膝关节是我们疼痛科大夫比较关注的一个关节,记得我的一个病人曾和我聊起,他其他部位疼痛都不如膝关节疼痛使他感到担忧,他担心因为膝关节疼痛使他成为无法迈步的人。 尽管我们关节的劳损是无法避免的过程,但是不合理的使用会加快膝关节的老化磨损的进程,大幅缩短其寿命,严重降低人们的生活质量。 膝关节的磨损无法逆转,其磨损程度与其承重成正相关。不同的姿势膝关节承受的压力大不相同:躺着的时候膝关节压力为零,站立的时候膝关节的压力为100%,上楼梯的时候膝关节的压力为200%,下楼梯的时候膝关节压力为300%,蹲下和跪着的时候膝关节压力最大可达600%以上。 了解了这些情况,所以我们在日常生活中可以从以下几个方面保养自己的膝关节:第一,控制体重,尽量能保持体重在自己30岁以前的数值。第二,女性朋友更要提前做好准备,因为内环境的不同,女性雌激素水平在绝经后大幅度下降,导致骨质流失严重,所以要加强锻炼,勤晒太阳等。第三,减少登高,跑步等运动,建议选择游泳等对膝关节损伤小的运动项目,即使跑步尽量选择柔软的塑胶跑道。第四,鞋子的选择尽量平底、宽松、质软的鞋,尽量不要穿高跟鞋。第五,加强锻炼大腿的肌肉,强健的肌肉对膝关节可以起到全面的保护作用。第六,不要长时间蹲着做事情。
1.确诊与用药 血常规、血沉、CRP、尿常规、大便常规、血生化、心电图、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、免疫球蛋白、补体、感染性指标、胸部CT、关节X线片或关节超声或磁共振等 2.复查与调药
补钙并非多多益善,长期过量补钙可能引起便秘,还可能出现高钙血症,引起恶心、呕吐、腹痛、乏力等不适,导致异位钙化,引起血管疾病,另外由于钙排泄增多可能造成多尿、夜尿、烦渴以及肾结石等不良后果。所以补钙得在专科医生指导下进行。
医学小常识:什么是骨关节炎?骨关节炎是关节蜕变和继发性骨质增生的一种慢性关节疾病,亦称骨关节病或退形性关节炎。多发生于膝关节部位。骨关节炎及退变的临床症状:表现主要是关节软骨受到破坏,软骨表面失去均质性、斑片凹陷、断裂和溃疡,软骨、韧带弹性丧失及钙化,关节破坏,及剥落等现象。多以膝关节为主。疼痛、变形和活动受限为特点。骨关节炎患者注意事项及预防:1、保暖。2、要尽量减少关节的活动度,如:快步行走、登山、爬楼,压腿旋转锻等。骨关节炎患者的饮食;控制脂肪和胆固醇的摄入,低盐、多食富含钙质食品,如奶制品、牛羊肉、豆制品等。骨关节炎防治误区:补钙可以治疗骨关节炎的说法是不科学的。因为骨关节炎的病因主要是关节软骨的磨损和退化导致的,所以单纯补钙是不能治疗骨关节炎的。 骨质增生是体内钙过多吗?骨质增生与疏松与骨骼的衰老、退行性变、慢性损伤有关系,但与血钙的量没有直接关系。因为体内血钙浓度的摄取和排泄是通过自身激素水平的调节来达到一个必需相对平衡的状态。因此一般不会发生过多或过少的现象。这些运动不损害关节游泳: 游泳对全身关节基本没有压力,还可增强心肺功能,使肌肉发达有力,减少腹部脂肪,保持均称保持均称体型。年龄上不受限制。散步: 甩开大步走平路是专家对老年人的运动提示。以没有心悸气促、自我感觉良好、全身温暖舒适或微微有汗为好。
刘太婆在一次踢腿锻炼后,出现膝关节肿痛,不能下蹲,行走困难,她采用了针灸、理疗、药物等多种方法治疗,但未见好转。今天她将信将疑的来到我院疼痛科就诊咨询。经仔细询问了病情和体检后,我告诉刘太婆,您这是因为锻炼失误而导致了关节滑膜损伤。经过3次治疗,关节的肿痛完全消失。但让刘太婆不可费解的是:锻炼怎么还会出现损伤性炎性反应?咨询后得知:原来人体的所有器官随着年龄的增长都会出现不同程度的老化,而膝关节是最早出现老化的部位。该部位中的髌骨、韧带及滑膜在伸屈行走时,会形成上下摩擦的一种压力,这种摩擦压力实际上就是一种慢性损伤。在老年人群中流传着,多做膝部运动,可以防止骨老化,这是没有科学道理的。有些老年人常去做压腿、旋转膝关节及下蹲站起等功能运动锻炼,他们岂不知,这些运动非但减轻骨老化,反会增加了膝部关节及滑膜韧带的负荷损伤,严重者既可形成一种滑膜的炎性反应而产生大量的渗出液,出现关节肿胀疼痛,功能僵硬。类似刘太婆这种膝关节疼痛在老年病人中不在少数。因此告诫:老年人要尽量节约使用和保护膝关节,避免过度劳损。弯腿站桩、下蹲站起、跑步、跳绳等运动不适合50岁以上的中老年人群,爬山运动也要适度,量体而行。如果出现了关节肿痛不适,应该及时去医院救治,做到早预防早治疗。
王太婆患带状疱疹半年有余,疱疹早已痊愈,只因皮肤神经痛使她吃不香、睡不着出现了体重下降、胸闷心慌,血糖升高。这一天王太婆来到武汉市六医院疼痛科求医咨询。经咨询后得知,她患的是疱疹病毒留下的后遗症--神经痛。由于神经疼痛没有得到很好的控制,导致体内内环境失调,出现胰岛素抵抗现象,致使血糖升高,胸闷心慌等不良症状,医学上称之为“关联”疾病。经过疼痛科的综合治疗后,王太婆的不良症状很快得到了控制。在医学上带状疱疹可分为2大类;一类是疱疹型的带状疱疹、一类是无疱疹型的带状疱疹,前者多见,后者少见。它们共同的特点是;无明显诱因的出现表皮神经痛。疱疹型的是在出现疼痛后的5----7天,皮肤上既可见到大小不等的成簇 样的水疱,沿体表一侧呈带状分布。而无庖型则是出现区域或是带状分布性的皮肤痛,但皮肤上无水疱出现。2种类型的疱疹均是疱疹病毒侵犯了神经根而出现的神经痛,皮肤上的水疱反应只是该病的一种表现。秋冬转季是该病的好发季节。赵教授提醒:当您患上带状疱疹疾病后,一定要在疱疹发病的急性期即:1---3周及时去医院,进行抗病毒、抗炎及镇痛治疗,同时给于神经保护治疗。在疾病过程中,如果疼痛得不到及时的控制,会有15%的病人出现王太婆类似的“关联”疾病。当然患病后的神经恢复与年龄也是呈正相关,因此提醒老年患者一旦出现不明原因的带状神经痛,就应该及时去看医生,切摸错过最佳的治疗时期,避免“关联”疾病发生。