霰粒肿又称睑板腺囊肿(chalazion),是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿,是一种常见病,儿童和成人均可罹患。该病进展缓慢,可反复发生。该病表现为眼睑上可触及坚硬肿块,但无疼痛,表面皮肤隆起。上下睑均可发生,可单个,也可多个,可大小不等。小型者可自行吸收,完全消失;大多数情况下,肿块长期不变,或逐渐长大,有时可自行破溃,排出胶样内容物,亦可在皮下形成暗红色肉芽肿,严重时瘢痕收缩可导致睑外翻。该病发生于老年人,且有复发倾向时,需与睑板腺癌相鉴别,应将内容物送检。儿童睑板腺囊肿破溃形成紫红色肉芽肿者,要尽量去除肉芽组织。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。
视屏终端性眼病的干眼症是由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕,影响眼和身心健康所产生的一组疾病,也称VDT症候群,包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕,容易出现眼睑瞬目异常(瞬目不全、瞬目减少),泪液过度蒸发,泪膜破裂时间缩短,影响泪膜质量,从而产生或加重干眼症状。治疗措施以预防为主:1.保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为40—70cm,视线稍向下形成一定的角度。使用1—2h电脑后,休息10—15min,眺望远方,休息眼睛;适当活动身体。2.屈光不正患者,应配戴合适度数的眼镜。3.出现干眼症状,可使用人工泪液,植入泪小点栓子。
由于儿童眼睛的调节能力很强,自身调节作用可使验光结果误差300度左右或更高,所以,儿童和青少年验光、配镜前必须进行散瞳。散瞳的目的是使眼内的睫状肌松弛,调节得到放松。眼睛只有在调节放松的状态下,才能测得准确的度数。 此外,散瞳还可鉴别真性和假性近视,后者是不需要配镜的。同时,散瞳对预防近视的发生发展也可起到一定的作用。 散瞳用药主要分为两种:(1)快速散瞳剂,主要为托品卡胺类眼药水;(2)强效长效散瞳剂,主要为1%的阿托品眼膏。使用何种散瞳方法,需视每一位儿童的具体情况,由医生决定。
干眼症”是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适等多种疾病的总称。 眼泪的数量不足:正常人,每只眼分泌泪液的速度是:1μL/分钟。分泌不足或者蒸发量过大都会造成眼泪数量的不足。 眼泪的质量差:正常的泪液在眼表形成一层泪膜,泪膜从外到内分为三层:脂质层、水层、粘蛋白层,任何一层出现异常泪液的质量都会降低。 干眼症的分类: 1、分四类:a 水液层泪腺泪液分泌不足,b 油脂层分泌不足,c 粘液素层分泌不足, d 泪液过度蒸发泪膜分布不均匀. 2、分两类:a 泪液生成部分不足型, b 蒸发过强型. 临床症状: 常见症状包括眼睛干涩,疲倦,嗜睡,异物感,灼热感,眼皮紧绷沉重,分泌物粘稠,畏光,对外界刺激很敏感,暂时性视力模糊;有时眼睛太干,基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成流眼泪增多;较严重者眼睛会红肿,充血,角质化,角膜上皮损害而有丝状物粘附,长期之伤害则会造成角结膜病变,并会影响视力。 治疗及预防: 1、针对病因预防:生活中导致角结膜干燥症的原因: a、由于长时间从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少,引起泪液减少。 b、由于隐形眼镜,过敏性结膜炎,大气污染,紫外线等其他原因,而引起的泪液减少,质量下降。 c、由于自身眼裂大,或所处房间干燥等,引起泪液的蒸发。 d、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液的产生有影响。 e、由于高龄,睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。 2、预防: a.多眨眼, 眨眼是一种保护性神经反射动作,一旦眨眼次数减少,直接导致泪水的量减少,而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发,失去对眼球的保护力。 b 操作电脑、驾车、读书等长时间用眼时,提醒自己不要太过专注,花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼,每分钟眨眼约20次。 c 要注意用眼卫生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,用眼一小时左右休息一会儿,闭目养神,眺望远处。 d 长期应用电脑工作的人群,特别是年轻人应该注意及时治疗干眼症症状,减少使用电脑时间,避免连续长时间使用电脑。 e. 注意饮食 ,要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。 f.戴框架眼镜,长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少,因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的,多风的日子戴眼镜,游泳时也戴上护目镜,外出时戴上太阳镜。 g.尽量少使用空调,少呆在湿度较低的房间里。 h.按需点人工泪液。比如海露,爱丽,泪然,思然。有时也可以用凝胶,比如唯地息,潇莱威,贝复舒。 I .治疗睑板腺功能障碍 做眼睑清洁、热敷。 做睑板腺按摩:由医务人员沿睑板腺排出方向按摩,将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出。如果自觉有效,可以每星期做一次,一个月为一个疗程。 J 如果还不成,就可以考虑,泪小管栓塞,SmartPlug泪道栓塞植入
如何控制沙眼?2013年6月6日是第18个全国“爱眼日”, 今年的活动主题是“汇聚中国梦,2016年前消灭致盲性沙眼”。世界卫生组织(WHO)提出了有效的控制沙眼的四个要素即SAFE战略。SAFE由四个英文字头组成,S=Surgery手术,A=Antibiotics抗生素,F=Facial Cleanliness洁面,E=Environmental improvements改善环境。具体内容如下:S手术矫正沙眼性倒睫:用双层睑板旋转内翻矫正术使磨擦角膜的倒睫向外翻转,可防止睫毛磨擦角膜进而引起进一步丧失视力,这是有效的预防沙眼性盲的“最后机会”,并且是最急需采取的行动。 A抗菌素治疗活动性沙眼感染人群:定期检查和治疗活动性沙眼患者是很重要的,活动性沙眼病例1%四环素眼膏涂眼每天两次,用药六周。 F洗面和清洁眼部:增加洗脸的次数以保持面部清洁可有效地防治沙眼,同时要注意毛巾和脸盆专人专用,以防沙眼微生物相互传播。 E环境的改善(水和卫生)以消灭沙眼:改进水的供应、卫生和居住环境(包括垃圾的处理、消灭苍蝇、睡眠区的分隔与通风),能够预防沙眼,这是控制沙眼中需长期进行的最艰巨的工作。河北省胸科医院眼科 张彦坤
青光眼手术后视力下降或不提高能治疗吗? 青光眼手术的目的,是降低眼内的压力,防止高眼压继续对视神经造成损伤,从而减缓或终止青光眼病情的进展。手术本身不能提高患者的视力。因此,手术后视力不提高是正常现象。手术后视力继续下降,除了上述的短时间的视力改变因素外,还可能存在以下因素:北京同仁医院青光眼科王怀洲1. 抗青光眼术后,病情仍有进展,视神经仍然有进行性损伤,从而导致视力继续下降。原因可能是术后眼压没有得到有效的控制或者下降的幅度不足,没有达到手术的目的,眼压没有降低到预期值,仍然在损伤者的视神经。如果是这种情况,必须通过再次手术或者增加降眼压的药物治疗,以达到控制眼压的目的。眼压得到适当控制后,多数患者病情就会得到控制,病情不再进展,视力就不会再继续下降。2. 但对于少数患者,尤其是对于晚期患者或者正常眼压性青光眼患者,即使眼压得到适当的控制,病情仍然在进展,视神经不断损伤,视力继续下降。这部分患者,视神经损伤的因素除了眼压以外,可能还存在供血不足等因素。因此,除了积极降低眼压外,还要进行眼球血液供应的相关检查,发现问题后即使给予治疗,才能防止病情进一步发展。3. 青光眼手术多见于中老年人,这些患者多存在着不同程度的白内障。随着年龄的增长,白内障也会不断的加重,造成视力的下降。在少数的患者,抗青光眼术后,白内障进展可能会加速,晶体混浊程度增加,视力下降会加快。对于此类患者,如果白内障加重到一定程度,影响了患者的生活或工作质量,就可以考虑做白内障手术,手术后白内障造成的视力下降会得到恢复。
弱视定义是:凡是眼部无明显器质性病变,以功能因素为主引起的远视力矫正低于0.8者均列为弱视。 也就是说,如果孩子的眼睛不仅在家长和老师们看来不红不肿, 炯炯有神,而且眼科医生用常规检查方法,如裂隙灯、眼底镜等也 不能发现眼球本身有明显病变,然而经散瞳验光,配戴合适的矫正 眼镜后,视力仍不能达到正常,这样的眼睛被称为弱视弱视是如何发生的? 婴儿出生时,眼球、大脑均未发育完善,视力很差,生后早期视觉系统迅速发育,视力逐渐提高。幼儿至1岁时,视力几乎接近成人 医学 教育网搜集整理 。如果在这一阶段双眼或单眼受到某些不良因素干扰,以至使眼到大脑皮层这段视觉通路发育受影响,就有可能产生弱视。引起弱视的常见原因有: 1、 屈光不正 这种患儿生来就有高度远视、散光,少数有高度近视,两眼的屈光度数相近或相等,双眼的视力往往也相近或相等。这些孩子如果不配戴合适的眼镜,看外面世界就如同一架没有调好焦距的照相机所照出的像片一样,总是模模糊糊的,这样,由眼传到大脑的冲动较正常眼弱,以至使眼到大脑皮层视觉中枢这条神经通路发育不良,从而产生弱视。这种弱视称之为屈光不正性弱视。 2、 屈光参差 有些孩子,他们有屈光不正,但一眼度数低,一眼度数高,称为屈光参差,屈光度数低的眼看东西是清楚的,而度数高的那只眼看东西则模糊不清,当两眼同时看一个物体时,由每只眼传入到大脑的冲动不一样,在大脑视皮层形成两个清晰不等的物象,大脑无法将它们融合成为一个,这样,视觉中枢主动抑制了模糊的像,只对清晰的像产生反应,久而久之,度数深的那只眼就形成了弱视眼,这就是屈光参差性弱视。 3、 斜视 是常见的弱视原因。这种病孩有斜视或曾经有过斜视。常伴屈光不正或屈光参差,斜视的孩子看东西时,常有复视和视觉紊乱,斜视的孩子用一眼看一个物体,例如看桌子,桌子的像落在眼底一个部位,而另一只眼看桌子,桌子的像落在眼底另一个部位,由眼底不同部位传入到大脑的冲动就反应出两个像,这就形成复视。而另一方面,桌子旁的像又落到斜视眼的黄斑区,使这个像和另眼在大脑的桌子像重叠在一起,就产生视觉紊乱,由于复视和视觉紊乱,孩子感到极度不适,于是,大脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲动,斜眼视力下降成了弱视眼。 4、 形觉剥夺 出生时期由于某些原因,如先天性白内障,先天性上睑下垂或不适当的遮盖影响了进入眼的光刺激,使该眼不能产生正常的冲动,也就没有正常的冲动传入到视觉中枢,使眼到视中枢的通路发育受影响,从而产生弱视。 5、 先天性弱视 这是一种少见的弱视,意思就是生来就有的,原因不清,有人认为与新生儿期眼底及视路的出血有关,有的伴有微小的先天性眼球震颤。 二、 弱视有哪些危害? 弱视病孩不仅视力低下,而且没有完善的双眼视功能及精确的立体感。 在日常中,视力低下常常影响孩子的学习、生活和今后工作,有许多专业要求有良好的视力和立体视,立体视是人类辨别远近、深浅的必备功能 ,是从事精细工作的需要,在每年学生升学、招工、招干等过程中,就有相当数量的学生因视力不好而失去机会。 弱视的患病率较高,全国各地均有文章报导其发病率,大约在3-4%,而且有增高的趋向,我国约有三亿儿童,大约有弱视儿童一千万以上,这是一个多么惊人的数字啊! 弱视是一种发育性疾患,年龄越小,疗效越好,治愈率越高,成年后则治疗无望。13岁以后,眼-大脑皮层神经通路基本发育完善,视力提高的希望很小,建立完善的立体视更难。我们提倡早发现、早治疗。 弱视的严重性也在于这种病常常不被家长和老师们重视,因为弱视眼不红不痛,除斜视外,外观没有明显改变,有的孩子一只眼视力还较好,不影响他们玩耍、学习,家长及老师更难观察到,常常是体检时才发现,常常失去最佳治疗时期,影响疗效。又由于弱视治疗是较长期的一项治疗,有时会和学习产生矛盾,中断治疗。 三、 弱视能治疗吗? 我们十分肯定地讲,绝大部分弱视经过治疗是可以治愈的,不仅视力可以达到正常,而且部分可以或全部恢复双眼视功能建立立体视。 首先要强行使弱视儿童配戴合适的矫正眼镜,我们工作中经常遇到家长不愿意让患儿戴眼镜,认为会越戴越深,今后不能脱去眼镜,这是错误的。因为对绝大多数弱视儿童来说,无论是屈光不正型、屈光参差型还是斜视型,都存在一个屈光不正的问题,配戴合适的眼镜就如同照像机的焦距一样,是为了使患儿的弱视眼的视网膜能获得一个清晰的物像,有一个正常的刺激,以至能产生一个正常的冲动传至大脑。 当然对于弱视儿童的配镜要特别慎重,首先要充分散大瞳孔,验光最好要进行人工验光因为电脑验光误差较大,弱视患儿配镜还应根据弱视类型、斜视情况等适当调整配镜度数,我们还常常遇到一些远视散光的患儿被配戴上近视散光镜,这无疑给病孩造成人为的近视,影响眼球发育,因此我们建议弱视患儿配镜应到正规医院检查,最好由专科人员检查,戴合适眼镜。常用的方法有传统遮盖法,后象增视法,压抑疗法,视觉刺激法等,180眼科中心弱视治疗室80年代开始采用传统的治疗方法外,还采用中西医结合和集中治疗方法,其效果更好,总有效率达87%以上,对中、轻度弱视治疗率达95%,最近中心又应用先进的电脑多媒体技术,将各种传统的弱视训练提升到一个新台阶,提高手、眼、脑之间的协调。 多年来,我们眼科中心还接受了错过最佳治疗时机的大龄弱视青少年和一些疑难病例,开创有效治疗方法,使这部分病孩获得一定程度视力和视功能的提高。 四、 家长及老师如何配合治疗弱视? 弱视治疗是一项耗费时间,疗效慢而又艰巨的医疗工作,需要家长和老师的密切配合,首先家长对弱视要有足够的认识和重视,充分认识其严重性,切不可抱无所谓态度,因为弱视治疗过程很漫长,孩子年龄小,耐性差,总做一件事容易产生厌烦情绪。家长要做好督促工作,使训练持之以恒,及时复诊。不能一味溺爱孩子,让孩子不戴眼罩,不戴眼镜,还应与老师取得联系,争取老师帮助,督促孩子戴好眼镜、眼罩,同时在同学中宣传弱视防治意识,不许他们取笑起哄。。眼。
1.儿童验光前应先进行眼部健康检查:检查患儿有无引起屈光不正的其他眼科疾患,是进行准确验光配镜的前提。必须经眼科医师通过用裂隙灯显微镜、眼压计、眼底镜等进行眼前后节及眼位等一般眼科检查,早期发现、早期治疗眼病。如有必要还需进行其他特殊眼科检查。2.低龄儿童一定要散瞳孔验光:儿童其调节作用很强,视力具不稳定性。存在比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光。经眼科医师的眼底和屈光间质检查正常,而视力较差者,均需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正。因此临床上规定,低龄儿童一定要散瞳孔验光,这样才能真实反映孩子眼睛的屈光状态。不通过散瞳验光,仅仅靠电脑验光检测的结果配眼镜,会对孩子的眼睛造成许多的危害。首先,孩子眼睛里的假性近视往往会“欺骗电脑”造成虚假的检查结果。其次,孩子如果有远视眼、高度散光,眼球的调节力会“隐藏”一部分度数,此时电脑验光得出的度数,会低于真实的度数。散瞳会让眼球调节力麻痹,由此得出准确的屈光度数,客观反映儿童的屈光状态。散瞳实际上就是应用散瞳药充分麻痹睫状肌,医生通过视网膜镜检影技术就能准确地检查出屈光不正的度数。检查过程中,不需要患者过多的配合,医生也能够迅速准确地检查出屈光不正的性质和度数。该方法不要求患者判断和表达。所以,不会查视力的幼儿,视觉不敏锐的弱视者,都能用这种方法查出准确结果。特别适用于儿童。3. 儿童的视力变化较大需要定期进行眼科复查:儿童还处在生长发育过程中,特别是学龄前儿童和青春期的儿童。学龄前正是视觉发育的关键时期,远视度数逐步降低,眼球发育接近成人。青春期是眼球发育的第二个高峰,近视眼多数是在这一阶段出现并逐步加深,在青春期结束时停止。所以,大部分儿童需要每年验光一次,部分低龄儿童甚至要半年验光一次,每3个月查视力一次,根据眼睛度数的变化情况及时更换眼镜或镜片,绝对不能像成年人一样,一副眼镜戴几年。儿童在使用眼镜时损耗较大,随着使用时间的延长,镜片会不断磨损,这种磨损肉眼较难察觉。而且,由于磨损过程是渐进式的,配戴时不会有太大的不适感。戴眼镜一方面是为了看东西清楚,一方面也是为保护视力。但是,磨损过于厉害的镜片,反过来会危害配戴者的视力,所以必须及时更换。附:临床上发现有些家长和儿童不接受散瞳验光,怕损害眼睛,其实这些顾虑是不必要的,药物作用是暂时的,停药后调节功能和瞳孔都会逐渐恢复,不仅对眼睛无损害,对那些因调节紧张引起的假性近视、视疲劳还有治疗作用。
1.儿童验光前应先进行眼部健康检查:检查患儿有无引起屈光不正的其他眼科疾患,是进行准确验光配镜的前提。必须经眼科医师通过用裂隙灯显微镜、眼压计、眼底镜等进行眼前后节及眼位等一般眼科检查,早期发现、早期治疗眼病。如有必要还需进行其他特殊眼科检查。2.低龄儿童一定要散瞳孔验光:儿童其调节作用很强,视力具不稳定性。存在比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光。经眼科医师的眼底和屈光间质检查正常,而视力较差者,均需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正。因此临床上规定,低龄儿童一定要散瞳孔验光,这样才能真实反映孩子眼睛的屈光状态。不通过散瞳验光,仅仅靠电脑验光检测的结果配眼镜,会对孩子的眼睛造成许多的危害。首先,孩子眼睛里的假性近视往往会“欺骗电脑”造成虚假的检查结果。其次,孩子如果有远视眼、高度散光,眼球的调节力会“隐藏”一部分度数,此时电脑验光得出的度数,会低于真实的度数。散瞳会让眼球调节力麻痹,由此得出准确的屈光度数,客观反映儿童的屈光状态。散瞳实际上就是应用散瞳药充分麻痹睫状肌,医生通过视网膜镜检影技术就能准确地检查出屈光不正的度数。检查过程中,不需要患者过多的配合,医生也能够迅速准确地检查出屈光不正的性质和度数。该方法不要求患者判断和表达。所以,不会查视力的幼儿,视觉不敏锐的弱视者,都能用这种方法查出准确结果。特别适用于儿童。3. 儿童的视力变化较大需要定期进行眼科复查:儿童还处在生长发育过程中,特别是学龄前儿童和青春期的儿童。学龄前正是视觉发育的关键时期,远视度数逐步降低,眼球发育接近成人。青春期是眼球发育的第二个高峰,近视眼多数是在这一阶段出现并逐步加深,在青春期结束时停止。所以,大部分儿童需要每年验光一次,部分低龄儿童甚至要半年验光一次,每3个月查视力一次,根据眼睛度数的变化情况及时更换眼镜或镜片,绝对不能像成年人一样,一副眼镜戴几年。儿童在使用眼镜时损耗较大,随着使用时间的延长,镜片会不断磨损,这种磨损肉眼较难察觉。而且,由于磨损过程是渐进式的,配戴时不会有太大的不适感。戴眼镜一方面是为了看东西清楚,一方面也是为保护视力。但是,磨损过于厉害的镜片,反过来会危害配戴者的视力,所以必须及时更换。附:临床上发现有些家长和儿童不接受散瞳验光,怕损害眼睛,其实这些顾虑是不必要的,药物作用是暂时的,停药后调节功能和瞳孔都会逐渐恢复,不仅对眼睛无损害,对那些因调节紧张引起的假性近视、视疲劳还有治疗作用。
转载 现代生活离不开电视,但对于儿童来说,不科学的看电视会导致视力、听力损害,还会出现心理行为异常。那么该怎样让孩子看电视才更科学呢?首先是看电视的时间,年龄越小,看电视的时间应该越少。这里有两个概念,一个是每次连续看电视的时间:一般来说1岁以内的婴儿,每次看电视的时间应该少于10分钟;2岁左右的幼儿每次少于20分钟; 3岁及以上的小孩每次少于30分钟。另一个概念是每日累计看电视的时间:3岁以下每日累计应少于30分钟;3岁以上每日累计不宜多于60分钟。第二是看电视时小孩距离电视机的距离。一般应该不少于电视机尺寸×0.1米。如29寸电视机,距离应该是29×0.1米=2.9米。应该让小孩基本正对着电视机,与电视机偏斜的角度不要太大。 第三是看电视的环境和体位。看电视时房间要开着灯,不要使环境光亮和电视有明显反差;再有要注意看电视的姿势,家长要做好榜样,要坐着看,不要躺着、斜靠着看电视;电视机摆放的高度应与小孩视线基本平行,幼儿可以调整座位高度;环境要舒适、通风,不要有其他噪音或大声喧哗,电视的声音要适当不要过高或过低。 第四是所收看电视节目的内容。3岁以下的幼儿,所看电视的内容应该线条柔和、色彩鲜艳、画面唯美、故事简单。不要给小孩看画面跳动太大、有冲击或刺激的画面。3岁以上的儿童可以根据喜好看一些故事卡通片、或小孩可以接受的自然、知识类节目。家长还可以通过电视节目调整矫正孩子的一些行为,如特别好动、好斗的孩子,可以选择故事情节柔缓或知识类节目,而不宜过多观看那些带有打斗、刺激、冲击剧烈的电视节目。 第五是看电视的方式,这是指看电视时是否要有大人陪伴和讲解。这里我们将有家长陪伴叫做“亲子收看”。一般来说应该是亲子收看+独立收看。年龄越小,亲子收看的时间比例应该越高,可以根据小孩的年龄对电视画面给予解释、促进理解。年龄逐渐长大后应该培养小孩自己独立观看、思考的能力,只在必要时给予解释。还可以在小孩收看完电视后很随意的让孩子说说所看内容和看法,但切忌不要硬性要求孩子看完电视后一定要总结所看内容,避免产生压力和抵触心理。再有就是不要将小孩丢在电视机前家长一走了之,用电视来哄孩子。 最后,看完电视后要让孩子活动一下身体、休息一下眼睛,能到户外活动活动是最好的。还要定期为孩子检查屈光和视力,如有近视则应尽量少看电视。