吴丹医生的科普号

在人民医院生殖医学中心进行子宫输卵管造影检查的患者： 1. 需在检查前进行常规传染病筛查（包括乙肝、艾滋病和梅毒），需要3-4个工作日出结果，而该项检查需在月经干净后3-7天之内进行，所以请这类患者留出检查时间。 2. 人民医院仅在工作日的周一和周四进行，需提前预约。检查当天上午进行妇科检查，检查合格后方可进行输卵管造影。另外，由于造影不是社保范围，请进行输卵管造影的患者先到医院大厅办卡处办理自费卡 ，之后再就诊。 3. 做造影的月经周期内不能同房. 另外： 4. 我的门诊时间在个人网站中有体现，对于临时停诊信息可以在门诊时间展示区中的停诊信息中了解，以免耽误时间跑冤枉路; 5.异地或不方便来院患者，可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导; 6. 复诊患者也可以通过申请预约转诊的方式，来预约我的门诊加号。由于门诊挂号患者较多，预约转诊加号的患者需要等到正常就诊患者看完才能看，这点儿还需您提前了解。

试管婴儿是俗语，正式名称为体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其主要适应症包括： 1）输卵管病变所致的不孕症：如先天性的输卵管缺如或梗阻，因盆腔炎导致的输卵管阻塞、积水、输卵管周围粘连等。 2）子宫内膜异位症。 3）盆腔结核患者。 4）男方因素引起的不孕：如少弱精、无精等。 在人民医院进行试管婴儿治疗不需要排期，但需要根据月经周期进行检查，一般要在月经来潮的第二天及第十一天各进行B超检查一次，以了解卵巢功能及内膜情况，同时进行男女双方基本的健康检查（包括血常规、血型、肝肾功能、传染病筛查、女方宫颈涂片、女方白带检查及男方精液检查等），如无问题则可以确定试管婴儿方案，继而进入试管婴儿周期。进入周期后需要打针10天左右，并经常来院检查，待卵泡成熟后进行取卵术，取卵当天男方留取精液，精子和卵子在实验室中培养2-3天移植入子宫内。 人民医院进行试管婴儿一个周期的费用约为2-3万元。需准备的证件包括夫妻双方的身份证、结婚证及准生证。 如果大家对试管婴儿等相关问题想要咨询，也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导

不孕症的治疗原则为针对病因治疗： 1、治疗器质性病变：对妇科炎症、生殖道畸形、宫腔粘连及妇科肿瘤等器质性病变应对症治疗 2、监测排卵：从月经来潮的第九至十天开始进行排卵的监测，当卵泡直径发育至15mm时配合尿LH的测定，卵泡直径大于17-18mm提示卵泡成熟，尿LH阳性提示排卵时间，并据此指导同房时间。 3、诱导排卵：对于排卵异常或无排卵患者，在纠正激素水平后可诱导排卵。现较常用的诱导排卵药物包括氯米酚（CC）、尿促性素（HMG）及绒促性素（HCG）。CC的通常用法为从月经周期的第5天开始，每日口服50mg（可根据效果增量），连用5天，后开始监测排卵至卵泡直径达到18mm时肌注HCG5000-10000IU促进卵泡成熟及排出。HMG可从月经第2-4天起给药，并进行B超监测，至卵泡直径达到18mm时肌注HCG5000-10000IU促进卵泡成熟及排出。根据用药时间指导同房时间。 4、 对输卵管炎症及阻塞的治疗：对于输卵管炎症及阻塞者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞部位不同，作腹腔镜下输卵管整形术，如术后半年到一年仍未受孕则改用辅助生育技术助孕。 5、 辅助生育技术： 1） 宫腔内人工受精（IUI）：其方法是在女方排卵期将洗涤处理后的精子悬液通过导管注入宫腔内，须具备的条件为女方输卵管必须通畅。主要适用于一下患者：①精液检查异常者，包括轻至中度少弱精，精液液化不良等；②性交困难，如严重早泄、阳痿等；③因女方宫颈、阴道等原因使得精子不能在女性生殖道内正常运行者，如宫颈管狭窄、粘连，宫颈粘液异常等；④不明原因不孕者。 2） 体外受精-胚胎移植（IVF），即俗称的第一代试管婴儿，主要用于各种原因引起的输卵管阻塞，使精子卵子不能相遇，从而导致的不孕，是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择，也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、男性少弱精症、免疫性不孕、不明原因不孕等。具体的治疗过程： ① 女方生育能力的评估：女方需在月经来潮的第二天进行内分泌激素化验及B超检查，以评价卵巢功能。在月经第十一天左右再次B超检查以评价内膜情况。若上述两次检查正常即可确定促排卵方案，等待进入周期。 ② 在评估生育能力的同时需进行夫妻双方必要的健康检查，若检查合格，才可进入周期。如果女方合并有重要的内科疾病、或存在急慢性活动性传染性疾病、或生殖系统恶性肿瘤，均不能接受接受试管婴儿助孕。 ③ 进入周期后，用药物进行促排卵，使双侧卵巢多生长出一些卵泡，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞，然后挑出2-3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。 ④ 整个IVF-ET的过程需要近2个月时间，需根据患者的月经周期安排检查及治疗，费用约为2-3万元左右，因人而异。进行试管婴儿的前提是需提供“三证”，即夫妻双方的结婚证、身份证及准生证。 3） 单精子卵胞浆内注射（ICSI）：又称第二代试管婴儿。主要用于因男性因素造成的不孕，如严重的少精症或梗阻性无精症。即使精液中只有极少量存活的精子，或对梗阻性无精症的患者从睾丸或附睾中穿刺得到少量的活精子，都可能通过这种技术得以妊娠。具体的操作方法是女方促排卵后，将卵子从女性体内取出，选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射器将其直接注射到卵细胞内，继续培养确定卵细胞已受精并分裂后，将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。这项技术为过去视为不治之症的男性不育患者带来了希望。整个过程的时间安排及过程同IVF-ET，仅在实验室操作中有所不同，费用也仅增加三千元左右。 4） 胚胎冷冻：在进行ＩＶＦ－ＥＴ或ＩＣＳＩ时一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。这样可以使得一个促排卵周期获得更多的妊娠率，也为患者节省了治疗费用。 以上的讲解不知是否都明白了，如果还有问题，可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。

不孕症的定义为育龄夫妇婚后同居，性生活正常，未避孕2年未曾受孕。据估计婚后一年初孕率为90%左右，而两年增值95%左右，所以一年未受孕者建议进行常规检查及治疗。不孕又分为原发及继发，婚后未避孕从未受孕者叫做原发不孕，曾有妊娠而后连续两年未避孕未孕者称为继发不孕。不孕症的发病率约为8-10%。一、不孕症诊断需要男女双方全面检查找出原因，现简述女方需进行的检查：1、 病史及体格检查：检查前医生需详细询问病史，包括月经史、怀孕生育或流产史、性生活状况，既往有无结核病、内分泌病，有无手术史，经过何种不孕治疗等等，同时会作一些基本的体格及生殖系统的检查。2、 排卵功能的检查：1） 血清学检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）及孕酮（P）等，在月经周期中是呈特定的周期性变化的。在月经来潮的第二至四天测定血清FSH、LH、E2、T、PRL，FSH＞10U/L提示卵巢功能减退，＞40U/L提示卵巢早衰。在月经来潮前一周测定血清P，若大于16nmol/L(5ng/ml)提示有排卵，但低于31.8nmol/L(10ng/ml)说明黄体功能不足。2） 基础体温测定（BBT）：基础体温受雌孕激素的影响而波动，是诊断排卵功能最简便的方法。熟睡至少6小时醒后用体温计测量舌下温度5分钟，将体温绘制成曲线。排卵周期体温呈双相，排卵后体温会上升0.2-0.3℃，持续14天左右。3） B超监测排卵：一般月经来潮的第二至四天进行B超检查可除外卵巢生理性囊肿及其他器质性病变，并且帮助评估卵巢功能；第九至十天开始进行排卵的监测，以确定卵泡发育是否正常。排卵前卵泡直径一般大于18mm，并且能够正常排出。3、 输卵管通畅度的检查：1） 输卵管碘油造影为现在最常用的检查手段，在月经干净后3-7天进行，在子宫内注入碘化油或水溶性造影剂时摄片，可显示宫腔形态及输卵管走形，碘油在24小时后，水溶性造影剂在20-40分钟后拍摄延迟片可提示有无盆腔粘连。X光片可保存供分析。2） 输卵管通液是将生理盐水缓慢注入宫腔内，如无阻力、无回流，提示输卵管通畅。目前，因输卵管通液主观性较大，且不能明确输卵管阻塞的部位，现已较少使用。3） 腹腔镜检查：腹腔镜检查为评价输卵管通畅度的最准确的手段。从宫颈注入美兰溶液，通过腹腔镜观察液体是否从输卵管伞端流出，还可以观察盆腔有无粘连及微小子宫内膜异位症病灶，同时进行治疗。4、子宫内膜的检查：部分病人可能需要进行子宫内膜的检查，如有结核病病史者需进行内膜活检以除外子宫内膜结核。以往内膜活检多安排在月经来潮12-24小时内，以便了解排卵情况及黄体功能，但目前评价卵巢排卵功能及黄体功能的检查更加完善，已没有必要进行内膜的活检。在本中心一般对排卵前内膜偏薄、内膜回声不均等患者进行内膜活检，时间安排在种植窗期（即排卵后5-7天），这一时期为胚胎种植到内膜的时期，以除外内膜炎症及其他一些影响胚胎种植的变化。这项检查的要求为检查当月禁同房。 以上的讲解不知是否都了解了，女科相关的不孕症的问题，您也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导

直播时间：2025年01月24日14:59主讲人：吴丹主治医师北京大学人民医院计划生育与生殖医学科问题及答案：问题：体检ca125指数57，腹部彩超有一个1.4cm的肌瘤，这个后面还要做什么检查呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴超和盆腔核磁是不是都需要检查，平时月经量大，血块多，贫血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月底换的曼月乐环除了开始一个月现在经常没有月经有也是了开始一零星一点要到医院检查看看嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：发现5cm左右的卵巢囊肿，随着一次月经再复查，吸收了，没有了，是生理性的吗?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：输卵管双侧迂曲上举能自怀吗？还是只能试管？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生！输卵管积水到什么程度，才需要处理完才能移植？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，超声检查宫腔内有条状血流信号，规则欠清，核磁报告是粘膜下异常信号。这个情况严重吗?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个肌瘤，一个粘膜下一个肌壁间，影响怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>