朱大爷前段时间听老家的亲戚说,紫薯有抗癌防癌的功效,它除了具有普通红薯的营养成分外,还具有预防高血压、减轻肝功能障碍等作用,最主要的是还能清理肠道。朱大爷想到这几年自己肠胃一直不好,加上最近又有便秘的感觉,于是每天都会去菜场买点紫薯回来蒸着吃。果然吃了几天,大便就通畅了,而且次数增加很多,每天能有2-3次,但都不太成形,有时明显能看出来是黑便。可就在一天夜里,朱大爷却因为右上腹疼,被家人送到了南医大二附院急诊。医生初步诊断是胆囊炎发作。可是就在随后的住院期间,普外科喻春钊主任对他进行了详细的检查,发现他有排黑便。尽管朱大爷一再强调这是吃紫薯吃出来的,但喻主任凭着他多年的经验,知道这绝不是吃紫薯那么简单。果然在对他进行检查的时候,摸到了肿块。大便隐血试验也是阳性。在喻主任的劝说下,朱大爷做了肠镜检查,结果发现患上了结肠癌。喻春钊主任介绍,现在大肠癌的发病率越来越高,却没有受到大家的普遍关注。喻主任提醒大家,如果有排便习惯的改变,包括便秘、拉稀、粪便少、腹痛、腹胀,尤其是有便血和黑便,一定不要掉以轻心,及时到医院做肠镜检查,排除肿瘤的可能性。顾颐菲华琳月
肚脐眼外凸像元宝 土办法治不了脐疝2011年12月14日 02:05来源:江南时报小岚今年25岁,是一名在南京打工的安徽女孩,可由于肚脐眼外凸的问题,却住进了南医大二附院的病房。前段时间,小岚发现自己肚脐眼处总是不太舒服,有些往外凸的感觉,看起来就像一个古代的元宝。而且最近肠胃功能也不太正常,不是拉肚子就是便秘。于是,她告诉了在家乡的妈妈,妈妈说这个可以用土办法治疗,用一枚硬币压着肚脐,然后用布把硬币缠在腰间。可是没想到缠绕了4天,还是没见好转,反而弄得肚脐周围像发炎了一样,红红的一圈。有一次,小岚蹲在马桶上,打了一个喷嚏,肚脐里的肉竟然跑了出来,像一个小圆球一样凸在那里。这下可把小岚吓坏了,不会是肚子里的肠子跑出来了吧,赶紧到二附院就诊。普外科喻春钊博士告诉她,不能忽视这个小问题,土办法是解决不了实际问题的。其实这个“元宝肚”是脐疝,一般成人比较少见,多见于中年肥胖经产妇女。妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等导致的腹内压增高都是脐疝发生的重要原因。而像小岚这样瘦弱的年轻女性,发病比较少。用土办法的硬币压肚脐,只能不让肚子内容物鼓出来,并不能修复,所以无法起到治疗的作用。小岚很快接受了补片手术治疗,肚脐终于不再凸出来,肠胃功能也就恢复了。喻春钊介绍,成人脐疝其实危险性还是较大的。脐疝一般是在肚脐处形成半球形疝块,如果往里压,疝块会变小。而且常常伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝内各物初期多为大网膜,随后还有小肠、结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。由于疝气是一种身体内部组织的内在物理破损,成人脐疝不能自愈,而且容易发生嵌顿和绞窄,如果没有得到正确的处理,可能造成内脏裸露脱出,甚至休克、腹膜炎而死亡。因此,不能小看这个问题,特别是成人脐疝应该尽早接受手术治疗,嵌顿时更需要紧急手术。顾颐菲
凑不到两万元手术费19岁女孩哭求爱人放弃治疗苦命的陈娟娟夫妻俩。 通讯员 顾颐菲 摄19岁的贵州山村姑娘,为了减轻家里的负担,自小就挑起了家庭重担,为了改善家人的生活,她更是随爱人到南京打工。可是,在剖腹产后不久,她又因急性重症胰腺炎发作住进医院。面对近两万元的手术费,打零工的爱人只能靠每天吃一顿饭来省钱,而她则哭求爱人带她回家。农家女过早承担养家重任19岁的陈娟娟来自贵州威宁山区,在家里她是老大,下面还有两个弟弟,从小她这个做姐姐的就非常懂事,经常帮妈妈干活,担负起了家里的生活重担,为此从来没有上过一天学,连自己的名字都不会写。12岁那年,父亲又因病去世了,养猪、种田的任务也落到了她的肩上。家里的那一小片田也是在山上开垦出来的,只能种种玉米和土豆,经常因为干旱而颗粒无收。每年的收入就是靠养的两头猪来赚钱。两年前,她和本村的小伙子李平平认识了。按照当地的风俗,女孩未满18岁就可以结婚嫁人了,小李也已经22岁,虽然和小娟一样没上过学,但是他为人憨厚老实对小娟很好。于是,他俩在没有领证的情况下结了婚,为了能给家里减轻负担,他俩和几个贵州老乡准备一起去大城市打工。南京的砖厂在招砌砖的工人,他们决定第一次踏出小山村去打工。爬山路、坐摩托、小中巴、长途车、公交车……花了4天的时间才到了贵州,终于坐上了北上南京的火车。剖腹产后突发高烧住进院到了南京没多久,小娟就为小李生了一个女儿,于是她就一人带着女儿在砖厂的宿舍里生活。因为砖厂是发计件工资,干多少活拿多少钱,小李为了能给母女俩多挣点营养费,白天做,晚上做,一个月下来也就一千多元钱。今年小娟又怀了第二胎,为了能生个男孩,他们都没敢和别人多说。直到快生的时候到医院检查,做了剖腹产生下了一个儿子,他们心里这才踏实了很多。可是,产后第三天,小娟肚子痛得厉害,不得已他们又到医院去检查,医院检查说她的问题挺复杂,还是到大医院看看。看着小娟捂着肚子疼的样子,小李也没了办法,于是,几个贵州老乡一合计赶紧包了一辆车,凌晨3点赶到了南医大二附院。该院普外科喻春钊博士为她做了一系列检查,发现小娟已经高烧40℃,是急性重症胆源性胰腺炎的表现,该病死亡率非常高,必须尽快救治。可是,小夫妻俩因为剖腹产生儿子已经花光身上仅有的一点钱。三个贵州老乡咬咬牙,把刚发的几个月工资全部垫上才凑了1.3万元先住了院。两万元让年轻妈妈要放弃手术喻春钊博士介绍,小娟的胰腺炎是因为肝内有胆管结石,胆道结石在向下移动的过程中,堵塞了胆总管的末端通路,胆汁经“共同通道”反流入胰管,损伤胰腺,引起了胰腺组织的坏死,产生了急性胰腺炎。表现为发高烧、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。小娟这些症状全部都有,而且没有排便、排气,只能从鼻饲管输营养进去,不能吃饭了。普外科钟小溱护士长告诉记者,小娟经常会躺在病床上掉眼泪,想着还在山区辛苦农作的妈妈,想着两个嗷嗷待哺的孩子。“我不治了,带我回家吧,我只想再见一面妈妈和孩子们。”小娟哭着求爱人,她的话让爱人李平平的心滴血,“我只能靠每天吃一顿饭来省钱。”李平平含着眼泪说,如果想让小娟彻底排除隐患,需要花近两万元手术费,但他在南京只认识3个老乡,而老乡们都已经倾囊而出,拿不出一分钱了。同样为人母的邻床张女士,非常能体会一个做妈妈的心情,偷偷塞给她500元,让她能给孩子买点吃的。医院也减免了她全部的人工费、床位费、护理费等,可是还欠3700元医药费。为了不让这个年轻的妈妈就这么痛苦下去,大家都在想办法帮助她。喻博士说,小娟现在已经在调节肠道内的营养,恢复肠总功能,急性重症胰腺炎的症状已经得到缓解。但是,必须要手术把胆总管结石取出来,才能避免急性重症胰腺炎再次发生。如果有好心人愿意帮助这对贵州山区的可怜小夫妻,可以拨打李平平手机15950507664,或者拨打晨报热线84701110。通讯员顾颐菲记者华琳月
扬子晚报讯 (通讯员 顾颐菲记者 杨甜子)李老今年70多岁了,年轻时是工程师,精神矍铄、知识丰富。可是这半年来,家人总觉得他脑子越发地不清楚了,经常会把事物混淆,讲起话来滔滔不绝,但是又搞不清他在讲些什么,有时还会异常兴奋,晚上都不爱睡觉。家人怀疑是不是年纪大了,开始有些“妄想症”或“老年痴呆”迹象了。于是,带着李老跑了很多医院看病。可是医生的诊断大部分都只是脑梗死,没有其他的病因。 就在一周前,李老开始出现无明显诱因的一阵一阵的恶心、呕吐现象,呕吐物为胃内容物。家人把他送到了南医大二附院。急诊科高莹医生为他做了检查。发现老人除了精神亢奋以外,人还比较消瘦。普外科喻春钊主任会诊后,发现李老有营养不良的现象,双下肢水肿,而且电解质也紊乱,钠含量特别低,CT检查发现结肠梗阻,碘油造影发现结肠扩张,有不完全扭转。喻主任怀疑这不是简单的肠梗阻,建议通过手术的方式来解决问题。 手术开始后,医生们意外发现,李老的结肠扩张已经夸张到一截1米多长的结肠全部鼓成了“气球”。一直从腹腔左侧延伸到右侧。一般正常人的肠管管腔直径在3-4cm,而李老的巨结肠最粗的地方已经达到快30cm! 喻主任为李老切除了这段巨结肠,回肠末端做了造口,手术非常顺利。同时,李老的精神状态开始有所好转,脾气也不再暴躁了,下肢的水肿开始消退。 喻主任解释,原来这些不正常的“精神症状”都是因为这段巨结肠无法正常吸收营养,而引起的低钠、低蛋白等电解质紊乱。同时巨结肠又压迫了下腔静脉和髂静脉,导致李老的下肢血流不畅引起了水肿和脉管炎。 喻主任提醒家中的老年人,有便秘、腹痛、消瘦的症状千万不能忽视,尽早到医院检查。 (原标题:老汉精神亢奋人却消瘦)
中国江苏网8月2日讯 近来,一位70多岁的李姓老人出现了脑子不清楚、意识迷糊等现象,家人起初还以为老人得了老年痴呆,送到医院检查后才知道原来老人的肚子里有一个巨大的巨结肠。 李老今年70多岁了,可是这半年来,家人觉得他脑子越发得不清楚了。就在一周前,李老开始出现恶心、呕吐现象。CT检查后发现,老人有结肠梗阻。南医大二附院普外科喻春钊主任怀疑这不是简单的肠梗阻,建议手术。在手术过程中,令大家意外的是,李老的巨结肠最粗的地方已经达到30cm,两只手都捧不住这个巨大的“气球”。 喻主任解释称,李老不正常的“精神症状”都是因为这段巨结肠无法正常吸收营养,而引起的低钠、低蛋白等电解质紊乱造成的。因此,喻主任提醒家中的老年人,有便秘、腹痛、消瘦的症状千万不能忽视,尽早到医院检查,综合考虑病情才能解除痛苦。(记者刘丹平实习生徐芸通讯员顾颐菲)
患者:赵XX,女,51岁,住院号:121201028。入院时间:2012-12-01日。主诉:上腹痛半月余,恶心呕吐,伴气喘呼吸困难一周,症状:以剑突下为甚,疼痛呈胀痛,伴恶心呕吐,进食后呕吐加重,非喷射性,呕吐后疼痛稍缓解。伴呼吸困难,气喘,无畏寒发热,无腹胀腹泻,无里急后重,无黄疸。体征:于上海某国内著名的三甲医院就诊,行CT示:食管癌术后,左侧膈疝,疝囊内小肠稍扩张;右侧胸腔积液并部分包裹形成;两肺慢性炎症伴部分肺不张。予以胃肠减压、吸氧、对症支持治疗后腹痛未见明显缓解。同时于南京某省内著名三甲医院住院7天未见明显好转,需面罩吸氧,于外院吸氧平车推入我院。术前CT示:食管裂孔疝;食管癌术后,两侧胸腔大量积液;两肺局限肺叶不张;膈疝,疝入物为部分肠管,肠梗阻。食管癌术后,纵膈处胸腔胃,食管裂孔疝,疝入物为小肠管,小肠肠管扩张,右侧胸腔内大量肠管,左侧少量,腹腔内肠管扩张。◆吸氧,持续胃肠减压,◆给与少量肠内营养液口服后患者出现腹痛、腹胀、呕吐症状,停止场内营养,◆肠外营养,抗生素抗感染◆生长抑素,乌司他丁等抑制消化液的分泌◆同时给与抑酸、补充白蛋白,肠外营养等治疗。患者两侧胸腔积液量较多,少量活动后患者气喘明显,◆2012-12-03肺功能示:重度混合性通气功能障碍。◆予以静脉营养及纠正低蛋白血症后麻醉科会诊,认为患者心肺功能严重不全,右侧肺重度不张,不能耐受全身麻醉,建议胸外科行胸穿治疗,于2012-12-05行胸穿,抽出胸水550ml。胸穿后患者每天即予以简易呼吸训练器训练患者肺活量进行肺功能锻炼,从开始750ml左右,至术前2000ml左右,于2012年12月12日在清醒状态下插管全麻行手术治疗,术中见:腹腔淡黄色腹水约1000ml,横结肠中段疝入胸腔,自距屈氏韧带约40cm小肠起至距回盲部约20cm处小肠及其系膜疝入胸腔,十二指肠受疝入之结肠和小肠压迫,经腹腔仅能回纳部分横结肠,小肠及系膜胸腔内粘连明显,回纳困难,决定经胸行疝内容物回纳。 打开胸腔后见胸腔洗肉水样胸水约500ml,并见疝入的小肠,及部分小肠破裂,胸腹联合回纳小肠及结肠,探查胸腔胃及十二指肠未见明显异常。缝合膈肌,缩小食管裂孔裂隙至约3*2cm大小,将生物疝补片平铺于贲门周围,间断将补片固定于膈肌,行食管裂孔疝修补,胸腔彻底止血后,关闭胸腔,置胸腔闭式引流管一根。术后患者带管入ICU,给予机械通气PC模式:FIO2 40%,PEEP 5cmH2O,F 15次/分,PS 12cmH2O,脉氧可维持100%,气道内痰液及时抽吸,治疗给予哌拉西林他唑巴坦抗感染,化痰,生长抑素抑制肠道分泌,保护胃肠道粘膜,补充白蛋白及营养支持等治疗。患者于2012-12-15日脱离呼吸机,神志清,精神可,轻微咳嗽,无痰,脉氧波动于96-99%。今日通气,大便未解。今晨体温37.6,给予物理降温后好转。尿量约3530ml,胸腔引流管在位,可见水柱波动,引流约150ml,胃肠减压在位引流约100ml黄绿色胃液,盆腔引流约200ml,腹腔引流约110ml。转回普通病房,给与全肠外营养,并继续补充白蛋白;继续予以抗炎、抑酸、抑酶、雾化等对症支持治疗,胸腔及腹腔引流管逐渐拔除。2012-12-20日患者出现气喘并发热,最高体温38.8°,胸腔闭式引流管已拔。床边B超:双侧胸腔积液(左侧为甚),于当日下午4时胸心外科会诊行胸穿,抽出胸水800ml,呈洗肉水样,胸水生化无特殊异常。 于12-26日下午4时再次行胸穿,抽出胸水920ml,穿刺后患者无不适,气喘较前明显缓解。复查胸片基本正常。患者术后恢复良好,患者术后饮食无不适症状,无腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,无气喘等呼吸系统症状,随后半年复查未见复发。
别拿疝气无所谓,小病也能成大疾!疝气如果没?得到及时?效的处理,最为严重的后果是引起肠梗阻,肠坏死、肠穿孔甚至危及生命!疝气手术看似简单其实处理不当,极易复发甚至更为严重的后果!因此勿以疝小而不为,善行疝术!在陈杰教授、唐建雄教授等国内顶级疝外科专家的引领下,疝外科包括腹股沟疝、切口疝、各种复杂的疝、食管裂孔疝等的诊治水平(包括腹腔镜微创技术)越来越高,影响力和普及率越来越广,并多次把国内的水平在欧美等发达国家得到很好的展示,受到国际同道的好评!由二位教授担任总编的中华疝和腹壁外科杂志也办得越来越好!祝愿疝外科及杂志蒸蒸日上!感恩他们和团队的辛勤付出![抱拳][抱拳][抱拳]两年前在外院做了右侧疝,化了一个小时,传说我院腔镜疝不拆线、不用消炎药、无疤痕,第二天早上就可以出院,而来我院手术,整个手术从进气到下手术台10分钟,呵呵,麻醉师说他多写了几分钟[偷笑],腔镜疝不止可以发现并一次性处理对侧隐匿性疝,避免二次手术,而且损伤与疤痕形成了鲜明的对比!假如周六晨住院,周日上午手术,下周一就可以上课!希望朮式优劣的对比,对活跃在临床一线,仍在开大刀做小儿疝气的人,能有所感悟,开会时我们不要再争的面红耳赤!做为一个临床医生,如果三年不出去开会或交流学习,就会对业界新知识感到陌生!五年不出去了解别人做什么,你将会看不懂许多新技术!从医,不断学习与总结,是不变的主旋律!以此共勉![奋斗]