冷热温差大的时候,是疾病多发时节,强大的免疫力对宝宝显得极其重要。有什么方法可以让宝宝在这个冬季变身“免疫小超人”呢?一、专家解释免疫力面对一个特别容易生病的宝宝,很多人会说:这孩子抵抗力差。抵抗力,就是医学上说的免疫力,它是人体免疫系统进行自我保护的一种能力。1.人的免疫力有一部分是与生俱来的,另外一部分则需要经过后天不断完善、成熟宝宝的免疫力较低,刚出生的宝宝从母体中得到的保护一般能维持6个月左右时间,这期间不容易生病。6个月以后就要依靠宝宝自身的免疫力了,可免疫系统需要几年的时间才能被真正激活而发挥作用。2.免疫力由弱到强是一个正常的生理过程妈妈们可以心安理得地接受宝宝语言能力、动作能力的慢慢进步,而希望爱生病的宝宝能在一夜间变得身体强壮。其实,免疫系统的成熟与宝宝的智力发育相似,都必须经过一个逐步发展的过程。3.适度感染是免疫系统成熟完善的有效途径如果把免疫系统称作是保卫身体的“卫兵”,生病就是“卫兵”锻炼的好机会!在与病毒、细菌作战的过程中,如果“卫兵”能在阻止细菌或病毒感染的战斗中获胜,那么宝宝就避免了明显的疾病,否则就表现为生病。不管什么样的结果,这对宝宝的免疫系统都是一次绝好的训练,具有记忆和学习功能的免疫细胞会记住此次病毒的特征,当下次再遇到同样的“敌人”,免疫细胞便会产生出针对性非常强的免疫力,从而保护身体安全。二、关于免疫力的错误观念1.待在家里不会接触致病微生物多数感染是由病毒、细菌引起的,这些有害病原菌随空气传播,您上下班都有可能把它们带回家。如果您进门不更衣、不洗手就抱宝宝、亲宝宝,无意中就把自己带来的病原菌传给了宝宝。2.增强免疫力主要靠保健品有人认为给宝宝选用保健品是帮助宝宝提高免疫力的好办法,而事实上,目前市场上流行的保健品中还没有专门提高免疫力的,与其选择保健品不如改善宝宝的饮食结构。3.丙种球蛋白是预防疾病的万能药丙种球蛋白虽然具有一定的抵御疾病能力,但在人体内只能存留4~8周时间,并不是万能的预防药。长期反复注射,会使自身合成丙种球蛋白能力受到抑制,还有可能引起过敏等不良反应。4.重治疗轻预防想宝宝少生病,必须坚持预防为主的方针,加强日常户外运动和身体锻炼,逐渐提高宝宝的体质和免疫机能,增强抗击病毒细菌感染的能力。5.勤洗澡不容易得病过度清洗,会使皮肤水分流失,而宝宝娇嫩的肌肤在频繁的摩擦中容易受损,给病原菌侵入增加机会。三、9招增强免疫力的有效方法第1招:合理膳食免疫力与食物密切相关,营养搭配合理是完善免疫力的基本条件,所以为宝宝提供的饮食尽可能做到品种多样、比例适当、定时定量、调配得当,每天要有足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物及适量的维生素和矿物质,这些营养物质在米面、豆类、鱼肉蛋菇类、新鲜的疏菜和水果里就很丰富了。第2招:冷锻炼冷锻炼会促进新陈代谢,增强心肺的活动功能,促进体内白细胞吞噬和杀灭病原体的能力,从而有效提高免疫和抗寒、抗病能力。冷空气浴、冷水擦身和冷水冲淋都是适合3岁以下宝宝的冷锻炼方法。①冷空气浴宝宝少穿衣服或不穿,去室外接受冷空气的刺激,以提高呼吸道抵抗力。气温与体温的差别愈大,刺激作用愈强,对身体影响愈明显。每天1次,每次3分钟,等适应一段时间后再逐渐增加到10~20分钟。温馨提示:不能让宝宝在饭前空腹或饭后饱胀时进行锻炼,早饭后半小时是个恰当的时间;锻炼时室外温度不能过低,18℃~20℃为宜;宝宝有着凉迹象就立刻停止。②冷水擦身用冷水洗手、洗脸,以后用冷水擦上肢和颈部,逐渐到冷水擦身。温馨提示:擦的顺序应从手部至臂部,或从脚至腿部,然后擦胸腹部,最后擦背部;水温从33℃~35℃递减,每天低1℃,最低水温可降到16℃~18℃。③冷水冲淋用低于体温的水让宝宝冲淋,淋后立即擦干全身。早饭后1个半小时内进行,每天一次。温馨提示:淋浴的水温从33℃~35℃递减,减至22℃。室内气温不低于20℃,室外不低于22℃;不必冲淋头部,注意避免穿堂风直吹宝宝;如宝宝出现嘴唇青紫、全身颤抖的现象,立即停止。第3招:坚持户外活动俗话讲“春捂秋冻”,如果天气一凉就不让宝宝出门,使呼吸道长期不接受外界空气刺激,得不到耐寒锻炼,宝宝容易患病。建议选择风小、阳光充足的时候,让宝宝在大自然中活动半小时到一小时,能增强体质哦。对小婴儿,每天坚持做抚触和被动体操。温馨提示:宝宝最好在上午10点到下午4点出门活动,这时气温相对较高,阳光充足,不易着凉;宝宝不要去人多、空气不新鲜的地方,容易受到病原菌感染;宝宝外出玩耍时,不要太过于兴奋和劳累,以免出汗太多而着凉;外出时给宝宝多准备些备用衣袜,及时更换;仔细观察宝宝在外的反应,如发现他手脚、脸部冰凉,及时给他取暖。第4招:适当使用免疫制剂及保健品提升免疫力分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是通过激活人体自身免疫系统有效增强免疫力,对体质虚弱的“医院常客”宝宝,可在保健医生的指导下,适时、适度、在特定时期内应用一些增强机体免疫力的免疫制剂及类似于牛初乳的保健品,加强宝宝免疫“内功”。6个月以上的宝宝,在冬季前分别接种预防感冒、肺炎及脑炎的疫苗,以减少患流感和细菌性肺炎、脑炎的几率。第5招:合理用药凡是能通过食物调整、加强护理解决问题的,最好不要用药物解决,尤其不能滥用抗生素。如果发现宝宝过于频繁地生病,或者一次生病绵延良久,就该请医生诊治了。 第6招:保证有规律的生活宝宝每天的主要生活内容包括饮食、游戏、排便和睡眠,若能安排得井然有序,能有效增强抵抗力。第7招:培养宝宝良好的卫生习惯保持宝宝鼻腔、口腔以及全身皮肤的清洁,尤其要养成良好的洗手习惯。 第8招:保持室内环境的清洁打扫室内卫生时一定要注意做湿式清扫,用湿抹布擦灰、湿拖把擦地。每天定期开窗通风,每天2~3次,每次20~30分钟。第9招:减少出入公共场所在疾病流行高峰期,减少带宝宝出入公共场所,尤其是人员密集、通风不畅的地方,以减少接触感染源的机会。哈哈,宝宝一旦拥有以上多重免疫呵护,就能变身“免疫小超人”啦。
原创 2016-11-06 医信妇儿频道 医信妇儿频道 近日,关于纯母乳健康婴儿需4个月开始补铁的话题,突然非常火热。缘由是美国儿科学会healthychildren网站上发布了一篇名为《Vitamin D & Iron Supplements for Babies: AAP Recommendations》的文章,内容中提到补铁的相关建议。 然而文中提到的医学指南并不新——0~3岁婴幼儿诊断及预防铁缺乏和缺铁性贫血指南,是美国儿科学会2010年发布的,该指南根据相关研究结论,更新了缺铁性贫血的预防和筛查建议。而我国国内技术规范于12年也已采纳了相关建议。 医周在此同大家一起重温一下相关指南;希望直接看到结论的读者亦可直接拉到文末查看总结。 ▼婴幼儿每日需要多少铁? 足月新生儿80%的铁都是在第三孕期内积累的,早产儿这一阶段发育不完全,因此体内铁含量不足。母亲孕期的异常,如贫血、高血压导致胎儿宫内生长受限以及妊娠期糖尿病,也会导致足月儿和早产儿铁储量不足。 早产儿出生时胎龄越小,体内铁总量的缺口越大。出生后婴儿快速生长、频繁静脉采血都会加重缺铁。早产儿铁营养状况多变,难以确定准确的铁需求量。早产儿每日口服补铁量大约为每公斤体重2~4mg。 美国医学研究所根据人乳平均含铁量和婴儿每日摄入乳汁的量计算得出,纯母乳喂养的足月儿出生后6个月内每日摄入铁0.27mg可满足需求。但是人乳含铁量变化很大,不能保证母乳一定能满足婴儿的需要。 美国医学研究所建议7~12月龄的婴儿每日补充铁11mg,包括了上皮细胞脱落丢失的铁、血容量和体重增加需要的铁以及随之增加的铁储备。需要注意的是,婴儿的每日铁需求量不是突然从0.27mg变为11mg的,两个数据存在差异是因为它们是不同方法计算得到的结果。总的来说,健康的足月儿生后早期只需要很少量的铁,但是6个月后就需要摄入更多铁了。 美国医学研究所建议1~3岁幼儿每日膳食摄入铁7mg。 ▼铁缺乏和缺铁性贫血的诊断 对婴幼儿铁营养状况的评估必须包括血红蛋白浓度(Hb),它能提示循环中的红细胞总量是否充足,以及有无贫血存在。如果缺铁的婴幼儿Hb低于同年龄同性别儿平均值2个标准差,则为缺铁性贫血,12月龄的婴儿此值为11mg/dL。 诊断铁缺乏和缺铁性贫血还需要结合其他指标。血清铁蛋白(SF)、网织红细胞血红蛋白含量(CHr)和血清转铁蛋白受体1浓度(TfR1)能够为诊断提供重要信息。SF反映铁储备情况,儿童SF低于10μg/L则提示存在铁缺乏。但是SF是急性期反应蛋白,慢性炎症、感染、恶性肿瘤或肝脏疾病都会使SF升高,因此需要同时检测C反应蛋白(CRP)除外炎症。如果SF正常或升高,同时CRP升高,则不能确定是否存在铁缺乏。 CHr和TfR1不受炎症、恶性肿瘤或慢性病性贫血影响,因此可以作为铁营养状况的生物标志物。目前用于儿童的检验中,仅CHr有确证的诊断效力,并划定了标准值。CHr测量的是刚从骨髓释放的细胞的铁含量,CHr降低是诊断儿童缺铁最有力的证据。 总的来说,诊断铁缺乏需要同时检测SF和CRP,或者单独查CHr。若合并了贫血则可诊断缺铁性贫血。另外,对于病情稳定的轻度贫血的患儿,监测他们对补铁治疗的反应也可协助诊断,治疗性补铁1个月后Hb升高1g/dL可作为诊断标准。 ▼如何预防缺铁和缺铁性贫血 1、早产儿
转自 潘嘉严教授 一. 何为身材矮小? 2岁至青春期前儿童可用公式计算正常身高:岁数×7+70(厘米)。低于正常身高2个标准差(约正常身高的6~7%),或身高低于同龄同性别儿童平均身高3个百分位(通俗的讲,就是一百个同龄同性别儿童按大小个子排队,最后3人为矮小)称为身材矮小。 二.身材矮小有哪些原因? 内分泌、疾病、遗传、营养等因素均可造成身材矮小,其中最常见的原因是内分泌疾病如生长素缺乏、甲状腺素缺乏、性早熟等。当然,运动、睡眠、营养、精神因素也是影响身高增长的因素之一。但除非存在一些啼严重的慢性疾病,目前营养不良性矮小已经非常少见了,仅仅是运动、睡眠等因素对身高有影响很少能达到矮小症的诊断。发现矮小,需要及时到有儿童内分泌专科的正规医院就诊,详细检查,分清病因,对因治疗。常见有矮小分类方法是将矮小分为生长素缺乏类和非生长素缺乏类。分生长素缺乏类矮小中,通过目前的手段,还难以找出病因的,称为特发性矮小(即病因不明的) 三. 什么是特发性矮小 特发性矮小( idiopathic short stature, ISS) 是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小, 是儿童生长迟缓( 矮小)中最常见的类型。其身高低于同年龄、同性别儿童均值的2 个标准差( SD) 或第3 百分位, 生长速率( growth velocity,GV) 缓慢, 但出生体重和身长均达正常范围, 血生长激素( growth hormone, GH) 激发试验峰值> 10ng/ml,并在临床已排除生长激素缺乏( GHD) 、其他内分泌、遗传代谢性疾病、营养不良和各类慢性疾病等导致的生长迟缓。 四.特发性矮小的治疗 2003 年7 月美国食品与药品管理局( FDA) 批准重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)用于ISS 的治疗, 这是FDA 批准的继Turner 综合征、Prader-Willi 综合征( PWS) 、慢性肾功能不全和小于胎龄儿( SGA) 之后的第5 个用于非生长激素缺乏所致身材矮小的用药指征。其疗效除与治疗年龄、骨龄, 药物剂量及疗程等因素有关外, 还与个体对rhGH 敏感性相关。 1. 有效性 由于生长激素(GH)激发试验只能反应GH分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反应GH的分泌总量和GH的活性是否正常,GH激发试验正常,更不代表整个生长激素-胰岛素生长因子轴(GH—IGF)都正常。ISS中,可能有部分患者属于GH分泌紊乱或敏感性不足,或是GH转化为IGF存在某种缺陷,或是GH、IGF受体敏感性不足,胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)运转或释放IGF存在某种缺陷等。对于这些原因,使用rhGH治疗,可以在一定程度上纠正GH-IGF轴的缺陷,从而起到有效提高终身高作用。这也是使用rhGH治疗ISS的理论基础之一。 目前大部分临床研究都表明, 虽然ISS 患儿体内并无生长激素 缺乏, 但用rhGH 治疗能有助于提高患儿的生长速率及最终成年身高 。并亦呈现明显的剂量依赖性, 即大剂量疗效优于小剂量。 2. 安全性 由于GH在不同的生理阶段,分泌峰值和分泌量是有明显区别的。青春期中期儿童,GH分泌峰值平均是成人的2倍以上,分泌总量是成人的3倍以上。由于青春期是生理状态,也就是说,生理状态下GH可以较长时间的成倍提高,说明在一定程度上,适当增加GH量很可能是安全的。 自rhGH 问世至今已有近30 年的历史, 其临床应用对象日益增大, 由于GH—IGF轴在调节细胞生长、抗凋亡中具有重要作用, 引起临床对应用rhGH 安全性的关注。rhGH 用于ISS 治疗至今的不良反应报道很少, 极少引起停药, 其中大部分原因是患儿害怕打针。许多临床试验已对rhGH 在理论上可能引起的一些风险( 如糖耐量、高血压、心血管改变、甘油三酯和胆固醇改变、甲状腺功能减退、特发性良性颅压升高、白血病及其他恶性肿瘤等) 进行了观察, 均未发现重大不良反应。Kemp 等报道了北美国家生长研究合作组( NCGS) 对8018 例ISS 患儿应用rhGH 治疗的安全性分析,未发现任何新的不良反应, 而一些观察到的较严重的不良事件( 如burkitt 淋巴瘤、1 型糖尿病和癫痫样抽搐等) 的发生率与普通人群中该疾病的发生率相比并无明显增加。值得注意的是, 虽然rhGH 治疗总体而言是安全的, 但在治疗中还应严格掌握指征, 对有糖尿病、肿瘤病史、再生障碍性贫血、Down 综合征、朗罕斯组织细胞增生症和一些有肿瘤高危因素患儿必须慎用,对有肿瘤家族史者,其肿瘤自然发生率有可能高于其他正常人,可能需要慎重选择,近年来的研究提示,正常治疗量rhGH并不诱发肿瘤和增加肿瘤发生率。 同时监测IGF-I /IGFBP3水平, 对于IGF-I显著提高的患儿要及时调整治疗方案或暂时停药。 3. 剂量与用法 ISS 的有效助长药物剂量应为0.15 ~0.2IU/ ( kg·d) ,类似于Turner 综合征。在以往其他的rhGH 适应症中均已证实大剂量助长疗效优于小剂量, 尤其是对进入青春发育期的患儿, 应模仿青春期生长加速时生理性生长激素分泌增加而采用较大剂量治疗。近期报道了有关rhGH 治疗ISS 患儿的前瞻性研究, 目的在于观察成年身高的改善程度与治疗剂量的关系。 最近, 研究提出rhGH 治疗剂量应依据个体化原则, 并提出rhGH 治疗剂量与疗效的评估测算方法。rhGH的个体化治疗策略至少应考虑以下两方面问题:① 药物在体内的生物利用度; ② 机体对rhGH 的应答敏感性。 人体GH 的生物学效应是促成IGF-I 合成, 已发现外源性GH 的助长疗效与IGF-I 水平呈正相关, 可以通过对外周血IGF-I 水平的监测来初步判断rhGH 治疗的有效性, 并结合治疗后的GV 变化、骨龄大小、治疗前的生长激素激发试验结果, 以此作为调整药物剂量的依据。这种因人而异的个体化用药可能更有助于发挥药物的助长疗效, 减少不良反应。许多临床研究已经证明, 经规范的个体化rhGH 治疗, 大多数ISS 可获得有效助长疗效。临床医师应为每位患儿提供尽可能好的治疗效果, 尽可能少的不良反应的个体化治疗方案。此外, 在个体化治疗中还应强调患儿的依从性, 包括其家长对药物剂量、治疗费用等的理解及认可程度。无论何种原因, 患儿不能接受的治疗方法不能称之为个体化方案, 而花费太高的治疗也会使部分患儿望而却步。 从以往的临床实践中显示, rhGH 治疗GHD 和非GHD 患儿均以每晚临睡前注射治疗疗效好, 故至今大多数患儿仍采用每天注射疗法。 4. 疗程 有关ISS 患儿rhGH 疗程与疗效的关联已有较为一致的认识 , 疗程第一年的生长速率(GV)增长最明显, 以后促生长疗效呈缓慢递减趋势。尽管如此, 青春期前ISS 患儿经长程治疗( 疗程达7 年之久) 后的GV 仍大于治疗前水平。由此证实, ISS 患儿采用rhGH 治疗能使GV持续增长, 即短程治疗可增加GV, 长程治疗可有助于增加成年终身高。 治疗时间也疗程的长短还与治疗时身高与同年龄、同性别儿童平均身高及预测成年身高与同性别、同地区成年平均身高差距有关,两者的差距越大,需要追赶的时间越长,疗程也就越长。 5. 影响疗效的因素 影响ISS 助长疗效( 尤其对成年终身高的正性作用) 的相关因素大致与GHD 相同, 其中包括治疗起始的基础身高、GV、骨龄( BA) 、青春期性发育启动年龄、治疗第一年的GV、疗程、遗传身高及出生身长等。开始治疗时实际年龄越小, BA 延迟越明显、GV 和血IGF-I 水平越低、遗传身高越佳, 则疗效相对越好。在治疗最初一年GV 增加越明显则FAH 获益的可能性越大, 相反, 如第一年GV 没有明显增加, 则可考虑停药。 综上所述:用重组人生长激素rhGH替代治疗ISS患儿,可有效改善患儿年生长速度,增加终身高,长期用药安全有效,无严重副作用。ISS患儿终身高增加与用药起始年龄,持续时间相关,并呈剂量依赖性。
传染性单核细胞增多症(LM)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,小儿时期常见。主要由EB病毒引起.特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大,血液中出现大量异常淋巴细胞,血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体,6岁以下幼儿常表现轻症,甚至隐性感染。 病因 本病的病因为EB病毒,该病毒1964年由E、B等从非洲儿童恶性淋巴瘤的细胞培养中首先发现,故命名为EB病毒。EB病毒属疱疹病毒群,是一种普遍感染人类的病毒、具有潜伏及转化的特性。EB病毒有双链DNA的基因组,成熟感染性颗粒直径约150~200nm.培养约需4~6周。1968年首次发现该病毒是引起LM的病原。后经血清流行病学研究得到证实。EB病毒为本病病原的依据有①此种病毒只能在淋巴细胞系统的细胞中生长增殖,②培养过程中该病毒能刺激淋巴细胞的增生:③急性期患儿周围血淋巴细胞可培养出EB病毒;④患者血清中具有高滴度的EB病毒特异抗体,井可长期存在;⑤无此特异抗体者对此病易感,而抗体阳性者则不发病。在临床症状颇为相似的LM病例中,90%以上由EB病毒引起,而其他5~10%称之为类传染性单核细胞增多症的病例则由巨细胞包涵体病毒(CMV)、鼠弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV病毒及第6型疱疹病毒(HHV-6)等所致 流行病学 本病分布广泛、多散发,亦可呈小流行,经密切接触病人口腔唾液而传染。飞沫传播并不重要,输血及粪便亦为传染源之一。多见年长儿及少年,6岁以下可呈不显性感染。卫生状况较差的地区幼儿期感染较多见;反之,条件较佳地区则青少年期才多见。成年期血清抗体大多已阳性、EB病毒不仅可在患儿的唾液中发现,且20%的恢复期病儿及50%因抗体阳性而接受免疫治疗者的唾液中亦可能出现此病毒,故认为该病毒可在口腔内繁殖。本病自潜伏期至病后6个月或更久均可传播病原体;甚至只经血清学证实的恢复期病人中,仍有15 %可间断排出病毒。 曾有人提出传染途径的另一可能是垂直传播,因有报道一例死于本病的两周新生儿,在其淋巴结中发现EB病毒。 因传染大多由直接接触,故不必过多顾虑学校内飞沫传染,但家庭中的传染则较可能。本病并无实际可行的预防方法。 病理变化 病毒进入口腔后,在咽部淋巴组织内繁殖复制,继而进入血流产生病毒血症,主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。咽部上皮细胞、B细胞、T细胞及NK细胞均具EB病毒的受体)。但IM时主要感染B细胞(T细胞难于成为EB病毒长期潜伏存在的场所),继之引起T细胞的强烈反应,形成周围血中可见到的异常淋巴细胞,也就是活化的抑制性T细胞。本病主要病理组织学改变是淋巴组织的良性增生,并不化脓。肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经均可受累,表现为异常的淋巴细胞浸润。EB病毒不诱致细胞溶解,但可产生细胞变形,并引起形态及功能改变。 临床表现 1、潜伏期 在小儿潜伏期较短,约4 -15天,大多为10天,青年期较长可达30天。 2、发病 或急或缓,半数有前驱征,继之有发热及咽痛,全身不适、恶心、疲乏、出汗、呼吸急促、头痛、颈淋巴结肿大等。 3、典型症状 症状轻重不一,少年期常比幼年期重;年龄越小症状越不典型,2岁以下者,肝、脾、淋巴结肿大及一般症状均可不显著。一般说典型症状可在发病一周后方完全出现。(1)发热:绝大多数病儿均有不同程度的发热。热型不定,一般波动在39℃左右,偶亦可高达40℃以上。发热维持约1周左右,时伴冷感或出汗、咽喉痛。发热虽高,中毒症状却较细菌性咽炎为轻。但幼儿多不发热或仅有低热;(2)淋巴结肿大 每一病例均有。淋巴结急性肿大为本病的特征之一,肿大部位主要在双侧前后颈部(环绕胸锁乳突肌的上段),且后颈部常较前颈部先出现,两侧可不对较柔韧,无压痛、互不粘连。肿大淋巴结亦可出现于腋窝,肱骨内上髁和鼠族部,直径约3-4cm。有时可见于胸部纵隔,则应和结核、淋巴肿瘤作鉴别。肿大的淋巴结一般在数天、数周内逐渐缩小,但消退慢者,可达数月。 (3)咽峡炎 80%以上患儿出现咽痛及咽峡炎症状。扁桃体充血、肿大,陷窝可见白色渗出物,偶可形成假膜,需与化脓性扁桃体炎、白喉鉴别。约1/3病儿前腭粘膜可出现丘疹及斑疹。 (4)肝脾肿大 约有20%的病例可有肝肿大、肝区压痛,还可出现类似肝炎的症状,约10%出现黄疽,基本上不会转变为慢性肝病或肝硬化,但曾有报告伴发Reye'综合征者。在发病约l周多可触及脾脏1-3cm,伴轻压痛。但亦有在病程第2周脾脏急骤增大而引起左上腹胀满及触痛者,此时触诊应轻柔,避免局部受撞击,警惕脾破裂的危险,2 -3周后脾脏即渐次缩小。偶见报道有肝脾显著增大及黄疽的病例。 (5)皮疹 皮疹的出现率低于10 % ,并无定型;常见的皮疹呈泛发性,多在病程第4-10天出现。可为猩红热样、麻疹样、水痘样或荨麻疹样斑丘疹。3 -7天即消退,消退后不脱屑,也不留色素。皮肤粘膜出血仅属偶见。由于无特异性疹型,对诊断并无大帮助。 综仁所述,本病的症状和体征是多种多样的,其出现率亦有较大差异。 并发症 如其它急性全身性病毒感染一样,本病有多样的并发症,其发生率虽不高、但对顶后影响很大,兹综述如下: 1、血液系统 可有Goomb 's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血,出现于病程的1-2周,且大多可在一个月内停止发展。另可发生粒细胞减少、嗜酸细胞增多、全血细胞减少或免疫性血小板减少性紫癜,甚可引起D1C。 2、神经系统 0.37%-7.3 %患儿可出现此类合并症,症状差异很大,包括脑炎、无菌性脑膜炎、格林-巴利综合征、视神经炎以及中枢神经系统淋巴瘤等,其中尤以横贯性脊髓病为最严重,可突然出现双下肢瘫痪及尿潴留。虽神经系病变多能恢复,但也可发生后遗症或死亡。 3、消化系统 肝功不正常者一般不严重,主要是肝酶的改变。可有黄疸,乃由于溶血或肝炎所致。曾报告有肝坏死,也可有食道静脉曲张。 4、呼吸系统 偶可因扁桃体明显肿大及咽部淋巴组织增生引起呼吸和吞咽困难。也可并发胸膜炎或胸腔积液、肺炎等。 5、心脏 不常见,约1%-6%,心电图可见非特异性T波改变或轻度传导不正常。心肌炎和心包炎则少见。 6、眼部 可并发结合膜炎、视神经炎、视网膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、复视、偏盲、斜视、眼睑下垂等。 7、泌尿系统 血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征以及溶血性尿毒综合征等。 8、其它 腮腺炎、辜丸炎、中耳炎等。 实验室检查 1. 血象 本病的第1周可出现末梢血白细胞减少或增多。典型血象改变是淋巴细胞总数增高,高于5.0x109/L,其中非典型性淋巴细胞增多达1.0x 109/L以上。白细胞总数只中度增加,见于病程第2周。白细胞分类淋巴细胞可占50%以上,且有10%以上为非典型性淋巴细胞。其异常细胞形态可分为泡沫型;不规则型和幼稚型三种,但实际在化验检查中难于区分,仔细加以区别对诊断的价值并不大。在幼儿中非典型性淋巴细胞增多现象较少见。由于非典型性淋巴细胞增多的同时CD4+细胞减少,致使CD4 + CD8’之2: 1正常比例下降。应注意的是,和本病同样的异常淋巴细胞形态亦可出现于巨细胞病毒感染、传染性肝炎、风疹等疾病中。由于本病感染并不抑制骨髓,故骨髓象缺乏诊断意义。除非在需要除外急性白血病时,否则不必进行骨髓穿刺。 2. 血清嗜异凝集反应 该方法于1932年由Paul和Bunnell初创。IM患者血液中含有凝集绵羊红细胞或马红细胞的抗体,即“嗜异性凝集素”,是一种IgM的嗜异性抗体。一般认为1: 40c 上即为阳性反应。1:80以上更具有价值。于起病5天后即可呈阳性反应。但有迟至病程4周后才显阳性。一般在疾病的第2-3周达高峰,可持续2-5月,亦有2周即消失者;由于嗜异抗体的出现与消.失的变化较大,当不典型时,应每周重复检查以比较其效价变化,对早期阴性者也可不致失去获得阳性的机会。但有10%病人则始终阴性。嗜异凝集试验阳性时,应作牛红细胞或豚鼠肾细胞吸附试验。传染性单核细胞增多症病人的嗜异凝集素可被牛红细胞所吸附,而不被豚鼠肾细胞吸附;而正常血清、血清病、白血病、霍奇金病及结核病等病人的嗜异凝集试验也可呈阳性,但均可被牛红细胞及豚鼠肾细胞吸附后转为阴性。且除血清病外其余的凝集反应滴定度一般都较低。近年Paul-Bunnell试验已逐渐被玻片凝集法所代替。该法只需2分钟,且其可靠率达96%-99%.应该注意的是不论Paul-Bunnell试验或玻璃片上的单点吸附试验,在学龄前儿童大多出现阴性,幸而该年龄组常有较高的EB病毒特异抗体可资诊断。 3. EB病毒特异性抗体测定 感染EB病毒后,患者可产生多种抗体。主要有以下几种。EB病毒特异性抗体是诊断IM的可靠依据,对血清嗜异凝集反应阴性者则意义更大。EB病毒感染过程中各种特异抗体的移行变化 (1) 抗衣壳抗原抗体(anti-VCA antihpdy ):又分IgM少及IgG两型,分别出现于本病的急性期及恢复期。IgM可维持4-8周,IgG可终生存在。 (2)抗早期抗原抗体(anti-EA antibody):经荧光染色又分弥漫性(D)及限制性(R)两种。D多见于青少年,阳性率70%,维持约3-6月。R多见于小龄儿童,阳性率较低,在病后2周以上出现高峰,一般维持2月至3年。 (3)抗核心抗原抗体(anti-EBNA antibody ):出现于发病后4-6周,阳性的效价亦较低,但可持续终生。如发现该抗体,则提示感染实际早已存在。 抗体测定方法日新月异,如间接免疫荧光法、酶联免疫吸附法、单克隆法等。在IM急性期检测血清特异抗体,如EBNA-IgG阴性,以下的结果如出现一项或多项,即属本病急性感染的指征。①抗VCA-IgM抗体阳性,以后转阴;②急性期及恢复期双份血清检测结果VCA-IgG抗体效价呈4倍以上增高;③EA抗体一过性升高;④本病初期VGA-IgG抗体阳性,后期EBNA抗体转为阳性。但对于免疫功能低下或接受免疫球蛋白治疗的患儿,仅凭EB病毒特异性抗体往往难于诊断本病。此外,特异性抗体的阳性标准应以不同地域及实验室所作EB病毒血清流行病学调查结果为依据。如嗜异凝集试验阳性及有较典型的临床征象,如有条件也应做病毒抗体测定。 4. EB病毒培养临床上极少应用,因阳性结果需时两周至两月,且技术上复杂、费用昂贵。培养取材自急性期病人的唾液或淋巴细胞。但应注意15%-20%的健康人口咽部亦携有EB病毒,且一些病毒可长期生存于恢复期病人的淋巴细胞内。反之,巨细胞病毒(CMV)极少存在于正常人咽部,故在鉴别诊断上一旦培养阳性则临床意义较大。 5. EB病毒DNA的检测采用聚合酶链反应进行检测时,可发现患儿血清中含有高浓度EB病毒DIVA,提示存在病毒血症。【诊断】当病儿同时出现发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时,即应考虑本病。确诊依据为:①异常淋巴细胞占淋巴细胞总数10%以上;②血清嗜异凝集反应阳性;③特异血清学改变呈阳性:VCA-IgM及IgG抗体效价增高;EBIVA-LgG阴性。④目前CD4':CD8比值下降也被视为本病的重要诊断依据。⑤如能证实外周血中CD8 * HLA-DR+ ,CD8* CD45RO'淋巴细胞增多,则有助诊断。也可参考以下诊断标准: 小儿IM的诊断标准1)临床症状:至少3项以上阳性 ①发热 ②咽炎、扁桃体炎 ③颈部淋巴结肿大(1cm以上) ④肝脏肿大(4岁以下:2cm以上 ⑤脾脏肿大(可触及)2)血象检查 ①白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴总数高于5. 0 x 109/L ②异形淋巴细胞达10%以上或总数高于1. 0 x 109/L3)EB病毒坑体检查:急性期EBNA抗体阴性;以下1项为 阳性 ①VCA-IgM抗体初期为阳性,以后转阴 ②双份血清VCA-IgM抗体滴度4倍以上升高③EA抗体一过性升高④VCA_IgG抗体初期阳性;EBNA抗体后期阳转 【鉴别诊断】本病临床表现多种多样,故须与相似疾病做鉴别。诊断困难仅见于:①发病早期;②轻症及幼儿;⑤主要症状及体征过多或特少时;④早期出现严重并发症;⑤缺乏血液学或血清学的证明时。 如临床表现典型而血清嗜异凝集反应为阴性,特别是EB病毒特异性抗体也呈阴性,则应重视与巨细胞病毒、鼠弓形体及肝炎病毒等所致的类传染性单核细胞增多症的鉴别。此外,约5%传染性单核细胞增多症病例咽部培养为A族B溶血性链球菌。如按链球菌咽峡炎治疗48-72小时后,症状仍无改善即应考虑传染性单核细胞增多症之可能。有肺炎者应明确病原。出现黄疸、肝大、转氨酶升高时,应与病毒性肝炎鉴别。有神经系统症状时应注意与其它病毒性脑炎、脊髓炎鉴别。有淋巴结、肝脾增大时应与白血病、结核病、霍奇金病鉴别。淋巴细胞显著增高时,应与传染性淋巴细胞增多症、登革热等鉴别。仅必要时方需做骨髓像检杳以排除白血病。极少数病例需进行淋巴结活检以排除淋巴瘤或霍奇金病。 预后 本病为自限性疾病,如无并发症预后大多良好,病程约1-2周。但亦可反复,少数患者恢复缓慢,如低热、淋巴结肿、乏力等,可达数周甚至数月之久。在IM之后,偶可有一段时间的持续性疲劳,但并未明确这与EB病毒引起的慢性疲劳综合征有关。 本病病死率仅1%=2 %,因并发中枢或周围神经麻痹引起呼吸衰竭所致;其它少数死于并发脾破裂、脑膜炎、心肌炎、肝炎和播散性淋巴增生性疾病。本病与单核-巨噬细胞系统的恶性病不同,不会转化为琳巴瘤。 本病发生在先天性免疫缺陷病患者则可迅速死亡。近年国外对家族性本病感染屡有报道,称性连淋巴增生综合征,其三大特点为:①致死性或严重的传染性单核细胞增多症;②后天获得性低球蛋白血症;③恶性淋巴瘤。被感染男性幼儿70%以上死亡,生存的患儿中40%发展为淋巴增生性疾病,所有生存者均遗有免疫方面的受累. 治疗 本病无特效治疗,以对症及支持治疗为主。 1.一般治疗 急性期应卧床休息,加强护理,避免发生严重并发症。脾脏显著增大时尤应避免剧烈运动,以防破裂。抗生素对本病无效,只用于伴发细菌感染时。如咽拭培养出现A组B链球菌,可使用青霉素G或红霉素。应用氨基苄青霉素发生皮疹者可达95 %,通常在用药1周后出现,可能和本病的免疫异常有关,故宜忌用,但青霉素G则无此并发症。盐水漱口常可改善咽炎引起的疼痛及不适。 2. 抗病毒治疗 目前使用无环鸟曹(阿昔洛韦,acyc)nvir)来治疗一些疱疹病。据认为该药具有在病毒裂解期抑制病毒DNA聚合酶合成,从而抑制病毒复制及减少病毒从病人口腔部排出,但对改善症状和缩短病程无明显作用。有报道采用人白细胞干扰素,每日100万U,肌肉注射,连用5天;辅以维生素B及E口服及对症治疗,可缓解症状,缩短疗程,如早期给药效果更好。 3. 对症治疗 可对症使用退热止痛、镇静、止咳及保肝等措施。阿司匹林常用于头痛、咽痛及控制发热。对严重病例如持续高热、伴有咽喉部梗阻或脾脏肿痛症状者宜短期应用肾上腺皮质激素,约3-7天,可减轻症状。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少性紫癜并有出血时,激素应用可延至2周。剂量为1mg/kg/d,每日最大剂量不超过60mg,第二周逐渐减量而停用。但对一般病例,激素并非必要。因有免疫抑制作用,激素的使用必须慎重,国外已有应用激素并发神经系统肿瘤及败血症的个例报告:由于成人血液内大多含有对该病的特异抗体,有人曾建议对重症患儿可试输成人新鲜血浆。
10—12个月1、体格生长体格生长进一步放慢。体重每月平均增加150-250克,身高增长1-1.5厘米。乳牙萌出约4-6颗门牙。10-12个月男童体格发育 月龄体重(千克)身长(厘米)头围(厘米)胸围(厘米)10个月9.9075.446.346.011个月10.1776.746.646.412个月10.4278.046.946.810-12个月女童体格发育 月龄体重(千克)身长(厘米)头围(厘米)胸围(厘米)10个月9.4074.045.245.211个月9.5275.245.445.312个月9.6476.445.645.42、10-12个月宝宝神经心理发育特点 10个月的宝宝已能很好的用双手扶住家俱或栏杆站立,11-12个月会扶家具行走,能由成人牵着两手或一手行走,有的宝宝还喜欢自己推着童车前进。大约有1/4-1/2的小儿在12个月时已会独自行走几步。躯体灵活度和平衡功能也大大增加,能在床上或平地上自由改变体位,由卧位翻身或坐位再攀栏站起,或由扶站位跪下或转成坐位。手指动作更加灵活,能准确地伸手用拇指和食指指端摘起小物品(如小丸、饭粒等),部分12个月的小儿用拇食指摘小丸时腕部已能离开桌面,与成人相似。会熟练地将铃和摇荡鼓摇动发出声音;能听从命令将积木从盒子里取出,部分小儿已能将两块小积木搭在一起。用手指拿东西吃得很好,但用匙吃东西时还需要帮助,已会用手掌握笔涂涂点点。从11个月起能听名称指物或图5-6种;对一些图画中的画面有兴趣,这是有意注意的萌芽;11-12个月的小儿能听懂父母说的一些话,并执行简单的命令,如“把帽子拿起来”等。已开始理解成人的肯定(赞扬)和否定(制止),并能作出相应的反应。对成人的赞扬有积极反应,如他的某个动作引起父母哈哈大笑,他也跟着笑,并一遍遍地重复这个行为以引人发笑。对成人否定的语言、语气甚至眼神也能应答,如听成人喊“不要动、不要拿”,他会把正要拿起的物品放下。语言发育已进入的萌芽阶段,开始学说话,会说一些简单的词,能将语言与实际人、物联系起来,常常是一个词代表很多的意思;部分孩子已能说出1-2个有意义的词(如“妈妈”、“爸爸”)或模仿动物的叫声(“汪汪”表示狗)。语言发育个体差异较大,约半数小儿至12个月还不能说出有意义的词,但他们对成人的语言应有一定的理解能力。此外,此年龄的小儿能准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情等情感;能用手势表示简单的需要;显示出更大的独立性;不喜欢被大人搀扶和抱着;喜欢故意把东西扔掉又拣起;喜欢玩藏东西的游戏。喜欢模仿大人的动作;能听指令帮忙拿东西;能玩简单的想象游戏,如轻拍或摇动玩具娃娃。 3、1岁宝宝还不会开口叫妈妈,怎么办?孩子到了该开口说话的年龄尚不开口时,妈妈首先要注意一下宝宝的听力如何,假如听力没有问题,且已能听懂、理解成人的一些简单指令,则可宽宽心,然后再检查一下平时带教孩子的态度和方式、家中的语言环境如何。宝宝开口学说话,不仅需要有正常的听力、发音器官和健全的大脑,还需要有良好的周围环境刺激。1~2岁孩子初学说话时积极性并不是很高,只有在他对事物有一定的理解能力,且心情愉快时才喜欢说话,因此做父母的可以从以下这几个途径着手,教孩子学说话。首先,让孩子多听。妈妈可以在各种场所对宝宝进行说话,让宝宝多听,训练他的听觉灵敏度和对语言的理解。如对宝宝的日常生活照料过程中,可以一边做,一边对宝宝说“宝宝举举手,妈妈给宝宝穿衣服”;电话铃声响起的时候,指着电话说“电话”,门口小狗叫,可以说“汪汪狗”等。也可以放一些儿童歌谣,让宝宝多听,通过一段时间量的积累,宝宝的语言会有质的飞跃,模仿着开口了!其次,鼓励孩子多说话。只要孩子能开口发声,尽管刚开始往往还不会以正确的语音发音,大多讲的是“娃娃语”,成人不一定能听懂,但此时妈妈应该给予积极回应,给他鼓励:“宝宝说得真好,再讲给我听听。”如宝宝指着小狗叫“汪汪”,妈妈可以接下去讲,“哦,宝宝是在告诉妈妈这是小狗,是吗?”,给孩子一个回应,通过一问一答的方式,将话题继续下去,提高孩子讲话的兴趣。第三,积极给孩子创造开口的机会,积极诱导孩子开口说话。平时多与孩子接触,多和孩子一起做游戏,在和孩子一起的过程中,带他广泛地认识各种事物,如带他去公园游玩时,开始先教他,“宝宝看,小鸟、红花、绿树……”,再次去的时候,可以问他:“宝宝,小鸟在哪儿?红花呢?绿树呢?……”,慢慢地可以问他:“宝宝,这是什么?”,若宝宝讲得对,妈妈立即给予鼓励和表扬。若讲不出来,也没关系,妈妈自己再说一遍,然后鼓励宝宝模仿。孩子开口说话进展如果较慢,做父母也不必过分担忧,语言的发展需要有家庭语言环境的良好刺激,孩子需要一定时间的积累过程,多给他机会,多和孩子讲话,终有一天孩子会象一下打开话匣子,象百灵鸟一样,天天围着妈妈讲个不停。4、宝宝喂养及一日食谱举例 经过了近半年的各类辅助食品添加训练,到这阶段的小儿几乎能接受除奶以外的其他任何食品。这时候婴儿能吃的食物品种基本和成人相似,但因其自身的生理特点如乳牙尚未完全萌出、口腔咀嚼能力尚不够发达等等,对食品的质地和烹饪还是有些特殊的要求,要求食物碎、烂、软为主,如给孩子吃肉要烧得酥烂些、肉块要细小些,不能象成人一样给他咬大块的红烧肉。但此时需要训练婴儿的口腔运动能力和咀嚼能力,别小看宝宝的小乳牙,此时的他已能用几颗门牙和牙床咬熟菜块、啃苹果、吃饼干了,因此可以给他吃有一定质地、适当硬度的食物,继续训练他的进食能力。少数孩子开始吃稍有点质地的食物就出现作呕现象,大多因为平时只吃泥糊状和流质食物,一下子接触块状食物口腔各部分运动不协调、不适应造成的。这阶段的孩子断母乳后,为保证营养、促进孩子健康成长,每天仍需要500~600毫升左右的牛奶摄入以保证其优质蛋白质、脂肪的来源,同时保证一日三餐荤素调配合理,每餐不仅要有主食米饭的摄入,还要有一定量的鱼、肉、蛋等动物性食物和蔬菜的摄入。家长对食品的选择观点要灵活多变,如在蔬菜的选择上,品种有许多种,不要仅局限在青菜、胡萝卜、西红柿,象菠菜、白菜、土豆、豆芽、芹菜、洋葱、韭菜等都可以尝试,而且不要以为孩子一次、两次拒吃蔬菜,就认为孩子不喜欢吃该菜,今后再也不给尝用,而应经常反复给他尝试,让他有个适应的过程,切忌采用硬哄、硬骗、硬压等方法使孩子吃东西,从而让孩子对进食、食品产生一个心理抵触情绪。10-12个月孩子的一日食谱举例:早上7点: 牛奶一瓶220毫升,小馒头夹肉松一个 上午9点: 蒸蛋一个 上午12点: 米饭半碗、清蒸带鱼肉25克、菠菜豆腐汤小半碗 下午3点: 酸奶一杯150毫升,饼干2块 下午6点: 荠菜肉末面条一小碗(其中肉末约20克) 晚上8点: 牛奶一瓶220毫升5、如何训练宝宝学走路10个月时,婴儿的手脚动作大多已能够很好协调,使他能扶着家具自己站起来,下一步是开始扶着家具向一边拖着脚走,最后他在没有人扶的情况下,自己开始摇摇摆摆地迈出最初的几步,但不是很稳,通常需要伸出双手来保持身体的平衡。这个阶段,孩子会经常跌到,这时父母应鼓励他自己爬起来,鼓励他“再来一次”。并对每一次的独走成功立即给予表扬。这样,在一次次跌到爬起起步走的过程中,孩子学会了如何保持身体平衡,学会了如何行走自如,在提高他的能力同时也增强了他的自信。有些孩子生性比较胆怯,开始不敢独自开步走,这时父母可采用以下这几个方法帮助他学走路:(1)孩子与你面对面,让孩子的双脚分别站在你的双脚背上,握住他的双手,然后你左右交替一步一步迈步向后退,带动他左右交替向前迈步。(2)让孩子站在床沿或长沙发的一头,你在旁用玩具逗引他移步走。(3)让宝宝牵着父母双手或单手走路。(4)父母面面相对蹲下,距离为伸手能相触,让孩子在这段距离内自己独立行走。(5)让孩子靠墙站立,你在距他不远处用玩具逗引他走过来。孩子早期心智的发展,都有个最佳时期,这时期给孩子施以适当的刺激,能促进孩子身心的成熟。有些做父母心疼孩子,怕孩子摔痛、摔伤,用“学步车”来代替教孩子走路。殊不知,省去或缩短了孩子锻炼的过程,孩子的大脑和神经得不到相应的刺激,没有通过四肢的主动运动,达不到刺激大脑神经细胞发育的目的,孩子的各方面能力反而受到了明显的影响和阻碍。6、如何给宝宝断奶? 宝宝长到10个月左右,妈妈该考虑给他断奶了。在气候宜人的季节、宝宝身体健康的情况下,可以逐步实施。记住给宝宝断奶不是一天就能完成的容易事,需要有一段时间的过渡。首先,渐渐减少母乳喂养的次数,如由一天4次渐渐减到3次、2次、1次,直至完全不吃母乳。与此同时,一日三餐开始试着喂软饭、馒头、面条等主食加各类菜肴来替代喂母乳的次数,这不仅促进他味觉的发育,训练他的口腔运动功能,让他学会如何吃厚稠食物、固体食物,且使他吃同样体积的食品可获得更多的能量和营养素。其次,在减少母乳的同时,应增加一定量的奶粉或牛乳,要知道断奶指的是断母乳,而不是所以的乳制品。小儿每天摄入的鱼肉蛋白质不仅量有限且消化不完全,而乳制品不仅营养丰富,又容易消化吸收,乳制品还是小儿优质蛋白质的主要来源,因此在断母乳同时培养孩子习惯喝牛奶,保证至少一天有2~3杯,总量在500毫升左右的牛奶摄入。这样逐步用饭、面、牛乳来代替母乳,是喂母乳的次数越来越少,直至自然的完全断去。断母乳过程是一个较复杂的过程,孩子要有个逐渐适应的时期,不但生理上要有个适应过程,在心理上也有个适应过程,切忌不能用粗暴简单的方法来解决。有的妈妈在断奶时,采用一些不科学的方法,如在乳头上涂上紫药水或抹上辣椒、黄连等,企图通过恶性刺激、恐吓孩子来达到断奶的目的,这些做法很容易使孩子产生恐惧、焦虑、愤怒、悲伤等不良情绪,不仅给孩子的身心健康带来极大的伤害,还可能引起其他许多问题,因此是极不可取的。由于宝宝开始逐渐少吃母乳,可能会变得越来越依恋母亲,易出现母子分离焦虑,此时妈妈要给他多些爱护,亲自喂他吃饭菜,和他一起做游戏,特别是在临睡前可以给他将个故事,唱个摇篮曲,让他在妈妈柔和声音中入睡,让他感到虽然吃不到母乳了,妈妈还是时时在他身边,关心他爱护他。7、帮宝宝学会自己吃饭1岁左右的孩子往往吵着要自己吃饭,不要妈妈喂,在饭桌上和妈妈抢着抓勺子。但真的让他自己动手时,又笨手笨脚弄得满地都是饭菜。使妈妈大伤脑筋,该如何对待这个“小淘气”呢?帮宝宝学会自己吃饭是此时的最佳对策,也是为他将来独立生活迈开重要的一步。那么如何训练宝宝自己吃饭?从何时开始较适宜呢?首先要及时满足宝宝的愿望,培养他的兴趣。一般宝宝到了7-9月大时宝宝小手的钳取物品能力已发育良好,能准确地用拇指和食指拣取任何食物并把它放入口中。从此,他就开始对自己的进食有自己动手的愿望-喜欢自己捧奶瓶喝奶、抓饼干吃等,并从中获得满足感和成就感。父母也就从他这个年龄开始经常给他一些小食品自己拿着吃,教他自己捧杯子喝奶等,让他体会自己的能力。渐渐得他的小手功能更加灵巧了,开始让宝宝学着用小勺来吃东西。学会用小勺进食为他自己吃饭打下成功的基础。其次,在开始时,要给他容易吃、吃起来方便的食物,如煮烂切碎的豆、炒蛋、小块肉片等。让他品尝成功的喜悦。否则,会使他易于受挫折甚至失败,从而失去兴趣和信心。再者,也是成功帮孩子学会自己吃饭关键的一点,父母要有耐心,给他一定的时间和机会。孩子刚开始自己动手吃饭时,不能指望他一开始他就能如你所愿,吃饭干净利索。恰恰相反的是吃得往往不是一片狼藉,就是慢条斯理、左右扒拉不进口,此时做父母的切不可因此训斥他,让他感到紧张和压力,也不要轻易越庖代徂喂他吃,打击他的积极性,甚至失去想学的愿望。做父母的应该鼓励孩子自己吃,吃得不得法,不要责备他,应鼓励他再试试,也可在一旁示范给孩子看,教会他一些基本技巧,如握勺、取食、平衡等技巧,直到他顺利完成。通过帮宝宝学会自己吃饭,不仅培养他独立生活的能力,也训练了他的小手灵巧功能,对促进大脑皮层的发育成熟有不可忽视的作用。俗话说“心灵手巧”,通过日常生活锻炼双手的功能,手越来越灵巧,大脑也在不断地接受外界信息刺激中逐渐发育成熟起来。8、如何科学为小儿烹调食物? 由于婴幼儿本身生理、心理的特点,1-2岁的孩子乳牙尚未长全,咀嚼能力差,消化功能相对较弱,因此对烹调小儿的菜肴要求也很高,既要注意尽量多保存食物中的营养素,易于消化吸收,又要讲究菜肴的色、香、味、形俱全,有利于增进小儿的食欲。首先,在菜肴原料选择上,宜选择新鲜、易煮烂、易咀嚼的食物,如多选新鲜绿叶菜,少选笋类,多选豆制品,鱼类选择肉多刺少的海鱼或淡水鱼,如带鱼、鲳鱼、鲶鱼等。肉类宜买少骨少筋的,如鸡胸脯肉、猪腿肉等。其次,在食物初加工时,做到先洗后切。蔬菜先浸泡半小时到1小时左右,然后清洗;鱼、肉、虾应清洗干净,减少腥味;切菜时注意,1岁左右小儿的菜肴还应切得稍微小一点、细一点,既适合孩子口形的大小,又可以成为孩子的手指食品,能拿在手上吃。水产品、肉类须去骨、去刺。第三,烹调的方法多采用炒、煮、蒸、焖、煨等,而尽量不用或少用油煎、油炸、烧烤等方法。蔬菜一般用急火快炒;肉类可先用蛋清、淀粉上浆后炒用,也可炖汤;鱼类以清蒸或炖汤为佳。在调味时讲究清淡、少刺激,低盐、少糖、不用味精,特别注意不要以成人的口味标准来对待婴幼儿的口味。第四,在烹调过程中,讲究各种菜肴的搭配,注意色、香、味、形,刺激孩子的食欲。食物的品种应经常变换,以引起孩子的兴趣,有新鲜感,愿意尝试。第五,食物的制作和烹调中,除了强调平衡膳食外,也要考虑季节特点:春季,春光明媚,万物复苏,太阳日照好。孩子生长快速,多吃些含钙丰富、蛋白质丰富的食物,如牛奶、虾米、肉骨头炖黄豆汤等,促进婴幼儿骨骼生长;夏季天气炎热,出汗量多,应多吃一些清爽食品,如各类瓜果类冬瓜、苦瓜、西红柿、百合等;秋季天气干燥,可多吃些滋阴润燥的食物如荸荠、藕、芋艿、山药等;冬季气候寒冷,人体生理活动需要的热量增加,多吃富含热能、高蛋白的食品如羊肉、鸭肉、红薯、红枣、核桃、萝卜等。总之,为孩子准备适合的膳食,不仅使他能吃、爱吃,保证孩子能摄入足够其生长发育需要的营养,还让他感到进食是个愉快、享受的过程。9、培养孩子早期阅读可以吗?婴儿翻看图书的技能发展迅速,是早期阅读的基础。到了10个月后,小儿手部动作技能的发展迅速,手指灵活,手眼协调是婴儿主动学习的开始,是他们成长的重要标志,是翻看图书、阅读图书的基础。在早期教育的过程中,适当地给婴儿提供画面较大,内容简单,与实物相近的图画书,让他们重复翻阅,是婴儿通过自己的双手把图书打开,找出自己喜欢的图画,体验手作用于图书而产生变化的乐趣,有重复翻阅的愿望,从而培养对图书的兴趣。研究表明,婴儿视觉运动的调节能力及觉察、辨认能力到了4-6个月时已发展得很快。眼的视焦距调节能力与颜色视觉基本功能已接近成人,具备了早期阅读的生理条件。而色彩鲜艳、画面象形生动有趣的图书,则为他们在与外界的接触中,提供了一种视觉刺激,以帮助婴儿学习吸取符号化的信息。对图书的有意识的注视,也是早期阅读的基础,也是早期培养婴儿注意力的良好方法之一。越是有机会让婴儿看图书,看画册,婴儿注意的持久性就越能发展。图书为成人和婴儿提供了一个相互交往、交谈的主题,以及一起观察的生动图形,有利于成人与婴儿的沟通,也有利于婴儿练习发音、积累词汇、学习说话,在这相对安静的图书阅读活动中,会对婴儿的智力发展更有利,且使亲子关系在最融洽的阅读气氛中得到进一步发展。朗读故事是最成功的父母们的最大秘方之一。他对幼小的心灵有着深远的影响,使孩子从小热爱读书。从9~10个月开始,家长就可以帮助孩子学习翻书页,讲读故事。10、如何给宝宝选购玩具? 玩具是孩子成长过程中必不可少的道具和伙伴,可促进小儿视觉、听觉和触觉的发展,锻炼宝宝动手、动脑能力,让孩子有个自由创造的空间,边玩边学边创造,充分发挥他的丰富想象能力。为孩子购买玩具,安全应放在第一位。购买的玩具首先要认清有无“CE”标识,这是符合国家安全检测标准,没有这个标识就不能买。其次还有一个绿色环保的标识,有绿色环保标识的玩具可以反复清洗消毒,特别适合婴幼儿玩耍。不同年龄有适合其年龄特点的玩具,有些家长在给孩子买玩具凭自己的喜好,往往导致所买的玩具超前,使玩具没有达到应有的功用。随着孩子年龄的长大,各时期选择的玩具应各不相同,下面简单例举各年龄段的适合玩具及其功用。根据儿童年龄选择玩具 年龄 功能 玩具种类及名称 0-1岁 发展视、听、动作的文具 彩色气球,悬挂玩具;八音盒;手摇铃、响铃棒、风铃、拨浪鼓;布娃娃;小容器、套环、套碗、小推拉车、摇马;积木、拼擦玩具等。 发展语言及认识能力的玩具 各种动植物形象、立体几何图形的玩具、交通工具、小用具等。 1-2岁 发展动作的玩具 推车、拉车、球类、攀登玩具(小滑梯等),投掷玩具(沙包、塑料小手雷、玩具保龄球等;平衡木、套叠玩具(套环、套杯、插棍等)、敲打缒床、穿绳玩具(木珠、塑管、木线轴等)、积木、拼插玩具等。 发展语言及认识能力的玩具 各种动植物形象、立体几何图形、交通玩具、小家具及日用品玩具、木偶、画片、画册等。 2-3岁 发展动作的玩具 球类、投掷玩具、攀登及钻爬、摇荡玩具(秋千);套叠玩具、穿绳玩具、结构玩具(各种积木);橡皮泥、面泥、纽扣板等;玩沙玩水玩具。 发展语言及认识能力的娱乐玩具 各种动物形象、交通工具、过家家用具;各种小乐器(鼓、锣、手铃、角铁)、玩沙玩水玩具;医疗、商店、军事等方面的形象玩具。 3-4岁 形象玩具 过家家玩具、动物玩具、交通玩具、医疗、商店、军事等玩具。 建筑结构玩具 积木积塑、沙、水、泥等天然材料。 智力玩具 牌类、拼图、摸箱、摸袋、套人、套筒、配对、钓鱼等玩具及简单的棋类。 体育运动玩具 推车、枪、头饰、风车、大中类球类、跳绳、沙坑、攀梯、钻圈、橡皮筋;沙包、飞镖、降落伞等;三轮脚踏车;乐器、木偶、手指偶等。 4-6岁 形象玩具 模拟人物、动物及其物品原物的形象玩具,饮具、餐具、医疗玩具等。 建筑结构玩具 积木积塑、金属组件、沙、水、泥等天然材料。 智力玩具 棋类(动物棋、军旗、象棋、五子棋、跳棋);牌类(扑克牌、计算牌等);镶嵌板、拼图、套桶、滚球盒、穿株、魔方及各种电动、机械电脑机器人等。 体育运动玩具 手推小车、风车、风筝、铁环、马缰绳;皮筋、线绳、塑料圈、高跷、秋千、平衡木、毽子、钻筒、攀登架、软梯等。 自制玩具 废品收集箱,用来制作小玩具。 娱乐玩具 小乐器、洋琴、木琴、手风琴、电子琴、钢琴、滑稽面具、布袋木偶等。11、为宝宝买双合适的鞋为开始学走路的宝宝选购一双双合适的鞋是件很重要的事。这不仅对宝宝学会正确的走路姿势息息相关,还是从小保护好孩子的脚的最基本的一件事。为孩子选择鞋子首先考虑穿着舒服。根据孩子的脚形、脚的实际尺寸,要求鞋既要有空间让脚生长,又不能使孔隙太大以免不合脚,不便走路。鞋底稍柔软而不滑,宜选择橡胶底或布底为佳。鞋面以布或软皮制的为好。其次,鞋子质地要轻便、柔软,既要能保暖,又要宜透气;鞋底要有弹性,能增强脚弓弹性的作用;鞋腰要结实不宜变形,避免孩子穿上后易将脚滑出来;鞋跟要平跟,有利于维持孩子的正常脚弓,不致引起肌肉和韧带损伤;鞋面和鞋帮要有一定弹性、易起皱,使孩子在走路时,脚能自然地弯曲。第三,给学步的孩子买鞋,还应考虑到这时期的孩子在学走路时,从来都是眼睛向前看,而不向下看,稍不注意他的小脚就会踩到或踢到什么东西,而痛得哇哇大哭。因此,鞋底和鞋帮应有保护小脚的一定厚度,能保护宝宝的脚不受粗糙地面或其他尖锐物品等潜在危险的伤害。最后,给孩子买鞋,最好带孩子一起去试穿,真正做到心中有数。此外,每隔一段时期,就要检查一下宝宝的脚和鞋适合度,是否又该换鞋了,一般来将,婴幼儿平均每2-3 个月就要换一双大一点的鞋。12、宝宝为什么喜欢扔东西、撕纸片 接近一岁的孩子,逐渐意识到自己的存在和自己的力量。他会喜欢扔东西,他能把放到他手中的东西一次又一次地扔到地上,从中得到极大的满足和快感。同时他也将这样扔东西行为当作一项“科学实验”,看看东西被自己扔出去后,会有什么反应?探索自己的动作(扔)和动作的对象(物)在扔前和扔后会出现什么变化和效果。扔铃铛到地上会有很大的响声;扔布娃娃到地上无声无息……。孩子从“扔物”中发现物体有许多不同的属性,从而增长其不少的见识和经验。如果你在旁不停地帮他拾起来给他,他会扔得更欢,扔得更高兴。他以为这时一种可以两人玩的游戏,而乐此不疲。想结束这种现象的最好办法是将他放到干净的地板上玩,让他自己扔,自己拾。另外,你还可以教育孩子什么可扔着玩,什么不可以扔。将孩子的扔物兴趣,正确地引导到游戏和日常生活中去。如扔物进玩具箱、和大人一起玩扔皮球、扔废纸进纸篓等。同样,在这个年龄段里,孩子还喜欢做的一件事便是撕报纸、书本等。通过撕纸张,他能看到自己动手后的成果,感觉到自己的力量,带给他很大的信心。一般来讲,孩子喜欢扔东西、撕纸片的过程不会持续很长时间,过了这一阶段,孩子逐渐学会了正确玩玩具、翻看图书后,他的兴趣和注意力会逐渐转移到其他许多更有趣的活动中,扔东西、撕纸片的行为就会自然消失。13、如何对孩子进行早期教育早期教育既不是文化知识的积累,也不是培养“天才”,而是创造条件使婴幼儿的潜在能力得到最大限度的发挥,为培养健壮的体质,发达的智力和良好的个性与品德打下结实的基础。许多家长抱怨工作忙,家务重,平时没有时间教育孩子。有些家长望子成才心切,但不懂应该怎样教。事实上,只要父母有心,时时刻刻都可以对孩子进行教育。(1)结合日常生活进行教育。每天日常生活的照料是接触、教育孩子的最好机会。舒适的生活照顾,不仅使孩子在生理上得到满足,而且父母的爱抚、逗引让他们在心理和感情上也得到满足,产生信赖和安全感。在照料孩子生活时,可以亲切地和他讲话交流,使他认识有关事物的名称,并逐步耐心引导孩子学会 自己料理生活的能力。(2)利用各种机会和孩子讲话,促进语音和智力发展。语言发展与智力有密切关系,凡是语言发展好的孩子,对事物的理解、接受教育和适应环境的能力都比较强,思维和想象能力也较好。从婴幼儿期开始就让孩子听轻快悦耳的乐曲和歌声,给孩子唱童谣并让他跟着学,尽管孩子尚不能完全理解童谣的内容,以后也可能忘记,但是这些是培养其节奏感、训练其正确发音,使其口齿清楚、记忆力增强的好办法。(3)听故事和讲故事是孩子最感兴趣的活动之一。它能促进孩子对语言的理解和表达,增长知识,培养良好行为。故事要讲得生动,要变化语调,富有感情,有时还可以夸张些,故意提高音调,引起孩子注意,但发音一定要十分清楚,吐字要准确,速度要慢。另外,当孩子稍大一些,有一定的语言能力时,还可鼓励孩子叙述一天的见闻,培养他的表达能力。(4)孩子对周围环境的好奇是他学习的动力。孩子外出时,周围任何事物都可以吸引孩子的注意和兴趣。刚出生没几天的小婴儿,妈妈抱他外出晒太阳时,就会目不转睛盯着来来往往的行人和汽车看;每天最喜欢的是戴上帽子、穿好衣服到外边去;刚会走路,不好好在平地上走,喜欢走堆满石子、黄砂的地方,特别喜欢踩水哇,看看一脚下去有什么反应。孩子就是通过对周围事物的观察,发展注意力、记忆力和认识能力。父母应该利用这些机会,让孩子接触不同的人和事物,进行模仿、学习,如:认识不同的车辆、不同的颜色、了解交通灯的意义等等,还可以培养他对他人的感情、礼貌,培养其适应环境的能力。14、亲子游戏 (1)躲猫猫游戏妈妈和宝宝面对面,妈妈手中拿一小方巾或手帕。游戏开始,在宝宝注视妈妈的情况下,妈妈用小方巾遮住自己的脸,然后问“宝宝,妈妈在哪里”,几秒钟后再将脸从方巾后露出来,并冲着宝宝笑着说:“喵喵”,此时的宝宝会开心得手舞足蹈,要求妈妈和他一遍一遍玩下去,且渐渐的他还知道用手去抓开方巾来找躲在后面的你。一种东西或人从视野中消失,又变魔术般地再现。这种游戏对婴儿懂得“东西或人会消失但又重现”的概念,是很重要的。这有助于逐渐建立一个良性的母子依恋关系。(2)辨别家人的称谓和家庭环境中熟悉的物体妈妈和宝宝坐在一起,妈妈问宝宝:(1)爸爸是哪个或家中其他成员,让宝宝用小手指给妈妈看。(2)灯灯在哪里;电话在哪里;电风扇在哪里等。(3)宝宝的小手、小脚、鼻子、耳朵等。训练孩子理解大人的简单语音,能将语言与实际的人或物联系起来,同时鼓励他进行模仿复述,从而不仅教会孩子能指出所熟悉的人、衣、物、身体各部位等,还促进他对语言理解的兴趣。(3)宝宝站站好、准备起步走。爸爸两手扶孩子的腋下,让他靠墙站立,帮助他站稳后,然后逐渐放开手,边拍手边说:“一、二、三,宝宝站好了!”若孩子稍有不稳的现象,爸爸应立即帮助他站稳,这样反复练习几次,待宝宝能站稳后,爸爸稍退后几步,向宝宝伸开双手,作保护他的样子,解除孩子怕摔的顾虑,鼓励他大胆迈步向前走。经常这样练习,不久孩子就会独立走路了
7—9个月1、体格生长此期小儿体格生长速度相对前面6个月来说,继续减慢,体重平均每月增加300-400克左右,身长平均每月增长1.5厘米左右。 7-9个月男童体格发育 月龄体重(千克)身长(厘米)头围(厘米)胸围(厘米)7个月9.1271.244.944.98个月8.5272.945.445.59个月9.7274.245.945.7 7-9个月女童体格发育 月龄体重(千克)身长(厘米)头围(厘米)胸围(厘米)7个月8.5869.243.844.18个月8.9071.244.444.59个月9.1572.644.844.82、神经心理发育7个月 宝宝已经能单独坐稳,还能自己从俯卧位坐起;手的动作也更加灵活,两只手都能握住玩具,并逐步学会用拇指与其它四指对立来抓东西;手-眼协调也不断完善,能取放在离他较远处的玩具,能寻找掉落的玩具;开始对周围环境产生好奇心,喜欢用手指到处捅,也时常用手指捅自己的耳朵、鼻子、嘴和肚脐眼;能注视周围更多的人和物体,随不同的事物表现出不同的表情。这时的宝宝虽然还不会说话,但已经能听懂一些大人简单语言的意思了,如对“不、不”和不愉快的声音有反应,当大人用语言说到一个常见的物品时,宝宝会用眼睛看或用手指该物品。能更加敏锐地辨认陌生人、辨认陌生的东西和环境,对父母的依恋开始产生,母亲在身边就会感到安全和快乐,陌生人靠近他或抱他,就会哇哇地哭。特别喜欢和大人玩躲猫猫的游戏。8个月 宝宝已经坐得很稳,坐着可以左右前后自由转身;能腹部着地爬行或用手和膝爬行,爬行训练了脑指挥肌肉协调活动,扩大了宝宝认识世界的范围,有利于宝宝脑的发育。手的动作进一步发展,有的已经会使用拇指与食指捏起饭粒、糖丸等小的东西,喜欢使劲地用双手拍打桌面,对击拍发出的声响感到新奇有趣。拿到东西后会翻来覆去地看看、摸摸、摇摇,表现出积极的感知倾向。这段时期的宝宝,嘴里常会无意识、大声地叫着“爸—爸”、“妈—妈”,还能用声音来表示要东西,慢慢懂得一些简单的命令,如“把手伸给妈妈”、“指指小眼睛”、“张开小嘴巴”,问他爸爸或妈妈在哪时,知道去寻找,等等。对周围环境的兴趣大为提高,喜欢到户外活动,不喜欢呆在家里。 9个月 宝宝在动作方面较前有很大的进步:能从卧位自己坐起来,能较灵巧地自己拉着东西站起来,发育快的宝宝还能扶着栏杆在小床上或围栏里来回走。手的动作也更加自如了,能用拇指与食指指端去捏取小物品,两只手在眼的合作下能玩弄各种物体,如两手各拿一个玩具,并欢乐地把两个玩具互相对敲,或把小盒子放进大盒子里、用小棒敲击铃铛等,喜欢摸各种物品,能拉开抽屉,能把杯子的水倒出来,还会模仿大人的动作,如大人拍手他也拍手。在语言方面,宝宝已经能听懂不少词、句,对大人的语言指示能作出反应,如对他说再见时,会摆手或点头示意,呼唤他的名字时,会循声转头。向他要玩具时,能伸出手将玩具交给别人,但不肯放手;能配合穿衣时伸手,穿袜、鞋时伸脚;喜欢与成人交往,但见到陌生人仍怕羞。喜欢重复的游戏,如“再见”、玩拍手游戏、躲猫猫。3、营养与喂养6个月以后的宝宝,一昼夜仍需喂奶3-4次,如果是喂牛奶的,全天总量不应少于600毫升。在以奶或奶制品为主的基础上,外加两顿辅食。此期辅食添加品种:1、添加干、硬食物:如粥、烂面、小馄饨、烤馒头片、饼干、瓜果片等,以促进牙齿的生长并锻炼咀嚼吞咽能力,还可让宝宝自己拿着吃,以锻炼手的技能。2、添加杂粮:可让宝宝吃一些玉米面、小米等杂粮做的粥。杂粮的某些营养素高,有益于宝宝的健康生长。3、增加动物性食物的量和品种:如可以给宝宝吃整只蛋了,还可增添肉松、肉末等。要逐渐使辅食多样化。宝宝每天的饮食包括五大类,即:(1)乳类:母乳或牛乳;(2)粮食类;(3)肉蛋、豆制品类;(4)蔬菜、水果类;(5)油类。只有每天都吃到这些食物的混合制品,宝宝才能获得均衡合理的营养。从7个月开始,还可开始训练宝宝用杯、碗喝东西。开始尝试时,可先给婴儿一只体积小重量轻易拿住的空茶杯,让他们学着大人样假装喝东西,有了一定兴趣后,父母每天鼓励他们从杯、碗里呷几口奶或水。8、9个月的宝宝非常喜欢和大人一起进食,看到父母吃饭时,他会不由自主地吧嗒着嘴唇,会伸出双手,一副谗嘴相,父母可以抓住时机给他喂些食物。宝宝对吃饭的兴趣浓,也是培养宝宝定点吃饭的好机会,一般常可选择在小推车上或婴儿专用餐椅上。如果到了1岁再来培养坐在一处吃饭的习惯,难度就比较大,因为那时一方面宝宝身体的需要减少,一方面他的兴趣日益广泛,再也不把大部分的兴趣都集中在进食上。所以,父母千万不要错过这个良机。若想要给宝宝断奶的话,还应做好断奶的准备:逐渐停掉白天的喂奶,以牛奶、谷类食品、蛋、蔬菜、水果来取代,再慢慢停掉夜间的喂奶直至过渡到完全断奶。宝宝的中、晚餐可以辅食为主。 宝宝一日饮食举例 6:00-6:30 母乳或牛奶220毫升,饼干3—4块 9:00-9:30 蒸鸡蛋1个 12:00-12:30 粥一碗(儿童碗约30克)加碎菜、鱼末、豆腐 14:30-15:00 苹果1/2—1个(刮泥) 15:30-16:00 母乳或牛奶220毫升 18:00-18:30 烂面条一碗(约50克)加肉末加碎菜 20:00-21:00 母乳或牛奶220毫升4、生活照顾这个时期的宝宝,生活比较有规律,基本上定时饮食,定时睡眠,大小便也比较有规律,大便每天1—2次,小便间隔时间也比较长,大人可定时把尿。宝宝会坐稳以后,也可以让他坐盆大小便。随着宝宝长大,白天睡眠时间及次数会逐渐减少。此期宝宝,白天约睡2-3次,上午睡1次,下午睡1-2次,每次1-2小时不等,夜间睡眠10小时左右。多数宝宝由于晚餐完全由辅食替代,睡前再喂奶后,夜间可以不吃奶,一觉睡到天亮,也有部分宝宝夜间会醒来2-3次解小便,在这些宝宝中,有一部分换好尿布后就接着入睡,也有一部分换好尿布后需吃一次奶再入睡,对于这部分宝宝每晚入睡前除了喂奶,应再喂点辅食,使他吃饱,渐渐养成夜间不需吃奶的习惯,这样有利于孩子和大人的休息。这个年龄的宝宝由于生长发育比较迅速,活动量也较以前明显增大,所以衣服要做得宽松些,如果过紧,会妨碍宝宝的活动和呼吸。但衣袖不能过长,以免妨碍宝宝手的活动。此外,8、9个月的宝宝开始能扶着栏杆站起来,平时也喜欢站在大人腿上又蹦又跳,因此选择一双合适的鞋子显得十分重要。鞋子最好选择鞋底稍硬的布鞋。鞋子大小一定要合适,太大了,宝宝活动不方便;太小了,容易挤压宝宝的脚。由于宝宝此时睡眠时间减少,活动能力增强,宝宝对外界环境越来越感兴趣,因而户外活动时间可增加到每日2-3小时。除了给孩子玩游戏,与人交往外,应尽量多地让孩子到大自然中去,让自然界的各种动植物、自然景观,给宝宝以良好的感官刺激,使宝宝得到心理的安宁与美的享受。5、宝宝变得爱生病了,怎么办6个月以内的宝宝很少生病,可是6个月以后,宝宝却明显变得爱生病了,是因为领养者照顾不周吗?可别先急着埋怨,并不是只有你家的宝宝爱生病哦。这主要是因为宝宝还在妈妈的肚子里时,妈妈就通过胎盘向宝宝输送一些抗感染的免疫球蛋白,母乳中也含有大量的免疫因子,这样共同来帮助6个月内的宝宝度过生命中脆弱的阶段。然而到了6个月时,这些抗感染物质,因分解代谢逐渐下降以致全部消失,而宝宝自身的免疫系统还没发育成熟,免疫力较低,因此宝宝就开始变得比以前爱生病了,如患各种传染病以及呼吸道和消化道的其他感染性疾病,尤其常见的是感冒、发烧和腹泻等。也正因为此,预防传染病和各种感染性疾病是6个月以后宝宝保健的主要内容。作为孩子的父母,可以做好以下几点:1)定期带宝宝到儿童保健门诊进行健康检查,以便及时发现生长发育中的偏移,及时干预,促进宝宝更加健康等等。2)按期带宝宝进行预防接种,这是预防小儿传染病的有效措施。3)合理喂养,保证小儿营养:各种营养素如蛋白质、铁、维生素D等都是宝宝生长发育所必需的,特别是蛋白质是合成各种抗病物质如抗体的原料,原料不足则抗病物质的合成就减少,宝宝对感染性疾病的抵抗力就差。因此,加喂辅食后,仍应保持每天3次以上的母乳喂养,人工喂养的宝宝除辅食外,应保证每天喂牛奶600毫升。4)保证宝宝每天有充足的睡眠也是增强体质的重要方面。5)进行适当的体格锻炼是增强体质的重要方法,可进行主被动操以及其他形式的全身运动,还可多带宝宝到户外活动,多晒太阳和多呼吸新鲜空气。6)合理安排宝宝一天的生活,讲究卫生,从小培养宝宝良好的生活、卫生习惯。6、宝宝变得“挑食”了,怎么办 很多的妈妈都会有这种感觉:自己的宝宝在6个月以前吃东西是很乖的,几乎是给他吃什么他就吃什么,怎么到了7、8个月以后,反而挑食起来,不喜欢吃的东西他就会用舌头顶出来。这是因为,随着婴儿味觉的提高,对食物的好恶就越来越明显,而且会用抗拒的形式表现出来。但他的这种“挑食”并不能同大孩子的挑食相提并论,在这个月龄不爱吃的东西到了下个月龄就爱吃这是常有的事。所以,父母用不着太在乎婴儿的这种“挑食”,。如果他只是不爱吃动物性食物鱼、鸡蛋、猪肉等中的一两样是不会造成营养缺乏的。谷类食物里的品种很多,不吃其中的几种也是完全没有关系的。做爸爸妈妈的千万不可强迫,这次不吃,可以过一段时间再试试看,也不能因为一次不吃,以后就从不见面。还可以通过改变一下食物的形式再喂给他吃,或选取营养价值差不多的同类食物替代,比如,宝宝不爱吃碎菜或肉末,你可以把它们混在粥内或包成馄饨来喂;实在不爱吃鸡蛋羹的话,可以炒鸡蛋给他吃,或者给他几个煮熟的鹌鹑蛋,自己抓在手里吃。7、宝宝光喝鱼汤、肉汤,行吗宝宝到了7、8个月时,已经能进食鱼肉、肉末、肝末等食物了,但不少父母特别是领养孩子的祖辈们,仍然光给孩子喝汤,不给他们吃肉,怕孩子还小,牙没几颗,吃不动。其实,是他们低估了孩子的消化能力;还有的家长是抱着汤的味道鲜美,营养都在汤里的想法,而这些想法都是错误的,它限制了孩子去更多地摄取营养。根据化验测定:汤里含有的蛋白质只是肉中的3%-12%,汤内的脂肪低于肉中的37%,汤中的无机盐含量仅为肉中的25%-60%,所以可以这样说,无论鱼汤、肉汤、鸡汤多么鲜美,其营养成分是远不如鱼肉、猪肉、鸡肉。因此,父母在喂汤的时候要同时喂肉,既能确保营养物质的摄入,又可充分锻炼宝宝的咀嚼和消化能力,并促进宝宝乳牙的萌出。 8、大小便习惯的培养---训练宝宝坐盆 进入8个月的宝宝已经能单独稳坐,因此从8个月开始,在前几个月训练的基础上,可根据宝宝大便习惯,训练他定时坐盆大便。宝宝的大便次数一般每天大约1次-3次,这与每个孩子的习惯、肠道的功能或饮食的内容有关。若发现宝宝有发呆,停止游戏,扭动两腿,神态不安时应及时让他坐盆,大人应在旁边扶持,并发出“嗯、嗯”的声音,促使小儿排便。开始坐盆时每次2-3分钟,逐步到5-10分钟。如果宝宝一时不解便,可过一会再坐,但不要将宝宝长时间放在便盆上。坐便器最好放在一个固定的地方,掌握小儿排便规律后,令其坐盆的时间也宜相对固定,这样多次训练,便可成功。便盆周围要注意清洁,每次必须洗净;冬天注意便盆不宜太凉,以免刺激引起大小便抑制;也不要把便盆放在黑暗偏僻处,以免宝宝害怕不安而拒绝坐盆。此外,切忌养成在便盆上喂食和玩耍的不良习惯。 9、出牙与乳牙的保护一般来说,宝宝在6个月左右开始萌出第一颗乳牙。但是,乳牙萌出的早晚受着遗传和环境等因素的影响,各个孩子多少有些差异,有的可以早到4个月,有的可以晚到10个月。但也并不是牙出得早,孩子就聪明,出得晚就显得迟钝。只要孩子是健康的,牙出得早晚与智力无关。牙齿萌出是正常的生理现象,多数宝宝没有特别的不适。有些会出现暂时性流涎增多、哭闹、烦躁不安、低热等现象,一般也不需要特别的处理,在牙齿萌出后就会好转或消失。乳牙对儿童的咀嚼、发音、恒牙的正常替换和全身的生长发育有着重要的作用,因此,从乳牙萌出开始就应该特别注意对乳牙的保护。应做好以下几点:1)供给适量的营养物质,尤其要多补充蛋白质和钙质。同时也要吃一些易消化又较硬的食物,以促进乳牙的生长,方便牙面的清洁。2)少吃甜食、减少不规则的零食。吃完后应立即喂温开水漱口,去除龋齿的诱发因素。3)纠正口腔不良习惯,如吸吮手指、含奶或含饭在口中入睡等。4)增强身体抵抗力,预防传染性疾病。10、爬行的重要性 宝宝在7个月时,多是匍匐爬行,以腹部蠕动,四肢不规则地划动,往往不是向前,而是向后退,或者在原地转动;到8、9个月时发展为四肢爬行,用手和膝盖爬行;最后发展为两臂和两脚都伸直,用手和脚爬行。有些父母以为爬行是孩子自然而然的事情,不注意创造条件让孩子早点学爬和让孩子多爬,这是因为他们不了解爬行对孩子身心发育的好处。那么,让孩子多爬有那些好处呢?首先,爬行时婴儿必须头、颈抬起来,胸腹离地,用四肢支撑身体的重量,这就使手、脚、胸、腹、背、手臂和腿的肌肉得到锻炼而逐步发达起来,为以后站立和行走打下基础;另外,宝宝学会爬行以后,扩大了视野和接触范围,通过视觉、听觉和触觉等感官刺激大脑,促进各方面的协调,对大脑的发育和智力的开发有非常重要的意义;通过爬行,还能提高婴儿的新陈代谢水平,有助于身体的生长发育。爬行,对婴儿来说可谓是一项剧烈的运动,能量消耗较大,这种活动与坐着相比能量消耗要多1倍,比躺着要多2倍。由于身体能量消耗增多,宝宝就吃得多,睡得香,身体也长得快和结实。11、爬行的训练与安全卫生一般婴儿能够自如翻身就有了学爬的机会,开始他只能趴着玩但不能向前爬,或者是在原地扭转及向后退,此时家长可有意识地教婴儿练习爬。首先要有一个适合爬行的场地,如一个大的床或地板,铺上席子、毯子或泡沫地板垫,要平整干净,若是用床则不能太软。将宝宝俯卧在床上,妈妈在宝宝前面摆弄会叫或会响的玩具如小鸭子、小熊打鼓等,吸引他的注意,并不停地说:“宝宝,小鸭子叫了(或小熊敲鼓了), 快来拿啊!”爸爸则在身后用手推着宝宝的双脚掌,使其借助爸爸的力量向前移动身体,接触到玩具,以后逐渐减少帮助,训练宝宝自己爬。开始爬行时宝宝可能很费力,腹部离不开床面,大人可用一条毛巾放在他的腹部,然后提起腹部让他练习手膝爬行,渐渐地他会上下肢协调起来,可以用双手及双膝协调灵活地向前爬行。练习爬行不但轮流锻炼了四肢的耐力,而且能增强小脑的平衡与反应联系,这种联系对宝宝日后学习言语和阅读也会有良好的影响。8、9个月的宝宝一旦学会了独立爬行,爬行就成了他们最喜爱的活动,他会在家里的床上、地板上、沙发上甚至角角落落到处爬来爬去。这时,做家长的可千万要注意宝宝爬行时的安全和卫生。家里的布置要重新审视,地板要打扫干净,铺上席子、地毯或棉垫之类的东西。家具的尖角要用海绵或布包起来,药品也不要放在他能抓到的地方。室内电线要绝对安全,电线、电源开关、插座、台灯等电器,要放在孩子摸不到的地方。如果有不用的插口,应当用绝缘材料将它们塞好、封上。窗户应有护栏,或者使床远离窗户,防止宝宝爬上窗台。热的汤、饭菜上桌后,不要让他接近或爬上桌子。放在桌上的热水瓶、茶具、花盆等尽管孩子够不着,但他有可能抓住桌布把它们拉下来。不要让宝宝用爬脏的小手直接拿东西吃。宝宝爬来爬去时,家长最好在一旁看护,否则一旦孩子发生危险,将追悔莫及!12、宝宝贫血了,为什么?怎么办? 6个月左右的宝宝特别容易发生营养性缺铁与缺铁性贫血,一方面是因为小儿生长发育迅速,需铁量也就相对比成人要多,另外也因为此年龄的宝宝处于血液量增加,血液溶质生理性稀释的阶段。如果再有喂养不当,添加辅食不及时,饮食习惯不好、慢性腹泻,或其它有关疾病,造成摄铁量不足和吸收不良等,更增加了小儿患缺铁与缺铁性贫血的机会。缺铁性贫血对小儿的生长和身体各器官的功能都会造成不利影响。临床研究发现,长期贫血的患儿,会出现生长缓慢,身材矮小,体力差,注意力不集中,理解力记忆力差,智力减退等表现。那么宝宝得了营养性缺铁性贫血该怎幺办呢?首先,应加强护理,保证小儿有充足的睡眠和合理的饮食,消除发病的原因。喂养不当所致铁摄入不足者应改善饮食,给予富含铁的食物,如肉、肝、鱼等或铁强化食品,并且宜从小剂量开始逐渐调整,不能操之过急,避免引起胃肠道不良反应。餐后多给维生素C或新鲜水果促进铁吸收。民间还有用红枣赤豆汤补血的做法,但临床观察发现,这种方法的效果不明显。这是因为,植物性食物中铁的吸收率较低,只占1-7%,而动物肝、肉、血等食物中血红素铁吸收率可高达10-22%。此外,对于有慢性腹泻、肠寄生虫、肠息肉等的患者,均应积极治疗原发病。对于血红蛋白在100-110克/升之间的轻度患者,可通过改善饮食矫治,不用服药。但如果血红蛋白在100克/升以下,就应该服铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。常用的有硫酸亚铁和乳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁。应按规定的药量服用,这样能使铁的吸收率达到最高限度,超过规定的剂量反而会使铁的吸收下降,还会增加对胃黏膜的刺激,发生恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。铁剂最好在两餐之间服用,既减少对胃黏膜的刺激,又有利于吸收。铁剂还不应与牛奶、茶水同服,因牛奶中含磷较高,茶水含鞣酸,都会影响铁的吸收。如果有的孩子服药后副作用比较大,可服用刺激性比较小的葡萄糖酸亚铁,或把药物减至半量,待胃肠道症状消失后再加至足量。一般来说,小儿在服药3-4周后贫血即能被纠正,但此时不宜马上停药,应在血红蛋白恢复正常水平后再继续用药6-8周,同时应给予孩子含铁多的食物。13、宝宝认生怎么办?一般婴儿能够自如翻身就有了学爬的机会,开始他只能趴着玩但不能向前爬,或者是在原地扭转及向后退,此时家长可有意识地教婴儿练习爬。首先要有一个适合爬行的场地,如一个大的床或地板,铺上席子、毯子或泡沫地板垫,要平整干净,若是用床则不能太软。将宝宝俯卧在床上,妈妈在宝宝前面摆弄会叫或会响的玩具如小鸭子、小熊打鼓等,吸引他的注意,并不停地说:“宝宝,小鸭子叫了(或小熊敲鼓了), 快来拿啊!”爸爸则在身后用手推着宝宝的双脚掌,使其借助爸爸的力量向前移动身体,接触到玩具,以后逐渐减少帮助,训练宝宝自己爬。开始爬行时宝宝可能很费力,腹部离不开床面,大人可用一条毛巾放在他的腹部,然后提起腹部让他练习手膝爬行,渐渐地他会上下肢协调起来,可以用双手及双膝协调灵活地向前爬行。练习爬行不但轮流锻炼了四肢的耐力,而且能增强小脑的平衡与反应联系,这种联系对宝宝日后学习言语和阅读也会有良好的影响。8、9个月的宝宝一旦学会了独立爬行,爬行就成了他们最喜爱的活动,他会在家里的床上、地板上、沙发上甚至角角落落到处爬来爬去。这时,做家长的可千万要注意宝宝爬行时的安全和卫生。家里的布置要重新审视,地板要打扫干净,铺上席子、地毯或棉垫之类的东西。家具的尖角要用海绵或布包起来,药品也不要放在他能抓到的地方。室内电线要绝对安全,电线、电源开关、插座、台灯等电器,要放在孩子摸不到的地方。如果有不用的插口,应当用绝缘材料将它们塞好、封上。窗户应有护栏,或者使床远离窗户,防止宝宝爬上窗台。热的汤、饭菜上桌后,不要让他接近或爬上桌子。放在桌上的热水瓶、茶具、花盆等尽管孩子够不着,但他有可能抓住桌布把它们拉下来。不要让宝宝用爬脏的小手直接拿东西吃。宝宝爬来爬去时,家长最好在一旁看护,否则一旦孩子发生危险,将追悔莫及!14、7-9个月宝宝的语言训练 7月左右的宝宝不仅会经常模仿你对他发出的双辅音,而且有50~70%的宝宝会自动发出“爸爸”、“妈妈”等声音。当宝宝自动发出“爸爸”、“妈妈”等重复音节时,说明他已步入了学习语音的敏感期,爸爸妈妈要敏锐地捕捉住这一教育的契机,在宝宝愉快时,或者每天临睡前,经常给他高声朗读图书、念儿歌、说绕口令;在日常的生活当中,随时随地多和宝宝说话,并注意将语言、物体和动作联系起来,通过婴儿的视觉、听觉及触觉等来帮助宝宝进一步理解语言。比如,宝宝口中乱叫“爸爸妈妈‘时,开始时他还不懂得语意,但只要你一旦发现他发出“爸爸”的声音,你就立刻让他的脸朝向爸爸,用你的手指着爸爸,并模仿他“爸爸”的声音。渐渐地当你说“爸爸”时,他就会朝爸爸看;用同样的方法,当你说“妈妈”时,他就会转向妈妈一方。再比如,妈妈一面拿着苹果,一面发出“苹果”的声音,同时,让宝宝摸摸、闻闻、尝尝,这样,经过多几次的重复,妈妈一说“苹果”两字,宝宝就能知道是什么意思了。还可以用类似的方法,教宝宝指认自己的五官等等。对8、9个月的孩子,还应有意训练语言和动作的联系,如“谢谢”、“再见”。爸爸给宝宝玩具或东西吃时,妈妈在一旁要讲“谢谢”,并要求宝宝模仿点头或鞠躬的动作以表示“谢谢”。当家里有人出门,你一面说“再见”,一面挥动宝宝的小手,向要走的人表示“再见”。通过逐渐训练,使他一听到“谢谢”就鞠躬或点头,一听到“再见”就挥手。但要注意教会一种动作后再教另一种,一般训练学习一种动作约需1周-2周才能稳定巩固,并且以后还需经常做。15、游戏游戏(一):坐、躺游戏对于7个月左右的宝宝,可经常与他玩坐起、躺下的游戏,以增强宝宝的颈背肌和腹肌力量,帮助他尽快坐稳。方法如下:妈妈握住宝宝两只手腕,也可把大拇指放在他手心,让他紧握,慢慢把他从仰卧拉起成坐位,然后轻轻放下,如此来回拉坐。也可母子对坐,双手握住宝宝手腕,让其前俯后仰玩拉大锯的游戏,每天可玩1次-2次,每次5、6分钟。游戏(二):爬行游戏9个月的宝宝特别喜欢爬来爬去,多爬能够促进脑的发育。你可以为宝宝设置各种有趣的爬行游戏,如钻“山洞”——让他从你的肚皮底下爬过去;越“盆地”——让他从大澡盆上爬进来,爬出去;“突破封锁线”——把你的身体作为障碍物,让他从你的身上爬过去;你还可以给他一个滚动的小球,让他“跟踪追击”。游戏(三):拾物拾物练习主要是练习婴儿弯曲及直立身体,还可促进宝宝的手眼协调能力。宝宝学会扶站后,可将他扶站在有栏杆的小床边,让他一只手扶栏杆,在宝宝脚边放一个玩具,引导他弯下腰用另一只手拾身边的玩具。拾到玩具后,大人应加以称赞,如说:“宝宝真棒”或亲吻一下宝宝,宝宝就会很高兴地再次去拾玩具。千万记住,在游戏当中,做家长的可不要吝啬你的赞扬话,而要用丰富的表情、由衷的喝彩、兴奋的拍手、竖起大拇指的动作,营造一个“强化”的亲子气氛,让宝宝充分体验到成功的欢乐。而成功的欢乐是一种巨大的情绪力量,它将不断地激活宝宝探索的兴趣和动机,极大地促进他形成自信的个性心理特征,更加健康茁壮地成长。16、婴儿主被动操 婴儿主被动操适用于7-12个月的婴儿。是在成人的适当扶持下,加入婴儿的部分主动动作来完成的。婴儿主被动操的动作主要有锻炼四肢肌肉关节的上下肢运动,锻炼腹肌、腰肌以及脊柱的桥形运动、拾物运动,为站立和行走作准备的立起、扶腋步行、双脚跳跃等动作。婴儿每天进行主被动操的训练,可活动全身的肌肉关节,为爬行、站立和行走打下基础。婴儿主被动操共八节,具体做法如下第一节:起坐运动。(1)预备姿势:婴儿仰卧,两臂放在躯体的两侧,妈妈握住婴儿手腕,拇指放在婴儿手心里,让婴儿握拳。(2)把婴儿双臂拉向胸前,两手距与肩同宽。(3)妈妈握住婴儿的手腕,慢慢拉引婴儿向上、向前,但不要过于用力。(3)让婴儿自己使劲坐起来。(4)还原成仰卧姿势。第二节:起立运动。(1)预备姿势:婴儿俯卧,双手支撑在胸前,妈妈双手握住婴儿肘部。(2)握小儿肘部,让婴儿慢慢从俯卧位变成用双膝跪地。(3)扶婴儿站起。(4)双膝再跪地,还原至俯卧姿势。第三节:提腿运动。(1)预备姿势:婴儿俯卧,两肘支撑身体,两手向前平放。妈妈握住婴儿的两小腿。(2)妈妈轻轻向上抬起婴儿双腿,只抬高婴儿的下肢,胸部不得离开床面。(3)还原成预备姿势。第四节:弯腰运动。(1)预备姿势:让婴儿背向妈妈站在前面,妈妈一手扶住婴儿双膝,另一手扶住婴儿腹部,在婴儿前方,放一玩具。(2)让孩子弯腰前倾。(3)鼓励孩子拾取玩具。(4)拾取玩具成直立状态,复原。第五节:托腰运动。(1)预备姿势:婴儿仰卧,成人一只手托住婴儿腰部,另一只手按住婴儿踝部。(2)托起小儿腰部,使婴儿腹部挺起,成桥形。并鼓励孩子自己用力。(3)放下小儿腰部,复原。第六节:游泳运动。(1)预备姿势:让婴儿仰卧,成人双手托住小儿胸腹部。(2)悬空向前向后做来回摇摆动作,鼓励小儿活动四肢,做游泳动作。第七节:跳跃动作。(1)预备姿势:让婴儿面对面站在妈妈面前,让妈妈用双手扶住婴儿腋下。(2)妈妈双手扶住婴儿腋下,稍用力将婴儿托起离开床面,让小儿足尖着地,轻轻在床上做跳跃动作。第八节:扶走运动。(1)预备姿势:小儿站立,妈妈站在小儿背后,或前面,扶小儿腋下或前臂。(2)扶着小儿,让他向前迈步走。
4—6个月 1、体格生长此期体格生长较出生头三个月有所减缓。体重平均每月平均增长500-600克,身长每月平均增长约2.0-2.4厘米。有部分孩子在6个月左右开始萌出第一颗乳牙,一般为下门牙。 4-6个月男童体格发育月龄体重(千克)身长(厘米)头围(厘米)胸围(厘米)4个月7.5865.0642.1442.515个月8.2467.4643.2443.526个月8.7769.6644.4444.354-6个月女童体格发育月龄体重(千克)身长(厘米)头围(厘米)胸围(厘米)4个月7.1463.9841.3941.585个月7.6265.8942.1842.596个月8.2768.1743.3143.572、神经心理发育 4个月 宝宝扶坐时,已经能稳稳地竖直头部,并能向两边自如转动,因而眼睛能看到的范围扩大了。将其俯卧位时,能抬头和肩胛成90,并向周围看。两眼能长时间地注视物体及移动的物体。扶腋让宝宝站立时,能支撑自己身体部分的体重。会将两手放在一起,并互相玩弄,喜欢将手放入嘴里。经常会旁若无人地将自己的小手咂吧得津津有味,甚至将整个拳头伸进嘴里,其投入之状,令人忍俊不禁。当看见一件玩具时会表示高兴,能抓住玩具,握物时,常是大拇指和其他四指对握。对周围事情感兴趣时,会立即表示微笑。当和他讲话时,会发出“咕咕”及“咯咯”声。能认出母亲和熟悉的东西,并开始与别人玩,特别喜欢爸爸妈妈将他竖抱起来,并象大人一样地东张西望。5个月 宝宝全身肌肉功能逐渐增强,头逐渐地可直立并自由转动;手脚的活动也相当频繁自如,喜欢抓大人的鼻子,抓到东西时不是摇动就是放到嘴里去吸吮,两腿喜欢乱蹬,常常把盖着的被子蹬开,把宝宝抱在腿上时,能稍微扶站一会儿,并一蹦一蹦地跳跃,稍不高兴时,还会把身体挺得笔直。如果是春夏季出生的宝宝,此时有的已会侧翻身,因此,如果让孩子一人睡在床上,没人看着是很不安全的。这个月龄的宝宝,睡眠时间较以前要减少,醒着时喜欢东瞧西看,对自己周围的事情也积极关心起来,经常开心地笑出声来,喜欢咿呀学语,自言自语,开始明显表现出愿意和成人交往,已能分清熟人与陌生人。6个月 宝宝已能够从坐位拉起,放下时能独立坐一会儿。大部分宝宝会熟练翻身,扶着双手站立时,能将臀和膝关节略微弯曲,作蹬跳动作。会很熟练地将东西从一手传到另一手,伸手的动作明显增多,只要在眼前的东西,不管是什么伸手就一把去抓,有时两手同时抓,还会把物体从一只手换到另一只手玩弄。并有目的地向前移动身体抓取他要但够不到的东西。而且宝宝开始能手眼协调地自己吃小甜饼了,还会把饼干送到爸爸妈妈的嘴里。叫宝宝的名字时,宝宝会很快转头,表现出兴奋专注的神情。高兴时,能发出欢叫声,尖叫声,当哭叫时,会发出“m、m、m”的声音。这时候的宝宝,情绪变化特别快,刚才还哭得极其投入,转眼间又笑得忘乎所以。宝宝还开始明显地认生,可以认出熟悉的人并朝他们微笑,而对陌生人表现出认生现象,知道怕羞,听到自己的名字会有所反应比如会笑或会转过头,会哈哈大笑,发起脾气也很厉害。这一时期是建立亲子依恋之情和对周围世界的信任的关键时期,良好的依恋关系的建立可以促进小儿对环境积极的探索。他们对周围的各种物品都感兴趣,喜欢抚摸敲打东西并把拿在手里的任何东西都放在嘴里去品尝一下其味道和质地。此期开始出现对食物的偏好,对食物的任何变化都会表现出非常敏锐的反应,会出现对新食物的恐惧现象,不喜欢品尝新食物,而一些吃惯了母乳的宝宝在刚刚换吃牛奶的时候往往会加以拒绝。3、营养与喂养继续坚持母乳喂养。但4个月以后的宝宝,消化酶分泌日益完善,为补充乳类营养成分的不足,满足其生长发育的需要,锻炼咀嚼功能,为断奶做准备,从4个月起,无论是人工喂养、混合喂养的宝宝,还是母乳喂养的宝宝,都应开始逐步地添加辅助食品。辅助食品应用小勺喂食,尽量避免装在奶瓶里让宝宝吸吮,让宝宝学会和习惯用勺,充分锻炼咀嚼和吞咽功能。喂食前要先洗手,给宝宝戴上围嘴或垫上小毛巾,并准备一块潮湿的小毛巾,随时擦净脏物。喂食要基本定时、定量,有固定的吃饭场所,并一次喂完,不要吃一点玩一会,过后又吃。 宝宝一日饮食举例 6:00 母乳或配方牛乳200毫升左右,小儿鱼肝油丸1粒。 8:00 开水或果汁30-60毫升。 10:00 营养米粉10-20克,食油2克,蛋黄1/4-1/2个,菜泥15克-30克。 14:00 母乳或配方牛乳200毫升左右。 16:00 开水或水果泥少许。 18:00 奶糊15克,鱼泥15克,胡萝卜泥5克,食油1克。 22:00 母乳或配方牛乳200毫升左右。 2:00 母乳或配方牛乳200毫升左右。4、生活照料及安全防护 进入第四个月的宝宝,头部已能较平稳地竖直,喜竖抱,但时间尚不宜过长,仍需大人经常用手或肩托扶住他的头部。随着宝宝的活动量不断增加,衣着式样也应随之变化,上衣可稍长,可将和尚领的短衫改为翻领衬衫,下身除夏季外可穿宽松的背带连脚裤以便保暖和自由活动,应尽量少穿橡皮筋的裤子,且不宜束得太紧太高,以免束缚胸部,影响宝宝胸廓和肺部的发育。宝宝4个月左右时唾液腺发育较完善,但尚未学会吞咽技能,常常流涎,有些宝宝开始长牙,更加加重流口水,因此这阶段应多为宝宝准备几套衣物,也可给宝宝穿上一件罩衫,戴上吸水性强的围嘴。随着宝宝的抓握能力增强,要特别注意玩具安全和环境的安全。千万不要把药品、洗涤用品等有毒有害物品放在宝宝能抓住摸到的地方,以防误食中毒;刚盛好的热粥米糊菜汤等食物也切忌放在宝宝能摸到的地方,以免烫伤宝宝。宝宝经常抓握的玩具也要经常洗涤和消毒。这个阶段的宝宝,白天醒着的时间逐渐增多,在床上可以自己翻身;手喜欢东摸西摸,然后放进嘴里;独坐还不稳;扶站时喜欢上下蹦跳,既好动有不能自由活动,如无专人照料,极容易发生危险。这时候,可以考虑给孩子使用儿童车。把宝宝放在儿童车里,既能练坐,并可给予一些玩具让他自己玩耍,家长还可以放心地去干其他事情,不需要一步不离地守在婴儿身旁。但注意不能长时间地让宝宝坐在儿童车里,正确的方法应是让宝宝坐一会儿,然后大人抱一会儿,交替进行。5、宝宝出牙牙齿不但与咀嚼、消化及发育有关,而且在一定程度上还能反映孩子的健康情况。乳牙是幼儿的咀嚼器官,咀嚼功能刺激可促进颌骨和牙弓的发育,而保持颌骨和牙弓的正常发育是恒牙能够正常排列的一个重要条件。但乳牙的发育和钙化受母体的健康状况如营养、疾病和遗传等因素的直接影响,恒牙的钙化和发育则主要在婴幼儿时期。饮食中的无机盐类、维生素类,饮用水中的微量元素如氟等都与牙齿发育有密切关系。乳牙保护不好,龋坏过早脱落,则往往使萌出恒牙排列不齐,甚至造成牙齿畸形,这不但影响咀嚼功能,造成饮食不便,同时还会影响一个人的面容。因此,牙齿保健从宝宝第一颗牙做起。 牙齿是健康的指标之一,但出牙迟早与智力无关。有些疾病如佝偻病、营养不良、呆小病、先天愚型等,出牙延缓、牙质欠佳。因此母亲要随时观察宝宝的出牙及牙齿情况。 牙齿发育是需要多种维生素(如A、D、C)和矿物质(如钙、磷、镁、氟),如果母亲在孕期缺乏上述营养素,便可影响胎儿的牙胚发育造成牙釉质发育不全。因此,要让孩子长一口好牙必须从孕期做起,母亲怀孕期间应多吃些新鲜蔬菜、水果及牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等营养食物,以保证胎儿乳牙胚及颌骨正常发育。怀孕期间要注意预防感冒发烧,以免影响胎儿乳牙牙胚发育;在怀孕期间要注意用药,尤其要避免用四环素类药物,以免胎儿出生后患四环素斑牙。婴幼儿牙胚的发育生长也需要大量钙质以及促进钙质吸收的维生素D。孩子生后如果没有及时补充鱼肝油和钙剂,又很少晒太阳就容易得佝偻病使出牙延迟。孩子缺少维生素C会影响牙釉质的生长,缺氟时牙齿易蛀蚀,但氟过多又会使牙釉质上出现棕褐色斑纹而且质脆易裂。人体氟的摄入主要来源于水,因此,要了解本地区水中氟的含量。小儿常服四环素会使牙齿变成棕黄色而且易蛀,应避免使用该类抗生素。4-6个月的宝宝就可能萌出第一对牙齿,也可能在4-10个月甚至一岁时才出第一颗牙,这都属于正常现象。各月龄宝宝乳牙数=月龄-4(或6)如8个月的宝宝乳牙数应为2-4个。 乳牙萌出的时间和顺序表 牙齿名称 萌出时间 萌出总数 下中切牙 4-10个月 2 上中切牙 4-10个月 2 上侧切牙 4-14个月 2 下侧切牙 6-14个月 2 第一乳磨牙 10-17个月 4 尖牙 16-24个月 4 第二乳磨牙 20-30个月 4 6、辅食添加的重要性 4个月以后的婴儿需要及时添加辅助食品,原因有以下几方面:(1)婴儿满4个月以后,从母乳或牛乳中获得的营养成分已不能满足生长发育的需要,必须及时添加一些食品,以补充母乳或牛乳中营养素的不足,帮助婴儿健康成长。比如4-6个月的婴儿从母亲获得的铁已基本用完,而无论是母乳还是牛乳中铁的含量都不足,因此,此阶段的孩子容易得缺铁性贫血,在添加辅食时就应注意添加含铁丰富的食物。(2)添加辅助食品也可以为婴儿的断乳做好准备,所以婴儿的食品又称离乳食品,其涵义并不完全是指在断奶时所摄入的食品,而是指从单一的母乳(或牛乳)喂养到完全断乳这一阶段内所添加的食品。(3)为了训练婴儿的吞咽能力。习惯于吃奶类(流质液体)的婴儿逐渐过渡到将来吃固体食物,需要有一个适应的过程,这个过程要有半年或更长的时间,婴儿可以从吃糊状、细软的食品开始,最后逐步适应接近成人的固体食物。(4)为了训练婴儿的咀嚼功能。随着月龄的增大,婴儿的齿龈的黏膜逐渐坚硬,尤其长出门牙之后,给以软的半固体食物,婴儿会用齿龈或牙齿去咀嚼食物,然后吞咽下去,所以及时添加辅食有利于婴儿咀嚼功能的训练,有利于颌骨的发育和牙齿的萌出。 7、如何给宝宝添加辅食吃对于我们成人来说何其简单,可是对于一个新生的婴儿来说又是一个新的尝试和锻炼。因此,给宝宝添加辅食也有许多的问题。首先就是婴儿在什么时候添加辅助食品。一般来说,婴儿在4-6个月期间可以开始添加辅助食品,但具体到每一位婴儿来说,什么时候该添加辅食应根据不同的情况来决定。1,根据婴儿对热能的需要来看,开始添加辅食时婴儿的体重已达到出生时体重的2倍,比如一个体重已达6公斤的孩子每天喂奶次数8-10次,但婴儿看上去仍然经常处于饥饿状态。此时可以添加少许辅食以满足其生理需要。2,婴儿发育上的成熟,比如,在动作发育上,要求婴儿可以扶着坐,俯卧时抬头、挺胸,有两肘支持身体重量。在感觉方面孩子可以有目的地将手或玩具放入口内来探索放入口内物体的形状及质地。表示孩子已经有能力添加辅食。3,在进食时,当匙触及口唇时婴儿表现出吸吮动作,并将食物向后送、吞咽下去。当婴儿触及食物或触及喂给者的手时,表示出笑容并张口,说明婴儿有饥饿感。相反,如果喂食物时婴儿头或身体转向另一侧或闭口拒食,则应减慢喂送的速度。家长应尊重婴儿所反馈的信息。其次,怎样具体地给孩子添加辅食。开始添加辅助食品,应在婴儿的状况良好,母亲情绪稳定、放松的时期,同时要形成愉快的进食气氛,要用亲切的态度和欢乐的情绪感染宝宝,使他乐于接受辅食;新添加辅助食品应在喂了一半母乳或配方奶的时候,在半饱的状态下再喂辅食,婴儿比较容易接受;每次添加一种新食物都要从一勺开始,在勺内放少量食物,轻轻放入宝宝舌中部;食物温度应保持室温或比室温略高一些;对有些孩子,一种新的食物要经过15-20次的接触之后才被婴儿所接受。在给孩子添加辅助食物时应注意观察孩子进食的反应及身体语言。如果孩子肚子饿了,当他看到食物时会兴奋得手舞足蹈,身体前倾并张开嘴。相反,如果宝宝不饿,他会闭上嘴巴,把头转开或者闭上眼睛睡觉。给婴儿添加辅助食品的原则婴儿胃肠道发育还不够成熟,辅食添加不当容易造成消化功能紊乱,甚至引起腹泻,所以,给婴儿添加辅助食品应该遵循以下几条原则:(1)让婴儿逐步适应。先试一种辅食(如米粉),经3-7天适应后再试另一种(如麦粉),逐步扩大品种。在婴儿“试吃”阶段要注意是否有过敏现象(如皮肤出疹、腹泻、呕吐等),如果有过敏现象应暂时停喂。(2)辅食要由稀到稠、由淡到浓。开始冲调米粉时要冲得稀薄一些,使婴儿容易吞咽,婴儿适应之后在逐渐增加其厚度。 (3)辅食的量从少到多。一种辅食已经适应之后,可以逐渐增加其量。 (4)辅食要由细到粗。细嫩的食物容易吞咽、消化,如先用菜叶制成菜泥喂给婴儿,以后逐渐可以将菜剁得粗一些,制成碎菜。 8、本阶段可以添加的辅食 (1)米粉糊或稀粥:锻炼宝宝的咀嚼与吞咽能力,促进消化酶的分泌 (2)蛋黄:蛋黄含铁高,可以补充铁剂,预防缺铁性贫血。做法:煮好的蛋黄1/4个用米汤或牛奶调成糊状,用小勺喂。 (3)鱼泥:补充蛋白质、铁及各种维生素。做法:将鲜鱼去内脏洗干净,放入锅内蒸熟或加水煮熟,去净骨刺,挤压成泥,可调入米糊中食用。 (4)水果泥:补充维生素、纤维素。做法:将水果用匙刮成泥状喂,逐渐增加量。 (5)菜泥:将新鲜深色蔬菜(如菠菜、青菜、油菜等)洗干净,细剁成泥,在碗中盖上盖子蒸熟;胡萝卜、土豆、红薯等块状蔬菜宜用文火煮烂或蒸熟后挤压成泥状;菜泥中加少许素油,以急火快炒即成。 9、营养性缺铁性贫血如何预防 营养性缺铁性贫血是6个月到2岁的婴幼儿最常见的疾病。婴儿体内储存的铁只能满足4个月内生长发育的需要,而4-6个月的宝宝,体重、身高增长迅速,对铁的需求量也高,因此,容易发生缺铁性贫血。有研究显示,婴幼儿期长期贫血将影响其终生智力的发育,因此,应防患于未燃,积极预防婴幼儿贫血。 大多轻度贫血的症状、体征不明显,待有明显症状时,多已属中度贫血,主要表现为上唇、口腔黏膜及指甲苍白;肝脾淋巴结轻度肿大;食欲减退、烦躁不安、注意力不集中、智力减退;明显贫血时心率增快、心脏扩大,常常合并感染等。化验检查血中红细胞变小,血色素降低,血清铁蛋白降低。 具体预防措施: 1、坚持母乳喂养,母乳含铁量与牛乳相同,但其吸收率高,可达50%,而牛乳只10%,母乳喂养的婴儿缺铁性贫血者较人工喂养的少。 2、及时添加含铁丰富的辅食(如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末、动物血等)。 3、及时添加绿色蔬菜、水果等 富含维生素C的食物,以促进铁的吸收。 4、选择辅食时应选择强化铁的辅食。 5、定期检查血色素,出生6个月或9个月需各检查一次,以后每半年检查一次。以及时发现贫血。 胎儿从母体获得的铁以孕期后3个月最多,而且,刚出生的小儿体内铁的总量与体重成正比,所以早产、双胎及低出生体重儿体内铁总量较少,加上早产儿出生后有一个生长追赶期,必须摄入更多的铁,以满足其生长发育的需要,早产儿可以于出生2个月起给予铁剂(每天每公斤体重2mg元素铁)补充。 10、吃水果的小学问 水果味道甜酸、汁液多、口感好,能提供大量有机酸和酶,能促进消化液分泌,有利于食物的消化,作为一种膳食补充是很好的。但是,给小儿吃水果时,应注意以下几点: 1、吃水果不要影响饭量、奶量 由于小儿的胃容量较小,水果吃得过多,会影响孩子吃菜、饭和奶,使得热能和营养素摄入不足,影响小儿生长发育。 2、选择新鲜的水果 水果变质腐烂后,又可引起微生物大量繁殖,有时甚至会产生毒素,食用后会危害健康。因此,水果必须吃新鲜的,当其变软、变酸或腐烂后一定不能吃。 3、水果要清洗 由于水果生长过程中使用农药,在采集、运输、销售过程中又极易沾染微生物,特别是致病菌和寄生虫卵或其他有害物质。因此,水果在食用前必须清洗干净,尤其是一些皮很薄的小水果如葡萄、草莓、杨梅、杏、李等,在水中清洗掉表面的灰尘杂物后,在清水中浸泡几分钟可除去30%的农药,再用千分之1-5的洗涤剂浸泡15分钟可除去30-60%的农药,最后用流动水清洗干净。也可用万分之一的有效氯消毒液浸泡5分钟,灭菌效果可达90%以上。过去常用的高锰酸钾对肠道菌的杀菌效果较差,不推荐使用。家长在准备工作中也要注意手的清洁,否则易引起小儿的肠道感染甚至中毒。 4、水果虽然营养丰富,含有维生素、矿物质和纤维素,但是,水果仍然不能代替蔬菜 蔬菜尤其是深色蔬菜中B族维生素及尼克酸、胡萝卜素的含量远高于水果,另外蔬菜中还有一些成分是水果中没有的,如大蒜中的植物杀菌素能杀灭多种细菌,萝卜中的淀粉酶有助于消化,这些均是水果所不及的。因此水果蔬菜各有其特点,不能互相取代。 11、怎样训练宝宝定时大便 训练婴儿定时大便应按照孩子自己的排便习惯。婴儿刚出生大便次数比较多,而且较难掌握规律,尤其是母乳喂养的婴儿,大多孩子满月后大便次数会减少,到3、4个月,大便次数基本上一天1、2次,而且时间基本固定。 4-6个月的婴儿,可以按照孩子自己的排便习惯。先摸清孩子排便的大约时间,发现婴儿有脸红、瞪眼、凝视等神态时,便可抱到便盆前,用嘴发出“嗯、嗯”的声音对婴儿形成作为条件反射,每天应固定一个时间进行,久而久之婴儿就会形成条件反射,到时间就会大便。便后用温水轻轻洗洗,保持卫生。 12、教宝宝认识周围的世界 4-6个月的宝宝虽然不会说,不会站,但是他的视、听、触觉已经有了一定的发展,而且这时的儿童情绪经常是很愉快的,逗引时儿童会灿烂的欢笑。这时可以通过眼、耳、手部触觉的刺激来促进孩子的发展。可以选择颜色鲜艳、结构简单的玩具吸引孩子的注意;带声的玩具,如手摇铃、拨浪鼓、能拉响的手风琴等,让孩子倾听、观看玩具,常常能使他喜欢得手舞足蹈,以后会逐渐学会自己弄响这些可爱的玩具。这些玩具不仅让孩子听到悦耳的声音,而且还发展了手部的动作。这阶段的宝宝,多数已具备了主动抓住桌面上玩具的能力,父母要经常逗引并鼓励宝宝自己主动伸手去抓握、碰撞物品,使物品摆动或发声,这样不仅让宝宝练习手和眼的协调动作,掌握抓住悬吊玩具的技能。而且通过成功的抓握让宝宝体验到自己的力量而高兴万分、信心百倍。此外,更重要的是要让他把看、听、触、嗅、尝、运动等感觉联系起来进行综合感官训练。每玩一样东西都应给他看,讲给他听。能摸的都要摸一摸,能摇动的都要摇一摇,锻炼他完整地感知事物的能力。 在平日父母应有意识、有计划地教宝宝认识日常物品。在料理宝宝的日常生活中,可以有意识地养成和宝宝在一起,做到干什么就讲什么。从而有计划地教宝宝认识他周围的日常事物了。宝宝最先学会认的是在眼前变化的东西,如能发光的音调高的或会动的东西,如灯、收录机、机动玩具、猫等。开始你指给他东西看时,他可能东张西望,但你要吸引他的注意力,坚持下去,每天至少5-6次。宝宝越感兴趣的东西,认得就越快,要一件一件地学,不要同时认好几件东西,以免影响学习效果。 另外,还可以结合宝宝的生活起居自然地让宝宝听音乐,选用一些轻松柔和、舒缓高雅的音乐以及大自然声音的音乐,来伴随宝宝的晨起、运动等日常活动。4-6个月的孩子对音乐能有明显的情绪表现并能配合音乐节奏摆动四肢,也就是说,他已具有初步的音乐记忆力并对音乐有了初步的感受能力。因此,可以有步骤地让宝宝欣赏音乐,可以让宝宝反复听某一乐曲,增强孩子的音乐记忆力;还可给宝宝听模仿动物叫声和大自然中某些音响的音乐,引起他的兴趣和愉快的情绪。 13、宝宝自己会翻身了 4-6个月的宝宝开始学翻身,在最初的阶段,妈妈可以帮助宝宝学习先从仰卧翻身为俯卧:宝宝仰卧时,在其一侧放一个玩具,逗引他翻身去取。同时也可以握住宝宝另一侧手臂,轻轻地把身体拉向玩具一侧,帮助他学习翻身。宝宝学会从仰卧翻身为俯卧后,再从俯卧翻成仰卧似乎是件非常容易的事,妈妈还没注意到,就会发现宝宝已从俯卧变成仰卧,很舒适地躺在床上了。学会翻身,是宝宝探索世界迈出的第一步,也是他体验一个了不起的成功感觉。从此以后,他可以移动自己的身体,努力去摄取他需要的的东西 14、坐的训练 从4个月起,妈妈可以每天和宝宝玩拉坐起游戏来训练宝宝的腰肌。宝宝先仰卧在床上,妈妈握住他的双手腕部,面对孩子,一边和他说话,一边慢慢将其从仰卧位拉到坐位,然后在慢慢让宝宝躺下去,每次可以连续做二个八拍。到5个月时可以让宝宝靠着沙发背坐或靠在妈妈胸前坐来进行靠坐练习,也可以在大床上用几个大垫子围成一个三角形让宝宝靠坐在其中。刚开始训练坐时,宝宝经常会左右摇摆或身子前倾,但每多久,妈妈就会发现宝宝己能挺直腰部,稳稳地靠坐在那儿了,偶尔身体前倾,妈妈可教他用双手在前支撑一下。进入6个月后,大多数宝宝已能稳稳独坐在那儿,此时,在宝宝面前放些玩具供他抓取玩耍,他可以独自坐在那儿,玩耍好一会儿,坐的训练在开始阶段一般每次几分钟即可,逐渐可以延长至15-20分钟。 父母们应注意如果发现宝宝到了6个月尚不会靠坐,8个月不会独坐,应及时带孩子去医院检查。 15、亲子依恋关系 依恋是指一个人对他最亲近的人的那种强烈而深厚的情感关系。它是人的社会性的最基本的表现形式之一。3-6个月的婴儿开始认识经常照顾他的人。当他们出现时,宝宝会眉开眼笑、兴奋起来手舞足蹈,而看到他们离开时,又会显得那么的忧伤、不开心,这就是所谓的依恋行为。这种对父母、照料者的依恋情绪,使孩子感到安全,由此他才敢伸出双手去探索周围的世界。 6个月左右的宝宝已经有了比较发杂的情绪,他喜欢自己熟悉的亲人,能听懂大人严厉的或亲切的声音,见到亲人就笑,伸手要抱,害怕陌生的环境、陌生的人。当你突然离开他时会产生惧怕、悲伤等情绪。所以作为父母在宝宝年幼时应注意没有特别的原因,请不要随便调换宝宝的照料者,不要因为这星期妈妈没空让外婆带,下星期外婆有事就让奶奶带,应该至少有一个固定的照料者。平日不要在陌生人刚来时,突然离开你的孩子,或把孩子交给他抱,也不能用恐怖的表情和语言来吓唬孩子。更不能把自己在工作中的怨气发泄在孩子身上,对孩子冷落、不耐烦,甚至打骂等,在他幼小的心灵投下阴影,产生不安全情感。父母的细心照料,照料者愉快的音容笑貌以及和他一起活动和游戏的快乐时光,都将使他产生欢快的情绪,从而建立起对父母的依恋和对周围世界的信任,更主动地去接近他人,探索周围的世界,为健康心理奠定基础。 16、亲子游戏 游戏(一):照镜子:可将宝宝抱在穿衣镜面前,让他捕捉、拍打镜中的人影,用手指着他的脸反复叫他的名字,再指着他的五官(不要指镜中的五官)以及头发、小手、小脚,让他认识熟悉后再用他的手,指点他身体的各个部位。经常练习,可让宝宝学习认自己、认五官、认身体,了解实物和镜影的不同。 游戏(二):捉迷藏:妈妈在床上盘腿而坐,让宝宝面对面坐在她的腿上,妈妈一手扶着宝宝的髋部,一手扶着他的腋下保持平衡。爸爸在妈妈的背后,让宝宝一只手抓着爸爸的手指,另一只手抓住妈妈的胳膊,爸爸先拉一下被宝宝抓住的手,当宝宝朝这边看时,爸爸却从妈妈背后另一边突然伸出头来亲热地叫宝宝的名字,当宝宝转过头找到爸爸时会“咯咯”地笑起来。这个游戏可让宝宝快乐,增进与父母的感情,发展感知能力。
初秋时节,夏秋交替,早晚温差较大,这对身体娇弱,体温调节能力尚不成熟的宝宝来说,怎样穿衣,穿多少,是年轻妈妈最头疼的问题。穿多了怕中暑,穿少了又怕着凉,好像很难把握好这个度。初秋时节,宝宝穿衣的两个原则1、宜秋冻,缓加衣常言道:“春捂秋冻”。对于宝宝来说,这样做也是对的。我们知道人是恒温动物,体内有一套完善的体温调节系统,如果不去利用它,锻炼它,那么这套系统就会日趋退化。因此,一定要让宝宝在一定的气温环境内通过调节自己的体温以适应气温的变化。但由于宝宝年龄尚小,各个身体器官发育还不成熟,体温调节功能有待完善,所以最好选择从秋天开始,慢慢增加衣物,让宝宝逐渐适应寒冷的天气,这样既可以锻炼宝宝的耐寒力,又可以提升宝宝的抗病能力。2、防过暖,少穿衣我国古代医书有:“儿童始生,肌肤未成,不可暖衣,暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日,若都不见风日,则令肌肤脆弱,便宜损伤。”即是说,新生儿衣服不能穿得太多,应带宝宝到户外,让他适应外界寒暖的变化,自己调节体温,否则必定会体弱多病。根据中医观点,儿童一般是阳气偏旺之体,如果过暖则会助长阳气而消耗阴液,过早给宝宝暖衣厚被,就会使宝宝要通过出汗来调节体温,从而过多消耗体液,造成身体虚弱。初秋时节,宝宝穿衣的四个注意:1、心胸要凉:穿着过于厚重臃肿,会压迫胸部,影响正常的呼吸与心脏功能,同时还容易造成心烦与内热。2、头部要凉:人体的热量有1/3是由头部散发,头热则容易导致心烦头晕而神昏。所以中医认为,头部最容易“上火”,孩子患病更是头先热。保持头凉,则神清气爽。3、脚底要暖:寒从脚起,脚部是阴阳经穴交会之处,皮肤神经末梢丰富,是对外界最为敏感的地方之一。故要注意宝宝的足部保温,以使宝宝能适应外界气温的变化。4、脐周要暖:腹是脾胃之所,腹部受凉,会导致宝宝腹痛,从而损伤脾胃,影响营养物质的消化、吸收。另外,中医还认为,脾胃与免疫功能有关,对疾病的防治有重要的意义。初秋时节,宝宝穿衣的六个诀窍:宝宝穿多少衣服,应根据气候、室内外环境及宝宝自身情况灵活处置。1、观念要新别总想着“千万别冻着宝宝了”,要时刻想着“千万别热着宝宝”了。2、不轻易加衣关注天气预报,及时了解天气变化,如果天气跟头一天没多大变化,别轻易给宝宝添加衣服。3、根据当天最高气温(中午)穿衣实在担心宝宝受寒,可套件马甲。可能的话,常察看宝宝的手、后颈部,应以温热无汗或微汗为准,如果已经捂出汗了,那就太多了,这样很容易导致感冒和其他疾病。4、运动前减衣服随着年龄增大,宝宝会爬会站了,尤其会走会跑后,运动量就更大了,宝宝穿衣也要灵活掌握了。最好给宝宝穿吸汗、透气性好、宽松的、适合运动的衣服。在宝宝准备运动前就适当减掉一些衣服,别等到出汗时再减。万一出汗了,应该先擦干汗再换上干燥洁净的衣服。5、外出时加件外套天气转凉,带宝宝外出,别忘了带上外套和长裤,即便是很近的地方,也应做好防风保暖工作。但您还要注意,从外面回家后,先别急着给宝宝脱外套。应先让宝宝稍微适应一下室内的温度,再脱为宜,以防进门后着凉6、根据宝宝状况不同,穿衣厚度也有所差别不会走路的小宝宝,可比照您安静状态下、感觉不冷不热时的衣着。如果宝宝已经会走会跑了,就要比您少穿一件为宜。如果宝宝身体虚弱,可以比平时多穿一点。温馨提示:衣服就像宝贝的第二层“皮肤”,特别是在换季的时候,气温变化很大,对于自身调节能力尚处于发育阶段的宝贝来说,全棉舒适的衣服会使他们更惬意。妈妈买衣服时,应实用第一,漂亮第二,千万别买化纤类衣物。夏秋交替时,仍会使用到空调,这使得室内和室外的温差巨大,进出时要注意及时为宝宝加减衣服。不同气温下宝宝穿衣指南 同气温宝宝穿衣盖被指南气温(℃)穿衣0~4长袖内衣裤+毛衣、毛背心+棉衣裤+外套5~7长袖内衣裤+毛衣+棉衣裤+外套8~10长袖内衣裤+毛衣+棉衣裤+外套,体弱可加背心11~13长袖内衣裤+毛衣+棉衣裤+外套14~16长袖内衣裤+背心+棉衣裤(或毛线裤)+外套17~19长袖衬衣裤+棉衣+毛线裤+外衣20~21长袖衬衣裤+毛衣+外衣22~23长袖衬衣裤+毛衣+外衣24~25短袖内衣+毛背心+外衣26~27短袖内衣+长袖外衣28~29短袖内衣+短袖外衣30以上短袖衣裤注:根据宝宝体质适当增减。文中图片均来源于网络,如有侵权请及时联系作者删除,谢谢!
宝宝们睡觉容易偏头,爸爸妈妈都会着急,总会想方设法纠偏。本期的育儿沙龙,我特意对几位有代表性的妈妈的做法逐一点评,希望能对大家有帮助。自制小米枕头(丫丫网 幸福的梅儿) 亚迪3个月时,我发现他的头有点睡偏了,外婆便给他自制了一个小米枕头。做法很简单:用布做成一个小枕头的形状,然后把小米放进去,2/3满正好,太满会觉得硬,对宝宝的头骨也不好。将小米枕头平铺在宝宝的头下,这样宝宝枕上去后脑勺的地方小米就会有一点下陷,而两边稍微突起的地方可以起到定型的作用。慢慢地,把亚迪偏头的毛病给纠正过来了,而且比市场上用丝棉做的小枕头健康多了。医生点评枕头确实是宝宝拥有好头型的一个重要因素。自制枕头的想法不错,但选择小米作填充物不可取。到底什么样的枕头适合宝宝呢?有两项标准需要你注意:1.外形:长度略大于宝宝的肩宽,约30厘米;宽度与头长相等;高度一般以3~4厘米为宜,并根据宝宝的发育状况,逐渐增加枕头的高度。2.内芯:柔软、轻便、透气、吸湿性好。最好选用木棉、荞麦皮、灯芯草、蒲绒、绿豆皮、晚蚕砂、竹菇、菊花、或泡后晒干的茶叶做枕芯。过硬(如小米、高粱米、大米、绿豆)或过软(如塑料泡沫、腈纶、丝棉等)的填充物都不合适。变换睡姿(丫丫网 大牛妈) 我家宝宝满月后,也曾出现偏头现象。后来,我们便根据宝宝偏头的方向,经常有意识地变换宝宝的睡姿,如左边偏时就采取右侧卧位,右边偏时用左侧卧位,不让宝宝一直仰卧。一段时间下来,偏头现象得到了很大改善,现在大家都夸我宝宝的头型好看呢!医生点评大牛妈的做法非常正确!睡姿对宝宝头型起决定性的作用,千万不要让宝宝只习惯一种睡姿,一旦这种姿式固定下来,要想纠正将难上加难,所以一定要让宝宝适应各种体位睡觉。建议从宝宝出生的第一天起就这样做。互换睡觉的位置(丫丫网 flycatlj) 雯雯特别喜欢脸朝着外婆睡。为了让她不偏向一边,我们就让外婆和她每隔两周换一次睡觉的位置,床头床尾两边换,这样雯雯就两周朝左,两周朝右。后来雯雯大点会自己翻身了,也能两边换着睡了!医生点评雯雯妈的做法是对的。一般宝宝喜欢面向妈妈或带他的亲人睡觉,因此,时常调换宝宝的睡觉位置很有必要,妈妈也可以经常和宝宝互换一边睡。调节枕头的高度(丫丫网 ypiano) 我妈妈是用油菜籽给宝宝缝枕头的,同样是放2/3满。好处是你可以自由调节枕头的不同高度,达到主动调节宝宝睡姿的目的。比如,让宝宝向左睡,便把油菜籽弄右边点;向右睡,就把油菜籽弄左边点。因为油菜籽是圆形的小颗粒,宝宝睡在上面不会感觉疼,而中间圆形的小坑能让宝宝的脑袋正好嵌进去,不至于睡偏。先前睡偏了头,你就用手多做按摩,都说宝宝的头骨没全部闭合,按摩按摩就能纠正的!医生点评植物种子的外壳一般都比较硬,用来做枕头并不恰当。不过调整枕头的办法,还是比较可行的,其他妈妈可以参照。至于给宝宝做按摩,虽能促进宝宝头部血液循环,健脑益智,但并不能真正纠正偏头。选择合适的“睡姿”,仍是矫正宝宝头型最有效的方法。改变床的朝向(丫丫网 优优妈妈) 优优满月后,他的头有点偏。于是,我们移动小床,让床的一边向着阳光,这样优优睡觉时就会把头转向没有阳光的一面。在他醒着的时候,我们经常用玩具逗引他,让他朝相反的方向转过来。坚持下来就有了明显的效果。医生点评有的宝宝喜欢对着灯睡,也有不喜欢朝光睡觉的宝宝,如优优。如果长期让宝宝朝着一个方向睡觉,久而久之,宝宝朝灯或背光的一侧头枕部会睡偏。优优妈妈的做法是对的,另外还可以经常移动灯的位置。顺其自然(山东淄博 魏 燕) 我家孜烨4个月的时候,头也有些睡偏了,左高右低,实在是影响美观。试过很多方法都不奏效,最后,我们也不刻意纠正了,顺其自然吧!很庆幸,宝宝长大一些,可以随意翻身的时候,她就不再只朝一个方向睡了,偏头现象有所改观。现在,我家宝宝两岁了,头还是稍稍有点偏,但不太明显,尤其是长出头发之后,几乎看不出来了。所以我认为,宝宝有睡偏头的情况,不必太担心,随着宝宝年龄的增长,会慢慢好起来的!医生点评这种方法不可取。宝宝出生4个月内,囟门、骨缝还没完全闭合,骨头尚软,因此这段时间改变头型比较容易,只要注意改变睡姿就能扭转头偏的歪斜程度,建议你抓住这个最佳时机。4个月~两岁前,仍有矫正的机会,到了2岁以后,头骨钙化完成,宝宝头型想改变就难了。事实上,孜烨2岁以后头没那么偏,还是宝宝自己调整的结果,若爸爸妈妈再努力一下,效果会更好的。睡姿决定头型南昌大学第二附属医院儿内科 刘燕玲主任在当今这个比任何时代都崇尚“美”的年代,给宝宝塑造一个完美的头型,是爸爸妈妈都很关心的。刚出生的婴儿或是腹中的胎儿头骨相当柔软,很容易受外力影响而变形。影响宝宝头型的因素很多,如胎位不正、多胎、生产时使用外力、睡姿、枕头、营养与疾病等。对于出生前及出生时的情况,爸爸妈妈难以控制。出生后因营养或疾病造成的宝宝头型变异,必须先对因治疗再进行头型矫正。如果排除了病理因素,仅仅是宝宝睡偏的头型,只要你多加留意,抓住最佳时机,在1岁半前及时有针对性地进行矫正,宝宝就完全可能拥有一个优美头型。侧卧侧卧能使宝宝处于他在妈妈体内就已习惯的自然状态,全身放松,从而提高宝宝的睡眠质量;有利胃内食物顺利进入肠道,不易发生溢奶以至引起窒息;还可以改变咽喉软组织的位置,减少分泌物的滞留,使呼吸更顺畅。小叮咛:对侧卧位的宝宝,要注意将他的耳轮往后抚平,不然容易使耳轮变形,长成“招风耳”。俯卧面部朝下,后脑勺朝上,这是塑造完美头型的最佳选择。不仅能让宝宝获得安全感,而且会减少因不安所致的哭闹。俯卧时宝宝经常会有抬头挺胸的动作,有利于今后各种运动能的发展和肺活量的增加,促进呼吸系统发育,而且即使吐奶,胃内容物也会顺着嘴角流出,不必担心宝宝将呕吐物吸入气管而致窒息。小叮咛:对俯卧位的宝宝,一定要有人照看。因为宝宝颈部力量不足,难以支撑头部的重量,口鼻易被枕头、毛巾等堵住,造成意外。仰睡这个睡姿可以清晰地观察到宝宝的表情变化,及时了解他的需要;同时,宝宝也会感觉很快乐,可以自由地挥舞手脚,与你面对面交流,增进亲子感情。小叮咛:对仰卧位的宝宝,因为吐奶容易造成呛咳窒息,也必须有人看护。最后的建议1.刚出生的宝宝不需要枕头,更不需要定型枕头,不然非但不能矫正头型,而且很容易造成宝宝脖颈弯曲,引起呼吸不畅。待宝宝3个月后,再选择高低、大小合适的枕头,帮助宝宝睡出一个好头型,也让宝宝睡得更香甜。2.如果宝宝的头偏得非常严重,可以选择塑型头盔。这种类似安全帽的构造、材质极轻、依宝宝理想头型测量制作的头盔,可让凸出部分不再生长,让扁平处有较大生长空间,藉由头盔施予头骨各部分不同的压力,造成头骨不同的生长速率,宝宝就会依此塑型头盔自然矫正头型。不过购制头盔,必须由专业医师指导,量头定制。P.S.图片来源于网络,如有侵权,请联系作者删除,谢谢!阅读3投诉
性早熟为什么会影响孩子长高 女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病,称为性早熟。 导致性早熟发病率上升的原因 引起儿童性早熟的因素复杂多样,可能与下面多种因素有关: 1、生长发育的加速趋势 由于生活水平的提高、营养的改善、疾病减少等因素,使这一代孩子性发育及性成熟提前。 2、环境污染的影响 国外文献报道,由洗涤、农药、塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可产生环境类激素污染物,这些污染物均被发现具有类雌激素的活性,通过水源、食物、皮肤吸收,成为假性性早熟、真性性早熟的促进原因。 3、摄入含有性激素的食物或药物 现在不少家长将许多补品如蜂王浆、花粉等含大量类性激素的物品给孩子吃或是使用女性化妆品。 4、社会心理因素的影响 如电视、电影、报刊、杂志等,与性有关的内容比以前显著增多,一些儿童很早就可以从影视里接触超越其心理年龄的行为画面。 5、疾病影响 各种颅内疾病(如颅内肿瘤、颅内炎症、畸形等)、肾上腺疾病、甲状疾病、遗传、卵巢疾病、肝脏疾病等因素的影响,都可能引起儿童出现性早熟。 由于性早熟患儿体格增长提前,骨骺提前闭合,虽身材较同龄儿童高,却因为性早熟提前进入青春期。在一段时间内身高可以增长很快,但是增长时间相对较短,也就是说青春期缩短,小孩得不到足够的时间发育,最终身高比一般人矮。 性早熟的小孩由于身体的变化,常常会觉得和同伴不一样而产生自卑、恐惧、不安,特别是过早来月经的女孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。 性早熟会影响孩子长高 性早熟对身心都有一定影响,性早熟会限制儿童身高发育。 发育前,人的骨骺处于生长阶段,会继续长高; 发育后,骨骺渐渐闭合,一旦完全闭合,人体就不能再长高。 据沈教授介绍,性早熟的孩子成年后会出现比同龄人偏矮的现象。 另外,性早熟的孩子,其心智年龄普遍跟不上生理年龄,部分儿童会因自身生理变化与同龄人不一样,而感到自卑、忧虑、不安、产生厌学情绪等。 沈教授特别叮嘱各位家长,密切观察自己孩子的生长发育情况,发育较同龄孩子早、身高增长过快时,都应该及时带孩子看医生,寻找病因和合理处理。