青岛市市立医院口腔医学中心科普号

警惕牙周病 牙周病，能让你的牙齿成排丢失！ 第三次全国口腔健康流行病学调查数据显示：我国成年人牙周病的患病率高达85%左右，中老年人牙周健康率低于20%，伴随年龄增长，牙周病患病率急剧上升，成为口腔健康的重要杀手。牙周病直接导致牙龈红肿，口臭，出血，牙齿松动，移位，倾斜，咀嚼无力甚至疼痛难忍，全身不适，最终导致牙齿脱落，或者被迫拔牙，正所谓龋齿只会坏掉一颗牙，而牙周病会导致一排牙脱落。 牙周病的表现 早期的牙周病表现为牙龈炎，出现牙龈出血，口臭，牙结石形成等,容易忽视。牙龈炎向深部发展,直接破坏牙周膜和牙槽骨,使牙肉和牙根分离,此时已由牙龈炎发展成慢性牙周炎。慢性牙周炎导致牙周膜与牙槽骨的破坏与萎缩,其破坏的速度主要取决于炎症的程度与时间,炎症的时间越长,牙槽骨的破坏也越重,最终不可避免的造成牙齿的松功,若任其发展将导致牙齿脱落或者不得已而拔除。牙根是牙之根本,“皮之不存,毛将焉附”?! 牙周炎对全身健康也会造成不良影响。科学家计算,一个患中等程度慢性牙周病的人,其牙周组织溃疡面加起来相当于成人手掌大小,危害相当严重。 牙周炎怎么治? 牙周疾病重在预防和早期治疗,由牙周病专业医师根据病情制定周密的治疗计划。包括口腔卫生指导,洁牙,根面刮治,调整咬合关系,固定松牙等基础性治疗。由于牙齿周围存在牙结石菌斑、代谢产物等对于牙周组织产生持续的刺激引起炎症反应,医生将采用专门器械将牙垢和牙石除去,清除刺激物,有助于创面愈合。同时,根据病情决定是否全身用药,是否做相应的牙周手术和牙体牙髓治疗。 患者的配合很重要!牙周病治疗要认识其长期性复杂性必要性,需要患者密切配合和终生维护。保持口腔卫生很重要,要学会正确刷牙方法: 1：选择小头软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置. 2：前牙舌腭侧如牙弓狭窄可将牙刷垂直，压刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角，对着牙长轴作短颤动。咬合面的刷牙动作是将刷毛紧压颌面，使毛端深入点隙，作前后牙方向的颤动。 3：刷牙时间及次数,为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于10分钟。为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天刷牙3次。 4：吃饭后用牙线清理牙间隙,去除可能嵌塞的食物残渣和牙菌斑。 5 :按时定期复查是关键。 牙周病的预防: 1:良好的口腔卫生习惯。 2:正确的刷牙方法及充分的时间保证,实验证明,刷牙十分钟,牙面清洁率高达75%左右,这是预防囗腔疾病的有效指标。 3:定期洁牙及口腔保健检查,有病早治,防患于未然。

何谓种植牙? 种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假牙。通常要先将与人体有良好生物相容性的种植体（即人工牙根），通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上，一般经过2~3个月长牢后，再在人工牙根上镶装义齿（假牙），修复缺失的牙齿。种植牙有哪些优越性？ 传统方法镶装的假牙，如活动假牙，一般需作卡环固位，每天需多次取下清洗，有明显的异物感且摘戴十分不便，而固定假牙需磨切邻牙作牙套固位，邻牙均要受到较大损伤。然而，种植牙有自身的人工牙根支持，比起传统假牙它有以下优点：1、固位好，比传统假牙戴的稳固、牢靠，可象真牙一样扎根在患者的口腔里，但不会引起牙龈疼痛及炎症。2、咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，酷似真牙。3、对旁边的牙齿没有损伤4、 不需要活动假牙的基托与卡环，没有味觉迟钝与不舒适感；美观舒适，无异物感，对发音影响小，心理上更容易接受。5、人工牙根可防止牙槽骨的吸收6、 体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。7、比其他镶牙方式寿命长。 种植牙有哪些缺点？1、需要通过手术植入人工牙根，不适合具有全身未经控制的重大系统疾病的患者 2、过程较长，一般为2至3个月3、短期内花费较高 种植牙手术的时间 植入一枚种植体的时间约为10-30分钟。在局部条件较差，需要进行植骨等骨增量手术时，时间会相对延长。 人工种植牙手术是否很痛苦？ 一般情况下，种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙.现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最小，做种植牙手术的不适感比拔牙还要轻一点。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何的不良的副作用。手术后大约10天内伤口即可愈合。愈合期间，需要注意及时清洁伤口区和避免术区咀嚼硬物。即使植体的骨整合失败，取出后可以等伤口愈合后改进方法再植，或改做普通义齿， 种植牙和真牙一样坚固耐用吗？ 研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要稳固，它获得了近100%的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现，缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。根据瑞典学者的研究，上千个人工植牙的患者中，在正常使用下，经过了10至30年后，只有极少数的人需要拔除这些人工牙根，因而这是一种十分可靠的缺牙治疗。

单靠刷牙仅能清除牙面75%的菌斑和牙垢，而牙缝间的清洁则应选用“牙线”这一有效的工具。临床研究表明，使用牙线可以降低邻面龋齿的发生，并对牙周炎的预防和治疗具有极好的辅助作用，是其他洁牙器具（如牙刷）难以替代的。牙线是用液蜡浸制而成的棉线，蜡有助于棉线在牙间隙滑动而不易被折断。牙线的使用方法是：先取一段长15——20cm 的牙线，打结成圈，套在左右手的中指上，然后用食指或拇指顶住一段，将线轻轻从牙齿咀嚼面通过两牙间接触点，将牙线紧贴牙齿颈部，在牙齿邻面做上下移动。每个牙上下刮4——6次。

危害人类健康的重大疾病——牙周病 （牙周病的危害、预防和治疗）国家卫生部根据世界卫生组织“疾病危害评估标准”，于2003年将牙周疾病确定为我国《严重危害人类健康的重大疾病》。这是从口腔几千种疾病中筛选出的唯一的重大疾病。牙周疾病是发生在牙根周围的疾病，如不有效地预防和及时治疗，不仅会造成牙齿松动和脱落，而且在漫长的疾病过程中严重地影响和危害着全身的健康，加重或诱发全身严重的系统性疾病。什么是牙周疾病呢？简单说来就是发生在牙根周围组织的疾病，它主要包括三种最主要的组织：一是牙龈，俗称“牙肉或牙花子”;二是牙周膜，就是包围在牙根表面的一层特殊的、很薄的纤维组织；三是牙槽骨，牙槽骨是支撑牙齿、维持牙齿稳固最重要的骨组织。一、牙周病的常见症状和危害在牙周病中对人类危害最大的是慢性牙周炎。早期的牙周疾病可出现刷牙时牙龈出血、口臭、牙结石形成，牙龈发红、水肿等，往往不引起人们的注意，错过了早期治疗的最佳时机。早期的牙周疾病称为牙龈炎，牙龈炎是形成慢性牙周炎的基础；慢性牙周炎是危害人类健康的重大疾病。牙龈炎若不及时进行治疗炎症势必向深部发展，直接破坏牙周膜和牙槽骨，使牙肉和牙根分离，此时已由牙龈炎发展成了慢性牙周炎。慢性牙周炎从牙龈沟内长期、不断地分泌炎性分泌物和脓液，势必进一步加重牙周膜和牙槽骨的破坏和萎缩。其破坏的速度主要取决于炎症的程度和时间，炎症的时间越长牙槽骨的破坏也越重。最终就不可避免的造成牙齿的松动，若任其发展将导致牙齿的脱落或者不得已而拔除。目前，牙周疾病是导致我国中、老年人牙齿丧失的主要疾病，它对人类的危害已经超过了龋病“虫牙”，患病率已高达50%以上。牙根是牙之根本，“皮之不存，毛将焉附？”这不能不引起全社会的重视！慢性牙周炎还有三个更可怕、不为人们熟知的危害。一是慢性牙周炎是一个长期的慢性过程，从牙龈出现炎症到牙齿松动需要几年、十几年甚至更长的时间，这种病在早、中期没有疼痛和牙齿的明显松动，不易引起重视，久而久之，后悔晚矣。二是慢性牙周炎往往累及几颗牙甚至全口牙，其结果当然是损失惨重。第三就是它对全身健康的影响。科学家计算，一个患中等程度慢性牙周炎的病人，其牙周组织的溃疡面加起来相当于一个展开的巴掌那么大，可想而知，如果几年、十几年甚至几十年在一个人的任何部位始终存在着这么大的溃疡面，那将是不可想象的。所以慢性牙周炎对全身系统危害极大，大量的研究证明，慢性牙周炎可引起加重或直接影响心血管疾病，糖尿病，风湿病，消化系统病，眼病和全身的免疫功能。最新研究发现，缺牙的时间和缺牙的数量与老年性痴呆的发病率呈正比，也就是说，缺牙的时间越长，缺牙的数目越多，将来患老年痴呆的危险越大。二、牙周疾病的发生和预防说起牙周病的原因有很多，如遗传倾向，营养因素，免疫功能，牙齿的咬合关系等等，但主要的病因是口腔卫生不良。也就是说，长期的口腔卫生不好是牙周疾病的首要因素。牙龈炎和慢性牙周炎就是慢性感染性疾病。所以，只要持久地保持良好的口腔卫生，牙周疾病是完全可以预防的。 预防牙病六部曲：1、转变观念，提高爱牙意识，养成良好的口腔卫生习惯。早晚刷牙，循序渐进，不遗漏牙面死角。2、掌握正确的刷牙方法，采用竖刷法（顺着牙缝刷）或沿着牙龈边缘振颤，切忌横刷，频率不宜过快。3、刷牙时间要长，实验证明，刷牙十分钟，牙面的清洁率可达75%左右，这是预防牙病的有效指标。4、刷牙的力量要轻，否则不仅有碍牙面的清洁，还可伤及牙龈和牙齿硬组织。5、选择高质量的保健牙刷，不可贪图便宜，劣质牙刷有害无益。6、定期进行口腔保健检查，有病早治，防患于未然。切莫有病忌医，得过且过，否则后悔晚矣。牙齿是人体的重要器官，不可贪图便宜，切忌伪劣。三、牙周疾病的治疗牙周疾病重在预防和早期治疗，有病早治花钱少，省时间效果好。发病率很高的慢性牙周炎，其治疗极为精细，十分复杂。要由牙周病专业医师根据其病情制定周密的治疗计划。实施口腔卫生指导，进行牙周洁治、根面刮治、调整咬合关系、固定松牙等基础性治疗。根据病情决定是否全身用药，是否做相应的牙周手术和牙体、牙髓的治疗。对松动牙的拔除一定要持谨慎态度，切不可轻率，因为大多数松动牙经过系统、合理的治疗，均能阻断疾病的发展，使牙齿趋于稳固，引导牙槽骨的再生，能取得良好的临床疗效。极度松动、已完全丧失功能、且对邻牙造成危害的患牙不可姑息，应尽早拔除，以免造成更大的危害。对牙周病的治疗一定要认识到其治疗的长期性、复杂性和必要性。尤其是慢性牙周炎，它需要终生的治疗和维护，一般而言，系统性治疗结束后，每三个月应复查一次，适时采取有效的对策，巩固其疗效。与其他牙病相比，牙周疾病的治疗更需要患者的密切配合，因为医生所作的一切治疗，只有在良好的口腔卫生条件下才能有效。否则，治疗即使有效也是暂时的。所以患者的主动性和密切配合是取得理想效果的关键。健康始于您的足下，牙好掌握在您自己的手中!

尊敬的患者：您患有牙周组织疾病，应该接受规范和彻底的牙周系统治疗，以防止牙周组织过早或进一步流失甚至牙齿脱落。治疗前，医生会告诉您治疗的必要性和可能性。您需要知道治疗计划实施过程中可能出现的风险和后果，这样你才能做出决定。这份科普信息资料对您具有很好帮助，敬请认真阅读，为接受治疗做好思想准备。什么是牙周组织？牙齿通过一种特殊的结缔组织，固定在颌骨中。牙周膜与牙骨质和牙槽骨一起构成了固位器。牙周膜由结缔组织筋膜组成，它锚定在牙骨质和牙槽骨中。它们将牙齿固定在颌骨内，并允许健康牙齿有微小的生理动度。牙周组织是牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨的总称。何谓牙周疾病？牙周病是一种发生在牙周组织的疾病，它主要包括牙龈炎和牙周炎。最常见表现是牙龈肿胀或/和牙龈退缩，大多容易出血，尤其是刷牙时。其病因是菌斑微生物。如果口腔卫生不良，菌斑会集聚在牙齿和牙龈之间，加上唾液中的矿物质久而久之即形成牙结石。如果不定期地清除菌斑和结石，牙龈感染、细菌的传播和牙周袋的加深就会发生。随之固位器（即牙齿的附着组织）遭到破坏，最终导致原本健康的牙齿松动和脱落。牙周疾病的直接危害是咀嚼功能的降低或丧失，甚至影响美观，从而导致生活质量下降。此外，牙周病对于内分泌、心血管等多种全身系统都有不同程度的危害。什么是系统的牙周治疗？系统的牙周治疗包括多种措施，治疗的过程是系统性的。医生使用牙科专用器械对所有牙齿表面进行基本清洁。不仅要考虑可见的牙齿表面，还要考虑牙龈缘以下个人口腔卫生无法触及的区域。这种治疗消除了疾病持续存在的原因，炎症可以愈合。在治疗过程中，可能需要拔除受损或松动严重的牙齿，对于能够保留的坏牙要进行治疗或修补，也包括对于不良充填物或修复体进行拆除重建。治疗的持久成功只能通过持续和终生的自我口腔卫生维护和定期复诊检查维护来实现。牙周系统治疗是如何进行的？分为以下几个步骤：1、初步检查在检查过程中，医生会测量牙周袋的深度、检查口腔卫生状况、牙周组织健康状态等，根据需要拍摄X光片，从而识别、确认疾病和治疗需求。2、初期牙周治疗医生会清除牙垢等所有可见的牙根沉淀物以及刺激牙龈的原因（例如补牙或修复材料的悬突）。这为牙周组织健康的恢复创造了一个基本的卫生条件。如何通过适当和持续的自我口腔卫生来维持这种基本卫生状况是一个需要您关注的重点。牙刷、牙间隙刷、牙线等基本工具非常重要，从网络上可以轻易获得它们的使用方法，在这方面建议您积极、主动接受您的医生的专业指导。在治疗的这个阶段，你的口腔卫生和健康状况会被多次检查（例如刷牙效果、菌斑清除情况等）；如果口腔卫生没有明显改善，便可以推测您的牙周治疗不会有持久成功的希望。因此，我们只能采取医学上必要的姑息处理措施（如定期洗牙、拔除陆续松动牙、及时更换新的假牙等）。如果您的医生发现您合作良好，并且重视自我口腔卫生维护，那么进一步的牙周治疗就是必要的和有意义的了。进一步的牙周治疗对所有牙齿的牙周袋深度和范围、牙齿松动度、根分叉病变、菌斑指数、探诊出血指数、咬合状态等进行全面检查，上述诸多步骤均为接下来的牙龈深部和牙根表面的清洁提供必须条件。根据牙周袋的深度、位置和炎症程度，可以考虑龈下刮治、根面平整和牙周翻瓣手术，通常是顺序、分段、分次进行。龈下刮治首先要做的是对牙龈缘下方不可见的牙根表面用特殊形状的器械（刮治器）进行清洁。咬合治疗牙周炎进展到一定程度，不可避免的引起牙齿移位、松动，因此导致咬合创伤，咬合创伤进而会加速牙周组织的破坏，导致进食咀嚼不适和疼痛，甚至最终引起牙齿脱落。咬合治疗就是通过对咬合状态的检查、评估和诊断，经过调整咬合、松牙固定、正畸治疗、种植或修复治疗，进行咬合重建，重建牙齿正常的咬合状态，并长期维持健康状态。牙周翻瓣术通过手术方法从牙齿表面暂时松解和分离牙龈，以便在可视的情况下清除牙根表面沉积物和病理性牙龈肉芽组织，并同期修整形态或病理异常的牙槽骨，然后将牙龈复位并缝合固定。某些特殊情况下，同期可能会附加其他必要手术（如修正过长的唇颊系带、覆盖暴露过多的牙齿根面、牙周植骨、拔牙、种植人工牙根等），从而简化治疗步骤和缩短治疗周期。如有必要，医生会单独向您解释。复查完成治疗后，您需要每3到6个月来做一次复诊检查。医生会检查你的牙周组织健康状态及口腔卫生情况并清除新形成的牙结石和牙菌斑。只有持续良好的合作和定期随访检查维护，前期的牙周系统治疗才能持久成功。复发治疗如果在随访检查中再次发现牙周袋发炎，可以及时再次治疗。治疗有什么并发症吗？系统的牙周治疗总体来说是一种较低风险的医疗手段，医生尽管采取了充分和适当的准备措施，偶尔还是会出现并发症，请予以理解。这些情况主要包括：1、手术后的感染，这可能会影响伤口愈合，增加治疗部位的疼痛。因此，抗生素治疗是必要的，您应严格按照医嘱应用抗生素。2、神经损伤是罕见的，可由注射麻醉剂或手术本身引起。主要表现在舌头和嘴唇的长期或短期麻木，多数情况可随时间延长而恢复。3、轻微的过敏反应，如皮疹、喘息或瘙痒；4、罕见的严重过敏反应，需要相应的应急治疗；5、牙科器械对粘膜、舌头等正常软组织造成的意外损伤，通常这些损伤是轻微的，均可以自行愈合。治疗后应该注意什么？1、只要局部麻醉持续有效，咀嚼时就可能会损伤唇颊粘膜或舌头。因此，进食应在麻醉完全消退之后进行。2、请注意，麻醉和对治疗的恐惧会暂时影响您的反应能力，因此，治疗后当天禁止驾驶机动车或两轮车，也不能在危险的机器上或没有防护的高空工作。3、如果进行了手术，则应在当天和次日还应额外注意以下事项：--不吸烟，不喝酒，不喝咖啡！--不要做任何体力劳动，少说话！--间断性的应用冷冻物品从面部进行冷敷。避免热烫！-保持口腔卫生！刷牙要避开手术区域。按照要求使用规定的漱口液。4、如果出现持续出血、严重肿胀、高烧或剧烈疼痛，请立即通知医生，医生根据情况指导您用药或安排及时就医。5、治疗后，会有部分牙颈部或牙根不同程度的暴露，给您的视觉感受是牙齿些许变长了，甚至会对热、冷、酸、甜的反应更加敏感。这是治疗的必然结果，不同程度地发生在牙周病患者身上。6、在系统的牙周治疗中，您的合作非常重要。只有在保持口腔卫生和定期随访的情况下，才能取得长久性治疗的成功。如果您对个人口腔卫生有任何疑问，欢迎您积极联系医生团队获得专业指导。

什么是虫牙？ 虫牙是一般人的俗称，我们称作龋齿。是口腔内的细菌侵蚀牙齿的薄弱部 位，导致牙齿表面出现牙洞，进而吃甜食发酸，疼痛;直至牙齿“神经发炎”，表现为剧烈的疼痛。 其主要形成原因是牙菌斑，牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，其内的细菌会利用食物中的糖分或淀粉进而产酸，腐蚀牙齿组织，形成牙洞，即蛀牙；在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。对于已经形成的蛀牙，一定要及时去医院就诊，让牙医及时采取措施，填补龋洞，防止其继续恶化。 虫牙怎么治呢？ 虫牙的治疗措施主要是根据龋洞的深度及牙神经的状况来选择，主要包括普通补牙、嵌体修复以及根管治疗三种方式。 在龋洞并没有到达牙神经且牙神经状况良好的情況下 ，通常选择补牙或者嵌体修复；在牙神经已经不可逆性坏死的情況下，就只能选择“抽神经”，即根管治疗。 虫牙治疗方案： 在牙神经良好的状况下，常见的治疗方法是在将龋坏组织去除干净的基础上修复牙齿的缺损。常见有两种方式选择，一种是简单的充填，可有效终止虫牙的进展，并恢复部分咀嚼功能，常见的诸如树脂充填修复 ，即常说的补牙。优点是与牙齿颜色接近，前后牙都可以使用；缺点是 由于在光照固化的过程中补牙材料收缩，一般应用于缺损比较小的虫牙 的修补。如果虫牙的洞很大，或者涉及到牙齿的邻面，从长远考虑，树脂补牙就不是那么合适了，容易产生破损、折裂，导致再发虫牙或者塞牙等。 在牙神经良好的情况下，相较于补牙，还有一种更好的修复方式即嵌体修复，它是一种嵌入牙体窝洞内部用以恢复缺损牙体形态和功能的精密铸造体，可以将其看成是为牙齿量身定做的“修复体”，由于嵌体在形态硬度上与牙齿吻合度很好，且表面光滑不易附着生物膜食物残渣，减少了继发龋的可能，对于虫牙修复具有良好的远期疗效。 在牙神经发生病变无法保存的吋候，根管治疗则是首选，根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。一般来讲，对于牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的?根尖周炎都适于做根管治疗，临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。 根管治疗注意事项 （1）根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。如出现感染未控制或治疗反应大则需增加治疗次数。 （2）由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术的费用相对较高。 （3）根管治疗后的疼痛、肿胀是最常见的并发症，轻度的会出现不适或轻微的疼痛次日将会消失。重度的疼痛、肿胀需抗炎治疗，但并不影响最终疗效。 （4）对于弯曲根管、钙化根管，常因解剖原因不能获得成功，个别病人甚至会发生断针情况。 （5）在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。 （6）根管治疗术后的牙齿脆性较大，尽量不要咀嚼过硬的食物以免牙齿折裂。建议术后行冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

选牙刷 刷头不宜过大，刷毛最好是软而细的优质尼龙丝(回弹力好、吸水性差易干燥、耐磨性强)，刷毛的顶端应选择磨毛、呈椭圆形的，刷柄要便于把握，过细过短都不适宜。若是符合上述四个条件的，就可称之为“保健牙刷”了。 选牙膏 含氟牙膏是首选。因为适量的氟化物可以降低牙釉质(俗称珐琅质)的溶解度，增强牙釉质晶体的结构强度，增强牙齿硬度，促进轻度脱矿牙釉质的再矿化，可起到预防龋齿的作用。不过，若人体摄入氟化物过多，会对健康有不利影响，为此建议3岁以下儿童慎用含氟牙膏，4至6岁儿童应在大人指导下使用，含氟牙膏的用量不宜过多，每次用量约为黄豆大小即可。 刷牙的目的是清除牙菌斑、软垢、食物残渣与色素沉着、保持口腔清洁，同时按摩牙龈，增进牙周健康。刷牙的方法有很多，无论哪种方法，牙齿各面均应刷到。 　　目前，我们提倡较多的是“水平短距离颤动刷牙法”(即巴斯法)。这种刷牙方法可以让刷毛伸入龈沟与牙邻面，对准牙菌斑最易附着的区域，短距离水平颤动，便可有效清除牙菌斑。用“巴斯法”刷牙的人群，应注意以下要领：将刷毛置于牙齿和牙龈交界处，与牙面呈45度角，水平轻轻颤动，然后顺牙缝上下刷，面面俱到不要遗漏；用刷毛的上端刷上下前牙内侧，牙齿的咬合面则要来回刷；最后别忘了刷舌头，使口气更清新。建议每天要刷牙两次，每次每个部位刷10次(来回5次)，刷牙时间因人而异，但一般不应少于3分钟。 先刷牙齿外表面 将牙刷的刷毛与牙齿表面成45度，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下、下排的牙齿往上轻刷，注意轻刷牙龈，适当按摩可促进其血液循环。 刷牙齿咬合面 平握牙刷，力度适中来回刷牙齿咬合面，保健型牙刷的动感刷毛可发挥不同部位的独特作用，分别深入清洁牙面及牙间缝隙；灵活纤薄的刷头，令难以触及的后臼齿也被清洁干净。 刷牙齿内侧面 竖起牙刷。利用牙刷前端的动感刷毛轻柔地上下清洁牙齿内表面。 轻刷舌头表面 由内向外轻轻去除食物残渣及细菌。让您保持口气清新。

今天的题目大家听起来可能多少会有些陌生,但是图片中的影像您绝对不会陌生,因为它们在我们的生活中并不少见,就发生在我们身边。口腔科学可以说与我们每一个人的日常生活密切相关的一门学科。口腔修复学又是其中非常重要的组成部分。我是一名口腔修复学医生,今天我想借这个机会和大家谈谈口腔修复学是如何影响我们的生活质量的。一、我们为什么需要口腔修复学？我们的牙齿自萌出以后,就生存在一个非常复杂的口腔环境之中。由于受到各种物理、化学、生物或先天等因素的影响,牙齿会出现各种缺损或缺失,比如受外力撞击导致的牙齿折断甚至脱落,酸、碱及微生物等腐蚀导致的牙齿缺损或龋洞,严重的龋坏或牙周病导致的拔牙或者自行脱落,有些人甚至先天缺牙。再有颌面部的组织器官是外露的,由于创伤或者肿瘤术后等都会造成组织的缺损,还有先天缺失的,比如生下来就没有耳廓。这些情况都需要利用口腔修复的方法,用人工材料制作各种修复体,以恢复、重建口腔及颌面部各类缺损或异常,从而恢复其正常形态和功能,以促进患者的身心健康。那么如果这些缺损或异常不进行修复的话会怎样呢？首先,如果是个别的后牙缺失,比如说最常见的第一磨牙,也叫六龄牙的缺失。除了使缺牙一侧嚼东西受影响,咀嚼效率下降这一直接影响外,还会导致相邻的牙齿向缺牙间隙倾倒、移动,牙齿之间出现缝隙,吃纤维性食物时容易塞牙,时间一长很容易发生龋齿；如果食物嵌塞导致牙周发炎,牙齿丧失周围组织的支持后,就会出现松动甚至脱落；牙齿发生移动后,原来上下牙齿之间良好的尖窝相互嵌合的关系受到破坏,加之对颌牙齿也就是与缺牙间隙相对的牙齿伸长,就会产生咬合干扰,影响正常的咬合运动,这种异常的咬合不但对局部的牙齿、牙周产生损害,还可能导致整个咬合系统发生肌肉、关节等的病理性改变,比如咀嚼肌酸痛,颞下颌关节病产生的关节疼痛和弹响等。如果是多数牙齿缺失,甚至是全口牙缺失可以使咀嚼效率严重下降。后牙的缺失使前牙咬合负担过重,出现过度磨耗,牙齿变短；一侧多数牙齿缺失的话,常导致偏侧咀嚼,而长时间的偏侧咀嚼会导致健侧牙齿过度磨耗,缺牙侧对颌牙齿伸长,直至咬到缺牙区的牙床,给修复带来困难。同时健侧咀嚼肌会出现代偿性肥大,儿童的偏侧咀嚼还可使颌骨发育不对称,这都将导致面部不对称,出现一边脸大一边脸小的现象,严重影响容貌外观。另外,前牙的缺失除影响咬切食物和发音外,最重要的是影响美观。除了缺失的影响以外,前牙颜色的改变也越来越受到人们的重视。前牙的缺损和异常最受人们关注,也是最容易对人们的心理活动造成影响的。而颌面部组织器官的缺损对功能和容貌的损害更为严重。比如上颌骨因肿瘤等原因切除的患者,由于口腔与鼻腔直接相通,直接导致患者进食、发音等困难；眼睛、鼻子和耳朵的缺损和缺失更是直接影响患者的容貌。在社会经济增长,人们生活富裕,物质消费水平不断提高的今天,在最基本的需求得到满足后,人民群众对精神享受的需求也逐步增加。同时,经济生活的繁荣和生活节奏加快给人们造成的精神压力和竞争也日益增强。人们对自身的关注以及他人对自己的评价都会影响到我们心理的健康。颌面部有缺陷的患者,不但承受着功能受损或丧失的身体痛苦,同时还要承受心理上的创伤。看到别人尽享美食、开怀大笑、求职成功、花前月下,而自己却由于先天或后天因素造成的身体缺陷常常在生活和竞争中处于劣势,生活在己不如人的心理阴霾之中,有些人甚至丧失了生活的勇气。面对这些问题,作为一名修复医生我每每感到心情的沉重和责任的重大。那么,口腔修复学能为这些患者做些什么呢？二、口腔修复学能为我们做什么？大家都知道,牙齿出现缺损后需要补牙,就是我们常说的补牙洞。主要是使用可以塑形的材料,比如银汞合金和树脂来补牙,儿童由于要换牙,还可以用玻璃例子临时充填牙洞。但是这些材料本身强度有限,当牙齿破坏严重,缺损又比较大时,塑性材料在受力后容易发生折断,就需要使用修复的方法进行修补。通过口腔修复我们可以为患者制作金属或者陶瓷的嵌体来修复破损的牙齿。如果牙齿缺损的范围再大,缺损部分形成的窝洞已经不能为嵌体提供良好固位时,就需要利用整个牙冠来固定修复物,这就是我们所说的全冠,俗称牙套。制作牙冠的材料有陶瓷——烤瓷牙和全瓷牙、树脂和金属,金属又可以有普通金属,比如常用的钴铬合金,也就是不锈钢的一种；还可以有纯钛和钛合金,这是一种生物相容性非常好的金属,植入人体内的牙科种植体和人工关节就是用的钛金属；还有贵金属的铸造冠,含金量超过90%的贵金属具有良好的铸造和机械性能,可以达到最高的铸造精密度,由于贵金属与人的牙齿表面釉质的硬度接近,修复后对自然牙的磨损较小。当牙齿大部分缺损后,剩余的牙齿也不能为全冠提供更好的固位时,就需要利用牙根为修复体固位,这就是桩冠修复。顾名思义,桩冠是由桩和冠两部分组成的,桩插到牙根中起固位作用,制作桩的材料可以有树脂、金属和陶瓷等,既可以有现成的桩,也可以为患者个别制作；桩子的上面是全冠,同样可以有树脂、金属和陶瓷的全冠。如果有个别牙齿缺失,当连续缺牙少于3个时,我们常常为患者制作固定义齿。俗称镶死牙,这是因为完成后的义齿粘到牙齿上以后患者不能自行取下。固定义齿是在缺牙间隙的两侧牙齿上制作嵌体、部分牙冠或全冠作为固位体,用与之相连的中间部分的桥体来恢复缺失的自然牙齿。制作固定义齿可以使用金属、树脂、陶瓷,还可以用金属与树脂或陶瓷混合制作。很多患者对制作固定义齿前磨切牙齿心存顾忌,不想磨牙或者想尽量少磨牙齿。其实这样的担心是不必要的。首先,固定修复之前磨牙是必需的,因为要使得戴有修复体的牙齿保持原有的形态,必须要磨切牙齿预留出修复体要占据的空间,如果修复医师在预备牙齿的时候磨牙量过少将会导致修复体美观或强度变差,影响修复效果。其次,过度的磨牙也是不需要的,甚至是有害的,因为过多的磨牙将浪费医生宝贵的诊疗时间和材料,由于牙齿解剖结构的局限,过多地磨切牙齿还有可能使活的牙髓受损,影响牙齿自身的强度,研究表明健康无龋的牙齿是最为理想的固定义齿的基牙。个别牙齿缺失还可以用活动义齿修复,全口牙齿缺失后则要用全口义齿修复。就是俗称的镶活牙,完成后的义齿患者可以自行取下,清洗后再戴入口内。活动义齿通常是由钢丝卡环、树脂的基托和人造牙齿组成,也可以使用双套冠和附着体等来代替卡环固位,从而减少金属部件的暴露,增强美观效果。虽然说活动义齿相比固定义齿适用范围更广,价格便宜,修理方便,但是从咀嚼功能的恢复、美观性、耐用性和方便性等方面还存在很大差距。固定修复的比例增加是目前口腔修复的发展方向。从上个世纪70年代开始种植义齿逐渐在修复临床中得到应用,现在已经在世界范围得到普及。它是将钛金属钉种植到缺牙区的骨头中,代替自然牙的牙根,然后在外露的种植桩上再进行义齿修复。它的优势在于解决了全口缺牙患者义齿固位不良的难题,有“人类第三副牙”的美称,对于个别缺牙来说,不需要固定义齿磨切邻牙,没有活动义齿外露的钢丝卡环,但是种植牙需要手术植入种植钉,对缺牙区的骨质有一定要求,也并非人人可行。对于颌面部组织器官缺损的患者,我们可以制作赝复体恢复由于手术或创伤失去的颌骨、眼睛、鼻子和耳朵等组织器官,也就是做义颌、义眼、义鼻和义耳等。目前随着仿真赝复材料和固位技术的不断研发和改进,可以制作出以假乱真的赝复体,使患者恢复正常容貌,树立信心,重新回到生活和工作中去。三、口腔修复如何提高生活质量口腔修复如何提高患者的生活质量呢？为患者修复了缺损的组织器官就自然而然的提高了他们的生活质量了吗？答案是否定的。对生活质量概念的界定因学科领域的不同而不同。比如,对城市规划者而言,生活质量可包含绿地和其它生活设施的完善程度,但对临床医学而言,主要指那些因疾病引起的生理与精神健康方面的障碍程度。也可能涉及疾病造成的间接影响,比如失业和经济困难等。许多研究者认为生活质量应该是一个多维概念,至少应包括躯体健康,自理能力,认知功能,心理健康,社会交往,家庭情感支持,生活满意度,健康服务可获性,经济状况,业余生活,幸福感等方面。生活质量就像是人们眼中的美,每个人的理解和感受是不同的。而口腔健康相关生活质量是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估。使用口腔特异性量表对口腔疾患的现状、其对精神心理和日常生活的影响以及患者满意度等内容进行评价,可较好地反映出患者生活质量的内涵。1、对于老年人群随着经济的不断繁荣、医疗保健水平的不断提高和高龄人口的逐渐增加,我国已经进入老年社会。但是仅仅延长生命而不增加生活质量是没有意义的。长寿并不是我们最终目标,健康长寿才是人类追求的目标。这一点已成为共识。健康长寿实际上是“成功老龄化”、“健康老龄化”的代名词。健康长寿就是指在寿命延长同时亦延长健康期, 或者在增加寿命的同时也使健康期相应增加甚至健康期增加更多。遗憾的是,人类寿命的增长并没有使牙齿的寿命随之延长。尽管我们提出了８０２０计划,但是仍然有大量的老年人需要用义齿来修复个别或者全部缺失的牙齿。老年人寿命的延长,随之而来的是戴用假牙的时间也延长。２０００年英国的一项全国性调查表明,口内存留少于２０颗牙齿而不镶牙的人与缺牙但口内多于２０颗牙或缺牙后口内少于２０颗牙齿但戴有假牙的人相比,生活质量要低得多。牙齿缺失后,不但影响咀嚼功能,咀嚼能力下降,而且还有社会的及心理上的影响。缺牙或者缺牙后不修复会降低人们的生活质量。德国的学者曾经调查了１年内进行活动义齿、全口义齿及固定义齿修复的患者的口腔健康相关生活质量发现,各种义齿修复后,患者的生活质量均有明显提高,而且固定修复后患者的生活质量比活动义齿或全口义齿修复后提高得更明显,在统计学上有显著差异。不同学者对口腔修复前后的患者生活质量的调查还发现,金属义齿比树脂义齿使患者感觉更舒适,种植义齿相对可摘义齿修复虽无明显差异,但是前者的口腔健康状况分数高于后者,提示骨内种植义齿修复优于可摘义齿。研究表明全口义齿的患者对义齿的满意程度受其经济条件、咀嚼、发音的改善程度及“不同年龄有不同年龄的美”的观念的影响。还有研究表明利用套筒冠固位的可摘局部义齿修复后义齿戴用的舒适性和功能对患者的生活质量具有显著影响。2、对于非老年人群前面我们已经提到口腔修复学的任务并非只是镶假牙。所以口腔修复临床也并非只针对老年人群,越来越多的年轻患者成为口腔修复学的受益者。肿瘤发病患者的年轻化,使得大量颌面部肿瘤术后的年轻患者需要修复治疗,以改善和提高其术后的生活质量。研究表明,头颈部肿瘤患者术后较术前生活质量明显下降,主要表现在外观、功能、疼痛等方面的影响。而经过修复治疗后,患者对修复体的满意度与患者整体生活质量在统计学上有显著的相关性。这表明修复治疗不但使颌面部肿瘤患者术后的口腔功能得到恢复,更重要的是有助于患者重拾自信,重新树立起生活的信念,尽早地回到正常的社会生活及工作中去。除了缺损的修复,牙齿色彩及外形的重塑也是口腔修复学的重要任务。明眸皓齿从来都是美貌的标准之一。随着齿科材料学的发展,越来越多的与人的牙齿颜色相近的材料被用于口腔修复临床,比如各种粘接树脂、硬质树脂、陶瓷制作的逼真的牙齿贴面、牙冠和固定义齿,几乎可以使求美者的牙齿在色彩和外形上达到近乎完美的地步。牙齿美容的巨大社会需求,成为了推动美容齿科兴起与发展的直接动力。有多少明星充满魅力的迷人微笑是口腔医生的技艺结晶,有多少美满姻缘是口腔医生的功德,又有多少事业的成功源自口腔医生重树其自信的结果。过去的口腔修复学更多地注重的是缺损或缺陷在生理上及功能上的恢复,而今社会心理因素越来越受到重视,功能的改善并不是口腔修复的唯一目的,患者生活质量的提高应该作为临床修复医生追求的更高目标。在结束今天的内容之前,我给大家讲述一个真实的病例： 这位患者初次就诊时只有十九岁,是位先天全口牙齿缺失的患者,从小就没有牙齿,吃东西很困难,没有牙齿的支撑,显示衰老面相,因此产生自卑心理,不愿与人交往、说话,更不愿笑。工作和婚姻自然亮起了红灯。经过全口义齿修复后,一口漂亮逼真的牙齿重新使笑容在她年轻的脸上绽放。从此她的生活中像撒满了阳光,不但工作顺利,而且结婚后还生了一个大胖儿子。可以说是口腔修复学改变了她的生活,改变了她的人生。由此可见,要提高修复患者的生活质量,高质量的修复体制作是重要的基础,功能的恢复和患者的满意度是改善患者生活质量的根本保证。希望通过我们的努力,给更多人带来幸福、美满和自信,让我们大家真正生活在一个“以人为本”的和谐社会中。

口腔粘膜是覆盖在口腔表面的粘膜。口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜与软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。常见的如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、念珠菌口炎、口腔扁平苔藓、口腔白斑和慢性、过敏性口炎等。口腔粘膜病虽然病因复杂,但是许多口腔粘膜病是可以通过保持身心健康,提高肌体的免疫功能,养成良好的生活习惯来预防疾病的发生。一、预防口腔溃疡口腔溃疡老百姓俗称“烂嘴”是最常见的口腔粘膜损害。在临床上常见的有创伤性溃疡和复发性口腔溃疡。1．创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡。主要病因是口内持久的机械刺激,如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。治疗简单如拔除残根、残冠、磨改过陡的牙尖,拆除不良修复体。局部用消炎止痛药如溃疡软膏、溃疡散、溃疡膜等。但是若不除去病因就有可能变为口腔癌。2．创伤性粘膜血疱老年人常见,因进食急促,咀嚼大块干燥、硬脆的食物,而引起的粘膜下血疱。3．自伤性溃疡儿童多见,患儿有咬颊、咬舌、咬唇等不良习惯。治疗要首先克服自伤的不良习惯,儿童多需要其家长配合。难以自制的患儿可在患处放置纱布等物防止自伤。患处涂溃疡膏、溃疡散等。4．复发性口腔溃疡口腔反复溃疡在医学是叫复发性口腔溃疡,它是口腔粘膜中最常见的溃疡性损害。人群的患病率约为10% ～30%。其特点是周期性反复发作,发作的间隔不等。复发性口腔溃疡病因尚未完全明确。临床常见的诱发因素很多,如消化不良、便秘、肠道寄生虫、睡眠不足、精神紧张、月经周期和更年期。同时发现该病与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、某些全身疾病、微量元素缺乏、局部创伤有关。目前尚无根治疗法。对该病的治疗原则是:寻找诱因, 去除可能的致病因素,尽量延长间隔周期,增强体质,减轻局部症状,促进溃疡愈合。临床发现不少复溃患者患有胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,活动性肝炎,某些微量元素含量的改变以及一些自身免疫性疾病有关。但有些病例还查不出发病原因,因此治疗时对各种不同情况,应采用消除其病因为主的不同的治疗设计与措施。 复发性口腔溃疡不会恶变。但腺周口疮溃疡深大,病程较长,有时需要与癌性溃疡鉴别。癌性溃疡特点是增生性溃疡,表面突起成菜花样外翻,基底及周围有硬性浸润。另外,如果患者除了口腔溃疡外还有生殖器肛门溃疡、结节红斑、毛囊炎和眼睛的病变,就可能是白塞氏综合征。一般说来单纯口腔治疗是不满意的,激素可控制一些症状,如出现其他科症状时,应让到相应科室治疗。二、戒烟限酒预防口腔癌口腔癌是一种世界上常见的肿瘤。尤其在发展中国家,如印度、斯里兰卡、越南、菲律宾、巴西等,癌症中有25％都是口腔癌。最近几十年来,在美国、日本、德国、苏格兰等地,尤其对年轻男性而言,口腔癌的发病率和致死率也在不断增加。在2002年的美国,预计有大约28,900例新增病例和7,400例死亡病例发生。 有力的流行病学数据表明,在美国、法国、和意大利,超过75％的口腔癌的发生与外源因素有关,如抽烟、饮酒等。也有报道称年轻人口腔癌、尤其是舌癌发生率的增加与无烟烟草有关。烟草被认为能够导致致癌性DNA损害以及氧化性DAN损害。酒精可以促使致癌原穿透口腔粘膜,提高前致癌物的酶活性,从而促使人和实验动物体内的癌症发生。根据其抽烟数量和烟龄长短不同,抽烟者发生口癌的风险比非抽烟者高出2－5倍。戒烟达1－9年的抽烟者,其发生口癌的风险会降低30％；而戒烟超过9年的人,其风险会降低50％。也有证据表明咀嚼烟草、病毒、真菌和物理刺激等也有致口腔癌作用。口腔白斑是常见的口腔癌前病变。白斑主要表现为口腔出现稍高于粘膜表面的白色斑块,一般无自觉症状,部分病人有不适感,舔时觉病损面粗涩。白斑的真正病因目前尚不十分清楚,但从大量报道看来该病与吸烟、局部刺激、念珠菌感染有较密切的关系。少数白斑有可能发展为口腔癌。依据白斑病的流行特征,应采取针对性强的有效预防措施。对中年以上的人群,认真执行定期口腔健康检查制度,注意做好随访观察。大力宣传戒烟是预防口腔白斑病的最主要最有效的社会性措施。三、不要乱服抗生素预防念珠菌口炎由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病,有的人就将抗生素作为万能药,不管得了什么病,都用抗生素治疗。要知道,滥用抗生素,对口腔粘膜可造成许多不良后果。抗生素可以治病,同时也会产生副作用,没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖,而引起新的更严重的感染,因此使用抗生素应有的放矢,不可滥用。1．抗生素口炎长期或大剂量使用广谱抗生素,由于体内敏感细菌被抑制,而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖,引起菌群失调而致病,其中以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。在口腔粘膜则常常会发生白色念珠菌感染,即急性红斑性念珠菌性口炎,也称为抗生素口炎,常常表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩,周围舌苔增厚,患者可有味觉异常或味觉丧失,并有口腔干燥及粘膜灼痛。 2．鹅口疮 又叫急性伪膜型念珠菌病,好发于新生儿、小婴儿,特别是长期使用抗生素或激素的患者。因此,孩子得了鹅口疮,一定要到医院就诊。在医生的指导下用药。停止使用抗生素。小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。可用2％～4％碳酸氢钠液擦洗口腔,每日3～4次。可用10万单位制霉菌素甘油液涂擦。 3．义齿性口炎义齿性口炎也称为慢性红斑型念珠菌性口炎,因多发生于戴义齿的患者故名。它是由于白色念珠菌感染所引起,损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的承托区腭、龈粘膜,病损部位粘膜呈亮红色水肿,或黄白色的条索状或斑点状假膜。下颌义齿引起的真菌性口炎甚少见,这可能是由于上颌义齿的负压吸附力大,唾液中的抗体等防御成分从这个部位被排开,而基底面与粘膜接触即宽而紧密,大量的致病真菌得以滞留的缘故。四、克服舔唇坏毛病预防慢性唇炎慢性唇炎是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。慢性唇炎的发病多与各种慢性长期持续性刺激有关,如干燥、寒冷,特别是与舔唇及咬唇等不良习惯有关系。慢性唇炎上下唇均可发病,更好发于下唇。常常反复发作,时轻时重,特别在冬季刮风和干燥的季节。表现为唇红部干燥、脱屑、皲裂。严重的表现为唇肿胀、糜烂,有炎性渗出物,形成血痂或脓痂,疼痛明显。1．避免一切外界刺激,纠正不良习惯。2．结痂时用0.1％雷夫奴尔湿敷,上溃疡软膏。3．极轻微脱屑者,又无自觉症状,可涂少量护唇膏。

随着社会的老龄化,老年人的口腔保健已成为世界性的课题,“颐养天年”是每一位老年人的美好愿望,达到这一愿望需要良好的口腔保健作基础。1995年第二次全国口腔流行病学调查资料表明65—74岁年龄组部分失牙为88.40%,其中无牙颌为10.51%；患龋率为64.75%,龋均为2.49；牙结石检出率77.46%；口腔保健知识龋病知识的正确回答率仅0.14%,牙周病为零。很多老年人认为,“牙齿好坏是天生的,治也没用”,“人老掉牙是必然的”,因此听之任之,老人们常感慨道“夕阳无限好,只是近黄昏”。一、老年人常见的口腔问题困扰着老年人的口腔疾患主要有以下问题：牙周病、龋病、失牙、牙齿敏感等。(一)牙周疾病牙周疾病是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病,也是引起成人牙齿丧失的首要原因。炎症仅仅局限于牙龈时称为龈炎,表现为牙龈出血,当病变进一步发展则成为牙周炎,形成牙周袋、牙周膜破坏、牙槽骨吸收,最终导致牙齿松动、脱落。(二)龋病龋病可引起牙体缺损、咀嚼困难,它引起的疼痛症状也令老年人的生活受到很大影响,如得不到及时治疗,将发展成为牙髓炎或根尖周炎,造成剧烈的疼痛,形成长期的病灶,严重地影响着老年人口腔和全身的健康。常见老年人的牙齿容易在以下几个部位发生龋坏：牙颈部、邻接面、充填体边缘、义齿基牙。由于老年人牙龈退缩,牙根暴露,在根面上容易发生龋坏,称为“根面龋”。根面龋病程发展迅速,容易很快涉及牙本质,导致牙髓炎和根尖周炎的发生。(三)失牙老年人失牙的主要原因是牙周病,还有龋病、外伤等原因也会造成牙齿缺失。当牙齿缺失后,位于缺隙两侧的牙齿会向缺隙处倾斜移动,对合牙也会伸长,引起咬合紊乱,容易造成食物嵌塞,易发生龋齿或牙周病。失牙还会造成发音不清晰,对颞下颌关节也有一定的影响,易使关节受损,出现关节疼痛、张口受限、关节弹响等。另外,牙齿对于维持人的面容也起着重要作用,当前牙缺失时,人的面部下1/3凹陷,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,显得苍老。(四)牙齿敏感症牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病共有的症状,凡是使牙齿表面釉质的完整性受到破坏,牙本质暴露的各种牙体疾病均可导致牙本质过敏,如牙体的过度磨耗,拉锯式刷牙引起的楔状缺损,牙体折断,龋病,牙周萎缩致牙颈部暴露等。但也会有一些特殊的情况,并不是所有牙本质暴露的牙齿都出现症状,随着牙本质暴露的时间变长,修复性牙本质的形成,过敏症状可自得缓解。而个别釉质完整的牙也能产生敏感。(五)楔状缺损牙颈部的唇郏面易形成一种表面宽、底部尖的三角形缺损,像一个楔子一样,故称为楔状缺损,其原因是长期使用硬毛大头牙刷横刷、牙颈部的结构薄弱耐磨损力低、酸的作用、牙体组织的长期使成疲劳等。楔状缺损是引起牙本质过敏的重要原因之一,应改进刷牙方法,避免横刷,并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。对于已经出现的缺损及时修补。二、口腔疾病与全身健康的关系(一)维生素缺乏症维生素缺乏可导致口腔黏膜组织病变,根据缺乏的种类、缺乏的程度及口腔卫生状况可发生各种病损,常见的为口炎、舌炎、龈炎及局部溃疡、萎缩、糜烂等。(二)糖尿病糖尿病的口腔表现牙龈色深红、水肿、易出血、龈缘呈肉芽组织样,易发生牙周脓肿,牙可在短期内松动；可在短期内形成大量牙石,口腔卫生较好者,可表现为牙周萎缩,牙颈外露,牙颈部有牙本质过敏；舌深红、肿大,舌边有齿痕,有干燥灼热感,并可发生裂沟；口渴口干,个别患者的口腔有酮味(烂苹果味)；偶发剧烈牙痛,伴牙髓炎及牙髓坏死。(三)失牙与老年痴呆一个人每天吃饭,需要进行数万次的咀嚼运动,而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑,好象每天都在为大脑做保健运动。国外有研究表明,老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失,致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失,这样的老年人易发生老年痴呆。(四)口腔疾病与心血管疾病产生牙周炎症的细菌在口腔的温度和湿度条件下会产生很强的毒性,并不断进入血液循环系统,时间长了易引起心脏病。美国斯坦福大学最近的一项研究证实,在57~75岁的老年人口中,失牙达10~19颗的人,较之失牙少于9颗者,他们的颈总动脉发生动脉粥样硬化的几率显著增高,也就是说,他们更有可能罹患中风等心血管疾病。三、老年人口腔保健方法老年人口腔卫生保健的基本目标：至少应保持20颗功能牙,维持最基本的口腔功能状态；或者通过最低限度的修复,尽可能康复口腔功能,保持老年人的独立生活自理能力,提高老年人的生活重质量。(一)提高自我口腔保健能力老年人要选择合乎口腔卫生要求的刷头较小,刷毛软而有弹性的保健牙刷,选用含氟牙膏,坚持早晚刷牙,有条件者可使用牙间刷,牙线等牙间清洁剂。剔牙可选用扁平或楔状牙签,顺每个牙缝的两个牙面缓慢滑动,不宜用力过猛。对于一些有严重慢性疾病,生活难以自理的老年人,应由家庭成员或医务人员进行特殊的口腔护理,包括刷牙,洁牙,剔牙等。(二)改善营养状态改善老年人的营养状态,合理安排饮食,保持良好的饮食习惯,严格限制各种甜食,多吃新鲜的蔬菜与水果,注意摄取足够的VitA,D,B1,B2,C,E。力戒烟酒,避免食用强烈刺激性的食物。限制甜食,多吃蔬菜与水果,安排合理膳食,保持良好的饮食习惯。还应定期口腔健康检查。一般每半年检查一次,有条件者每三个月检查一次,每半年至一年洁治一次。(三)康复口腔基本功能对龋损的牙作充填修复,缺失的牙齿作义齿修复减轻余牙的负担,康复口腔的基本功能。注意保护义齿,及时修改调整或更换义齿。现代口腔预防医学证明,只要做好口腔保健,老来掉牙不是人生规律,只有维护良好的口腔健康,才能提高生命质量。重视老年人的生活质量比单纯延长寿命更有价值,各位老年朋友应该注意口腔保健,让健康的牙齿伴您终生。