屈光不正是儿童常见的眼病之一。 由于儿童调节力强,为了能准确检查出实际的屈光度数,应用睫状肌麻痹剂来消除调节的影响。目前常用的睫状肌麻痹药有阿托品、复方托吡卡胺等,主要区别在于睫状肌麻痹作用开始和恢复时间不同及睫状肌麻痹深度不同。 阿托品作为儿童检影验光的可靠睫状肌麻痹剂,其作用是肯定的,长期以来对12岁以下儿童用阿托品散瞳验光已成常规,但由于其作用缓慢,持续时间长,常需2~3周才能恢复,影响儿童的学习和户外活动,因而限制了学龄期儿童在上学期间的使用,给儿童屈光不正在诊断和治疗与上学带来矛盾,因此寻求一种有效的替代药成为必需。 复方托吡卡胺虽然有起效快、作用时间短、副反应小等优点,但其睫状肌麻痹作用相对小,会存在剩余调节力,是一种非完全性睫状肌麻痹剂。 盐酸环喷托酯(商品名:赛飞杰)是新型的散瞳及睫状肌麻痹剂。可拮抗虹膜括约肌和睫状体睫状肌对胆碱能药物的兴奋作用,产生瞳孔散大和睫状肌麻痹等效果,属于短效睫状肌麻痹剂,是国外眼科检查所用的首选药品,广泛应用于屈光检查等,目前已越来越多的在国内应用。已有研究表明,盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹作用起效快,睫状肌麻痹效果比托吡卡胺强,而又没有因使用阿托品给孩子的生活和学习所带来的诸多不便。临床常用散瞳药及睫状肌麻痹药的比较不良反应发生率(%)(赛飞杰中国注册临床试验报告,北京协和医院,北京同仁医院等)赛飞杰的主要特点:与阿托品相比¨ 起效快,滴用赛飞杰 1小时与阿托品每天3次,共 3天的检影值相当¨ 24小时恢复,减少对患者生活质量的影响¨ 副作用小,安全性好具体用法:散瞳前每10分钟一次,共点3次,1小时后验光。大多数孩子1天后即可恢复,部分对药物比较敏感的孩子可能需要2-3天。 总之,盐酸环喷托酯(赛飞杰)是一种安全有效的睫状肌麻痹药,其睫状肌麻痹作用起效快,麻痹效果与阿托品接近,作用持续时间不超过72小时,可替代阿托品对一般屈光不正非斜视儿童进行验光,建议在用药后1小时左右进行检查。对伴有因调节引起斜视及其他眼疾的屈光不正儿童我们建议还是用阿托品进行验光。 目前我院已使用赛飞杰替代阿托品对孩子进行屈光检查。有效的避免了每年因散瞳给孩子及家长带来的诸多不便。
患者:2009.4. 0.1上升到0.7 对比敏感度训练中碰到某一方向的视标特别会看不清楚.曾经有十来天光刷训练时时而看得到时而看不到.问过主治的大夫,说没碰到过这种情况. 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:保定市妇幼保健院眼科赵坡: 请上传孩子的屈光情况,看看是否有散光另外,光刷适用于旁中心注视的弱视,根据0.7的视力,一般来说应该已经成为中心注视,可以停光刷治疗,改其他弱视治疗方法(用何种方法要以弱视的具体情况来定)患者:谢谢赵大夫百忙中回答了我的问题.我小孩左眼正常.右眼远视650度,近视性散光200度.不稳定性中心注视,到现在正好治疗了六个月, .小孩很听话的,天天训练,好得也快,我们还是比较较满意的.但训练中出现的问题还是担心的.以前光刷训练都是看到光刷现象的只是最近才有些问题【裸眼看得到],有时候我自己也想可能是镜片有棱镜效因,会改变注视点。但如果真是这样的话。那视力再上升是不是很困难?弱视眼视力有方向性不知道是眼睛的问题还是视标的问题?保定市妇幼保健院眼科赵坡: 您好,您讲的“对比敏感度训练中碰到某一方向的视标特别会看不清楚”初步考虑和散光有关,请上传“训练仪器的图片”或详细描述(对比敏感度训练不是弱视的常规训练方法,所以不清楚它的方法和原理,需要从照片上看一下)。另外,从镜片中央视物不会产生棱镜效果,既然裸眼看得到,应该不是眼睛的问题,请检查眼镜中央部是否磨损(经常看仪器的会时有发生)不管光刷是否看得见,请不要过于担心,目前的训练重点建议转到精细工作加严格遮盖上来。弱视治疗有个特点,就是矫正视力到0.7左右时,提高的速度就不如以前了(正常现象),请千万不要灰心,持之以恒,再接再厉,一定会好的。请上传资料后再联系。患者:谢谢赵大夫,讲得很明白。光刷问题可能真的是镜片问题,因为我们给他换了眼镜后他看得到了。对比敏感度训练中的问题可能也是散光的问题,因为我们倒过仪器来让他看就看得清[视标朝下看不清,反过来朝上了他就看清了]。以我外行人来理解的话,散光应该是对称的朝上看不清朝下也该看不清,除非人眼看东西先看一个物体的中心,再以线条分清楚方向,不知道是不是这样?我儿子散光是规则的,但也不可很规则,镜片也不可能做得精度很高,不知道有什么方法能使我儿子眼睛的散光改善一下,使之能尽可能的适应镜片。还有我们原先一天三次一次二个项目[光刷、对比敏感度,对比敏感度、红闪],训练中还常流眼泪,真的很辛苦,现在改为二次加一次穿针。再次谢谢赵大夫,对我们帮助真的很大。患者:还有我们一直按照医生的要求严格遮盖的保定市妇幼保健院眼科赵坡: 您好,训练是枯燥和辛苦的,要理解孩子,不能随意批评。如果出现视疲劳的症状,可以适当缩短训练时间(每次10分钟可分两次每次5分钟,中间休息一会)如果孩子的视力真的达到了0.7,可以停止光刷训练了;红闪的意义目前也不大;主要精力放在精细工作上。穿针只是其中的一种方法,也可以让孩子拼插微缩模型、观察昆虫等微小的动植物、缝扣子、玩连连看、找不同、临摹工笔的卡通画等等,总之只要是精细的工作都可以。这样孩子也有兴趣,训练效果会更好。弱视治疗的时间是以年来计算的,一定要有信心和耐心。祝您的孩子弱视早日治愈。
1. 什么是斜视? 当一眼注视目标,另一只眼的视轴偏离于注视目标时称为斜视。有时家长会发现自己的宝宝两眼一起斜向注视物体,那不是斜视,一般称之为侧视,多属于不良的习惯或屈光不正所致。不管是斜视还是侧视一经发现都应该及时到医院就诊。2.为什么会发生斜视? 一般讲,非共同性斜视常常可以检查出明显的致病原因,而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚。我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视。形成共同性斜视的原因是多方面的,甚至同一患者也可能是由几种因素共同作用的结果。最常见的共同性斜视的原因如下: ①屈光不正:远视眼的病人长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的病人,因为需要加强调节,就会产生过量辐辏,从而导致内斜视。近视眼的病人,由于不需要或很少需要调节,就会产生辐辏不足,可能导致外斜。 ②感觉障碍:由于先天和后天的某些原因,如角膜混浊,先天白内障,玻璃体混浊,黄斑发育异常,屈光参差过大等,造成视网膜成像不清,视功能低下,双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡,从而导致斜视。③遗传因素:由于同一家族,在眼的解剖生理上具有相似特征,由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。3.斜视会产生那些不良后果? ①斜视最主要的不良后果是影响正常的双眼视功能,导致立体视觉的缺乏。使选择某些职业受到阻碍。缺乏正常视觉功能的孩子不能胜任诸如航天、航空、探测、测绘、驾驶、绘制、医疗等精细操作的工作。 ②斜视影响人的外观,尤其在儿童时期可因斜视而遭到周围同学的耻笑,使其身心受到打击。进而造成孤独、自信心不足等,从而影响孩子的一生。成人的斜视严重地影响社交活动和职业的选择。4.治疗斜视的最佳时机是何时? 一般来讲,对于儿童的共同性斜视如果不及时治疗,等到12岁以后则可能丧失双眼视觉功能,此年龄以后即使通过手术解决了斜视,也只能起美容效果。因此,斜视应该及时治疗。但是,对于配合检查,有轻微斜视的儿童,可以视功能的好坏决定手术的时间。对于非共同性斜视的手术时机,一般在发病半年后进行手术治疗。5.几种常见斜视的手术时机 ① 先天性斜视必须早期手术。孩子的双眼视觉一般在5岁之前形成,正处于视觉发育时期的孩子如患有斜视,两只眼不能同时看同一个目标,就无从谈起双眼视觉的发育,如不及时矫正,最终孩子的双眼视觉就不能得到正常的发育而形成弱视。 ②由屈光不正造成的斜视则首先要矫正屈光不正,并根据有无弱视再考虑斜视的治疗。一般讲,弱视矫正优先,在弱视基本矫正后再行手术治疗斜视。 ③对于间歇性外斜视,如果斜视程度较低,平时基本看不出斜视,则可以在检查双眼视功能的基础上观察眼位。提倡对较频繁发作的间歇性外斜视及时行手术治疗。 ④对于内斜视的患儿,如果偏斜角度小,而且不易被发现,可以观察眼位的发展视病情的变化而决定。一般讲,小儿的内斜视可以随年龄的增长而减轻。6.斜视应该如何进行治疗? 斜视这种疾病大多都是要靠手术治疗,也有些是靠戴眼镜矫治。甚至还有一些斜视既要戴眼镜又要行手术治疗。那种盲目的认为斜视可随年龄的增长而消失的观点是万万要不得的。只对那些较轻的斜视通过密切观察视功能的变化择期行手术治疗。一经发现斜视则立即应该去医院就诊眼科专科医生,首先搞明白治疗的大体方案,以免耽误最佳的治疗时机。7.斜视手术会不会引起视力下降? 不会。斜视手术属于外眼手术,不进入到眼球里面去,因此不会对患者的视力产生影响。即便是手术后引起的短暂的视力下降那也是由于手术后出现的视觉干扰、结膜缝线刺激等原因产生的一过性影响。8.为什么有时斜视需要分次进行手术治疗? 一般讲,对于≥90三棱镜度的斜视患者,由于偏斜角度较大,常常要行多条眼外肌手术。原则上不允许在一只眼上行3条直肌的手术,否则会造成眼球的前端缺血。如果遇到这种大角度、合并不同种类的斜视,则应向病人解释清楚,视具体情况可分次手术。另外,手术的操作、患者的个体差异等因素也可影响手术的结果。因此,术前应告知病人及家属有再次手术的可能。尤其是幼儿先天性内斜视手术,由于年幼不配合检查,为手术前斜视度的确定造成困难,可能需分次手术。9.戴眼镜时没有斜视而摘眼镜后明显斜视的患儿需要手术吗? 完全性屈光性调节性内斜视不能手术治疗。此类斜视的最好治疗手段是佩戴光学眼镜。戴镜后不仅眼位正,而且可以具有双眼单视。但是,有些病人或家庭不接受戴镜,反而选择手术。这种手术不能改变屈光调节状态,术后还会出现内斜视。另外,病人不戴镜视力差,也达不到脱镜的目的。因此,这类患者是不应行手术治疗的。 部分调节性内斜视,手术设计只解决非调节部分,而调节部分仍需戴镜解决。应于术前务必向病人及家属解释清楚,即术后佩戴眼镜时眼位正,摘眼镜时还会有一定程度的斜视。手术后应重新验光,调整眼镜的度数。定期复查,根据屈光度和斜视度的变化及时更换眼镜。10.宝宝脖子歪,为什么要做眼睛斜视手术 ? 多数斜颈的病症是由于颈部肌肉异常引起的。这种肌肉的异常改变,在早期常常可以通过理疗等治疗措施得以治疗,部分病人则必须通过外科手术才能治但是。但是,孩子歪头也确有眼部异常引起的,对于颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子,就应该考虑是眼性斜颈。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所致。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。孩子采取这种歪头位时,可以减轻由于斜视带来的不适。但是,长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。首先,是由于歪头(斜颈)带来的面部不对称,由于重力的作用,使一侧面部丰满,另一侧面部瘦小。其次,是对颈部骨骼的影响,造成颈椎的侧弯。第三,也可能会造成下颌骨的发育畸形。因此,先天性眼肌麻痹造成的斜颈应该早期行手术治疗。11.术后为什么会重影? 斜视手术后,有少数患者可出现复视,大多数患者的复视能在短时间内自行消失,最快的可在术后一至数周内消失。儿童的双眼视功能转变快,克服复视比成人快。对于成人的斜视应该详尽解释术后重影问题。这类斜视的矫正量应该以不干扰日常生活为标准。 若手术过度矫正,如外斜手术后变为内斜,或内斜手术后变为外斜,术后也可出现复视。轻度复视不需要处理,必要时用三棱镜矫正,在正前方有不能忍受的复视时可再次手术矫正。12.斜视手术的麻醉问题 能配合手术的成年患者通常采用局部麻醉,相对简单而安全。对于小儿患者的斜视手术(一般 ≤12岁)采用全身麻醉,具有一定的风险。家长应当遵医嘱配合对患儿进行全身检查和术前禁饮食,建议去专业技术力量较强的医院实施需全身麻醉的斜视手术。文章来源:中华医学会眼科学分会
阿托品眼膏使用小贴士:儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的副作用比较大,在此提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦!!!阿托品眼膏正确使用方法:1、每天早、晚各一次,双眼用药,连用三天(内斜视患儿连用五天)。2、第四天不能涂眼药,直接到医院检影验光。3、特殊病人使用方法遵医嘱。4、涂阿托品眼膏时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将米粒大小阿托品眼膏涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。5、涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的泪囊区5~10分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。散瞳期间注意事项:1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚,这是正常现象。3、散瞳期间要避免强光刺激,尤其是太阳光刺激,应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。4、散瞳期间看近不清楚,对婴幼儿要注意看护以免碰伤。5、散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热;眼发红、眼皮肿;口渴、全身发热等情况,这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察,大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失,可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重,应立即停药或咨询眼科医生。7、阿托品药物作用时间相对较长,散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,孩子瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常,恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。
婴儿出生时,眼球、大脑均未发育完善,视力很差,新生儿仅强光刺激有反应,就是只有光感。生后早期,由于外界的刺激,视觉系统迅速发育,视力逐渐提高。如果在这一阶段双眼或单眼受到不良因素如屈光不正、屈光参差、斜视等干扰,以至视觉系统得不到正常的刺激,视觉通路的发育受影响,就可能产生弱视。<转自北京儿童医院眼科>
根据我们的临床经验,当患儿泪道冲洗有大量脓性分泌物时,泪道一次探通成功率较低,家长通过正确方法按摩排出泪囊中的大量脓性分泌物是确保手术一次成功的重要因素之一。虽然我们在门诊向家长讲解并演示泪道按摩的方法,当由于就诊时家长存在焦虑的心情致使一些家长不能充分地掌握泪道按摩的方法,使得按摩没有起到应有的作用,孩子的分泌物未见减少。因此在这里教您正确的泪道按摩方法,希望存在泪道疾患的患儿的家长看后对您能有所帮助。按摩的方法有两种,第一种,如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可以用拇指或十指指腹压迫泪囊区,按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位,往眼睛的方向挤压脓液(切勿直接压迫眼球),宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来,家长为宝宝擦干净,点眼药。每次10-20下,每天5-6次。还有一种手法也是这个位置,沿鼻翼向下按压,这个按压要有一定的力度,通过按压,希望能把鼻泪管下端的膜给冲开。在家里一般是每天三到四次就行了,每次按压两三下,如果有脓液的话,按完已后擦眼睛,再重复上边的动作,一直到没有脓液为止再点药。通过按摩把患儿泪囊中大量的脓性分泌物排出,待脓性分泌物消失后方手术治疗,此时手术的成功率高。 我们通过临床行泪道探通手术的病例观察证明,最佳手术时间是生后2个月至4个月,希望家长不要错过手术时机。<转自北京儿童医院眼科>
1、什么是斜视? 斜视常常被为们称为“斜眼”“对眼”,顾名思义就是眼球的位置不正。用医学术语描述,就是:眼的视轴发生偏斜,并且不能为双眼的融合机能克服。 常见的表现形式为内斜视,外斜视,上斜视,下斜视等。 斜视可以时时刻刻都存在,也可以时而正位,时而斜视,或仅在疲劳、患病、精力不集中时表现出来,前者称为恒定性斜视,后才称为间歇性斜视,当正位和斜视有规律的交替出现就称为周期性斜视,最常见的是48小时周期。 2、斜视有什么危害? 斜视影响外观,可能不少人会这样回答,这也是大部分斜视病人就医的主要动机。但是斜视的危害远不止于此。幼年发病者,由于双眼没有协调工作的机会,双眼单视功能不能正常发育,不可能具有良好的立体视觉。立体视觉是只有人类才具有的高级视觉功能,是人类从事各种精细工作的先决条件之一,不具备立体视功能的人在学习和就业方面将受到很大限制。另外一方面,斜视病人长期用一只眼注视,将不可避免地造成废用眼视力发育障碍,形成弱视。 有些斜视病人为了减少复视的干扰,常采取歪头、侧脸等代偿头位,这种情况发生在儿童时期就会影响身体发育,不少病儿由于没有及时矫治而继发了脊柱弯曲。 3、为什么有些孩子在阳光下眯起一只眼睛? 生活中常常看到上些儿童,在房间里时双眼睁的大大的,与正常人无异,而一到户外,特别是阳光下就眯起一只眼睛好象是怕光似的。粗心的家长注意不到这种现象,有些细心的家长发现了这种情况,但往往百般察看也得不出结果。其实只要拿一只手电筒,让孩子注视,同时遮盖一只眼,就会发现有外斜视,这是间歇性外斜视的一个常见症状。这种斜视的特点是在精神集中时能够正位,在疲劳、患病或看远时则出现外斜视,上午经常处于正位,而下午容易出外斜视,当外斜视突然出现时可以发生复视,因此孩子本能地眯起一只眼睛。 4、儿童看东西歪头是病吗? 有些孩子平常看东西时还好,当看电视或注意力集中时就会歪头,或把脸侧向一边,不管家长怎样纠正就是不能改正,其实这种孩子很可能是眼睛有病造成。 当人的双眼不在同一水平线时,也就是患有垂直斜视时,常常有复视。患有垂直斜视的孩子为了克服复视常采取歪头、侧脸、抬下颏或收下颏等代偿头位,俗称斜颈。这种由于斜视引起的斜颈叫做眼性斜斜颈。它不同于胸锁乳突肌病变等原因引起的斜颈,只有矫正斜视才能消除。患有垂直斜视的孩子尽管由于头位代偿可能保持一定程度的双眼单视功能,但长期斜颈会造成面部发育不对称,脊柱弯曲,影响孩子的健康,因此应该尽早矫正眼位。 眼球震颤是眼球的一种不随意的摆动,可以有水平、垂直及旋转三个方向,其中水平性震颤最多见。有一种特发性眼球震颤的病人可能在某个眼们震颤静止,因而往往表现出一个歪头、侧脸等代偿头位以企保持好的视力。对于这种病人,有时手术能帮助他们消除头位,所以如果您的孩子经常出现歪头现象,您最好带孩子到医院眼科进行检查,以早发现早治疗,以免延误孩子病情。 5、为什么先天性斜视要尽早作手术? 先天性斜视一般指生后1岁之内发病的斜视,可以现出生时就有,也可以在生后发病,从出生到1岁期间发生的傍都属于这个范畴。内斜视最为多见。由于发病早,双眼单视功能得不到正常发育,是斜视中预后最差的类型之一。 人类双眼视觉功能是在出生后逐渐发育成熟的,出后早期是发育的关键期,先天性斜视正是在这个时期发病,其双眼视觉功能发育抑制之深是可想而知的了。这样病人只有尽早手术,争取在发育期终止之前矫正眼位,尚有可能得到部分周边融合功能。许多家长面对这种现实,顾虑重重,总觉得孩子太小,希望长大后再做手术。他们不知道,错过了发育期,日后即使眼位矫正得再满意,即使周边极粗大的双眼单视功能也难以获得。所以尽早手术是先天性斜视的唯一选择。 6、儿童斜视手术采用什么麻醉方法? 成年人和年长的孩子可以在局麻下施实斜视手术,或者在全身辅助麻醉下来完成手术,而年幼的孩子由于恐惧手术难以配合,为了保障手术顺利进行只能全麻。 7、斜视手术对视力有影响吗? 孩子患有斜视,多数家长都急切希望尽快做手术矫正眼位,但也难免有一些顾虑,其中的一个问题就是手术是否影响视力。 眼球的表面附着有六条眼外肌。这些肌肉在大脑发放的兴奋冲动下收缩或放松维持着双眼的正位和运动。斜视手术主要是对这六条眼外肌施行手术,不需要打开眼球,所以一般来说,对视力没有明显影响。少数人在术后视力轻度下降,这主要是因为肌肉手术对角膜产生了一些牵拉作用,改变了角膜的屈光状况,使原来的眼镜不合适了,短期内就会恢复,如果不恢复,应在术后两个月重新散瞳验光。 同样道理,斜视手术也不会提高视力。有些家长对弱视治疗没有耐心,寄希望于手术,认为斜视育同时治好弱视,这是一个误会,手术只能矫正眼位,为视力和双眼单视功能提供一个正常发育的基本条件,而不能直接提高视力。8、斜视手术后为什么还需要戴眼镜? 有些病儿经手术或其他治疗矫正了斜视之后还需要配戴眼镜,对此不少家长表示不理解,有的人就自作主张,断然给孩子摘掉眼镜,使原来顺利进行的治疗横生波折。 患有近视。散光及超过生理范围的远视儿童,需要戴眼镜才能看清物体,维持正常视力;部分调节性内斜视的病儿,手术只能矫正非调节部分的内斜视,而属于调节的那一部分内斜视 ,仍需戴 眼镜来矫正,所以这些儿童在斜视矫正术后,还应配戴眼镜,并且要定期复诊,接受医生的指导。 <转自北京儿童医院眼科>
什么是新生儿泪囊炎?新生儿泪囊炎主要是由于先天性泪道发育障碍(如鼻泪管官腔被细胞残屑阻塞、鼻泪管下口被某些先天性残留膜等组织封闭、鼻泪管骨性狭窄、鼻部畸形等),导致泪液及泪囊分泌物无法排出,引起鼻泪管(眼泪回流的管道)继发感染所致。多为单侧,病程缓慢,症状较轻,可表现为溢泪(眼泪从眼角处流出)、泪囊部(眼角内侧偏下方)可触及肿块、结膜轻度充血。如何治疗本病?1、保守治疗:泪囊加压按摩,局部滴用抗生素眼药水治疗2、经保守治疗无效者,应进一步实施加压冲洗治疗3、若经加压冲洗治疗后患儿病情仍无明显好转,应予泪道探通治疗
宝宝的眼睛是否正常,做家长的都非常关切。但是宝宝还不会说话,如何能及时发现有无异常呢? 一、透明度。人们常把眼睛比喻成心灵的窗户,作为窗户首先应该透明、明亮。所以家长可以先观察下宝宝的眼睛的黑眼珠,也就是角膜是否透明,角膜上有无白斑,血管纹理。某些角膜先天性异常可以造成角膜透明度下降,角膜出现新生血管,严重影响视力。角膜与巩膜交界的地方,也就是黑眼珠和白色巩膜交界的地方有无局部隆起,角膜的畸胎瘤、皮样囊肿往往好发的此处,由于出现严重的散光,也会影响视力。 二、大小。接下来应该观察眼球是否特别的大或者特别的小,一般大小的眼球角膜的直径在11毫米左右,如果特别大,同时角膜比较混浊,有雾状感觉,可能会是先天性青光眼,俗称“牛眼”。如果眼球特别小,就可能先天性小眼球,眼球萎缩等等。有的宝宝也会发现眼睛大小不同或者双眼都小,象睁不开的感觉,往往抬起头来看人,这就是上睑下垂。 三、瞳孔中央是否有白色反光。先天性白内障的晶状体会出现不同程度的白色混浊。视网膜母细胞瘤也会有瞳孔区出现白色改变,某些得视网膜疾病如Coat’s病等也有白色反光。 四、活动度和稳定性。六个月以内的婴儿由于神经肌肉发育尚未完全,可能会眼球活动与成人不同。六个月以后可以观察到双眼能协同活动,同时向上、下、左、右转动并且运动的幅度是一致的。如果双眼出现不停的来回抖动,这就是可能有眼球震颤。如果有电灯光线照到角膜上,出现的角膜上的反光不对称,一个在中央,一个在角膜的偏侧,那就有可能斜视。 五、注视能力。宝宝能盯着吸引他的目标注视,并且能追随目标的移动而转动,如果表现为视而不见,或者对外界的事物不感兴趣,就有可能视力异常。当然,最好能每个眼睛的看目标的能力,有时其中一个眼睛的视力好,另一个的视力不好,虽然也能注视目标,但是异常的眼睛不能被发现。这时候可以有意识的遮盖一个眼睛,如果发现一个眼被遮盖后,无动于衷,而另一个眼遮盖后,宝宝烦躁,用手撩开遮盖物,这说明前一个眼有异常。 六、是否流泪。刚出生的宝宝由于泪腺尚未发育完善,所以哭闹得时候是没有眼泪的。以后如果发现宝宝始终泪汪汪的甚至有眼角粘脓分泌物,应该注意有无睫毛内翻或者倒睫出现。如果按压眼内角有时会有黏浓从眼角流出,这可能患有先天性泪囊炎。 如果家长发现了上述的情况,应该到医院的眼科就诊,尽快地确诊及早的治疗。
随着医疗水平提高,新生儿感染性疾病的控制,新生儿先天性、遗传性疾病所致的眼部疾病逐渐增多。尤其是近年来早产儿抢救技术的进步,早产儿存活率明显提高,早产儿视网膜病变(ROP)的发病率亦逐渐增高。这是儿童致盲的主要原因之一。如何早期筛查新生儿眼部疾病及早产儿视网膜病变,近年来引起国内外新生儿科和眼科专家的广泛重视。 我国每年20万早产儿中因ROP导致低视力的儿童约5万名,致失明的儿童约1.2万名。为了有效的降低早产儿视网膜病变的致盲率,在2004年卫生部发布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,要求对高危儿必须常规进行早产儿视网膜病变筛查。1、什么是早产儿视网膜病变(ROP)? ROP是发生于早产儿、低体重儿的视网膜血管增殖性眼病。其发病基础是早产儿视网膜血管发育不成熟。一般新生儿胎龄越小,出生体重越低,ROP发生率越高,是目前儿童致盲的主要原因之一。2、ROP的发病原因是什么? 目前公认的最危险的因素主要是早产、低出生体重、不规范吸氧。其他危险因素如母亲产前应用某些药物或患妊娠期高血压等疾病,新生儿呼吸窘迫综合症、严重感染、输血、先心病(动脉导管未闭)等都可能成为ROP的诱因。3、怎样尽早发现早产儿视网膜病变 目前,对ROP的发病机理还不完全清楚,防治上还有很大难度,主要通过高危儿筛查,实现早检查、早发现、早治疗。3、哪些新生儿必须进行眼底检查? 1)对出生胎龄<37周,出生体重<2000克的早产儿和低体重儿应进行ROP筛查; 2)对患有严重疾病、母亲孕期有异常情况的早产儿,筛查范围应适当扩大; 3)首次检查应在出生后4-6周,或矫正胎龄32周开始,凡是符合筛查标准的早产儿,均应按时进行ROP筛查,并根据个人眼底情况确定复查时间,随诊直至周边视网膜完全血管化(一般在矫正胎龄40-42周)。4、ROP有哪些临床表现? ROP早期从外观上看不到异常。疾病发展至晚期发生视网膜脱离,家长会看到患儿瞳孔呈白色,就是我们常说的“白瞳症”,还会发现患儿眼睛不追物。5、ROP如果不及时治疗将会产生什么后果?(1)严重影响患儿视力甚至致盲;(2)视力差导致斜视;(3)眼球萎缩;(4)眼眶发育不良,严重影响面部外观。6、足月新生儿需要检查眼底吗? 当然也需要。眼底筛查不仅能查出早产儿视网膜病变,还能查出多种其他眼底疾病,主要有新生儿眼底出血、视网膜母细胞瘤(眼底恶性肿瘤)、牵牛花综合症(先天性视神经发育异常)、Coats病(先天性视网膜毛细血管扩张)、先天性视网膜劈裂等,这些疾病在早产儿和足月新生儿都有可能发生,所以新生儿都应进行常规眼底检查,健康的足月新生儿出生24小时后可进行眼底筛查。7、眼底检查会对宝宝的眼睛造成伤害吗? 作为目前世界上最先进的新生儿眼底检查方法--广域数字化小儿视网膜成像系统--RetCamⅢ,是一种客观的、无损伤的检查方法。操作简单、快捷,有极大的视野和高品质的图像,便于早期发现新生儿眼底病变问题。检查结果以图片形式报告,便于永久保存及随访观察。RetCamⅢ经美国食品、药品监督管理局严格检测,性能安全可靠,对婴幼儿无损害,已经成为获取小儿视网膜图像的黄金标准。 随着该技术的开展,我院也成为保定市唯一一家应用该设备,进行小儿眼部疾病检查的医疗机构,为保定市新生儿眼部疾病及早产儿视网膜病变的防治工作提供了一项新的技术手段,也填补了本市在该领域的空白。 预约电话:0312-2093290