马林医生的科普号

一、睑板腺功能及睑板腺相关疾病的危害睑板腺是位于眼睑睑板内的一种增大的特殊的皮脂腺，垂直于睑缘排列，并开口于睑缘。上睑约30-40条，下睑约20-30条。正常情况下睑板腺分泌脂质的为透明液体，是眼表泪膜表面脂质层的主要来源，能够减少泪液蒸发，对于保持眼表健康非常重要。睑板腺相关疾病主要是各种原因引起的睑板腺功能障碍，包括睑板腺腺体缺如、腺体开口异常、睑缘炎症，均可导致睑板腺分泌脂质的质和量的改变，临床表现为泪膜不稳定、蒸发过强性干眼、角结膜炎等，严重时可导致角膜改变，如点状角膜炎、角膜新生血管、角膜溃疡甚至穿孔等。最常见的睑板腺相关疾病是因睑板腺开口阻塞致角膜结膜的异常改变，常被误诊为慢性结膜炎、病毒性角膜炎等，使用抗生素、抗病毒滴眼液效果不佳。二、睑板腺相关疾病的诊断睑板腺相关疾病的诊断主要依靠医生在裂隙灯下观察睑缘形态、睑板腺开口的位置形态、分泌物的性质，并应用特殊仪器设备透过睑结膜面观察睑板腺的形态、分布等，但经常被临床医师忽略或因仪器设备限制观察不清而漏诊或误诊。目前我院已引进最新的红外线睑板腺扫描观察仪，进行无创性的睑板腺检查，能够透过睑结膜面活体观察睑板腺的形态、分布、有无缺失等，对于判断睑板腺功能及其异常程度有重要的辅助作用，提高睑板腺疾病的诊出率，能够对睑板腺功能障碍的诊断及治疗效果提供依据。三、重视睑板腺相关疾病的物理治疗睑板腺相关疾病是比较难治的慢性眼表疾病，包括睑板腺功能障碍和睑缘炎。睑板腺功能障碍的治疗一方面要改善睑板腺开口的阻塞情况、促进睑板腺分泌物的分泌通畅，另一方面要要有效排出并清除异常的脂质、减轻对眼表的刺激。所以，临床上除遵照医嘱常规应用抗炎滴眼剂和人工泪液外，采用物理疗法促进脂质排出更为重要。目前临床上主要采取眼睑热敷、按摩、挤压、清洁睑缘等，对于睑板腺开口阻塞严重、脂栓明显、脂质较粘滞不易排出的患者，应由专业医护人员给予专业性的治疗及指导。为了满足患者的需求，我院最新开展了睑板腺疏通治疗，即由我院专业医护人员进行眼睑的热敷、按摩、挤压，将睑板腺内长期积聚的不能自主排出或异常的分泌物挤出并疏通睑板腺开口，一般每两周进行1次治疗，对于改善睑板腺阻塞情况有显著的效果，特别是对蒸发过强性干眼等睑板腺相关疾病的改善有着无法替代的作用。

近来，经常有患者找到我或通过其他途径抱怨想找我看病却挂不到号，我在这里为您介绍一下具体情况，便于您就诊。每周一上午是我的干眼门诊，周二和四上午是我的眼表角膜疾病门诊，可以通过医指通和Q医提前一周，这样可以保证您按照预约时间段就医，避免过长时间的等待。因门诊时间有限，保证每一个就诊患者能得到高品质的就医服务和良好环境，恕不能加号，还请广大患者朋友谅解。祝您身体健康！阖家幸福！

结膜是一层薄而透明的膜，覆盖在眼皮内表面及眼球前表面。结膜炎就是发生在结膜的炎症或感染。由于大部分结膜与外界直接接触，容易受到外界环境的影响，因此结膜炎是眼科的常见病。通常结膜炎可分为感染性（如病毒、衣原体及细菌感染）和非感染性（如干燥性、过敏性、化学物质及外伤等因素）两种。

患有酒糟鼻或面部痤疮的患者可表现为眼睑-角结膜炎，结膜充血伴有结膜血管扩张，与鼻部、颜面的毛细血管扩张相似，角膜炎主要侵害睑裂部，常常位于角膜缘附近。起初表现为点状的角膜上皮炎，随后基质瘢痕化，变薄及出现新生血管。角膜病变为间歇发作，出现反复多次的伴有浅溃疡的角膜基质浸润，并逐渐向角膜中央进展。最后只有上方角膜不受累。也可主要表现为角膜变薄，并导致后弹力层膨出甚至角膜穿孔。口服四环素类药物可控制皮肤及眼部炎症，睑缘炎明显者眼局部清洁护理、睑板按摩非常重要，眼局部应在医生的指导下应用皮质类固醇激素及人工泪液可有效控制活动性炎症，改善眼表的健康状态。

泡性角结膜炎是一种对微生物蛋白质的迟发型过敏反应，常见于急性睑缘炎、细菌性结膜炎、营养不良及体质虚弱的儿童，易复发。球结膜的泡疹结节多位于睑裂区，结节呈灰红色，直径1~4cm，周围充血，易溃破顶端形成溃疡；角膜缘泡疹结节最常见，呈灰白色三角形或圆形的角膜浸润，周围球结膜局限充血，破溃愈合后角膜侧遗留局限性混浊。角膜缘泡疹可向角膜中央发展，形成一带状混浊，中央有新生血管延伸，易被误诊为病毒性角膜炎。

常见的引起感染性角膜炎的微生物有病毒、细菌、真菌及阿米巴原虫，外伤是常见的诱因。感染性角膜炎常见的症状为眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降，若是由毒力很强的细菌或真菌感染引起的话，则会在短时间内发病，并且进展迅速，如不及时就诊，有可能引起角膜穿孔以及眼球内的感染，非常危险。预防感染性角膜炎的发生，需要养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲；不用手或衣袖用力揉眼；不要长时间配戴隐形眼镜，摘戴前应洗手，注意镜盒和护理液的卫生；从事一线生产劳动的人群，应注意职业防护，劳作时应配戴防护镜；病毒性角膜炎的预防应注意避免感冒，不要过度劳累和熬夜，保持良好的心态；一旦出现上述症状，应及时到医院就诊。

长期在户外的风沙中或阳光下；在室内长期使用空调；长时间面对电脑屏幕、手机或阅读；睡眠不好；过敏性结膜炎；结膜松弛；睑缘炎症、睑板腺功能障碍；睑裂闭合不全；神经系统疾病，如面神经麻痹；眼部手术史，如角膜屈光手术、白内障手术、角膜移植术等；全身免疫系统疾病（如干燥综合征、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；眼部的酸碱烧伤、热烫伤；长期配戴隐形眼镜；更年期，特别是妇女；长期使用一些药物，如口服避孕药、抗抑郁药、阿托品等。

长时间或睡觉时配戴隐形眼镜会使角膜无法接触空气，眼睛会因缺氧而产生类似于人体“高原反应”的情况，而出现眼红、眼痛以及视物模糊。 长久配戴隐形眼镜可引发干眼症。 沉积在隐形眼镜上的蛋白质可产生过敏反应，医学上称“巨乳头性结膜炎”，可表现为眼痒，烧灼感以及粘稠脓性分泌物。 不适当的摘戴隐形眼镜或配戴与角膜不合适的隐形眼镜可造成角膜上皮的磨损，甚至继发细菌及阿米巴的感染，造成不可逆的视力下降。 长期配戴隐形眼镜还可造成角膜上的神经末梢麻痹，导致角膜的知觉减退。

眼睛有异物感，象有沙子磨就是沙眼吗？不是的。沙眼也不是由于户外风沙大引起的，而是由沙眼衣原体所致的一种比较常见的慢性传染性的结膜炎，因其在眼皮内表面能形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名 “沙眼”。随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高及卫生条件的改善，目前沙眼的发病率已经大大降低了。早期的沙眼可引起不同程度的流泪、眼痒、异物感以及分泌物增多等眼部不适感。晚期可使睫毛向内倒长形成倒睫，睫毛持续地摩擦黑眼珠使其变白，严重影响视力。

干眼原本认为是与随着年龄增长泪液分泌减少、睑板腺功能下降等相关的一种老年性疾病，但近年来发现，由于电脑的普及、生活方式及工作环境等的变化，中青年干眼的患者日益增多，甚至儿童由于用眼不当或屈光方面的问题加入到干眼的人群，特别是办公室人群已成为干眼的潜在高发群体。