吉林省前卫医院科普号

  ​氯吡格雷与奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI）不能同时使用，因为它们会争夺同一条代谢小路，导致氯吡格雷的活性代谢物浓度下降。不过，泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等PPI药物可以与氯吡格雷和平共处。”如果糖尿病患者还在使用“瑞格列奈”等降糖药物，那么使用氯吡格雷时就需要特别小心。因为氯吡格雷的代谢产物会抑制瑞格列奈的代谢酶，导致瑞格列奈在体内积累，增加低血糖的风险。   这种情况下，可以考虑将氯吡格雷换成替格瑞洛，或者将瑞格列奈调整为那格列奈或米格列奈。”​

适应症：长期头痛 偏头痛 非器质性头痛检查：头核磁、颈椎核磁自我检查：按压头痛部位，疼痛减轻，颈枕部压痛，耳后乳突附近有压痛。。。主要治疗：射频脉冲射频调节枕大神经、星状神经节、颈2棘突韧带疗效：一次见效，住院7天。

肺结节的定义是指单发、边界清楚、直径小于或等于75px、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过75px属于肺肿块的范围。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲，孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤，早期确诊肺结节的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样，长期生存。 常见肺结节的性质有哪些？ 肺结节的性质可分为两大类：良性肺结节和恶性肺结节。肺小结节：直径小于37.5px的可以称为肺小结节；恶性结节：50px以上的结节一半的比例是恶性的。良性结节：25px以下的小结节大部分是良性的。如果孤立性肺结节是恶性的，通常是肺癌，此外为类癌。良性肺结节大部分是肺结核、肉芽肿、错构瘤或肺脓肿等。其他疾病如肺不张和胸外的脂肪瘤等也可形成肺结节。 肺结节最大的危害是什么？ 发现肺结节并不可怕，最重要是要早期确诊肺结节的性质是良性还是恶性，如果是恶性，应尽早确诊，早日手术切除。 如何确诊肺结节是不是肺癌？1、肺穿刺检查 CT引导下经皮肺穿刺活检是临床上肺结节和肺肿块确诊良恶性的重要方法。对明确肺结节的性质断定有非同寻常的诊断价值。2、电磁导航系统CT引导下经皮穿刺肺活检术 在电磁导航系统下能准确地定位穿刺点、减少穿刺次数，缩短穿刺时间，减低CT辐射剂量。从而能精确定位病灶，获得病理，但该新技术尚无广泛开展。3、纤支镜 可以最直观地了解病人气道状况，并对发现的病情给以活检、穿刺活检等，对于发现肺部阴影为获得病理诊断。4、超声支气管镜(EUBS)检查 可对直径超过25px的肺结节或淋巴结穿刺活检，其引导下的淋巴结活检（EBUS-TBNA）为肺癌的分期提供更准确的依据。5、胸腔镜检查 既能作为检查手段，又是治疗手段，诊断的准确性几乎达100％。患者不仅得到明确的病理诊断，还可以通过胸腔镜切除结节。肺结节最终确诊以病理学检查为金标准，即取肺结节活检。 肺结节如何治疗？一、观察 定期复查，最初间隔3-6个月，同时口服对症治疗药物。如果病灶一直未见变化，可以延长至6-12个月一查，长期观察下去，如果在观察的过程中病变出现增大的趋势，应手术切除。二、手术切除 在较大医疗中心均通过胸腔镜微创手术切除，术中进行快速冰冻切片检查以明确结节性质，如为恶性则当即进行根治性切除并清扫淋巴结，所以肺结节患者应到大的医疗中心诊治，不仅可以接受微创手术，而且能术中进行快速检查明确良恶性以指导手术方案。因此在体检发现肺部小阴影或小结节时，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的手术治疗。 肺结节微创手术预后如何？ 如果肺结节经病理证实为良性，胸腔镜微创手术切除后可以达到完全的临床治愈。即使肺结节是早期肺癌，微创手术切除5年生存率达80%以上。 欢迎肺结节患者到我院咨询及明确诊断目前我科可通过气管镜下活检、CT引导下经皮肺穿刺活检，明确诊断。也可通过微创切除，术中快速病理定性。让患者得到最科学的治疗，承受最小的痛苦及医疗费用。住院地址：长春中医药大学附属医院（胸外科病区）。

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人的血管非常的脆弱，长期高脂肪饮食、吸烟酗酒、情绪激动等不良的生活方式可造成血管硬化，尤其在冬季更为频繁，原因是冬天气温低，导致血管收缩、血流减慢，进一步加重了闭塞。所以不管是什么季节，都要保护自己的血管，做好心脑血管病的预防。脑梗死是心脑血管疾病中复发率、发病率、死亡率最高的疾病。脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使得脑动脉管腔狭窄，造成脑部缺血、缺氧，从而导致的脑组织缺血性坏死。现代紧张的生活节奏，使脑梗死人群越来越年轻化，患病后复发率达到了惊人的40%，且每次复发病情就会较前加重一次。如何降低脑梗复发，下面四种方法让你远离脑梗死1.饮食上需要做到戒掉高盐、高油脂食物，多吃蔬菜和水果，稳定胆固醇，经常食用大豆、芦笋、枸杞、姬松茸等富含核酸、亚油酸、亚麻酸、天冬酰胺、芦丁、甾体皂苷物质，对改善血管堵塞、预防脑梗有帮助。2.规律服药对于患者血管堵塞或高血压、高血脂、糖尿病等风险很高的患者，必须坚持服药，控制好血压、血脂、血糖，按时、按需服用稳定动脉斑块（他汀类降脂药）、抗血小板集聚（拜阿司匹林肠溶片、波立维）等药物，还需要定期检测自己血压（每年24小时动态血压2-4次）、血糖（血糖的控制目标应为：空腹血糖4.4-7.2mmol/L，非空腹≤10mmol/L，糖化血红蛋白<7%，但强调血糖控制目标应高度个体化）。3.坚持良好的运动习惯肥胖依然成为是脑梗的高危因素，同时也是一种疾病的存在，因此要通过锻炼能增强心肺功能，促进血液循环，供给大脑足够的氧气、血液和营养，科学统计可以降低脑梗20%的复发率。所以建议每人每天至少保持30分钟的锻炼，比如游泳、慢跑、骑自行车等，达到出汗即可。4.保持良好的心态研究发现，性格不好的人，尤其是C型性格的人（C型性格习惯克制、压抑自己的真实想法、容易焦虑，爱生闷气），罹患高血压病，心脏病，脑血管疾病，因此日常生活中，要保持一颗乐观的心态，遇事不慌张。

明根据得分将这些饮食模式分为四层：•第一层：DASH类饮食、地中海饮食、鱼素饮食和蛋/奶素饮食总体而言，这4种饮食模式均富含蔬菜、水果、全谷物和植物蛋白。关键区别为：地中海饮食更强调使用植物油（尤其是特级初榨橄榄油）以及适度饮酒；DASH类饮食模式更注重低钠饮食和低脂乳制品饮食；鱼素饮食和蛋/奶素饮食更注重对动物来源食物的限制。•第二层：纯素食饮食和低脂饮食纯素食饮食和低脂饮食这两种饮食模式的优势包括强调蔬菜、水果、全谷物、豆类的摄入（纯素食饮食还强调坚果的摄入）。此外，这两种饮食模式还强调少摄入含有添加糖的食物和饮料，限制饮酒，这些都符合心脏健康饮食的特点。•第三层：极低脂饮食和低碳水化合物饮食这两种饮食模式与指南具有低到中度的一致性。这两种饮食模式的优势包括强调非淀粉类蔬菜、水果的摄入；最低限度地摄入含添加糖的食物和饮料；限制饮酒；限制钠摄入。此外，极低脂饮食还强调豆类的摄入；低碳水化合物饮食还强调坚果和鱼类的摄入。•第四层：原始饮食和极低碳水/生酮饮食原始饮食和极低碳水/生酮饮食与指南的一致性较差。这两种饮食模式的优势是强调非淀粉类蔬菜、坚果和鱼类的摄入；尽量减少含添加糖的食物和饮料的摄入；限制饮酒。

椎管狭窄症(vertebral canal stenosis)从总体概念上来讲是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。治疗本病轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行椎间孔镜微创手术扩大椎管摘除髓核。 1.腰椎椎管狭窄症的非手术疗法 (1)传统的非手术疗法：主要强调： ①腹肌锻炼：以增加脊柱的稳定性。 ②腰部保护：包括外用腰围、避免外伤及剧烈运动等。 ③对症处理：理疗、药物外敷等。4.手法整脊，改变神经根与突出物的位置关系，减轻神经水肿。 (2)药物疗法：目前尚无特效药物，大多选用具有活血化淤功能的丹参类药物，包括复方丹参注射液等，可酌情选用。 2.腰椎椎管狭窄症的手术疗法低温等离子+臭氧融合，椎间孔镜椎管扩大，髓核摘除，

坚持三氧血疗，19种病症可好转 1. 冠心病、心脏病、心慌、胸闷、气短： 坚持三氧血疗，心不慌、胸不闷、气不短、胸不痛、呼吸舒畅，心绞痛不再犯！ 2. 半身不遂、脑血栓、脑梗塞、语言不清、口眼歪斜、吞咽困难： 坚持三氧血疗，可改善此类病症，再也不必担心复发、加重！ 3. 房颤、早搏、心率失常： 坚持三氧血疗15天左右，心跳可恢复正常！ 4. 头晕、耳鸣、头痛、手脚麻木： 坚持三氧血疗，此类症状会逐渐消失，再也不必害怕偏瘫、半身不遂！ 5. 糖尿病： 坚持三氧血疗，可让血糖持续正常，并快速恢复精力，消除并发症，饮食逐步正常，药越吃越少！ 6. 高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化： 坚持三氧血疗，血压稳定、血脂降低、血糖持续稳定，各项指标恢复正常！ 7. 尿频、尿急、生理功能减退： 坚持三氧血疗，排尿顺畅，起夜次数减少，男性生理机能增强！ 8. 胃病和慢性肠炎： 三氧水，对胃溃疡、十二指肠溃疡及其他胃肠疾病见效神速，3天左右，大便通畅、胃肠舒服！ 9. 颈肩腰腿疼、麻木、偏头痛： 坚持三氧血疗，，麻木、疼痛消失，气血顺畅、肢体活动自如！ 10. 失眠、多梦、神经衰弱： 三氧血疗，，可轻松入睡，睡梦香甜，白天头脑清醒、反应敏捷！ 11. 疲惫、浑身无力： 坚持三氧血疗，1—3天，可明显感觉精力充沛、腰腿有劲儿！ 12. 口苦、口臭、肝硬化： 坚持三氧血疗，症状消失，肝功能、肝脏指标渐渐恢复正常！ 13. 脱发、白发、眼花、耳背： 坚持三氧血疗，头发渐渐增多、变黑，耳聪目明！ 14. 色斑、皱纹、更年期： 坚持三氧血疗，皮肤细嫩有光泽，色斑淡化、皱纹减少！ 15. 体质虚弱、免疫力低下、年老体衰： 三氧血疗，免疫增强，感冒、哮喘发作减少，感觉越来越年轻！ 16. 健忘、老年脑萎缩： 坚持三氧血疗，记忆力提高，脑萎缩、老年痴呆症状改善！ 17. 痛风： 坚持三氧血疗，疼痛减轻，关节肿胀缓解，血尿酸下降！ 18. 加快手术后的恢复： 坚持三氧血疗，可提高免疫功能，避免感染，伤口愈合加快！ 19. 减轻体重： 坚持三氧血疗，再配合适量运动，期间多喝水，可以辅助减肥效果！

1.肌肉等长收缩训练：患者仰卧，双腿伸直，双脚向上级向下勾，每个动作坚持5秒，重复10次。双臂同样方法练习。2.直腿抬高：术后第8天开始，患者仰卧，双手放于身体两侧双下肢交替直腿抬高，由30度开始，逐日加大至70度，每个动作坚持5秒，重复10次。可以主动、被动交替进行。主要防止神经根粘连。3.半桥式：仰卧，两腿弯曲至90度，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起。每个动作坚持5秒，重复10次。4.回病房后要常翻身以防发生褥疮，常做深呼吸，以防发生肺炎。