大连市口腔医院特诊科科普号

临床上绝大部分患者是牙齿不舒服了才来医院的，其实很多成年人牙齿或多或少都有些问题的，比如刷牙不适，不敢吃冷热酸甜食物，个别牙齿不敢咬硬物，吃饭塞牙等等。这些问题有些患者不太在意，直到不能忍受了才来医院，实际上这时候来医院有些迟了，早点来医院，即省时也省钱。比如，一颗牙齿有了龋坏，一开始可能不敢吃凉热食物，你不管它，可能哪一天坏到神经，可能疼到夜不能寐，也可能并不很痛，龋坏到神经的牙齿就得做根管治疗了，根管治疗之后需要冠修复，如果只根管治疗，不做冠保护，该牙可能劈裂，劈地严重可能就得拔除了，拔除了之后就需要种植了，种植之后还要定期维护，如果早发现龋洞充填上，可能就没有后续这些麻烦事了，随诊年龄增大，龋病等牙齿疾病的发病几率是增大的，建议牙齿不适尽早来医院看看。

很多患者口内有烤瓷牙，有的患者会因为美观或牙疼来医院更换，没有这两个方面的情况一般患者不会考虑更换烤瓷牙的。那么为什么烤瓷牙使用一段时间后需要更换呢？烤瓷牙通常是通过粘结固位的，烤瓷牙本身一般不会被腐蚀，粘结材料在口腔的唾液环境中会慢慢被溶解的，尤其是边缘不是非常密合的烤瓷牙，这个过程缓慢但不可逆，粘结剂被溶解了之后，烤瓷牙与自己牙（基牙）之间的间隙就会进入细菌，假以时日，烤瓷牙内部的基牙就被腐蚀龋坏了，这个时候有的患者会有疼或者不敢咬的感觉，有的患者并没有不适感。拆除烤瓷牙后内部的基牙一点没有问题的情况非常少见，轻者龋坏，重者整个基牙都烂没了。那么我们是不是不敢镶烤瓷牙了呢？不是的，做过根管治疗的牙还是需要冠保护防止劈裂的，现在临床上更多采用的是全瓷冠而不是烤瓷牙，排除临床医生的水平不谈，全瓷冠本身从技术上比烤瓷牙密合很多，现在的粘结材料也比之前更耐溶解，所以，现在的全瓷冠比之前的烤瓷牙服务年限更长。

【名医讲堂】牙周病与“老掉牙”，听牙周专家怎么说！原创2015-10-21刘琼牙内世界牙内世界是大连市口腔医院官方订阅号文章为牙医原创“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话并不适用于牙周疾病，在牙周疾病的整个发展过程中的疼痛不明显，急性期口服些消炎药，就可能缓解，仅仅表现为牙龈出血、肿胀或萎缩，牙缝增大，食物嵌塞，牙齿移位，牙齿松动，直到牙齿脱落。正因为牙周病“不痛不痒”，人们就不够重视。牙周病比较常见，是一种多发病。据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国80％~97％的成年人有不同程度的牙周疾病，35~44岁年龄组，牙周健康率仅为14.2％；65~77岁年龄组牙周健康率更是低至13.6％，牙周疾病已成为我国成年人牙齿丧失的首位原因。生活中经常听人说“老掉牙”是吧！我从事牙周专业多年，深感牙齿脱落的情况已经不是老人的专属，临床上经常有30岁左右的人年纪轻轻牙齿就已经“不行了”，明显松动，所剩无几，他们多是侵袭性牙周病的患者。也经常有孕妇，满口牙龈出血，牙龈增生，甚至出现牙龈瘤，牙齿松动才就诊。甚至还有十多岁的孩子，牙龈出血多年，家长未重视，直至满口牙龈增生，不得不通过手术切除才能达到控制牙周疾病的目的。每当这时，我们牙周医师很痛心，因为牙周疾病的治疗效果很大程度上，取决于患者就诊时牙齿周围牙槽骨的保留情况，一旦牙齿松动明显，牙槽骨丧失严重，治疗效果都是不明确的，我们多么希望患者能及早发现、及早治疗牙周疾病！我们牙周医师都会尽全力去保留患者的牙齿，可能我们会让您拔掉一些无法保留的牙，那是因为我们要给您保住目前正在遭受这些坏牙的破坏、尚未松动的牙齿；可能我们在治疗中你会有些牙龈出血、有些疼痛，治疗后感到牙齿冷热不适、牙缝出现等，那是因为我们给您去掉了牙齿周围不该有的刺激物，刺激物的存在掩盖了您的牙缝，包住了您的牙根，也破坏掉牙齿周围宝贵的牙槽骨，让您的牙齿逐渐走向松动脱落，我们牙周医师借助专业探诊工具，发现它在牙龈下方有多深，通过专业的器械去除它，让您的牙齿上下里外都干净，让您的牙槽骨不再被破坏，阻止牙周病的发生发展，您自己的牙将来才不会松动脱落。我们牙周医师不会让您吃药治疗牙周疾病，也不会让您用牙膏治疗牙周疾病，因为牙周疾病没有特效药或牙膏。牙齿周围的刺激物是牙周疾病发展的导火线，导火线不消灭，何谈控制疾病？我们牙周医师也不会让牙周疾病的患者仅做个洗牙处理就OK，因为牙齿周围的不良刺激物不仅存在于牙齿上，还存在于牙根上，仅做洗牙可能您没有明显的不适，但是牙根上的刺激物会在您不知不觉中侵蚀您的牙槽骨，导致牙龈萎缩，牙缝增大，牙齿移位、直至牙齿松动脱落；我们牙周医师更不会告诉牙周病患者，牙周疾病能彻底治愈，治疗一次，保您终身，因为牙周疾病的治疗具有慢性疾病的治疗特点，经过一阶段的治疗，牙周疾病会走向稳定，但是即便是仔细的刷牙，仍然会有刺激物沉积到您的牙齿周围，牙周医师会根据您的口腔情况，评估后定期维护，如此一来才能让您的牙齿周围始终干净，您自己的牙齿才有可能永远地保留在您的口腔中。总之，我们牙周医师不能让您移位的牙齿回去，不能关闭您的牙缝，不能让您萎缩的牙龈重新恢复，不能给您一颗新的牙齿，但是我们会跟您一起面对您牙齿的现状，积极进行治疗，稳定且不让它继续发展，面对您出现的口腔问题，我们会联合牙体牙髓、修复、正畸等学科的医师一起制定全面综合治疗方案，并通过系统的治疗尽可能多地保留住您现在的牙齿，恢复牙齿的美观和功能，让您在80岁时还能拥有一口好的牙齿。请相信我们牙周专业医师，因为我们一直为人们“80岁时拥有20颗天然牙”的目标奋斗着。

2016-06-27Dr.Yu本文系科普原创，可任意转发普惠大众，但不得窃为私有，盗版必究！ 阅读本文请图文一并详读。请认识牙周病是我们成年之后如同不受欢迎却如影随形的影子朋友， 第一，牙周病并不疏远，就在我们每一个人的口腔里发生；第二，牙周病不神秘不深奥，我们可以通过对它更多的认识了解，来预防与中止它对我们健康的危害。如上图所示。 牙周这个词或许有点陌生，它指的是牙齿周围，包埋着牙根的硬质的牙槽骨，和覆盖其上肉眼可见的粉色牙龈。牙槽骨对牙齿起主要固定支撑作用，并且一般只能在X 光片上显示；牙龈是保护牙槽骨的第一道屏障。有图有真相。上面这组图片，自上而下从左至右，显示了人类健康牙齿，患牙周病后，未加治疗控制，以致病况越来越严重，最终牙齿逐渐脱落的过程。牙周病也称牙周炎，是包绕牙齿周围的牙龈和牙槽骨因发生炎症而萎缩，对牙齿逐渐失去固定支撑作用以致牙齿逐渐松脱的一类最常见牙齿疾病。在我的临床观察中，大多数人在基本还能做到每日刷牙一至二次，但对牙周病并不自觉认识的情况下，二十岁左右即可患病；三十岁以上成年人患病率几乎已百分之八九十，多数在病程早期，少数就可严重到中晚期；四十岁左右患病率几乎可达百分之百，多数进入病程早中期，部分也可晚期；五十岁左右多数一般多已达到中晚期，常有多牙同时缺失；六十岁左右很多人即可能全口牙丧失；老年病人常常将早该拔除的牙齿勉强维持到七十岁左右。因其早中期症状不显，因而不被重视，出现症状时，已到不可挽救的病程晚期。是成年人牙齿脱落的主要原因。 患牙周病，为什么牙齿会脱落呢？在上图X光显示下，牙槽骨从正常水平 a 线萎缩到了b 线(中图为正常全口X光牙片，最下图为全口重度牙周病X光片)，以至不能再固定支撑牙齿，就象埋在电线杆周围的土被挖掉，电线杆只能逐渐倒伏一样。是不是老了一定会掉牙呢？ 对于牙周病，年龄并不是病情加重的最主要因素，最主要因素是累积在牙齿上的牙结石以及寄居其中的细菌。 如上图所示，无论是肉眼直视，还是在X光片上显现，以及拔下的牙齿之上，牙周病患者的牙根面上都可见附着着大大小小的牙结石。寄居在牙结石里的细菌可以释放大量毒素，导致牙龈发炎，溶解，与牙面分离，从而突破牙槽骨保护的第一道屏障；继而进一步直接使牙槽骨发炎，溶解，萎缩。若无牙科治疗介入，牙槽骨可以被溶解殆尽，最终牙齿自行脱落。一般来讲，牙齿上的牙结石越大越多，寄居的细菌就越多，牙周病就发展得越迅速越严重。从临床所见，只要牙齿上没有牙结石，即便年龄九十岁，牙周组织可以依然相对健康。牙齿上的牙结石和细菌是哪里来的呢？ 上列组图大致列出了牙结石的成因: 首先是牙齿的复杂形状与排列，形成有很多死角空间 ；其次是我们吃的食物会进入到这些死角空间里，而目前人们的刷牙工具和方法与各人刷牙的效果并不能保证所有食物残渣被完全清除干净。于是混合着口腔中天然存在的细菌，在舌肌颊肌唇肌等口腔周围肌肉的挤压下，残留食物便紧粘在牙面上，并沉积了唾液中所含的钙质后，便形成了坚硬的牙结石，靠自己刷牙不可去掉。必须由经过专业训练的牙医或洁牙员使用专门工具才能清除。为什么牙周病早中期症状不显呢？这需要与龋齿引起的牙髓炎，根尖炎时的巨痛作比较。如上组图之上图，龋齿是在坚硬的牙齿上面形成的，然后波及到牙神经后引起炎症，再向牙根方向扩散。这个过程都是在一个相对密闭的坚硬牙齿和骨头结构里发生和进行，迅速产生的大量炎症产物形成巨大压力，引起牙神经或骨神经巨痛。如上组图之下图，为牙周病发生发展的情形。病程一般从牙龈开始，牙龈是软组织，牙龈与牙槽骨组合的是相对开放的结构。当发生炎症时，炎症产物形成的压力一般较小，加之漱口，喝水以及唾液流动等，又能冲洗稀释，所以牙周组织发炎时，多数情况下，不会引起巨痛。牙周病早期有什么症状吗？是的，牙周病早期多会有刷牙，咬物出血，和轻微口臭，若能注意到，便能早发现早治疗。因为牙龈发炎时毛细血管膨胀变薄，刷牙，咬物等外力即可使之破裂而导致出血。初期轻微的口臭，来自口腔食物残余， 炎性组织或血液等与细菌作用，产生一定的臭味气体。只是这样的症状不象疼痛那样容易引起患者的注意，患者常常通过多刷牙，用漱口水，口气清新剂等使症状得到缓解和掩盖，少有人因此及时就医，使得牙周病本身常常不被注意。牙周病未经任何治疗，牙龈出血自动停止了，是不是证明牙周病不用治疗自己能好呢？随着牙周病的加重，牙龈出血会增多，口腔异味会加重，有的患者会在此时求医，但其中相信医生牙周病诊断并接受牙周治疗的比例并不高，多数只希望简单洗洗牙就能解决问题。在犹疑之中，在未作任何牙周治疗的情况下，牙龈出血可能突然減少或停止，很多患者庆幸自己的牙龈出血好了，其实是牙周病更加加重了，因为牙龈过度肿胀后，营养终于跟不上，导致了毛细血管的萎缩，因此会出现牙龈出血减少或停止的现象。但是同时牙槽骨也在丧失，于是，牙缝变稀变大(如上图所示)，更易残留食物，口臭加重，牙根部分暴露，可能有冷热刺激敏感。当某一颗牙痛的时候，为什么牙医会说是全口牙都有病呢？牙周病虽然大多时候症状轻微，但也有发生剧痛的时候，如上组三图所示，比如发生龈乳头炎，牙周脓肿及牙周炎引起牙髓炎时。此时患者必然会去看牙医的，因为真的很疼，但是大多数患者宁愿选择相信这些只是局限性牙病，而不愿去想，其实这是全口牙周病在局部的急性发作反应。因此再次错过治疗控制的机会。牙周病真与全身健康有关吗？自己看上图吧！我的病人里就有因为牙周病细菌随血液循环系统进入大脑引起脑脓肿而昏迷，差点丧失生命的。做心脏手术的医生，对牙周病可不敢掉以轻心，在美国，在心脏手术前，要求病人去找牙医治疗控制牙周炎是必须的步骤。孕妇，糖尿病患者及癌症恶液质患者都是牙周病的易感人群，在牙齿上牙结石相对较少时，牙周病就可以相对较重。所以这部分人群更应格外注重口腔卫生和牙周治疗。孕妇在备孕期和孕期都可以而且应该做洁牙治疗。得牙周病是因为遗传吗？ 有人说，我父母牙都不好，所以我牙不好是遗传。有点把自己护牙不力的责任推脱给长辈的嫌疑 : ) 从上文所述，牙周病主要是食物残留和细菌形成结石所致。虽然遗传能影响到我们的体质， 如糖尿病， 的确会降低身体对细菌的抵抗力，但老一辈人牙齿脱落主因是由那一辈人的口腔卫生观念，不科学的卫生习惯和较不发达的医疗条件所决定的，绝大多数人不是因为基因的问题，比如说奶奶那辈从农村来，可能一辈子不刷牙；妈妈那辈，坐月子老人也不让刷牙。如今卫生习惯与医疗条件与前大不同，口腔卫生观念更一定要改变。如何预防，治疗控制或补救牙周病呢？这是人们一生的任务。为简便说明问题，大致有这几个阶段要注意 :1. 0-6 岁， 口腔卫生习惯养成2. 7-12 岁，口腔卫生习惯教育3. 13-18 岁， 口腔卫生独立自主维护4. 25 岁左右，警惕预防初期牙周病5. 35 岁左右，治疗控制早中期牙周病6. 45 岁左右， 治疗控制中晚期牙周病7. 55岁左右， 治疗控制晚期牙周病，补救缺失牙齿8. 65 岁左右， 中止牙周病损害，修复牙列功能9. 70 岁左右， 修复全牙列。简而言之，要从小养成良好口腔卫生习惯，并定期看牙医，采取必要的预防或治疗措施。自然年龄并不是决定牙龄的必然因素。比如有的 30 岁的人就可能因牙周病不得不拔除全口牙齿；而有的人已90 岁，牙周病才只发展到早中期，可望牙齿用一辈子。牙周病如何预防以及牙周治疗后的口腔卫生如何维护呢？如上各图所示，建议首先使用牙线清除牙齿之间二接触点夹持的食物，然后用冲牙器挨个冲洗牙缝和牙面，最后必要时，再用牙刷稍刷拭一下。目的就是要尽可能清除食物残余，最大程度减少牙结石形成。牙周病的专业治疗有哪些程序？ 如上图，一般洗牙 (国内叫龈上洁治)大家都较为熟悉，很多人甚至会主动找牙医洗牙。但是深度洗牙(国内叫龈下刮治)知道的人就少多了，做过的人就更少。其实牙周病早中期的病人只要做深度洗牙，就可极为有效地控制病情的发展。而对牙周手术有所了解的病人就更少了。看牙医时，牙医会根据检查情况，对患者的需要作出专业性的指导。牙周病治疗有什么好药吗？牙周治疗后，医生通常还会建议做牙周袋药液冲洗或置放杀菌药物。经实验研究，这些药物对牙周病疗效都是非常有益的。牙医一般还会开一些处方口服药和漱口水。目的都是尽量多地杀灭致病细菌。但需要认识到，任何药物都只是牙周治疗之外的辅助治疗手段。不能单纯依赖药物来控制牙周病。其它与牙周病有关的治疗有哪些？1. 牙周病矫正: 牙周病人前牙唇倾，间隙变大，可戴矫正器关闭间隙。2. 拔牙: 牙齿松动不能保留时，必须拔除。3. 缺牙修复: 可以种植牙修复，固定桥修 复，活动局部义齿修复，或全口义齿修复。治疗设计需与牙医仔细商量而决定。中医中药能治疗控制牙周病吗？上文提到，牙周病是由牙结石及细菌所致。中医中药并不能清除牙结石，所以不能单纯依赖中医中药来治疗控制牙周病。牙周治疗手术后需加强维生素，蛋白质，钙质等方面的营养，以利牙周组织的修复。体质虚弱者佐以中医药治疗或调理，增强体质和身体抵抗力，应该是很有利的。牙周病能够治愈嗎？牙周病是可以通过治疗得到控制，但不能完全治愈的口腔疾病，即牙齿周围萎缩进行中的牙槽骨和牙龈，经过治疗，萎缩可以停止或大为减慢，但是不可能回复到完全健康的水平。就象一只发生溃烂的苹果，可以挖除溃烂部分使苹果留存更长时间，但不能使烂过的苹果变回成一只新苹果。有的患者一旦意识到自己患有牙周病及其后果后，也会积极寻求治疗，但听说牙周病不可治愈，只能控制后，便失去了信心。这是对牙周病的治疗存有不切实际的期望。其实早中期牙周病经过及时治疗，以及随后的悉心维护，牙齿依然可望使用终身 ；中晚期病人，经过积极治疗和正确维护，牙齿寿命也可大大延长。牙周病预防与治疗花费知多少？以美元计。一般洗牙，全口几十刀深度洗牙，全口几百刀牙周手术，全口几千刀以上为花费保护保存自己天然牙齿。以上都不做，牙齿松动后——以下花费为拔除自己天然牙，修复成人工牙:拔牙，一颗几十上百不等，X 拔牙颗数=总费用镶牙，活动假牙，几百至数千不等，看材质等固定假牙，一颗几百上千不等，至少三颗以上种植牙，一颗数千，全口数万。由此可见，治疗控制越早，花费越少。尤其是在需要深度洗牙阶段，很多人很难跨越这个认知台阶。延误了治疗时机，使得后来付出更加大得多的代价。若还有什么问题，请直接咨询大夫。

束蓉，1958年出生，上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科主任，牙周病学教研室主任，主任医师，教授，博士生导师，中华口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员，上海口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员，上海交通大学优秀教师。牙周病是最常见的口腔疾病之一，是不分地域、民族和年龄，在世界范围内患病率较高的疾病。而我国是牙周病高发的大国，约80%～97%的成人患有不同程度的牙周疾病。然而，我国民众大多缺乏对牙周疾病的认识，以致贻误治疗的时机。作为国内顶尖的牙周病专家，束蓉一直在不遗余力地宣传牙周病防治的科学理念。她说，“提起牙周病的防治，很多人就认为，不就是洗牙吗？其实，牙周病的发生发展与全身机体的免疫相关，首先要对病人进行全身的诊断和分析，制定个性化的治疗方案。然而，由于国人对于牙周病的认识有限，有些必要的治疗还被认为是‘过度医疗’。 在我国，做好牙周病的防治，依然任重而道远。”牙菌斑是病因牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。束蓉说：“牙齿的功能主要靠牙周组织的支持，牙周炎会直接会影响到牙齿的坚固，而且这种组织的破坏没有办法完全再生，目前的治疗只能控制，尽量减缓疾病的发展，牙周组织部分再生。由于牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响身心健康，很多晚期病人的牙齿难保。”牙周病的发病原因是什么？束蓉解释说，牙周病是一种多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是最主要的致病因素，细菌及其产物是引发牙周病必不可少的始动因子，可直接或间接地参与牙周病的全过程。牙菌斑是指口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块。在刚清洁过的牙面上，数分钟内便开始逐渐形成，一般12小时便可通过菌斑显示剂着色，9天后便形成各种细菌的复杂生态群体，约10-30天菌斑成熟达高峰。“微生物在牙齿表面不是简单地堆积，而是形成了生物膜，各种球菌、杆菌、细菌相互支持，对机体的抵抗力很强。而刷牙只能清除牙齿表面，不能消除牙齿和牙齿之间的邻面，这也是牙周炎进展最快的地方。”束蓉解释说。此外，牙周病的发生、发展还受到其他局部促进因素的影响和全身因素的调控。其中局部促进因素包括牙石、牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷、牙位异常、拥挤和错（牙合）畸形、（牙合）创伤、食物嵌塞、不良充填体和修复体、正畸矫治器等。这些局部因素会促进或有利于牙菌斑的堆积，或造成对牙周组织的损伤；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。在这些局部因素中，除了先天发育及解剖的异常或缺陷外，大多数因素可以通过牙周以及联合其他口腔学科的治疗去除或改变，从而有效控制菌斑，控制牙周炎症。人类口腔中的菌斑有700多种，机体与微生物之间达到一个动态平衡，为何有些人不刷牙，牙齿也很好，而有些人很容易得牙周病呢？束蓉说，牙周病虽然是一类发生于口腔内的疾病，但其发生、进展等受到患者全身因素的调控。目前已明确牙周病的大多数组织损害是由于宿主对感染的应答所引起，而不仅仅是感染的微生物直接引起。遗传因素、内分泌功能紊乱、吸烟、吞噬细胞数目和功能异常、糖尿病、艾滋病、骨质疏松症、精神压力等全身因素均是牙周病发生、发展的重要危险因素，并影响宿主对牙周治疗的反应。束蓉说：“曾有一个25岁的女孩患牙周病，在外院治疗后不但没好转，反而加重，到了我们科这里，牙龈红肿明显增大，我判断可能是血液肿瘤，经化验确诊为淋巴瘤，后来女孩转移到了瑞金医院。此外，每天吸烟超过10支的重度吸烟者，牙周炎的进展很快，治疗效果差。很多人口腔上皮角化层增厚明显，以致炎症出血不明显，来的时候已经到晚期了，有些牙齿已保不住了。让人哭笑不得的是，有些病人，对牙周炎的危害没有正确的认识，已经到晚期了还坚持不能拔牙，这样只会让邻近的牙齿受到影响，加重病情。”“过度治疗”遭误解正因为牙周病与全身机体状态密切相关，因此牙周病的诊断和预后判断要求非常高。束蓉说：“一个病人来了后，必须进行全身状况的分析评估，根据全身情况制定个性化的治疗方案。牙周病的基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。”菌斑控制是治疗和预防牙周病的必需措施，是牙周病基础治疗的重点，也是维持疗效、保障牙周健康的必要健康习惯。菌斑控制的方法较多，目前应用较为广泛及推荐使用的是机械性菌斑控制法，包括刷牙以及牙线或牙间隙刷的使用，也是患者自身进行日常维护的主要措施。牙菌斑是牙周病的始动因子，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，经年累月就会形成牙石。而牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起牙周组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，且牙石还会妨碍刷牙。长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎，出现牙龈出血、口腔异味，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。牙石形成后便无法通过刷牙去除。而根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石。临床上针对牙周病患者最常进行的基础治疗项目为龈上洁治（俗称洗牙）以及龈下刮治。其主要目的是通过专业的器械去除龈上、龈下牙石和菌斑。束蓉解释说：“牙周病的基础治疗有洁齿、抛光、喷砂等一系列的手段，来消除附着在牙齿上的菌斑。第一步，用超声波来洗牙，清除龈上、龈下牙石和菌斑。但仍然会残留小牙石和菌斑。这时就需要抛光或喷砂，让牙齿表面光滑，把残留的菌斑色素去除。然而，由于社会没有认识到牙周病的严重性，有些人认为，“牙周病治疗，不就是洗牙吗？”对于抛光、喷砂的治疗步骤，认为没有必要，是“过度医疗”。对此，束蓉感到很无奈，“在国外，抛光是洁牙治疗过程的一个必需手段，而国内却认为是过度治疗，这就是认识的差异。另一方面，超声波洗牙已经纳入医保，而抛光、喷砂属自费项目，也是患者不愿意进一步治疗的原因。牙周病是一个终身疾病，长期疗效需医生与患者的长期配合。如果患者不能配合医生，医生也无能为力。”慢性龈炎的患者，经过基础治疗后，其炎症消退，牙龈组织可完全恢复健康。轻度牙周炎患者，经过基础治疗后，牙周袋可变浅或消失，牙周组织可恢复健康，但其软硬组织的破坏通常不可逆转。对于中重度牙周炎，经过基础治疗后，炎症虽可基本消退，牙周袋变浅，但一般需做进一步的治疗。例如牙周翻瓣清创术和牙周再生性手术等，以获得良好的疗效，从而保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列的完整性，促进全身健康。九院牙周病科每个月的手术量有几百例，患者来就诊的时候就可以在门诊进行手术治疗。束蓉介绍，“牙周手术包括清创性手术（控制感染），再生性手术，也就是对于骨缺损部位进行植骨术等。膜龈手术，对于牙龈退缩、牙根暴露，楔状缺损联合牙龈退缩的状况，进行牙龈组织增量和牙根覆盖。这也是一种美容手术，随着人们对美的追求不断提高，有越来越多的需求。”种植牙也有并发症值得注意的是，随着种植牙齿的普及，种植后发生的继发病变也越来越多。束蓉说：“种植体发生的病变，一种是机械性并发症，一种是生物学并发症，也就是种植体周围炎，种植体牙龈炎症、牙龈退缩，由于支持骨的吸收，导致种植钉暴露。种植体周病，需要进行抗炎治疗，有条件的软组织覆盖、植骨术等治疗。”束蓉强调，种植牙齿并不是一劳永逸。然而，无论是患者还是医生，对种植体周围病的认识仍然很有限。她无奈地说，“曾有一个种植牙齿的患者，一年以后发现种植体周围发炎时很震惊，大叫‘怎么可能呢？’这种概念多可怕，患者根本没有意识到，种植牙也会有并发症。另一方面，外国种植牙齿的医生多数是由牙周医生完成，而国内有牙周病专科的医院毕竟很少，很多种植牙齿的医生，对牙周病学专科理论及临床诊疗技术掌握程度不够，对种植牙的生物学维护也不到位。”作为我国牙周病专科的顶尖专家，束蓉很早就认识这个问题的严重性。在2007年时就提出，“牙齿种植只是一种修复技术，不能作为一个独立学科，牙周病医生做牙齿种植有很强的优势，懂得牙周组织的评估和生物学特性，有利于尽量避免并发症的发生。”在国际上，对于种植牙与牙周病的密切联系，已经得到了学术界的公认。欧洲的牙周病和牙齿种植都属于一个学术平台，美国的牙周病协会，也将改名为牙周病和种植协会。在与国际顶尖专家交流的基础上，束蓉把国际最新的理念带回来，提出了种植牙新理念，她说：“最早的时候，牙齿种植以外科学为导向，后来以修复为导向，现在我认为，应该以生物学为导向，从牙齿种植设计开始，就要考虑到以后可能的生物学并发症，要对牙周组织、全口腔的牙齿进行评估，符合种植条件的才能种植。如果存在天然牙牙周炎、有骨、软组织丧失的，会导致以后生物学并发症。对于要种植牙齿的患者，首先要问为什么拔牙？因为拔牙40％的原因是牙周炎，如果有牙周炎的，首先要控制好牙周炎。而且，易患牙周病的患者，也容易发生种植体周围炎。”牙周病重在预防早在一千六百年前，药王孙思邈就提出“治未病”的概念。“治未病”能用最小的代价获得最大的收益。然而，在临床中，大量的医疗资源用在“治已病”上，这对整个医疗体系来说，无疑是个巨大的浪费。束蓉说：“在国外，定期进行牙科检查、定期洗牙，是一种习以为常的健康措施，很多孩子到美国留学后，都养成了定期洗牙的习惯。而很多国人对于牙周病的健康意识非常落后，没有定期洗牙、定期检查的意识。有些人甚至认为，牙龈出血就是缺乏维生素C，多吃水果就行。”作为牙周病防治领域专家，束蓉一直致力于牙周病的预防研究。目前，她刚刚结题的市科委课题“牙周病早期防治方案的制订和前瞻性评估”，在交大医学院的一年级新生中做了一项调查，结果发现，关于口腔卫生的知识在小学卫生课中基本是空白，大学生的口腔卫生习惯来自于父母，因而地区经济越发达、父母的教育程度越高，孩子的口腔卫生习惯越好。两年半的对比试验中，半年定期检查治疗的大学生，口腔状况要比不检查的一组好很多。那么，如何预防牙周病呢？束蓉说，首先要养成正确刷牙的习惯。牙科的经典实验表明，两周不刷牙，就会导致牙龈发炎。而掌握了正确的刷牙方式，牙龈炎的症状就会消失。总之，牙周炎的治疗是一项贯彻终身的治疗，只要有牙列或种植牙存在，便应终身坚持并定期进行。通过牙周支持治疗能够定期复查、监测患者的牙周情况，及时发现问题，并给予适当的治疗。而复查的间隔时间主要由医生根据不同患者的牙周破坏情况、治疗效果、菌斑控制情况以及全身疾病和环境因素进行综合判断后制定。最后，束蓉提醒说， “牙周病的预防及维护应从我做起，提高自身对牙周病的认识，重视平素的自我菌斑控制以及全身因素的控制，定期进行口腔检查，做到早防早治，才能帮助我们有效改善牙周组织健康，提高生活质量。”医生是看人，不是看病从事牙周病医 、教、研工作30多年，很多老病人跟随束蓉几十年，成为老朋友。这其中，不仅仅因为医术，还因为她对患者的人文情怀。束蓉认为，“医生是看人，不是看病。在医患沟通中，要在最短的时间内判断出病情，制定合理的治疗方案。同时，要用病人可以接受的方式，将病情告知病人。”曾有一个研究生做临床，一个病人诉牙龈肿痛希望治疗，研究生检查后第一句话就说，“你要拔五颗牙！”在隔壁的束蓉听到这句话，悄悄告诉这个学生，“谁也不能接受一下子拔掉五颗牙。你要用病人可以接受的方式，一步步把病情告知病人，把治疗方案告诉病人。”回顾从医生涯，束蓉感叹，“中国牙周病学科的起步很晚，以前我们的医疗体系模仿（前）苏联，一直分在口腔内科里。改革开放以后，发现与欧美体系无法对接。”2001 -2002年，束蓉赴美国俄勒冈健康与科学大学、马里兰大学等作为高级访问学者。回国后，她向医院提出，将牙周病作为独立学科从口腔内科中分离出来。2007年，九院正式成立牙周病科，是国内第一批将牙周病专业独立出来的医院。束蓉带了十几个医生，开启了牙周病的探索。短短几年，将牙周病学科发展成为全国领先的专科，每个月接待8000多个病人。是什么让学科团队发展如此迅速？束蓉笑笑说：“要做就做最好，科室很有凝聚力，大家齐心协力，定期学习，进行病例讨论。我们与日本、韩国、欧美的牙周病学会建立了良好的关系，每年请国外专家来华讲学，每年也派医生到国外学习、临床观摩，将最新的理念和技术带回来。”对学科未来发展，束蓉很有信心，“牙周病是牙科的基础学科，就像地基，牙齿的修复、正畸，都需要牙周组织的支撑，因此很多人说我们是朝阳学科。今后，牙齿正畸等和牙周病的多学科协作是发展趋势，只有多学科联合，整体水平才能上得去。现在，全国牙周病专科医生不超过2000人，牙周病的学科发展，依然任重而道远。”

口腔健康是国民身心健康的重要标志。口腔疾病是影响人们健康的常见病、多发病，不仅影响口腔咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病有密切关系。 　　自我口腔保健是维护口腔健康的有效手段，为提高广大公众口腔健康素养水平，引导形成自主自律的口腔健康行为， 1989年由原国家卫生部、国家教育委员会、文化部等九部委共同发起，确定每年9月20日为“全国爱牙日”，开展口腔健康宣传活动，至今已有30年的历史。2018年“全国爱牙日”宣传主题是“口腔健康，全身健康”，副主题是“护健康口腔、助健康体魄、享健康生活”，倡导公众科学维护口腔健康。中华口腔医学会、中国牙病防治基金会、中国疾控中心联合发布“健康口腔行动宣言” 。 　　一、每天有效刷牙两次 　　早晚刷牙，饭后漱口，晚上睡前刷牙后不应再进食。使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，以达到彻底清洁牙齿的目的。 　　二、倡导使用含氟牙膏刷牙 　　使用含氟牙膏刷牙可以降低牙齿脱矿和促进牙齿再矿化、抑制口腔微生物生长，是安全、有效的防龋措施。三岁以上的儿童每次用量为黄豆粒（豌豆粒）大小，成人每次用量为 1 克左右的膏体即可。 　　三、养成健康饮食习惯 　　糖是引起龋病发生的危险因素之一，应减少每天吃糖的次数，少喝碳酸饮料，进食后用清水或茶水漱口。同时，成年人应戒烟限酒，远离槟榔，积极预防口腔癌。 　　四、定期口腔健康检查 　　每年至少一次定期进行口腔健康检查，及时发现口腔疾病，早期治疗。并采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。提倡每年洁牙一次，保持牙齿坚固和牙周健康。 　　五、不要带着口腔疾病怀孕 　　女性在计划怀孕前就应主动接受口腔健康检查，及时治疗口腔疾病，避免在怀孕早期或晚期接受复杂口腔治疗，会因为紧张和疼痛等，增加胎儿流产或早产的风险。 　　六、孩子口腔健康是家长的责任 　　婴儿出生之后，家长应每天用软纱布擦洗口腔，牙齿萌出后，可用纱布或软毛刷清洁口腔和牙齿。7岁以前，父母都应当帮助和监督儿童刷牙，引导其养成正确良好口腔卫生习惯。 　　七、为适龄儿童进行窝沟封闭 　　窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法，操作过程无痛、无创。恒磨牙完全萌出后经口腔医生检查确认符合适应证可做窝沟封闭。 　　八、牙齿缺失应及时修复 　　牙齿缺失不仅影响进食，还会导致口腔内其他牙齿的问题。不论失牙多少，都应及时进行义齿修复。镶牙一般在拔牙2-3个月后进行。 中华口腔医学会

多数人长有智齿，有的智齿不痛不痒，倒也不碍事；有的智齿时常发炎，叫人痛不欲生……到底该不该拔除智齿？不拔智齿有什么危害？一次全告诉你！ 1、 智齿是怎么来的？ 智齿是口腔中最晚长出的牙齿，也称第三磨牙，一般有1~4颗不等。人有上下共四颗智，每个人智齿萌出的时间有差异，有的20岁以前长出，也有的中年以后长出，还有人终生不长。① 2、 到底要不要拔？ 很多人最关心的问题就是智齿到底需不需要拔？ 答案是：80%的人智齿都需要拔除，只有极少数的人可以不拔。 一是智齿完全萌出、长得很正、上下咬合很好，也没有牙痛、炎症等症状，可以不拔； 二是需要矫牙的年轻人，有些时候由于某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除，这时需要通过矫牙将智慧牙往前挪，填补前牙空缺的位置。 3、 为什么需要拔智齿？ 医生表示，绝大多数人的智齿还是应该及早拔掉，在国外一般十几岁的少年就把智齿预防性拔除。 因为智齿是最后萌出的牙，长出来时，牙床往往已经没有“立足之地了”，往往长得歪斜，且不能萌出至正常位置。这会影响周围牙龈软组织和相邻牙齿，引发周围牙龈软组织红肿、炎症、疼痛，导致冠周炎和严重的口腔颌面部感染，甚至有可能成为关节痛和不明原因神经痛的诱因。而且下上智齿又往往不能形成良好的咬合关系。② 4、 需要拔的，如果不拔有什么危害？ 该拔的智齿却不拔，那就容易引来5种病！ 1、龋齿 智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。 据调查，下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键。 2、牙列不齐 14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。 这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，第二磨牙的错位，会使上下方的咬 颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。 3、颅下颌紊乱症 下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，颅下颌紊乱的就好多了。 4、口腔粘膜病 阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或，反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。 5、智齿冠周炎 智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。 常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽， 还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。 5、智齿发炎了可以拔吗？ 智齿发炎时的炎症和疼痛，脸肿不说，连喝水和说话都会疼，而且吃再多抗生素还是不管用。其实，智齿生长的位置注定了一生多灾多难，三面被覆的牙龈组织，食物残渣极易残留、腐败，从而诱发炎症。 最直接有效的办法就是拔除。要去专业的医院让医生来做这个小手术。刚拔牙后，一定要注意你的饮食，不可吃太烫和太硬的食物，因为会刺激创面，带来更严重的疼痛。 6、 拔智齿能瘦脸？ 拔智齿瘦脸的说法由来已久，主要是人们想当然认为智齿长出来后，占据了口腔空间，“撑大”了两颊。实际上，影响脸下半部分宽度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度及颊脂体容积。而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。所以拔智齿瘦脸的效果不大。 国家医管中心

可美白，能抗敏，还止血？很忙的牙膏君，你还好吗？ 原创： 大连市口腔医院 牙内世界 5月22日 “牙膏中的爱X仕”、“进口酵X牙膏”、“影帝推荐的牙膏”……随着“小红书”等购物分享平台的普及，更多类型的牙膏走进人们的视线。牙膏的种类越来越多，到底哪种才适合我？今天我们就来好好认识一下最近很忙的牙膏君。 指导医生：牙周黏膜科 任颂 儿童口腔科 朱丽颖 牙膏里都有啥？ 牙膏是由多种无机物和有机物组成的，包括摩擦剂、洗涤发泡剂、黏合剂、保湿剂、甜味剂、芳香剂等。其中，可以有效地帮助去除牙菌斑的摩擦剂是牙膏成分的主体，它能够预防龋齿和牙周疾病的发生。一般来说，摩擦剂颗粒细一点的对牙齿的损伤更小，含磷酸氢钙、二氧化硅的较细，二氧化硅次之，碳酸钙相对粗糙，常用于清洁牙齿的茶渍和烟渍。 牙膏有保质期吗？ 牙膏是有保质期的。牙膏中含有的化学物质存放一定时间后会发生化学反应，另外，一支牙膏使用越久，暴露在空气中的机会就越多，接触细菌的几率也就越大。因此，已经开口的牙膏，最好在一两个月内用完。 牙膏一定要含氟吗？ 氟广泛存在于自然界，是人体必需的微量元素之一。发现氟化物能够预防龋齿是20世纪预防口腔医学对人类的最大贡献。简单说来，氟既能防止牙齿表面溶解，还能促进已经发生了溶解的表面重新坚固起来。实验表明，每天用含氟牙膏刷牙两次，患龋齿的危险性降低40%。但儿童建议慎重选择含氟牙膏。 儿童在3岁以前最好不要使用含氟牙膏。学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时应有家长或监护人的帮助、指导和监督，每次使用量不应超过黄豆粒大小；刷牙时不要吞咽，刷牙后清水多漱口，尽量吐净，减少牙膏在口腔中的残留，间接降低摄氟量。 牙膏能止血？不是什么好事儿 刷牙时出血，要首先排除全身因素（部分血液疾病等）导致的局部表现，之后才会考虑牙龈炎或牙周炎等口腔炎症表现。这时其实是牙齿在提醒：“喂，老兄，牙石太多了，牙菌斑也不少，该清理清理啦！”如果使用了含有止血功能的牙膏而不进行有针对性的治疗，其实是“治标不治本”，暂时止住了血，只是掩盖住了病情，在牙结石长期刺激下，牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿脱落等其他问题会接踵而来。医生建议，发现牙齿出血情况后，要到专科医院检查、进行有针对性的治疗，不要错过疾病的治疗时机。 牙膏抗敏感？专人专用 这个真的有。如果你的牙齿对冷热酸甜和机械刺激非常敏感，遇到这些刺激常感到酸痛，那么你可能有牙本质过敏。人类的牙齿上有很多小管，通向牙齿的牙髓。而牙髓是牙齿神经的中心，因此这些细管能够将冷热酸甜的刺激传导至牙齿神经，引起牙齿敏感和疼痛。具有脱敏功效的牙膏，可以在牙齿表面形成一种保护层，封闭牙齿表面细小的缺陷，从而缓解牙齿敏感 牙膏能美白？效果比较有限 其实大多数国人的牙齿都是带光泽的淡黄色，而抽烟、食物色素附着都会使牙齿变得更黄，这种情况叫做牙齿的“外源性着色”。对于外源性着色，美白牙膏能起到一定的效果，因为其中含有低浓度的过氧化物或多磷酸盐，能够直接作用于色素，让大黄牙变白一点。但出于安全的考虑，美白牙膏中的有效成分浓度不会很高，效果……你懂的。 除此之外，疾病、药物也可能导致牙齿变黄，比如“氟斑牙”、“四环素牙”等，而这些情况是美白牙膏不能解决的。 不论什么功效的牙膏、哪位大咖推荐过，牙膏最主要的作用，其实是和牙刷一起起到清洁牙齿的作用，因此正确的刷牙方法是我们更应该关注的。 怎么刷牙？只要能清除菌斑，任何刷牙方法都可以，前提是牙面、牙龈不能受损。水平颤动法即巴氏刷牙法适用于绝大多数人，竖转动法适用于牙龈退缩者。两个方法可以结合使用，各种刷牙方法之间没有明显的优势区别。 只刷牙？刷牙并不能完全代替洗牙，饮食可在牙面上留下痕迹，经细菌作用形成牙菌斑，单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的。要定期洗牙才能维持长期牙周健康，每年一至两次定期洗牙哦。

转载……小白兔口腔健康指南 核心提示：有不少人有长智齿的痛苦经验，那么智齿究竟是什么？放任不管又会引起怎样的并发症呢？ 智齿（WisdomTooth）是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“适者生存”是生物进化论中的一个普遍规律，智齿就是极好的例证。 在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。 智齿会引起什么并发症呢？ 1、龋齿 智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查；下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。 2、牙列不齐 14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙；以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。 3、造成牙槽骨的炎症性吸收。 下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。 4、颞下颌紊乱症 下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。 5、智齿周围囊性病变 颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。 6、口腔粘膜发生癌前病损 阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。

转载自牙内世界(大连市口腔医院官方订阅号 文章为牙医原创） 一直都听闻某些漱口水十分神奇，经过含漱后，会吐出很多脏东西。昨天有幸分享到，并亲身实践，若我不是牙医也是被惊诧得目瞪口呆。 首先倒在了纸杯中，搁置了十分钟左右，杯底开始液体渗漏，我觉得里面定是含有弱酸或弱碱，可惜没有酸碱度测试仪。我们三个医护同时含漱并吐出，肉眼可见很多褐色絮状沉淀。 之后，我们使用牙线探及牙间隙，牙缝里的食物残渣并未溶解清除。了解产品说是让口腔内细菌蛋白沉淀，排除细菌。 我就产生了疑问，口腔中常见细菌600多种多数都是有益菌，在有益菌因为某些原因数量减少时，有害菌才会发作引起龋病和牙周炎。细菌如此繁杂，漱口水如何火眼金睛只是沉淀消灭了有害菌？或许这些沉淀只是与口腔唾液中化合物发生小小化学反应，形成沉淀，让使用者直观感受：哇，好干净。 然并卵，很多人依赖此物就会降低刷牙质量，不再使用牙间隙清洁方法，让软垢残渣日夜朝夕的陪伴。 漱口水分两类，一种是抗菌一种是护理。超市多是护理类，含有清洁和香精成分。抗菌的不推荐长期使用，容易造成菌群失调，临床常在种植、牙槽外科、牙周手术、糖尿病患者口腔治疗前后使用一周左右，成分氯己定，可以针对有害菌去除。 针对龋病致龋菌变形链球菌，牙周炎牙龈卟啉单胞菌等，我推荐的预防方式还是物理清洁，毕竟人体是个复杂又矫情的生物体，使用抗菌剂，很难维持平衡，若平衡被打破，受害的就不仅仅是口腔，可能就是重要的脏器，从而影响了生存质量。 春节将至，天气见暖，万物复苏，草长莺飞缤纷浅草，朝露盈盈就在不远处，好好活着，为自己为别人。 懒惰是病，得治。 文章作者 昆明街门诊部 郑向明