谢立科医生的科普号

文/本刊记者 陈德生 图片提供/谢立科谢立科简介：中国中医科学院眼科医院玻璃体视网膜病区主任、中西医结合眼科主任医师、博士生导师、国际眼科会诊中心高级专家、著名白内障专家、国家级中医眼科学学科带头人，兼任中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员、世界中医药联合会眼科专业委员会副会长、北京市中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员等职。主编、副主编、编著医学专著十余部，在国家级、省级专业杂志发表学术论文100余篇，在国家及省级报刊发表科普论文200余篇，曾被中国中医药学会评为“全国优秀中医健康信使”“全国科普金话筒奖”。他医德高尚，医术精湛，且勤奋睿智，善良诚信，谦虚谨慎，对部门管理有方，井然有序，对患者服务热情，周到细心，受到了患者的爱戴和尊敬。他的座右铭是：“常将人病当己病，救得人明似己明。”白内障是老年人的常见病和多发病，对老年人的生活影响极大，因此必须认真防范，科学治疗，以保护眼睛的健康。有鉴于此，记者日前专程赴京，采访了我国著名眼科专家谢立科教授，请他就白内障的防治问题做了全面的阐释，以便老年朋友参考和学习。谢教授是《长寿》杂志的良师益友，记者于去年和前年就曾采访过他，请他谈过老年干眼症和老年溢泪症的防治知识。这次，当记者向他提起希望请他再谈谈白内障的防治问题时，他为了对老年人进行健康科普宣传，让更多的老年朋友了解眼睛保健知识，便在百忙之中抽出时间接受了采访，并深入浅出地讲述了白内障的防治知识，令记者听后大为受益。谢教授首先谈了白内障的基本情况，他说，在人的眼球结构中有一个组织叫“晶状体”，是眼球屈光系统的重要组成部分。它呈双凸透镜状，就像照相机里的镜头，对光线有屈光作用。它通过睫状肌的收缩或松弛来改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜。晶状体是透明的，若发生混浊变得不透明，最终影响视力，使患者视物模糊，这就是白内障。谈到白内障的病因，谢教授说，白内障的病因迄今并未完全准确阐明，目前医学上认为有多种原因，如老化、局部营养障碍、疾病（糖尿病、高血压病、其他眼病等）、免疫与代谢异常、外伤、长期紫外线照射、药物中毒、辐射等，甚至遗传、情绪等因素，都能引起晶状体混浊，导致白内障的发生。临床显示，白内障多见于50岁以上人群，大部分是六七十岁的老年人，年龄越大发病率越高，80岁以上几乎百分之百患有白内障。这说明，除了先天性及外伤等以外，白内障其实是一种与衰老相关的疾病。谈到白内障的临床表现，谢教授说，视物模糊是白内障的主要症状，两眼发病可有先后，出现单侧或双侧性模糊，还有的人视力呈进行性减退，可有眩光感，或单眼复视、近视度数增加等。患者一旦出现上述情况，就应当马上去医院检查。谈到白内障的治疗，谢教授说，常常有患者问我：得了白内障，有没有治疗的药物？我告诉他们，目前治疗白内障常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但从临床上看，还没有一种能够有效阻止或逆转疾病形成和发展的药物，白内障的药物治疗目前国内外都处于探索研究阶段。一些早期白内障，中医用补肝肾、补气血明目的药物，在一定程度上可能会延缓病情发展，个别病人视力会有提高；但中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都难改善；近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。治疗白内障唯一的、也是根治的方法就是手术，这是现代医学发展的伟大成果。倒退四五十年，得了白内障，失明的很多，所以希望需要手术者不要拒绝这种让自己重见光明的好事。况且，白内障手术目前已经非常成熟，成功率几乎是百分之百，特别是我们中国的医生，因为临床病例多，手术机会就多，所以医术就娴熟，手术水平已远远超过其他国家的眼科医生，这就更进一步增加了手术的保险系数，患者害怕手术的顾虑可以打消。再有需要说明的是，现在社会上有些人利用老年人害怕做手术的心理，宣称自己的药物或保健品“可根治白内障”，这种说法是不科学的，老年人不要轻信。否则，可能会既损失了钱财，又耽误了病情，贻害无穷。谢教授对白内障手术特别做了详解，他说，白内障手术就是使用超声乳化仪，通过3毫米左右大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，同时植入人工晶状体。不打麻药，不用缝线，正常情况下真正手术全过程也就三五分钟。与传统白内障手术方式相比，超声乳化手术具有更好的效果，已成为目前国际上公认的最先进、可靠的白内障治疗方法。那么，什么情况就需要做手术了呢?教科书上一般写着“白内障患者视力在0.1以下的，就需要手术治疗”。其实，在临床上，完全可以不必拘泥此说。临床上视力在0.4～0.6的做手术是很正常的事情，有的甚至0.8～1.0也做。这是怎么回事呢？原来，有的患者虽然检查视力能达到0.8～1.0，但他可能只是透过一个很细的小孔能看到视力表，其他绝大部分都是模糊的，如同我们拉纱帘没拉严，窗户外的绝大部分都看不见了，只是从没拉严的地方看到外边些微光亮。这样的患者也应该做手术。从根本上说，究竟能不能做手术，取决于三点：一是患者自述视物模糊(已通过检查确认是白内障造成)，要求做手术；二是医生的医术水平；三是医疗器械的条件。从我们医生的角度说，我们主张白内障手术越早做越好，早做病灶处比较柔软，混浊的晶状体容易被打碎并抽出；而晚做病灶硬化了，如同煮熟的鸡蛋一样，不容易打碎抽出，还容易产生并发症。谈到白内障术前、术后患者需要注意的事项，谢教授说，为了保证手术的效果，患者应该配合医生，在术前、术后要了解和注意一些事情。术前了解和注意的事情有：①术前要做全身及局部检查，以此来评估手术的安全性，患者不要嫌麻烦。②高血压病、糖尿病、有感染病灶及咳嗽患者，应将病情控制稳定后再施行手术。③术前前一天或当天清洗头发，眼部不可使用任何化妆品。④至少点一天以上的消炎眼药水（医院发）。⑤有些平时服用抗凝血药物如华法林、阿司匹林患者，最好在术前三天停用，以防止手术出血。⑥手术当天一定有家属陪同。⑦患者应调节心理，不要紧张和恐惧，心态平和，要相信医生的医术。从我们医生的角度讲，最大的快乐就是看到经我们的手治好了疾病，使患者恢复健康。所以，医生和患者的目标是一致的。术后了解和注意的事项有：①手术当天轻微伤口疼痛是正常反应，偶有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。②不要用手揉眼睛，以防感染。③尽量平躺卧床休息。④手术一个月内，每周都要去医院复查一次，以检测眼睛恢复情况；若有眼睛刺痛、发红，眼睛分泌物多，不断流眼泪，视力突然减退的情况，要马上去医院请医生诊治。⑤术后点眼药水多为含激素的，不能长期使用，应在医生的指导下使用或停用。⑥点眼药水注意不要将瓶口与眼睛接触，以免污染眼药水。还要注意不要与其他液体药水放在一起，以免点错发生严重后果。⑦日常行动宜缓慢，最好有人陪伴。外出或睡觉时，可戴眼镜或眼罩保护。⑧尽量避免提重物等用力工作，勿吃坚硬的东西如崩豆、刺激性的东西如辣椒及酒，多吃青菜、梨、香蕉、蜂蜜以防便秘。⑨手术后有少数患者会发生新的白内障，即在晶状体后方又长了一层薄膜，影响了视力，医学上叫作“后发性白内障”。这也不要紧张，到医院请医生打个激光，将那层薄膜穿透，就可以复明了。⑩人工晶状体可以使用终生，但这并不意味着永远不患眼病，不会再出现模糊症状。实际上，造成模糊症状的病因有很多种，不单是白内障，我们只是说那个白内障问题解决了，其他眼病还是需要注意防范的。最后谈到白内障的预防，谢教授说，我们在前边谈到了白内障的病因，这就为预防奠定了基础。既然知道了白内障是怎么得的，那么就要从那些病因相反的方向去预防。例如注意养生保健，延缓衰老；饮食结构合理，食物多样化，保证营养充足；积极治疗糖尿病、高血压病及其他眼病；加强身体锻炼，提高免疫力，促进正常代谢；生活中一切动作都要小心，尽量慢一些，以防外伤；在强光下出门要戴墨镜，以防紫外线照射；用药谨慎，以防药物中毒；心理平和，保持乐观情绪，消除负性情绪等，都对预防白内障有益。谢立科教授应诊时间：每周一、三上午，周五下午为知名专家门诊；每周二上午为特需门诊。应诊地点：中国中医科学院眼科医院（北京市石景山区鲁谷路33号）门诊2楼。

爱眼日，关爱心灵之窗分享到： 0状态：已结束时间：2014/06/06 14:00 -- 2014/06/06 16:00地点：首图A座一层多功能厅类型：生活课堂主讲：谢立科 中国中医科学院眼科医院中西医结合眼科主任医师，玻璃体视网膜病科主任，博士研究生导师，国家级中医眼科学学科带头人，中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员，世界中医药联合会眼科专业委员会副会长。讲座预告爱眼日，关爱心灵之窗时间：2014年6月6日（周五）14:00地点：首图A座一层多功能厅嘉宾：谢立科 中国中医科学院眼科医院中西医结合眼科主任医师，玻璃体视网膜病科主任，博士研究生导师，国家级中医眼科学学科带头人，中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员，世界中医药联合会眼科专业委员会副会长。2012——2013年在美国南加州大学Doheny eye institude做访问学者。一直从事中医、中西医结合眼科临床、科研及教学工作，擅长眼科显微手术及中西医结合治疗眼病。多年来主持国家自然基金等各类课题10余项，参与课题9项，获科技进步奖8项。主编、副主编、编著著作7本，参编8本。在核心等专业杂志发表学术论文100余篇，在《健康报》、《人民日报健康时报》、《中国中医药报》等国家及省级报刊发表科普论文200余篇，多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等做客科普宣讲，2014年所领导的科室荣获“中央国家机关五一劳动奖状”。内容：眼睛是心灵之窗、灵魂之窗。在浩瀚的文学长河中，关于眼睛的溢美之词数不胜数，人们赞美眼睛，不只是在于她的美丽，更重要的在于她是人体一个最为重要的器官。据统计，人们获得的知识90%来自视觉器官。为了美好的生活，为了享受这美丽的世界，在“爱眼日”到来之际，让我们一同来了解有关眼及眼病的知识。合作单位：中国妇女活动中心 首都图书馆

6.6爱眼日（本周五下午），谢立科大夫受邀参加北京图书馆爱眼、护眼演讲，欢迎参加。讲座提纲： 俗话说：眼睛是心灵之窗，灵魂之窗。在浩瀚的文学长河中，关于眼睛的溢美之词数不胜数，人们赞美眼睛，不只是在于她的美丽，更重要的在于她是人体一个最为重要的器官。据统计，人们获得的知识90%来自视觉器官。今天您是一位健康之人，假如有一天您试一试,当您走上盲道，捂住双眼，生活从这一刻开始，您只能用心感受，用耳聆听，也许您能感受一位盲人心灵的痛苦…… 为了美好的生活，为了享受这美丽的世界，让我们共同学习，了解有关眼及眼病的知识。(配合图片及录像讲解)：关于眼睛的大体结构。近视眼的最新手术进展，近视眼手术会封刀吗？干眼是怎么回事？白内障与人工晶体。谁偷走了您的视力----青光眼的危害。当心富贵病带来的失明----糖尿病视网膜病变。怎样使用眼药水和眼药膏。眼前黑影飘动是怎么回事？老李为何50岁还不老花？乐意回答中、西医眼科问题。

人到老年，常常会不由自主从眼中流出眼泪，这种情况在大笑，迎风，寒冷的时候最容易出现，医学上称之为“溢泪”，别看是小毛病，患者可是不舒服，告诉您一个好消息，《长寿》杂志，2014年3期“名医谢立科教授谈老年溢泪的防治”一文，给您详细分析了相关问题，值得一看。

2014年1月9号，谢立科大夫北京电视台养生堂栏目17：25谈青光眼的有关问题。

上周三，一位京外眼科医师给我介绍了一位患者，右眼视力手动，左眼视力光感，我检查结果为双眼糖尿病视网膜病变，患者及家属带着很大的希望期待复明，经过术前解释，上周五给患者行了玻璃体手术，术中发现患者眼底情况很糟糕，无法复明。作为一名眼科医师感到好痛心。患者迟迟就医原因之一，是因为有位医师告知患者白内障需等到看不见东西再手术。殊不知患者主要问题是糖尿病视网膜病变，等到看不见东西再来看医师，已经错过了最佳治疗时期，医师们也没办法，回天乏术，其实即便是白内障现在也主张早手术，不宜待到失明再手术，何况糖尿病视网膜病变尽早就医效果最好，可以避免失明，在此眼科医师告介糖尿病患者，定期看眼科医师，一旦患有糖尿病视网膜病变，更应该在眼科医师指导下积极诊治。光明对于人类至关重要！愿人人拥有一双健康的眼睛。----诊疗随感。

在眼科门诊，或者是患者的咨询，很多患者朋友都有眼前黑影飘动的问题，这些症状的患者，往往视力无影响，但是很苦恼，更多的患者朋友担心会失明，这也难怪，人眼只有两只，一旦失明，美丽的世界无法欣赏，其实啊，有这种毛病的患者无需紧张，但还是需找眼科医师好好检查，有些情况需要治疗，或者听听眼科医师的解释，您心情会随之好转，小问题迎刃而解，何乐而不为啊！眼前黑影主要见于玻璃体病变，那么玻璃体病变也很多，常见的有老年人玻璃体变性、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体、高度近视、先天残留在玻璃体内的胚胎细胞或组织、眼外伤、玻璃体后脱离、眼内异物存留、寄生虫和肿瘤等导致玻璃体不同程度混浊。常见原因有：退变性、炎性、出血性、外伤性以及全身疾病性。 那么有什么危害？这就需要进行眼部检查，首先排除视网膜脉络膜病变，如有无出血，变性，裂孔等，另外看玻璃体有何种病变，混浊的程度有多严重。接下来就是针对性治疗。西医：一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收：使用超短波、或超声波和碘化钠电离子透人等物理疗法。中医：根据病人的体质、症状及局部情况中医进行灵活辨证用药治疗玻璃体混浊已受到医疗界普遍的认可。 中西医结合治疗：中医与西医治疗相结合，配合现代治疗手段。可以减少单纯使用西药引起的不良反应，较之单纯运用西药治疗，能够缩短疗程，提高疗效，并且中医还可借助现代技术增加中药的给药途径，因而中西医结合治疗玻璃体混浊具有广泛的前景手术治疗较严重的玻璃体病变，如重度混浊，玻璃体寄生虫，增殖性玻璃体视网膜病变，可行玻璃体切除术，能够成功治愈此类病例。清除玻璃体有助于视力恢复。并可在术中做针对病因的视网膜光凝等治疗。很多玻璃体混浊见于年轻患者，而且玻璃体后界膜与视网膜多有粘连，术中需要清除粘连，但分离粘连非常困难。术后炎症反应通常需要全身免疫抑制治疗。视神经萎缩或视网膜损伤，尤其黄斑囊样水肿是术后视力恢复受限的主要原因。因此但，单纯的玻璃体退行性病变所致的玻璃体混浊，一般无需手术。建议中医治疗。

最近在门诊有一位患者咨询我，什么病是伪装综合征，本病临床不常见，很多医师都不太了解。其实所谓伪装综合征（masquerade syndrome）是一类能够引起葡萄膜炎表现但又是非炎症性疾病的疾病。那么是什么原因引起葡萄膜炎样的改变？临床上常见于肿瘤所致，哪些肿瘤常见呢？如视网膜母细胞瘤、眼内-中枢神经系统淋巴瘤、葡萄膜黑色素瘤、恶性肿瘤眼内转移、孔源性视网膜脱离等所致的临床症候群，葡萄膜炎表现为前房积脓、虹膜结节、玻璃体混浊。视网膜或视网膜下肿块病灶等。此类患者往往呈进行性加重，对糖皮质激素无反应或不敏感。临床上对可疑患者应进行超声、CT、MRI、眼组织的活组织检查以及全身有关检查，以确定或排除诊断。

《长寿》杂志2013年第5期发表题为“名医谢立科教授谈老年干眼的防治”，从干眼中西医病因病机，症状，到治疗及预防，干眼患者不妨一读。

祝贺荣获名医称号，由张伯礼院士亲自签名授牌。授予“谢立科 中国中医科学院中青年名中医称号”