杨菁医生的科普号

当今社会，女性扮演着职员，女儿，妻子，母亲，祖母……随着年龄的增长，您是否发现曾经美丽的容颜开始出现面部松弛，皮肤萎暗，曾经引以为豪的身材失去了曲线美，曾经美丽的胸部开始有下垂的迹象？是否常常难以自控，焦虑抑郁，丧失自信，健忘多梦，易失眠，易怒？这一切源于卵巢在默默的衰老，您的生活质量受到影响。你知道你的卵巢健康状况吗？你知道你的卵巢现在几点了吗？1、卵巢的功能 现代医学研究证明，女性健康的核心，在于卵巢功能的强弱。卵巢早衰，内分泌减少，内分泌紊乱，是女性健康的无形杀手，是女性衰老和诱发女性56种疾病的重要原因。 卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺，卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。卵巢的生殖功能是产卵和排卵，内分泌功能是合成和分泌激素。女性一生大约有200万个卵泡，约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。卵巢功能随着年龄的变化，卵泡数量明显减少。有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁以下者卵泡密度的1/4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。2、什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF) 本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽，卵巢储备功能下降。卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3%。原发性闭经患者中发病率为10%～28%。3、如何预防卵巢早衰呢？保证充足的睡眠：良好的睡眠是保证身体健康的必需品。坐的时间不能太久。健体娱心：坚持锻炼、增强体质。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，自然地延缓卵巢功能的衰退。避免辐射：因为现代女性经常在电脑面前聊天、看电视、工作，但是巨大的辐射影响会对生殖-卵巢-子宫轴产生影响。保持乐观心情：卵巢早衰就是由于工作和生活压力大所造成的，所以在生活和工作中一定要保持一个乐观向上的心态面对一切，这样才能身体健康，生活幸福。4、抗苗勒氏管激素（AMH）——卵巢储备功能检查，卵巢健康状态的判断 抗苗勒氏管激素（AMH）在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达，调控卵泡生长和发育。AMH能够早期、客观、稳定、准确的评估女性的卵巢功能。未生育女性的卵巢储备功能评估：检测防止错过最佳生育时机；30周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老；40周岁以上女性：预测绝经年龄。

试管婴儿(体外授精—胚胎移植) 指通过特殊的药物使不孕的女性的卵巢同时有多个卵泡成熟，在适宜的时机，经过无痛性阴道穿刺取卵，在实验室将取出的卵子与其丈夫的精子进行授精，培养成胚胎再移植入女方的子宫继续孕育的过程。适应症1．女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难2．排卵障碍3．子宫内膜异位症4．男方少弱精症5．女性免疫性不孕6．不明原因不孕 当检查结果显示需要借助辅助生殖技术(人工授精或试管婴儿)助孕时，夫妻双方需要作出决定。很多情况下它往往是一条通往成功之路，你的抉择就显得特别重要了。当你们已经作出决定的时候，你们需要配合医生做好各项术前准备：1．备齐三证(夫妻双方身份证、结婚证、计生证明)2．术前常规检查3．安排时间4．签署《知情同意书》怀孕后进行优生咨询，必要时做产前诊断，这是生育健康宝宝的前提．以下情况需要做产前诊断：1．35岁以上高龄产妇及试管婴儿高龄妊娠者2．筛查结果夫妇双方均为地中海贫血基因携带者3．不良生育史4．超声波检查发现异常5．早孕期病毒感染6．孕期明显致畸因子接触7．双方之一为染色体异常如平衡易位者8．家族中有遗传病患者或先天畸形分娩者

1、基础体温测定 对月经不规则或淋漓不断者，需行基础体温测定，多表现为单相。 2、内分泌检查早滤泡期（月经周期第2-4天）进行血内分泌检查 （闭经患者阴道超声检查无优势卵泡可随时检查），表现为：（1）高雄激素血症：高雄激素是 PCOS的基本内分泌特征，睾酮（T）多为中度升高。但有20%～30%的PCOS患者无雄激素升高。 （2）高催乳素血症：约12%的PCOS患者催乳素中等程度的升高（<50μg/L）。3、尿 17－羟、17-酮类固醇测定 可稍高或正常，如明显升高提示肾上腺功能亢进。 4、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验通常口服75g葡萄糖，晨起空腹抽血，服糖后1小时、2小时再次抽血，测定血中葡萄糖及胰岛素的值。 5、超声检查超声 PCO是一种临床体征，并不等于PCOS，但在实际工作中，PCOS的B超诊断已跃居很重要的地位。提倡由有经验的医生进行阴道超声检查（未婚无性生活者可进行经直肠超声检查）检测卵巢形态。目前新的多囊卵巢的超声诊断标准为一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2－9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。一侧卵巢内卵泡达到此标准即可诊断。 6、诊断性刮宫 于经前数日或月经来潮24小时内行子宫内膜活检，显示子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。提倡>35岁患者应常规诊刮，以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。7、腹腔镜检查 可见双卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色，无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体)，腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。 由于阴道超声的广泛应用，腹腔镜检查不作为PCOS的诊断手段，而为一种治疗手段