张庆医生的科普号

常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调、不自主运动、精神障碍、意识障碍和脑膜刺激征等。脑炎患者脑实质损害的表现突出，容易出现抽搐、失语、偏瘫、精神及智能障碍，有些慢病毒感染性脑炎以精神异常为主，表现为注意力涣散、行为奇特、反应迟钝、言语减少、情感淡漠，渐出现缄默、木僵状态、生活不能自理、卧床等。脑膜炎患者的头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征比较突出，局造性脑损害的表现常出现在后期。

1.忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。因此，脑梗塞患者应忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等；少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。⒉忌食刺激性食物：忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品。少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。忌生、冷、辛辣刺激性食物，如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。⒊忌烟酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。

可疑的脑卒中症状主要包括①头晕或眩晕：头晕一般指头昏、头沉症状。眩晕表现为视外界景物有转动感、晃动感或自身倾倒感，可伴有耳鸣②头痛：如伴有恶心、呕吐、神志不清及颈项强直更高度提示脑卒中的可能。③肢体、面部、口唇或舌部麻木，肢体活动欠灵活，叶字欠清晰。④视物不清，单眼或双眼黑矇，视物成双。⑤不明原因的跌倒或突然发生的神志不清。⑥精神、性格改变或睡眠增多加深。⑦突然的全面性遗忘，言语困难或听不懂别人讲话。⑧鼻出血。

1.头部病变引起的头痛：(1)颅内疾病引起的头痛：①颅内感染性头痛。②颅内血管病变性头痛。③颅内占位病变性头痛。④颅脑损伤性头痛。⑤偏头痛。⑥丛集性头痛。⑦癫痫性头痛。③低颅压性头痛。(2)颅外疾病引起的头痛：①头皮及颅外疾病引起的头痛。②周围神经病性头痛。③眼疾性头痛。④鼻疾性头痛。⑤耳源性头痛。⑥口腔源性头痛。⑦肌紧张性头痛。⑧动脉炎性头痛。 2.全身疾病引起的头痛：(1)感染性疾病引起的头痛。(2)中毒性疾病引起的头痛。⑶其他系统性疾病引起的头痛。 3.心源性头痛。

首先要判断是否为咯血。咯血（或称咳血）是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位出血，并经口腔咳出。要确定为咯血，首先要排除鼻、口腔出血及呕血等情况。前鼻腔出的血一般从鼻孔流出，较易判断；后鼻腔出血流至咽喉，再经口腔咳出，很易被误认为是咯血，应瞩患者张口发“啊”音，如见咽后壁有血液自上向下流动，即可判断是后鼻腔出血。口腔出血多是直接吐出或吸吮后吐出，血中常混有唾液，仔细检查口腔很容易发现出血灶。呕血者可有上消化道溃疡、肝硬化等病史，多伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，血内混有食物残渣或胃液，较粘稠，无痰及痰中带血。而咯血者可有肺结核、支气管扩张、肺炎、二尖瓣狭窄等病史，多伴有咽喉瘙痒、咳嗽、胸闷等症状，血内混有痰液，可成泡沫状，多有痰中带血。咯血时要保持情绪稳定和环境的安静，有的人因害怕鲜血咳出而拼命屏气，这样极易引起窒息（血堵塞气管，不能呼吸）。在咯血时要平卧，头偏向一侧，保持安静。这样可使心跳减慢、血压降低，便于止血。如有条件可服用些止血药（如安络血、6-氨基己酸等）。若咳嗽剧烈而咯血尚不多，可服用一般止咳药，因剧烈咳嗽不利于止血。但应注意，若咯血量较大，则不宜应用中枢性镇咳药（如可待因等），以免抑制咳嗽反射，不利于将鲜血及时咳出而引起窒息。如发现咯血突然停止，并出现胸闷、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫，则表示出现咯血窒息，应立即将患者上半身沿床沿倒置下垂或将患者头朝下、脚朝上抱起，并轻轻拍背，同时将患者嘴撬开（取下假牙），把口腔及咽喉部血块掏出，这样可使气管内积血受重力影响流向口腔，减少堵塞，使部分患者窒息得以缓解。另外就是要及时把患者送到医院进行救治。