原发性肝癌恶性程度很高,能行外科手术切除的病例仅30%左右,而且术后肿瘤复发率亦较高。肝癌的介入治疗(interventional treatment),即经肝动脉化疗性栓塞治疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)取得了良好的效果,是其他治疗手段所无法比拟的,已被公认为肝癌非手术治疗的首选方法。 TACE治疗的疗效:外科手术切除的是肝癌治疗的首选方法,对于小肝癌术后5年的生存率可以达到50%左右。但多数肝癌诊断时已到晚期,手术切除率较低,术后复发率较高。传统化疗方法对肝癌治疗无效已经是公认的事实,即使是最新的分子靶向药索拉非尼(sorafenib)治疗肝癌的Ⅱ期研究显示治疗的中位生存期也仅有9.2月[1]。而据Takayasu等人[2]8510例患者的长期随访结果,对于外科已经无法切除的晚期肝癌TACE治疗1、3、5、7年的生存率分别为82%、47%、26%和16%,中位生存时间为34个月。病人的总体生存率受TNM分期、肝功能、AFP等指标的影响,对于TNM分期为Ⅰ期且肝功能为A级的患者可以获得52%的五年生存率,和外科手术切除的效果相仿。 TACE治疗的原理与方法:肝癌介入治疗的理论基础主要基于肝癌的血供95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供则是7O%~75%来自门静脉,仅25%~30%来自肝动脉。基于此Doyon等在1974年首次提出了用经导管肝动脉栓塞的方法治疗肝癌[3],上世纪80年代中叶发现碘油可以明显提高肝癌的介入治疗效果[4],导管选择性插入肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌,瘤区药物浓度高;化疗药物和碘油混合成乳剂注入肿瘤的供养血管和新生血管,一方面阻断了肿瘤的血液供给,另一方面化疗药物缓慢的释放出来,持续地打击肿瘤,致使肝肿瘤缺血性坏死和诱导肝肿瘤细胞凋亡。而化疗药物的全身毒副作用降低。肝癌介入手术操作必须在DSA血管造影机下进行,首先应把导管置于肝总动脉起始部造影,图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。并酌情考虑是否需要增加肝右或肝左动脉、胃左动脉、膈下动脉、肠系膜上动脉等部位的血管造影。仔细分析造影图像表现,明确肿瘤的部位、大小、数目及供血动脉后,选择肝右动脉(导管应越过胆囊动脉)、肝左动脉分别给于灌注化疗,有的学者主张用1/3左右的药物经过脾动脉灌注达到肝动脉-门静脉双介入的效果[5]。化疗药物应稀释至150~200 ml,缓慢注入靶血管。化疗药物灌注时间不应少于20 min。大多数原发性肝癌属于肝细胞性肝癌,其供血动脉增粗、肿瘤血管丰富,应给予化疗性栓塞。提倡用微导管超选择插入邻近肿瘤的靶动脉支后,使用超液态碘化油与化疗药物充分混合成乳剂,经导管缓慢注入靶血管。碘油用量应根据肿瘤大小、血供情况、有无门静脉癌栓、肝肾功能、患者全身情况等综合考虑。透视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密,瘤周是否已出现少许门静脉小分支影为界限,通常为lO~20 ml,一般不超过3O ml。一般主张在碘油乳剂栓塞后,加用明胶海绵,行周围性和中央性双重栓塞。但不要将肝固有动脉完全闭塞,以利于再次TACE治疗。 介入治疗时的用药剂量及栓塞程度,不可千篇一律。需要根据肝肿瘤类型和大小,有无门静脉癌栓,肝硬化程度、肝功能状况,年龄及全身情况,来制订个体化的不同介入治疗方案。介入治疗的间隔时间依随访而定,通常每次间隔50 d左右,3~4次为一疗程。但是原则上应从上次介入术后恢复算起,至少3周以上。若影像学检查肝肿瘤病灶内碘油沉积浓密,肿瘤组织坏死且无新病灶或无新进展,则暂不作介入治疗。我们常可见到一些存活3年以上的患者,仅接受l或2次介入治疗。 TACE治疗的适应证肝癌介入治疗可使瘤区药物浓度高;再结合使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供给,可导致肿瘤缺血性坏死和肿瘤细胞凋亡。但不可忽视化疗药物对肝肾功能、胃肠道、骨髓等的不良反应,应根据患者的临床表现、影像学检查和化验检查结果综合考虑患者是否有介入治疗的适应证。无介入治疗的适应证做了介入手术,则有害无益、加重病情,甚至加速患者死亡。 适应症: (1)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移;(2)不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率51tanol/L,AI >120U(视肿瘤大小)]、凝血机能减退等。大量腹水或重度肝硬化,肝功能属Child C级;(2)门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者;(3)感染,如肝脓肿;(4)癌肿占全肝70%或70% 以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞);(5)白细胞
当通水治疗失败后,多意味着患者病情比较复杂,此时可以求助于下面的方法:腹腔镜、介入治疗和开腹手术。具体如何选择,要看输卵管阻塞的情况而定。当输卵管间质部阻塞时,适合介入治疗。介入治疗的全称为X线下输卵管插管通液术,就是在放射线引导下,将带导丝的导管插入输卵管,先注入造影剂,然后注入治疗药物。一般地,对于阻塞范围比较窄的情况效果不错,如果阻塞范围比较大,效果不好。如果是输卵管伞端阻塞,或周围粘连,选择腹腔镜比较好,医生可在腹腔镜直视下将粘连切开。此外,腹腔镜有很准确的诊断作用,有时在检查过程中会发现输卵管阻塞并非不孕的主因,而是另有原因,如子宫内膜异位症。在临床上,还遇到过这样的患者,起初检查发现输卵管阻塞,但在做腹腔镜时发现真正原因是卵巢外包裹一层膜,导致卵子无法排出,用腹腔镜将这层膜剥离,不久患者怀孕成功。对于经介入或腹腔镜治疗失败者可酌情选择手术疗法,直接在显微镜下修复输卵管、再造输卵管伞端,但有效率仅为30%左右,病人承担的风险相对加大了。 输卵管阻塞的治疗比价棘手,周期又长,对于这些患者而言,她们在什么情况下宜放弃治疗,转而求助于试管婴儿? 经过3个月到半年正规通水、介入、腹腔镜治疗失败或是经造影发现双侧输卵管的功能严重损伤,应尽早选择试管婴儿。在临床上还发现,一些输卵管积水的患者,不仅输卵管伞端闭锁,而且输卵管的绒毛、纤毛功能已经丧失,输卵管失去了拾卵、运送卵子的作用,即使管腔通了也没用,不如早点借助试管婴儿。 无论是一般的通水,还是介入、腹腔镜治疗,都属于有创手术,它们存在哪些隐患? 如果遵从严格的消毒程序,一般不会有隐患。如果达不到无菌操作的要求,就容易出现问题,容易把阴道、宫颈的细菌带入宫腔和腹腔。一些患者如果有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎,也不宜做通水治疗,尽管通水治疗的药液含有一定的抗生素,也容易使炎症扩散,加重病情,应在炎症治愈后再考虑。 有资料说,对于先天输卵管缺失、输卵管切除或是严重阻塞的女性,可以人造输卵管,真是这样吗? 听说过这样的提法,但至今还没有看到成功的报道。即使人造输卵管成功了,还需要施行输卵管移植术,有一定风险。如果是为了生育,似乎没有这个必要,通过试管婴儿完全可以达到目的。 因输卵管阻塞导致的不孕,近年呈现上升趋势,女性该如何保护好输卵管? 首先要做好避孕,尽量避免人工流产。很多的输卵管阻塞是由于不正规的人流造成的,即使正规的人流也不宜频繁做,否则同样会增加感染的机会。其次,注意性生活卫生。女性人工流产后一个月或产褥期内应禁止性生活;夫妻双方要洁身自好,防止性传播疾病。第三,女性发生盆腔炎或流产后感染,治疗要彻底,不要以为没症状了就是病好了,应在症状消失后再服用两周的抗生素才行。
两侧输卵管通而不畅现象的存在严重的危害着女性的健康,经常会引起不孕、宫外孕等现象,有的病人发现通而不畅后未能引起重视,后来病情加重,导致完全堵塞、粘连积水,最终输卵管功能丧失。造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。输卵管炎,可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,轻者尽管管腔未全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵近端堵塞或通而不畅或输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重,治愈后多造成不孕,偶尔妊娠,约1/3为输卵管妊娠。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展,肌壁发生结节性增生,使输卵管近端肌层肥厚,影响其蠕动功能,导致受精卵运行受阻,容易发生输卵管妊娠。炎症使输卵管变形,狭窄、蠕动能力差,甚至阻塞,使受精卵运行受阻。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部部分梗阻,甚至不能将排出的卵细胞吸入输卵管内与精子相遇导致不孕。 因此,曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者,有过不全流产、药物流产、人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者,淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者,均有可能导致输卵管通而不畅。因此输卵管通而不畅的早期诊断及治疗显得尤为重要。通过多年临床总结分析,本人认为在DSA机器下选择性输卵管造影(SSG)及介入疏通术(FTR)的方法诊治输卵管阻塞及通而不畅操作简便、安全、经济、效果明显、图像清晰,不需开刀,病人痛苦小,并发症少,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法, 女性不孕症患者输卵管通而不畅者治疗效果尤其明显。
介入治疗学是一门新兴的治疗技术,它的特点是利用最新的影像导向方法,采用微型器械,对病灶实施精确的治疗,具有损伤小、痛苦少、疗效高和恢复快的特点,已经成为外科、内科之外的第三种主要治疗手段。下面列举部分适合介入治疗的疾病: 1、胸部疾病:肺癌、各种原因的大咯血、肺动静脉畸形、食道癌、贲门失驰缓症、各种原因的食道狭窄等。 2、肝脏疾病:原发性和转移性肝肿瘤、肝血管瘤、肝母细胞瘤、肝囊肿或脓肿、肝硬化门脉高压症等。 3、胆管及胰腺疾病:胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胆管结石及各种原因的胆管狭窄梗阻性黄疸等。 4、胃肠道疾病:胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道出血等。 5、泌尿系疾病:肾脏和膀胱肿瘤、肾积水、肾囊肿或脓肿、输尿管狭窄梗阻、肾动脉血管性高血压、不明原因的大量血尿等。 6、肾上腺疾病:肾上腺肿瘤(如腺瘤和嗜铬细胞瘤等)、肾上腺转移性肿瘤等。 7、生殖系统疾病:血管性阳萎、精索静脉曲张、输卵管阻塞性不孕症、宫外孕、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤等。 8、骨骼系统疾病:腰椎间盘突出症、骨骼恶性肿瘤等。 9、血管性疾病:动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘和各种原因的血管狭窄、血栓栓塞等。 10、其它:布—卡氏综合征、脾功能亢进、难治性鼻出血、盆腔大出血、腹部脓肿等。 11、全身各部位血管诊断性数字减影血管造影。 12、各部位肿瘤的穿刺活检。 宜昌市中心人民医院放射科导管室(放射科三楼); 咨询电话:15871590809
输卵管妊娠是指孕卵在输卵管内着床发育,也可称为宫外孕。最常发生在输卵管壶腹部,占50%-90%,其次为峡部妊娠占20%,输卵管妊娠在流产或破裂后,可引起腹腔内急性出血,发病急、病情重,可危及病人生命安全,是妇产科常见的急腹症之一。引起输卵管妊娠的常见病因是输卵管炎,可导致输卵管通而不畅及管壁蠕动减弱,从而影响孕卵的正常运行。此外,输卵管功能性障碍,[输卵管的蠕动功能受卵巢激素和神经系统的调节]如内分泌失调,神经精神机能紊乱等都可引起输卵管蠕动功能障碍,致孕卵在输卵管内运行过久,发育并着床。也就是说,每一位育龄妇女,由于各种干扰都有发生输卵管妊娠的可能,而输卵管阻塞的患者在未治疗前是不可能怀孕的,当治疗后输卵管通畅时,就有了宫外孕的可能,对由输卵管往往有慢性炎症的影响,其发生的机率从理论上应更高,但从我们所接触的病例近1500例获再通,570余例正常怀孕,输卵管妊娠2例,说明介入治疗后宫外孕的发生机率很低。输卵管妊娠的治疗:传统的治疗方法是当妊娠囊较小无破裂,且血HCG较低时,肌肉注射氨甲蝶呤,或当妊娠囊较大,破裂时手术治疗,开腹或腹腔镜下行输卵管切除术,或切开输卵管取出孕卵,再吻合输卵管。输卵管妊娠的介入治疗是近年来开展的一种新的保守治疗方法,安全、有效、副作用小,可保留输卵管从而保存生育能力。目前有二种介入治疗方式,一为血管性介入治疗,一为非血管性介入治疗。1、输卵管妊娠介入治疗的适应症是:输卵管妊娠未破裂,生命体重稳定,经超声检查附件混合性包块小于或等于5CM,血B-HCG<20000 Iμ/L,血管性介入治疗适用于孕周超过8周的病人,而非血性介入治疗适用于孕周8周内。2、输卵管妊娠介入治疗的治疗机理:血管性:输卵管组织的血液供应主要来自于同侧子宫动脉分出的输卵管支,占血供85%以上,因此,将导管直接插至同侧子宫动脉灌注杀胚药物,能使药物迅速到达输卵管支,产生首过效应,达到迅速杀死胚胎的目的,常在灌注杀胚药物后将子宫动脉作临时性栓塞,可造成孕囊的缺血、坏死及防止孕囊的破裂出血,达到良好的治疗效果。非血管性:将导管经子宫颈插入输卵管内,用导丝直接穿刺到孕囊内,注入药液,由于液压的机械作用,药液能有效地渗入输卵管壁和滋养层之间,促进滋养层的剥离,使细胞坏死和胚胎死亡。3、疗效:术后临床症状消失血B-HCG降至正常,盆腔包块缩小或消失。
输卵管栓堵的介入治疗作为处理输卵管积水的一种新方法,既避免了手术之苦,又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中,其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。 输卵管栓堵的介入治疗作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法,并且是行之有效的方法,与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞,为机械性栓塞,对宫腔内环境不会造成影响。2、避免了开腹手术和腹腔镜手术等带来的一系列的痛苦、损害、风险和并发症;3、该手术是在x光机下直视操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整个栓堵过程,具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉,故其危险性低,术中患者清醒,手术成功率高,经济,而且对卵巢功能无影响;20分钟完成手术,可随治随走,无需住院等优点。4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加,并且避免了输卵管妊娠的发生;5、术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。
用药误区 妇科炎症已成为困扰现代女性的一大疾病,据世界卫生组织对中国妇女的调查:我国育龄女性约为1.5~2亿,其中约41%的女性患有不同程度的妇科炎症,已婚女性发病率更高达70%。许多女性习惯上药店买药进行自我治疗,但若走入用药误区就会造成不良后果。 误区一:大量使用抗生素 目前,市面上大多数妇科药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素,过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性,破坏阴道菌群间的制约关系,导致真菌生长旺盛,治疗周期不断延长,不断增加药品剂量,疾病得不到有效治疗。 误区二:长期用碱性肥皂或药物清洗下身 阴道炎作为最常见的妇科病,40%以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境,有自净作用,长期用碱性肥皂或药物清洗下身,会杀死对身体有益的阴道杆菌,使局部抵抗能力下降,加上阴道为黏膜组织,很容易受刺激引起水肿,造成排尿困难,增加感染机会。 误区三:长期使用高锰酸钾类溶液洗下身 高锰酸钾是一种强氧化剂,其杀菌消毒作用已为许多妇女所熟悉,但有些妇女为“讲究卫生”,没病也经常使用高锰酸钾溶液清洗,往往适得其反。正常妇女的前庭大腺分泌的一种黄白色液体,可润滑阴道口。经常用高锰酸钾液体,不仅会刺激和腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜,还会吸收该处水分,造成阴部皮肤干燥。另外,健康女性阴道内生存着大量有益的阴道杆菌。它们能将阴道表皮细胞里储存的“糖元”分解成乳酸,杀死侵入阴道的病菌。如果长期使用高锰酸钾溶液,就会杀死大量阴道杆菌,使阴道失去酸性环境。 用药特点 人体的生理活动基本相同,但成年妇子在生理上具有月经、妊娠、分娩、哺乳等不同于男子的特点,所以在用药上就会不同,除了患妇产科疾病的用药外,还有以下用药特点: 月经期 妇女在正常的情况下,到14岁左右便开始来月经,这是周期性子宫出血的生理现象。通常是每个月行经一次,每次经期为3—5天。在此期间应防止滥用药,尤其是避免应 用过寒过热和影响凝血机及激素类药,防止打乱月经周期,发生月经不调。 妊娠期 更应慎重用药,滥用药不单对自己有影响,而且药物还可通过胎盘,进入胎儿体内,而影响胎儿的生产发育,甚至造成畸形和死胎。在妊娠期间使用中药也应注意,禁用毒性较强或药性猛烈的药以免造成中毒或死胎。慎用那些容易造成流产或出血的药。在使用中成药时,应注意药品包装盒或药品说明书,如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药,则不能用以免招致损害。 临产期 应注意不用吗啡,以免抑制胎儿的呼吸中枢,造成出生后新生儿窒息,而危及孩子的生命。 哺乳期 在此期间既不用减少乳汗分泌的药,更应该注意乳母用药后对孩子的影响,有些药是通过乳汁排泄的,如果被孩子吃入常可着致不良反应,有的还可发生中毒。所以乳母用药应考虑到对孩子是否有害。如果在哺乳期患病,必须用药治疗时,应避开药物在乳汁中浓度高峰期,最好在服药或注射前给孩子哺乳;因为这时乳汁中的药物浓度比较低。如果每天服药一次,最好在睡前服药,夜里可以用奶瓶喂奶。这是哺乳妇女用药时间选择上的原则。因患某些严重疾病,急需应用对乳儿有药物治疗时,应先断奶后再用药治疗。
目的:探讨中晚期宫颈癌术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除效果的影响。材料和方法:28例宫颈癌患者,均经术前活检组织病理学证实,其中鳞癌24例、腺癌4例,18例术前化疗栓塞组,10例单纯手术组。临床均有不规则性阴道出血伴或不伴有疼痛。化疗栓塞方法,采用Seldinger 改良技术,经股动脉穿刺引入4F Yashiro导管,先行造影明确肿瘤的部位、大小及血供情况,后经外导管插入微导管超选择性插入肿瘤供血动脉内,根据患者情况选用适量化疗药物进行灌注化疗。药物推注完毕后,经导管注入明胶海绵颗粒进行肿瘤供血动脉的栓塞,再次造影证实肿瘤供血动脉闭塞,实质无染色后拔管加压包扎。术后加强水化及对症治疗。化疗栓塞后7-10天行宫颈癌切除手术,术前行MRI检查进行评估,术中记录手术时间、出血量、肿瘤切除效果并与单纯手术组进行比较。术后观察组织切片上肿瘤细胞的坏死程度。结果:18例术前化疗栓塞组,手术前MRI检查示肿瘤体积明显缩小,与周围组织界限清楚,密度不均匀减低,术中见肿块明显缩小,与周围组织粘连减轻,较易剥离、出血量少、视野清楚,手术全部获得成功。主要的不良反应有疼痛、发烧恶心、呕吐。结论:研究表明经动脉化疗栓塞可以使肿瘤的供血阻断,使其丧失营养而发生缺血坏死,大大提高治疗的效果,不但降低了手术的难度,使手术得以顺利进行,而且减少了术中出血、术后复发,节省了手术时间,极大的提高了患者的生存时间。
输卵管阻塞是造成女性不孕症的常见原因,约占女性不孕症的1/3左右。选择性输卵管造影及再通术对输卵管阻塞性不孕症有肯定的疗效,有助于对输卵管部位、程度和性质的诊断,可使阻塞的输卵管得以复通。据统计再通率约97%,受孕率约47%。操作简便、安全,不需开刀,病人痛苦小,并发症少,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。1、子宫输卵管DSA:即在DSA(数字减影血管造影)机器下行子宫及输卵管造影,其优势为:图像清晰,副作用少,造影成功率高,诊断准确率高。与传统X光机下造影相比,大大提高了图像的清晰度,并可得到连续、完整的输卵管全程动态图像,可以多角度观察,由于DSA机是专为介入治疗所研制的,采用了许多减少X线辐射的装置,可减少70%左右的射线量,极大地减少了对子宫、卵巢的辐射损伤。通过造影导管药物灌注对子宫、输卵管乃至盆腔的炎症、粘连有肯定的疗效。2、输卵管介入治疗:集诊断与治疗于一次完成,将柔软导丝导管直接作用于阻塞点,进行局部的造影、通液,既可明确梗阻部位,又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张,分离输卵管的粘连阻塞,加上液体静压的推动和支撑作用,使输卵管得以复通并得到巩固。子宫输卵管DSA及输卵管介入治疗的适应证:①怀疑或确诊为各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液;②输卵管腹腔镜手术及开放性手术术前诊断需要者;③间质部至壶腹部阻塞可行输卵管再通术;④常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成者。3、术前准备:不需住院,选择月经干净后3-7天,不能同房,阴道清洁,无生殖道急性炎症,无碘过敏史;查白带常规、血常规,出、凝血时间。(仅造影者只需查白带常规) 4、(治疗附图如下): 宜昌市中心人民医院放射科三楼(导管室 介入诊疗);咨询电话:15871590809。
椎间盘内臭氧注射术的原理为:臭氧具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,使症状得以消除,达到治疗的目的.臭氧疗法治疗椎间盘突出症适应症:1.膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。2.临床症状明显,包括持续性腰腿痛、跛行等、3.脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验成阳性等。4.经四周以上保守治疗效果不佳。5.经CT或磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出,并且影像学表观和临床症状体征相一致.6.经保守治疗但久治不愈的腰痛,无明显神经受压迫症状,但经影像学证实有平面的椎间盘病变.如椎间盘膨出,并排除其他原因所致。 哪些腰突症患者不适合臭氧注射术:1. 腰椎间盘明显狭窄,提示严重退行性变。2. 合并椎管狭窄,侧隐窝狭窄。3. 腰椎间盘突出体钙化。4. 腰椎间盘突出病史过长。5. CT或MRI提示突出髓柱有明显粘连。6. 合并马尾神经压道综合症,如大小便功能障碍。7. 合并椎体滑脱。8. 有出血性疾病。9. 合并椎管内或脊椎其它疾病,如椎管内肿瘤、椎体移瘤等。10.有严重的肝、肾功能不全者。医用臭氧治疗仪临床应用概要1. 关节性疾病:椎间盘突出症、风湿性关节炎等。2. 妇科病:阴道炎、外阴炎、宫颈炎等。3. 皮肤溃疡和损伤:糖尿病足、褥疮、手术创伤、烧伤、黏膜炎症或溃疡。4. 病毒性肝炎:单纯疱疹、带状疱疹、化膜性腹膜炎5. 自血回输疗法:动脉阻塞性疾病、外周血管与脑血管性疾病6. 肿瘤辅助治疗:化疗肝保护(NHL)7. 溃疡性结肠(直肠)炎:Crohu`s病8. 牙科等其他应用:牙周炎、龋齿消毒、伤口消毒等9. 保健作用:祛除疲劳恢复体力、祛老年斑等臭氧的治疗与应用臭氧,是氧的同素异形体,其分子含有三个氧原子,分子式为O3,常温下为无色气体,有一股特殊的草腥味,有极强的氧化力,稳定性极差,常温下可自行分解为氧,通常以稀薄的状态混合于大气中。其主要密集处是臭氧层或雷电电击之处,因为雷击会使空气中的氧转化为臭氧,这也说是雷雨过后空气特别清新的原因!因为臭氧具有极强的氧化性的特点 ,被世界公认是一种广谱高效杀菌剂,它的氧化能力高于氯一倍,杀菌比氯快600-3000倍,甚至几秒种内可以杀死细菌。臭氧可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等,并可破坏肉毒杆菌毒素,可以清除空气和杀灭空气中、水中、食物中的有毒物质,常见的大肠杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌、金黄葡萄球菌、霉菌等,在臭氧的环境中15分钟,其灭杀率可达到99%以上。臭氧溶于水中可形成臭氧水,臭氧水是一种对各种致病微生物有极强杀灭作用的消毒灭菌水剂,用臭氧水清洗瓜果、蔬菜、衣物、器皿等,可除去上面残留的农药异味等,并能延长食品的保鲜期。臭氧被称为绿色环保元素,因为在杀菌、消毒过程中,臭氧可自行还原为氧和水,没有任何残留和二次污染,这是其它任何化学元素消毒剂都无法做到的。一 臭氧微创注射术——让您轻松告别椎间盘疼痛椎间盘内臭氧注射术是近年来治疗椎间盘突出的最先进微创治疗技术。该疗法最早由意大利医师首创,目前在一些欧洲国家如意大利、德国和法国等普遍应用,已被确认是免除开刀治疗腰突症的最有效手段。腰椎间盘内O3注射术的原理为:高浓度O3具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,使症状得以消除,达到治疗的目的。二 臭氧妇科治疗科学研究发现,臭氧灭菌速度快,在臭氧液中任何病原微生物的细胞膜都会被彻底破坏,从而导致死亡。臭氧妇科治疗仪,主要适用于多种滴虫性、霉菌性、非特异性 阴道嗜血杆菌、阿米巴性、老年性引起的阴道炎和由病菌感染所致的外阴炎、宫颈炎等。 广西壮族自治区人民医院妇产科从826位患者病例进行临床观察。臭氧治疗仪治疗阴道炎,总有效率为94.47%,每次治疗时间5分钟,3至5次治愈。治疗一疗程后,停止所有治疗三个月,取阴道分泌物复查白带正常,临床病症消失无复发。臭氧治疗后,治疗的效果具有五个优点:一是起效快,症状减轻明显。二是标本兼治,疗效巩固。三是多种炎症同时治疗。四是无创伤,无痛苦,无毒副作用。五是费用低廉。治疗一次收费50-100元,整体的费用并不高,是治疗妇科病首选方法。 三 医用臭氧治肝炎医院开展临床应用2004年9月21日-23日全国多所医院(包括南方医科大学<原第一军医大学>附属南方医院、华西医科大学附属医院等医学院校附属医院)的肝病专家在美丽的秦皇岛市举行了医用臭氧基础和临床应用研讨会,会上邀请了欧洲医用臭氧治疗协会主席Hansler(哈斯勒)博士和德国医用臭氧专家Schreimber(施瑞伯)博士详细介绍了医用臭氧生物学作用原理和临床应用,并作了临床应用演示。医用臭氧在肝炎方面治疗作用的最新科研成果引起了与会专家的广泛关注。医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已非常普遍,主要应用于创伤及难治性溃疡(如糖尿病)的治疗、癌症的辅助治疗、腰椎间盘及骨关节疾病的治疗、抗自由基防衰老及中风等疾病的治疗,临床应用的疗效得到充分肯定。近年,医用臭氧在病毒性肝炎治疗方面取得了可喜的突破。在急性肝炎的队列研究中显示医用臭氧有很好的退黄疸、降低转氨酶作用;在丙型肝炎治疗(60例)研究中:每周3次臭氧自血疗法和直肠灌注疗法,共治疗8周,丙肝病毒RNA(HCV RNA)转阴率为37%。初步临床应用提示该臭氧疗法是安全、经济和较高效的全新的肝炎治疗方法。会中专家们对臭氧治疗肝炎的机理进行了热烈讨论,复习近年研究报告(包括《科学杂志》上发表的论文,Science, VOL.298,2002),肯定了特定臭氧浓度(42ug/ml)可通过诱导机体产生多种细胞因子,如干扰素(β、γ)、白细胞介素6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、生长因子等,达到免疫激活、抑制细胞和病毒复制作用;同时臭氧改善微循环作用也有利于肝炎治疗。四 国家P3实验室首次证明臭氧可杀灭SARS病毒人类自从发现并使用臭氧以来,全世界一直用臭氧对形形色色的病毒、细菌进行“激烈斗争”,并总结了许多的经验。如臭氧对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、荧光假单胞菌、鼠伤寒沙门氏菌、福氏痢疾杆菌、霍乱弧菌,对乙肝病毒抗原、甲型肝炎病毒抗原、甲型流感病毒,还有“剧毒之首”的爱滋病病毒(HIV)都进行过消毒灭菌实验,取得了很不错的效果,并且臭氧对这些病毒、细菌的消灭,十分迅速,可以说是“刀起首落”。而此次造成非典型肺炎流行的罪魁祸首是一种冠状病毒的新变体。科学家对它的认识和最终确认都历经了较大的波折,臭氧作为优秀的消毒剂,一直没有机会与SARS病毒“单刀赴会”,但是臭氧行业的专家学者普遍认为,臭氧对SARS病毒一定会有效果。由于缺乏第一手的实验数据,所以只能是从理论上进行推测。最近,中国臭氧产业联合会技术委员会专家、“国家P3实验室”主任李泽琳教授主持了利用臭氧进行灭活SARS病毒的实验,实验中对绿猴肾细胞接种的SARS病毒综合灭活率为99.22%,而且经过三次重复实验,都达到很高的灭活效率,取得了圆满成功。据中国臭氧产业联合会向国际臭氧协会检索,此次利用臭氧灭活SARS病毒实验是世界上的首例,它不但向社会提供了臭氧有效杀灭SARS病毒的科学依据,对中国乃至世界臭氧产业的发展产生影响,更重要的是,消费者可以放心的使用臭氧产品消灭SARS病毒。同期由中国环境科学院完成的对比性实验证明,此次使用的臭氧完全符合环境安全的要求。臭氧作为一种高效广谱杀菌剂和氧化消溶剂,已经逐步让广大医务科技人员所认可,臭氧的巨大潜在医用价值,必将带给医学界新的消毒、杀菌及治疗空间。