神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛细胞听神经或各级听觉中枢对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍所引起的听力下降甚至听力消失的一种病症。它是内科及耳鼻喉科的常见病和多发病,尤其多见于老年人,主要表现为听力减退或丧失,同时伴有耳内鸣响,严重地影响人们的生活质量,目前该病无特异性治疗方法。近年来,我们采用口服尼莫地平片、刃针及高压氧相结合在治疗本病方面取得了较好的疗效。典型病例患者男性,48岁,教师,2012年10月就诊。主诉:耳鸣伴恶心欲吐反复发作二月余。现病史:患者二个月余来反复出现耳鸣,时有恶心、呕吐,头部转动时加重。伴有颈背部酸胀,时有牵拉感。查头颅CT及TCD检查均未见异常,在神经内科诊断为椎基底动脉供血不足。给予扩血管,改善脑供血等治疗未见明显效果。近日来上述症状加重,故来我科门诊就诊。查体:神清,精神萎,双侧瞳孔等大等圆,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,神经系统检查阴性。颈椎排列顺序正常,生理曲度消失,椎枕肌群后枕部广泛压痛,双侧耳后乳突肌腱附着点压痛。双侧C2横突、关节突肌肉附着点压痛。耳科检查为正常耳膜及外耳道未见异常;听力检查示感音神经性听力障碍,表现为高频区听力下降。诊断:神经性耳聋。予以尼莫地平片口服,配合刃针及高压氧治疗,2个疗程后症状消失,半年后随访未复发。神经性耳聋不但在中老年人群中非常普遍,而且发病年龄有逐年下降的趋势。它是一种常见的听觉系统疾病,致病原因较多。临床上常将药物或化学物质中毒、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛、膜迷路积水、迷路炎、颞骨骨折、听神经瘤等引起的耳聋及老年性耳聋、各种急慢性传染病的耳并发症均可概括在神经性耳聋之中。不论是何种原因引起,都可使耳蜗或听觉神经出现病理改变,,导致听觉器官对声音感知发生障碍而产生耳聋,同时伴有耳鸣。目前临床上常用治疗本病的药物有血管扩张剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量合剂,疗效不肯定。我们采用中西医结合治疗本病,取得了一定的进展。耳蜗是耳鸣、耳聋的主要病变部位,其病理变化主要为内耳血流损伤,发生微循环血流障碍,导致缺氧与外毛细胞的损害,造成内耳周围血管水肿,神经上皮细胞坏死,螺旋器、听毛细胞萎缩蜕变。尼莫地平能扩张血管,改善微循环,减轻局部水肿,从而改善内耳血供。从解剖上来看,人体耳后乳突是颅骨上的较为突出部位,其表面粗糙,供多个颈枕部肌筋膜附着,如胸锁乳突肌筋膜、头最长肌筋膜、二腹肌筋膜等等,耳周许多神经、血管均在肌筋膜间通过。颈枕部的反复活动和持续低头姿势,可以引起附着在乳突处肌筋膜长期处于紧张状态,因此,筋膜组织缺血缺氧出现慢性损伤。反复多次的损伤与修复,逐渐形成增生、肥厚、钙化等病理性改变,压迫耳周的神经与血管,使耳朵的功能受到影响,出现耳鸣、听力下降、耳堵症状。因此,凡是耳后乳突周围肌筋膜组织出现压痛、并能摸到增厚筋膜组织的患者,采用刃针松解耳后乳突周围肌筋膜的治疗方法,都有较好的疗效,对病程不长者效果尤其突出,大多治疗后即刻就能感觉到耳鸣、耳堵症状的改善。高压氧具有高势能,有极强的穿透力,能够显著提高血氧分压、血氧含量和组织里氧储量,改善耳蜗局部缺氧,内耳缺氧得到改善,促进耳蜗听觉器官血流的改变,促进局部血液循环的加快,从而导致功能恢复,防止耳蜗听毛细胞的病变与坏死;高压氧下可以改善血液的微循环,促进局部血管收缩,降低毛细血管通透性,减少渗出,消除水肿,有利于局部血流的灌注和供氧。高压氧同时能降低血液黏滞度和血小板凝聚,增加红细胞脆性,促进溶血,消除内耳血管的阻塞,恢复血液循环,改善组织代谢,促进听觉功能改善。因为中枢神经系统(大脑皮层)参与了耳鸣的产生与维持,高压氧亦可使神经感受器被动引发兴奋,发出生物电向听觉中枢传递,促进听觉传导路径恢复正常,从而阻断水肿与缺氧的恶性循环。我们在临床中发现,采用尼莫地平片口服、刃针及高压氧相结合治疗神经性耳聋,能够明显提高疗效。尤其病程越短,疗效越好,一般在6个月以内,症状改善较为明显,故建议神经性耳聋患者应早期进行治疗。
有位南通服装企业的女性老总今年50岁,5~6年前曾在医院让我治疗髂关节与肩关节疼痛,症状缓解。随着其企业迁移到东南亚,近几年未曾再联系。2016年夏末突然打来电话,告知从国外专程回国来找我看病。见面后,发现她比几年前明显消瘦、肤色灰暗、精神憔悴。她告诉我:近两年肩、肘、腕、指、髋、膝关节出现晨僵、肿胀、疼痛,活动受限,类风湿因子阳性。症状加重半年,体重从130斤陡降至110斤,精神疲惫、食欲不振、畏寒肢冷。在国外也曾经让医生针灸治疗过,但总体症状上无法控制。无奈,在内地找了个有相关资历者代替其管理企业,才得以脱身回国看病。患者出于对西药的恐惧,一直未曾用西药治疗过。因对类风湿关节炎有一定了解,加之病情较重,首诊时也流露出对中医治疗该病疗效的担忧。通过检查,不出所料与其他类风湿患者情况如出一辙,患者整个督脉分布区域都有明显压痛,四肢诸多关节大多都有疼痛、肿胀、压痛、肌肉紧张,几个手指关节已开始变形,舌淡稍胖边有齿痕,脉博沉且细弱,尺脉全无。患者的病邪深重、正气虚弱、总体情况很差。难怪事业心与能力那么强的人再也难以支撑。在与患者的沟通中,向她解释了中医对风湿类疾病的认识、治疗的原则与方法、以往治疗病例的分享、加上原先对我的信任,使她初步建立起对中医治疗的信心。我对患者强调:要抛开身外所有的一切,静心在家休养,扶持身体的正气,才能取得良好疗效。经过数次督脉与上肢疼痛部位的银质针治疗,对患者疾病的标本进行内服中药调理,配合中药洗剂外洗与外敷中药膏剂。短短一月时间,患者逐渐面现光泽、精神改善,疼痛、肿胀症状减轻许多,体重增加了5斤,人也渐渐地感觉暖和起来,时常连手心都觉得发热,身体微微出汗,脉博比先前有力。久违了大半年的更年期症状,也渐渐显现了出来。这与身体正能量逐渐增加、精气神转佳,生命从原先低谷重新步入正常轨道有关。通过对中医理念的理解与治疗体验,患者由衷地感叹道:“中医疗法不仅是对类风湿性关节炎,而且对许多慢性疾病都具有理想的疗效。”长期从事企业管理工作的患者是一个严谨之人,治疗前与治疗后一个月左右时间里,她分别去南通大学附属医院进行相同项目的血液检查,血沉与超敏C反应蛋白都恢复至正常范围,类风湿因子的阳性没有改变。类风湿阳性标记是无法改变的,但炎性指标都消失了。无论是症状还是从客观检查依据都证明了中医药治疗的有效性。令患者对中医治疗更是充满了信心。只见她精神稍好后,在诊室治疗期间又开始积极的打电话,召集、约请人员开会,筹划起开办新公司的事情来。并且社会活动渐渐多了起来,结果稍一劳累,病情有了起伏。在我去外地学习的那些日子里,一天突然电话联系我,告知她的一则髋关节与膝关节突然疼痛剧烈、活动受限,严重影响到日常生活。我返回南通后立即去诊所为其诊疗,检查后发现:患者左臀部及大腿内侧肌肉大面积疼痛、压痛;左膝关节肿痛压痛,左髋、膝关节活动功能受限;患者表情痛苦,已几夜未能好好休息。诊断时考虑:患者发病部位属于尚未治疗之处,是病邪盘据多年之地,乘患者正气稍弱之机,病邪又纠集鼓躁起来,在其势力范围内借天时地利展开进攻,妄图卷土从来,所以症状来的急迫而突然;患者其他部位无明显疼痛,脉搏仍比初诊前有力,虽然休息不足,但面部憔悴之色不显。表明经前期治疗休养,身体正气已有相当积累,在局部的你死我活搏斗中,双方势均力敌鏖战激烈,所以疼痛症状相当严重。综合患者当时整体情况审时度势,患者的抵抗力量尚可,加上医师指挥增援的有生力量,与病邪势力相比占据绝对优势;另外,我3天后仍计划外出。遂采取类似解放战争中三大战役般围歼战术态势,3天内先后两次在臀部不同部位施行银质疗法,每次均以几十针密集阵容形成强大的治疗能量场,一次膝关节注射疗法(刚在外学到的新技术)。治疗过程如同“横扫千军如卷席”般酣畅淋漓,治疗完毕原先疼痛不适症状即刻消失,患者的精神也恢复得很快。我深深的感受到:医疗过程如同棋手对弈又好像帅军打仗,我很喜欢医疗工作,常享受成功的快乐。患者人至中年,身体的阳气尤如午后的太阳一天不如一天。何况患有类风湿关节炎这样全身系统性疾病。早些年莫名的髋关节与肩关节的疼痛、功能受限症状,与后来确诊的类风湿关节炎其实是一回事情,只不过疾病初期医患都没有意识到而已。中医认为:一但患有类风湿性关节炎这类疾病,表明身体的阳气严重不足。无论是健康者还是患者,如果在工作、生活中“精、气、神”过度外越,阳气消耗大于积累,正能量不足,身体一定会走下坡路。因此,中医素有“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”、“气聚则生,气散则亡”之古训。不知有多少人用自己的生命反复证明着这样的真理,中医几千年来总结出来的生命规律值得现代的人们去深刻体会。类风湿关节炎的确是一个顽症,被人们形容为不死的癌症。但是,经过积极正确的治疗,是能够控制病情发展的。从中医的角度来说,治疗与保养同等重要。患者无论用什么方法,自始自终都得让身体的阳气积累大于消耗,生命始终充满着正能量,才能使病情稳定不再发展,健康快乐颐养天年。
网球肘主要症状是肘部疼痛,活动受限,是针灸科门诊上经常遇到的疾病之一,中医称该病为“肘劳”,西医诊断为“肱骨外上髁炎”。 很多患网球肘的人并非打过网球,通过临床观察,多数是因为肘部软组织劳损和软组织老化退变有关。根据近年来我院针灸科临床上的治疗病例统计,绝大多数患者是中年以上人群。 如果是年轻人偶尔扭伤或受凉引起的肘痛,并不存在局部劳损和软组织老化退变病理,经过一段时间的休息,或是通过针灸、按摩、理疗,外用舒筋通络膏药,服用活血化瘀中成药,一般都可以取得较好的效果。 但是,一旦存在肘部软组织劳损与退化引起的网球肘,多半肘痛持续时间很长,常规治疗难以奏效。有些人经过休息后肘痛可以暂时缓解,稍微受凉或用力不慎,又会出现症状。一旦患上网球肘,患者会多方寻医,很多病人都有过局部封闭、针灸、推拿、理疗治疗的经历,但时隔不久病痛又发作。甚至有顽固性网球肘患者经过西医手术治疗,症状仍旧不能缓解。国外学者Nirschl等在1980年曾提出了顽固性网球肘的诊断标准。⑴肱骨外上髁部的严重疼痛延续半年以上;⑵肱骨外上髁部严重的局部压痛;⑶制动休息14天症状缓解不明显;⑷制动期间外上髁局部封闭2次症状缓解不明显。因此,网球肘不仅给患者的工作与生活带来不便,而且对患者的心理造成很大压力。 为什么网球肘会如此顽固,常见的治疗方法疗效不理想呢?原来,网球肘患者大多存在着肘部软组织劳损或退变老化的病理。软组织中出现了粘连、瘢痕、钙化等病理组织,这些病理组织形成对肘部神经的卡压,导致肘部出现顽固性疼痛与功能障碍。相当一部份患者的肘痛还与颈椎病有密切关系。肘部虽然不大,但软组织劳损和退变老化可以发生在不同解剖部位上。据近十年来的国内外研究显示,仅在肘部就有4个主要病理变化。如伴有颈椎病者则病理改变的部位更为广泛,给临床医生的诊断治疗带来难度。 目前临床上常规治疗方法大多是针对网球肘局部的痛点进行对症治疗,无法针对导致网球肘的真正病因,解决颈肩臂肘部位劳损老化组织对神经卡压的病理,因此网球肘成为临床难治病则不足为奇。 近年来,我院针灸科不断对网球肘开展临床治疗研究,随着多年来许多成功与失败病例临床经验的积累总结,对该病病理研究的不断深入;尤其是引进开展针刀、刃针、拨针等中医微创治疗新技术,无论是针对网球肘局部的复杂病理改变,还是存在颈肩臂肘综合性病理的患者,我科都形成了独特的治疗模式与优势,治疗效果不断提高。今年我科应用拨针技术对多例顽固性网球肘经过一次性治疗即取得了理想的近远期疗效。因此,与许多颈肩腰腿疼痛类疾病一样,网球肘也正在成为我院针灸科新的优势病种。中医拨针新技术治疗网球肘的应用,具有无需切开皮肤无手术创痕、近远期疗效理想、治疗费用低、安全无痛苦等优点,将会受到到越来越多患者群众的欢迎。
近年来,由于肌筋膜病理论的发展以及新型针灸治疗工具的应用,在临床上对许多疾病的治疗有了新的进展。笔者应用新型针灸工具之一的拨针,通过对耳部病变肌筋膜的松解,对因肌筋膜病引起的耳鸣、耳聋症取得了较好疗效,借此次学术会议的机会,对治疗方法与机制与各位专家学者进行汇报与探讨。 耳鸣、耳聋是指听觉异常的两种症状。耳鸣是以耳内鸣响为主症,耳聋则以听力减退或听力丧失为主症,耳鸣长久不愈容易发展成听力下降甚至耳聋。西医学认为内耳疾病、某些药物等导致听神经损伤或先天听觉障碍可致耳聋,而内耳的血管痉挛常是耳鸣发生的重要原因。针灸学认为耳鸣、耳聋病因病机基本相同,分为肝胆风火上逆、肝肾亏虚精气不能上濡、或是风邪侵袭壅遏耳窍等几种证型辨证施治。根据相关资料统计:耳鸣、耳聋不但在中老年人群中非常普遍,而且发病率有年龄下降趋势。 小学教师徐某,年仅三十,左耳就出现耳鸣、听力下降、老是感觉耳朵堵塞不适已半年,在多家医院求诊未有明显改善,十分苦恼。她来针灸科就诊,咨询针灸能否解决其耳鸣耳聋问题?笔者经过仔细检查发现;徐老师左侧耳后乳突部位的筋膜比右侧明显增厚,并且有压痛。于是告诉徐老师:其左侧耳后乳突部位的肌筋膜发生了病变,压迫了相应的神经血管,影响了左侧耳朵功能,可以通过拨针治疗的方法松解病变的肌筋膜,解除对耳周神经血管的压迫,达到治愈耳疾的目的。 在经过咨询相关问题后,徐老师接受了拨针治疗,在其左耳后乳突部位常规消毒后,进行了局部组织浸润麻醉,然后用拨针对乳突正面及内侧面增生肥厚的筋膜组织进行了仔细充分地松解,数分钟治疗结束后,徐老师惊喜的赞叹道:“啊唷!耳朵的堵塞感就像拔到塞子一样,立即感觉轻松愉快。耳鸣减轻,听觉也变得清晰。嗨!中医针灸技术太神奇了!”经过半个多月的康复,困扰徐老师半年多的耳鸣耳聋症状完全消失。 近年来,南通市中医院针灸科因针灸新技术拨针的引进应用,治疗了多例因乳突部位肌筋膜病引起的耳鸣耳聋患者,大多数都取得了理想近、远期疗效。笔者的体会是:凡是耳后乳突周围肌筋膜组织出现压痛、并能摸到增厚筋膜组织的患者,都有较好的疗效,对病程不长者效果尤其突出,大多治疗后即刻就能感觉到耳鸣耳堵症状的改善。 人体耳后乳突是颅骨上的较为突出部位,其表面粗糙,供多个颈枕部肌筋膜附着,如胸锁乳突肌筋膜、头最长肌筋膜、二腹肌筋膜等等,耳周许多神经、血管均在肌筋膜间通过。颈枕部的反复活动和持续低头姿势,可以引起附着在乳突处肌筋膜长期处于紧张状态,因此,筋膜组织缺血缺氧出现慢性损伤。反复多次的损伤与修复,逐渐形成增生、肥厚、钙化等病理性改变,压迫耳周的神经与血管,使耳朵的功能受到影响,出现耳鸣、听力下降、耳堵症状。实际上这种病理变化是一种人体老化现象,乳突部位的肌筋膜劳损现象在人群中非常常见,由此引起的耳鸣、耳聋症状在人群中也很普遍。 早在我国几千年前的医学经典《黄帝内经》中,就记载了耳鸣、耳聋症状与循行在耳后乳突部位的经筋病变有关。手太阳小肠经筋循行:“…聚集于耳后乳突部;分支进入耳中;直行的出于耳上,…其病症,经脉所经之处痉挛肿胀疼痛不适,耳鸣且痛,疼痛牵涉颔部,耳聋眼花,…”这些描述与现代医学肌筋膜病变的解释惊人一致。因此可知,耳后肌筋膜病变引起的耳鸣、耳聋症状,自有人类时起就已存在。 目前临床上尚缺乏对肌筋膜病引起耳鸣、耳聋症的认识,对该病引起的耳鸣、耳聋症的治疗,仍是以药物和/或常规针灸方法为主,药物不能改变慢性损伤的肌筋膜组织对神经、血管的压迫,其治疗效果当然不佳,至少没有远期疗效。而针灸医生大多数对耳周肌筋膜病病理缺乏研究与治疗对策,并且普通毫针对肌筋膜病变治疗作用甚微,同样疗效不如人意。此类耳鸣患者,结果必然是久治不愈,逐渐发展至听力下降、耳聋阶段。 黄帝内经《灵枢·刺节真邪》篇中说:“用针者,必先察经络之虚实,……一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。” 手太阳小肠经在其循行路径乳突部位,有“横络”盛加于上,出现了不通现象,用什么方法对其进行解结呢? 在中医针灸学发展的历史长河中,针灸的针具有很多种,仅就《黄帝内经》中的明确记载就有“九针”,不同的针具用于治疗不同的疾病。《灵枢·九针十二原第一》“针各有所宜,各不同形,各任其所为。” 据《黄帝内经》中记载:九针之名,各有不同的形状,第二种叫做员针,长一寸六分;第八种叫做长针,长七寸;员针,锋形如卵,适于磨擦肌肉之间,既不会损伤肌肉,又能够疏泄肌肉间的邪气。长针,针锋锐利,针身略长,可以治疗日久不愈的痹证; 结合了针灸九针之长针与员针特点的拨针,具备了长针的特点:整体针长为18至24厘米,针柄长10厘米,治疗部位长8至14厘米,进针部位少而治疗范围广泛;又具备了员针的优点:针顶端圆钝对组织创伤小。针对粘连卡压神经血管的肥厚、钙化、粘连、瘢痕化病变的肌筋膜,用拨针对其进行挤压、挑拨、穿插松解,操作方法类同于外科手术的“钝性分离”术,针尖顶端圆钝,对神经血管的损伤很小,保证了治疗过程的安全性,出血少创伤小,术后恢复快,能达到其它方法难以达到的治疗效果,病愈后无治疗创痕。医生只要掌握病变部位的解剖,病变肌筋膜部位与范围,与周围神经血管的关系,以及治疗中的手感与适合的力度,就能解决好包括乳突部位在内的身体许多肌筋膜病变引起的多种疾病。 综上所述:本文通过临床实践与理论探讨,提出了耳后乳突部位肌筋膜病引起耳鸣、耳聋、耳堵等耳部症状的病理,同时诠释了祖国医学手太阳经筋病引起耳疾的论述;分析了针灸新针具拨针治疗肌筋病引起耳鸣、耳聋的机制与优点。使古人描述的“横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也”中的 “解结”的抽象概念变成具体的治疗操作方法。既继承弘扬了传统针灸医学精髓,又为临床耳鸣、耳聋患者的诊断、治疗提供了一种可供选择的新思路与新方法。
吴 峻1,施振东1,陈安2,花红兵3,沈蓉蓉1,於芸1,曹云1(⒈ 南通市中医院,江苏 226001; ⒉ 海安县中医院,江苏226600; ⒊ 如东县中医院,江苏226400)【摘要】 神经根型颈椎病主要原因是颈神经根受到卡压。颈神经出椎间孔后,穿行于前、中斜角肌纤维组成的网状结构中并被其所固定。因此斜角肌慢性损伤对颈神经根的卡压是形成神经根型颈椎病常见原因之一。本文对斜角肌慢性损伤各种病因、病理、诊断、治疗以及治疗关键技术进行了讨论。【关键词】斜角肌慢性损伤;神经根型颈椎病;针刀治疗;临床研究【中图分类号】【文献标志码】1 研究概述 颈椎病是临床常见病、多发病,颈椎病中以神经根型颈椎病发病率最高(50%~60%)。[1]好发年龄为40~50岁,其特征是颈肩臂疼痛、手指麻木。许多患者病情较为顽固,保守治疗效果不太理想。 神经根型颈椎病主要原因是颈神经根受到卡压。造成颈神经卡压有颈椎间盘退变、椎间孔狭窄、颈椎不稳、斜角肌慢性损伤等多种因素。本文讨论针刀治疗斜角肌慢性损伤引起的神经根型颈椎病相关内容。 《临床神经疾病学》专著记载:斜角肌痉挛、斜角肌的肥厚和纤维化,常可伴发臂丛下干受压,从而出现神经根型颈椎病症状[2]。对此上海华山医院手外科专家报道用小切口手术解除斜角肌对神经根卡压的方法,即11例手术均选用长5cm或5cm以下的小切口,顺利地切断了前、中小斜角肌的腱性起点及完成了臂丛神经松解术。[3]手术取得了较好的临床疗效,但是由于手术电刀容易损伤颈神经根或其它软组织,而且手术方法会在颈部留下瘢痕有碍美观,因此目前临床对于手术治疗神经根型颈椎病还是持谨慎态度。 在研究了斜角肌慢性损伤引起的神经根型颈椎病病理机制和颈椎侧面局部解剖后,我们创造了用针刀从颈侧入路为主松解椎间孔周围软组织治疗神经根型颈椎病的新方法,在两年多时间内共治疗了89例相关病例,取得了比较理想的疗效。对颈部软组织慢性损伤引起的神经根型颈椎病在诊断、治疗方面逐渐形成了四种模式,显著提高了针刀治疗神经根型颈椎病的效果。本方法具有针对性强、安全性高、治疗次数少的优点。成为本院针刀治疗神经根型颈椎病研究的重要组成部份。现将斜角肌慢性损伤引起的神经根型颈椎病四型的病理机制、诊断方法、针刀治疗术式、治疗关键技术做简略介绍: 2 斜角肌慢性损伤四种主要病理机制2.1 生物力学失衡因素 前、中斜角肌在颈椎横突的前后结节起始部的纤维交叉成网状,且很致密。颈4~6神经根穿出网状结构,并为其固定。在颈椎弧度改变,肌、腱等失去平衡、痉挛后,这种网状腱性因素对神经根的钳压将很明显,从而出现神经症状。[5]2.2 支配斜角肌的神经根受压迫 前、中斜角肌受颈神经5~6前支支配,故颈椎4/5、5/6椎间盘退变,椎间隙变小,导致椎间孔狭窄,神经根受压迫,引起斜角肌痉挛。[6]2.3 支配斜角肌的神经肌支受压迫 颈椎横突与关节突是颈部肌肉附着点,颈部肌肉的劳损最先表现在肌腱附着处。颈神经肌支从颈神经根分出后,经过横突后结节与关节突时,穿插于多组肌肉的肌腱与骨骼附着处,受到慢性损伤肥厚、纤维化后肌腱组织的压迫,出现斜角肌痉挛。[6]2.4 斜角肌肌腱肥厚、纤维化 持久的斜角肌痉挛可导致肌肉本身的损伤、增生,最终出现斜角肌肌腱肥厚、纤维化、甚至钙化。从而持续性地对颈神经根、干造成卡压。3 斜角肌慢性损伤的诊断3.1斜角肌痉挛诊断 痉挛是肌肉紧张,不自然地收缩状态。症状为经常颈臂疼痛、手指麻木,但程度较轻。通过休息保暧和常规治疗后,疼痛不适与麻木即可消失。在疲劳或受凉后容易反复发作。在斜角肌起止点上有压痛(颈椎2~6横突前、后结节与第1、2肋骨上缘)。在横突部位铲切斜角肌肌腱时,针刀手感比斜角肌肥厚、纤维化时松软。(针刀的手感是针刀刺入人体后医生自己手下的感觉,此种感觉对我们进行正确判断针刀所到达的部位和组织是极为重要的。[7]针下所触及到软组织退行性改变不同时期会出现不同感觉。)3.2 颈椎失稳引起的斜角肌痉挛诊断 除了斜角肌痉挛症状、体征外,通过颈椎X片示颈椎生理弧度改变、椎间隙狭窄、椎体失稳等。颈椎棘突,关节突,枕骨上、下项线之间,两肩胛骨上角,后斜角肌第二肋骨上缘附着点,上位胸椎棘突,关节突等处有压痛点与条索状硬结。3.3 椎间孔狭窄卡压颈神经根引起的斜角肌痉挛诊断 在斜角肌痉挛症状、体征基础上,主要根据患侧颈椎X光斜位片观察是否有椎间孔狭窄,结合临床症状“颈3、肩4、肘5、腕6、指7”的神经分区与体检中椎间孔压痛症状作出判断。3.4 颈神经肌支受卡压引起的斜角肌痉挛诊断 除有斜角肌痉挛症状、体征外,还有颈神经肌支卡压症状。在相应横突后结节与关节突侧、后缘有较大范围的压痛,病情发作加重时压痛明显。颈椎X正位片显示:颈椎后关节肥厚模糊。3.5 斜角肌腱肥厚、纤维化的诊断 斜角肌腱肥厚、纤维化都是病情长期发展的结果。一般病程较长病情顽固,常规治疗难以缓解症状。体征:肥厚、纤维化处往往伴有钙化现象。触摸横突结节时感觉横突肥厚隆起。针刀手感,铲切时组织僵硬有明显磨擦声音。以上是为划分、叙述方便而一一分开讨论,实际情况往往夹杂在一起,尤其是当斜角肌肥厚、纤维化阶段,大多数是几种情况混合在一起。4 斜角肌慢性损伤四种术式 4.1 颈椎失稳导致斜角肌痉挛的针刀治疗方法 如果是与颈椎失稳,肌肉、肌腱等失去平衡的力学因素有关,则除了治疗斜角肌本身问题外,还要治疗调节失衡的力学因素;如松解棘间韧带、切开关节囊、松解挛缩的肌腱、手法纠正各种椎体微小移位等。4.2椎间孔狭窄颈神经根卡压引起斜角肌痉挛的针刀治疗方法 颈4~6某个椎间孔狭窄,则神经根易受刺激引起斜角肌痉挛。在治疗中,针刀必须从关节突侧缘向前探至狭窄的椎间孔,紧贴椎间孔后壁,沿神经干后缘探入1~2毫米,将神经干与椎间孔软组织之间粘连分离开。包括将椎间孔纵径狭窄的棘间韧带、关节囊进行松解,松解多裂肌、回旋肌等,纠正颈椎旋转错位,从纵横两个方面扩大狭窄的椎间孔。4.3 颈神经肌支卡压造成斜角肌痉挛的针刀治疗方法 横突后结节、关节突软组织劳损肥厚可对颈神经肌支产生卡压,治疗着重点是将横突与关节突上多组肌肉(如肩胛提肌、颈夹肌、髂肋项肌、颈最长肌、头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、多裂肌等)的肌腱附着处松解开。4.4 斜角肌腱肥厚、纤维化的针刀治疗方法 斜角肌已经形成肥厚、纤维化、甚至钙化情况,则必须将斜角肌肌腱与横突处的附着点完全分离松开。5 本项研究的关键技术:5.1 避开颈总动静脉与重要神经 颈部各种组织器官紧凑、血管神经丰富,尤其在颈侧部位有颈总动、静脉及颈外动静脉与重要神经,颈总、动静脉与颈重要神经包裹在颈动脉鞘内,位于颈椎横突与关节突前面,胸锁乳突肌的前中缘。针刀从胸锁乳突后缘进入至横突与关节突,完全可以避开颈总动静脉与重要神经,因颈外静脉浅在体表,可以比较容易地避开。治疗前可以从体表将颈总动静脉投影线画出,下颌角与乳突尖连线的中点,右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线,即为两动脉的体表投影线。[8]根据其体表投影线可确定颈椎3~7横突与关节突侧缘均在此线之后1公分以上。5.2 避开颈椎椎动脉与颈神经 颈侧面脂肪结缔组织较薄,定点、消毒、局麻后,用戴无菌手套的手指摸到并压住定点处的横突或关节突骨性突起标志,使皮肤到骨面距离更近,针刀沿手指甲缘刺入至骨面,所有操作都不能离开骨面,由于针刀位于椎动脉及颈神经后缘并与之平行的骨面上,一直紧贴骨面操作可以完全避开对椎动脉与颈神经的损伤。5.3 治疗部位浸润麻醉及注意事项 由于颈部血管神经丰富,颈椎骨结构较小而紧凑,要求在作针刀松解手术时精确、细致。在患者意识清醒无痛感的状态下稳妥地操作,必须作局部组织浸润麻醉。一般用0.5~1%的利多卡因在每个治疗点注射0.5~1ml,如果术前患者过于紧张、恐惧,还可在术前半小时,给予安定10mg肌肉注射,以使患者镇静,保持良好地配合状态。虽然颈部手术麻药量很少(一般用0.5~1%利多卡因3~5毫升),但由于吸收较快与接近脑部的原因,有些患者术后易出现头晕、恶心、体位性低血压症状。因此术前测量每位患者血压,如果血压在正常值中偏低或低血压状态,可用1:1000的肾上腺素0.1~0.3ml加1~2ml生理盐水肌肉注射,即可预防此类情况的发生。5.4 治疗部位必须松透 大多针刀医生治疗中可能不作麻醉,迅速进针刀至治疗部位后,纵、横方向各松解2~3下即可;或治疗部位先用麻药加激素封闭,再作相同治疗,这些治疗没有达到彻底松解的目的,故复发率较高。针刀真正的含义是以针的理念刺入人体,在人体内又能发挥刀的治疗作用。参考西医手术治疗松解斜角肌时,是将斜角肌腱性起点切断。针刀在治疗中同样要彻底松解。只要针刀手感组织呈僵硬、煤渣样感觉时,要将病变组织切割、剥离、松解至骨面光滑为止。 此外,术后两周内必须配合颈椎牵引与佩戴颈托,增加颈椎椎间隙,以使斜角肌愈合后比较松驰。则远期疗效巩固。参考文献[1] 裘法祖,孟承伟,叶舜宾,等.外科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,1998:860[2] 蒋雨平,蒋雯巍,杨德泰,等.临床神经疾病学[M].上海:上海医科大学出版社,1999:436[3] 陈德松,方有生,陈琳,等.小切口治疗臂丛神经血管受压征[J].中华手外科杂志,2001,17:24-25[4] 林木南,刘建华,刘献祥,等.针刀治疗神经根型颈椎病的症状体征比较临床研究[J].中国中医骨伤科杂志.2005,10(13):19-23[5] 尹望平,邹菊培,徐吉,等.第4~6颈椎神经根走行特点及其在颈椎退行变中的临床意义[J].中国临床康复.2002.6(12):1736[6] 朱汉章,柳百智.针刀临床诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社.1999:86[7] 朱汉章.针刀医学原理[M].北京:人民卫生出版社,2002:422[8] 王怀经,刘正清,刘树伟,等.局部解剖学[M].全国高等医药院校教材供七年制临床医学等专业.北京:人民卫生出版社, 2001:41(该文章是江苏省中医药局2007~2008年度中医药科研项目(HL07090)论文之一,发表于上海针灸杂志2009 年5 月第28 卷第5 期)
海门三星镇南村朱婆婆今年84岁,身子骨硬朗一直从事农活,2006年春季右膝关节开始肿痛,行走困难并逐渐加重,当地医院诊断为:“膝关节退行性骨关节炎”,由于炎症原因出现膝关节腔积液,先后抽过两次积液,并同时进行了关节腔封闭治疗。未过几天症状如初,无奈又到他处进行针灸、针刀治疗数次,也是症状好了几天又加重。不仅不能干活连行动都很困难,子女带着老人来我院针刀专科就诊。由于膝关节肿痛积液较重收治入院治疗一周,腰部针刀治疗两次,膝关节内侧副韧带治疗一次,结果膝关节肿痛消失,关节腔积液自然吸收,至今数年未复发。 近几年中我科接待治疗象朱婆婆这样的老年性膝关节炎几十例,通过理论研究与临床实践,我们初步掌握了老年性膝关节炎的发病规律。因此对大多数病例取得了较为理想的治疗效果。很多患者也是像朱婆婆这样在来我科之前经过多种方法治疗效果不佳者,以往医生的治疗一般是以患病的膝关节为主。医生们认为,既然膝关节肿痛合并有关节腔积液,就是局部存在无菌性炎症,因此抽关节腔积液,进行痛点与关节腔封闭成了常规治疗手段。虽然能一时控制症状,但由于还有更深层次的致病因素并未根除,所以复发率很高,患者经过一段时间又来复诊,经过数次激素封闭治疗,结果是“野火烧不尽,春风吹又生。”有的不但没有减轻反而加重,况且医生们也知道激素过多使用会产生许多副作用,至此经治医生也往往是失去信心并且束手无策。 经过研究我们认为老年性膝关节炎的发病有许多因素,如身体偏重膝关节过度负重,年青时膝关节损伤,膝关节的自然退变等等,但其中还有易被人忽视的更为重要而普遍存在的原因,就是腰部的致病因素。我们发现患膝关节炎的老年患者,大多具有腰椎骨关节退变、腰椎间盘突出或膨隆、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、腰肌劳损等慢性腰部疾病。指挥下肢包括膝关节各个肌肉、韧带运动的神经都是从腰部发出的,各种腰部疾病都可以影响神经功能,神经功能不健全,受其指挥的肌肉或韧带的功能就会受到影响。完成膝关节的各种运动需要多个肌肉与韧带的协调动作,就像多人抬重物必须要有人指挥,相互之间的动作才会协调配合得好一样,膝关节运动同样需要神经指挥,一旦失去指挥多个肌肉与韧带在完成膝关节运动时动作不协调,就会出现肌肉韧带之间受力不均现象,受力过重的肌肉或韧带就会损伤,损伤的软组织会出现保护性地紧张与痉挛。导致膝关节面受力不均匀磨擦损伤,出现渗出、肿胀、疼痛等一系列关节炎症状。因此治疗老年性膝关节炎不仅要着眼于膝关节局部,更要着眼于腰部病变的治疗。才能提高治愈率,并且达到长期不易复发的目的。我们还体会到对于身体过于肥胖超重而引起的膝关节损伤性关节炎、膝关节炎多年退变变形十分严重、膝关节半月板损伤等类型的膝关节炎,单纯针刀治疗效果就不太理想。必须到骨科等相关科室进一步治疗。
家住江苏省海门县城的沈女士,三十九岁,患腰骶部疼痛已七年,近年来症状加重,伴胸背部疼痛。凌晨起床时常因腰骶部僵硬疼痛不能动弹。检查发现患者两侧骶髂关节压痛,部分胸腰椎棘突压痛,这些体征都反映出督脉不通。两年前摄X片提示:右侧致密性骶髂关节炎。化验检查HLA-B27阳性。诊断为:强直性脊柱炎。 治疗方案:疏通督脉,振奋阳气,补益气血,控制局部症状,达到病情长期稳定不再发展的目的。第一月,在病变关节腔及周围肌软组织内,隔天注射风痛宁注射液50mg,第二月,在上述部位每周注射一次,加口服风痛宁缓释片一天三次,每次一片。其间先后两次用拨针,对患者的督脉上段及中段进行疏通治疗。二个月后,患者腰骶部疼痛、晨僵症状消失,活动自如。目前该患者仍在应用风痛宁维持剂量,配合中药调补气血之品治疗中。由于是纯中医药加针灸整体治疗,长期应用无毒副作用,治疗效果稳定而巩固。患者气色转佳、精神开朗。 现代医学研究表明:骶髂关节炎是强直性脊柱炎早期典型表现,骶髂关节炎引起的炎性腰痛,呈隐匿性、常感到臀部深处疼痛。起初,疼痛多为单侧和间歇性的,几个月后慢慢变成双侧和持续性,逐渐发展至腰、胸、颈椎关节及外周关节如肩、髋关节炎症。强直性脊柱炎晚期,以脊柱固定和强直为主要表现。个别病人可严重致残,长期卧床,生活不能自理。该病的病理:是病变的韧带或肌腱附着于骨的部位发生的炎症,最终导致骨化。强脊炎的诊断:⑴腰背部不适隐约性出现。⑵年龄<40岁。⑶持续3个月以上。⑷清晨时僵硬。⑸活动后症状有所改善。有上述病史,加上X线片有骶髂关节炎征象,在排除其它类似疾病后,即可作出强直性脊柱炎的诊断。该病目前无特效治疗方法,临床治疗原则是减缓病变关节疼痛和僵硬感。 中医认为“不通则痛”,凡是疼痛之处都表明气血不通,统称为“痹症”。根据部位的不同分别命名为不同痹症名。如内脏气血不通疼痛不适的称之为五脏痹症。如心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹等;体表痹症根据病变层次不同分别有:皮痹、肉痹、脉痹、筋痹、骨痹。肺主皮、脾主肉、心主脉、肝主筋、肾主骨。强直性脊柱炎病变部位在筋在骨,因此在中医称之为筋痹、骨痹。根据中医五行相克相生,以及经络疾病传变规律,疾病由表及里至肝、肾阶段,是病变发展至人体的最深层面。因此强直性脊柱炎的发生,表明了外邪已经攻克了人体内外多层防御,身体总体正气已不敌外邪,邪气在督脉汇聚集中,形成邪实正虚的“实则脊强”症状。加上患者的劳累、受凉以及机体的老化,也有因药物的毒副作用或因经济承受问题,使治疗过程断断续续,人体与疾病的较量尤如逆水行舟“不进则退”,造成疾病反复发作而加重,成为当今临床颇为棘手迁延难愈的顽症痼疾则不足为奇,中医临床将这类难治性痹症称之为“尪痹”、“痼痹”。 医生看病尤如打仗,看到疾病发展到骨骼阶段的患者,就知道所面临的是一场全方位同时又是很艰巨的战争。患者不仅是病变关节疼痛僵硬这样的表面症状,同时表明患者内脏正气已经不足。治疗必须是标本兼顾,控制局部症状与扶助整体正气相结合。只有当机体正气力量与邪气抗衡或超过邪气力量时,疾病才能得到完全控制直至痊愈。冰冻三尺非一日之寒,疾病发展到强直性脊柱炎阶段是一个较长时间,而培养扶持正气改变体质更需要时间。除了医生根据患者情况进行正确的战略、战役、战术外,患者长期对自身的保养,避免劳累受凉,坚持治疗十分重要。 “通则不痛”疏通督脉上段,可以振奋患者的心肺功能。中医认为:心主血、肺主气,气血调和,能为全身输送新鲜血液与充足的氧气。疏通督脉中段,可以使肝胆脾胃肾等内脏功能得到改善。中医的脾胃,为后天之本,脾胃强盛,机体各器官组织营养充足,新陈代谢正常,生命力则旺盛。督脉通过与肾经及膀胱经的关系与肾联系,因此督脉的疏通可以直接提升肾脏的正气。筋痹骨痹之人特别需要肝肾正气的强盛,疏通督脉可以振奋五脏正气,而且五脏正气之间有相辅相陈作用。当内脏尤其是肝肾的正气得到不断充实后,逐渐通过经络传输到体表相关病变部位,不断改变病变部位正邪双方力量的对比。因此对强脊炎患者来说,疏通督脉不仅是治疗疾病表面症状,也是治疗该病的根本方法。配合患病局部的对症治疗与全身的中药调补气血,经过一段时期的治疗积累,就能显示出良好而持久的临床疗效。
当您被头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适,这七个被笔者称为环枢关节错位之七宗罪所困扰时,可否想到拍几张颈椎的X光片(注:除常规的颈椎正侧位,还因加拍颈椎张口位),以确定一下是否是由环、枢椎惹的祸。根据我多年的临床经验,许多难治、反复发作的疑难病症,甚至一些怪病,都与环、枢椎有关。除上面提到的外,诸如头昏﹑健忘﹑耳鸣、耳聋、眼花、视力疲劳、颞下颌关节紊乱、精神障碍等,可能都有环、枢椎的份儿。 环﹑枢椎为枕下的第1﹑2颈椎,在整个脊柱中处于领头的位置,可称“带头大哥”,为26节脊椎的引领椎。环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节,环椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。环枢关节半脱位的类型非常复杂,仅以环椎偏位为例,可有向前、向上、向下、侧向、旋转,加上复合偏位有十八种之多。引起偏位的原因,有先天畸形,新旧外伤,尤其震荡及挥鞭样损伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染。还有一个重要的原因,椎周软组织如关节囊的炎性水肿。环枢关节错位,压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经,引起枕、颈部疼痛。压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经脊髓束,引起前额、眼眶﹑太阳穴疼痛。环椎横突旋转向前或后,压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。亦可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经,影响来自颈部交感神经的心丛,产生心悸及血压异常。枢椎的偏位非常普遍,有人统计占90%,恶心中枢位于第二颈髓处,易由颈髓受压迫刺激而产生恶心;如果压迫到副交感神经,引起内分泌紊乱,那就更是怪病丛生了。此外,部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形,十分容易引起椎动脉的受压,这就解释了为什么一部分人稍有偏位,即症状严重,痛苦难忍。而有的人偏位严重,却依然谈笑风生,可见每个人对环枢关节错位的反应不一。 环枢关节位置长期改变,易致颈椎﹑枕部肌群的残余张力性损伤。发炎﹑挛缩或痉挛均可使变硬的肌肉压迫椎动脉,长期肌紧张还可使肌肉及周围软组织纤维化形成粘连﹑水肿,其中最重要的肌肉是头上斜肌和头后大直肌,而斜方肌﹑半棘肌﹑提肩胛肌除参与压迫外,还可引起环枢关节位置继发改变。环枢﹑环枕关节囊炎性水肿亦同环枢关节位置改变互为因果,这些软组织的僵硬﹑紧张可引发头﹑枕﹑颈﹑肩部的疼痛,常被诊断为偏头痛或血管紧张性疼痛。复位环枢椎既可解除压迫,也可缓解肌紧张。 环枢椎错位的诊断须仔细测量,有的病人移位很小,却有严重的眩晕﹑恶心﹑头痛,并伴有较重的体征,可能与炎症较重、急性发作、个体差异有关。环枢椎错位的复位较易,但稳定性较差,需颈枕部软组织的平衡做防护,针刺﹑功能锻炼可作为较好的配合,许多人需多次复位。环枢关节错位,作恶多端,认识到它的人却不多。笔者给大家提供一个方法:如果有上述症状,就可在风池穴﹑“后脑勺”处摸到肿胀,压痛剧烈,当然如果在耳下﹑下颌角后触摸到偏移的环椎横突或枢椎的棘突,那就可以盖棺定论了。确诊则需要拍颈椎的环枢椎张口位。 脊椎损伤、错位已被部分人称为继病原微生物、心理卫生之外的第三个致病原因,称为脊原性疾病。随着脑力劳动的增多,呈增长之势,以伏案工作为主的人群应对自己的脊椎多加呵护。
保女士在笑笑4月大时发现其抬头没有力量,头经常后仰,睡觉时容易惊醒,两个小手紧握成拳头,两条腿活动不协调。先后经通大附院、上海儿科医院根据相关检查结果,确诊孩子患的是“小儿脑瘫”。2、3年来父母带着笑笑跑遍北京、上海、成都等各大医院进行治疗,无任何效果,绝望的父母抱着试试看的心理找到我就诊,根据笑笑现状给予选择相应的治疗方案及康复训练,近9月的治疗后,笑笑终于和同龄的伙伴一样健康了。保女士感激的说:“非常感谢!您积极顽强的品质值得我们敬佩。人活着不仅仅是为自己,更多的是对他人的关爱和责任!孩子现在完全康复了,我们永远不会忘记您!是您给了孩子第2次生命。”
今日,接到家住南通港的丁女士的电话,从电话中感觉她心情格外好,不停的对我说:谢谢曹医生!谢谢曹医生!是你解除了我的痛苦,让我找回了快乐!丁女士原为通市区通棉二厂的一名普通退休工人,因长期工作劳累落下了严重颈椎病,颈肩部及右上肢剧烈疼痛伴麻木。X线及MRI显示颈椎多个小关节错位,C4-5,C5-6颈椎间盘突出压迫神经根,丁女士多方治疗,疗效不佳,彻夜疼痛,苦不堪言,后经人介绍来医院找我就诊,根据患者的病情,我选择给她采用最新的“刃针治疗技术”经过1次治疗,第二天症状明显好转,半月内再行刃针2次治疗,丁女士的症状完全消失。 刃针治疗技术是中国研究院在“古九针”的基础上,结合现代“精细解剖学”、“生物力学”、 “软组织外科学”、“脊柱病因治疗学”等最新研究成果而研创出的一种治疗新技术。其以“针”的理念进入人体,而在解剖位置时发挥“手术刀”的作用。刃针直径仅有0.3mm~0.5mm,治疗过程中患者几乎没有任何痛苦,用它对体内的病变部位进行松解剥离,以达到治病的方法。刃针疗法最大的特点是疗效快、治愈率高、安全可靠、无任何副作用。颈椎病是由于颈椎解剖变异或椎间孔周围组织粘连而压迫神经、血管所引起的头晕、眩晕、呕吐、颈肩、上肢疼痛或麻木等综合症状群。是中老年人的常见病、多发病,非常痛苦。以往手术治疗,创伤大,高风险,费用昂贵,且术后易造成组织粘连导致症状再发或加重。颈椎病最根本的第一原因是:颈椎周围软组织长期慢性损伤、修复引起以肌肉起止点为主的软组织的粘连、疤痕、挛缩、微循环受阻,上述病变引起颈椎椎体间的静态和动态力学平衡破坏,小关节错位紊乱,生理弧度变浅、变直、反弓,严重者导致颈椎间盘突出,进而再导致颈部的血管、神经、脊髓受压从而引起眩晕、头昏、高血压、颈肩上肢剧痛麻木、下肢乏力等各种临床症状,而以往被许多人所重视的骨质增生与颈椎病临床症状的出现没有必然的联系。在上述理论指导下,颈椎病治疗时只需要一根特别的银针——刃针,将粘连挛缩的软组织闭合松解,重建椎体间的力学平衡,使错位紊乱的小关节复位,生理弧度逐渐恢复,神经、血管、脊髓的压迫得到解除,临床症状便可缓解、消失。刃针微创治疗,不破坏椎体结构,不侵涉重要的血管、神经、脊髓,因而安全性高,无并发症和后遗症,由于松解了软组织间的粘连,重建了椎体间的力学平衡,因而起效迅速,疗效巩固。刃针微创治疗术的出现,为颈椎病的治疗开创了全新的方法,把“开放性手术”变为“闭合性手术”,使“不可治成为可治”,“使难治成为易治”。自开展该项技术以来,已为上百例颈椎病患者解除了病痛,许多患者治疗后第二天即感症状明显缓解,连称神奇!刃针疗法治疗后当日不要洗澡,一般一周1次,3次为一疗程,2~3疗程即可治愈!但许多患者经1~2次的治疗就基本缓解症状。