山西医科大学第二医院乳腺外科科普号

腹泻癌症以及其治疗可能引起胃肠道运动活跃而出现腹泻. 腹泻不被控制会导致体重降低, 水分丢失, 食欲降低, 虚弱等. 如果你有腹泻, 要避免摄入过多的高纤维食物, 后者可能加重腹泻. 高纤维食物包括: 坚果,瓜子, 全谷食物, 豆类食物, 干果, 生冷水果蔬菜等. 你也要避免高脂肪食物, 例如油煎和油腻的食物, 因为这些食物可能加重腹泻. 避免含气食物和碳酸饮料. 保证小口饮水预防脱水. 一旦腹泻停止, 逐渐恢复摄入含纤维素的食物.怎么去做?1)每天摄入大量中性, 干净,非碳酸饮料. 保持饮料在室温,不要太凉太热.2)少量多餐,适当增加餐间零食3)避免油腻,油煎,放入大量香料和太甜的食物4)限制奶或奶制品的摄入量5)避免那些会产气的食物和饮料以及咀嚼口香糖(如果你想喝碳酸饮料, 请打开瓶盖放置至少10分钟)6)摄入高钠食品或饮料, 如运动饮料, 骨头汤等7)摄入高磷食物饮料, 如果汁,运动饮料,带皮的土豆和香蕉8)增加可溶性纤维食物,例如苹果酱, 香蕉, 桃罐头,梨罐头, 燕麦片, 和白米饭等9)每次腹泻后, 至少补充一杯液体, 可以是白水, 运动饮料及清汤10)避免咀嚼无糖口香糖11)如果腹泻持续或大便气味和颜色异常, 及时就医口腔咽喉疼痛刺激有些癌症患者会口腔咽喉疼痛刺激.这些问题大多是由于化疗或头颈部放射治疗引起的. 如果你有这些现象, 请进食软的, 非刺激性的, 温热或凉的食物. 而干燥, 硬的, 刺激性,太热的食物可能加重这些问题. 你可能发现酸的, 咸的食物或酸的饮料, 酒类以及放入太多调味剂的食物是有刺激性的. 每日定时用含苏打的淡盐水漱口可以预防感染,缓解这些症状.如何缓解咽喉疼痛刺激?1)避免酸的, 咸的,淹制食物和柑橘汁之类的饮料(葡萄,桔子, 柠檬及酸橙汁等).2)避免粗糙和硬的食物, 例如干的馒头片, 干的面包片, 饼干, 炸薯片,生水果蔬菜等3)选择温和或凉的食品. 太热的食物会引起不适.4)避免烟, 酒,咖啡.5)避免食物中添加太多的刺激性香料6)选择软的,糊状的食物.7)硬的和干燥的食物打碎浸泡后食用8)避免使用含酒精的牙膏9)在搅拌器内将固态食物变成糊状或液态便于吞咽如何缓解口腔疼痛刺激?1)吃软的或打碎的食物2)在搅拌器内将固态食物变成糊状或液态便于吞咽3)将食物稍放置等温度降低后再食用,这样可以减轻对口腔的刺激4)进食时将头向后倾斜, 使食物或水经过咽喉后部吞咽5)使用吸管进食,减少食物接触口腔的机会6)避免烟, 酒,咖啡7)避免食物中添加太多的刺激性香料8)每日定时用含苏打的淡盐水漱口可以预防感染缓解这些症状.恶心和呕吐有些癌症患者会出现恶心和呕吐的现象。有的人可能恶心不伴呕吐。如果这些是由于化疗引起的，由于药物的不同， 恶心或/和呕吐可能发生在治疗的头一天， 也可能会持续一周左右。如果你接受腹部，胸部或盆腔放疗，这些现象可能在治疗后很短时间出现持续几个小时。恶心呕吐也可能是其他原因引起， 例如手术后麻醉药物残余等。如果你有这些现象，及时告诉医生护士。有一些药物对缓解这些症状非常有效。 这些药物可以定时使用，也可以临时使用。怎么去做？1）少量多餐，以每日6-8餐代替每日三餐。2）选择干燥的食物。例如饼干， 干面包片， 干馒头片， 在一天中的任何时候食用。3）选择没有强烈气味的食物4）以凉的食物代替热的有香味的食物5）避免太甜，太油腻和含太多香料的食物6）吃饭后，如果需要休息， 需保持坐立或半躺位至少一个小时7）多次少量饮水预防脱水。 饮水包括清淡的蔬菜汤，米汤，运动饮料，白开水，果汁等8）请你的医生护士处方药物来预防或缓解这些症状9）在治疗期间，尝试经过搅拌的， 软的，容易消化的食物。10）避免在太热的家中进食。保持进食时室内空气清新。11）每日定时用含苏打的淡盐水漱口可以预防感染缓解这些症状.12）如果口腔有异味，可以含化硬的糖果，如薄荷糖。13）如果你有呕吐，脱水可能成为问题。 这时要注意尽可能经常补充水分。 呕吐后漱口，半小时后试着小口喝水。例如苹果汁，苏打水， 淡汤等在化疗期间， 因为恶心呕吐，以上的建议可能会帮助你减轻症状。但这些食物不含有足够的营养成分，例如蛋白质，糖，脂肪及维生素矿物质等。这种食物最长不能超过三天，如果三天后还不能增加食物一定要告诉你的医生从而得到帮助。口腔干燥和唾液粘稠对头部和颈部的放射治疗和某些化疗及某些药物引起口腔干燥和唾液粘稠. 唾液腺会变的敏感而分泌减少, 或唾液变的粘稠. 口腔干燥可能是轻微的也可能是严重的. 口腔干燥增加龋齿和口腔感染的可能. 抽烟, 喝酒会加重口腔干燥和唾液粘稠.如果你有这些问题, 一天中要喝大量的水, 尽量吃湿润的食物. 经常用苏打水或淡盐水漱口, 刷牙保持口腔清洁预防感染.怎么去做?1)随身带上水瓶, 经常喝水, 保证摄入足够的水分.2)用吸管饮水3)吃饭时坚持小口多咀嚼4)吃软的,潮湿的食物, 让食物保持室温或稍凉5)将水果和蔬菜搅拌打碎后食用.6)食用带汤的食物7)咀嚼无糖口香糖以增加唾液分泌, 柠檬味的口香糖效果较好.8)保持口腔清洁. 饭前饭后用苏打水或淡盐水漱口.使用软牙刷.刷牙时要轻柔.9)避免饮用酒精, 酸性饮料和吸烟10)限制饮用咖啡, 浓茶,可乐等饮料11)用加湿器保持居室空气湿润,特别是晚上(确保加湿器干净,不要散播细菌)12)如果你的唾液腺被手术切除或放射破坏, 使用人工唾液是有帮助的. 这些产品可以保持你口腔的湿润. 某些营养食物,如液态营养食物此时也是有帮助的.

为癌症治疗做好准备直到你开始治疗,你不会确切知道会有什么副作用和会有什么样的感觉. 一种准备就是将治疗作为一次战胜疾病的自我体验和经历. 其他的准备包括:1)做一个计划通过某些方法, 例如谈你的感觉和担心以及尽可能了解关于你的疾病和其治疗的知识, 可能降低对治疗副作用的焦虑. 制定如何对付那些可能副作用的计划会使你感觉能更好控制这些副作用及为可能的变化做好准备.许多人没有或有很少影响其饮食的副作用.即使有副作用,也可能很轻,你可以使用药物或采取某些方法来控制它. 大多数副作用会在治疗结束后消失.2)不要忘记体育锻炼体育锻炼有许多益处.它可以帮助你保持肌肉和骨头的强壮,也可以减轻精神紧张, 缓解压抑,改善食欲和预防便秘. 所以,如果你现在没有锻炼, 和你的医生谈现在开始每次至少30分钟或更多的中等度的活动,例如散步, 在可能的情况下一周坚持5天或更多. 如果你的医生同意你开始锻炼, 你也可以从每天5-10分钟开始, 逐渐增加活动量,达到每天30分钟的目标.3)良好的饮食你的身体需要健康的饮食来保持其正常的功能. 特别在你患癌症时会显得更重要. 良好的饮食可以使你有足够的能量和营养储备,在治疗癌症期间保持良好的体力和预防身体的大量消耗,以及组织再建和保持良好身体抵抗力之所需. 营养状况良好的癌症患者也能更好地对付治疗的副作用.并且这样的患者往往能够接受更大剂量的化疗. 事实上,某些癌症治疗在营养良好和能获得足够热量和蛋白的患者身上可能获得更好的疗效.（1）不要担心尝试新的食物.某些你过去不喜欢的食物,在治疗期间,你可能会感觉不错.（2）选择不同来源的营养成分的食物. 例如可以尝试在一周的食谱中,以部分食用植物蛋白来代替动物肉食.（3）尝试每天进食至少5种以上颜色的水果和蔬菜,包括柑橘和深绿色及深黄色的蔬菜. 彩色蔬菜水果和植物性食物含有对人体健康有利的微量物资.（4）限制高脂肪食物,特别是动物来源的高脂肪食物. 选择低脂肪的奶和奶制品. 通过选择低脂肪的烹饪方法,例如烤或煮的方法减少肉食中的脂肪含量.（5）限制盐渍, 熏制和腌制的食物.（6）减少饮酒或戒酒.（7）保持健康体重和保持锻炼.（8）如果你不能做到上面的任何一项也不必担心。如果你有需要可以得到帮助。和你的医生谈你遇到的困难。1）提前准备（1）提前储备一些你喜欢的食物在你的冰箱或储藏室,以便你不需经常去购买。这包括一些你所知道的在患病期间可以食用的食物。（2）加工冰冻一些大小适中的食物以便使用。（3）和你的朋友和家人探讨在购物和烹饪上帮助拟定方法,或者请他们代替你在这方面的工作.（4）和你的医生,护士以及营养专家讨论你在营养方面关心的问题.他们会为你制定一个饮食计划,这有助于你克服治疗期间的副作用.6 ) 加用营养辅食癌症治疗期间，你的身体需要额外的热量和蛋白来维持体重和尽快治愈和康复。营养辅食可以帮助你满足这些营养需要，保持你的体力与精力。在增加营养辅食方面注意以下事项：（1）全天不论任何时候都可以进食小的营养辅食（2）身边常备一些自己喜欢的不同类型的富含蛋白质的营养小吃。（3）避免食用一些可能使治疗副作用加重的小吃。例如，如果你有腹泻，就要避免食用爆米花以及生冷的水果和蔬菜。如果你有咽炎，就不要食用干燥，粗糙或酸性食物。（4）如果通过正常饮食你就能保持正常的体重及营养，就不必增加辅食。增加热量和蛋白的提示和建议1）在三顿正餐之外增加辅餐和小吃2）随时吃你喜欢的食物，例如如果早餐对你有吸引力，你完全可以将早餐作为正餐。3）不要等到饥饿时才进食，每天随时随地可以进食。4）在你感觉最饥饿的时间，吃你最重要的饮食。例如，如果你早晨最饿，就可以将早餐作为一天的主餐来准备。5）尝试在每顿饭中进食高热量，高蛋白的食物和辅食。6）饭前轻度运动或散步以增加食欲。7）喝高热量，高蛋白的饮料。例如奶类饮品和瓶装液态添加物。有些人喜欢凉的饮料。8）尽量在两顿饭间喝你所需的大部分水以代替吃饭时喝水。在进食时喝水可能使你更容易产生饱腹感。9）食用家制或市场销售的营养甜食等。高蛋白食物1）奶制品：包括液态奶, 奶酪, 奶粉等各种奶制品.2）禽蛋: 各种禽蛋制品, 菜品等.3）肉类: 包括各种红肉，禽肉和鱼肉等。4）各种豆类，坚果类，瓜子等食品也是富含蛋白的食物。高热量食物1）黄油或人造黄油：黄油可用于烹饪食物，或加入某些食物中。2）奶制品：3）甜品：例如各种果酱，冰激凌等本文系王伏生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

化疗的副作用为什么会有副作用?癌症细胞倾向于快速生长,化疗药物杀灭快速生长的细胞.但因为化疗药物会分布到全身,它们也可能影响其他生长快速的正常健康细胞.损害了正常组织就会出现相应的副作用.化疗的副作用并不总是像你担心的那样严重,但许多人会担心它们.最容易被化疗药物损害的正常细胞是骨髓内的造血细胞,头发毛囊细胞,口腔粘膜细胞,消化道粘膜细胞和生殖细胞.有些化疗药物可能损害心脏,肾脏,膀胱,肺脏和神经系统.在某些情况,一些具有保护身体正常组织的药物和化疗药物同时使用.对化疗的副作用我应该了解些什么?1)并不是每个人都会出现所有的副作用.甚至有些人只有很少很轻的副作用.2)副作用的程度也因人而异.和你的医生护士咨询了解你可能出现的各种副作用.并一定要知道什么情况下应及时通知你的医生.3)你的医生可能使用药物来预防副作用的发生.4)对大多数化疗患者来说,化疗并没有长期影响.尽管化疗的副作用使患者感到不适难受,但这是治疗癌症必不可少的措施.化疗的副作用会延续多长时间?大多数化疗副作用会随着健康细胞的恢复而逐渐消失.副作用消失所需要的时间因人而异,这与患者的全身情况以及所使用的化疗药物有关.有些副作用可能很快消失,但有些副作用可能需要几个月甚至几年才能完全恢复.也有一些副作用会持续终身,例如化疗引起的心脏,肺脏,肾脏和生殖器官的损害.某些化疗会出现延迟损害效应,例如许多年后出现的恶性病变.有的患者对化疗及其副作用持续多长时间会感到沮丧和担心,如果你有这种情况,请和你的医生护士表明,他们会根据你的情况调整药物和疗程来减轻副作用.化疗常见的副作用在化疗开始后,患者都会担心是否会出现副作用,以及会出现什么样的副作用.下面我们罗列了一些最常见的副作用并且和您分享一些处理方法.1)贫血什么是贫血?当你血液中的红细胞数降低后,你的身体组织会因的不到足够的氧气而影响其功能.这种情况就是贫血.贫血时会出现以下症状:(1)疲劳(2)头晕(3)皮肤苍白(4)感觉发冷(5)气短(6)虚弱(7)心率加快对贫血我们能做些什么?如果贫血使你感到疲劳,可以参考下面关于疲劳一节中列出的方法.你应该告诉你的医生出现的所有症状.在治疗期间拟你的医生可能会进行血细胞计数.如果红细胞明显降低,你可能需要输血.有些患者被使用促进骨髓造血的生物制剂—重组人红细胞生成素。疲劳疲劳是什么?疲劳是癌症治疗最常见的副作用之一.程度可以从无精打采到精疲力竭.癌症治疗后这种疲劳与长时间工作后没有很好休息的疲劳感不同.这种疲劳一般出现治疗后期.像大多数其他副作用,疲劳一般在治疗结束逐渐消失.对疲劳我们可能做些什么?1)充分的休息2)和你的医生护士咨询合理的锻炼运动3)食用平衡饮食,饮用足够的水分4)适当限制活动.只做对你最重要的事情5)当你需要时,请求帮助.你可以请求拟定家人,朋友和邻居给予你适当帮助.例如照顾小孩,买东西,做家务,开车等6)从坐位,躺位起立时应动作缓慢预防头晕7)如果你有晚上入睡困难应及时告诉你的医生脱发脱发是令人沮丧的.但并不是所有化疗药物都会导致脱发.有些人只是有轻度的头发变薄.你的医生会告诉你脱发的可能性有多大.即使有脱发,在化疗结束后也会从新长出新发,但发色发质会与治疗前不同.身体上的所有地方的毛发都可能脱落.包括头发,眉毛,眼捷毛,腋毛等等.脱发一般是在化疗几个周期后出现。在这个时候你的头发会逐渐脱落甚至一绺一绺脱落。即使没有脱落的头发也会变的色泽暗淡和脆弱。怎样对待脱发？1）使用中性洗发剂2）使用软齿梳子3）不要使用滚筒梳子4）如果必须使用头发干燥机，一定要选择低温模式5）不要染发烫发6）选择短发型。短发型会使你的头发更厚密7）使用防晒霜，帽子，头巾或假发保护你的头皮免于阳光直射8）是用光滑的缎面枕套有时，在头发脱光和新发生长期间，你的头皮会特别敏感干燥易痒。使用润肤洗发剂和护发素有助于保持头皮清洁。有时也可以在头皮上使用润肤霜。轻柔的按摩对头皮也有好处。化疗后,你的头发浓密度可能发生变化.包含有过氧化剂的染发剂可能损害头发.尽管没有研究显示染发剂对化疗后的头发有更大的损害,但大多数医生建议患者到头发完全恢复前不要使用染发剂.这个时间一般6个月以上.如果出现脱发我应该盖住头吗?有些人在化疗后头发几乎脱光,她们愿意戴头巾,帽子,或假发等.有些人愿意什么也不戴.另一些人则根据是否在公共场合来选择.如果你选择用假发,这里有一些小建议或许对您有些帮助.1)在头发脱落之前去配你的假发,这样可以使假发的色泽,密度和发型与原来的头发更相似.2)选择专业假发商店购买,一些质量低劣的假发对头皮有损害.3)不要长时间配戴假发,在家时可以摘下.4)使用假发后注意头皮清洁化疗增加青肿,出血和感染的可能化疗怎样影响血液细胞计数?骨髓产生血液中得3个重要成分.1)红细胞,它运输氧气到身体的各个细胞2)白细胞,它具有抗感染的作用3)血小板,它具有帮助血液凝固止血的作用.化疗会破坏某些骨髓细胞从而影响某些血液细胞的产生.任何一种血液细胞的降低都会出现相应的副作用.你的医生在化疗期间会定时行全血细胞检查观察其变化.出血和凝血问题化疗会影响骨髓产生血小板的功能.血小板通过阻塞受损的血管和促进血液凝固发挥阻止出血的功能.如果血小板减少会出现叫正常更易出血和发生血肿,有时可能是很小的外伤.出现以下情况时可能有出血,及时告诉你的医生护士:1)出现意想不到的血肿2)皮肤下小的红色斑点3)红色或粉色尿4)黑色或血色大便5)牙龈或鼻出血6)严重的头痛7)头晕8)无力加重9)肌肉和关节疼痛在化疗期间你的医生会定时进行血小板检查.如果发现血小板降低可能需要输注血小板.如果化疗期间拟定血小板计数降低,以下的应对方法可以帮助你避免可能的问题1）在没有咨询你的医生护士之前，不要服用任何含有阿斯匹林或不含阿斯匹林的止痛药，如布洛芬，消炎痛等。这些药物可能影响血小板功能而加重出血2）不要喝酒，包括啤酒，红酒和白酒3）使用特别软的牙刷清洁牙齿，尽量不要使用牙线洁牙4）流鼻涕时，轻轻擤在软卫生纸上。5）小心使用各种锐器，如剪刀，针，刀子等，不要伤到自己6）在做家务时不要伤到自己。7）避免任何可能引起损害的运动8）喝大量的水和摄入大量的含纤维素的食物防止便秘的发生9）使用电动剃须刀代替刮胡刀感染当血液中白细胞降低时，机体抗感染能力降低。白细胞中的中性粒白细胞在抗感染功能上特别重要。中性粒白细胞减少被称为中性粒细胞减少症。感染可以在身体的任何器官组织，但最常发生在口腔，皮肤，肺，尿道和直肠。如果你的白细胞计数降低明显，你的医生可能会给予治疗。例如白细胞生长因子等促进骨髓产生更多的白细胞，也可能为预防感染使用低剂量的抗生素等。下面的这些方法可以帮助你预防感染1）勤洗手，特别是在饭前和使用卫生间后2）远离拥挤的人群3）特别远离患病的人，如患感冒，伤风，麻疹，水痘的患者4）没有你的医生许可不要进行任何免疫接种5）远离那些近来接受免疫接种的人。咨询你的医生要远离那些免疫接种的人，以及免疫接种后多长时间的人6）每次大便后小心清洗肛门周围以保持清洁。当肛门周围出现疼痛时咨询你的医生，在使用肛门栓剂和灌肠前也要咨询你的医生7）不要剪，撕，咬指甲周围的皮质8）小心使用各种锐器，如剪刀，针，刀子等，不要伤到自己9）使用电动剃须刀代替刮胡刀10）使用特别软的牙刷清洁牙齿，尽量不要使用牙线洁牙以免损害牙龈11）不要挤压和抠破皮肤上的各种疹子疙瘩12）洗澡时小心不要使劲搓皮肤，用毛巾轻轻沾干皮肤。13）当皮肤干燥时，可以使用润肤剂护理皮肤14）当皮肤受伤后，及时用温水肥皂清洗，敷上抗生素药膏后用无菌纱布包扎。15）在烹饪和做其他家务时，特别是清洗宠物时要戴上防水手套。之后要洗手，因为手套可能有不易发觉的小的破口。在白细胞计数低下时,即使你格外小心,你也可能不能战胜感染.仔细发现,定时检查感染的症状和反应.特别注意眼部,鼻子,口腔,生殖器和直肠部位.感染的症状包括以下几方面:1)腋下温度超过37度2)寒战3)腹泻(也可能是化疗的副作用)4)小便时烧灼感5)咳和咽喉疼痛6)不一般的阴道流液和搔痒7)伤口，静脉穿刺点，中心静脉穿刺处的红肿，疼痛，丘疹等8)腹痛发现感染迹象立即报告拟定医生护士。如果有发烧，在报告医生之前不要私自使用阿斯匹林，消炎痛或其他降温药物。恶心和呕吐对化疗的恶心呕吐我们能做些什么？恶习呕吐是化疗最常见也是最令人害怕的两个副作用。其程度取决于你的化疗药物和你对药物的反应程度。恶心，呕吐一般发生在化疗期间或化疗后几小时。但有时，不是经常，严重的恶心，呕吐可能在化疗后几天发生。如果恶心非常严重，呕吐超过一天或这问题严重到不能保证液体的摄入，请一定要告诉你的医生。一个好的情况是恶心呕吐可以通过改变饮食方式和使用一些药物（抗呕吐剂）而得到缓解。不同的抗呕吐剂对患者的作用不同，不同患者可能需要使用不同的抗呕吐剂。因此在得到缓解前，你可能需要试用不同的药物。不要放弃，和你的医生共同努力一定能发现对你最有效的抗呕吐剂。大约有一半的患者在化疗开始前就会感到恶心，这被称为预见性恶习，并且这是很真实的。控制这种预见性恶心的最好方法是服用有效的抗呕吐药物和一些放松技术来防止呕吐的发生。有助于缓解恶心呕吐的方法：1）一天少量多餐，不要一次吃的太饱。2）在饭前或饭后一小时至少喝水一次，避免进食时喝水。3）吃饭喝水时不要太快，小口慢食。4）避免吃甜食，油煎和油腻的食物。5）吃稍凉或室温下的食物，以防止食物气味刺激。6）充分咀嚼食物以助消化。7）如果早晨感到恶心，可以尝试吃一些干燥的食物，例如谷物，面包片或饼干等。（如果你有口腔干燥，口腔咽喉溃疡，请不要这种尝试）8）喝凉的清淡的饮料，例如苹果汁，放掉气泡的碳酸饮料。9）避免一些刺激性的味道，例如烹饪味道，烟雾和香水等。10）吃饭结束厚两小时内不要躺在床上，最好坐在椅子上。11）穿宽松的衣服。12）感到恶心时深而缓慢地呼吸。13）通过和朋友，家人交谈，听音乐，看电视电影等方法分散注意力。14）使用一些放松技术。其他化疗副作用和应对方法化疗所致的恶心，味觉改变，或口腔咽喉问题可能导致你好几天不能很好进食。化疗所致的情绪压抑和劳累也可能导致食欲不佳。当你食欲不佳可以尝试以下这些方法：1）你可以随时在你有食欲时去吃饭，而不是坚持每天三顿正餐。2）改变你的食谱，尝试一些新的食物。3）如果可能在吃饭前进行一个短时间的散步。这样可能产生饥饿感。4）改变你的吃饭时间地点，例如可以吃一个烛光晚餐，也可以在花园内吃饭。5）和朋友家人一起吃饭。单独进餐时可以听点喜欢的音乐或看个轻松的电视。便秘有时化疗可能导致便秘。便秘也可能是由于化疗期间活动减少，进食量减少，饮食习惯改变以及使用某些止痛药物。如果两天以上没有大便，应告诉你的医生和护士。你可能需要一些轻泻剂或软化大便的药物。但你不要自行使用这些药物，使用前一定要咨询你的医生并获得许可，特别是当你的白细胞和血小板计数低下时。以下这些方法可以帮助你缓解便秘1）喝大量的水有助于防止大便干燥。温水或热水效果更好2）多吃高纤维食物。高纤维食物包括全麦食物,全谷食物，生的或烹饪的蔬菜，新鲜或脱水的水果，干果等。3）适当的锻炼，但一定要取得医生的同意腹泻化疗有时会影响到消化道内膜，这可能导致腹泻。腹泻一般被定义为4小时内2次以上的排便。如果腹泻超过24小时以上或伴随腹泻出现腹痛及便血时要及时和医生联系。严重的情况下，医生会要求你服用抗腹泻的药物，但未取得医生同意不要自行使用非处方抗腹泻药物。以下这些方法有助于控制腹泻1）多次少量进食2）避免茶，酒，糖和咖啡3）避免高纤维食物4）吃低纤维食物，例如白米，面条，白面包，去皮谷物，香蕉，去皮水果，鸡蛋，去皮土豆泥等5）远离油煎，油性和麻辣食品6）避免奶或奶制品，如果这些食物加重腹泻7）多吃含钾食物，例如香蕉，柑橘，土豆,桃子等8）喝足量的水以补充因腹泻丢失的水分。喝味淡的或无位的水或饮料，例如苹果汁，白开水等。喝水时注意不要太热或太凉，缓慢饮用。喝碳酸饮料时要放掉气体。如果你的腹泻24小时超过7-8次，立即告诉你的医生。看看是否需要使用清淡液体食物以便使消化道得到休息。随着腹泻好转，逐渐天际低纤维素食物。清淡液体食物营养成分不足，一般不要朝贡3-4天。如果腹泻没有好转，你可能需要静脉补液来补充丢失的水分和营养。化疗时口腔,牙龈和咽喉问题化疗期间良好的口腔护理是非常重要的.化疗可以引起口腔和咽喉的疼痛.化疗可以引起这些部位的干燥,刺激感或者出血.口腔的疼痛不仅仅是痛,而且可能被口腔正常菌引起感染.这种感染在化疗期间不易被控制,并且可能引起更严重的问题.所以采取各种可能的方法去预防这些问题是非常重要的.保持口腔,牙龈和咽喉健康的方法1)至少在化疗前两周,进行口腔清洁.治疗龋齿,脓肿和牙龈问题.提前处理这些问题以保证在化疗前治愈.2)请教口腔科医生,掌握化疗期间最佳的口器清洁方法.3)请教口腔科医生,使用合适的漱口液和牙膏预防龋齿.4)每次饭后刷牙.使用软毛牙刷,过分的刷牙可能损伤牙质.5)每次用完牙刷后仔细冲洗,放置在干燥的地方.6)避免使用商业漱口有液.这些漱口液一般含有刺激性的物质,例如酒精等.咨询你的医生护士,请求推荐中性漱口液以预防口腔感染.如果你已经发生口腔溃疡或炎症,立即告诉你的医生,因为你可能需要治疗这些问题.如果口腔这些问题导致你感到疼痛或影响你吃饭,可以尝试这些办法:1)请你的医生推荐一些口腔溃疡贴膜或其他口服药物.2)吃一些凉的食物或常温食物,热的食物会刺激口腔或咽喉疼痛.3)食用软的食物.也可以用搅拌器把食物打碎后食用.4)避免使用刺激性和酸性食物,例如西红柿,柠檬,柑橘,葡萄等.避免食用盐渍食物,干燥食物,煎烤食物等.如果你的口腔干燥使你感到不适或影响你吃饭,请尝试以下的方法:1)咨询拟定医生是否需要使用一些人工唾液产品来保持口腔湿润.2)喝充分的水分3)吸吮冰块,无蔗糖的糖块等4)咀嚼无糖的口香糖5)通过添加一些辅助食材使干燥的食物软化.6)将干燥的食物浸泡在温和的液体内食用7)吃软的和搅拌后的食物8)如果口唇干燥,可以使用唇膏神经和肌肉问题某些化疗药物可能引起周围神经病变,这种情况会出现手脚烧烁,针刺.无力和麻木感.你可能会有以下某种与神经有关的症状:1)身体平衡感异常2)活动笨拙3)捡东西和扣扣子困难4)行走困难5)颌部疼痛6)听力降低7)视力改变8)胃痛9)便秘这些化疗药物在影响神经的同时,也可能会影响到肌肉,出现肌肉无力,疲劳或疼痛.这些神经肌肉的副作用会使你感到烦恼,但早期处理一般不会太严重.它们通常是短时间出现,并且在治疗结束后逐渐好转.尽管如此,及时告诉拟定医生这些问题是非常重要的.如果不予治疗可能会加重.你的医生可能会停止一段治疗或使用一些药物来缓解这些症状.小心谨慎可以帮助你克服神经和肌肉的问题1)如果你指头麻木,当你拿握那些尖锐.热或其他危险的东西时要小心.2)如果你的平衡感出现问题,移动时要小心,使用扶手拐杖帮助保持平衡.皮肤和指甲的改变化疗期间你可能有较小的皮肤问题,例如皮肤颜色改变,局部发红,刺痒,脱皮,干燥和出现皮肤痤疮.使用下面这些小建议,你可以处理大多数皮肤问题:1)如果出现痤疮,你设法保持面部清洁和干燥2)为防止皮肤干燥,以快速温暖的淋浴代替一个长的热的浴盆洗浴3)如果皮肤干燥,在浴后皮肤尚且湿润时使用润肤霜4)不要使用香水等含有酒精的化妆产品,这些东西可能使皮肤干燥.通过静脉输入化疗药物的患者,在皮肤穿刺的地方会出现色素沉着.这种现象在治疗结束后会逐渐消失.大多数皮肤问题并不严重,但有些情况许及时处理.例如,当化疗药物漏入组织中引起严重的,长时间的组织损伤.所以当你在输液时发现进针处组织水肿,疼痛时,立即告诉拟定医生护士.这些情况并不一定是问题,但给予及时的检查是必要的.如果你出现忽然的,严重的搔痒,忽然出现皮疹或忽然出现气喘呼吸困难,立即告诉你的医生护士.这可能是过敏反应的表现,需要及时处理.某些化疗药物会使你的皮肤对阳光更加敏感.咨询你的医生护士关于如何使用防晒霜.你也可能需要完全避免直接光照.你可以穿长袖衣服,戴阔边帽等来遮挡阳光.你的指甲可能变黑,变脆和出现裂纹.为保护你的指甲,在洗盘子或做其他家务时戴上手套.某些非处方药物或产品可能有保护指甲的作用,但一定要咨询拟定医生后再使用.总之,在拟定皮肤出现任何不正常的情况及时告诉你的医生,以便其采取必要的措施防止问题的恶化.小便的变化和膀胱,肾的问题有些化疗药物可能刺激膀胱或引起肾脏的损伤。也可能引起小便颜色的改变（变成橘色，红色，绿色或黄色）和气味的改变（可能像药物的气味。段时间内，精液的颜色和气味也可能改变。请咨询你的医生是否你使用的药物可能有这些反应。如果出现下面这些反映问题的症状和体征，请及时告诉拟定医生。1）小便时有烁热或疼痛感。2）小便明显增加3）尿急感4）尿色发红或血尿（某些药物可能改变尿色。告诉你的医生和护士这些变化）5）发热6）寒战化疗期间喝大量的液体有助于预防这些问题。如水，果汁，咖啡，茶水，汤食，软饮料等。体重增加有些患者，通常是女性患者，在化疗期间会出现体重增加。尽管我们不知道体重增加的确切原因，但可能与治疗期间活动的减少，营养的过量摄取等有关。平均体重增加灾公斤左右。不论你的体重是否增加，保证化疗期间好的营养是非常重要的。营养好的患者可以更好地控制副作用和有更好的抗感染能力，也有利于受到损伤的机体组织更快的恢复再建。所谓化疗期间营养好是指选择包含有你机体需要的所有营养成分的平衡饮食。你的食物中应该来自于下面这些食物材料：水果和蔬菜，禽肉，鱼类，其他肉食，谷类，麦子，乳制品。你需要摄入足够的热量来保持体重，更重要的是足够的蛋白以满足机体（如皮肤，头发，肌肉和其他器官组织）修复和再建的需要。在化疗期间你需要喝大量的液体来保护你的膀胱和肾脏。本文系王伏生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

(患者和家属治疗指南)化疗就是使用药物治疗癌症疾病.外科手术是切除局部病变癌症组织,放疗是通过放射线杀灭或损伤局部癌症细胞.化疗是在全身发挥作用,不仅可以杀灭原发癌症细胞也可以消灭从原发部位转移或扩散到身体其他部位的癌症细胞.目前有100多种化疗药物比应用在各种不同的联合化疗中.单一的化疗药物也可以被用来治疗癌症,但大多数化疗药物在联合化疗中效果更好.所谓联合化疗是指化疗方案中包括两种或两种以上的化疗药物.联合化疗中不同作用机制的药物联合使用不仅可以提高杀灭癌症细胞的效果,也可以降低细胞对化疗药物产生耐药的机会.你和你的医生将决定你使用单药或联合方案治疗.你的医生根据你所患癌症的病理类型,部位,大小,免疫组织化学和基因特点,癌症对你机体功能和全身健康的影响程度等因素来选择化疗药物,剂量,给药方式和疗程等.化疗的目的是什么?根据癌症的类型和分期,化疗的目的有以下几方面:1)治愈癌症2)预防癌症转移3)延缓癌症生长4)杀灭转移到身体其他部位的癌症细胞5)缓解癌症引起的症状在开始化疗前,你的医生会告诉你化疗的目的.化疗是治疗癌症唯一的方法吗?有时化疗是治疗癌症唯一的方法.大多数情况,化疗是癌症综合治疗中的一种方法,常常和手术,放疗,内分泌治疗,靶向治疗等方法联合使用.其原因如下:1)在手术前或放疗前,化疗可以缩小癌症体积,有利于手术和放疗..2)化疗也可以在手术后或放疗后使用去辅助消灭残留的癌症细胞.3)如果癌症复发,化疗也常常和其他方法联合使用.当化疗在手术后被用于消灭可能残留的癌细胞时,被称为辅助化疗.手术前和放疗前的化疗常常被称为新辅助化疗你可能需要向医生护士咨询的问题清单在决定化疗之前,你应该了解化疗的目的,益处,副作用以及风险.下面这些问题可以帮助你在看医生时,提前写下带在身边.你也应该尽量多了解一些化疗方面的知识,获得你希望的治疗结果的清晰目标.1)对我所患癌症进行化疗的目的是什么?2)什么情况下化疗是有效的?3)化疗后,我将治愈?缓解?症状减少吗?4)有其他方法会获得同样的效果吗?5)如果化疗有效,我怎么能够知道?6)如果化疗无效,还有其他方法治疗吗?7)化疗的副作用,风险是什么?这些副作用和风险与其他疗法的副作用和风险比较有什么不同?8)化疗将怎样进行?一个疗程多长时间,每次几天,需要几个疗程?9)化疗需要住院吗?10)我应该为化疗做什么准备?怎样能够降低化疗副作用?11)我需要怎样改变我的饮食?以及工作,活动,锻炼和性生活?12)我还需要手术,放疗或者两者都需要吗?如果需要,能告诉我为什么?什么时候进行?我能够期待的结果是什么?13)如果手术后化疗,它可以杀灭残余的癌症细胞吗?可以单独使用化疗吗?14)我可以参加临床试验吗?(临床试验是新的化疗药物或新的化疗方案在正式应用于临床之前进行的试验性应用)15)化疗的费用如何?化疗药物是在医保范围吗?下面这些小提示可以帮助你记住医生的回答:1)准备一个笔记本,把回答记下来,不要为耽误太长的时间感到难为情.有什么不清楚的请向医生反复咨询.2)可以和你的家人或朋友一起去看医生.他们能帮助你理解医生的回答,并且事后也能够帮助你回忆相关内容.我应该听听其他医生的意见吗?我们建议您在接受化疗前,至少应该再看一个医生去听听他的意见.尽管目前的化疗,特别是乳腺癌的化疗方案是比较规范的,这也不影响你多听听多看看.中国有句老话:”兼听则明”.在什么地方化疗?根据你的化疗方案,化疗药物,剂量,医院要求,医保政策,个人选择,医生建议等,化疗可以家中,门诊,诊所和病房进行.但是考虑到中国许多地方的医生并不了解化疗的使用,所以建议您最好在有化疗经验的医院进行.我需要化疗几次?化疗需要多长时间?化疗需要几次和多长时间取决于癌症的类型,治疗的目的,所用的药物,和你身体的反应等因素.你可能是,每周一疗程,每月一疗程.但不是每天都用药,而是用药几天休息一定时间循环进行.休息期间使身体获得恢复重建的机会,为下一次的化疗做好准备.许多人不清楚化疗药物在体内存留多长时间,以及药物是怎样被清除的.大多数化疗药物是在肝脏和肾脏分解,通过尿和粪便排出体外.身体分解清除化疗药物的时间和许多因素有关,这包括化疗药物的类型,是否服用其他药物,患者的年龄,肝肾功能等.你的医生将根据你接受的化疗方案决定你是否需要使用辅助药物来预防化疗药物对机体脏器的损害.如果你的癌症复发,化疗可能被再次使用.这一次,你可能需要使用不同的药物去缓解症状和延缓癌症的生长扩散.因为所用药物不同,剂量不同,用药途径不同,化疗的副作用也不同.化疗的给药方法大多数化疗药物可以通过普通输液器输入,之后拔除弃置.这被称为静脉内用药.静脉内用药有以下几种方式:1)使用注射器,在几分钟内快速将药物推入静脉,这被称为静脉推注.2)静脉输液可以持续30分钟到几小时.混合的药物溶液通过输液器缓慢输入静脉内.输液速度一般用输液泵控制.3)有时需要持续1-7天的静脉输液,这种输液一般也是用输液泵控制输液速度.针头和导管可能损伤输液的静脉.另一种方法是使用中心静脉导管.中心静脉导管是比较粗的导管,通过颈部或上肢较粗的静脉植入上腔静脉.中心静脉导管在治疗期间一直保留,即可方便输液也可保护周围静脉.中心静脉导管也可用于采血.中心静脉导管有不同的形式.一种是使用导管穿刺技术将软的导管通过上肢静脉或颈静脉植入上腔静脉.输液时利用留置在皮肤外的接头连接输液器,为防止血液凝固阻塞导管需要定时用肝素液冲洗封管护理.另一种方法是被称为输液港的技术,就像一个小鼓连接一根细的中心静脉导管,小鼓通过外科方法埋置在胸部皮下,中心静脉导管则使用穿刺技术通过锁骨下静脉植入上腔静脉.输液时使用专用针头通过皮肤刺入小鼓连接输液器.静脉港也需要定期冲洗封管护理.静脉港可以永久留置.许多人在化疗前,医生就会和他谈到中心静脉植管的问题.有的人是在治疗中发现周围静脉不能完成治疗输液而考虑植入中心静脉导管.你的医生护士会帮助你决定是否需要选择中心静脉化疗.根据化疗方案的不同,化疗药物可以通过以下不同的方式被使用:1)口服化疗药物.化疗药物是片剂,胶囊或液体时,可以通过口服的方法使用.这种化疗药物可以带会家使用,所以比较方便.如果你是采用这种方法,一定要按照医生的处方要求,定时足量地服药.2)脊髓腔内化疗,这种方法通过注射或导管持续给药的方法注入脊髓腔内治疗相关癌症.3)动脉内化疗,这种方法是化疗药物通过特定动脉注入特定区域或器官,例如肝脏,下肢,上肢等.4)腹腔或胸腔内化疗,这种方法是将化疗药物注入胸腔或腹腔进行化疗.5)肌肉注射化疗药物6)肿瘤内注射化疗药物7)表面涂抹化疗药物,如一些化疗药物被制成膏剂,霜剂,凝胶等,可以涂抹在肿瘤表面.本文系王伏生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

男性乳腺异常发育症又称“男性乳腺肥大”或“男性乳房组织增生症”。是指男性一侧或双侧乳房肥大，乳晕下触及判刑结节，常有纤维组织及脂肪组织增生，有胀痛或触痛感。有时伴有乳房胀痛，是临床常见的男性乳房疾病，几乎见于任何年龄的男性，常识暂时和自限性的。属于内分泌病症。此症属于中医“乳疬”的范畴。临床上尤以青春期和老年期为多见。

一什么是乳腺癌?1)乳腺癌是女性最常的乳腺恶性肿瘤之一,约占乳腺恶性肿瘤的98%.是来源于乳腺导管上皮的恶性肿瘤2)近年来我国乳腺癌发病率明显上升,在女性恶性肿瘤中,已跃居首位或第二位,是中国女性癌症死亡的第二大原因.3)尽管女性乳腺癌的发病率在逐年上升,但随着早期筛查,诊断和治疗水平的提高,乳腺癌的死亡率在发达国家反而明显下降二乳腺癌的发病原因是什么?目前乳腺癌的病因仍不清楚,关于乳腺癌发病危险原因的研究很多,主要与以下因素:1.内分泌因素乳腺癌的发生与正常乳腺组织对雌激素的敏感性增加等因素有关,妥善应用降低或对抗雌激素刺激作用的方法可以显示出对乳腺癌发病的抑制作用2.行经期随着行经周期的增加,乳腺癌的发病率有所升高.其中,初潮年龄推迟一年风险降低15%,而绝经年龄推迟一年风险相应增加3%.与自然绝经相比,人工绝经有相似甚至略好的保护作用3.哺乳可以降低4.3%的发病风险4.激素替代疗法乳腺癌(主要是导管癌)的发病风险随着使用激素替代疗法的增加而升高.5.性别和年龄女性发生乳腺癌的危险比男性高约100倍左右.这是雌激素影响乳腺癌发病的最重要表现之一.乳腺癌的发病风险随着年龄的增大而升高.6.家族史许多研究发现.在某些家族中乳腺癌多发.乳腺癌患者的一级亲属发生乳腺癌的危险性是一般人的2-4倍,特别是当乳腺癌患者的的发病为双侧或发生在停经前,则其一级亲属发生乳腺癌的危险性更高.乳腺癌患者的下一代发病比上一代提前10年左右.一侧患过乳腺癌,另一侧复发的几率是正常人的2-3倍.7.放射性接触乳腺癌与放射性辐射有关,有胸部放疗史的患者乳腺癌发生率也有所增加8.基因背景在健康人群中,BRCA1/2基因突变携带者的终身乳腺癌患病危险度高达60-70%。尽管约5-10%的乳腺癌患者有家族史，但真正由于遗传了突变基因而产生相关性乳腺癌的比例约为3-5%。9.可改变的危险因素主要包括：肥胖（特别是绝经后的肥胖），缺乏运动（人通过长期坚持体育锻炼可以使乳腺癌的发生率降低60%）哺乳可降低乳腺癌发生的危险性酒精摄入可增加乳腺癌的发生三.乳腺癌患者的临床表现有哪些？一般表现：1.早期表现为患侧乳房出现无痛，单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。2.随着肿块增大，可引起乳房局部隆起3.若肿块累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面凹陷，即所谓“酒窝征”4.临近乳头和乳晕的肿瘤至乳管缩短而出现乳头扁平,回缩,凹陷5.皮下淋巴管堵塞引起淋巴回流障碍,真皮水肿出现”桔皮征”6.晚期乳腺癌侵犯胸璧使肿块固定,不易推动.侵犯皮肤出现小结节,甚至彼此融合,有时皮肤科溃破形成溃疡.7.乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝,肿大淋巴结质硬,无痛,可被推动,以后数目增多,并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连.8.乳腺癌转移到肺,骨,肝,脑时出现相应症状9.有些乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌不同炎性乳腺癌:局部皮肤可呈炎症样表现,开始时比较局限,不久即扩展到乳房大部分皮肤,皮肤发红,水肿,增厚,粗糙,表面温度升高.炎性乳腺癌发展迅速,预后差.乳头湿疹要乳腺癌:开始表现为乳头瘙痒,烧烁感,以后出现乳头和乳晕的皮肤粗糙,糜烂如湿疹样,进而形成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮.部分在乳晕区柯扪及肿块.乳头湿疹要乳腺癌:恶性程度低,发展慢.四.在医院需要做哪些检查和检验项目才能诊断为乳腺癌1.临床查体通过视诊，触诊观察了解乳房外形有为异常，可否触及肿块，以及肿块的位置，大小，质地，活动度，疼痛感等。腋窝以及锁骨上下淋巴结的情况。2双乳及腋窝彩色超声检查3.乳腺钼靶检测4．乳腺核磁检查5.乳管镜检查6。穿刺活检（细针穿刺，粗针穿刺，麦默通活检，手术活检）五.乳腺癌和那些疾病的症状比较相似？乳腺有明确肿块时诊断一般不难,但不能忽视一些早期乳腺癌的体征,如局部乳腺腺体增厚,乳头溢液,乳头糜烂,局部皮肤内陷等.乳腺癌容易与以下疾病的临床表现混淆,要注意鉴别.1.纤维腺瘤:常见于年轻女性,肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢.但40岁以上的女性不要轻易诊断为纤维腺瘤,必须排除恶性肿瘤的可能.2.乳腺囊性增生:多见于中年妇女,特点是乳房肿胀,肿块大小随月经周期性变化.3.浆细胞性乳腺炎:是乳腺组织的无菌性炎症.大多呈急性炎症表现,部分呈慢性炎症表现.表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头内陷,肿块大时皮肤可呈桔皮样改变.4.乳腺结核:病程长,发展慢.局部表现为乳房内肿块,肿块边界有时不清,活动可受限,可有疼痛.5.脂肪坏死:有外伤史,肿块质地坚硬.六.如何早期发现乳腺癌?得了乳腺癌该如何治疗?乳腺癌最有效的治疗策略是”早期发现,早期诊断,早期治疗”.一般早期乳腺癌的10年生存率可达90%以上,而晚期乳腺癌的10年生存率不到30%甚至更低.(一)乳腺癌的早期发现早期发现的有效方法是自我检查和定期体检1.自我检查的步骤1)站在较高的穿衣镜前。2)双臂自然下垂，双手放在臀部。3)观察双侧乳房是否大致对称、有无一侧肿大、有无局部皮肤隆起、凹陷以及皮肤颜色改变。观察双侧乳头是否在同一水平线上，有无回缩内陷。4)将单臂上举过头顶。5)双手交替检查对侧乳房。用手指指腹触摸乳房皮下和深层组织，发现是否有肿块，特别是无痛性单发孤立的肿快。6)仔细检查整个乳房。为防止遗漏，一种方法是将乳房以乳头为中心分为四个象限，仔细检查每一个象限，特别注意不要遗漏检查外上象限向腋窝方向突出的“乳腺腋尾部”。7)仰面躺下，双手交替触诊对侧乳房有无肿块。8)触诊乳头和其下部组织有无肿块，轻轻挤压乳头及其下组织观察是否乳头有液体流出。2.自我检查的时间对绝经前妇女，自我检查建议在月经刚刚结束后的两三天内的一个固定时间进行，此时月经周期对乳腺的影响最小，乳房最柔软，易于发现乳房异常。绝经后女性可选择每月的第一天或最后一天。3.自我检查的“七P”法1)体位（Position）：在镜子前观察乳房，并且在不同体位下触诊乳房。躺下检查时，首先在一侧肩膀下垫一枕头，检查同侧乳房，以同样方式检查对侧，然后躺平交替检查双侧乳房。2)周围（Perimeter）：全面检查整个乳房，包括乳头、乳腺腋尾部、以及腋下淋巴结。3)触诊（Palpation）：用手指指腹触摸整个乳房，在整个过程中手指不要离开乳房。4)压力（Pressure）：首先用较小的压力触摸乳房，然后用中等力量，最后用较大的压力触诊。5)方式（Pattern）：有不同的检查顺序和方式，每个妇女可以选择自己认为最舒服的方式。可以沿乳房上下移动手指，以乳头为中心从内向外检查，也可以以乳头为中心环行向外触诊。不要忘记检查腋尾和腋窝。6)练习（Practice）：反复实践练习使你熟悉自己乳房组织的触诊感觉，当有变化时你能够意识到它的变化。一个专业医生可以为你的检查方法是否正确提供反馈意见，以改进提高自我检查水平。7)计划(Plan)：你应该清楚地知道当你意识到你的乳房组织有异常改变时去做什么，你应该知道你家庭的乳腺癌病史，按照专业医生的建议定期进行乳腺钼靶检查（乳腺X线检查）和其他辅助检查。尽管十之七、八乳房自我检查发现的乳房肿块是无害性的，但仍应及时报告专业医生。虽然大多数乳腺癌是患者自己首先觉察的，但乳房自我检查结合每年定期的专业医生检查是早期发现乳房疾病的最好方式。一个专业医生可以发现的乳房肿块很容易被一个自我检查的妇女所忽略。因同样的原因，向专业医生学习自我检查的方法是最理想的。自我乳房检查不能代替专业医师的检查，也不能代替可信赖的辅助检查，如乳腺钼靶检查（乳腺X线检查）、乳腺超声及乳腺核磁共振检查等。本文系王伏生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

用于缓解疼痛的药物根据疼痛的原因决定药物的种类和用药方法。例如慢性疼痛能够被长时间释放稳定剂量的止痛药物有效缓解，例如皮肤贴剂或缓释胶囊。而释放迅速起效快在体内保持时间短的药物对突发性疼痛有效。下面是对止痛药物类型的概述，更详细的解释将在后面的章节中介绍。用于轻度和中等度疼痛的药物非鸦片类：乙酰氨酚和非类固醇抗炎药物，例如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等常常被使用。这种药物既有非处方药，也有处方药。非处方药你可以在药店直接购买，而处方药需要检查后开出处方才能买到。这类药物能够降低血液凝血功能，因此如果你服药期间手术和化疗就可能引起一些问题。这类药物如果和其他药物同时使用也可能引起一些有害反应。用于中重度疼痛的药物鸦片类药物（或麻醉性药物）：吗啡、芬太尼、可待因、盐酸羟考酮、氢吗啡酮等这些药物都属于麻醉管制类药物，需要医生的处方，一般不能在普通药店买到。非鸦片类止痛药常常和鸦片类止痛药联合使用，对中重度疼痛起到最佳治疗效果。用于突发性疼痛的药物快速释放的鸦片类药物：速效口服吗啡；速效芬太尼（常常通过含于舌下而不咽下的方式使用）这些药物同样需要处方，也属于麻醉管制药品。他们常常是和长效止痛药联合使用。用于刺痛和烧烁痛的药物抗抑郁药：阿米替林、去甲阿米替林、去郁敏等抗抑郁药可以缓解某些类型疼痛。这些药物同样属于处方药和精神类管制药物。你服用这些药，但这不意味着你有抑郁症或其他精神性疾病。抗惊厥药（抗癫痫药）：卡巴咪嗪、加巴喷丁、苯妥因等这些药属于处方药，除其抗惊厥作用外，对刺痛和烧烁痛也有效。用用于肿胀和压迫引起的疼痛的药物类固醇药物：强的松、地塞米松这些药属于处方药，常常被用于减轻水肿，后者常常引起憋胀和疼痛。服用止痛药常见的问题怎样使用止痛药物？有些人认为如果疼痛严重时需要注射止痛药物。事实上，注射止痛药很少用于缓解癌症性疼痛。使用止痛剂的方法有许多。口服—这意味着止痛药是通过口腔摄入，即可以吞服也可以在口腔内含服。这种止痛药一般是液体、片剂、胶囊或穿粘膜剂型皮肤贴剂—这种剂型可以通过皮肤缓慢持续地释放药物，起效达2-3天。这种药物很少引起恶心呕吐。直肠栓剂—这种药物在直肠内分解被机体吸收。注射用止痛药物皮下注射—使用小针将药物注射在皮下静脉注射—药物通过注射器、输液器或导管直接注入静脉内硬膜内和硬膜外注射—药物被注射到脊髓周围液体（硬膜内脊髓液）或脊髓周围的间隙（硬膜外）止痛泵或自控止痛系统—使用这种方法你可以控制止痛药物的剂量。当你需要减轻疼痛时，压按钮即可通过自动泵注入一定量的止痛药（止痛泵可以精确控制单位时间进入体内的止痛药物剂量，防止过量摄入）。止痛泵通过通过一个细导管连接在静脉、皮下或脊髓周围。止痛药物的副作用是什么？每一种止痛药都有其副作用，即使你在药店能够买到的非处方药。像阿司匹林、布洛芬会刺激胃肠道引起不适，甚至出血，所以一般在饭后服用。详细的药物副作用将在后面的章节中叙述。许多来自于鸦片类止痛药物的副作用可以预防。例如便秘，与治疗相比预防更容易。大多数医生会在你使用鸦片类止痛药的同时开始预防便秘。某些轻度的副作用，例如恶心、瘙痒和瞌睡等，随着机体对药物的自身调节，即使不予治疗也会逐渐减轻消失。如果你有任何副作用，及时告诉你的医生护士以得到他们的帮助。止痛药物严重的副作用是很少见的。一般发生在用药的最初几小时。包括呼吸困难、头晕和皮疹。如果出现这些情况必须看医生。如果你使用镇静药物、解痉药物以及喝酒，这将增加鸦片类药物的副作用的风险。这些药物和鸦片类合并使用，严重者甚至可导致死亡。在你准备服用鸦片类止痛药时，告诉你的医生你服用这些药物的情况。请牢记，在化疗期间你一般不能服用阿司匹林、布洛芬等非类固醇抗炎药物。如果你正在进行癌症治疗，在服用非处方止痛药之前要告诉你的医生。服用两种不同的鸦片类药物会引起更严重的副作用吗？这通常并不是问题。事实上，长效药物和短效药物常常联合使用，这样将会有更少的副作用。大多数人一天内只有几次突发性疼痛，并且突发性疼痛比慢性疼痛更严重。这种情况下可以服用短效止痛药，其他药物只在需要时服用。大多数情况下服用短效药物的副作用与长效药物的副作用类似。我将会被给予那种止痛药？在大多数情况下，非鸦片类止痛药是可以满足你的止痛需要。这些药物的止痛效果比你对它们的认识要好的多。举例来说，一定剂量的口服鸦片类止痛药物的疗效并不比规律服用每次2-3片阿司匹林、扑热息痛或布洛芬的止痛效果好。如果非鸦片类止痛药物不能缓解你的疼痛，这是就需要给予鸦片类止痛药。有些止痛药物包含有鸦片类和非鸦片类两种药物。服用这些药物，你需要医生的的处方，他们会计算这些药物的剂量让你安全使用。其他抗抑郁药和抗痉挛药物也可以用于某些类型的疼痛。非鸦片类止痛药非鸦片类止痛药被用于轻中度疼痛。有些非鸦片类止痛药属于非处方药，可以在药店买到。药物的商品名和通用名许多药物会有三种名称。商品名、通用名和化学名。药物公司会给其生产的药物一个商品名，有些产品甚至有几个商品名。你应该知道相同的商品名会被用于不同的药物，因为这个名称是属于该公司。你可能想通过阅读标签了解药物的成分，化学名一般比较长并且拗口。食品药品管理局会给每一种药一个通用名，一般较短，并被许多人熟知。许多止痛药物常常以通用名和商品名被人们知道使用。你的医生、护士和药剂师会告诉你服用药物的通用名和商品名。了解这些名称也是有利的，因为当谈起这些药物时，有的人会使用另一个名称。知道药物的这两个名称，也可以避免你在做药物使用记录时弄混。通用名的药物可能比商品名的药物便宜。有时药物虽然通用名一样，但生产的公司不同，故其商品名不同。并且在被机体吸收上也有轻微的差别。因此你的医生有时会建议你服用某种商品名的药物。咨询你的医生是否应该使用较便宜的同类药物。在主要成分的基础上（例如阿司匹林、扑热息痛或布洛芬），某些商品名的止痛药物含有被称作添加剂的物质。一般包括以下成分：1)缓存剂（如碳酸镁、氢氧化铝），具有降低胃肠刺激的作用2)咖啡因，具有兴奋剂和减轻疼痛的作用3)抗组胺物质，具有放松和改善睡眠的作用。含有添加剂的药物会有一些你从主要成分无法预见到的副作用。例如，抗组胺药物有时引起瞌睡，这种情况如果在晚上休息时是完全正常的，但在白天就可能成为问题。另外添加剂也可能增加药物的费用。它们也可能影响其他药物的吸收和改变其他药物的作用。所以当你开始使用一种新药时，应该咨询你的医生或药剂师是否这种药物和你正在使用的药物同时使用可能引起有害的作用。单纯的阿司匹林、乙酰胺酚或布洛芬可能和加了添加剂的同类药物药效相同。但如果你发现含有添加剂的某种商品名的药物更加有效，请咨询你的医疗团队这种添加剂对你是否安全。非类固醇抗炎药物非类固醇抗炎药物其作用和阿司匹林大致相同。就可以单独使用也可以和其他药物联合使用。这种药物具有控制疼痛和炎症的作用。在你服用这种药物或其他非鸦片类药物之前，咨询你的医生和其他药物同时使用是否安全，以及你能够服用多长时间。服用非类固醇抗炎药物的注意事项非类固醇抗炎药物可能加一些人的某些问题，通常有以下情况的人应该避免使用非类固醇抗炎药物：1）对阿司匹林或其他非类固醇抗炎药物过敏2）正在化疗3）服用类固醇药物4）服用降压药物5）患胃溃疡或有胃溃疡病史、痛风或凝血异常6）服用治疗关节炎的处方药物7）使用治疗糖尿病或痛风的口服药8）有肾脏疾病9）一周内计划手术10）正在服用稀释血液的药物11）服用含锂剂的药物小心非类固醇抗炎药物和酒精混合：服用非类固醇抗炎药物的同时喝酒可能引起胃不适，增加胃出血的风险。吸烟也可能增加这种风险。非类固醇抗炎药物可能增加心脏病发作的风险，特别是长期服用它们时。非类固醇抗炎药物的副作用1）服用非类固醇抗炎药物的一般副作用是胃不适，特别是在老年人。饭后或吃点零食之后服用可以减少胃部问题的机会。请你的医生告诉你那种非类固醇抗炎药物这种副作用较小。2）非类固醇抗炎药物影响血小板功能。血小板具有在外伤时促进血液凝固的功能。当血小板功能受抑制时，伤口止血需要更长的时间。非类固醇抗炎药物刺激胃并且可以引起出血。如果你发现你的大便变黑或其他不正常的擦伤淤血（这些都是出血的表现），及时告诉你的医生。3）其他的副作用包括肾脏损害和胃溃疡，以及体液储留和加重心功能衰竭。4）非类固醇抗炎药物也可能影响其他药物的作用，以及在某些特殊人群中的一些少见的副作用。扑热息痛（乙酰氨基酚）扑热息痛和非类固醇抗炎药物一样具有减轻疼痛的作用，但它不具有减轻炎症反应的作用。通常剂量的扑热息痛很少出现副作用。但如果大量长期使用扑热息痛或普通剂量同时喝酒可能损伤肝肾功能。服用扑热息痛的人即使少量饮酒也可能导致肝损害。你可能想知道你服用的药物中是否含有扑热息痛，请看后面的章节。医生可能不同意你在化疗期间服用扑热息痛，因为这可能掩盖发热。医生需要知道化疗期间的发热，这可能是感染造成的需要及时治疗。含有阿司匹林、扑热息痛和布洛芬的其他药物某些鸦片类药物也含有阿司匹林或扑热息痛，很少的也含有布洛芬。不知道这些情况可能在服用时发生危险。如果你的医生不让你服用阿司匹林、扑热息痛及布洛芬，或者你因某些原因不能服用这些药物，在服用其他药物时一定要仔细阅读药物说明了解其成分。如果你服用止痛药期间，因为感冒、鼻窦疼痛或月经痛需要服用任何非处方药物，一定要仔细阅读药物说明。大多数这类药物含有阿司匹林、扑热息痛或布洛芬等成分。鸦片类止痛药这些药物被单独或和其他非鸦片类止痛药联合使用用于中重度疼痛。鸦片类药物通过类似于机体产生的内啡肽（也称为安多芬）来发挥止痛作用。鸦片类药物对严重疼痛的的止痛效果比其他药物更好。这些药物一度是从罂粟花中提取的，但现在许多是人工合成的。普通鸦片类药物的通用名（括号内为商品名）1）可待因2）美沙酮3）吗啡4）芬太尼5）氢化吗啡6）氧化吗啡也有一些吗啡类药物含有扑热息痛或非类固醇抗炎药物（如阿司匹林）鸦片类药物的耐受性服用鸦片类药物止痛的人有时会发现用药一段时间后需要加大药物剂量。这可能是疼痛加重也可能是药物耐受性的发展。药物耐受性是由于人体对药物的适应性反应，这时需要更大量的药物才能起到和原来较小剂量相同的止痛效果。许多人可能并不出现耐受性，但如果出现这种情况，通常稍微增加药物剂量或改变药物种类将有助于减轻疼痛。增加鸦片类药物的剂量来减轻疼痛或去克服药物耐受性并意味着对药物成瘾。怎样使用鸦片类药物获得一个理想的止痛效果？当某种药物剂量不能获得一个满意的止痛效果时，你的医生会增大药物剂量或服药次数。只有和你的医疗团队密切沟通后，医生可能会给你一种更大剂量来缓解疼痛。不要自己增大止痛药物的剂量。如果这种剂量的改变无效，医生也可能会让你使用另一种药物或在加一种药物联合使用。鸦片类药物之间的止痛效果也有区别，你可能需要一种止痛效果更强的鸦片类药物。如果你的疼痛缓解时间不够长，你可以向医生要求一种更长效的鸦片类止痛药物。这些药物包括吗啡和Oxycodone.另外一些缓慢释放鸦片类药物芬太尼的皮肤贴剂也可以使用。如果你的疼痛在大部分时间被有效控制，但有时偶尔出现阵发性疼痛，这时你的医生可能会给你一种速效止痛药，如速效吗啡。这将在你疼痛发作时给你快速的疼痛控制。安全服用鸦片类止痛药在服用鸦片类止痛药时，医生会仔细观察并调整鸦片类止痛药的剂量和用法以防止过量用药。因此，只按照一个医生的处方用药时非常重要的。如果你在接受几个医生的治疗，在他们没有沟通前不要去使用鸦片类药物。如果你饮酒或服用镇静剂、安眠药、抗抑郁药和抗组胺药，以及其他具有安眠效果的药物，请告诉你是医生使用情况。饮酒或这些药物和鸦片类药物同时使用可能有一定危险。即使小剂量的也可能引起一些问题。联合使用可能出现药物过量喝虚弱、呼吸困难、意识混乱、焦虑、或嗜睡和头晕眼花。鸦片类止痛药的副作用并不是每个人在使用鸦片类止痛药时都有副作用。最常见的副作用是嗜睡、便秘、恶心、呕吐等。有些人可能也有头晕眼花、瘙痒和精神反应（如做噩梦、思想混乱和幻觉等）、慢浅呼吸和排尿困难。嗜睡你第一次服用鸦片类止痛药时可能引起嗜睡，但几天后这种副作用逐渐消失。如果疼痛在影响你的睡眠，在开始服药后的今天，你的睡眠会明显增加。嗜睡也会随着机体对药物的适应而减轻。如果服药一个星期后再正常活动时感觉有嗜睡的表现，你应该告诉医生。有时在服用鸦片类药物期间开车或单独上下楼梯时不安全的，也应避免操作大型设备和参加那些需要保持敏感反应的活动。下面是一些应对嗜睡的方法：1）等待几天，观察这种现象是否消失2）检查看是否你服用的其他药物也有致嗜睡的作用3）咨询你的医生是否你可以小量多次服用或使用缓释鸦片类药物4）如果这种鸦片药物不能有效地控制疼痛，这时更换更好的药物可能会有较少的嗜睡副作用5）有时稍微降低鸦片类药物的剂量即能保持控制疼痛的作用也能降低嗜睡的副作用。如果嗜睡很严重，你可能服用了超过你需要的药物剂量。咨询你的医生是否降低药物剂量。6）咨询你的医生是否更换不同的鸦片类药物7）咨询你的医生是否可以可以服用轻度兴奋剂，如咖啡等8）如果在你服用鸦片类药物一段时间后，嗜睡加重或忽然出现嗜睡，请及时和你的医生联系便秘鸦片类药物在大多数患者中引起便秘。这是由于鸦片可延缓肠内容物的运动，这导致水分被机体吸收的时间延长，大便变得坚硬。因此当你规律地开始服用鸦片类药物时，最好使用缓泻药、软化大便或其他促进肠道运动的药物。便秘大多能够被预防和控制。在医生检查之后，可以尝试以下的方法预防便秘：1）和你的医生咨询缓泻剂和大便软化剂，了解其用法2）大量饮水，每日8-10杯水可以帮助大便软化。如果大便干燥会变硬，喝水软化是重要的一步3）吃高纤维或粗食，例如不削皮的水果、蔬菜、全谷面包和谷类食物4）在吃饭时食物中加入1-2汤匙未加工的麦麸，这可以促进肠道的运动。在吃这种食物时，要保证喝大量的水使肠内容物软化5）尽可能锻炼。咨询你的医生那种锻炼方法适应于你。如果你最近没有锻炼，步行时最好的锻炼开始6）吃一些你过去用过的，具有减轻便秘的食物7）如果你长时间卧床，尝试去卫生间或床边便器如果在尝试了以上所有的方法后，你仍然便秘，请你的医生更换缓泻剂和大便软化剂。在服用任何缓泻剂和大便软化剂前都要和你的医生沟通。如果你两天以上没有大便，需要去看医生。恶心和呕吐由鸦片类药物引起的恶心和呕吐大多在服药后几天消失。下面的方法有助于减轻这种副作用。1）如果这种副作用在你站立或走到时更容易出现，而躺下时较少，你可以在服药后在床上躺一个小时。这种恶心是类似于运动性呕吐。有时一些非处方药，如meclizine(bonineorantivert)或者dimenhydrinate(dramamine)有助于减轻这种副作用。但在使用这些药物前，要征得医生的同意，因为这些药物对某些人也可能引起某些问题。2）如果疼痛本身是由于恶心呕吐引起的的，服用鸦片类药物缓解疼痛的同时恶心呕吐也会缓解3）如果你需要也有一些处方药物被用于减轻恶心呕吐。如果恶心呕吐导致你一整天不能进食或这种情况持续几天，你应该和你的医生咨询得到其帮助4）咨询你的医生是否由于癌症、其他医学问题、类固醇药物、化疗药物或阿司匹林等引起恶心呕吐。便秘也可以加重恶心呕吐有些人认为服用鸦片类药物后出现恶心呕吐是过敏的表现。单纯的恶心呕吐并不是过敏反应。但如果与恶心呕吐同时出现皮疹或皮肤瘙痒可能是过敏反应。如果出现这些现象应立即停止服用这种药物，如果有皮疹瘙痒、呼吸困难、咽喉部肿胀应立即停药并得到医生的帮助。怎样停用鸦片类药物？你不能突然停用鸦片类药物。如果要停药一般是逐渐减少剂量或次数使身体逐渐适应这种改变。如果突然停药会出现感冒样症状、过度焦虑、腹泻或其他少见的表现。这些症状可以被治疗，但一般在几天或几周后缓解。缓慢渐进地减少药物剂量可以防止这些情况的发生。其他类型的止痛药物不同类型的药物单独代替鸦片类药物或和鸦片类药物联合使用去减轻癌症性疼痛。这些药物有效可以减轻疼痛但增加鸦片类的副作用，另外一些则减轻副作用。下面这些药物可能你的医生会建议你使用。1）抗抑郁药物2）抗组胺药物3）抗焦虑药物4）兴奋剂和安非他命5）抗痉挛药物6）类固醇激素本文系王伏生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

性和盆腔放疗盆腔放疗常常影响女性患者的性生活。卵巢接受大剂量的放射治疗，可使其失去功能。有时这是暂时的，但常常是永久的。如果患者已经过了更年期，这种影响可能不太明显。但如果她没过更年期，这种影响会很明显，会很快出现潮热和阴道干涩等更年期表现。年轻女性接受小剂量的盆腔放射治疗，例如何杰金氏病放射治疗，随着卵巢功能的恢复可以再次出现月经。但接受大剂量盆腔治疗的患者，如宫颈癌的患者，放射损伤一般是永久的。接受了盆腔放射治疗的患者一般不再有生育能力，但不管接受的放射剂量有多大，50岁以下的患者在停用避孕措施时应和医生咨询，因为她们仍有怀孕的可能。放疗期间照射部位的组织会变红和肿胀，看上去像太阳灼伤。治疗期间阴道会变的敏感，并且会持续到治疗后几个星期。随着炎症愈合，疤痕可以出现。随着阴道壁纤维化阴道变窄，这意味着阴道不能在性交和性兴奋时正常的扩展。女性患者在接受盆腔放射治疗可能出现阴道变短变窄。为了预防阴道疤痕出现而产生的这种情况，需要至少每周3-4次的性交或使用阴道扩张器。阴道扩张器是一个用于扩展阴道的塑料或橡胶棒，可以用大小适宜的人工阴茎代替。即使患者不希望继续保持性生活，为治疗后的妇科检查使用阴道扩张器使阴道保持正常的大小也是必要的，因为放疗后的妇科检查是随访很重要的一部分。放射性的阴道损伤可以使阴道内膜变的脆弱易损。许多女性会发现在性交时会有少量出血，但不感到疼痛。极少数女性会发生溃疡和疼痛。这可能需要几个月的时间才能痊愈。在盆腔放疗期间可以有性生活吗？只要盆腔肿瘤没有导致明显的出血，即使盆腔放疗期间也可以有性生活。外生殖器和阴道对性刺激的敏感程度和治疗前没有太多区别。除非出现性交痛或性刺激疼痛，一般仍然可以达到性高潮。在盆腔放疗期间的性生活应按照医生的指示。如果你使用体外放射源进行盆腔放疗，不要担心你的配偶会受到放射危害，因为你接受放射治疗后并不会从你体内有放射线发出而影响周围的人。有些女性患者接受内源性放射治疗，既放射源被放在膀胱、子宫、或阴道内几天。这种情况下治疗期间的性生活是不被允许的。但当治疗结束放射源被取出后，不再有放射线发出。

癌症、性行为和性意识当一个患者最初得知患乳腺癌时，可能大多首先考虑的是生存。但当她从最初的打击中恢复过来，特别是疾病得到治疗并得到控制后，另一个问题就会出现。“我能过怎样的生活？”或者“癌症会怎样影响我的性生活？”性行为和性意识是人们日常生活中很重要的一部分。二者的不同之处是，前者是指性伴侣之间的所进行的性活动，而后者是与性相关的感受，涉及到对关心、亲密和接触等的需要。性意识影响我们的生活热情、自我形象以及和其他人的关系。但患者和医生之间却很少谈到癌症治疗对性生活的影响。这是因为人们往往羞于和医生甚至性伴侣谈性的话题或者感到这种谈话十分困难。这里我们给你及你的爱人提供一些关于癌症、性行为和性意识的信息。我们不可能回答您的所有问题，但我们努力去提供足够的信息帮助您和您的爱人能够对性生活有一个开放、诚实的交流。我们也将分享一些关于怎样和你的医护团队探讨性问题的方法和思想。需要记住的是: 不论患了什么性质的癌症，你和你爱人之间的性交流都是可能的。这可能让你惊奇，特别是你很长时间没有性生活或性感觉低下时。但这是真实的，从性生活中感到愉悦的能力一直是存在的。首先，你应该和你医生提出关于性生活的话题。你有权利知道乳腺癌的治疗对你健康、营养、工作能力等的影响，也有权利知道疾病对你性生活的影响。什么是正常的性生活？ 每个人的对性生活的态度和行为有很大的区别，所以很难去定义什么样的性生活是正常的或不正常。有些夫妻喜欢每天都有性生活，而有的夫妻每月一次的性生活也感到满足。有的人喜欢“口交”，有的人则会感到厌恶。所以，对你和你的爱人来说，正常的性生活就是双方达成一致的、使双方感到愉悦的性行为。对癌症患者来说，伴随着患癌或癌症治疗中的疑问和害怕，有时性欲望缺失或降低也是正常的。这时你对健康的关心远远超过了对性的兴趣。但一旦你的生活回到正轨，你对性生活的需要将会恢复。人的性欲望伴随到其生命的最后，这也是很正常的。有些人认为年轻人才需要性生活，而老年人则没有性的欲望也不能进行性生活。这种观念和认识是完全错误的。许多人，包括男性和女性，直到其生命结束都有性活动。没有任何人需要否认在任何年龄都会有性的欲望。随着年龄的增大，性反应和性功能也发生变化是正常的。比如，有的男性在40岁以后会出现一点阴茎勃起的问题，有些人可能会严重一些。有些女性也会感觉到随着年龄增大性反应发生一些变化，甚至在更年期开始之前。在更年期或之后，女性会出现性欲望下降以及因为阴道干燥伴随的一些问题。有时，性问题也可能是由于焦虑、紧张或夫妻关系不良造成的。有时一些心理问题、疾病和药物也可能引起或加重性问题。但这些性问题，目前都有办法得到解决和治疗。如果你希望保持你的性生活，你就能够得到帮助来解决这些问题。性生活是夫妻双方的交流，所以不论什么原因如果你们存在性的问题，有对方参加到问题的解决中，会产生最好的效果。什么是正常健康的性过程？性过程包括4个阶段：1. 性意念期2. 性兴奋期3. 性高潮期4. 性平复期一般人性过程都经过这4个阶段。但性过程也可能停止在某个阶段。例如并不是你每次产生性意念时都会达到性高潮。性意念是指产生了性的感觉或希望。这包括你可能考虑到了性，被异性吸引或药物很久没有性生活而产生的性挫折感等。这种性意念对十多岁的人来说是其生活中正常的一部分。性兴奋是指性欲望被唤醒或被启动。在性兴奋期，对爱抚触动更加敏感。性兴奋也可能由性幻想或某些情色的声音、图像、环境甚至气味等引起。在生理上。性兴奋表现为:1. 心跳加快2. 血压上升3. 呼吸加深4. 生殖器充血，女性表现为阴蒂增大，男性则表现为阴茎勃起。5. 阴道产生分泌物而潮湿，并且像气球一样变宽变长。6. 生殖器的皮肤因充血而变成深红色7. 身体出汗温暖性高潮是性活动的巅峰状态。此时性器官会产生强烈的紧张性愉悦，性器官及其周边的肌肉会产生节律性舒缩（男性伴随肌肉收缩有精液喷出），快感向波浪一样扩散到全身，感到极大的愉悦和满足。性平复发生在性高潮后几分钟。身体恢复到性兴奋前的状态，呼吸变浅心跳变慢、生殖器的充血消退，精神上的激动状态也逐渐平复。即使没有达到性高潮，性平复也会发生，只是稍微慢一些在。这对身体并没有伤害，只是心理上会有一些不满足或挫败感。有些人在生殖器充血消退前可能会感到轻微的不适。性不应期. 男性在一次性高潮后一定时间内不能产生再一次性高潮的现象被称为性不应期。性不应期一般随着年龄增大而延长。在70岁左右的男性不应期可能有许多天，而女性没有不应期。但有的人不应期很短，可以只有几十分钟。不论长短都是正常的。

乳腺癌患者乳房切除术后的采血和输液：乳腺癌根治术后20年的患者，可以从患侧上臂静脉注射或采血吗？ 乳腺癌手术不仅仅是患侧乳房切除，有时还包括腋窝淋巴结清扫。未行腋窝淋巴结清扫的绝大多数乳腺切除患者，其静脉淋巴回流没有困难。当行腋窝淋巴结清扫后，存在患侧上臂、腋窝、和胸部静脉淋巴回流障碍的可能。当淋巴系统有大量淋巴液储留时，即出现淋巴肿，主要表现为患侧上臂的肿胀。 上臂淋巴肿可以出现在乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后的任何时间。所以任何接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者都要考虑到上臂淋巴肿出现的可能并给予必要的关注，避免对患侧上臂的任何损伤，包括避免在患侧上臂测血压、静脉注射、采血等。CA15-3：在转移性乳腺癌的治疗中，CA15-3的意义是什么？ CA15-3是一种特殊细胞表面抗原的化学名称。它的重要意义在于这种表面抗原可以从癌细胞上脱落，进入血液循环，从而可以作为观察某些转移性乳腺癌患者治疗进展情况较为方便的标志物。如果治疗有效，CA15-3在血液中的量会降低。通常对转移性乳腺癌治疗患者，每隔1-2个月测定CA15-3。也可以测定比CA15-3更简单的其他肿瘤标记物，如CA27-29、CA125等。乳腺癌术后患者和乳腺钼靶检查时间：我今年39岁，两年前被诊断为左侧乳腺癌，并接受了正规治疗。九个月前在右侧乳房发现结节，但钼靶检查没有异常。我应该多长时间复查乳房钼靶？ 在少数患者乳腺癌患者，特别是年轻患者，仅仅是乳房物理检查发现肿物后活检病理证实为乳腺癌，但其乳房钼靶检查是阴性表现。如果你物理检查发现乳房可疑结节，即使钼靶检查没有异常，也应行活检。其他辅助检查，如乳房超声、核磁共振等也可以帮助进一步明确诊断，特别是对年轻患者。乳腺癌术后，如果没有临床症状，常规每年一次钼靶检查。乳腺癌术后患肢淋巴肿和乘飞机旅行：长时间乘飞机旅行会增加乳腺癌术后患肢淋巴肿吗？可以采取什么预防措施？ 目前缺乏关于长时间乘飞机旅行增加乳腺癌术后患肢淋巴肿几率的文献资料。你可以咨询专家，以得到是否需要戴压力袖套的建议。对乳腺癌患者长时间乘飞机旅行的一般建议如下;1. 携带带轮的轻便旅行箱。2. 用健侧手臂提拉行李。3. 穿舒适的衣服和鞋。4. 在飞机上适时站立活动。5. 坐在座位上时，上肢和下肢做一些简单的运动。6. 避免太咸的航空饮食。到达目的地后，应注意以下问题：1. 用防晒霜并防止太阳暴晒。2. 用蚊香等防止蚊虫叮咬。3. 在海滩上戴足套防止受伤。放射治疗史与乳腺钼靶检查：我因何杰金氏病接受过放射治疗。30岁以下患者接受胸部放射治疗增加乳腺癌的患病风险吗？一个接受过放射治疗的女性，应该怎样进行乳腺钼靶检查？ 对一个没有放射暴露史的女性，一般建议40岁以后每年进行一次乳腺钼靶检查，20-39岁的女性每三年至少由专业医生进行一次常规的乳房体检，40岁以后女性每年至少一次专业乳房体检。20岁以后的女性应每月进行一次自我乳房检查。 对接受过放射治疗的何杰金氏病患者，放射暴露是继发乳腺癌已知的危险因素之一。这种危险性出现在接受放射治疗后10年左右。并且危险性的高低与年龄关系密切，越年轻风险越高。乳腺癌的风险和放射治疗的剂量和时间明显相关。 年轻女性放射暴露增加乳腺癌的风险的事实，提出了关于乳腺钼靶检查的一个重要问题。对接受放疗的何杰金氏病患者乳腺钼靶检查对乳腺癌风险影响的两个临床研究提示：在年轻患者组里，单独的常规钼靶检查对乳腺癌发病风险的影响有限。但对此目前没有常规指南。有的医生建议放疗5-10年后进行乳腺钼靶检查。有的医生建议除乳腺钼靶检查外进行乳腺核磁共振检查。乳房自查也是非常重要的，特别在我国目前常规体检尚未普遍进行的条件下，乳房自查显得更为重要。当你发现乳房的任何变化，如乳房肿块、乳房肿胀、乳房皮肤炎症表现、乳头疼痛内陷、乳房皮肤内陷、乳房皮肤发红等异常表现，应尽早到医院得到专业医生的诊治。乳腺癌术后的运动和锻炼：乳腺癌患者适宜什么样的运动锻炼？ 患乳腺癌的患者可能接受不同的治疗，实施不同的手术。任何一种治疗或手术可能影响患者的上臂肩膀的运动，深呼吸，日常活动，如穿衣、洗澡和梳头等。术后的正确活动可以降低手术的副作用使你逐渐恢复到正常的日常活动。 如果你接受了放射治疗，运动锻炼在帮助你保持上臂、肩膀的正常运动功能。放射治疗可以影响乳腺癌患者的上臂肩膀的灵活性到放疗结束后6-9个月。 乳腺癌术后乳房再建的患者，依据手术类型的不同，有一些运动限制。如果过早和过强烈的锻炼可能损害再建部位。因此对这些患者来说，在开始锻炼之前，咨询你的医生是非常重要的，以便你能够根据他们的建议确定什么样的锻炼是对你合适的。你的医生也可能建议你得到运动康复专家的帮助，因为他们可以为您制定针对个人的运动康复计划。特别是如果你在术后3-4周内上臂没有正常活动的情况下，可能需要这种帮助。 乳腺癌的进展状况和治疗情况也是开始锻炼时应考虑的，如果有骨骼转移，应避免大幅度剧烈运动防止骨折的发生。放疗化疗期间也有某些运动限制。 有些运动在拔出引流管和拆线前不能进行。但有些运动在术后不久即能进行。下面提到的是一些常规的建议，患者开始任何一种锻炼前都必须得到医生的准许。术后一周的锻炼内容： 这些锻炼项目一般可在术后3-7天进行。1. 当你需要梳头、洗脸、穿衣时，象平常一样使用患侧上臂。2. 躺下并将患侧上臂置于高于心脏水平45分钟，每日2-3次。把患侧胳膊放在枕头上，保持手稍高于腕关节、肘稍高于肩关节。这样有助于减轻术后可能发生的上臂水肿。3. 在患肢置于高于心脏水平的同时，握紧、放松患侧手指15-25次，之后做弯曲、伸展肘关节运动，每天3-4次。这种运动有助于预防深静脉血栓形成，通过驱赶淋巴回流减轻上臂肿胀。4. 每日至少6次深呼吸运动。仰面平躺下，进行慢而深的呼吸，每次呼吸时尽可能吸入多的空气，使胸廓充分扩张。这种运动可以帮助患者保持正常的胸廓运动，有利于肺活动。5. 不要压迫患侧上臂，不要患侧卧位休息。乳腺癌术后伤口愈合出院后的锻炼 乳腺癌手术可以造成局部皮肤和肌肉短缩，神经刺激等，表现为患侧上臂、肩膀、胸背部的麻木、不适、疼痛、束缚感、运动受限等。这些现象大多通过锻炼可以得到缓解。具体的锻炼方式有以下几方面：一，卧姿运动：这种运动要仰面躺在床上或地板上，胯关节膝关节屈曲，脚放平。1. 握棒锻炼 这种锻炼可以帮助增加肩膀向前运动的能力，运动时你需要找到一根棒状的东西作为道具。1）躺下，双手向上横握木棒2）向上举起木棒，尽可能越过头部，直到你感觉患侧上臂伸展。3）维持5秒钟。4）放下上臂，重复5-7次。2. 肘翼样锻炼 这种运动是帮助增加你的肩膀和胸部前向运动能力，在你的肘部能靠近床或地板之前，可能需要几周时间规律的锻炼。1）躺下，双手交叉放于颈后，肘指向天花板。2）肘分开向下贴近床或地板。3) 反复5-7次。二，坐姿运动1. 肩胛骨伸展运动A 这种运动恢复你的肩胛骨运动功能1） 坐在椅子上，背部紧靠椅背。2） 健侧上肢曲肘，手掌向下，前臂平放在桌子上，在锻炼期间保持静止。3） 患侧肢象健侧一样放在桌子上。4） 躯干保持不动，患侧前臂缓缓向前滑动。在这个过程中，你会感到肩胛骨的运动。5） 患肢如此前后滑动，重复5-7次。2. 肩胛骨伸展运动B1） 垂直坐在椅子上，背部不要靠向椅背。2） 双侧上臂肘弯曲置于身体两侧。3） 肩胛骨向中间靠近，带动肘关节向背部运动，在此期间肩膀不要向上抬高。4） 恢复垂直坐姿，重复5-7次。3. 身体侧弯运动 这种运动帮助恢复躯干运动1） 垂直坐在椅子上，背部不要靠向椅背，双手交叉轻握置于身前，慢慢抬高双臂到头顶。2） 当你双臂到头顶时，躯干侧弯向右侧，此时保持双手在头顶。3） 恢复垂直坐姿，躯干侧弯向左侧。4） 重复5-7次。 三．站姿运动 1. 胸壁伸展运动 这种运动是帮助伸展胸壁。1） 面向墙角站立，脚尖离墙角20-25厘米。2） 弯曲肘关节，前臂放在墙上，肘尽量抬高到肩膀水平。3） 保持脚和上臂不动，胸壁向墙角移动，你会感觉到胸部和肩膀伸展。4） 回到站立位，如此重复5-7次。 2. 肩膀伸展运动 这种锻炼帮助恢复肩膀活动。1） 面向墙站立，脚尖离墙20-25厘米。2） 放双手在墙上，手指向上移动，直到尽可能的高度。3） 回到站立位，如此重复5-7次。乳腺癌术后锻炼的注意事项： 开始锻炼时要求动作幅度小，缓慢，运动量不宜太大。如果出现以下情况，要立即停止锻炼并向医生汇报。1. 感到虚弱无力或失去平衡。2. 感到疼痛加剧。3. 上臂感到沉重加剧。4. 出现异常水肿或水肿加重。5. 出现头痛头晕、视力模糊、麻木等不适现象。 乳腺癌术后，通过锻炼恢复你躯干和上肢的运动功能是非常重要的，但安全同样是不可忽视的。咨询你的医生，制定切实可行的锻炼目标和锻炼计划。.乳腺癌患者与吸烟环境的关系：吸烟环境对乳腺癌患者的影响是什么？ 一侧患乳腺癌的患者，对侧罹患乳腺癌的风险明显增高，这和乳腺癌复发是不同的。有些资料证实乳腺癌的发生和吸烟环境暴露有一定关系。一个乳腺癌患者如果暴露于吸烟环境中，其再发乳腺癌的风险增加。 吸烟环境暴露是成年肺癌的危险因素、降低肺功能、增加支气管疾病和心脏缺血性疾病的发生。如果一个乳腺癌患者接受发生治疗，其发生呼吸系统疾病的可能性增加。如果一个乳腺癌患者经常暴露于吸烟环境中，应该设法避免这种情况。乳腺癌患者淋巴结清扫后患侧上臂肿胀预防: 一个因乳房佩杰氏病行腋窝淋巴结清扫的患者，在乘飞机旅行时需要佩戴上臂压力袖套吗？ 关于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者，飞机旅行时佩戴上臂压力袖套的问题长期以来有一些争论。有资料显示，6%淋巴水肿患者最初水肿出现在飞机旅行时或旅行后。这一点支持腋窝淋巴结清扫的患者，乘飞机旅行时佩戴上臂压力袖套。 佩戴上臂压力袖套预防水肿的机理是: 在组织压力降低时，压力袖套可以促进组织液向血管的回流。机体组织压力抵抗来自于血管的组织液渗漏，保证组织液生成和回流的平衡。如果组织液生成过多，回流不足就会发生慢性水肿。飞机在空中飞行时虽然机舱会加压，但仍低于地面上的大气压。大气压降低，我们的组织压也会降低，因而组织液的产生会增加超过淋巴系统的回收能力而发生水肿。大多数人有这种经验，长时间飞机旅行或乘车旅行时或旅行后，感到足部憋胀，穿鞋困难。对腋窝淋巴清扫或腋窝放射治疗的乳腺癌患者，因患侧淋巴系统受损，淋巴系统回流的能力降低，更容易发生这种现象。如果不能得到合理治疗可能导致上肢水肿的持续存在。这种影响一般只是患侧上肢和胸部。 一般的建议是：对飞行时间超过3小时的有肢体水肿风险但无水肿病史的患者应佩戴一级压力袜或袖套。压力太大有可能影响淋巴回流。有水肿病史的患者不论飞行时间长短都应佩戴一级压力袜或袖套。在飞行前佩戴，落地后1-2小时脱下。有乳腺癌腋窝淋巴结清扫病史的患者，特别是有水肿病史的患者，应该就此获得相关专家的医疗建议。乳腺癌治疗后乳房炎症现象：六年前因乳腺癌行放射治疗，在放疗区域出现局部皮疹疼痛，合并发热、流感样表现以及疲乏。这种现象经抗炎治疗有效，但一般两个月后复发，多次发生。这可能是什么原因？ 你所描写的情况可能是乳腺炎所致。但不能确定是否和多年前乳腺癌治疗有关。非哺乳期乳腺炎并不多见，一般抗炎治疗见效很快。如果对抗炎治疗反应不明显，应考虑其他原因，如炎性乳腺癌、放射记忆性皮炎和其他非癌性病变的继发皮疹等。如对抗炎治疗完全无效，必须进行相关检查，包括组织活检以排除乳腺癌的可能。怀孕对乳腺癌的影响：一个乳腺癌患者病情处于稳定状态（病情稳定两年），怀孕可能使乳腺癌恶化吗？雌激素水平增高可能使乳腺癌恶化吗？ 大多资料显示：几乎所有类型的雌激素水平升高都会促进雌激素依赖乳腺癌的进展。没有任何一种类型雌激素是安全的。因为怀孕可能有大量雌激素分泌，所以多数专家认为乳腺癌患者怀孕是有一定风险的。乳腺癌治疗后继发白血病：急性髓细胞性白血病和十年前因乳腺癌化疗之间有什么联系吗？ 确实，因乳腺癌或其它恶性肿瘤进行化疗和继发的白血病或其它骨髓肿瘤之间有一定联系。虽然没有肯定的证据可以说某个白血病是由乳腺癌化疗引起的，但确实有一些非常强烈的联系提示二者之间的相关性。某种化疗在治疗后1.5-3年内发生白血病，而另一些化疗在治疗后5-7年也没有白血病发生。有时，人们会发现白血病患者的染色体或DNA变化是由于之前的化疗引起的。这些信息能够帮助你的医生选择那种治疗适合于你，当然还有许多因素也是选择治疗方案时需要考虑的，例如年龄、身体状况、其它的治疗等。乳腺癌复发的表现：我因炎性乳腺癌行乳腺癌根治术，目前没有发现复发，什么样的身体异常可能是乳腺癌复发的表现？乳腺癌复发的表现是多种多样的，我们认为乳腺癌患者如果发现任何持续一周以上没有明确原因的身体异常，都应该引起重视并向医生报告。例如，如果有重物坠落脚面引起疼痛，不属于异常，但如果背痛持续一周多找不到明确原因时，应该认为是异常需向医生报告。乳腺癌治疗与体重增加：一年前，我因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后行常规化疗和内分泌治疗，目前我发现体重明显增加，我没有明显的食量增加，也没有糖尿病或其它疾病。医生认为一切正常。我想知道：体重增加的原因是什么？怎样才能控制体重的增加？ 许多专家试图去解释乳腺癌患者接受化疗后体重增加的原因。研究发现：多食并不是体重增加的原因，而活动减少是原因之一，肌肉减少和脂肪增加导致代谢率降低导致体重增加。 你可以咨询营养专家，来评估你的饮食结构是否合理。得到医生的帮助，制定安全可行的锻炼计划，重要的是锻炼必须持之以恒。乳腺癌术后患者可以在患侧上肢测血压、静脉注射和手指测血糖吗？ 乳腺癌手术一般包括腋窝淋巴结清扫，前者必然导致淋巴管受损，有引起淋巴液回流受阻的可能，严重者可以出现上肢水肿的现象。所以我们主张：乳腺癌患者术后尽量避免在患侧上肢测血压、静脉注射和手指测血糖。这可以避免损伤患侧上肢，这种损伤可以增加感染的风险。组织感染可以引起炎症反应，导致组织液产生增加，对腋窝淋巴清扫的患者来说，出现上肢淋巴水肿的风险明显增大。怀孕和乳腺癌治疗：我在29岁时被诊断为激素受体阴性的II期乳腺癌。当时接受了CEF方案化疗和放疗。现在我32岁，准备怀孕。有什么实验能够检查是否化疗损害卵巢功能和影响激素产生? 这种损害是否引起出生缺陷和影响怀孕？我的月经正常，这是否意味着不必担心这些问题和不需采取任何措施？大量研究表明：没有任何证据显示化疗结束后受孕可以引起婴儿出生缺陷增加。如果你的月经正常，医生认为怀孕对乳腺癌本身没有大的影响，也没有其他不宜怀孕的事项，你的怀孕应该没有任何问题。我们担心的是乳腺癌的遗传风险，因为你在年轻时患乳腺癌，所以你应该咨询遗传专家进行必要的基因检测。