俗称“鱼肉”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。目前最好的手术方法为:翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。复发率低成功率高
在临床中有许多患者以流泪为主诉就诊,经过冲洗泪道发现泪道通畅,无返流。裂隙灯下经过我们仔细发现,许多这样的患者泪点处有不同大小的息肉生长,而泪道本身并没有问题。切除泪小点部位的息肉,才是解决流泪的根本方法。
滴眼药水的正确&错误示范 常见错误1:头猛地往后仰,滴完眼药水后狂眨眼睛,以为可以让眼药水湿润整个眼表。 正确做法:点眼药水头应轻微后仰。有些患者在滴眼药水时老滴不进去,不是手抖就是眼药水一落就闭眼了,久而久之就有“心理障碍”。滴眼药水的正确姿势应该是:头轻微后仰15度,拉开下睑,眼睛往上看,滴在下睑的结膜穹隆处,闭眼轻轻含两到三分钟,让药液在眼表均匀地涂布。注意不要直接滴在角膜上,因为角膜上的神经最敏感,眼药水直接接触就会因刺激而闭眼,大部分眼药水就被挤掉啦。 当一只眼睛患病,而另外一只眼睛正常的话,点眼药水时头倾的方向也有讲究,比如右眼患病,滴眼药水时头应该朝右倾 ,避免眼药水流到左边交叉感染; 常见错误2:眼药水开封后,只要在保质期内随便用。 正确做法:眼药水开瓶以后,超过1个月后不能用,但如果开了多支药水,短期内使用不完的可放冰箱冷藏,没有冰箱则放室温避光保存;小剂量、单包装的眼药水,单次用并不意味着单次抛,这样做有点浪费,因为小剂量的眼药水一般是0.4-0.8毫升,可以点三到四次,掰开来点完以后其实可以套回去,一天之内用完即可; 常见错误3:点完一支眼药水,赶紧接着用另外一支。 正确做法:需要用不同眼药水时,如果点完一类眼药水马上用另外一种,前面点的药水会马上被冲刷掉,一般来讲使用两种眼药水应间隔10-15分钟; 常见错误4:怕眼药水滴不到眼睛,拿瓶口使劲凑近眼珠子。 正确做法:和眼睛保持一定距离。点眼药水的时候瓶口不要太靠近眼睛,如果接触睫毛,容易污染眼药水; 常见错误5:打开眼药水后,瓶盖随手丢在桌面上让它碌碌转。 正确做法:眼药水开启以后,瓶盖在桌面应该朝上放,避免无意中造成污染;而即使旋紧瓶盖,眼药水也不要打横放,避免渗漏和污染; 常见错误6:眼睛一不舒服,想也不想就狂滴眼药水。 正确做法:眼药水的使用应听医生建议,包括使用什么眼药水、点滴的频率、减量的时间等,不能随意使用,如果使用一种眼药水两三天症状没有好转,甚至有加重趋势,一定要到医院做进一步检查。 知多D:眼药水是怎么起作用哒? 当滴眼液滴入结膜囊后,首先要与结膜囊内的泪液相混合,但滴入结膜囊内的药液在与泪液混合之前大部分已经从结膜囊内溢出,结膜囊内与泪液混合的药液,大部分随着泪液的流动经由泪小点、泪小管和鼻泪管排出,仅有小部分药液中的药物通过角膜转运至眼内。 滴眼液中的药物通透角膜层各组织后,必须经过房水循环才能到达眼前节的适当部位而发挥药理作用。进入前房内的一部分药物会弥散进入血循环而被清除,或者随着房水外流而排出到眼外。一些药物进入眼内后,由于一些组织如晶状体囊膜和玻璃体膜的屏障作用,使药物难以进入晶状体或玻璃体内。另有一部分药物与不同的眼组织结合,从而阻止药物到达受体部位而发挥作用。一些药物可以在眼组织中被代谢。 总之,滴入结膜囊内的药物经过眼外排出、眼内清除、组织结合或灭活作用后,最后只有一小部分药物到达适当的受体部位,发挥药物作用,很不容易的!
随着人们生活水平的提高,糖尿病病人越来越多,而糖尿病视网膜病变的人也越来越多,城市的人群还好些,提早去医院就诊,到了糖尿病视网膜病变的增殖前期就能在医生的指导下,打了激光,激光后,出现新生血管的几率就很低了,也不会在短时间内出大量的血,可以延缓糖尿病视网膜病变的发展,可以说,自从眼底激光的出现,挽救了很多糖尿病视网膜病变的眼睛,使由于糖尿病视网膜病变导致的失明明显减少,可是农村的还有小城市的人们没有认识到糖尿病视网膜病变的严重性,导致就诊时已经是糖尿病视网膜病变的增殖期,大量的出血还有增殖膜,失去了打激光的机会,玻璃体切割及时做了,视力也很难恢复,所以,建议广大糖尿病病友们一定要重视您的眼睛,每半年或一年一定要查一次眼底,防止并发症的出现。
PK一:角膜瓣切削 飞秒似胜出,但也有弊端 飞秒与普通LASIK相比,主要是角膜瓣制作不同:飞秒激光手术是用激光来制作角膜瓣,二LASIK是用刀片,飞秒最大的优势或特长是,它制作精确性非常高的角膜瓣厚度(波动在:10~15um)是板层刀精确度(波动在30~45um)的3倍,而实际发生角膜瓣并发症的概率更是低数万倍。而普通LASIK是用机械性角膜板层刀来制作角膜瓣。破碎瓣、游离瓣、概率降低,但是飞秒所制作的瓣因为较薄,贴服于角膜表面时更容易变动位置,临床上见到很多个飞秒激光术后病人,有上皮植入现象发生,而且切口位置白色瘢痕形成较LASIK更为明显。 PK二:视觉质量 平手 来源于航天领域的波前像差技术应用于眼科手术中,实属一创举,因为确实让很多近视患者体会到了什么叫“完美视觉”,现在人们已经不单单满足角膜瓣的完美,运用了波前引导的飞秒激光K,让视觉更完美了!波前引导就是对角膜做全面的了解,针对角膜不同的屈光程度对角膜做不同角度不同深度的切削,以提高的夜视力和精细成像能力。如果用波前相差引导LASIK,所谓EP-LASIK,那么这个环节飞秒没有胜算。 PK三:价位 ——LASIK胜出好多人说花了10000多做的飞秒激光手术,其实,有很多人不知道其中的原因,全飞秒不可能这么便宜,所谓的10000多的飞秒,无非是用飞秒激光做了一个角膜瓣,其它和LASIK没有什么区别,真正的全飞秒怎么也要20000多,以蔡司公司的smile手术为例,约25000吧,那才是全程飞秒,根本不用起瓣,但也有弊端,如果以后近视加重了,恐怕没有第二次手术机会了,但LASIK可以做二次,而且价格便宜,4000多就可以做下来。 以上仅供要行近视眼手术的朋友们参考
“因为婴儿在出生时视网膜黄斑尚未完全发育,0至4岁是视力发展的敏感时期,也是比较脆弱的时期。在此期间,一些强光很容易穿过角膜和晶状体对婴幼儿视网膜造成伤害。很多家长给孩子洗澡时喜欢抱着孩子,孩子的眼睛就直对着浴霸的强光,这会对孩子的视力产生损伤,导致孩子的视力达不到正常人的水平。因此洗澡时,应尽量避免眼睛直视浴霸强光。”浴霸主要靠红外线的辐射来发光发热,为了能快速升温,浴霸灯光释放的能量和强度特别高。但婴幼儿的角膜和结膜表层很娇嫩,加之孩子对亮的东西会很好奇,浴霸灯光会可能会灼伤视网膜黄斑,影响孩子的视力发育,甚至可能造成视力永久受损。 在给10岁以下儿童洗澡时尽量不要使用浴霸。很多家长认为短时间的直视不会影响孩子视力,其实如果经常使用浴霸,长期积累也会影响孩子的视力发育。“给孩子洗澡前,可先把浴霸打开将浴室预热,或者使用暖风机,等浴室温度升高后,再把浴霸关掉给孩子洗澡;如需打开浴霸给孩子洗澡,家长可在浴霸上方加遮光布,或调整孩子洗澡的位置,减少浴霸直射的强度和时间。” 不仅用浴霸会伤着孩子的眼睛,荧光灯、LED屏等很多光源会对孩子的视力造成影响,长时间给婴幼儿用闪光灯拍照,或让婴幼儿在强烈日光下晒太阳、睡觉,这样往往会造成婴幼儿视网膜黄斑区的损害,影响其眼睛的发育和视力。为此,建议家长对婴幼儿的眼睛要倍加保护,注意避免强烈的日光、闪光灯、红外线浴霸的灯光直射入眼睛,到室外晒太阳时,要背对太阳光或戴遮阳帽。同时要注意给孩子补充蔬菜,特别是深绿色蔬菜,并尽量母乳喂养。因为母乳及蔬菜含有丰富的叶黄素,可以发挥过滤强光和抗氧化的功能。
弱视原因有很多,最常见的原因有: 1.屈光不正 多发于有高度屈光不正(近视、远视、散光)而又没有配戴矫正眼镜的儿童,多为双眼。经验光配上合适的眼镜后,视力将逐渐提高或恢复,开始戴镜的年龄越小治疗效果越好。2.斜视 有斜视的小儿,常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物:复视)而不适,为消除这种不适,大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动,而形成弱视。斜视的孩子也多伴有屈光不正,所以也要尽早矫正屈光不正,同时还要适当遮盖斜视眼和适时手术矫正斜视。3.形觉剥夺 当婴儿期视功能尚未发育完善时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等),影响了光线充分进入眼内,使视网膜失去了接受正常光刺激的作用,产生功能性障碍而发生弱视。形觉剥夺性弱视要尽早解除剥夺病因,如先天性白内障一旦发现要尽快手术,晚于3个月手术都将留下一定程度的弱视。 4.屈光参差 屈光参差即两眼屈光参差别较大,如一眼正常,一眼高度远视等。由于双眼视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大,不能很好的融像。大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像,而产生弱视。这种情况也要尽早戴眼镜矫正屈光不正并遮盖视力较好眼进行治疗。
1、什么是弱视? 单眼或双眼矫正视力低于0.9,而眼球无器质性病变,配戴矫正眼镜后视力不能达到正常者称为弱视。根据矫正视力诊断弱视时要考虑年龄因素。2、如何早期发现儿童弱视? 即使家长感觉孩子眼睛一切正常,也可以在6个月后到儿童眼科做屈光筛查,可以早期发现弱视的危险因素。最晚3岁半,要进行视力检查。家长可以买一张标准视力表教孩子识别,经多次训练,若发现视力不足0.5,必须及时到医院进一步检查。小儿每年均应进行1-2次眼科检查,包括外眼、眼位、眼底等检查,以便早期发现婴幼儿童眼科疾患。幼儿园应每半年进行一次视力检查,发现问题及时通知家长。3.弱视儿童多大年龄开始治疗最合适? 越早越好。弱视治疗主要是矫正屈光不正(戴眼镜)和遮盖好眼,这些治疗越早越好。其它如功能训练等辅助措施在4~6岁时进行效果最好。超过6周岁效果较差。4、父母及幼教人员如何配合医生治疗弱视? 治疗弱视,除了医生的指导外,更需要家长、孩子及幼教人员、小学教师积极配合。家长要足够重视,及时带孩子复诊,一般一个月一次。同时督促孩子做一些精细活动,还要想办法改变精细目力活动的形式,以引起孩子兴趣。治疗期间,家长要与幼教人员及小学教师取得联系,讲明情况,取得配合。5、如何预防儿童弱视?(1)从优生优育着手,禁止近亲结婚,避免由于遗传因素造成先天性白内障,分娩时慎用产钳。另外,怀孕期间,预防各种传染病的发生。(2)要创造良好的学习环境,训练孩子正确的读、写姿势。(3)生后早期就应到儿童眼科做一次眼健康检查。孩子从3岁起,每年定期做视力检查,发现孩子有歪脖、眯眼等习惯,更要及早检查;(4)筛查出视力问题的孩子,一定要散瞳验光;(5)确诊为远视或近视的孩子,要配戴度数合适的眼镜,矫正视力;(6)对于两眼屈光不一致的孩子,要把好眼遮盖,强迫孩子用不好的眼睛看东西,比如穿珠子、画画等;(7)到医院进行系统的弱视治疗,如弱视治疗仪、红光闪烁、精细训练等。
真菌性角膜炎是20世纪50年代发展起来的一种危害较大的疾病,若诊断及治疗不及时,将会导致角膜穿孔、失明,更严重的要行眼球摘除术。 真菌性角膜炎(fungalkeratitis,FK)于1879年由Leber首先报道。20世纪50年代以后,由于激素、抗生素的广泛应用,角膜接触镜使用增多,以及人们对本病诊断和治疗水平的提高,使真菌性角膜炎的发病率逐年上升。近10年来,真菌性角膜炎的发病率在我国明显升高,主要与广泛应用广谱抗菌素及皮质类固醇激素,或长期佩戴角膜接触镜和应用免疫抑制剂有关。真菌是一种条件致病菌,在我国,外伤仍然是真菌性角膜炎的首位致病因素,植物性外伤导致发病失明的病例数逐年增加。 迄今发现有70多种真菌可引起角膜感染。引起角膜感染的主要真菌菌种在不同地区差别较大。发达地区及气候较寒冷地区(如美国北部和英国)的最常见致病菌种为白色念珠菌(31.6%~48.8%);发展中国家及气候温暖或炎热地区(如美国南佛罗里达州、印度、尼日利亚等)主要是镰刀菌和曲霉菌(曲霉菌12%~47%,镰刀菌16%~62%),在我国广东、河南、河北及山东地区调查显示真菌性角膜炎致病菌种以镰刀菌和曲霉菌为主,其中大部分地区镰刀菌是首位致病因菌,占28%~65%;其次是曲霉菌,占11%~49%;第3~4位分别是青霉属(3.6%~11.6%)和弯孢菌属(1.2%~13.1%)。正常人结膜囊真菌培养阳性率为2%~25%,正常情况下不致眼病,但一定条件下如外伤、长期应用抗生素而致菌群失调或应用激素、免疫抑制剂而免疫力低下时,外源或内源真菌眼部繁殖致病。Schwab认为丝状真菌性角膜炎多发于健康人,其易感因素为外伤,特别是植物性外伤,局部应用激素能提高发病的可能性,但不是必须的;白色念珠菌性角膜炎的主要易感因素是长期的角膜上皮溃疡。穿透性角膜移植术、佩戴治疗性软性接触镜、局部应用激素促进了真菌的增殖。组织病理学特征分析:不同真菌其自身的感染特征和生长方式因致病真菌与角膜的粘附不同,对角膜组织的损害也不同,其共同特点为真菌对角膜组织的直接破坏作用、角膜组织内大量中性粒细胞的浸润。真菌(镰刀菌)释放磷脂酶A和溶血磷脂酶破坏宿主细胞膜的溶血脂酶,使得角膜组织常为凝固性坏死,构成真菌性角膜感染特有的病理学改变。炎症细胞在前房内积聚,形成前房积脓。推测造成FK的前房积脓并非真菌直接侵犯的结果,可能是真菌的毒素刺激葡萄膜的无菌性炎症反应。角膜真菌病主要病理变化是广泛的化脓性炎症,大量中性粒细胞浸润,角膜基质层的凝固性坏死及胶原纤维肿胀,病灶附近可见分离的小脓肿形成,病程晚期可见多形核白细胞环绕真菌形成肉芽肿性反应。真菌性角膜炎的发病机制可归纳为以下4点:(1)真菌对角膜组织的直接破坏及毒素作用;(2)中性粒细胞酶的破坏作用;(3)免疫因素:在病变过程中,真菌及毒素或变性角膜组织刺激机体产生抗体,抗原抗体复合物沉积于角膜组织,致使中性粒细胞积聚与真菌一起酿成真菌角膜病变;(4)免疫力降低,尤其是细胞免疫功能降低,可能促成角膜真菌病发生发展的重要因素。美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼剂, 众多专家一致推荐的一线眼部抗真菌药物; 杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的首选治疗药物。患者绝大多数为农民,虽然整年均可发生,但主要集中在农业夏收和秋收季节。真菌性角膜炎1、养成良好的卫生习惯,勤洗手,常剪指甲。2、不要长期佩戴隐形眼镜;更换隐形眼镜时要小心。3、与急性结膜炎的预防相同,主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。 5、治疗以局部用药为主,药物内服及针刺也有一定作用。6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。本文系孙智慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、怀孕后20天到40天是胎儿视力发育的关键期。在此期间,如果准妈妈不幸感染病毒(如风疹等)、患有感冒、受到化学物质的影响、应用保胎素等,将会影响眼胚的发育,可引起眼睛畸形,所以,孕早期的准妈妈一定要格外注意,为自己腹中的宝宝提供一个安全良好的发育环境。准妈妈要注意避免病毒感染;不要接触使用化学物质;用药前,一定要向医生咨询,并明确告知医生自己已怀孕,切不可随意服药。2、宝宝刚出生时,视力只有成人的1/30。 1个月的宝宝,视力只有光感或者只感觉到眼前有物体移动,但是并不能看清物体。一般出生3个月后才会注意人,能追随眼前的物体看,但视野只有45度左右,而且只能追视水平方向和眼前18~38公分的人或物。 3、保护眼睛,就是保护学习能力。人的感觉系统进入大脑的信息总量,其中90%都是通过视觉获得的。而视觉发育好的孩子每天摄入大脑的信息更多、更清晰、更准确。这些信息打通大脑通路,促使大脑细胞增长出树突、轴突,以及促进脑神经髓鞘化,这些变化可以让宝宝越来越聪明,学习能力当然更强。 4、宝宝床头的玩具要挂对位置。很多妈妈喜欢在小宝宝的床栏中间系一根绳,上面悬挂一些可爱的小玩具。因为宝宝多是远视眼,如果把玩具放得特别近,要使劲调节眼睛才能看得见,这样时间久了,宝宝的眼睛较长时间地向中间旋转,就有可能发展成内斜视。正确的方法是把玩具悬挂在围栏的周围,并经常更换玩具的位置和方向。另外,用玩具逗宝宝,也不要把玩具放在离眼睛太近的地方。 5、不要长期固定一个位置喂奶。喂奶时最好不要长期躺着或一个姿势喂奶,因为宝宝往往窥视固定的灯光,容易造成斜视。 6、在宝宝睡眠时或抱着宝宝外出时,不要随意遮盖他的眼睛。有的妈妈喜欢在宝宝睡眠时或抱着宝宝外出时,用纱巾、毛巾等遮盖宝宝的眼睛。 这可不是好习惯。婴儿期是视觉发育最敏感的时期,如果有一只眼睛被长时间遮挡,就有可能造成被遮盖眼永久性的视力异常,也就是医生所说的“形觉剥夺性弱视”。因此,一定不要随意用物品遮盖宝宝的眼睛。抱宝宝外出时,如果阳光太强,可以临时用纱巾遮盖一下,以避免强光刺激宝宝的眼睛。宝宝晚上睡觉时,,一般可以不开灯。如要开灯,灯光亦不要太强,要把灯罩起来,或者光线从地上射出,免得灯光刺激眼睛,影响宝宝睡眠。 7、宝宝居室里要注意环境的安静。有研究指出,噪音能使人眼对光亮度的敏感性降低,还能使视力清晰度的稳定性下降。?例如噪音达70分贝时,视力清晰度恢复到稳定状态时需要20分钟,而噪音在85分贝时,至少需要1个多小时。再者,噪音还会使色觉、色视野发生异常,使眼睛对运动物体的对称性平衡反应失灵。因此,小宝宝的家里不要摆放高噪音的家用电器,看电视或听歌曲时,不要把声音放得太大。8、预防眼外伤的注意事项:对于1岁以内的宝宝,爸妈不要拿任何带锐角的玩具给他玩。宝宝长到1岁左右就会走,会跑了,这时候更要小心预防眼外伤。千万不要给宝宝拿刀、剪、针、锥、弓箭、铅笔、筷子等尖锐物体,以免宝宝走路不稳摔倒而让锐器刺伤眼球。另外,在节假日不要让宝宝自行燃放鞭炮,因为宝宝不能掌握燃放技术,爆竹爆炸时巨大外力,对眼球的猛烈冲击会产生一系列的眼损伤,如眼睑皮肤和结膜破裂、烧伤眼底损害和青光眼,严重者完全失明。9、学龄宝宝更要保护眼睛A 光线必须充足:光线要充足舒适,光线太弱而因字体看不清楚就越来越近; B 反光要避免:书桌边应有灯光装置,其目的在于减少反光以降低对眼睛的伤害;C 阅读时间勿太长:无论做功课或者看电视,时间不可太长,以每三十分钟休息片刻为佳; D 坐姿要端正:不可弯腰驼背,越靠近越趴着做功课容易造成睫状肌的紧张过度,进而造成近视; E 看书距离要适中:书与眼睛之间距离应以30公分为准,且桌椅的高度也应和体格相配,不可以勉强将就; F 看电视距离勿太近:看电视时应保持与电视画面对角六——八倍距离,每30分钟必须休息片刻;G 睡眠不可太少,休息有规律:睡眠不足身体容易疲劳,易造成假性近视; H 多做户外运动:经常眺望远处放松眼肌,防止近视,与大自然多接触青山绿野,有益眼睛的健康; I 营养摄取应均衡:不可偏食,应特别注意维生素B的摄入; J 定期做视力检测:凡视力不正常者应该至视力健康工作室或眼科医师处做进一步的检查。