孙学华医生的科普号

直播时间：2021年03月16日19:11主讲人：孙学华主任医师上海中医药大学附属曙光医院西院肝病科

上海中医药大学附属曙光医院肝病科 孙学华 我国原发性肝癌5年生存率只有14%，重要的原因是因为肝癌早期没有症状，很多人发现时到了疾病的晚期，所以对于慢性肝病的患者，一定要加强早期随访和治疗，积极预防肝癌的发生。 1.乙肝病毒感染者应定期检查，病情需要时应抗病毒治疗 在我国，92%的原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）由感染乙肝病毒引起，乙肝病毒是导致肝癌发生的重要因素。所以，所有感染乙肝病毒的人，应按照医生的要求定期检查肝功能、AFP、B超，有肝脏炎症或纤维化的患者，应积极采用干扰素或核苷类似物抗病毒治疗，以最大限度的控制炎症和纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生。 2. 各种原因引起的肝炎患者，应抗炎保肝治疗 肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化，是疾病进展的主要病理学基础，随着炎症加重，肝脏疾病最终可进展为肝硬化和肝癌。虽然说针对病因的治疗非常重要，但是很多情况下，针对病因并不能解决所有问题，比如抗乙肝病毒治疗，DNA阴转后，肝脏炎症仍有20%-50%不能恢复正常，抗炎药物有利于控制肝脏炎症损伤，恢复肝脏生化指标，避免疾病恶化至肝硬化、肝癌。西药中甘草酸类药物、水飞蓟类药物、谷胱甘肽、双环醇等具有良好的保肝效果。中药中也有许多抗炎保肝的药物，如垂盆草、蒲公英、五味子、女贞子等，可以根据患者不同证型，给予相应的保肝抗炎中药，如湿热内蕴的可以用垂盆草、苦参、蒲公英、平地木等清热利湿药物，肝肾阴虚型可以用五味子、女贞子、白芍等滋养肝肾的药物。 3. 肝硬化是肝癌的重要危险因素，肝硬化患者应抗纤维化治疗 绝大多数肝癌是在肝硬化基础上发生的，所以对于肝硬化的患者要积极的随访，并且要进行抗纤维化治疗。许多中医中药具有抗肝纤维化的作用，比如经典名方大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等，中成药有鳖甲软肝片、安络化纤丸等。肝硬化患者应该在有经验医生的指导下，根据不同的证型，选用不同的抗肝纤维化药物。 4. 肝癌根治术后的患者，可适当服用提高免疫、减少复发的中药 肝癌根治术后的患者，2019年中国肝癌指南推荐服用槐耳颗粒。全国39家中心1044例患者单盲研究证实，肝癌术后服用槐耳颗粒可以延长无病生存、减少复发。多年的临床实践表明，中医防治原发性肝癌具有减少癌变、改善临床症状、减少术后复发、提高免疫力及生存质量的优势。