辽宁省中医院皮肤科科普号

慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续超过6周。慢性荨麻疹患者，病情容易反复发作，久治不愈，严重影响患者的生活质量。笔者针对慢性荨麻疹病因学方面的研究，从病因入手，治疗慢性荨麻疹，取得了满意的疗效，现介绍如下：1、慢性荨麻疹病因学研究现状1.1、由过敏原引起的慢性荨麻疹的情况分析 目前过敏原主要包括有食物、吸入物及药物。即使大多数患者摆脱上述致敏因素，荨麻疹仍反复发作。目前研究慢性荨麻疹血清中IgE水平与疾病的严重程度、治疗反应、病程等均无明显的相关性。同样，由食物过敏引起的慢性荨麻疹也比较少见，但长期应用青霉素类抗生素的患者，容易发生荨麻疹，荨麻疹的病人中容易发生青霉素过敏。总体来说，临床上由过敏原引起的慢性荨麻疹十分少见，但在特应性疾病的患者中容易发生慢性荨麻疹，因此过敏源检测阳性时，要注意与其它疾病的关联性。1.2、感染是诱发荨麻疹的一个重要因素常见的感染因素有寄生虫感染,病毒感染、细菌感染、真菌感染等。 慢性感染可导致血中的炎症因子升高，产生炎症反应，使得肥大细胞处在易活化的环境，控制感染可有效的控制慢性荨麻疹的发作。慢性感染引发的慢性炎症可能是慢性荨麻疹发病的基础。临床上，经过抗炎、驱虫、抗幽门螺杆菌治疗后，慢性荨麻疹均得到明显的控制。1.3、自身免疫是慢性荨麻疹发生重要的病理生理之一。慢性荨麻疹与自身免疫疾病关联性最高的是甲状腺疾病。慢性荨麻疹患者当中，甲状腺的自身抗体包括 TPO、TG 显著升高的发生率高于正常人群。1.4、维生素D是影响天然和获得性免疫的重要成分慢性荨麻疹存在血中25-OH 维生素D缺乏，与病情轻重关联，目前有研究证实通过补充维生素D可有辅助治疗作用。此外，精神紧张、低皮质醇水平以及慢性炎症都能够影响荨麻疹的严重程度。2、慢性荨麻疹病因治疗的价值面对慢性荨麻疹的病因治疗现状，首先要去除物理等诱发或触发因素，如寒冷、机械刺激等。对于治疗抵抗的患者，可考虑采取低组胺饮食或低假变应原饮食、减轻精神紧张或压力等、控制体内慢性炎症、治疗甲状腺相关疾病、补充维生素D等方式。3、慢性荨麻疹的抗组胺治疗策略3.1、慢性荨麻疹治疗的首选药为第二代抗组胺药选择第二代抗组胺药作为治疗慢性荨麻疹重要的首选，一方面是因为其受体选择性强，另一方面是药物的副作用较小，一般不引起镇静、心脏的毒性以及对肝脏代谢等影响。3.2、常规剂量抗组胺药治疗无效的基础是炎症反应常规剂量抗组胺药治疗慢性荨麻疹疗效仅达到 40%～60%。这是由于慢性荨麻疹患者体内存在多种炎症因子表达。脂质介质、炎症因子、脱颗粒介质是荨麻疹活化的三个相互关联但又相互独立的事件。因此，在控制荨麻疹的对症治疗当中，一方面要重视药物抗组胺的效用，同时要注意它的抗炎症反应。3.3、如何提升抗炎效应目前提升抗组胺药的抗炎效存在四种方案，包括更换具有更加明确抗炎效应的抗组胺药、联合抗组胺药物、增加抗组胺药剂量、非抗组胺药治疗。国际上最推荐的是通过增加抗组胺药的剂量来提升抗炎作用。因为从抗组胺药本身应用方式着手，更能使安全性得到保障。3.4、治疗抵抗情况下调整剂量抗组胺药物的抗炎学说是加量的理论基础。加倍剂量或者使用相似结构情况下，可以提升抗组胺药抗炎、抗过敏活性的效用。4、慢性荨麻疹的非抗组胺疗法非抗组胺药成为难治性荨麻疹的选择，包括糖皮质激素、奥马珠单抗、环孢素、白三烯受体拮抗剂等。这些治疗方法大多数效果肯定，但安全性较差或患者经济负担较重，选择是主要权衡利弊。5、中医中药治疗慢性荨麻疹的优势根据中医基础理论，通过辨证论治的方法治疗慢性荨麻疹，取得了满意的疗效，其优势在于个体化比较强，作用全面，可以针对引起荨麻疹的多种因素起作用，药物副作用小，用药安全，但中药起效时间比较慢，治疗时间比较长。临床上多采用中西医结合治疗，取长补短，疗效肯定。总结通过对慢性荨麻疹病因学分析，决定了慢性荨麻疹病因学治疗价值。目前来说，抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的基本疗法，但针对慢性荨麻疹发病机制的复杂性，仍需不断更新治疗策略。目前采用中西医结合方式治疗慢性荨麻疹，已经取得了满意的疗效。

掌跖脓疱病是一种局限于掌跖部位的慢性复发性疾病，临床表现为在红斑基础上周期性发生的无菌性脓疱伴角化、鳞屑。目前，该疾病病因尚不明确，其发病与遗传、免疫、感染、药物、金属致敏等有关。掌跖脓疱病发病率不高，但治疗相当棘手，其反复发作的特点为患者的生活带来不便。中医多认为掌跖脓疱病因病机为体内蕴热，外感火热毒邪，毒热伤血，外蕴肌肤形成热毒偏盛证；脾失健运，生湿化热，蕴结肌肤形成脾虚湿盛证；情志内伤，肝郁气滞，或久病成瘀形成肝郁血瘀证。故多采用清热解毒、健脾除湿、疏肝化瘀。本病属中医“瘑疮”范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀·疮》记载“此证生于指掌之间，形如茱萸，两手相对而生。亦有成攒者，起黄色白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽”。现代医学认为掌跖脓疱病是发生在掌跖部位的慢性复发性皮肤病,有人认为是局限性脓疱型银屑病，也有人认为是银屑病的变种或亚型,但多数学者认为其是一种独立的疾病。目前已知的病因有病灶感染、吸烟、金属致敏、免疫异常等，现简单介绍如下。掌跖脓疱病与金属致敏研究表明，掌跖脓疱病的发病与金属致敏有关，致敏原主要是镍、钯、铬、钴、锡等金属，当患者将致敏的金属修复物摘除之后，其临床表现明显减轻。金属离子可能通过外周循环到达掌跖部位，并通过汗腺分泌，引起局部皮肤过敏而发病。掌跖脓疱病与病灶感染牙源性感染是掌跖脓疱病常见的致病因素。临床发现牙源性感染与掌跖脓疱病的恶化有关，患牙周炎伴掌跖脓疱病的患者，在积极治疗牙周炎后，皮肤损害明显减轻。研究表明在对掌跖脓疱病患者进行治疗前要经过全面的牙科检查，例如金属过敏以及牙源性病灶感染，并且进行长期随访，这对疾病的治疗有重要意义。急性扁桃体炎被视为导致掌跖脓疱病恶化的因素之一。掌跖脓疱病患者血清中，抗角蛋白抗体以及抗体形成细胞数量显著高于正常值，其数量在扁桃体切除后６个月内恢复正常，皮肤损害明显减轻或消失。掌跖脓疱病与吸烟有研究显示，吸烟与过敏性皮炎、银屑病、基底细胞癌、掌跖脓疱病等一系列皮肤病的发病有关。除了病灶感染和金属致敏，吸烟在掌跖脓疱病的发病机制中也起着重要作用，吸烟者ＰＰＰ发病率是非吸烟者的７４倍，其机制可能是烟碱中的尼古丁激发胆碱能系统，导致汗腺的结构与功能受损。总结掌跖脓疱病好发于掌跖部位，典型皮损特点为红斑基础上的深在性无菌小脓疱，伴角化脱屑，目前病因未明。笔者认为无论采取何种治疗措施，首先应在致病因素水平上进行干预，对就诊患者进行系统性检查，积极寻找感染病灶，对患有牙周炎、急慢性扁桃体炎的患者应给予对症治疗，同时对金属过敏的患者应给予假体摘除。为了阐明掌跖脓疱病的致病因素与发病机制，更好地指导临床治疗，还需要更多的基础研究。掌跖脓疱病临床虽不太多见，但治疗却非常棘手，给患者和临床医师带来了很大的困扰。长按二维码关注张永熙主任医师

更多内容与交流，请关注“张永熙主任医师”微信公众号一、发病原因带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，是临床上的常见病、多发病，常常导致皮肤神经炎的发生，引起顽固性神经痛，后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后遗神经痛是指疱疹的皮肤损害已完全消退，但受侵害的神经分布区域仍有持续性剧烈疼痛，有如电击感、重压感、勒紧感、锐气刺入感及烧灼感等，受到衣物摩擦或风吹均能引起剧烈疼痛，可持续数月时间，也可长达数十年之久，且疼痛白天黑夜均存在，非常痛苦，严重影响患者的生活质量。带状疱疹后遗神经痛几乎都是发生于老年体弱、患有慢性全身性疾病及免疫功能及其低下者，据文献报到，带状疱疹后遗神经痛总的发生率为0.04%，而在70—79岁年龄组发生率29%，80岁以上年龄组发生率超过34%。带状疱疹后遗神经痛发生的原因与神经损伤导致神经传导阻滞以及供应神经的动脉发生硬化所致的局部缺血有关。二、治疗方法目前对带状疱疹后遗神经痛的治疗还很欠缺，一旦发生本病，当前还没有确实有效消除疼痛的最佳方法，笔者经过多年治疗带状疱疹后遗神经痛的临床经验，研究出以中医针灸治疗为主，中西药内治为辅的治疗方案，可以消除带状疱疹后遗神经痛。（一）针灸疗法针灸治病是通过刺灸腧穴，以疏通经气，恢复调节人体脏腑气血的功能，从而达到治病的目的。中医认为本病的发生多由年老体弱,血虚肝旺,湿热毒盛，气血凝滞，经络阻塞不通所致。治法 循经远取为主，辅以局部取穴。毫针用平补平泻法。处方 曲池、合谷、支沟、血海、太冲、三阴交、夹脊穴、阿是穴。方法 进针得气后均匀提插捻转，留针30分钟。局部沿疱疹分不带多针斜刺，进针30度角，皮下平刺，距患部0.5-1寸。发于面部者选取邻近穴位。（二）中医辨证为气滞血瘀证:证侯：皮疹减轻或消退后疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍重者可持续数月或更长时间，舌质暗，苔白，脉弦细。治法：理气活血，通络止痛方药：活血定痛汤加减。组成：川芎、延胡索、川楝子、鸡血藤、制乳香、制没药、乌蛇、全蝎、桃仁、红花、细辛、虎杖、白芷、鬼箭羽、白芍、甘草。加减：心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁。剂量随证加减。（三）西医止痛疗法介绍1、皮质类固醇激素：重症带状疱疹、年老体弱的患者，若无激素禁忌症，可口服皮质类固醇激素（起病7日内），中等剂量为妥（强的松每日口服30mg，疗程为3—10日），可以迅速消除神经炎症，阻滞对神经节和神经纤维的破坏作用，避免神经炎症后纤维化，减少带状疱疹后遗神经痛的发生。2、抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林等，目前应用较为广泛，止痛效果较好，但副作用较大。3、各种镇痛药剂如去痛片、可待因、吲哚美辛、芬必得、卡马西平等。阿片类药物如羟氢可待因、吗啡、曲马多。4、三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞片等。5、营养神经：B族维生素、维生素E也可防止或缓解神经痛。6、神经阻滞疗法。7、采用定位脑手术破坏传导疼痛的大脑疼痛中枢的方法。三、小结带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，随着社会老龄化的日趋明显，该病的发病率不断增高，给患者和家人的生活带来了极大的困扰。对于重症带状疱疹、年老体弱的患者，在带状疱疹急性期应及时应用皮质类固醇激素、B族维生素、维生素E等可防止或缓解神经痛，减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。一旦发生带状疱疹后遗神经痛，临床治疗采用针灸治疗为主，口服中药活血定痛汤，西药选择恰当的止痛方法，临床上取得了明显疗效，并且安全性高，无毒副作用。更多内容与交流，请关注“张永熙主任医师”微信公众号

有很多网上咨询的患者，很希望通过我们之间的交流，给出中药治疗的方药，并希望见效快，不复发。 中药的治疗效果好不好，重点在中医辩证，医生需要四诊合参，给出适合的方药，并需要随证加减，定期复诊， 对于某些急性期的疾病，有时还需要中西医结合治疗，标本兼治。 辩证治疗看似简单，真正做到的医生并不多，中成药同样需要辩证使用，不能只看说明书治疗什么疾病就随便用药，有时用反了会加重病情。 没有给出您期盼的药方不是我有所保留，面诊是必要的，复诊的患者我可以通过您初诊的病情加上您现有的症状给出治疗建议。 初次咨询的患者我会根据您提供的情况给出治疗方案，想服用中药的患者一定要面诊，请您理解，我们共同的目标是您的健康。

§ 针灸减肥适用人群：针灸减肥疗效肯定，是目前最为有效的健康减肥手段！一疗程可减5-40斤，且不易反弹。针灸减肥无严格的禁忌症，一般血压在160/90以下、无凝血障碍、不伴有严重器质性疾病者均可接受。尤其适合长期减肥无效者、药物减肥失败者、节食怕饿者、运动减肥怕累者。肥胖的并发症如不孕症、月经不调、高血脂症、高血压症、胰岛素抵抗也可以通过减肥得到缓解或治愈。但需要注意：安装心脏起搏器者不适合采用电针疗法！！！

主持人：有人说，青春是一颗划破天宇的流星，虽然绚丽却很短暂；也有人说，青春是一棵常青树，永不凋零。当然，青春就是绿色的季节，给人明朗，也让人感伤。哎，好好的，为什么说感伤呢？我看看下面的片段，去认识一下正直青春的她。片1：杨婷婷自述：1、长痘的时间，起得痘知道是什么么？几岁开始起的？主：她叫杨婷婷，现在是一位钢琴老师。由于每天都要接触学生，这脸上的痘痘却常常让她很困扰。那么主任，您觉得，目测来看，杨婷婷起的是什么痘？★ 芦源医生：通俗地说，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、炎症所引发的一种皮肤病。多见于处于青春期的青年男女，故俗称“青春痘”。青春期时，由于内分泌改变——肾上腺素和雄激素的分泌大量增加，会促进皮脂腺分泌量增加，再加上毛囊口变得狭窄（角化过度），皮脂排出不畅，淤积在毛囊内，皮肤表面油脂量也会增加，为微生物的生长提供了物质基础，因此病原微生物大量滋生，如螨虫、丙酸杆菌等，引起皮肤的红肿，出现大大小小的疙瘩，这就是青春痘，是临床的常见多发病。好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等皮损。 主：那么她说她从15岁左右就开始起痘了，到她目前已有10年的抗痘经验，确实是挺让她苦恼的。一般这种痘痘都是偏爱哪个年龄层呢？我有的朋友30岁左右脸上竟然还在起痘痘。★这个疾病确实是诊断容易、根治困难，因此发病期较长一般青春期的男女多发，12-25岁是多发年龄，近些年痤疮的发病年龄逐渐扩大，如8-12岁的少儿就可以发病，但往往症状较轻，一般不需要治疗； 痤疮也可发生于青春期后，如25-45岁，称为延迟性痤疮，通俗称为成人痘，这部分人群的数量是不可忽略的，而且往往病因比较复杂，病程较长，症状较重。主：按照杨婷婷的说法，她曾经去过很多地方治疗，但是效果都并不明显。我们既然已经断定，这个痘痘的种类了，相信很多电视机前的观众也同样有此类经历，那么您推荐最好的解决方案是什么呢？★因为每位患者的病因和症状可能都会有差别，因此不存在对所有人都适用的方法，因此最佳的解决方案是——请专业的医生来判断，视严重程度确定治疗方案。有些传统观念认为，青春痘长了以后可以自己痊愈，这并不完全正确。据统计，12%的比较轻型的患者，只有少量毛囊性粉刺可以自愈，大部分患者需要治疗。在我们父母生长的年代，由于饮食结构偏于清淡，长痘的人很少、症状轻，因此很多人选择让其自行消退，也不会遗留明显的疤痕；现在人们的生活水平提高，带来的是饮食结构中高热量、高油脂食品比例的增加，一方面造成皮脂合成原料增加，另方面使青春期时激素水平也提高，这样使青春痘的发病率大大增加，症状也较为严重。有些人甚至出现爆发性痤疮，或遍及全面部甚至前胸后背也布满比较深的、炎症程度较重的丘疹、脓疱、结节、囊肿型皮损，这样的情况必须尽早、正确治疗，否则其遗留的疤痕将给人的外观带来较大影响，甚至是毁容性的。因此，症状明显的痤疮应当到正规的医院及时、系统治疗，包括内治、外治。这方面很多中、西药物都被应用到痤疮的治疗中，尤其是中医疗法，对控制痤疮的复发、改善体质做出了很大贡献。@中医疗法有哪些？中医疗法： 内治法：口服药：如中医把痤疮分成许多证型，如肺经风热型、肺胃热盛性、肠胃湿热型、气滞血 瘀型等。治疗方案是有差别的。 外治法： 外用药：中药面膜截根疗法：针灸、放血、穴位埋线 雷火灸疗法 主：很多脸上长有青春痘的人都难免会自己解决，如，我手上拿的这个是做什么用的呢？这个小道具真的是对抗痘痘的对策么？我们看看杨婷婷是怎么解决自己脸上的“困扰”的。片2：杨婷婷自述：2、怎么用粉刺针？怎么洗脸（用什么产品）？主：主任，看了片子之后，我想问您几个问题。也许这些问题观众们或者您的或者也都遇到过。第一，这个粉刺针到底怎么用，应不应该用？★ 黑白头粉刺、成熟了的脓疱是需要排出的。无菌观念、手法、后续处理很重要。痤疮的主要表现： 粉刺－黑头、白头， 丘疹、脓疱 结节、囊肿 瘢痕主：第二个问题，杨婷婷说她经常用含有绿茶成分的食物或者化妆品。您觉得这种做法有没有科学依据呢?★ 芦源医生：饮用绿茶或菊花茶等有清热解毒的作用，对伴有热象的患者是适用的，外用也会有一定消炎作用，但绝不会解决痤疮发病环节中的所有问题，不能替代系统的治疗。主：以上做法，可以说都是生活中的误区，还有没有其他误区是值得大家去注意的呢？芦源医生：在治疗方案选择方面，存在很多的误区。 有的患者症状会比较严重，需要专业的医生正规系统治疗。而街上治痘的广告、或是道听途说的疗法有时候对我们具有一定诱惑力，这方面我见到很多自行治疗不当以及到非正规机构治疗失败的例子。 如：用药含有激素——激素性皮炎——涂抹肤轻松治痘的患者； 器械消毒不严——交叉感染 治疗不适当——病程长，反复发作，遗留疤痕 服用过多药物，影响肝肾功能， 用药剂量过重导致胃出血的患者主：像杨婷婷，她是属于20多岁的年轻患者，那么您刚才所说的治疗方式，它有局限性么？也一样适用其他比如30多岁年龄层的人么？★ 首先要明确成人痤疮的病因，比青春期痤疮要复杂得多，其发生常与：消化系统、内分泌系统功能失调有关。★ 一般，成人痤疮在女性有一个特点——月经前痤疮会突然加重原因：排卵后，卵巢分泌的黄体酮会增加，有保水作用，造成皮脂腺管水肿，皮脂排出障碍，形成痤疮，如果这种症状较明显，就是由于黄体酮和雌性激素的分泌和代谢不平衡造成的， 是典型的内分泌失调的表现。★ 要根据具体症状以及人的生理周期调节用药，通过中医疗法，如用疏肝理气、或活血化瘀等的药物，调节内分泌，促进皮脂代谢，才能治愈痤疮。比青春期痤疮疗程要长。主：这种痘痘有没有共性，为什么脸上会起痘？有没有生活习惯的因素？我们看看杨婷婷的作息安排。片3：杨婷婷自述：晚上11点睡，早点8：30起床；饮食以油腻、荤为主。坚持一个礼拜吃清淡的食品：白米粥、清淡咸菜。清肠道保健品。主：您觉得杨婷婷的问题出在哪里？★ 成年痤疮造成的原因有两个方面：内因：精神压力、不良情绪、睡眠不足、疲劳、饮食失调。这些因素会破坏人的内分泌、代谢 节律，造成便秘、雌激素和黄体酮的分泌失调，间接成为该病的元凶。有的人还伴有月经紊 乱外因：化妆品使用不当。★成人痤疮一般在25-35岁的都市女性比较常见，尤其是一些白领阶层，这与她们工作压力大、睡眠不足、饮食无规律、喜欢化妆，关系是非常密切的。男性成人痤疮则多于饮酒、多油脂饮食有关。主：您有没有最健康的饮食或起居方式，再或者就是心理方面的调节方法，能让大家远离痘痘的侵害呢？★ 芦源医生：自身调节很重要，情绪、生活规律包括饮食、睡眠调节；减少化妆 饮食：1、少吃高热量和刺激性食物、 高热量：脂肪、糖类、油炸食品 刺激性食物：包括葱、蒜、辣椒、各种调料、碳酸饮料、浓咖啡、浓茶 2、对痤疮不利的食物：海鲜、补品，荔枝、羊肉等温热性食品 3、保持排便规律，多吃粗粮，早上喝一杯温开水或淡盐水主：但我觉得20多岁和30多岁，无论是身体因素还是所处的生活环境，所用的化妆品也好，作息时间上，几乎都有很大的不同，那么他们脸上的痘痘是同一类型么？★芦源医生：根据发病部位、皮损形态不同，类型是不同的 化妆品使用不当引起的，多是黑白头粉刺，表现为毛孔堵塞的症状。内因引起的，则很据病因的不同，发病部位、皮损的形态是有一定差别的， 热重——红肿 湿重——油腻 经络不畅——硬结 痰湿——囊肿 气滞血瘀——质硬的疤痕 主：有很多人，痘痘就比较青睐脸上的唯一的某处，比如只是脑门或者只是鼻子，那么我们看看杨婷婷她的痘痘都起在哪了呢？起在哪个位置有说法么？片4：杨婷婷自述：4：脸颊和下巴。主：主任，我在网上曾经看到过，痘痘所长的部位，分布在人的五官，是有不同说法的，这种说法符合医学原理么？我记得全息理论是有这样的说法的。我们先说杨婷婷吧，痘痘起在了脸颊，这说明身体有哪些异常呢？★芦源医生 脸颊说明——肺经、肝经有热太阳穴、下颌甚至颈部两侧——肝气郁结、气滞血瘀（内分泌失调，常有月经不调）主：按照您的临床经验，还有哪些部位是经常长痘的?您给大家介绍介绍。芦源医生：额头——肺热，青春痘多发 眉心——心火（可伴见口舌生疮、小便黄） 鼻——脾胃有热 口周——胃肠湿热（伴有便秘或腹泻） 太阳穴、下颌甚至颈部两侧——肝气郁结、气滞血瘀（内分泌失调，常有月经不调） 前胸、后背——湿热重的表现 一般青春期痤疮、青年痤疮——额头、鼻周围、前胸后背 延迟性痤疮——太阳穴部位、两颊、下颌 这与不同部位的皮脂腺对内分泌变化的敏感程度不同有关。中医更是按照不同的体质和症状进行了具体分型，并作为用药的依据。只有区别不同的皮损治疗，才是有效的。@一旦治疗不及时遗留疤痕怎么办？我听说激光疗法现在挺流行的，这方面有没有作用？ 可以激光修复——疤痕、红印痕@有没有什么办法少留或不留疤痕？ 疤痕产生是由于感染较深、较重，如果尽早消除炎症，就可以避免@怎样才能尽早消除炎症？ 传统疗法——外用药、中药面膜 正确排出脓性分泌物 新兴疗法——激光治疗主：大家看我手上的这个，这个是女士们都知道的——面膜，那么面膜的使用也是颇有讲究的，对抗痘痘，面膜是否能奏效呢？我们继续看看在使用面膜上，杨婷婷是这么做的，她做的对么？片5：杨婷婷自述：自制酸奶面膜。主：她说她是自制的酸奶面膜，我也听说皮肤很容易吸收酸奶的成分，可以起到美白的作用，那么这种做法可行么？★不推荐酸奶面膜：糖分，被细菌利用，加重感染 大分子不吸收 自制面膜（敏感皮肤慎用）： 炎症：马齿苋、野菊花捣烂敷于患处芦荟果肉红印痕：双花、野菊花泡水，调珍珠粉、茯苓粉

脂溢性皮炎又名白屑风、面游风，因皮肤油腻而出现红斑，覆有鳞屑得名，发生皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。中医认为：主要因素体湿热内蕴，复感风邪所致。现代医学认为：病因尚不清，有人认为与遗传有关，但未得到证实。病机是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。推测：1）由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群，如卵圆形糠秕孢子菌等大量繁殖侵犯肌肤；2）大量增多的皮脂，通过原来存在于皮肤上的非致病微生物如痤疮棒状杆菌等的作用，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症。3）精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生发展可能有一定的影响。诊断要点：1、好发于成年人及新生儿，皮脂溢出体质。2、部位：头皮开始，逐渐向下蔓延。3、皮损：油腻性鳞屑的黄红色斑片或白色糠秕状鳞屑斑。4、不同程度的瘙痒。5、慢性经过。脂溢性皮炎治疗方法现代医学治疗：（一）内用药1、维生素B2 、B6及复合B族维生素。2、瘙痒予抗组胺剂。3、炎症明显、范围较大时可短期予雷公藤多甙加小量强的松口服。同时予四环素或红霉素口服。（二）外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒。 1、皮质类固醇霜或膏。2、有渗出糜烂，消炎：1%金霉素、0.2%呋喃西林3、复方咪糠唑、复方益康唑、2%酮康唑：采乐洗剂。中医药治疗1、 风热血燥：干性型治法：疏风清热，养血润燥。方药：消风散合当归饮子加减。皮损色红加丹皮、金银花、青蒿；瘙痒重加白鲜皮、白蒺藜；皮损干燥加玄参、麦冬、天花粉。2、 肠胃湿热：湿性型治法：健脾除湿，清热止痒。方药：参苓白木散合茵陈汤加减。 糜烂渗出较甚者加土茯苓、苦参、马齿苋；热盛者加桑白皮、黄芩。中药外治： 1、干性发于头皮：白屑风酊外擦（蛇床子、苦参、土槿皮研粉，用75%酒精浸透，再加薄荷，祛风止痒）2、干性发于面部：痤疮洗剂外搽（沉降硫磺、樟脑酯、西黄芪胶、石灰水，减少皮脂、消炎）3、湿性皮损渗出：马齿苋、黄柏、大青叶、龙葵煎水外洗或湿敷；脂溢洗方（苍耳子、苦参、王不留行、明矾）；少量渗出：青黛膏。中药洗头部，头屑多，油多伴瘙痒：月石30g、桑叶30g、菊花30g、防风30g、苏打10g ；头屑多：月石30g、桑叶30g、皂角30g、透骨草30g苍术30g颜面部：金银花、菊花、茯苓、甘草，痒重+防风。 预防调护1、生活规律、睡眠充足、保持大便通畅2、限制多脂多糖、辛辣、浓茶、咖啡、酒等刺激饮食，多食蔬菜水果3、避免搔抓及刺激性强的肥皂洗。

一般消费者总是要穿裙子的五六月份才想起要到医院做永久性脱毛。其实这种做法并不明智。因为做完永久性脱毛后。虽然皮肤没有红肿等现象，但是脱毛后近日内还要注意防较热的水冲洗和日光的暴晒等等。如果在夏季你做了永久性脱毛的决定，室外较高的气温和高强度的紫外线会使你皮肤出很多汗，影响皮肤正常的恢复。当年的10月份到来年的4月份才是脱毛的最佳季节，用不着刻意去防晒保护您脱毛部位的肌肤，不会影响夏季肌肤的美感。 脱毛治疗的时间最好选择在初春。夏季你就不会再因多余的毛发而烦恼了此外，这样经过三至四个月的光激光脱毛治疗。每次激光脱毛治疗后，皮肤毛孔周围会有轻微红肿现象，要求治疗当天不要用水清洗，术后注意防晒。初春治疗可以方便地避免水洗、日晒等问题。

芹菜、莴苣、油菜、菠菜、苋菜、小白菜等为光敏性蔬菜，易诱发日光性皮炎。而紫云英、灰菜、芥菜、马兰头、马齿苋、红花草、羊蹄根、新鲜木耳等也是含有光敏性物质的蔬菜，是最容易发生光敏反应的。部分中草药里也含有这种光敏性物质，因此夏季进服中药后,最好不要过多接受阳光照射，以免发生皮肤反应。 每年夏季日光性皮炎的高发期，此时如果过量食用具有光敏性的蔬菜之后再晒太阳，皮肤便会出现红斑、丘疹、水肿等症状，还可能出现瘀点、水疱甚至是大疱，严重者还可能出现皮肤溃疡和糜烂。病发部位多集中在面部、颈部、四肢外侧等暴露部位。 提示：夏季应该尽量避免少吃或不吃具有光敏性的蔬菜、不要过多接受阳光照射，以免发生日光性皮炎。

临床治疗： 目前治疗掌跖脓疱病的方法不多,西药治疗一般选择糖皮质激素类药物外用治疗掌跖脓疱病,但疗效短暂，副作用较大。在无效的情况下也可以选择PUVA照射，但很多研究却证明，ＰＵＶＡ较长时间照射可显著增加鳞状细胞癌（ＳＣＣ）与基底细胞癌（ＢＣＣ）的发病危险，内用药物氨甲蝶呤、环胞霉素、氨苯砜，PUVA与阿维A的联合治疗也常用于掌跖脓疱病的治疗。但效果不稳定,且毒副作用大。使患者较难接受。 近年来采用中药治疗掌跖脓疱病，收到了疗效好，抗复发，无毒副作用效果。中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。防护措施与注意事项 因该病病因复杂，患者除坚持正确的治疗外，还应避免对病情的不利刺激，这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。患者应做到：一，注意气候变化，避免激发感染。二，忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。三，洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30—37度为宜。四，保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累。五，治疗选药适中，切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。六、排除与避免对汞、铜、锡等金属元素的过敏。