湘雅医院中西医结合科科普号

头痛是困扰很多人的常见症状，虽然前面介绍了中医治疗头痛的辨证思维，分经论治的思路，但临床中有一系列治疗头痛的专方，往往可以起到效如桴鼓的结果。这里选择介绍部分处方，但非专业人员一定要从医生处咨询，才能有可能取得满意效果。川芎茶调散来源：《局方·卷之二治伤寒》主治：外感风邪头痛，偏正头痛或巅顶疼痛，或见恶寒发热，舌苔薄白。组成：川芎、荆芥各四两，白芷、羌活、甘草各二两，细辛一两，防风一两半，薄荷八两伴见牙痛者，加独活、刺蒺藜，风热头痛，加菊花、僵蚕、蝉蜕。《局方》消风散来源：《局方》卷一主治：风寒头痛，前额眉棱处为甚。诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦痛，肌肉蠕动，目眩旋晕，耳啸蝉鸣，眼涩好睡，鼻塞多嚏，皮肤顽麻，瘙痒隐疹；妇人血风，头皮肿痒，眉棱骨痛，旋晕欲倒，痰逆恶心；或久病偏风，或脱着沐浴，暴感风寒，头痛身重，寒热倦疼。组成：荆芥穗、甘草（炒）、川芎、羌活、白僵蚕（炒）、防风（去芦）、茯苓（去皮，用白底）、蝉壳（去土，微炒）、藿香叶（去梗）、人参（去芦）各二两、厚朴（去粗皮，姜汁涂，炙熟）、陈皮（去瓤，洗，焙）各半两散偏汤来源：《辨证录》主治：疏风止痛，和利肝胆。主治偏头痛，或痛在左，或痛在右，时轻时重，悠悠不已。足少阳胆经起于目锐眦，上头角，下耳后，入耳中，出耳前，下大迎，经颊车，入缺盆。其经脉布于头之一侧，风邪袭于少阳，经气不利则发为偏头痛，一遇气恼、紧张，肝胆之气郁而不利，则头痛加重，故头痛时轻时重，经久不愈。组成：川芎一两、白芷五分、白芍五钱、白芥子三钱、香附二钱;柴胡、郁李仁、甘草各一钱用法：上咀，每服五钱，水二盏煎至一盏，去柤，食后服之。 锦囊秘方主治：通治头风。组成：蔓荆子、土茯苓（60g以上）、银花、菊花、元参、川芎、天麻、芽茶、荆芥、乌梅、黑豆芎辛导痰汤来源：《证治准绳·类方》卷四。主治：痰饮上攻之痰厥头痛。由风痰而致眉棱骨痛，连于目不可开，昼静夜剧者，头重闷乱，眩晕不休，兀兀欲吐。组成：川芎1钱半，细辛1钱半，南星1钱半，陈皮(去白)1钱半，茯苓1钱半，半夏2钱，枳实(麸炒)1钱，甘草1钱。用法：上作1服。水2钟，加生姜7片，煎至1钟，食后服。 选奇汤来源：《兰室秘藏》卷上。主治：肝胃风热上逆所致眉棱骨痛。若眉棱痛而兼头晕呕逆，为风热挟痰饮上攻合玉液汤（济生方。半夏、生姜水煎去渣，纳沉香末少许服）组成：炙甘草(夏月生用)羌活防风各9克酒黄芩3克(冬月不用。如能食是热痛，倍加之)用法：上药哎咀。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓。食后服。 回头散来源：《金匮翼》卷五主治：风寒滞于督脉或太阳经输，致头项强急筋痛，头项强急，筋痛，或挫枕，转项不得者，不便左右顾盼者。组成：乌药顺气散加羌活、独活、木瓜。乌药、橘红各6g，麻黄(去节)、川芎、白芷、桔梗、炒枳壳、僵蚕(炒，去丝嘴)、炮姜、炙甘草、羌活、独活、木瓜各3g。清上蠲痛汤 来源：《寿世保元》卷六主治：无论年深日近，偏正头疼，又治肝脏久虚，血气衰弱，风毒之气上攻，头痛头眩目晕，心胸烦热，百节酸疼，脑昏目痛，鼻塞声重，项背拘急，皮肤瘙痒，面上游风，状若虫行。及一切头风。兼治妇人血风攻注。头目昏痛，并皆治之。组成：当归(酒洗一钱)小川芎(一钱)白芷(一钱)细辛(三分)羌活(一钱)防风(一钱)菊花(五分)蔓荆子(五分)苍术(米泔浸一钱)麦冬(一钱)独活(一钱)生 甘草(三分)片芩(酒炒一钱五分) 用法：上锉一剂。生姜煎服。  图片来自网络，如有侵权，请联系删除。

湘雅医院中西医结合男科建立于1988年，是我国最早开设的男科专病门诊之一。经过30余年发展，针对男性不育、性功能障碍和前列腺炎等男科问题，以中、西药物结合，穴位敷贴、埋线与药物结合，采用符合中国人心理特质的传统房中术对患者进行心理行为学指导，建立了湘雅中西医结合男科特色诊疗体系。首先介绍一下：湘雅医院中西医结合男科有什么特色？特色之一：内科医生处理男科问题，游刃有余。男科届有个矛盾：绝大多数男科问题不需手术，但绝大多数男科医生都出身外科。本专科都是高年资内科专家，对代谢内分泌、心理、感染等男科最常见病因，得心应手。特色之二：中西医结合专家辨治男科问题，药效保证。中医药治疗男性不育、性功能障碍和前列腺炎历史悠久，在男科广泛使用。中西医结合专家不但善于辨证用中药，还善吸收进展用西药，充分发挥中、西之药效。特色之三：中国方案处理中国男科问题，心意相通。心理因素是各种男科问题的重要诱因，本专科采用符合中国人心理特质的传统房中术，进行心理行为学指导，心意相通，身心交融。特色之四：院内制剂与非药物疗法结合，方案独特。针对前列腺炎、性功能障碍、男性不育，总结30年临床实践，专科特制院内制剂，结合穴位敷贴、埋线、针灸等非药物治疗，提高疗效。如果您决定到湘雅医院中西医结合男科求诊，务必阅读完这份就诊须知！！！就诊前须知1、男科诊治的常见病：勃起功能障碍（阳痿）、早泄、前列腺炎、良性前列腺增生症、前列腺癌、不射精证、男性不育症、附睾炎、阴茎硬结症、阴茎异常勃起、男性更年期（LOH，性迟发性性腺功能减退症）2、预约与就诊：目前号源主要通过网上预约：1)“微医”途径：下载微医（APP）——找到中南大学湘雅医院——中西医结合科——选择心仪的主诊专家——点入中医科（中西医结合科）——选择计划就诊的日期和时间段预约。2）“掌上湘雅”途径：下载手机APP“掌上湘雅”—注册/登录—可选择预约挂号/当日挂号—进入中医（中西医结合科）—选择按医生挂号—找到男科主诊医生（唐涛教授、罗杰坤教授、张春虎副教授、李云辉副教授、邱新建副教授）—根据您计划就诊的日期和时间段预约（男科每周六均开门诊、可以充分利用）。3）现场挂号：中西医结合男科号源充足，常有少量号源可以现场挂号。程序：持身份证到一楼门诊大厅办理湘雅医院就诊卡——自助挂号机插入就诊卡——找到中医科（中西医结合科）——找到中西医结合男科——选择合适的时间段挂号——取号后到三楼东头E3-7门就诊。4）就诊地点：湘雅医院门诊3楼东头E3-7门中西医结合科门诊（注意：路上有泌尿男科中心的指路牌，务必不要走错咯！！！）3、男科常用检查及注意事项：1）尿常规：对于泌尿系感染、性功能障碍、前列腺炎的诊断均有一定意义。 注意事项：a、尽量采用新鲜晨尿，一般以留取中段尿为好。b、留取尿液不少于10毫升。c、留取尿液时要使用医院提供的清洁干燥的一次性尿杯和尿试管，随取随取，避免外源性污染杂菌。d、尽快送检，因为时间过长可能导致管型破坏，细胞溶解等问题，从而影响检查结果。2）精液分析：主要通过检验男性精子质量以用来评估男性生育能力。精液常规检查内容：精液量、颜色及透明度、粘稠度与液化、酸碱度，和精子密度、总精子数、精子活动力、精子存活率、炎症细胞和精子形态。注意事项：a、湘雅医院中西医结合男科的精液检查，取精时间是上午10：15之前。禁欲2-7天，最好在4天左右。所谓禁欲，既包括禁止同房，也包括不要自慰、没有遗精。b、当天没有做过前列腺按摩。有些合并前列腺炎的患者，前列腺按摩和精液分析要隔开一周检查，否则会影响精液分析的结果。c、最好是自己手淫取精液，将全部精液射入特定容器中（医院实验室有提供）。如果实在有困难，可以和配偶配合，但是不要使用避孕套，并且需要在15分钟之内送检。 3）前列腺液常规：一般包括卵磷脂小体数量、白细胞、红细胞以及是否存在其他细胞或者精子，判断前列腺的炎症状况。注意事项： 与精液检查间隔至少7天。4）泌尿系、男性生殖系统彩超、CT、鞍区MRI：主要了解相关组织、器官的结构状态。注意：以上检查须预约，需要规划就医时间5）血脂、血糖、性激素等：男性不育、性功能障碍（勃起困难、早泄）常与代谢内分泌状态有关。注意：须空腹抽血。就诊时须知1、请按屏幕叫号后入室就诊，不要敲门、甚至闯入。只要您挂号了，医生电脑里就已经排好您的名字，自动会按顺序叫号就诊，您的敲门甚至闯入可能惊扰正在看病的医生和病人，而男科病人的隐私性是很强的，如果您突然擅自闯入，别人的隐私很可能会完全暴露，这是很不好的！您也不希望自己的隐私被别人看见哦？2、叙述病情要直接：一些朋友，对有些情况还是避而不答，或一个劲儿地推说其他问题，小便不好、腰酸背痛、失眠等等问题。医生难以做针对性检查。不仅耽搁时间，而且花冤枉钱。3、一定不要隐瞒既往病史：很多严重的全身性疾病、慢性疾病、过度疲劳等，都可以降低男人的性兴奋，导致性欲低下。很多时候，勃起功能障碍(ED)也是其他疾病的早期症状或预警信号，某些药物的不良反应也会导致ED。因此，男性问诊时一定要带上以往的病历本，以帮助医生了解既往病史和用药史。4、带着妻子一起上医院：目前提倡的夫妻同诊同治，在不影响夫妻关系的前提下，应和妻子一起看门诊，这样有助双方对问题的了解和认识。部分男性出现性功能障碍可能是精神心理因素，根源也许就在妻子。如果和妻子一起到医院就诊，还可让妻子了解治疗方案，给予配合，使治疗发挥最大功效。就诊后须知1、治疗一般需要3-6个疗程，一个疗程4周，注意按时安排时间复诊，最好夫妻同治。2、治疗期间，不饮酒，不抽烟，不熬夜，避免久坐（打牌、玩电游），11点之前必须上床，在子时入睡最佳。3、治疗期间，每周至少2次有氧运动，最好每天40分钟以上的运动。4、治疗期间，饮食要荤素均衡，每天必须有水果。5、复诊小窍门：复查精液的朋友，挂上午的号后，告诉护士，你要开检查单，就可以提前开精液或者其中抽血检查单检查，以便于10点之前做检查，下午号出结果。就可以挂下午免费的男科复诊号，节约一天时间！！！6、下次就诊挂号，继续在掌上湘雅（APP）、微医（APP）上找到中西医结合科挂号。如果没能挂上好的老病人，可以在下午4点、上午10点后到诊间找医生加号！！！

在门诊，医生经常会听到患者沮丧地说:"医生，我早泄了"，表情仿佛天要塌下来了；还有一个场景就是：年轻的情侣双双而来，抱怨男方太快了。实际上，很多朋友对时间长短地判断大多来自一些片子地表演，小部分来自朋友地炫耀，很少有人真正了解早泄( prematureejaculation，PE)是如何定义的。下面我带各位了解一下。1、PE的定义PE可由两种不同方法来定义，即“客观标准”和“主观感受”。1）客观标准：根据实际射精持续时间和阴茎抽动次数来判断。2）主观感受：指男性在其本人或伴侣“期望”的时间之前射精，感觉到对射精“控制力降低”，或这种境况引起的“困扰”、“不满意”或“人际交往困难”。中医学描述为未交先泄，或乍交即泄。另外还有国际性医学会定义：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1min以内; ②不能在阴茎全部或者几乎全部进入阴道后延迟射精; ③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感或逃避性活动等。 注意：该定义仅限应用于经阴道性交的原发性PE。2、PE的分类：分为原发性PE和继发性PE两大类。近来还提出的：自然变异PE和PE样射精功能障碍。原发性PE的特征： ①尝试性交时总是或几乎总是出现; ②与任何性伴侣性交时均出现; ③从初次性交开始一直如此;  ④射精潜伏期大多数在1min以内;  ⑤不能控制射精(非必须)。继发性PE的特征: ①一生中的某个时期出现射精过早;  ②发病前射精潜伏期正常有明确的原因(勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺疾病及心理或人际关系问题)。自然变异PE的特征: ①无规律的射精过早; ②延迟射精能力低下，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;  ③在延迟射精能力降低的同时，伴有射精潜伏期缩短。PE样射精功能障碍的特征: ①性交时主观感受发生射精过快和射精缺乏控制;  ②实际阴道内射精潜伏期(intra-vaginalejaculationlatencytime，IELT)在正常范围;  ③延迟射精能力低下，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;  ④对自己射精控制能力的认识并不是其他疾病所引起。所以，各位朋友，要注意PE的几个特征，不要想当然地对号入座：①PE需要阴道内性交的数据作为判断，用“手”是不足以为据的；②性交时间总是短于1分钟，而且难以控制射精才须考虑早泄；③实际判断时，还要考虑：是否有足够长时间地规律的性生活？各种初尝性爱，周末相聚的、各种长期分离的“小别胜新婚”都会被排除的。图片来自网络，如有侵权，请联系删除。

中医治疗头痛，除了药物以外，包括针灸等特色治疗的使用，能明显提高疗效。中医的非药物医疗技术可用于多种证型头痛。1.辨经取穴针刺法十二经脉中，六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位，故可将头痛分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。（1）阳明头痛：疼痛部位在前额、眉棱、鼻根部。取穴：头维、印堂、阳白、合谷、内庭、阿是穴。（2）少阳头痛：疼痛部位在侧头部。取穴：太阳、丝竹空、率谷、风池、外关、侠溪、阿是穴。（3）太阳头痛：疼痛部位在后枕部，或下连于项。取穴：天柱、后顶、风池、后溪、昆仑、阿是穴。（4）厥阴头痛：疼痛部位在巅顶部，或连于目系。取穴：百会、四神聪、太冲、阿是穴。2.推拿治疗：一般头痛可开天门，推坎宫，按揉太阳穴，拿五经，拿风池穴，点按合谷穴。3.阿是穴邻点透刺加缠针震颤法（国家中医药管理局农村中医适宜技术推广项目）针具选择：0.3mm直径，长40mm的不锈钢毫针。操作方法：标出阿是穴，平刺进针，若痛点在颞部，从丝竹空向阿是穴透刺；若痛点在眉棱部，从攒竹横透至阿是穴；进针得气后，向右轻轻捻转针柄180～360度，使软组织轻轻缠绕针尖，然后行250～500次/分的震颤法1分钟，轻轻回转针柄180～360度，留针5分钟；如此反复操作5次后出针。出针时应注意按压针孔1分钟以防出血。4.热敏灸疗法热敏灸是一种提高艾灸疗效的新型灸法。头痛患者的热敏穴位以头面部、背部及小腿外侧为高发区，如头部压痛点、风池、率谷、至阳、肝俞、阳陵泉等区域。每次选取上述2～3组穴位，每次治疗以灸至感传消失为度。5.塞鼻法塞鼻法是指选用活血、通络、止痛等中药研细末后，用布袋包少许药末塞鼻的一种中医外治法。左侧头痛塞右鼻孔，右侧头痛塞左鼻孔，发作时用。如用川芎、白芷、制远志各50g，冰片7g，共为细末，和匀，用布袋包少许药末塞鼻。也可采用搐鼻法，将中药研末后，每次用少许药末吸入鼻内。6.中医诊疗设备光电治疗仪、疼痛治疗仪可辅助止痛。7.护理调摄要点1）.护理要点：包括体位选择（静卧）、避光、饮食、并发症的预防与护理等，并注意做好健康宣教工作。2）.饮食调理：忌食辛辣刺激性食品，戒烟、戒酒、限制浓茶、咖啡等饮品等，避免食用巧克力、奶酪及鸡肝、番茄等富含酪氨酸的食物，多吃高维生素、低脂肪的新鲜蔬菜和水果,多喝水。3.情志调理：重视情志护理，避免情志刺激。图片来自网络，如有侵权，请联系删除。

帕金森病属于中医颤病的范畴，临床主要表现3组症状：（1）肢体震颤：头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。（2）运动迟缓：常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。帕金森病的辨证论治1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。治则治法:养血柔肝,舒筋止颤代表方药：补肝汤合天麻钩藤饮加减。当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤等。2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。治则治法：清热化痰,息风定颤代表方药：摧肝丸加减。胆南星､僵蚕､竹沥､黄连､天麻､钩藤､薏苡仁、川牛膝､葛根､生甘草等｡3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。治则治法：活血化瘀,柔肝通络代表方药：血府逐瘀汤加减｡赤芍、川芎、桃仁、红花、生地、当归、白芍、柴胡、枳壳、木瓜、鸡血藤、女贞子､枸杞、全蝎等。4.肝肾阴虚，虚风内动证：肢摇头颤，表情呆板，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质红，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦或细数。治则治法：滋补肝肾,育阴熄风代表方药：归芍地黄丸加减｡当归､白芍､枸杞子､山萸肉､葛根､熟地､地龙､天麻､肉苁蓉､黄精､龟板等｡图片来自网络，如有侵权，请联系删除。

男性的”难言之隐”包括前列腺炎起的尿频、尿急、尿等待，勃起困难、早泄、当然还有“不孝有三、无后为大”的不育。常出现这类问题的人群的职业很多是做IT的码农，开出租、开长途的司机，也有很多开挖机、塔吊的操作人员；当然热爱麻将事业、投身网游、用刷抖音填充成工作以外的所有时间的人也不在少数。 很多人一来到医院就开始讨论是不是肾虚？阴虚还是阳虚？但细细分析一下他们的生活状态，久坐应该是大家共同的问题所在。 一般情况下，如果是连续坐三个小时以上，就可以被算作是久坐。经常的坐在那里不运动的话，就会导致一系列的问题出现：因为缺少运动，能量消耗的减少，容易长胖，人体的免疫力下降；下肢的血液循环容易受到阻碍，导致下肢静脉血栓：长期久坐容易导致下肢的血液循环不畅，部分高危人群（如长期吸烟者）在久坐后容易出现下肢静脉血栓，可出现走路疼痛、跛行，严重者血栓脱落导致肺栓塞，危及生命；使人的脑供血不足，导致脑供氧和营养物质减少，加重人体乏力、失眠、记忆力减退；引发全身肌肉酸痛、脖子僵硬和头痛头晕，加重人的腰椎疾病和颈椎疾病。甚至哈佛医学院的I-Min Lee教授表示：“久坐行为与诸如2型糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的患病风险提高有关。” 具体到男性的各种隐痛，男性久坐会有哪些危害？ 1、导致性功能障碍 男性长时间坐着，会导致盆腔的血液循环减慢，使阴茎海绵体的充血变缓；加重会阴部以及腰骶不适感，增加心理上的压力，降低性欲。当患上前列腺炎，性生活时前列腺处于充血状态，加重局部疼痛感，引起射精疼痛或早泄等性功能障碍。 2、导致男性不育 男性久坐会会因局部血运减慢，睾丸新陈代谢速度下降，睾酮分泌明显减少，降低精子质量，导致男性不育，甚至引起睾丸坏死。 3、诱发前列腺炎 连续坐数小时不活动，压迫位于臀部和大腿部的膀胱经，造成膀胱经气血运行不畅，会阴部受压，处于不透气状态，会减慢血液循环，导致血液流通不畅，前列腺腺管受压，前列腺液不能正常排出体外，引起前列腺慢性充血，加重前列腺炎或前列腺增生。 4、腰部酸胀不适 由于长期保持坐姿，腰部的肌肉、腰椎所需的压力一直存在，局部肌肉会出现痉挛疼痛、腰椎的正常曲度也会改变。很多人自然就会考虑“肾虚”，这都会影响男性在心理和同房时的发挥，你懂得！ 所以，避免久坐应该是各位男性朋友的首选，无论是还没有出问题的还是已经出问题的都很重要。具体建议如下： 1、顶多坐两三个小时后，就起身上个厕所、倒点水喝，这个没有领导会找到麻烦的，而且还能提高效率。这包括打麻将、玩电游、刷抖音的爱好深重的朋友。 2、挑选软硬合适的座椅，透气性能较好的坐垫，臀部不能陷入座椅，但椅座也不能太硬，让臀部觉得有压迫感。不妨在硬板凳上放个棉垫。 3、保持正确的坐姿。传统的“正襟危坐”比较好，因为坐在座椅的前端，不但能较好的保持提拔的坐姿，还能避免座椅对会阴部的压迫。 4、久坐后要坚持有氧锻炼，每天40分钟以上的快走和慢跑的是需要的；坐40-50分钟后，要起身活动一下，走路或深蹲5分钟再继续工作，这样可以减少对前列腺和阴囊的压迫，避免血液的淤积，同时也可以给会阴部降温。 总之，劳逸结合，避免“久坐”是防治难言之隐的基础，切勿心存侥幸哦！ 注：图片来自网络，如有侵权，请联系删除。

虽然近年男科的发展迅速，但仍相对于其他专科，对于大众而言仍属陌生。如果能在就诊前、就诊时、就诊后，按相关须知进行，往往在时间、经济、疗效等诸方面都可能获得满意的结果。 就诊前须知1、 男科诊治的常见病：勃起功能障碍（阳痿）、早泄、前列腺炎、良性前列腺增生症、前列腺癌、不射精证、男性不育症、附睾炎、阴茎硬结症、阴茎异常勃起、男性更年期（LOH，性迟发性性腺功能减退症）2、 男科常用检查及注意事项：1）尿常规：对于泌尿系感染、性功能障碍、前列腺炎的诊断均有一定意义。注意事项：a、尽量采用新鲜晨尿，利于提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，一般以留取中段尿为好。b、留取尿液不少于10毫升。c、留取尿液时要使用医院提供的清洁干燥的一次性尿杯和尿试管，随取随取，避免外源性污染杂菌。d、尽快送检，因为时间过长可能导致管型破坏，细胞溶解等问题，从而影响检查结果。 2）精液分析：主要通过检验男性精子质量以用来评估男性生育能力。精液常规检查内容：精液量、颜色及透明度、粘稠度与液化、酸碱度，和精子密度、总精子数、精子活动力、精子存活率、炎症细胞和精子形态。注意事项：a、湘雅医院中西医结合男科的精液检查，取精时间是上午10：15之前。禁欲2-7天，最好在4天左右。所谓禁欲，既包括禁止同房，也包括不要自慰、没有遗精。b、当天没有做过前列腺按摩。有些合并前列腺炎的患者，前列腺按摩和精液分析要隔开一周检查，否则会影响精液分析的结果。c、最好是自己手淫取精液，将全部精液射入特定容器中（医院实验室有提供）。如果实在有困难，可以和配偶配合，但是不要使用避孕套，并且需要在15分钟之内送检。 3）前列腺液常规：一般包括卵磷脂小体数量、白细胞、红细胞以及是否存在其他细胞或者精子。注意事项： a、遵医嘱摆好体位，放松肢体，均匀深呼吸。 b、与精液检查错开时间。4）泌尿系、男性生殖系统彩超、CT、鞍区MRI：主要了解相关组织、器官的结构状态。注意：须预约5）血脂、血糖、性激素等：主要了解与男性疾病相关的代谢内分泌状态。注意：须空腹抽血。就诊时须知1、请按屏幕叫号后入室就诊，不要敲门甚至闯入。只要您挂号了，医生电脑里就已经排好您的名字，自动会按顺序叫号就诊，您的敲门甚至闯入可能惊扰正在看病的医生和病人，而男科病人的隐私性是很强的，如果您突然擅自闯入，别人的隐私很可能会完全暴露，这是很不好的！您也不希望自己的隐私被别人看见吧？2、叙述病情要直接：一些朋友，对有些情况还是避而不答，或一个劲儿地推说其他问题，小便不好、腰酸背痛、失眠等等问题。医生难以做针对性检查。不仅耽搁时间，而且花冤枉钱。3、别隐瞒既往病史：很多严重的全身性疾病、慢性疾病、过度疲劳等，都可以降低男人的性兴奋，导致性欲低下。很多时候，勃起功能障碍(ED)也是其他疾病的早期症状或预警信号，某些药物的不良反应也会导致ED。因此，男性问诊时一定要带上以往的病历本，以帮助医生了解既往病史和用药史。4、带着妻子一起上医院：目前提倡的夫妻同诊同治，在不影响夫妻关系的前提下，应和妻子一起看门诊，这样有助双方对疾病的了解和认识。部分男性出现性功能障碍可能是精神心理因素，根源也许就在妻子。如果和妻子一起到医院就诊，还可让妻子了解治疗方案，给予配合，使治疗发挥最大功效。 就诊后须知1、治疗一般需要3-6个疗程，一个疗程4周，注意按时安排时间复诊，最好夫妻同治。2治疗期间，不饮酒，不抽烟，不熬夜，避免久坐（打牌、玩电游），11点之前必须上床，在子时入睡最佳。3 治疗期间，每周至少2次有氧运动，最好每天40分钟以上的运动。4 治疗期间，饮食要荤素均衡，每天必须有水果。5 复诊小窍门，复查精液的朋友，挂上午的号后，告诉护士，你要开检查单，就可以提前开精液或者其中抽血检查单检查，以便于10点之前做检查，下午号出结果。就可以挂下午免费的男科复诊号，下午复诊，可以节约一天时间！！！6 复诊挂号，在掌上湘雅（APP）微医（APP）上先点中西医结合科，再找男科专家。也可关注。请关注“湘雅医院中西医结合男科”公众号，一切尽在掌握中。

日常生活注意事项： 1、急性期短期休息，一般3周左右。 2、预防感冒，防寒保暖，及时控制感染。 3、晚上泡脚可促进血液循环、促进康复。 4、奶制品是最佳的钙质来源。其它如蛋类、鱼类、坚果、玉米、山芋、大豆、豆腐等均含有丰富的钙质，黑木耳、猪肝富含铁，患者朋友们可以适当多吃这些食物，来补充身体所需营养。 5、注意正确的姿态。 6、不要害怕，要有信心积极配合治疗。 7、坚持服药，不可擅自停药、减药或加药。 8、定期复查，功能锻炼。 9、局部按摩，避免突然负重。 10、活动关节的方法：织毛衣、下棋等。 保护关节的活动： 1 、应尽量利用较大和有力的关节，避免过度强烈使用小关节。例如提重物时，劲量不用手指而用手臂和肘关节。 2 、练习用左手拧开瓶盖，用右手拧闭瓶盖，可以防止双手发生尺偏畸形，或以掌心加压力来拧。 3 、站起来的时候，不用手指作支撑，应以手掌来支撑。 4、 不要长时间站立，间隔半小时坐下来休息，劳逸结合。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或站起来走动一下。膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。 5 、类风湿关节炎患者应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。 6 、尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。 类风湿性关节炎患者的饮食： 肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 甜品类：少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。 饮品类：少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。 适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。（转自北大深医风湿科）

戴幸平 陈彦伊从医二十余年，见过很多的肿瘤病例，自己首诊和别的医师首诊，手术和没手术，化疗和没放化疗，仅用中药的。有生存几十年的，也有生命短暂，接诊后仅仅生存数月的。今天写这篇文章，把自己的经验和体会和大家分享，希望看到这篇文章的人能够有所帮助和收获。第一，信心是最重要的。经常有病人家属反复追问，失去手术机会的癌症患者，到底能生存多久？有没有必要服用中药？中药有没有用？有没有奇迹？生存率只是统计的概率，生存率百分之九十九，也不知道谁是百分之一？生存率百分之一，也不知道谁是这百分之一，也许你就是这个百分之一。不要放弃就有奇迹。中药对肿瘤的治疗作用是肯定的，但要看个体对药物的反应，以及其他的因素。首先就是要有信心。你不相信奇迹，又怎么会有奇迹？我见过的肿瘤病人，有较为良性的肿瘤如甲状腺癌生存状态很好，结婚生孩子的，亦有肺癌，乳腺癌生存几十年，患病后生孩子，目前各方面情况都很好，没有复发的。有恶性间质瘤患者，没有放化疗，纯中药1年多后，生存十几年后情况还是很好，没有任何复发迹象的。所以首先病人和病人家属一定不能被癌症吓倒。第二，一般调理和生活建议。这里要简单说下适用于绝大部分肿瘤病人的通用情况，特殊的情况，需要专业医师的进一步指导。很多肿瘤得病就与生活方式有关，改变生活方式，健康的生活方式对肿瘤患者的康复有很大的帮助。1.一般说来，肿瘤病人需要保持生活愉快，作息规律，适当运动，保持或者发展业余爱好，比如绘画，听轻音乐等。大部分病人，我是鼓励其尽早恢复正常的工作和生活，尽快脱离病人的角色。2.饮食尽量不要食用烧烤，腌制，辛辣刺激食物，少食用牛肉等红肉，禁忌烟酒。3.没有其他禁忌的话，多食新鲜蔬菜水果，海带，香菇，西兰花，西红柿，大枣等都是肿瘤患者有益的食物。4.不要服用保健品。市面上很多的保健品可能含有激素，所以肿瘤患者，尤其和激素相关的乳腺癌等患者，建议其不能随意买保健品服用。第三，我对肿瘤的中医治疗体会。肿瘤虽然是局部的病变，实则是全身性疾病在局部的反应，其发生、发展是内因和外因多种因素综合作用的结果，包括禀赋不足、外来邪毒、情志失调、饮食不节、劳伤过度等多方面因素。这些致病因素，导致脏腑功能失调，气滞血瘀、湿聚痰凝、邪毒内结，日久病理产物聚结形成肿瘤。在肿瘤发生发展过程中，病情复杂，变化多端，但其总体病机为正虚邪实。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。正气虚弱是肿瘤发生发展的内因基础。正气虚弱，不能抵御邪气的侵袭，导致诸邪乘虚而入，留滞体内，致使气血脏腑功能失调，滋生肿瘤。气机运行不畅，气滞血瘀，瘀结日久，必成癥瘕积聚。所以气虚是肿瘤发生发展的主要病机之一。癌病迁延不愈多耗气伤津，部分病人放化疗之后，加重阴液损耗，故大都有阴虚。因此气阴两虚是肿瘤患者的主要病机。外感诸邪侵袭人体、内伤七情及脏腑功能失调，均可化热化火。火热为阳邪，最易耗气伤津、灼阴动血，且常易与痰湿、瘀血兼夹蕴结于肌肤、经络、脏腑，而导致气血不畅，脏腑失调，积聚日久，致成肿瘤。所以热和毒亦是肿瘤的主要病机。对于肿瘤患者的治疗，一般是辨证的基础上，扶正祛邪，以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为原则。扶正增强免疫力，选用黄芪，太子参，黄精，枸杞，百合等补气养阴的中药；驱邪抗肿瘤选用白花蛇舌草，半枝莲，猫爪草，灵芝，薏苡仁，赤小豆，片姜黄，土茯苓，藤梨根等清热解毒为主的中药。具体每味药的主治功效可以查阅各种中医药书籍，此处不再赘述。这两类药物是基础，根据病人具体情况，随证加减。第四，病例分享一。患者XXX，男，44岁。诊断：恶性间质瘤（腹腔）。2003年1月因腹痛，腹部巨大包块入住我院，入院诊断：腹部肿块查因，慢性乙肝等。肿块大小约为10X250px，手术治疗，切除肿瘤，病理检查：恶性间质瘤。因为间质瘤对放化疗不敏感，患者农村病人，格列卫费用昂贵等原因，患者没有放化疗，没有选用格列卫等药物，仅仅选用中药治疗。基本方：柴胡12g，白芍12g，黄芪12g，太子参12g，黄精15g，枸杞15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，灵芝15g，薏苡仁25g，赤小豆15g，土茯苓15g，藤梨根15g，甘草3g。柴胡，白芍疏肝解郁，黄芪，太子参，黄精，枸杞培补气血，滋养气阴，扶正固本，增强免疫力，白花蛇舌草，半枝莲，灵芝，薏苡仁，赤小豆，土茯苓，藤梨根清热解毒，利水消肿，驱邪，抗癌，甘草解毒调和诸药，现代药理护肝。以此为基本方，根据情况适当加减。手术后每次10剂，停用2-3天，继续服用10剂，连用3个月后，改为每月1次，每次7-10剂，坚持1年。患者一般情况好，于2015年11月复查B超，腹部未见包块，肝胆胰脾肾未见特殊异常。第五，病例分享二。患者XXX，男性，29岁。诊断：口底恶性肿瘤，口底感染，感染性休克，骨髓异常增生综合征。患者一年前因口底恶性肿瘤行手术治疗，术后放疗，此次因口腔感染，感染性休克于2014年4月再次收入院。入院时口腔恶臭，体温高，38-40摄氏度，查血Wbc：2.3X109/L, Hb:3g/L, Pt:86X109/L，血降钙素原高，最高达5ng/ml以上，C反应蛋白高，80mg/L，血白蛋白低：21g/L，给予口腔换药，输血，抗感染，粒细胞集落刺激因子治疗。治疗后血白细胞仍然不升，多次在0.4（5月17日），0.6（5月13日）之间，血红细胞输血后可升至6g/L以上。做骨穿，结果显示：骨髓增生活跃，粒红系均活跃，原始粒细胞比值增高，嗜酸性粒细胞增多，部分细胞可见形态改变，巨核细胞分布正常，可见多元巨核细胞。血液科会诊，考虑骨髓异常增生综合征可能性大，但因为一般情况太差，不宜放化疗和骨髓移植，建议中西医结合治疗。。调整治疗：慎用对血白细胞有影响的药物，如阿司匹林，布洛芬等解热镇痛药，β内酰胺类抗生素，抗病毒药，苯海拉明等。具体如下：1患者有继续用抗生素指征，选用头孢吡肟。头孢吡肟是我们查到的对WBC影响最小的高级抗生素，对WBC几乎无影响。2 输血前不用苯海拉明等影响白细胞的药物，改用地塞米松。3 继续抗感染，输血，粒细胞集落刺激因子，4 加强护理，流质饮食5中药。中医辨证，患者发热，口腔恶臭，疼痛，伸舌不便，脉细数。气阴两虚，兼有血虚。治则益气养阴补血。处方一：参脉引加减。黄芪20g，太子参10g，黄精10g，延胡索10g，玄参10g，红枣10g，龙眼肉12g，甘草2g。黄芪，太子参，黄精益气养阴，玄参解毒滋阴，延胡索活血止痛，红枣，龙眼肉补血，甘草调和诸药。中西药结合治疗后，病情改善，口腔感染好转，不发热，精神好转，口腔疼痛减轻，但有头痛。口底颌下仍有直径50px创口，已无渗液，流脓。2015年5月13日复查：血小板正常，血色素较前上升，白细胞仍低：Wbc：0.6X109/L, Hb:68g/L, Pt:128X109/L。2015年5月20日复查：Wbc：1.9X109/L, Hb:59g/L, Pt:198X109/L。继续抗感染，输血，粒细胞集落刺激因子，中药治疗，中药处方稍微调整如下：黄芪10g，太子参10g，黄精10g，白芷10g，菊花10g，玄参10g，甘草2g。黄芪，太子参，黄精益气养阴，玄参解毒滋阴，白芷菊花清轻上扬止头痛，甘草调和诸药。用药以后患者病情进一步改善，头痛及口腔痛基本消失，不发热，精神好转。2015年5月23日复查：Wbc：6.1X109/L, Hb:62g/L, Pt:168X109/L。2015年5月29日复查：血白细胞及血小板正常，血色素较前上升，Wbc：9.9X109/L, Hb:68g/L, Pt:106X109/L。2015年6月两次复查血常规，结果显示除轻度贫血，其余均基本正常，6月13日结果：Wbc：8.1X109/L, Hb:94g/L, Pt:113X109/L。患者一般感觉良好出院。小结：肿瘤的治疗，主要是扶正祛邪，辨证施治，病例1是纯中药治疗，用的扶正祛邪法，取得很好效果，恶性间质瘤，且合并其他疾病患者，十几年未见复发，临床治愈。病例2 因为一般情况极差，不能采用放化疗及骨髓移植等方法，扶正为主，中西医结合治疗，力挽狂澜，亦取得良好效果，临床治愈出院。