艾柯医生的科普号

颈椎病, 顾名思义, 是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说, 颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变, 致使脊髓、神经、血管等组织受到损害, 如压迫、刺激、失稳等, 由此产生的一系列临床症状, 称之为颈椎病。主要表现是什么? 此病是一种常见病、多发病, 好发于40～60岁之间的成人, 男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构, 伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛, 并可有进行性肢体感觉及运动障碍, 重者可致肢体软弱无力, 甚至大小便失禁、瘫痪, 累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。诊断标准是什么? 此病的诊断标准有两条： (1)临床表现与X线片所见均符合颈椎发病者, 可以确诊。 (2)具有典型发病临床表现, 而X 线片上尚未出现异常者, 应在排除其他疾患的前提下, 诊断为该病。 但对临床上无主诉与体征, 而在X线片上出现异常者, 不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。 可分几型? 颈椎病可大致分为5型, 分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。颈椎病引发的疼痛具有哪些特点? 颈椎病可出现各种各样的疼痛, 各种病例之间均有差异。同一患者在不同时期, 疼痛亦存在差异, 常见有以下几种： (1) 局部痛：多呈钝痛或隐痛, 少数为刺痛, 这是由于椎间关节位置改变引起颈部肌肉平衡失调所致。晨起多见, 多与睡眠姿势不当有关。 (2)放射痛：沿上肢向手部放射之疼痛, 为脊神经根受刺激、压迫或牵拉所致。疼痛分布区与患节脊神经分部区相一致, 多为刺痛, 常伴有麻木感。 (3)血管性痛：主要指椎动脉缺血所造成的偏头痛, 多为一侧性, 局限于颞部, 发作短暂, 呈跳痛或灼痛, 常伴有眩晕。每次发作多与旋颈或颈部侧弯有关。 (4)牵拉痛：指颈椎节段受累, 引起相应节段内脏区的疼痛。如下颈部颈椎病可在出现上肢症状的同时, 伴发心绞痛或胃痛症状。 颈椎病的治疗方法有哪些？颈椎病的治疗方法有哪些: 颈椎病的症状虽然复杂, 但我们只要重视它, 积极治疗, 大多数患者都能够恢复。随着科学技术的不断发展, 我们对这种病的认识也不断深入, 治疗手段、预防方法也会不断提高, 疗效也会越来越好。 目前, 国内外治疗颈椎病的方法很多, 可分为非手术疗法和手术疗法两大类。目前, 我国多采用中西医结合多种疗法治疗颈椎病, 大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效, 且花费少、痛苦小, 很受欢迎。只有少部分病例, 神经、血管、脊髓受压症状进行性加重, 或者反复发作, 严重影响工作和生活, 才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗、颈部围领、颈枕、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等, 手术疗法则有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨刺切除术、椎动脉减压术等。治疗时, 应根据患者病情选择适当的治疗方法。颈椎病预后如何? 多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好, 只有少数患者需要手术治疗, 一般来说, 颈型颈椎病预后良好, 虽有反复发作之忧, 但对脑力和体力不会造成严重损害；神经根型颈椎病预后不一, 其中麻木型预后良好, 萎缩型较差, 根痛型介于二者之间；椎动脉型颈椎病多发于中年以后, 对脑力的影响较严重, 对体力无明显影响, 有的椎动脉型患者终因椎基底动脉系统供血不足形成偏瘫、交叉瘫, 甚至四肢瘫；脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重, 如不积极治疗, 多致终生残疾, 但对脑力的影响小。为什么说非手术疗法是治疗颈椎病的基本方法? 颈椎病是在人体退变的基础上, 由于各种附加因素加速而成的。因此, 为了停止、减慢或逆转这一过程, 必须采取一系列预防与治疗措施。这些措施既有药物, 又有手法操作及物理性疗法, 还包括纠正不良坐姿与不良睡眠体位, 减轻颈椎间隙压力, 改变颈椎负荷力线等, 这是对颈椎病采取的最为基本、最为有效的措施。由此可见, 非手术疗法是本病的基本疗法。

什么叫关节炎？骨与骨之间的连接装置叫关节。骨骼系统的骨以不同的方式互相连结。按照构成关节诸骨之间交界部份的组织类别的特点，分为3级类型，即纤维关节、滑膜关节及软骨关节。在各种关节疾患中，受侵犯的主要是动关节。 （1）纤维关节：两骨之间由致密纤维组织连结，骨之间无间隙，因而活动很少或者不能活动，所以又 叫不动关节。各块头颅骨之间的连结就属于不动关节。 （2）软骨关节：在软骨关节，骨之间的空隙由透明软骨或纤维软骨所占据，连结点可有微小的活动范围，因此又叫微动关节，如椎间盘、耻骨联合就属于软骨关节。 （3）滑膜关节：这些关节都有关节腔，因而活动自如，所以又叫动关节。构成滑膜关节的各骨关节面之间并不直接接触，表面为软骨所覆盖，骨端包有关节囊，有的还有韧带包绕，内层为疏松结缔组织，即滑膜 。因关节软骨周围覆有滑膜，故又称滑膜关节。几乎所有的四肢关节以及身体绝大多数关节都属于滑膜关节。 全球每６－１０个人中，就有１个是关节炎患者，其中骨关节炎占了很大比例。它是严重影响人们，特别是中老年人日常工作和生活质量的常见病、多发病。有学者指出，它将成为２１世纪严重危害人类健康的头号杀手。根据国内的统计，骨关节炎的患者约占总人口的８％，而５０岁以上的发病率达到６０％以上。在我国，估计骨关节炎的患者多达１亿人，临床流行病学研究提示，在超过５５岁的人群中，膝关节在放射学上有骨关节改变者估计有６８％，严重影响老年人的生活质量与健康。骨关节炎，你知道多少？ 骨性关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨性关节炎的发病无地域及种族差异。 骨性关节炎可分为原发性和继发性。继发性骨性关节炎有明确的致病原因。如创伤、炎性关节病、先天性或发育性骨关节病、代谢性或内分泌性疾病等；原发性骨性关节炎病因及发病机制尚不十分明确。可能与年龄增长、过度使用、损伤、肥胖、遗传等多种因素密切相关。 骨关节炎虽然是一个慢性过程，但也有急性表现的可能，称为“骨关节炎急性发作”。骨关节炎的发展初始阶段症状表现轻微，常不被人们所重视。当症状明显影响正常活动时，往往已发展到严重阶段。因此，早期认识、积极预防病情发展十分重要。 骨关节炎的治疗 早期骨关节炎，以保守治疗为主，应按医生嘱咐定期按时服药、股四头肌功能训练和接受其它治疗。晚期骨关节炎，已产生明显的畸形，关节间隙狭窄或接近消失，症状持续不减，那么应采取关节置换手术。 中期骨关节炎，关节时有肿胀，经常出现疼痛，有交锁症状，一定程度上影响生活，那么关节镜治疗是最好的选择。 骨关节炎的微创治疗 关节镜 关节镜是近年来开展起来的一项先进的骨科新技术，应用关节镜可以对关节内的疾病进行观察诊断，而更重要的是，在关节镜监视下，应用各种关节镜专用器械，可以对关节内或关节周围的多种病变进行治疗。 最常用的关节镜治疗骨关节炎的手术称为关节镜下关节清理术。关节清理术是通过关节镜将关节内的软骨碎屑，滑膜碎片，游离体清除出关节腔，同时检查关节内的结构，如发现半月板或韧带损伤，同期进行处理。关节清理术之所以能治疗骨关节炎，其原理是关节清理术时关节内大量灌洗，清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性介质；关节清理术清除了软骨、滑膜碎屑和游离体，防止了引起关节内加速磨损的三体磨擦；关节清理术治愈了半月板和韧带的伴发损伤，恢复关节稳定性，去除了使关节退变进一步发展的因素。 骨关节炎的预防 肥胖是骨关节炎的重要危险因素，肥胖引起的骨关节炎主要影响到膝关节，肥胖者关节的负荷增加，人体为维持重心而代偿性的使膝关节内侧承受更多的重量，导致膝关节内侧退变较外侧发生早且症状严重，很多患者出现膝内翻畸形。有的学者研究认为患有膝关节骨关节炎的６０岁以上肥胖患者，同时进行节食和体育锻炼，能够明显改善关节功能和减轻膝关节疼痛。美国关节炎基金会评出的２００４年关节炎研究十大进展，其中第５条是：减肥和体育锻炼治疗关节炎的有效性得到肯定。 患者在治疗中 易产生的认识误区 许多患者在治疗关节炎的过程中存在许多认识上的误区。例如，有些患者，认为关节痛就是类风湿，按类风湿性关节炎治疗，结果错过了早期诊治的时机。还有的患者为了减轻病痛，非甾体类抗炎药对症治疗，如消炎痛、扶他林等，这类药物只能减轻关节疼痛，缓解症状，但不能解决根本问题，即只治标，不治本，因为这类药物不能控制病情发展。故非甾体类抗炎药不可长期单独应用；而且这类药物有较多副作用，如肝、肾功能损害，消化道溃疡和出血，血液、神经系统影响及股骨头坏死等。另外新的临床研究已经证明，非甾体类抗炎药会抑制软骨的合成，还可直接破坏软骨细胞。而骨关节炎的病变部位就在软骨，如果长期服用非甾体类抗炎药，会对关节软骨产生破坏作用，从而加重骨关节炎。 关节是我们运动的基础，虽然多数关节病不会危及生命，但却会严重影响人的生活质量，是导致残疾的主要因素。所以，关节出现症状时，应当及时就诊，在医生的指导下科学治疗。 骨关节炎有哪些临床表现？ 骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致，即有的患者已出现了明显的骨质增生，如手指未端的赫伯登结节，而患者从无局部不适；有的患者膝关节疼痛，不能持重，下楼梯比上楼梯时更为明显，临床上提示膝关节骨关节炎(或叫髌骨软化)，而X线片检查可能显示膝关节正常或有轻微增生。因此，骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎(仅有体征或X线证据)和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围软组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形。颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。X线片检查有肋于诊断。 骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一足趾关节和胸椎等，腕、踝和髋关节在中国人发病较少。 膝的骨关节炎有何表现？ 膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛、胀痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。

腰椎间盘突出专题图解腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十余年。从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。发病年龄从几岁到几十岁都有，我们曾经看到9岁的腰椎间盘脱出患者。 这病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。长期不良的用腰习惯是主因。 在过去的七十年中，广大医务工作者一直在努力研究，无论在疾病的熟悉和治疗方法上都得到了长足进展。从民间的偏方秘方、中草药、到牵引按摩理疗、复位等到介入、微创、手术治疗，治疗方法层出不穷，五花八门。在众多的治疗方法中如何可以针对个人患者进行选择呢？患者是无头苍蝇，更有很多医生也不得而知，满头雾水。其实，治疗该病，适应症的选择才是要害。就是说，在茫茫治疗方法的海洋中，了解自己病情程度，选择最有针对性的治疗方法，腰椎间盘突出症是完全可以很快治愈的。 特此以多年的临床专科经验开帖，指导各位患者进行对症治疗，以减少患者的迷茫，不再治疗上走弯路。由于我学识疏浅，非凡是和国内外权威专家相比还有很大差距，对一下咨询适合发表的言论只是提供参考，不作最后定论。 腰椎间盘突出的病理 椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大活动多。一般在20岁以后，椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的韧性及弹性均逐渐减退。此时如遇外伤`尤其是积累性劳损伤，则成为纤维环破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧带的紧张性增强，使椎间盘的内压增加，促进已萎缩的纤维环发生破裂。 椎间盘是一种非凡的由结缔组织所构成的结构，它负担着独特的功能。椎间盘的任何改变，均影响它正常的机械效能或干扰其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。 椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。椎间盘的髓核，除以粘多糖为主的柔软基质分外，其中还含少量的胶原纤维。髓核占椎间盘体积的一半以上，因为具有变形性的特点，所以，能恰当地传递负荷力量。椎间盘之所以能维持适当的功能，与它的含水量水量有密切关系，而水分又是靠多糖的含量来稳定的。纤维环与髓核的区别虽然还是很显著，但纤维环的胶原纤维呈致密的层页状，每层的纤维交错相互成直角，与脊椎成45°角，这种层页结构可适应压力和张力及脊柱所造成的屈曲和旋转应力。软骨板是玻璃软骨，它巾附在血管丰富的椎体海绵质骨和无血管的髓核之间。在玻璃软骨的表面，胶原纤维与表面相互平行，在深层靠近骨骼处，胶原纤维又是垂直的。 蛋白多糖地椎间盘基质的重要组成部分，是椎间盘机械功能和化学功能的重要结构。蛋白多糖分子大，极为粘滞，并有很旨的亲水性。在正常情况下，髓核具备较强的压缩性，由于蛋白多糖果的特性，其有较强大的负载能力。假如蛋白多糖果的糖链分解，则将丧失其保持细胞外水分的能力。椎间舯髓核生物化学的完整性是由其含水容积所决定的。正常情况下椎间盘承受压力并将其力再分布到脊柱去，是完成正常功能的重要部分。椎间盘突出的形成是正常的蛋白多糖过多，将引起髓核液体和增多，髓核内的压力上升，易发生椎间盘突出。但是，髓核内粘多糖通过还原和再综合可产生新的平衡。蛋白多糖果进行性还原，可促进胶原的纤维化，髓核因胶原沉积，纤维化增加而逐步丧失原有的可压缩性和负载能力，对随时需由椎间盘的髓核在负重情况下吸收和将其应力再分布到脊柱去的功能将不能胜任，因而造成椎间盘的损伤。如有外力创伤或过超的应力加到有损伤的椎间盘上，则更易造成椎间盘突出。- O1 n; J& F0 有的学说认为髓核基质里的糖蛋白和β-蛋白形成自动免疫时的抗原，是这种抗原释出的（指退行性变的椎间盘和突出的椎间盘中β-蛋白释出的，正常情况下它是被包在髓核中的），对机体持续性刺激，从而产生免疫反应，同时也引起神经的炎性反应，而造成疼痛.... 正常脊椎解剖图 正常腰椎间盘解剖位置 正常腰椎椎体结构 正常腰椎锥体结构 腰椎间盘突出示意图 腰椎间盘突出的核磁共振图象 如何自查是否患有腰椎间盘突出？ 腰椎侧弯的×光表现。目前由于人们运动量少，致使腰背部肌肉松弛，轻易引发腰椎间盘突出症。10节腰椎康复操对腰椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。 假如在腰椎间盘突出症的急性期进行练习，采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部肌肉痉挛，改善血液循环，就可以促进炎症消除和防止神经根粘连；假如是在后期，则可以进行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，以矫正腰部不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防复发。 对于病程较长，患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量有减弱或两侧不平衡的患者，也可通过这10节操来改善这些症状。 ——床上运动—— 第一节：伸腿运动。仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复10～20次。 第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀部尽量上抬，挺胸，缓慢进行10～20次。 第三节：后伸运动。俯卧位，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复10～20次。 第四节：船行运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复10～20次。) 第五节：俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直，两肘伸直撑起，同时全身向上抬起，挺胸抬头，重复10～20次。 ——竖立位运动—— 第一节：颠脚运动。竖立位，双脚并拢，脚跟有节奏地抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1～2分钟。 第二节：踢腿运动。双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢，后伸。各持续10～20次。 第三节：伸展运动。双手扶物，双下肢交替后伸，脚尖着地，尽力向后伸展腰部。各持续10～20次 第四节：转腰运动。自然站立位，两脚分开与肩同宽，双上肢肘关节屈曲平伸，借双上肢有节奏地左右运动，带动腰部转动。持续1～2分钟。 腰椎间盘突出常见的合并症之一：腰椎体滑脱 腰椎体滑脱×光表现 椎间盘镜手术示意图 腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。 腰椎侧弯的×光表现。 椎间盘突出从椎间盘和神经的关系上分，可以有肩上型和腋下型两种。不同的突出关系，会导致不同的体征。 若突出椎间盘在神经外侧(肩上型)，患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯则疼痛放射到小腿； 若突出椎间盘在神经根内侧(腋下型)，患者向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无疼痛； 假如突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有疼痛。 这个体征在临床上可以指导保守治疗方案和术前评估。腋下型进行腰椎牵引可以减轻神经根刺激症状，但如对肩上型患者进行腰椎牵引却会导致症状的加重。同时肩上型手术时对神经根的牵拉较少，腋下型损伤神经根和硬膜的手术风险大一些。 几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。但腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区： 牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但假如突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中心型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。 推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。 微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。 需做手术（指常规开放性手术）者不超过10％。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国闻名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。” 哪些患者需要手术? 1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。 2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以 行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。 3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。 4．中年患者，患病时间很长， 影响工作和生活。 5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出 6．经非手术治疗有 效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。 7．椎间盘突出并有其他 原因所致的腰椎管狭窄。 讲了半天，究竟该怎么选择呢？是不是没有一种方法可以有效呢？是不是这病就治疗不好了呢？ 不是的，这病轻易治疗。在我经过的患者中，不说100％一次治愈吧，但是一次就治愈的也可以在95％以上。这要害就在哪里呢？适应症的把握上！就是一句话：适合自己病情的治疗方法，才是最好的方法。视病情，你该怎么治疗就怎么治疗，不要逃避，不要有侥幸心理。假如你病情需要手术治疗方可，你就是逃都逃不掉 。 在以上几类治疗方法中，都是治愈腰椎间盘突出症的有效方法，各有优点缺点，各有自己的治疗范围。你们不知道该如何选择，你很迷茫，其原因就在于我们国家目前没有这样的专科医院，可以把所有的治疗方法综合在一起，配购所有治疗设备和专业人才，形成一个腰椎间盘突出症治疗“超市”，使每一个患者都可以找到适合自己的可靠方法。

颈、腰椎间盘突出症：是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为颈、腰椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。颈椎病诱发因素： 1.年龄因素：随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最 关键原因。2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡 眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。7.代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，容易产生颈椎病。8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重腰椎间盘突出症诱发因素：1.腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。2.腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出3.突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。4.腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。5.职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。椎间盘 椎间盘又称椎间纤维软骨盘, 是由纤维软骨组成, 并连接于上下两个椎体之间。其结构成分为两部分： (1) 纤维环：为椎间盘周边部的纤维软骨组织, 质地坚硬而富有弹性。纤维环前方较厚, 因此髓核偏后, 故多见其向后方突出或脱出。 (2) 髓核：为一种白色的类似粘蛋白物, 内含软骨细胞和纤维母细胞, 含有很多水分, 借以调节椎间盘压力。随着年龄的增大, 含水量减少。如幼年时含水量占80%以上, 老年时则可低于70%。髓核处于纤维环的包围中, 犹如一个滚珠, 椎体在其上方滚动, 即能将所受压力传递至纤维环, 因此椎间盘起着弹性垫的作用, 可以缓冲外力。 (3) 软骨板：为透明软骨, 形成椎间盘的上、下壁, 与椎体的松质骨相接, 并与纤维环融合, 将髓核密封其中, 因此, 当软骨板完整时, 髓核既不易突入上下椎体的松质骨内, 也不易向后方突出。 颈椎间盘在颈椎总长度中占20%～40%, 它是椎体间的主要连接结构, 而且极富有弹性, 故能使其下位椎体所承受的压力均等, 起到缓冲外力的作用, 并减缓由足部传来的外力, 使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度, 其前高后低的结构, 使颈椎具有向前凸出的生理弯曲什么是腰椎间盘突出症？ 在18世纪，人们已认识坐骨神经痛和腰腿痛，这时从解部学上虽然己经了解了椎间盘突组织的存在，但并没有意识到腰腿痛症状是由椎间盘突出引起的。后来人们进一步观察发现，腰椎间盘突出是腰痛和坐骨神经痛的主要原因。 腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群中的发病率为15.2%其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。腰椎间盘突出症的发生，可归结为内在与外在两种因素的共同作用，内在因素是腰椎间盘的退变，外在因素主要是外伤、劳损等，其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出，由此产生化学性的刺激和物理压迫。 腰椎间盘突出症从程度上可分为：(1) 膨出：髓核未突破纤维环，纤维环整体移位后压迫相邻组织。此 型最轻，最易于恢复。(2) 突出：髓核突破纤维环，刺激、压迫周围组织，未突入椎管内。此型最常见，一般保守治疗能够恢复。(3) 脱出：突出的髓核进入椎管内。此型较少见，保守治疗困难，在保守治疗无效的情况下宜手术治疗。 根据髓核突出的方向可分为：(1) 单侧型：产生单侧下肢症状，此型最为多见。(2) 双侧型：出现双侧下肢症状。(3) 中央型：可压迫马尾神经，可出现会阴部麻痹及大小便障碍等症状。 腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等一系列改变。由于腰椎生理平衡的破坏，还可引起腰部周围软组织的损伤，如棘间韧带损伤、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征、骶髂关节损伤等病变，使许多患者反复发作，迁延不愈，给患者带来极大的痛苦。对腰椎间盘突出症患者应特别注意哪些问题？ 对腰椎间盘突出症患者应特别注意哪些问题？ 腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，如果治疗处理不当，可能会给患者带来一生的痛苦，难以正常工作、学习和生活。提出几点忠告，供患者参考。 (1)积极正规治疗。在确诊患了腰椎间盘突出症后，要到正规医院进行积 极治疗，慎重选择治疗方法。 (2)注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。 (3)先选择保守治疗。保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法，真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。 (4)不要单纯依赖内服药或外用药。药物可以帮助消除炎症，减轻症状，但很难促使突出物变位。 (5)不要连续长时间内服或注射激素类药物。过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。尤其是在非正规医院治疗时，大量应用激素可迅速明显减轻疼痛，给患者以疗效显著的假象，但后果却是非常严重的，患者应特别注意。 (6)注意腰部保暖。腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其它部位更容易受0凉。 (7)注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作。 (8)注意节制性生活。肾气实则腰壮。性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。 (9)注意腰部的功能锻炼。腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强，可避免腰椎间盘突出症复发，从根本上治愈腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些？ 腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些？ 腰椎间盘突出症的患者可因髓核突出的部位、大小、病程长短，以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现有：（1） 腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出症的患者都有这一症状。腰痛可在有明确的扭伤或外伤后出现，也可在无明显诱因的情况下出现。腰痛的范围较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时轻时重的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可减轻，久站或弯腰活动时疼痛加重。（2）一侧或双侧下肢放射痛：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。放射痛一般多发生于一侧下肢，即髓核突出的一侧。少数中央型突出的患者可有双侧下肢放射痛，一般一侧轻、一侧重。下肢放射痛的直接原因是突出物及其炎性代谢产物对神经根的刺激。（3）下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械压迫神经根的本体感觉和触觉纤维。麻木或感觉减退的区域与受累的神经根相对应。下肢的感觉异常主要发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。（4）肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4-5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致。（5）间歇性跛行：患者行走时，可随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间后又可行走，再走相同的距离又出现同样的症状。这是由于腰椎间盘突出 后继发地产生腰椎椎管狭窄，出现神经经根炎，加重症状。（6）马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大，或椎管骨性狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排尿排便无力，女性可出现尿失禁；男性可现痿