孙智慧医生的科普号

俗称“鱼肉”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。目前最好的手术方法为：翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。复发率低成功率高

“林医生，自从得知孩子患上弱视，我心情特别差，吃不好，睡不着，这个病能治好吗？多久有效果，现在治疗来不来得及？” 经常在门诊上会遇到焦急如焚的家长，其实只要早发现，5岁前开始在专业医生指导下治疗，弱视治愈率还是很高的，各家报道约80%以上。 目前治疗弱视的方法至少有十多种，这些治疗方法都是什么原理呢，如何根据孩子具体情况选择合适有效的方法呢？今天我总结数年治疗弱视的经验，希望对焦急的您有帮助。 弱视治疗方法、原理及适用范围 1、光学矫正：戴合适度数眼镜 弱视眼儿童基本都有屈光不正，首先要通过戴合适度数眼镜，为视网膜提供清晰物象，才能对视细胞产生良好的刺激，佩戴眼镜是治疗弱视的基础，可以说不戴眼镜，弱视是好不了的。 2、遮盖法 有传统遮盖法及倒转遮盖法，遮盖法也可以是完全性遮盖和部分性遮盖。现都主张运用传统遮盖法，即遮盖主眼（好眼），强迫弱视眼注视，以便刺激弱视眼视细胞，提高视力。 适用范围：两眼矫正远视力相差2行或2行以上时使用遮盖。遮盖比例一般是按年龄计算，比如3周岁，遮盖比例为3:1，即按照遮盖好眼3天，放开1天的比例进行遮盖。遮盖时间：对于矫正视力在0.05～0.2的3～7岁重度弱视患者，每天遮盖6小时与全天遮盖效果相似，对于矫正视力在0.2～0.5的3～7岁中度弱视患者，每天遮盖2小时与6小时效果相似。 优点：简单有效，普遍接受的首选治疗方法。 缺点：对遮盖眼是形觉剥夺；破坏双眼视功能；影响美观，妨碍患儿心理和感知能力的正常发育。 3、压抑疗法 此法是使用过矫或欠矫的镜片以及每日点滴阿托品以压抑主眼的视功能，弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫镜片利于看近，使一眼注视距离，另一眼注视近距离，以便提高弱视眼的功能，具体方法有?压抑健眼看近?压抑主眼看远?完全压抑④选择性压抑。 适用范围：压抑疗法与遮盖法适用范围相同。 优点：不影响美观，易接受；阿托品压抑不能偷看；周边视野保留双眼视觉，不容易出现斜视。 缺点：可能发生阿托品过敏；对重度弱视患者，难以达到压抑治疗的目的。 美国儿童眼病调查小组进行了随机对照临床实验表明：对中度弱视患者，阿托品压抑和遮盖疗法效果相同；周末用一次阿托品和每天用阿托品治疗效果相同（经验证明，一周用两次好）。 4、脉冲红光疗法 根据人眼视网膜生理解剖特点设计。视网膜黄斑中心凹视觉细胞（椎体细胞）对特定波长红光极其敏感，用特定波长刺激椎体细胞从而提高其视觉功能。 适用范围：离黄斑中心凹较远的旁中心注视或游走型注视的患儿。 5、光刷疗法 根据瞬时海丁格氏刷效应，这种光刷效应只出现在视网膜黄斑中心凹上，光刷效应刺激黄斑中心凹，提高视觉功能。 适用范围：旁中心注视在3度以内者可用（5度以上应当选用后像法）；也可用于异常视网膜对应的双眼单视训练（一眼注视画片，一眼注视刷子，使二者重合） 缺点：幼儿判断常有困难。 6、视觉生理刺激疗法 此法是利用反光差强（对比敏感度高）、空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼，提高弱视眼的视力。 适用范围：屈光不正性弱视，中心性注视。主要适用于中高度远视性弱视，远视储备低及散光性弱视患者尽量少用此法，使用时要严格控制时间。 优点：简单易行；疗程短，见效快；平时无需遮盖，训练时间短，有趣，较易接受。 缺点：不能治疗所有类型的弱视，对眼震患者、旁中心注视、重度弱视无效或疗效差。 7、同视机训练 同视机又称大弱视镜，可对斜视、弱视等病进行治疗，可训练双眼单视功能。 适用范围：斜视、弱视，训练双眼单视有助于预防弱视复发。 8、后像疗法 用圆形黑色纸片或黑点遮挡视网膜视力最好的部位（黄斑中心凹），用强烈光线刺激视网膜，受亮光刺激部分机能呈现一时性低下，黄斑中心凹因未收到刺激，在感应之下相应提高了中心凹功能。 注意事项：训练是要盯着黑点，配合欠佳的孩子不建议使用此功能。 9、脱抑制疗法，建立双眼单视功能 抑制是指双眼视网膜成像不能融像，大脑只选择了一个更清晰或更舒服的物象，另外一只眼睛的物象就被大脑给屏蔽掉了，简单说就是只用一只眼视物。 10、低功率氦氖激光疗法 小功率氦氖激光照射后，黄斑部锥体细胞产生热效应和生物化学等效应，改善局部血液循环和新陈代谢，增加锥体细胞活力，从而提高视力。 11、三棱镜疗法 运用不同基底朝向的三棱镜纠正斜视，通过使用不同基底朝向的三棱镜，把由于眼肌不平衡所造成的调节和聚散功能协调起来，恢复正常视功能。 适用范围：斜视性弱视 12、精细目力训练 强迫弱视眼，集中注视某一细小目标，使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激而冲动，从而不断提高视力。 适用范围：原则上适用于所有类型弱视，但主要适用于中高度远视性弱视，远视储备低及散光性弱视患者尽量不使用此方法，如果非要用，要严格控制时间。 13、药物治疗，近年来发现左旋多巴、胞二磷胆脂可提高弱视眼的形觉视功能，能在一定条件下改善视力。 14、双眼视功能训练 一般认为当拥挤视力达0.5时就应减少遮盖时间，增加双眼接受自然视刺激机会，并配合同视机融合训练。 15、综合疗法 弱视治疗方法选择 v 首先散瞳验光，配镜 v 中心注视 遮盖法 视刺激疗法（CAM） 光学及药物压抑疗法 药物治疗 v 旁中心注视 遮盖法 后像疗法 光刷疗法 红色滤光片 矫正眼位 药物治疗 ※以上治疗中可配合精细工作。也可酌情进行双眼单视训练。 16、其他方法 现在很多电脑软件就是选择上述几种方法进行组合，但是电脑有辐射，不建议每次训练时间太长。 如果需要我设计治疗方案的，请在好大夫平台联系我哦。

最近有患者问翼状胬肉的手术费用（2024年5月再次修改）1、翼状胬肉切除（复发率高），目前极少采用。2、翼状胬肉切除，联合游离结膜移植，根据胬肉的大小和手术复杂的难易程度不一样，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植（复发率最低），单纯手术费用在2000~3000元左右（可以医保报销），联合羊膜移植（羊膜移植的作用是促进自体结膜干细胞取材区域的伤口愈合，减轻术后反应，减少假性翼状胬肉的发生率）（羊膜材料费2100元），对于复发的，疑难的，睑球粘连的复发胬肉，根据手术难度和复杂程度，单纯手术费用在3000~5000元左右。3、手术需要在显微镜下进行。4、手术需要角膜结膜的尼龙缝线缝合，比头发丝还细的10-0尼龙缝线，术后常规需要佩戴角膜绷带镜（角膜绷带镜的作用，减少术后疼痛，促进术后角膜创面伤口的愈合，减轻术后的不适感异物感摩擦感，术后佩戴两到三周，一般拆线时再取出，透气透氧性好的角膜绷带镜价格398元属于自费）。5、翼状胬肉的术前检查：血常规，尿常规，生化，酶免传染病，出凝血时间五项项，心电图，40岁以上内科术前会诊。6，胬肉术后一般两周拆线。因此普通的翼状胬肉押金6000-8000元，翼状胬肉切除联合游离球结膜干细胞移植，但不联合羊膜移植手术费用在3000-4000元左右，联合使用羊膜移植5000-6000元。一般患者从开始就诊挂号，术前检查完成，需要三天时间，预约王越医生手术需要一个月到三个月左右的时间，手术后一般换药观察一到三次，术后7到14天观察伤口愈合的情况考虑手术拆线，拆线时取出角膜绷带镜，该手术不需要住院，门诊手术室完成手术，术后的观察，护理，预防感染，都很重要。虽然胬肉手术不大，但是术中和术后的可能的并发症和有可能出现的情况如下（同仁医院眼科关于翼状胬肉手术协议书如下）：一、术中角膜穿孔的可能（可能性极小，多见于患者不配合，或者剥离胬肉的深度太深；有些患者有糖尿病或者结缔组织并或者风湿类风湿，手术的伤口不易愈合，角膜的溃疡也不易愈合，容易造成角膜穿孔），因此术前患者需要练习眼位，能够盯住某个方位，保持眼球不要转动和颤动。二、术后感染，出血，伤口愈合不良（多出现于老年人和糖尿病患者，翼状胬肉复发以及反复手术的患者）三、游离移植的结膜不成活。因此术后多休息，尽量避免频繁转动眼球，术后眼球制动（限制运动）也是为了让移植片更好的成活。为了制动和预防出血，渗血，移植片下积血，术后要轻轻压迫半小时。四、睑球粘连的可能，结膜的创面太大，原有结膜的回缩，复发胬肉的多次手术，均有可能导致睑球粘连。（限制眼球运动，会出现复视的情况）。因此胬肉手术不能将胬肉全部切除干净，只剩下内眼角泪阜组织，一是胬肉复发加速二是睑球粘连，因此胬肉只切除头部和颈部，一般需要保留根部。五、胬肉再次复发（大家最关心的问题，也是有可能出现的问题。再高水平的医院或者大夫，也不能够保证胬肉绝对不复发。国外曾有文献报道，胬肉的复发率在20%到80%之间，国内的文献报道似乎没有这么高。如果患者已经复发，那么他再次手术复发的几率会比第一次手术要高些，胬肉术后观察3个月到半年，即使复发半年之内也最好观察，先不要做，否则复发的会更加快。另外年轻人由于生长代谢旺盛，因此年轻患者和胬肉充血明显的患者复发的几率要高一些，老年人，年纪越大复发率越低，因为生长代谢越慢），但是不要因为胬肉术后会复发就惧怕和延误手术，错过了手术治疗的最佳时机。有的患者说医生告诉他由于术后会复发，让她等胬肉长到甚至遮盖瞳孔啦再做手术时不正确的，一般胬肉爬进角膜2到3毫米以上就可以考虑手术。六、手术区组织红2-3个月，结膜瘢痕，角膜瘢痕（胬肉长的时间越久，还有老年人，胬肉下的角膜通常是不透明的，瘢痕化，或者半透明），干眼症的患者角膜溃疡不愈合的可能，多次手术角膜和角巩膜伤口愈合不良的可能，溃疡加重的可能，应用抗代谢药物如丝裂霉素，个人患者会发生巩膜溶解，因此我的手术一般不会用丝裂霉素。七、影响视力的可能，当胬肉长入或者接近瞳孔区时，多数患者都会出现大散光，当散光度数增加时，当角膜瘢痕化时，就会影响视力，且视力损害为不可逆性，不会因为手术切除胬肉而提高视力。八、结膜肉芽肿虽然目前这些并发症出现的机率并不是很高，术后注意观察，但是一旦出现也不用太担心，配合并积极预防和治疗。如果胬肉的面积较大，结膜缺失较多，最好需要联合羊膜移植。术后护理：手术的成功，除了患者自身的素质体制，医生的手术操作技巧，还和术后的护理，用药有很大的关系。一般我的胬肉患者，需要术后连续观察到3个月。自手术拆线后，每个月观察一次，基本上观察3次，三个月不复发的话，复发的机率就比较小啦。术后，避免感染和炎症，结膜炎和角膜炎，会增加胬肉复发的机会。因此术后抗生素消炎的眼药水，需要连续用一个月左右，一天3到4次。术后患者要是眼睛异物感疼痛明显时，可以佩戴治疗性角膜绷带镜（价格250~300一枚，可以连续佩戴2~3周），治疗性角膜绷带镜的优点在于促进角膜伤口愈合，部分固定限制角膜缘移植片的结膜组织移动，隔开角膜溃疡，避免角膜溃疡面和眼睑的摩擦产生的疼痛，部分隔开结膜线头与眼睑与角膜摩擦产生的疼痛。拆线以后，抑制复发的眼药水如激素类眼药水（氟米龙）和减轻充血类眼药水（奈敏维）连续用3周，一天2到3次。3周后要测量下眼压，如果在没有眼压升高的情况下，可以停激素眼药水两周后，再次应用激素眼水2周，在应用激素眼水的过程中，一定要在医生的指导下，定期观察是否出现副反应，因此选用副作用小的激素类眼药水，因此术后需要定期复查眼压。饮食，禁忌辛辣刺激，牛羊肉，海鲜等发物，避免在术后“大补”，否则也会增加生长速度和复发机率，饮食以清淡蔬菜水果为宜一般胬肉术前充血明显的患者复发率相对高，年轻人细胞生长迅速，较老年人容易复发。温馨提示：亲爱的朋友，当你看完这篇科普文章的时候，或许您会恍然大悟，和该文章相见恨晚，学习到很多有用的知识，也或许都是您曾看过的科普常识（说明您提前在网上做足了功课），更或许有少数朋友没有什么收获。但不管怎样，每一篇科普文章都是我精心总结出来，一个字一个字键盘上敲出来的，可能有的几百字，有的几千字，这是在诊室面诊五分钟的时间里讲解不完的，在这里可以讲完整讲全面；在我的网站咨询里面，每次回答您的问题，如果需要我键盘敲几百或者几千字来解释的问题，这种科普文章就会显得更加快捷、方便和高效，凸显它的优势。所以，您不要小看这一篇篇科普文章，是更加详尽的解释，是20多年临床工作经验的总结，是一种医患沟通交流的延伸，所以一遍看不懂或者没有理解，就需要您反复看，有句话“读书百遍，其义自见”。自从2008年11月我开启了好大夫个人网站之旅，我的网站已经接受了1万多患者的咨询，网站也帮我管理了数千名的手术后患者，所以我要求我的手术患者们都完成“患者报到”（报到成功后含有三次免费咨询的机会，好好把握和利用，不能浪费用于聊天，因为我的患者咨询很多，时间精力有限，且都是利用下班后的业余碎片时间），便于手术后的患者管理和联系，不至于手术后就与手术医生“分手”和“失联”。每次看到术后患者们得到良好的恢复，我都会感到欣慰，是你们的信任，理解，鼓励、支持让我觉得利用工作和生活之外的业余碎片时间做好网站咨询是一件值得和有意义的事情。本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多老年患者，急性青光眼发作，眼胀，眼痛，视力下降，头痛伴恶心，呕吐。到医院就诊确诊是青光眼发作，经过用药治疗，多数需要手术治疗。经过精心的术前准备，手术时刻快来到了！医生交代病情，需要签署术前交代告知通知单。患者虽然没学习过医学，但听来听去怎么都是绝对不对劲，医生一直跟我说晶体怎么手术，手术风险，这好像跟青光眼没关系啊！！！是不是搞错了？！我眼睛即使有白内障也没到手术时机啊？！青 光 眼和白 内 障到底啥关系？青光眼在眼科是个很鲜明的疾病：用药特殊，针对手术也是特殊术式，一听肯定都是针对青光眼的，好像跟白内障是两回事。但是，事实是：老年性青 光 眼病人的发作中，白 内 障的进展脱不了干系！白内障分几个阶段，其中有一个阶段就是白内障膨胀期，晶体皮质不断吸水膨胀，造成晶体厚度变大，变凸，向前突出顶起覆盖其表面的虹膜组织，进而使虹膜周边负责眼内房水循环的流出通道变窄，乃至关闭，房水在眼内集聚使眼压快速升高，诱发青光眼发作。这种情况的青光眼只是单纯针对青光眼做外引流手术效果并不确切，未达到针对病因的治疗。确切的解决办法就是提前做白内障手术，把并未成熟的白内障做掉，彻底解决晶体对房水流出通道的压迫，使之重新开放，房水循环流畅了，眼压自然就降低了。自然的晶体摘除后，要安装人工晶体，而人工晶体都很轻薄，直径也缩小，所以安放人工晶体后，不可能挤压周边的房水流出通道，这样就避免了青光眼发作的可能性。放心，医生没有搞错哦~既然白内障早晚都要做，那么提前做了，并且解决了青光眼的隐患，一石二鸟的选择！每个医生管理很多病人，分给每个病人的时间并不很多，所以这种情况很难在很短时间里给眼科知识为零的患者讲明白实习医生学习三年才能理解的问题，所以患者觉得一头雾水，担心自己被张冠李戴的情况就很容易理解了。青光眼很多种，只是由于老年性白内障膨胀期造成的青光眼发作才适合用白内障手术方法来解决，这只是青光眼很小比例的患者才适合的术式。青光眼的患者要在医生的指导下，认真配合医生诊疗，经过详细的检查，才能确定自己的最佳治疗方案，开启避免失明结局的光明大门。本文系石磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

眼皮水肿即医学上称的眼睑水肿，这是一种比较常见的现象。因为眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的部位，皮下组织疏松，因此容易发生液体积聚而导致水肿。引起眼睑水肿的原因很多，临床上根据其原因不同将眼睑水肿总体上分为生理性和病理性两种：1.生理性眼睑水肿：一般是因为夜间睡眠不足，睡眠时间过长，或因为晚上睡眠枕头过低，影响面部血液回流，有的妇女月经期也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常能自然消退。2.病理性眼睑水肿：又可分为炎症性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿两种。炎症性眼睑水肿除眼睑水肿以外，还有局部的红、热、痛等症状。常见原因有（1）眼睑的急性炎症如麦粒肿、丹毒等。（2）眼睑的外伤，如眼眼睑化学烧伤、虫螫伤。（3）眼周炎症，如急性泪囊炎、眶骨膜炎等。非炎症性眼睑水肿没有局部的红、热、痛等症状。常见的原因有（1）过敏性疾病或对眼药水过敏。（2）急、慢性肾炎。（3）心脏病、甲状腺功能低下和贫血都可引起眼睑水肿。（4）特发性神经血管性眼睑水肿。出现了眼睑水肿，在排除了生理性的因素影响之外，要积极查找病因，治疗原发病，只有原发病和全身病的好转，眼睑水肿才能逐渐消退。

1、什么是睑板腺囊肿（霰（xian）粒肿）？因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢，可反复发生，一般无自觉症状。老年患者，特别是术后反复发作，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。无自觉症状，睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。2、睑板腺囊肿的治疗原则是什么？保守治疗：早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收；可以在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml。手术治疗：大的霰粒肿，可作手术刮除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。当眼睑硬结处皮色微红，或者局部红肿疼痛，甚至化脓时，患眼禁止做霰粒肿切开刮除术，可作按照麦粒肿治疗，湿热敷，以促其消散。3、睑板腺囊肿都可以热敷吗？小而无症状者可以先观察，稍大者可采用热敷,按摩或理疗等方法,促使肿块消散,但效果常不可靠。根据我的临床经验，较大的囊肿还是应该及早手术，热敷和按摩往往会挤压囊肿，造成继发感染，囊肿从皮肤面破溃，让医生更难处理。4、麦粒肿和它有不同吗？很多家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了，这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢？麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺（Moll腺）感染，俗称“偷针眼”，为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。若睑板腺发生急性化脓性炎症，我们称为内睑腺炎，也有人称为“内麦粒肿”。因睑板腺被牢固的睑板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑蜂窝织炎。5、如果宝宝得了睑板腺囊肿（霰粒肿），该怎么办呢？首先，早期发现，早期治疗是关键。小囊肿，可局部热敷，促进眼睑血液循环，促进硬结消退，注意不要过热。有条件的，还可到医院进行局部理疗，促进睑板腺排出。同时局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治疗1-2周无明显改善，可以考虑手术治疗。许多家长惧怕手术，怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，修复后眼睑形成疤痕；部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，造成皮肤缺损，遗留较大疤痕，从而给孩子的面貌造成较大的损害。6、如何预防睑板腺囊肿的发生呢？有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，手术后1-2个月内应要到眼科复诊，留意患儿有无复发，尽量将其在结膜面阶段解决。家长要督促患儿注意用眼卫生，避免长时间用眼疲劳，不用手乱揉眼。定期做睑板腺按摩，目的是挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物、减轻阻塞。霰粒肿患儿应尽量清淡饮食，可尝试中医治疗和调理：家长首先要矫正患儿偏食的坏毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油腻油炸、易上火的食物。7、为什么儿童尽量采取全麻？绝大多数孩子，特别是婴儿，如果不是在安静状态下，很难能够有效安全地完成一个单纯的睑板腺囊肿手术。手术当中患儿的吵闹、移动等不适当的动作，不仅增加手术的难度，也增加了手术的危险性。虽然打了局麻药，孩子是不疼的，手术场景的刺激对孩子的心理还是有很大影响的。所以儿童眼部手术尽量采用全麻。我院对于多发性睑板腺囊肿和皮肤面有肉芽机化的孩子都采用全麻手术，需要进手术室，按规程需要住院2天。单个囊肿的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，术后孩子清醒就可以进食，观察2个小时，办理日间手术，当天就可以离开医院。8、全麻需要有哪些注意事项？孩子近两周有无感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手术前禁食水（医嘱外任何东西都不能吃，不能喝）6小时。本文系王斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

泪囊按摩是泪道阻塞宝宝的一种保守治疗方法，是希望通过按摩将泪囊内的液体向下冲，使鼻泪管末端的膜性阻塞开放，以达到自愈的目的。同时，可以将泪囊内潴留的分泌物挤压出来，以免泪囊区感染，发生急性泪囊炎症。那么，泪囊按摩到底怎么进行才有效呢？下面，我用图来展示：1. 食指将泪小管闭塞，向泪囊按压，简单的说就是食指竖着压住眼角往鼻根部骨头上按压，这个力量主要是向内的，示意图如下：2. 将泪囊内液体向鼻泪管走行方向按压，简单的说就是将刚才竖着的食指转平，稍向下用力，这个力量主要是向下的，向下转后手指不需要继续往下走，因为泪囊区就那么大，再往下走是鼻泪管的骨头，再按压也没有作用。示意图如下：本文系刘荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

青光眼是个慢性病，门诊经常遇到来配药的患者。大多数人会愿意检查一下眼压。可是有小部分患者连眼压也不想测，配了药就走了。 那么青光眼是不是眼压正常就完事了呢？答案当然是否定的。眼压虽然是一个重要的指标，但并不是唯一考量的标准。 普通人正常眼压的范围为10-21mmHg，但青光眼的患者的目标眼压远远不是低于21mmHg这么简单。目标眼压的设置需根据不同年龄、视神经不同损伤程度而定。而且这一目标眼压，需要综合视神经形态，视野和视神经纤维层厚度的随访情况做相应调整。所以，请听从医生的建议，每半年到一年应进行一次全面的检查，包括眼压，视神经照相，视野和OCT的检查。另外，来就诊时请带好之前所有的检查结果，方便医生比对，切记切记！ 本文系龚莉华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

《滴眼药水，十二大注意事项》 1.先清洁双手与眼部周围，当然，全脸清洁更好。清洁放置眼药水瓶的区域，或者用干净布或纸铺上。 2.查看眼药水有效期、开封期。 3.将眼药水从包装盒中取出，开启瓶盖，瓶盖口朝上放置，至少横置，千万不要将瓶盖口直接朝下搁在桌面上。 4.拉开下眼睑，暴露下结膜囊，轻按眼药水瓶体，滴入有效一滴眼药水。凝胶状的眼药，只需滴如露珠一样大小，就够了，滴多了，都是浪费。 5.滴眼药水，应该避开角膜区域，减少对角膜的直接刺激，降低对角膜上皮的直接冲击。 6.滴眼药水，还应该避免触碰眼药水瓶口，以免污染眼药水不能再用，造成不必要的浪费。 7.眼药水滴后，要压迫泪囊区，使药液更加充分在眼睛局部直接吸收。 8.几种眼药水同时段滴的时候，两种眼药水要相隔5分钟左右滴，并且人工泪液类眼药水，放在最后滴。 9.变应性角结膜炎，即过敏性角结膜炎之类眼病，先用人工泪液类眼药水，再用抗过敏眼药水。 10.眼药水滴后，及时盖上瓶盖，放入包装盒，避免污染。 11.开封的眼药水，要在规定的时间内用完，用不完也要弃之。一般的眼药水，开封后一个月内用完。一些特殊制作的眼药水或者性质的眼药水，就有特别时间规定，如0.4ml小包装的无保存剂的眼药水，要求一次一支；又如氨碘肽眼药水等，开封后一周内用完，并且注意低温保存。 12.发现眼药水有过敏现象，及时反馈到医生那里，医生及时向药事管理部门汇报，汇集药物不良反应，有利于药品的监测与应用改进。

常常有一些40多岁的朋友到眼科找我看病，主诉是眼睛酸痛、头痛、视力下降，看电脑时间长了就更加严重，以至于影响到工作，做了详细眼科检查后，没有发现什么眼部异常，告诉她是眼睛老花了，需要调整眼镜度数，她会非常不解地问我：近视眼的人也会患老花眼吗？回答是：会的。 很多人认为，患有近视眼的人不会有老花眼问题，这是一个很大的误区。老花眼是一种生理现象，就像白头发一样，是中年以后人人都要经历的，无人能逃避，它告诉你，眼睛发生了衰老。 随着年龄的增长，近视眼的人眼部也会发生一系列的衰老退化现象，也一定会老花。近视眼是看近处清楚、看远的时候不清楚，而老花眼表现为看近处的时候不清楚，所以，近视眼的人到中年后，看远看近都会发生变化。 老花和近视有什么关系？ 从近视眼和老花眼的定义来说，近视眼是看近处清楚，看远方不清楚，需要戴近视眼镜；老花眼是四十岁以上的中老年人出现看近处越来越不清楚的生理现象，看远处和年轻时一样。 没有近视的老人，看远时不需要戴眼镜，看近时需要戴老花镜。近视眼镜是“-”镜片，老花镜是“+”镜片，近视眼的人看近时，眼镜度数可以正负抵消，而看远时仍然是近视。 老花眼是由于年龄增加而导致晶状体调节力减弱而发生的，它的度数和年龄有关，随年龄增长而逐渐加深，一般是按照每5年增加50度的速度递增，45岁时老花度数通常为+100至+150度左右，50岁时是+200度左右，60岁时达到最高+300度，此后眼睛老花度数一般不再加深。 所以患有近视的人在配戴花镜时，要参考他的近视度数。例如60岁以上、近视-500度的老人，老花眼的度数大约+300度，看近时正负抵消300度，看近时，还需要-200度的近视眼镜。 在生活中我们常常会看到一些近视的老人，在阅读时摘下近视镜，有时还要再将书本适当向近处或远处移动，就是因为他们在不同近视度数的基础上又发生了不同程度的花眼，看近时部分度数互相抵消后，所残余度数不同所致。 目前，也有一些特殊眼镜适合这些既老花又近视的人，如双焦点眼镜、多焦点眼镜等。但这些眼镜不是配好就不变的，随着年龄的增长、白内障的发生，近视和老花的度数都会发生变化，也许2-3年就需要换眼镜。 另外，近视眼的人做白内障手术后也面临老花的问题。白内障手术后，自己天然的晶状体换成了人工晶体，晶体的调节能力没有了，看远看近不能像相机镜头一样自由伸缩了。 医生会根据您的年龄、职业、用眼习惯等帮您解决这个问题，或者选择不同款式的人工晶体，或者术后佩戴不同款式的眼镜，让您的生活舒适方便。 老花眼与用眼程度有一定的关系，眼睛劳累过度，老花眼会提前报到。刚过40岁，正式年轻有为的时候，谁也不想戴老花镜，这就需要平时多加注意，别总让自己的眼睛处于疲劳状态。 生活中如何保护眼睛？ 作者：李海丽 漫画作者：郑杰 编辑：高梅荣 眼科知识|眼科漫画 2017-11-08 李海丽教授眼视光工作室