郁症的方法吗？心理治疗有效吗？当然有。物理治疗，心理治疗都有效果，跑步、运动、阅读、放松、瑜伽等方式也可以调整情绪。心理治疗的效果取决于三个方面：一个是和治疗师建立良好的治疗关系；一个是有双方都相信的一套治疗理论和方法；一个是治疗要持续一段时间，例如3个月，每周一次。这三个方面缺一不可。4 药物都有不良反应吗？是的。可以说所有的药物都有不良反应，安慰剂也有。在盲法研究中，一个是药物，一个安慰剂，但是是形状、颜色等外观特征和活性药物完全一样，服药时间完全一样的。患者不知道自己服用的是哪一种（事前有详细告知，并签署了知情同意书），直接与患者接触沟通，评估不良反应和治疗效果的研究者也不知道患者服用的是哪一个。结果是安慰剂也存在不良反应，甚至某些不良反应出现比例比药物组还高。在一些药物说明书，比较详细地列出了小于0.1%, 0.1%-1%, 1%-10%, 大于10%的各种不良反应。大于10%的已经算是很常见的不良反应了，即平均而言100个服用该药的人会有10个人或更多出现该种不良反应。5 一旦开始服药，就需要终生服用抗抑郁药物吗？当然不是。抗抑郁药物的治疗可以分为急性期，巩固期，维持期。急性期治疗目标主要是消除抑郁症状；巩固期治疗目标是保持疗效，继续消除残留症状，促进社会功能恢复；维持期治疗的目标主要是预防复发，保持良好的社会功能及精神心理状态。对于首次发作抑郁症，有明确诱因，没有共存其它疾病，康复完全的病人在完成上述几个阶段治疗后可以逐渐停药。维持期治疗也可以选择认知行为治疗等心理治疗方法。（参考资料：（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1911177/）6 如果坚持治疗，如药物或者心理治疗，抑郁症就不会复发吗？已有的研究显示，在急性期治疗好转后，通过巩固及维持治疗，可以有效预防复发。药物治疗，心理治疗，如果完成了规定的疗程，在停止治疗后的一段时间仍然有效。一项分析纳入了31项随机对照试验结果，包括了4410人的数据，在研究期间（1-3年），持续服用抗抑郁药物患者的复发率为15%，而服用安慰剂（没有活性成分，在外观味道等方面与药物一样，服用者本人不能分辨是药物还是安慰剂）的对照组患者复发率达到41%（Lancet. 2003 Feb 22;361(9358):653-61.）。可以看出，坚持治疗可以明显降低复发风险。也可能有人会问：看来坚持治疗也有可能复发，15%的比例也不低了啊！确实如此，在医学领域，那一种治疗方法可以达到100%的把握呢？不确定性，是我们生活的一部分吧？7 我的诊断是抑郁症，哪一种治疗方法，哪一种药物有效呢？有可能找到一种药物对我有效，又没有不良反应吗？抑郁症的个体化治疗是治疗的目标，一个理想的治疗方案应该是根据患者个体量身定做，能够保证有效，而又不会发生不良反应。例如根据全基因组扫描结果，选择针对性的药物。困难在于目前对于能够引起抑郁的基因还没有明确一致的发现，对于影响抑郁治疗效果的因素也远远没有研究清楚。1个药物可能对70%的患者有效（这个比例已经算高了），但是目前还没有肯定的检查手段可以提前明确哪一些患者会属于起效的70%，还是另外不会有治疗效果的30%。哪怕是心理治疗，影响疗效的因素也并不比药物少。虽然有这么多不确定因素，医师在选择治疗方案时并不是完全盲目的，在明确了诊断，了解了抑郁症状的特点（例如睡眠过多或者过少，是否伴随强迫，急性或者慢性发病，个性特征如何，是否有遗传史）等因素后，选择建议针对性的治疗手段。因此可以说抑郁症的治疗手段没有最佳，没有百分百，只有是否适合。8 抑郁症和性格有关吗？我又开朗又外向，为什么也会患抑郁症？在国际疾病分类标准（ICD-10）中，抑郁症对应的诊断包括：抑郁发作，复发性抑郁障碍，恶劣心境，双相障碍抑郁发作。其中恶劣心境即以前的神经症性抑郁（林妹妹型抑郁），与性格有明显关系，而另外3种情况，与性格的关系不密切。曾经有“内源性抑郁”的称呼代表了抑郁的一种类型，从名称来看是要强调原因在内部。当然，心理治疗是抑郁症的治疗的一种重要方法，心理治疗中目前疗效最肯定的认知行为治疗，该疗法认为抑郁患者存在明显的歪曲认知，老百姓俗话叫“钻牛角尖”。但是不能解释为何同一个人在患抑郁之前适应良好，而患病后就钻进去出不来了。目前一般认为抑郁症的是多因素作用的结果，外因和内因；生理因素和心理因素；近期因素和远期因素。遗传易感性，神经内分泌的失调，心理社会环境因素的负性作用共同起作用。就某个人而言，医师需要根据实际情况建议选择治疗方法。抑郁症目前的诊断主要依据临床表现、严重程度、持续时间、排除相关因素，因此几乎没有涉及性格。9 抑郁症能彻底治好吗？抑郁症是一个容易复发的疾病，复发风险随发作次数增加而升高。1次发作的复发比例是50%，2次发作者复发比例为70%，3次发作者复发比例为90%（复发时间距离末次发作可能数月到数年）。目前认为降低复发风险的有效方法是维持治疗。如果在急性期后继续药物治疗，可以把复发风险降低70%或更多。如果治疗达到痊愈后继续心理治疗，接受个体认知治疗（CT）的患者2年内复发比例是25%，对照治疗组复发比例是80%。随访6年，在这个时间内，接受个体认知治疗的复发率是40%，而对照组复发达到90%。从这个结果来看，有一部分患者在6年的时间内都没有复发（Ian Gotlib et al, Handbook of depression, The Guilford Press, New York, 2009 P533-548）。有些患者认为抑郁症彻底治好的标准是终生不再复发。按照这个标准，有谁，即使是一个目前身体健康的人，能保证一辈子都不会抑郁？10 像我这样的病要治疗多长时间才会好？回答：因药因病因人而异。从药物来看，抗抑郁药物起效一般2--4周，8--12周效果明显。如果使用一个药物最大剂量并且持续4周还没有明显效果，需要考虑换药。一个大规模的多中心抗抑郁药物研究STARD研究显示在经过2个药物，将近4个月的治疗后，70%的病人获得了明显效果。抗精神病药物起效相对更快一些，按血液药物浓度来看，持续使用该药物4--6个半衰期就可以达到稳态血药浓度。从精神疾病区分，双相障碍、抑郁症、精神分裂症的急性期通常为3个月，然而有不少病人在治疗3个月后达不到康复的标准，还需要优化治疗方案，进一步恢复。另外，如果存在共病，例如抑郁障碍合并焦虑症，双相情感障碍合并酒精成瘾，精神分裂症合并物质滥用，达到康复就需要更长时间。从患者来看，如果存在人格障碍（例如偏执型人格、冲动型人格、分裂型人格、依赖型人格、边缘型人格），家庭关系沟通不良（例如高情感表达和低情感表达），患病前社会功能比较差等，要恢复就会更加漫长。在摸着石头过河的治疗过程中，有治疗指南，有明确的治疗手段，有多种监测方法可以依靠，但有很多因素难以控制，河水的流速、河水的温度、河水的深浅、河水的浑浊度等要受到季节、气温、上游等多因素影响。可以预先估计，难以预先测量。我们对于一个 “人” 的了解程度恐怕永远无法做到像对一架飞机，一颗卫星，一艘航空母舰的了解程度一样。没有两个完全相同的病人，没有两片完全相同的树叶。医师的水平就体现在把普遍的原则、知识和特殊的个体相结合。待续本文系谭忠林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

PHQ-9(9条目患者健康问卷)在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加起来。序号项 目没有好几天超过一周几乎天天1做事时提不起劲或没有兴趣01232感到心情低落, 沮丧或绝望01233入睡困难、睡不安或睡得过多01234感觉疲倦或没有活力01235食欲不振或吃太多01236觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望01237对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时01238行动或说话速度缓慢到别人已经察觉？或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去01239有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头0123计分规则： 1. 计算总分0-4 没有抑郁症 5-9 可能有轻微抑郁症 (运动、兴趣爱好、人际关系、旅游等调节)10-14 可能有中度抑郁症, (开始对生活造成影响，自我调节效果不好建议就诊)大于15分 (建议正规精神心理专科就诊)GAD-7(广泛性焦虑量表-7)在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加起来。题目没有好几天超过一周几乎天天1、感到不安、担心及烦躁01232、不能停止或无法控制担心01233、对各种各样的事情担忧过多01234、很紧张，很难放松下来01235、非常焦躁，以至无法静坐01236、变得容易烦恼或易被激怒01237、感到好像有什么可怕的事会发生0123评分规则：0-4分为正常5-9分为轻度焦虑 (运动、兴趣爱好、人际关系、旅游等调节)10-14分为中度焦虑 (开始对生活造成影响，自我调节效果不好建议就诊)15-21分为重度焦虑 (建议正规精神心理专科就诊)

在皮克斯动画工作室的杰作《头脑特工队》中，我们被带入了一个前所未有的奇妙世界——大脑总部，这里居住着五位性格迥异的情绪小精灵，它们分别是乐乐（Joy）、怕怕（Fear）、怒怒（Anger）、厌厌（Disgust）以及我们今天要深入探讨的主角——忧忧（Sadness）。这部电影不仅以创意无限的视觉盛宴征服了观众，更深刻地探讨了情绪的多面性及其在个人成长中的不可或缺性。情绪的多元意义：每个情绪都是独特的礼物在《头脑特工队》构建的宇宙中，每一种情绪都被赋予了独特的使命和价值。乐乐负责让生活充满阳光与欢笑，怕怕则守护着安全边界，怒怒在受到不公时挺身而出，厌厌则确保我们不会被有害物质侵害。而忧忧，这个常常被误解的小精灵，她的存在提醒我们：每个情绪都有它的意义，即便是忧伤，也是生命中不可或缺的一部分。忧忧的共情能力：深入理解与接纳忧忧以其独特的共情能力，成为了影片中最为触动人心的角色之一。她不仅代表着忧伤，更象征着对他人情感的深刻理解和共鸣。在主角莱莉的生活中，面对家庭搬迁、友谊变故等挑战时，忧忧的出现虽然让情绪一度陷入低谷，但也正是这份真实的忧伤，让莱莉得以深入自己的内心，接纳并表达自己的情感。这种接纳，是成长的第一步，它教会我们正视并尊重自己及他人的每一种情绪，无论是喜悦还是悲伤。从忧伤到成长：单一到多彩的蜕变影片的高潮部分，忧忧与乐乐携手合作，共同面对莱莉内心的混乱，将原本单一色调的记忆球转变为五彩斑斓的记忆球，这一过程象征着情绪的融合与成长的升华。忧忧的存在促使莱莉学会了如何在忧伤中寻找力量，在痛苦中发现希望。这一转变不仅是对莱莉个人成长的见证，也是对观众的一次深刻启示：每一种情绪都是构建完整自我不可或缺的一部分，它们相互交织，共同构成了丰富多彩的人生体验。成长的标志：拥抱所有情绪《头脑特工队》通过忧忧的故事，向我们展示了成长的真谛——不是逃避或压抑任何一种情绪，而是学会拥抱它们，理解它们背后的意义，并从中汲取力量。正如莱莉最终所领悟的，无论是快乐、恐惧、愤怒、厌恶还是忧伤，都是构成她独特个性与丰富情感世界的基石。只有当我们能够坦诚地面对自己的所有情绪，才能在人生的旅途中更加坚韧不拔，更加深刻地理解和感受这个世界。

失眠对于现在的都市人群来说，十分常见。如果早期不加以重视，日久容易迁延成慢性，甚至继发焦虑、抑郁等情绪方面的问题。很多人家中都会备一些安神类的中成药，归脾丸就是最常用的一种。 那么，归脾丸是个什么样的中成药？它是南宋·严用和调治“思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”的方剂，由人参、白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草组成。明·薛已在此方的基础上加入当归、远志，使之成为目前医家常用的归脾汤或成药归脾丸。 归脾丸主要针对心脾两虚型失眠，尤其适合思虑过度，长期工作紧张，劳心劳力等人群，常见有疲劳乏力、心慌梦多、少气懒言、食欲不振、注意力难以集中等表现。归脾丸中安神药不多，它其实是通过调理脾胃、补益心血的机制来调理失眠的。中医认为脾主思虑，心主神明，而人们常因多思多虑、心烦意乱、焦虑抑郁等情绪方面的问题导致失眠。 南方人擅长煲汤，大家其实可以按照归脾丸的组方进行饮食调理。比如，可用黄芪30-40克，当归10-15克，龙眼肉5克，酸枣仁30-40克，陈皮5-10克，与肉类一起炖服，尤适合秋冬季节食用。但对于那些体质壮实、情绪急躁、容易上火、不耐补药的人，归脾丸却并不适合。如果服用1-2周效果不明显，建议还是要去就诊处理。

黄芪性味甘温，具有补气固表，托毒排脓，利尿，生肌的功效。古代医家有称黄芪为补气药之最。现代药理显示黄芪可使细胞的生理代谢作用增强，抗衰老，还有降血压镇静等作用。黄芪的药理作用虽然有降血压，但是有一部分高血压病人吃了之后，有可能也会升高血压，这就是需要临床上要辨证治疗，比如肝阳上亢的人就不适合用黄芪。 黄芪的补气的作用会比较强，能促进全身之气的运行，所以有些人吃了会容易上火，出现口腔溃疡喉咙痛等症状，特别是一些中青年的女性，本身整体的气机就容易浮越。这时候可以搭配陈皮、黄芩、金银花之类的药物，以清降上越之阳气。 对一些气虚失眠的患者，白天过于疲劳，不够气，容易出汗，中医强调昼精夜寐，这时候就可以用一些有黄芪组方的归脾丸之类的药物，帮助提升白天的精神状态，反而对夜间的睡眠会有帮助。 黄芪的固表作用，可以用于一些气虚所致的出汗自汗的患者，可以用黄芪30白术10防风5荞麦20，水煎服用。 补气可以生血，对于一些气虚贫血的患者的话，可以用黄芪30当归5~10羊肉30，最适合秋冬的时候炖服。 对于年老体衰，中风的病人，长期卧床，有褥疮的话也可以用黄芪补气，托毒生肌的功效。