湖南省人民医院马王堆院区放射科科普号

医用X射线的正确对待 “去拍个X光片吧!”或“去做个CT检查吧”。如果您或亲人去看病时候，相信你经常有听到这样的话。可是，究竟什么是X光片，对人体有无危害，恐怕很多人都难以回答。又或者，你深惧X射线的检查，以为进了放射科就像是进了一个遍布辐射的“危险区”。当然，这种担忧有道理，但显然又有些过头。不过，现实中对X射线检查的风险存有疑问的人确实不少。 到底X射线检查有怎样的风险?可以能不照就不照吗?让很多人纠结。其实X射线接触多了确实会对身体有损害，但也不要因此就将X射线检查“妖魔化”，我们应该重视也要藐视它!X射线“致”病 但更“治”病 1895年伦琴发现X射线，而仅仅几个月后，这种能够“透视”的射线就已经被应用于医学领域，以影像方式发现疾病，成为“照妖镜”，因此，过去老百姓称之为“照镜子”。自此，作为临床医学实践中常用的诊断手段，X射线被广泛的应用，并极大地提高了医生的诊断准确率和治疗效果判断，成为了询证医学重要的组成部分。 “可以说，如果没有X射线，就没有现代医学的发展，医生也就没法在未开刀前就能观察到病人的内部结构，治疗后的评价也无法进行。”不过，X射线穿透人体是会产生一定的生物反应，若接触的X射线量过多，超过容许剂量，就可能产生放射反应从而导致机体损伤，增加患癌症的风险可能性。 一般来说，每拍一次X光，人体大概会接受0.02毫西弗的辐射量。实际上人体能够承受多少辐射量？最近，日本修订了人体可接受辐射剂量，一年内接受不超过200毫西弗的辐射照射。当然，每个人的抵抗能力和体质会有所不同。另外，在我国的相关规定中，人体可接受的年辐射量上限仅为50毫西弗，对人体健康的危害就更小了。 不少人之所以会害怕，是对医用的X射线认识不够。当然，X射线是一把“双刃剑”，但总体上是利大于弊，只要辐射量不超过人体可接受的限值，没什么可担忧。相反，如果盲目的避开X射线检查，对你的疾病诊治才是莫大的损失。更何况，我们生活中的辐射无处不在，即便你晒太阳、看电视、坐飞机，甚至每天呼吸的空气、吃的食物也都存在辐射，只是量非常少，不会对人体造成伤害，所以你也感觉不到它的存在。正常的X射线检查对身体损伤小 我们都知道，辐射照得越多对身体的伤害越大，那现在被广泛运用的X射线检查，其辐射到底会不会产生风险，这是不少人的担忧。 “其实，由于设备技术的进步，现在的辐射剂量和以前相比已经大大降低，基本不用担心它的危害性。而且，它的照射范围也会有专门设备的精准控制，射线不会‘乱跑’，更不用担心会影响到其他的部位。” 以拍X光片来说，现在你每拍一次“吃进”的射线量是0.02毫西弗左右。有人解释，这其实就相当于你每天看电视或看电脑2小时累积4到6个月“吃进”的射线量，对身体的影响微乎其微。 一般来说，医学检查中的辐射有两类：一类是放射影像中的辐射，比如拍X光片、做CT，这种辐射具有方向性和可控性，基本能保证只有被检查部位会有射线，辐射剂量也相当小。另一类是核医学检查中的辐射，它不具有方向性，而且会相当时间持续存在，但采取措施后具有可控性。一般接受核医学检查后，人体内往往会存留放射性核素，如果不加以防护，会对周围接触的人群可能造成辐射伤害。不过，现在这种检查采用的核素辐射距离很短、剂量低，而且作用时间短，对人体产生的影响也非常小。当然，接受核医学检查后，短时间内还是尽量避免家人近距离亲密接触。 “医务人员进行影像检查时，都会注意对患者的保护，该不用就不用，该保护的会保护。”。但还是会有人存在误解，认为只要照了就一定伤身体，对X射线检查过于“妖魔化”，又或者过于“随意化”，常常自作主张的要求做各种X射线检查，这都不正确。“在临床上，到底要不要做X射线检查，需要专业的判断，应该听从医生的建议。”每年X光检查别超过一次!要正确认识 当然，我们要注意射线具有累计效益，过于频繁、长期的X射线检查应尽量避免。我国卫计委也有明确规定，在健康检查中应严格控制放射检查频次和受照剂量，一般每人每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次。 其实规定里针对的是指“正常人群的普通体检”!最好一年不超过一次，有某些疾病的人群又得另当别论。 “如果你三月份生了一次病，六月份又生病了，十月份还是生病了，而且都需要X光检查，你会怎么办?拒绝吗?这肯定是不行的。又比如，某些特殊疾病需要不止一次的接受X线检查，你是先治病还是纠结于X射线的照射?即便是同属于X线检查的拍片和CT扫描，其射线剂量不同，医用效果也各异，你总不能因为做CT的射线比拍片大，就不做吧!” “所以，有时也要具体情况具体对待。当然，专业的医务人员也会尽可能的对患者采取保护措施。”少做胸透很有必要 “不过，在X线检查中有一种还是尽量不要用——X线透视，也是就我们常说的胸透。”胸透，全称荧光透视，可以说，它的辐射量在X线检查中比较大的，做一次胸透可以相当于拍N次X光照片检查。在美国、日本等发达国家，胸透已经基本被淘汰。而仍在使用这一方法的国家，如我国，也都尽量降低使用率，并且在我国的相关法律法规中，对限制、减少X线胸透对人体的危害早有规定。除非疾病检查需要，比如需要观察纵隔的摆动或膈肌运动，或胃肠检查或造影检查等。 如《电离辐射与辐射源安全基本标准》中“X射线诊断的筛选普查应避免使用X线透视的方法”，“不能把肺部的X线透视作为幼儿和青少年的常规检查项目”等。《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》中规定，“对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X射线胸部检查列入常规检查项目;从业人员就业前或定期体检，X射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年”。而《放射诊疗管理规定》中明确规定，医疗机构开展介入放射学与其他X射线影像诊断的工作场所，应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。对邻近照射的敏感器官和组织(眼睛、甲状腺、性腺等)进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。 不过，现在的某些疾病诊治还离不开透视，如胃肠检查。而在我国的有些地方，X线胸透还是每年入学体检、升学体检、从业体检，以及单位健康体检中的一个“保留节目”!对此 “我们还是呼吁尽量不要用透视!譬如用拍片检查代替胸透。”

做核磁共振检查前你应该知道哪些？核磁共振成像已成为医院中越来越常用的检查手段，但很多注意事项大夫通常忘了提醒患者。下面几件事是你做核磁共振检查前应该知道的：1.MRI检查的禁忌症：⑴带有心脏起搏器、神经刺激器者、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等的患者以及有血管支架的患者；⑵带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；⑶有眼内金属异物、内耳植入金属假体者、金属假肢、金属关节、铁磁性异物（弹片）者；⑷妊娠三个月内的早期妊娠者；⑸人工关节术后、外科手术使用缝合器以后、带有金属避孕环的妇女以及安装有假牙等，以及其他体内存有金属异物等情况者。2.摘掉所有饰物：检查过程中，强大的磁场会吸附所有金属物件，并可能使你受伤。因此一定记得摘掉所有首饰，包括肚脐和脚上的饰物。3.不要化妆：有些化妆品中含有金属，它们会与磁场发生反应。所以检查当天不要化妆，包括指甲油、止汗药、防晒霜等，最好护发产品也不要用。4.你可能会感到焦虑：有些人会在接受检查时感到恐惧或焦虑，类似幽闭恐惧症的感觉。所以最好在进入机器前先闭上眼睛，在整个过程中不要睁开。你不妨想像一些比较有趣的事情，或者你喜欢的人或宠物。有的人需要服用抗焦虑的药物。5.让医生了解你的纹身情况：在检查过程中，纹身中的颜料会加热，导致皮肤受到刺激甚至灼伤，遮盖也不管用。检查中如果皮肤有刺激感，应立刻停止。6.检查时间也许比你预期的长：标准的检查程序只有15分钟左右，但有可能被拉长到一个小时。所以你不妨在检查前吃点东西，而且一定要去趟卫生间。7.检查过程中噪音很大：你可能会听到很大的噪音，像一台冲击钻在施工，音量高达82~118分贝，所以最好提前戴上耳塞。一些人尤其是小孩子也许会受到惊吓，因此他们需要服用镇静剂来安静地接受检查。当然已有静音磁共振设备，但是估计普及到各个医院还需要一段时间。8.可能感觉热：在无线电波的作用下，体表温度可能会升高1摄氏度左右，因此有些人会在检查过程中感到热。这时不要担心，保持冷静。9.别乱动：如果你在检查过程中移动了，就得重新做一遍。10.不必担心放射线辐射：核磁共振使用的是强大的磁场和无线电波，没有X射线，因此不用担心辐射危险。

1.预产期计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期的月份数；天数加7，为预产期的日期数 由于每个女性月经周期长短不一，因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1-2周的误差。2.产前检查：9次最佳除孕早期需检查一次以确定怀孕外，自孕中期起至足月妊娠，约需9次产前检查。一般孕20周-36周，每4周检查一次；孕36周后，每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正规产前检查一般为9次，但对具有某些高危因素的孕妇而言，可能需要随时增减检查次数和项目。3.孕期体重增加不宜超过15千克孕前体重正常的妇女，孕期体重可增加11.25-15千克。孕前体重偏轻的妇女，孕期体重可增加2.6-18千克。孕前体重偏重的妇女，孕期体重增加应有一定的控制，为6.75-11.25千克。孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重脏家过多多快，不仅会增加巨大儿的发生率，还会增加产后减肥的难度。反之，若体重增加过少，则会影响胎儿的正常生长发育。4.孕妇用药：停经5-10周用药最危险在受孕受的最初2周，受精卵若收到药物影响可能有两种结局：一种是自然流产；另一种是受精卵自我修复损伤，并继续发育成一个正常胎儿。因此，如果孕妇不小心在这个阶段服了药，可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周（即停经5-10）周是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时若接触有害药物，胚胎器官可能会因此致畸。由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，为确保安全，准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。5.足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者早产：妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产：妊娠达42周或超过42周分娩者。孕38周的时候生产，虽未到达预产期（孕40周），也算足月产。6.新生儿体重：正常是2500-4000克出生体重4000克，称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率，而且孕期增加体重过多，会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高，并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”，并发症很多，围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象，定期产检，及时发现问题，及时干预非常重要。7. 新生儿身长：足月的约50厘米小儿出生后第一年身高增长最快，全年约增长25厘米。1岁以后增长速度减慢，全年约增长10厘米。2岁以后增长更慢，平均每年增长5厘米。2-3岁小儿身高计算公式：身高=年龄*6+77厘米。如果2岁孩子的身高在一年里几乎没怎么增加，应提高警惕，尽快带孩子去医院检查，排除生长激素分泌不足、甲状腺功能低下等问题。8. 乳牙萌出：6个月时，第一颗乳牙萌出小儿出牙一般为6-7个月，可有早于4个月，最迟不要超过10个月。乳牙共20颗，最晚于2岁半出齐，恒牙于6岁时开始长出。11月大的孩子未出牙，或者两岁半以上孩子牙未出齐皆属异常，应查明原因。克汀病，佝偻病，营养不良患儿出牙较晚。9.“地包天”最佳治疗期：4岁矫正“地包天”的原则是消除病因，早期矫治防止畸形。国外正畸医师主张从4岁起开始治疗“地包天”，一直持续到18岁。乳牙期的“地包天”危害很大，不仅会妨碍小儿口腔、颜面和颌骨的正常生长发育，还会对小儿的咀嚼、发音、社交，乃至心理造成不良影响，应尽早治疗。10.性早熟：女孩8周岁以前乳房开始发育或10周岁以前出现月经，男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大除器质性病变（颅内肿瘤）引起的性早熟需针对原发病进行治疗外，性早熟对儿童的最大危害是长不高，因为性激素提前分泌将使骨骼提早闭合。另外，从社会角度看，性早熟孩会给孩子带来腹面的心理影响。营养过剩、盲目进补是导致目前儿童性早熟越来越多的重要原因。家长们切莫因为怕孩子营养不够，而不断给孩子乱补营养，乱吃补品，以免“因爱成害”。11.弱视：矫正视力≤0.8弱视是一种眼科检查无异常病变，但矫正视力低于0.8的眼病。弱视患者无完善的立体视觉功能，不能从事精细工作。弱视的疗效与年龄密切相关。一般认为，4-6岁为治疗最佳时期，12岁以后疗效逐渐降低，成年后基本无治愈可能。由于弱视小儿双眼的外观与正常儿童无异，光靠观察很难发现异常，因此建议4周岁以上的孩子定期去医院检查视力，以便早期发现弱视。12.小儿隐睾：最晚手术不能迟于4岁隐睾是一种常见的睾丸先天性异常，患者的一侧或者双侧睾丸未能正常降入阴囊，若不及早诊治，将会造成不育或睾丸肿瘤等严重问题。目前主张隐睾要早期治疗。1岁以内的隐睾，应耐心观察，等待其自然下降；1岁以后的隐睾，应首先进行内科治疗，若疗效不佳，可施行外科手术治疗。多数专家认为，生后1-2年做隐睾手术最好，最晚不应超过4周岁。13. 正常心率：每分钟75次健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢。14. 正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法）临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃，就算正常。15. 血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血；白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升。白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于10*（10的9次方）个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。16. 血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张，因为除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生，可去血液科就诊，明确原因。17. 尿量：1000-2000毫升/24小时24小时尿量>2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症，肾小管疾病等。18. 24小时尿量夜尿量：500毫升夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量，一般为500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量，且排尿次数明显增多，成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关；病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现，是肾功能减退的早期信号。除肾功能减退以外，夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原因所致。19. 尿红细胞数（RBC）正常值：0-3个/高倍视野尿红细胞>3个/高倍视野，称为镜下血尿。尿红细胞尿白细胞计数（WBC）正常值：5个/高倍视野，称为镜下脓尿。尿中若有大量白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道感染。20.精子存活时间：72小时。卵子存活时间：24小时。安全期避孕遭遇安全期不安全的麻烦，除了把排卵期搞错以外，还有一个不容忽视的因素就是：由于精子在女性体内可存活3天之久，因此即使当天不是排卵日，只要处于受孕期（排卵前4天至排卵后2天），女性依然很有可能受孕。21.两大血型系统：ABO和RhABO血型系统将血液分为4型：A型、B型、AB型和O型。Rh血型系统将血型分为两型：Rh阳性型和Rh阴性型。在白种人中，85%为Rh阳性血型，15%为Rh阴性血型。在我国，99%的人属Rh阳性血型，Rh阴性属于稀有血型。 A-A：A、O ； A-B：A、B、O、AB ； A-AB：A、B、AB ； A-O：A、O B-B：B、O ； B-AB：A、B、AB ； B-O：B、O ； O-AB：A、BO-O：O ； AB-AB：A、B、AB 双方若有一人为AB型，宝宝就不可能是O型。双方若都是O型，则宝宝只能是O型。22.体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）的平方：18.5-23.9属正常23.体重指数最佳减肥速度：每月减重1-2千克体重超标的人应在医生指导下逐步减轻体重。减肥过快、过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血、营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质舒松等不良反应。24.腰围：男性≥90厘米，女性≥80厘米为腹型肥胖腰围是判断腹部脂肪蓄积，几腹型肥胖（也称为“苹果型肥胖”）的指标。腹型肥胖目前被认为是冠心病、代谢综合症的重要危险因素。如果体重指数尚未达到肥胖程度，但腰围已超标，说明你属于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危险，更容易受冠心病、糖尿病的“青睐”。25.肥胖信号：一个月增重1.5千克 在体重刚开始往上“长”的时候就及时发现，并采取减肥措施，往往能收到显著效果。出现下列情况，常提示有体重增加趋势：稍稍运动就喘不过气来，有疲倦无力感，动不动就汗流浃背，出现下背，髋部及膝关节疼痛。 26.血压值：正常血压： 收缩压<130 mmHg, 舒张压<85 mmHg 理想血压： 收缩压<120 mmHg, 舒张压<80 mmHg 正常高限：收缩压130-139 mmHg, 舒张压 85-89 mmHg27.糖尿病诊断标准：空腹血糖>7.0毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖>11.1毫摩/升如果符合上述标准，则已是糖尿病患者，应当在医生指导下进行降糖治疗，千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制，全身各器官都会受累。28.糖尿病排除标准：空腹血糖>6.1毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖>7.8毫摩/升29.糖尿病前期诊断标准：6.1毫摩/升11.1毫摩/升如果血糖值高于正常，但还未达到糖尿病的诊断标准，说明正处于糖尿病前期，如不提高警惕，不积极干预，很快会发展为糖尿病。30.糖尿病预警信号：空腹血糖>5.6毫摩/升 当空腹血糖超过该标准时，糖尿病的发病率会显著增加，缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。 31.糖化血红蛋白正常值≤6.5% 糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%），中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。32.骨密度最高期：30-40岁每个人一生中骨密度最高（骨峰值）的时期一般出现在30-40岁，受出生后营养、发育和遗传等因素的影响，骨峰值有高有低。男性一般从40岁开始，女性一般从35岁开始，骨峰值开始下降，女性在绝经后5年内，男性在70岁以后，骨量丢失最快。骨峰值高的人，其骨内含钙量高，年老以后发生骨质疏松的程度较轻、时间较晚。因此，40岁之前的人应该把握机会，保证每天足够的营养和钙的摄入，并积极参加体育锻炼，努力提高自己的骨峰值。33.骨密度检测：女性45岁以上，男性55岁以上：每年测一次 我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率，女性为30%-35%，男性为10%-20%。骨质舒松对人体健康的危害是多方面的，如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。35.每人每日用油25克为宜 烹调时最好用植物油，以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高，因此用量不宜过多，否则热量过剩，也会转化为体内脂肪，让人变胖。 36.每天食盐量不宜超过6克 盐是引发高血压的重要危险因素，口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。 37.每天吃蔬菜400-500克 每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜，如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。 38.每日摄入钙：健康成人600-800毫克中国营养学会推荐的钙供给量：成人600-800毫克/天，孕妇1200毫克/天，乳母2000毫克/天。乳及乳制品含钙丰富，吸收率高。水产品中，虾皮、海带，豆制品含钙较多。为促进钙的吸收，应适当补充维生素D并多晒太阳。39.每天饮水1500毫升以上 饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量。饮水的方式很有讲究，口不渴也要饮水，不要一次大量饮水，应饮白开水或清茶，不要用含糖饮料代替水等。 40.中风康复最佳时机：脑梗死后3天，脑出血后5-7天 41.丙氨酰转氨酶（GPT或ALT）正常值甲胎蛋白（AFP）中风溶栓“时间窗”：起病后3小时。脑梗死发生后，若能在起病后3小时内给于静脉内溶栓治疗，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救濒死的脑细胞，有效减少并发症和后遗症的发生。 42.18-45岁、近视度数1200，眼部有活动性病变（如炎症、青光眼、干眼症等）；角膜中央厚度B超检查：40岁以上，每年一次。超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点，不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病，还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限，超声检查较适合实体器官，如肝、脾、肾等，一般不适合含气器官（比如肠胃）和骨骼系统。 43.钼靶摄影：40岁以上女性，每年查一次乳腺钼靶摄影对乳腺疾病，特别是对早期乳腺癌具有较高的诊断价值，临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。有家族史等高危因素的，用从35岁开始煤田接受一次钼靶摄影检查。40岁以后根据医生意见适当增加检查次数。44冠脉狭窄>70%，需做介入治疗一般认为，冠状动脉狭窄70%，则需做介入治疗。若有明显症状，狭窄听力损失60分贝左右，佩带助听器效果最好45一般地说，单侧耳聋或轻度耳聋不需戴助听器；听力损失35-85分贝者，建议使用助听器；听力损失核素检查30次=拍1次X线胸片46.检查心脏、甲状腺、肺、消化道等疾病中经常需要用到放射性核素检查，是和平利用原子能的一项技术，带有一定的放射性，不少患者因此对该项检查颇有顾虑。其实，受检者在接受该检查时所受的辐射剂量仅为拍摄X线胸片的1/30，不会对健康造成任何影响。

人生病的时候，医院大夫常要对病人的胸部或其他部位进行X光透视或拍片检查，以确定病情。当患者拍片时，X线穿透人体，物质密度越高，对X线吸收越厉害，因骨骼和软组织密度不同，接受到的X线强弱不同，最后在观察到的图象上显示出来，从而达到诊断的目的。X线的能量一般为几十到几千百子伏，胸部透视一次越受到0.02毫希（mSv）的照射剂量，大约相当于国家规定的公众年限制额的无五十分之一，排片时间极短（小于零点几秒），而透视时间较长，切与医生的技术水平密切相关，有的可能长达数分钟，因为受照时间长，受照剂量就大，病人在拍片时受到的辐射剂量比透视要低的多，所以人们多采用拍片的方式取代透视的方法，以减少病人受照剂量。但从受照剂量总体来看，X线透视和拍片都是安全的，不会对人体健康造成危害。

放射线通常是指具有一定能量的射线，他可以破坏细胞组织，从而对人体造成伤害，射线强度和能量越大，受照时间越长，对人体的伤害就越大。当人体受到大量射线照射时，可能回产生诸如头昏乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时会导致机体受损、甚至死亡。但当人体只受到少量射线照射（例如来自天然本底辐射的照射和医疗检查照射）时，不会有不适症状发生，也不会伤害身体。

生活中处处有放射性，人类无时不在受到辐射的照射，我们吃的食物、喝的水、住的房屋、用的物品、周围的天空大地、山川草木乃至人体本身都含有一定的放射性。除外天然放射性外，人工放射性也与我们的日常生活密不可分，人们受到的放射性辐射大约有82%来自天然环境，大约有17%来自医疗照射，而来自其他活动大约只有1%。

不稳定元素衰变时,从原子核中放射出来的有穿透性的粒子束,分甲种射线、乙种射线、丙种射线,其中丙种射线贯穿力最强。放射线是什么？贝克勒耳发现了放射线，居里夫妇又作出了新的贡献。放射线本身究竟是什么呢？这正是当时科学界最关注的大问题。下面我们来讲一下另一位伟大的物理学家卢瑟福的工作。1895年，就在伦琴发现X射线的那一年，年轻的卢瑟福从新西兰远渡重洋来到英国，到有名的卡文迪许实验室学习和工作。汤姆逊热情地欢迎了他。一开始，他研究刚发现的X射线。当贝克勒耳发现放射线以后，在汤姆逊的建议下，卢瑟福立即转而研究放射线。卢瑟福把铀装在铅罐里，罐上只留一个小孔，铀的射线只能由小孔放出来，成为一小束。他用纸张、云母、玻璃、铝箔以及各种厚度的金属板去遮挡这束射线，结果发现铀的射线并不是由同一类物质组成的。其中有一类射线只要一张纸就能完全挡住，他把它叫做“软”射线；另一类射线则穿透性极强，几十厘米厚的铝板也不能完全挡住，他把它叫做“硬”射线。正在这时候，居里夫妇发现了镭，并且用磁场来研究镭的射 线。结果发现在磁场的作用下，射线分成两束。其中一束不被磁场偏转，仍然沿直线进行，就像X射线那样；另一束在磁场的作 用下弯曲了，就像阴极射线一样。用磁场研究射线，在卡文迪许实验室里可是拿手好戏，实验 室主任汤姆逊在不久之前就是利用磁场、电场来研究阴极射线而发现电子的。居里夫妇的研究情况传到了英国，卢瑟福立刻用更 强的磁场来研究铀（这时他手中还没有新发现的镭）的射线。结果，铀的射线被分开了，不是两股，而是三股。新发现的 一股略有弯曲，卢瑟福把它叫做a（阿耳法）射线；那一股弯曲得 很厉害的叫做p（贝他）射线；不被磁场弯曲的那一股叫做Y（伽 玛）射线。卢瑟福分别研究了三种射线的穿透本领。结果是：a射线的穿透本领最差，它在空气中最远只能走7厘米。一薄 片云母，一张0.05毫米的铝箔，一张普通的纸都能把它挡住。p射线的穿透本领比a射线强一些，能穿透几毫米厚的铝片。Y射线的穿透本领极强，1.3厘米厚的铅板也只能使它的强度减弱一半。这三种射线是什么物质呢？居里用汤姆逊研究阴极射线的方法去测定了R射线，证明了R 射线和阴极射线性质一样，是带阴电的电子流，只不过速度更快 一些。 y射线和X射线类似，都是波长非常短的电磁波。a射线是什么呢？一时还不清楚由于a射线和R射线在磁场中弯曲的方向相反，显然a射线带的电荷和p射线正相反，a射线应该是带阳电（正电）荷的粒子流。卢瑟福用了几年时间专心研究a射线，最后才证明a射线是 失去两个电子的氦原子（氦离子）流。众所周知，放射线、放射性物质是有害的。究竟对人体有哪些危害呢？人体受到放射线的照射，随着射线作用剂量的增大，有可能随机地出现某些有害效应。例如它可能诱发白血病、甲状腺癌、骨肿瘤等恶性肿瘤；也可能引起人体遗传物质发生基因突变和染色体畸变，造成先天性畸形、流产、死胎、不育等病症。不过，这种情况发生的几率很低，其危险度一般没有超过目前人们可以接受的范围。在事故情况下，如果人体所受射线的剂量达到一定程度，就可能出现一些明确的预期的有害效应。如人体眼晶体一次受到2戈瑞以上的X或γ射线的照射，在3周以后就可能出现晶状体混浊，形成白内障；人体皮肤受到不同剂量的照射，可分别出现脱毛、红斑、水泡及溃疡坏死等损害；另外，还可能引起贫血、免疫功能降低、寿命缩短以及内分泌和生殖机能失调等。当人体在短时间（数秒至数日）受到大于1戈瑞剂量的射线照射后，就会产生急性放射病，危及生命；机体在较长时间内受到超剂量限值的射线作用后可能导致慢性放射病，造成以造血组织损伤为主的全身慢性放射损伤。这种情况主要针对从事射线工作的职业人员，很少在公众中发生，也不包括局部的医疗照射。当然，放射线也能为人类造福。医院使用射线常常用于人体某些疾病的诊断和治疗，可以起到独特的效果。同时，它也广泛地应用于工农业、科研及国防建设等领域。我们关键是要做到科学地使用，严格地加强防护，从而使人体免受其危害。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我是2012年1月2日来的例假 2月1日参加公司体检，做了胸透，当时不知道自己已经怀孕 请问这个透视对宝宝有什么影响吗 可以要这个孩子吗 有没仪器可以检测出对孩子有没影响？湖南省马王堆医院放射科王琪：答:你的情况比较复杂。现在对X线给妊娠妇女带来的影响都比较重视。实际上，孕妇接受一次X线检查时，胎儿接受的剂量为0.07拉德，超过一次胸片（0.008拉德）。况且，处于这个阶段的胎儿正是各个重要器官的发育阶段。因此，谁也不能肯定你的胚胎是否已受到影响。据统计，接受过小剂量放射线的孕妇，她们的后代患白血病的机会要比常人高4倍。所以，我认为你还是不要这个孩子为好。

X线射线对人体的危害以及合理运用X线检查 自从伦琴1895年发现X线起，X线一直以医生的能够穿透表面看到人体内部结构变化的另一种眼光而为人类的疾病诊治服务。一百多年来，X线设备发生了巨大变化，从最简单的X线装置发展到数字化计算机化设备，以及64层、256层CT系统。随着人们对健康的重视，随着人们生活水平的提高，也随着先进X线设备的日益增多普及，接受X线检查的人数将逐渐增多，据资料表明每年至少有2/3的北京人因诊断检查接受X线照射。 虽然X线设备日新月异，但是其基本原理仍然是100多年前伦琴先生发现的X线，x线是一种波长很短的，肉眼看不见的电磁波，它的波长在0．006-500A(埃)范围内，它具有较强的穿透能力。一定剂量的X线通过电离辐射，对生物细胞，特别是增殖性强的细胞，可造成细胞的抑制、损伤，甚至坏死。人体被x线照射后，视其对x线敏感程度的不同，可出现种种不同反应。细胞增殖性越高，对x线越敏感，这一作用在对肿瘤的放疗中已得到了充分应用。由于X线的特性，不可否认其对正常人体组织是有损害的。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165／西弗特，也就是说，身体每接受一西弗特(1西弗特＝1000毫西弗特)的辐射剂量，就会增加0.0165的致癌几率。以此推算，一个肋骨骨折病人将增加约为千万分之三点八的危险。而对其他医学检查来说，一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0.01毫西弗特，腹部为0.54毫西弗特，骨盆为0.66毫西弗特，腰椎为1.4毫西弗特，上消化道为2.55毫西弗特。以此推算，因为医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。 按照国际辐射防护委员会的研究结果估算，北京每年大约有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。 我们以最常见的胸部检查为例，国际放射防护委员会84年第44号出版物测定的人体器官射线剂量单次最大接受量为7.5戈瑞，超过此剂量时容易得放射性肺炎。而目前进行的X线检查，它的剂量有多大呢？据中国医科大学预防医学系贾明轩等测得胸部正位摄片时肺的剂量仅为0.38毫戈瑞,两者相差20000倍。而其他影响最大的部位皮肤相差也在1000倍以上。所以说，一次普通的X线检查，对人体的危害程度并不大，无需过多的担心。 CT也是一种X线成像装置，同样也具有X线辐射损害，有文章报道CT检查的X线辐射剂量与原子弹爆炸的辐射剂量相同，但有文献研究认为腹部CT检查的X线辐射剂量比常规X线腹部检查辐射剂量多1.5倍(Radiology 2004;232:126-132.)。在一项国际原子能机构的专门研究中对多层螺旋CT容积扫描头、胸部、腹部检查的平均辐射剂量与欧洲规定的参考辐射剂量比较，结果显示螺旋CT容积扫描平均辐射剂量低于欧洲标准(Radiology 2006;240:828-834.)。 放射科医生和设备制造商也正在共同努力减少X线检查的辐射剂量。普通X线检查从传统的增感屏胶片方式逐渐发展普及计算机X线摄影（computed radiographyCR）和数字化X线摄影（digital radiography DR），文献报道可以减低30%的辐射剂量(Radiology 2005;237:691-700.)；CT则经过诸如控制球管焦点运动、射线准直、病人预设、X线滤过、球管电流自动调整、投射适应重建过滤、计算机模拟剂量减少软件等技术，也使CT检查的辐射剂量不同程度（20-60%）减少（Radiology 2004;230:619-628.)。 综上所述，X线检查对人体确有损害，但造成的危害是诸多因素构成的，是否发生病理改变也是因人而异的，否则X线检查不可能经历100多年发展仍然对人类疾病具有不可替代的诊疗作用。我个人认为X线检查的辐射是否造成不可逆的损害，与承受射线辐射剂量、检查之间时间间隔、个人对射线的敏感性、所使用的设备质量、检查的种类不同均有关联，并非X线检查一定造成损害。关键是要避免滥用X线检查、避免使用不合格或落后的设备检查、检查时要注意射线防护。另外对于医生来讲要帮助病人了解所选择的X线检查到底会对病人的病情有啥作用，可以解决什么问题，解除病人的顾虑；对于病人来讲要结合医生的介绍分析自己所接受的X线检查的辐射剂量与要解决的疾病孰重孰轻，如果疾病要求必须接受X线检查的辐射才能对现有的疾病有所帮助，我认为当然要先解决现有的疾病，否则为了避免将来才会发生的疾病，而放弃必需的X线检查，使现有的疾病不能得到及时诊治，甚至因此失去生命。那就得不偿失了。 总之X线检查有利有弊，合理运用、自我防护，则利大于弊。否则弊大于利。这需要医患双方互相理解互相信任，共同利用好“有害”的X线检查。

在夏天里湿得能淌水的皮肤，在冬季却变成了一块旱地，瘙痒便如影随形。尤其晚上洗完澡后，很多人的小腿、腰背上就痒得厉害，越痒越挠，越挠越痒。 皮肤瘙痒的原因有很多，这个季节的皮肤瘙痒主要和天气干燥有关，但不排除存在皮肤病或内科疾病的因素。在不确定瘙痒的原因前，绝不可以乱用药，以免瘙痒加重。 皮肤瘙痒先明确病因 为什么一到冬天皮肤就格外痒呢？大多数人的皮肤瘙痒都与气候干燥有关。随着气温下降，人体皮脂腺、汗腺分泌减少，导致皮脂膜变少变薄，屏障功能降低，就容易发生瘙痒。 “不过，这不是唯一的原因。患有内科疾病如肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、甲状腺功能异常等都会导致皮肤瘙痒；有的皮肤病患者自己乱用药造成皮肤缺水缺脂，也会有瘙痒表现；服用有利尿作用的高血压药或治疗痤疮的维甲酸类药物，同样会引起皮肤瘙痒。” 中医理论强调人体五脏中“肺主皮毛”，秋冬季燥邪当令，易伤及肺脏，使肺阴虚症状加重，则更易出现皮肤瘙痒。 因此，发生皮肤瘙痒首先应明确原因，绝不能乱抓挠，更不能乱用药。 季节性皮肤瘙痒重在滋养 所谓季节性皮肤瘙痒，就是单纯因天气干燥引起的皮肤瘙痒，以老年人常见，多发于上肢、下腿胫前以及腰背部。刘玉梅说：“由其他疾病引起的皮肤瘙痒要针对原发病治疗，因药物引起的皮肤瘙痒最好换药，至于季节性皮肤瘙痒则重在皮肤的滋养。” 滋养第一步，就是减少皮肤油脂的丢失并及时补充油脂。南方人洗澡勤，特别是常洗热水澡，往往会把身上的油脂清洗过多，加重皮肤的干燥。医生建议，洗澡的水温以32℃为宜，时间不要超过15分钟，不要泡澡，不必天天使用沐浴露。洗澡后，趁着皮肤还有些湿润时全身涂抹润肤霜，在手脚、膝盖、关节处则涂抹油性多一点的润肤产品。 适当的饮食，是滋养皮肤的第二步。要皮肤不干燥，就得多喝水，多吃蔬菜水果和豆制品，减少体内水分的缺失。同时，注意摄入含铁高的食物如动物肝脏、蛋黄、海带，富含B族维生素的食物如胡萝卜等蔬菜，以及胶质丰富的食物如猪蹄、肉皮等。少吃辛辣刺激的食物，像咖啡、浓茶、辣椒、葱、蒜或酸性食物，这些都会加重皮肤瘙痒的症状。 穿着对皮肤的保护也有重要意义。首先要穿纯棉的衣物（尤其是内衣），不要穿化纤或针织材料的衣物，因为后者容易引起静电和瘙痒；其次衣服要穿得宽松，不要紧绷在身上。查旭山还特别强调要穿长衣裤，以防直接吹风皮肤更加干燥。