双下肢不等长leglengthdiscrepancyLLD指的是患儿的下肢一条腿比另一条腿短。对于大部分正常的人群,双下肢不是绝对一样长的,但是大部分情况下对我们的日常生活没有影响因此也不被关注。而双下肢长度差距较大会对导致一系列的问题。很多原因会导致LLD。包括先天性的单侧肥大症,股骨近端局灶缺损,骨骺发育不良等。有可能神经源性的,包括小儿麻痹症和脑瘫。还有可能是创伤,感染或肿瘤累积到骺板所致。LLD可能导致背痛或者髋关节痛。他们可能导致背部畸形。下肢不等长可能影响正常的行走,较短一侧肢体患儿会用趾尖行走,甚至导致跟腱挛缩。对于怀疑双下肢不等长的患者,父母可携患儿来新华医院儿骨科就诊。我们会评估患儿双下肢不等长以及跟腱挛缩紧张的情况。通常情况下,医生让患儿较短的一侧肢体站在木块上进行X线的检查。怀疑骨骺受累,创伤,骨桥形成等情况的话可能还需要进行CT检查。通常认为,女孩在14岁,男孩在16岁基本停止生长,因此可以通过计算推测当患儿生长发育停止后最终双下肢的长度差距。而治疗就是基于计算出的数据。非手术治疗:对于双下肢差距2cm以内的患儿,往往矫形鞋垫配合康复干预就足够了。手术治疗:对于预测双下肢差距超过2cm的患儿,我们推荐行手术治疗。当预测双下肢差距在2-5cm之间的情况,通常推荐阻滞较长侧肢体的生长,已达到治疗的目地。这是一项微创手术,通过永久阻滞,阻滞钉或者8字钢板阻滞骺板生长,术后即可正常活动,不影响孩子的日常生活和学习。当预测双下肢差距超过5cm之间的情况,通常选择延长较短侧的肢体。这是一项创伤较大的手术,需要截骨,并使用外固定支架缓慢延长肢体。根据肢体长短差距的情况,整个过程需要维持数月。而治疗过程中可能会对患儿的日常生活产生较大影响。
从宝宝出生开始,家长们一个个都是“侦探福尔摩斯”看见孩子一直紧紧捏着拳头不张开手,就开始上网查,结果看见网上说“宝宝肌张力高是脑瘫,肌张力低是唐氏”就开始担心:完了完了,孩子怕不是患上脑瘫了,怎么办怎么办难道是患上唐氏了?别担心!今天我们就来准确了解一下关于“肌张力障碍”的七种类型。肌张力障碍(dystonia)是一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。临床表现主要为手足徐动症、扭转痉挛、痉挛性倾斜、书写痉挛等。扭转痉挛这个症状是肌张力障碍里面比较常见的一种类型,是指由上运动神经元损伤以后的运动感觉控制障碍导致,各种间歇或者是持续的非自主的肌肉活动。既可以发生于儿童,也可以发生于成年人。它最初的表现为从一侧下肢或者是一侧上肢逐渐发展、波及到双侧上肢或者是四肢,亦或是到全身。最早的时候会表现为一侧肢体的运动障碍或者是足的走路不能以及足跟走路的时候不能着地,最后出现一个扭转,以躯干为中心的一种扭转性,呈现出一种奇怪的动作。在睡眠当中可以消失,在发作的时候肌张力增高,发作动作停止之后,肌张力会恢复正常。它主要表现为患者的一个局部的、头面部的肌张力障碍,主要有三种表现形式:第一种就是眼睑痉挛,具体表现为可以出现单眼或双眼的眼部肌肉冲动,在注视、阅读、强光照射时加重,在说话、唱歌情况下减轻,睡眠时消失;第二种就是口下颌痉挛,具体表现为口下颌的肌肉痉挛,如咬牙或者下颌不自主的运动,舌头伸出来无法收回去、舌头在口腔搅动甚至会出现咽喉部的肌张力障碍,吞咽说话都困难;第三种就是眼睑痉挛合并口下颌的痉挛,具体表现为眼睑痉挛的同时有口下颌肌肉的痉挛。痉挛性斜颈是由于不明原因引起中枢神经系统异常冲动,导致颈部肌群阵发性不自主收缩,使头颈部向一侧痉挛性倾斜及扭转的慢性常见局灶性肌张力障碍综合征。分为四种类型:①旋转型痉挛性斜颈,痉挛性斜颈常见类型之一,根据头与纵轴有无倾斜,又可分为水平旋转,后仰旋转,前屈旋转三种亚型②侧挛型痉挛性斜颈,头部偏离纵轴不自主向左或右倾斜③后仰型痉挛性斜颈,见头部不自主后仰,面朝天④前屈型痉挛性斜颈,头部不自主向胸前屈曲。主要表现为头部不自主的向一边扭动,主要是胸锁乳头肌和肩部的斜方肌一个持续的收缩现象。让病人要不停的把头部扭向一边,同时还会出现一些奇怪的现象,比如:手扶着一边脸颊,脸部会恢复正常,手一放下来,脖子还是会转向一边。严重影响了患者的生活和工作。书写痉挛也称原发性书写震颤,是成年人最常见的动作性震颤,尤以书写时出现震颤,书写困难最为常见。部分患者震颤并不完全限于书写动作,做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。临床较常见,是指患者在书写或做书写动作时出现5~8Hz的手部震颤,不伴有其他功能障碍。正规治疗后往往可以缓解,部分患者未经正规治疗往往严重影响日常生活。分为两大类:①原发性书写震颤,与遗传因素相关,患者家中存在有书写震颤的病人,有此方面的遗传基因。②继发性书写震颤,中枢神经受到损伤之后,患者随即出现的书写痉挛的症状。多巴反应性肌张力障碍,又称Segawa病,是一种好发于儿童或青少年,以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。多巴性反应性肌张力障碍这种疾病也是比较常见的,一些小朋友出生以后就会出现学会走路之后与其他孩子不一样不能正常走路,很多会诊断为脑性瘫痪,但是这个疾病他有一个特征是晨轻暮重,就是早上症状轻,下午到晚上症状会加重,严重影响患者的生活质量,但一经确诊并长期服用小剂量左旋多巴则可恢复正常功能,属于一种可以医治的遗传性疾病。发作性运动障碍是一类少见的发作性神经系统疾病,是以静止状态下突然随意运动诱发短暂多变的运动异常为特征。可为遗传性或散发性,有遗传家族史的病历约占60%。发作性运动障碍也是一种非常奇怪的疾病,表现为一个人看起来很正常,但是会突然出现手脚僵硬、不能行走、倒地的症状;还有一个人坐在板凳上,只要一起身就会出现肢体的不自主运动,甚至还会倒地的现象。手足徐动症又称指划运动或易变性痉挛,是多种病因导致的临床综合征。是肢体远端游走性肌张力增高与减低动作,出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动,伴肢体远端过度伸展,如腕过屈、手指过伸等,且手指缓慢地逐个相继屈曲。由于过多的自发动作使受累部位不能维持在某一姿势。分为三大类:①双侧手足徐动症,特点是常伴肌阵挛及不规则中、小幅度运动,常见于脑瘫患者②舞蹈手足徐动症,表现手足徐动症伴幅度较大的舞蹈样动作,见于家族性发作性舞蹈手足徐动症、非进行性家族性舞蹈手足徐动症等③单侧及假性手足徐动症,由脑血管疾病或其他病因导致深感觉障碍引起,单侧及假性手足徐动症并非基底核病变。
脊椎侧弯是一种常见的骨骼问题,在站姿下,不管从正面或背面看,正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称,并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜,就是有可能是脊椎侧弯,左右手臂与躯干之间的空隙不对称,右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜,通常会伴随着脊椎旋转,往往也会影响到肩胛骨的动作,导致肩关节的活动度受限。1.影响脊柱外形和功能脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态,同时影响活动度等功能。2.影响生理健康脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛,严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。3.影响心肺功能早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明,其肺泡数量低于正常人,肺泡过度充气或萎缩,累积肺叶或全肺,肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小,吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换,包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍,且影响血液循环。4.影响胃肠系统脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱,进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。简单一句话概括,脊柱侧弯轻者影响生活质量,重者可导致瘫痪、甚至危及生命。而康复的方式大概可以分为三个部分,分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。脊柱侧弯、胸廓变形,易压迫心肺,引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。姿势不良与脊柱侧弯可互为因果,并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸,勿弯腰驼背,尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。给大家一个小建议,可以试着把你的办公椅换成健身球,因为一旦你的坐姿如果发生严重变形,你是没有办法坐在健身球上的,所以你的身体自然会坐正、坐好。脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡,可用泡沫轴、健身球,或者是医疗体操动作来放松紧张肌肉,进行对称性训练,来改善功能、缓解症状、控制病情发展。
许多孩子在学校里可能会时不时地在一些主题或技能上遇到困难。当孩子们努力学习,但随着时间的推移,仍然在一些特定的技能上挣扎时,这可能是学习障碍的迹象。有学习障碍意味着一个孩子在一个或多个学习领域有困难,即使整体智力或动机没有受到影响。世界卫生组织对学习障碍或学习困难(Learningdisability,learningdisorder,LD)的定义:从发育的早期阶段起,儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果,不是智力发展迟缓的结果,也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常,由一组障碍所构成,表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。然而,日常我们所讲的“学习困难”与“学习障碍”是不相同的,虽然学习障碍和学习困难经常互换使用,但它们在许多方面都有所不同。障碍是指在一个学术领域中出现的严重学习问题。然而,这些问题还不足以保证官方的诊断。另一方面,学习障碍是一种官方的临床诊断,即个人符合某些标准,由专业人士(如心理学家、精神病学家、语言病理学家或儿科医生)确定。区别在于所报告的症状和问题的程度、频率和强度,因此两者不应混淆。我们可将其分为广义和狭义两类概念:1、狭义学习困难称特定学习障碍,包括:阅读受损、书写表达受损和数学受损;2、广义学习困难称为普遍性学习障碍,包括智力发育障碍及普遍学业成绩低下的有关问题。学习障碍可以由精神病学家、言语语言病理学家、学校心理学家、临床心理学家、咨询心理学家、神经心理学家和其他学习障碍专家通过智力测试、学业成就测试、课堂表现、社会互动和能力的组合来识别。其他评估领域可能包括感知、认知、记忆、注意力和语言能力。结果信息被用来确定一个孩子的学习成绩是否与他们的认知能力相称。如果一个孩子的认知能力远远高于他们的学习成绩,这个学生通常被诊断为学习障碍。综合DSM-V及ICD-11其诊断要点是:1.智商(IQ)>70;2.没有学习机会剥夺;3.一个或多个方面学业成绩与智力水平之间有明显差异;4.学业成绩水平落后6个月以上;5.必须排除器质性或精神疾病影响;6.必须多学科综合诊断;具有1、2、5、6项,并具有3、4中之一者,诊断学习障碍成立后,再确定其性质(如:阅读障碍、书写障碍、算术障碍等),并判断哪方面功能有缺陷(如视觉-空间障碍、听觉功能障碍、分析能力低下等),以便指导治疗。很多患有学习障碍的儿童常常表现为:—难以分辨左右;—颠倒字母、单词或数字;—难以识别图案或按大小、形状对物品进行分类;—难以理解和遵循指示或保持条理;—难以记住刚刚说过的话或读过的内容;—移动时缺乏协调性;—用手做事情有困难,比如写字、切割或绘画;—难以理解时间的概念。特定学习障碍的分类:(1)阅读障碍(Dyslexia,Readingdisorder):阅读准确性,阅读速度及流畅性,阅读理解等能力落后;(2)书写障碍(Dysgraphia,Disorderofwrittenexpression):拼写准确性、语法和标点准确性,写作表达情绪度和条理性落后;(3)计算障碍(Dyscalculia,Mathdisability):数字感、算术事实的记忆力、计算能力准确性或流畅性、数学推理能力的准确性落后;DSM-5关于特定学习障碍的严重程度分级:(1)轻度:在1或2个学业领域存在一些学习技能困难,其严重程度非常轻微;(2)中度:在1或2个学业领域存在显著学习技能困难,在校期间,如果没有间歇的强化和特殊的教育,个体不可能变得熟练。(3)重度:严重的学习技能困难影响几个学业领域,在校期间的大部分时间内,如果没有持续的、强化的、个体化的特殊教育,个体不可能学会这些技能。有学习障碍的孩子可能会感到沮丧,因为尽管他们很努力,但还是不能掌握一门学科,他们可能会表现出来,表现得很无助,或者退缩。学习障碍也可能与情绪或行为障碍一起出现,这些问题的结合会使一个孩子在学校取得成功变得特别困难,正确诊断每一种障碍是至关重要的,这样孩子才能得到正确的帮助。https://www.cdc.gov/ncbddd/developmentaldisabilities/learning-disorder.html;https://hsxx.xhedu.sh.cn/cms/app/info/doc/index.php/25385参考来源:儿童康复专业委员会第十届全国儿童康复第十七届全国小儿脑瘫康复
口口声声爱孩子,孩子的健康你真的有在认真关注吗?随着孩子的成长,一些不良行为习气逐渐养成:例如:含胸、驼背、脊柱变形、高低肩、O型腿、骨盆前倾或后倾,内八、外八等不良体态。这些问题假如不及时发现矫正,将会影响他/她形体气质,造成身体外形缺陷,自卑自闭,还会打击孩子自信心,成为危害身体健康的直接元凶。青少年时期是体态的巨变期,也是问题的高发期。震惊!在我国未成年人口接近3亿。其中,青少年探颈、驼背比例高达46.1%,双肩不平占38.3%,塌腰弯背占23.6%,各项均良好者仅占12.8%。脊柱侧弯成为青少年主要体态问题。青少年特发性脊柱侧弯(AIS)又是脊柱侧弯中最为常见的一种类型,是指青春前期或骨骼发育成熟前的脊柱畸形,发病率在1.5%-3%。脊柱侧弯,通俗来说就是原本相对笔直的脊柱长“歪”了,指脊柱的一个或多个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧弯研究协会(SRS)定义:应用Cobb角测量站立位X线的脊柱侧方弯曲,大于10°则定义脊柱侧弯。在国内青少年姿势性脊柱侧弯调查中:中小学生发生率调查数据区间为0.19%一3.0%,集中在1%之下,最近完成的一份调查数据最高达到了3.0%,可能意味着青少年脊柱侧弯发生率有恶化趋势。脊柱侧弯主要发生在额状面,但还涉及到矢状面的问题如平背或驼背、水平面的旋转偏移。如果找不到确定的病因,称之为特发性脊柱侧弯,幼儿、少年、青少年约90%为姿势性脊柱侧弯,与长时间采取坐位姿势(尤其是姿势不当)、运动不足有密切关系。因脊柱侧弯可能的后果有:胸腔不对称而发生呼吸短浅椎间盘和小关节发生无症状的退变躯干侧移,身体失衡重度残疾和心肺功能退化如果不能及时发现,不仅影响孩子的形体外观,严重者还威胁患儿的身心健康,甚至需要手术介入。目前,作为家长,更多关注孩子高矮、胖瘦、美丑,部分有意识的家长会关注到青少年体质的强弱。而关于体态和骨关节状态的评估较少。从数据看,青少年体态现状问题严峻并且体态呈高发恶化的趋势,是时候引起我们现在开始关注。大多数人惯有的认知:能挺过去就不吃药,吃药能好就不打针,打针能好就不去医院。但孩子体态问题,家长们必须重视起来。“很多儿童体态问题都是家长偶然发现的”,家长会觉得如今孩子还小,以后长大了,这些身体问题自然就会迎刃而解。但家长不知道的是:孩子的体态问题正在逐渐年轻化。年龄的增长并没有让他们体态矫正的意识得到培养。所以在电子设备的使用逐渐低龄化的今天,你会看到中小学生视力问题日趋严重,并伴随着更多扣肩驼背,颈前探等好孩子变成家长眼里“最看不惯的孩子”——站没站相,坐没坐相。很多时候,不是孩子故意的,而是他目前只能做到这个程度了。少儿时期的不良体态得不到及时的矫正治疗,未来就造成严重的身心伤害。而最直接的症状会体现在肩膀酸痛、心肺功能衰退、颈椎病、高低肩、骨盆错位、长短腿等问题。根据国内青少年姿势性驼背调查:青少年姿势性驼背或习惯性脊柱后凸指发育期姿势不良至脊柱过度后弯,以胸段脊柱多发。青少年姿势性驼背时,可能引发很多问题,如头疼(肌紧张陛)、颈肩部软组织过于紧张,诱发颈椎小关节紊乱,造成椎动脉受压迫引起供血不足,导致大脑皮层血管收缩痉挛引发头疼。颈椎生理曲度变直、胸廓出口综合症(手臂麻)、呼吸模式不正常、硬肩症、驼背严重时导致不自信,影响青少年心理健康。孩子德智体美劳全面发展固然优秀,但健康成长是前提条件。作为孩子最亲近的人,在青少年成长发育的阶段,关注孩子学习成绩的同时,要更多关注孩子、健康、心理、体态、发育等问题。
踝关节周围的韧带是维持踝关节稳定的重要结构,例如距腓前韧带、跟腓韧带、三角韧带等等。若运动不当,造成踝关节扭伤,韧带很容易受到过度牵拉而损伤。韧带损伤后,若未给予有效的制动、固定、休息等治疗,韧带在自我修复的过程中形成瘢痕化、滑膜炎症或并发软骨损伤、骨性增生从而导致一系列症状,即为踝关节撞击综合征。一些反复的背伸及跖屈动作引起胫骨和距骨的反复微小创伤和骨膜下血肿,刺激新骨形成,发生骨刺,踝关节前方关节囊的牵拉、撕裂损伤诱发骨赘形成,也易诱发踝关节撞击综合征的产生。1.前外撞击(最常见)(1)症状:踝关节前外侧压痛和负重痛,背屈(勾脚)或内外翻时疼痛加重伴随肿胀,下蹲时患侧足跟不能着地(2)原因:之前有过比较严重崴脚,导致韧带和关节囊损伤。之后形成的瘢痕组织卡压在关节间隙,勾脚动作时导致撞击疼痛(3)典型人群:距腓前韧带撕裂患者(内翻崴脚)2.前方/前内/后内撞击(1)症状:踝关节前部疼痛(踢足球动作时)+背屈受限(2)病因:足背屈动作的劳损,引起骨质增生,导致骨性撞击。其中,前内侧撞击常见于踝关节旋前及外翻引起三角韧带或软骨损伤,形成的瘢痕或游离体活动时产生的踝前内侧的撞击痛(3)典型人群:足球运动员、芭蕾舞演员3.后方撞击(1)症状:负重时后踝疼痛、脚底用力屈曲时后踝疼痛(2)原因:距骨或胫骨后缘之间的瘢痕组织受到卡压(3)典型人群:体操、芭蕾、足球、篮球从业人员骨赘(骨刺/骨质增生)、滑膜增生、韧带纤维、瘢痕、下胫腓前韧带远侧束和半月板样组织等。其中,滑膜增生相对常见。崴脚造成的急性创伤性关节滑膜炎,大概率会变成慢性炎症(毕竟没多少人把崴脚当一回事)。接着,滑膜增生长到关节间隙里头,于是,脚踝弯曲时引发疼痛。1.保守治疗在疼痛发生的初期,可以先行保守治疗,首先休息,减少活动,同时可以行理疗、口服非甾体消炎药、康复锻炼等。如果症状反复,若保守治疗3个月无缓解,则须手术治疗,包括关节镜下软组织清理,骨赘切除等。2.踝关节镜手术治疗踝关节镜手术治疗有创伤小、康复快、并发症少,预后佳等优点。手术治疗适应症:①保守治疗3个月症状无缓解的病例;②病程长顽固性疼痛严重影响生活质量的患者;③局部疼痛剧烈的患者,要求手术治疗者;④踝关节内游离体的患者。
现实生活中,圆肩驼背、头前倾的问题,大家应该都已不再陌生,长期的圆肩驼背头前倾,尤其是头前倾富贵包,不仅影响美观气质,严重的可导致肩颈疼痛,颈椎病,头痛胸闷和手臂麻木。为了减少评估误差,我们也可以选择墙角进行评估,双腿的臀部两侧夹住墙角的棱,山式站立,胸椎的后侧,小腿的后侧、臀部尽量靠近墙壁。今天,给大家分享9个理疗动作,可以伸展放松肩颈周围紧张的肌群,加强肩颈弱化的肌群,有效的改善正圆肩驼背头前倾,一起来看看吧:动作四:
小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致缩短,颈部向一侧偏斜畸形。由于家长们对这种病的了解较少,等发现异常的时候,孩子可能已经发病一段时间了。那怎么判断孩子是否歪脖子呢?孩子是哪一种类型的斜颈?如何治疗和纠正呢?1.头歪向一侧,下巴歪向对侧肩膀,双眼不在一个平面。2.颈部出现包块3.脸部左右大小不对称4.颈部活动受限我猜现在你肯定要抱起自家宝宝,仔细观察一翻。如果真的发现宝宝出现类似的表现,也不要怕。斜颈也有多分型,一般生理性的可以自愈,病理性的才需要就医。生理性斜颈也叫习惯性斜颈,一般出现在3个月左右,家长们在家观察矫正就可以,病理性斜颈分肌性斜颈、眼源型斜颈和骨性斜颈。其中肌肉性斜颈是大家比较常说的斜颈,也是最常见的斜颈。肌性斜颈:出生后2周左右脖子出现明显肿块,可能是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高,肌肉缺血然后纤维化导致的。80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式是可以治好的,20%无好转迹象则需要做手术才能治愈。眼源性斜颈:宝宝出生6个月左右出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致,孩子看东西的时候会不自觉斜颈,但睡觉后斜颈症状就会消失。眼源性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊,需要家长定期带孩子复查,确诊后积极配合治疗。除了按摩外,也可以这样协助宝宝,具体步骤如下:(1)让宝宝白天多趴睡,患侧在右,脸朝左边趴,患侧在左,脸朝右侧趴小月龄婴儿趴睡,家长要守在一旁,防止堵住口鼻。(2)让宝宝多抬头,玩具逗引,引导孩子自己转头,锻炼患侧肌肉。(3)飞机抱,宝宝后背贴着大人,患侧贴着大人手臂,拉伸患侧肌肉。(4)侧身睡,患侧脸贴枕头,宝爸妈可以用枕头给孩子后背固定一下,防止孩子翻正。(5)日常也要注意抱姿和喂奶姿势,不要只抱一侧或者只一侧喂奶,这样也会导致孩子斜颈。最后,如果您的孩子有歪脖子、出现颈部包块等斜颈的表现,请尽早到医院儿童康复就诊以明确诊断,我们会精确评估并治疗每个宝宝。早发现早干预。
每个天使降落凡尘都是宝妈千辛万苦的结晶,很多家长在带宝宝做儿保检查的时候,经常会听到医生说:“你家孩子的肌张力高了”。十月怀胎好不容易母子平安,又听到医生这么说一下又变得提心吊胆,又因为对肌张力的概念比较模糊,上网一查铺天盖地“肌张力高就是脑瘫”,因而开始神经紧绷,担心的不得了。事实上,儿保肌张力检查只是是宝宝体检时的一个常规检查。宝宝肌张力增高是需要专业专科医生,从多方面综合来判断的。肌张力,简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,可以表现为多种形式。当一些脑神经受损,失去对周围肌肉的控制时,都会出现姿势和运动功能异常。宝宝肌张力低,妈妈就会有这样一种感觉“宝宝总是全身无力”这正是因为肌张力不足所导致的。而肌张力高的宝宝,会让人感觉“孩子老是绷着”。虽然我们说孩子有大致的发育规律,但不同的孩子发育存在个体差异,是不能一概而论一论,一刀切的。准确来说,医生检查的肌张力是被动肌张力,通过内收肌角、腘窝角、足背屈角的大小来判断。一、内收肌角检查方法在宝宝觉醒的状态下,让其呈平卧位(躺着),腿伸直,轻轻尽可能拉开双腿,注意观察角度,以及左右腿是否对称。1~3个月,40°~80°;4~6个月,70°~110°;7~9个月,100°~140°;10~12个月,130°~150°。二、腘窝角检查方法在宝宝觉醒的状态下,让其呈平卧位(躺着),骨盆不能抬起,屈曲下肢胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度。三、足背屈角检查方法在宝宝觉醒的状态下,检查者(爸爸妈妈)扶着宝宝,保持宝宝腿伸直,使足背屈向小腿,用手掌压足底,足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角,左右都要检查。操作的时候首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角,称”慢角“,然后快的突然背屈形成”快角“,正常情况下,两种角度是相等的。足背屈角正常:慢角、快角均<70°;异常:①慢角、快角均>70°②两角之差(”快-慢“)>10°③左右不对称在宝宝配合的情况下,家长可以检查看看。如果有异常的话,也不要焦虑,可能是操作手法有关系,到医院让医生检查看看。其实并非这样,这种说法是在混淆概念。脑瘫儿确实有这样一种表现,就是肌张力高,但并非肌张力就一定是脑瘫儿。只有明确脑损伤的宝宝,才有可能引起脑瘫。一个正常出生的孩子,出生的时候很顺利,生下来就会哭了,没有脑损伤,以后发育也很正常,就算是表现出肌张力高,也不会患脑瘫的。儿童保健医生在体检时提到的“宝宝肌张力有点高或低”,绝大多数只是在说宝宝的发育差异。这种特定时期的异常肌张力增高,不是真正的异常,常见一般有3种原因:原因1:新生儿时期的特殊性新生儿时期全身屈肌张力高是正常的,在3个月后被动性肌张力逐渐减弱,到6个月后屈肌张力进一步下降,伸肌张力进一步升高,为站立做好准备。原因2:宝宝情绪的影响如果宝宝情绪紧张不能放松,检查的时候自然就不配合,比如做出「紧紧攥拳头」的行为,这也会影响肌张力检查的结果。原因3:触觉敏感导致的抵抗当一些触觉比较敏感的宝宝去做这些检查时,会表现出明显的抵抗。这也会导致了检查结果认为,宝宝的肌张力偏高。
妈妈说:“每天都得吃鸡蛋喝牛奶,这些都是高蛋白,宝贝长身体需要!”健身教练说:“嘿,要想有肌肉,蛋白得管够。”医生说:“你这蛋白含量这么低,我们也不敢给你做手术,这几天得加紧补补。”为何蛋白如此神奇?如此受青睐呢?蛋白质是构成机体组织、细胞的重要成分之一,约占人体的16%—20%。人体的各种组织、器官,如肌肉、血液、脑、骨胳、头发、牙齿等都由蛋白质参与组成。蛋白质有催化、运动、运输、机械支持、保护、免疫、防御、调节等功能。1有助于提高肌肉和力量肌肉主要由蛋白质组成。一定强度的力量训练,会使肌肉分解,并过度恢复产生更多的肌肉蛋白,这一过程需要我们在日常饮食中添加蛋白质作为营养。因此,如果我们想增加或保持肌肉,就一定要吃足够的蛋白质。对于增强肌肉的训练者,建议每天每公斤体重摄入1.6-1.7g蛋白质。对于耐力型运动员,建议每天每公斤体重摄入1.2-1.4g蛋白质。2有助于减少摄入从而减少脂肪的形成对于想要减肥的健身者,必须确保消耗更多的卡路里。相对于其它食物,蛋白质能给人更强的饱腹感,这可以帮助你减少摄入,从而减少摄取热量。根据一项针对肥胖人群的研究,适量的摄入蛋白质会降低食欲,从而达到减脂效果。3高蛋白质饮食会导致饮食中的热循环你的身体需要消耗比脂肪和碳水化合物更多的热量,这也会增加我们身体的代谢率。因此,适量的补充蛋白质绝对是减肥的最佳选择。1烧伤患者烧伤后组织分解,蛋白质丢失,能量消耗增加,代谢率上升,如有并发感染,消耗更大。机体及创面修复也需要大量营养物质。因此,正确的营养支持(补充蛋白质)尤为重要。它可以降低代谢消耗,维持器官功能,提高免疫力,促进创面愈合。2癌症患者癌症病人由于放化疗的关系,造成恶性呕吐,食欲不振,这时,根据需求补充适量的蛋白质,对癌症病人放,化疗后身体恢复有着积极意义。3手术患者手术前后常常需要限制饮食。对于饮食的限制使蛋白质摄入减少,手术对机体的损伤增加了蛋白质的消耗,术后伤口愈合,组织细胞的修复也增加了对蛋白质的需求。4蛋白质需要量增加者儿童:蛋白质影响儿童的生长发育,如供应不足,会直接影响,严重时甚至会出现发育迟缓,贫血,乏力,食欲不振及抵抗力差,智力低下等症状。孕妇:孕妇对各种物质的需求也会大大增加,蛋白质不足主要表现为全身乏力,胎儿体重增长缓慢,水肿以及免疫力下降等。方法一每天吃1个鸡蛋。(如果担心胆固醇摄入过量,可以只吃2-3个鸡蛋白,建议白水煮蛋)方法二每天喝两杯鲜奶,每杯200ml左右。(如果担心喝奶出现腹胀,腹泻,不舒服,可以喝2-4杯酸奶)方法三每天吃三两瘦肉。(包括鱼、虾、禽肉)方法四每天吃相当于40g干大豆的豆制品。(可以喝豆浆,吃豆腐,豆腐干)摄入过多蛋白质会转化为脂肪,在人体内堆积,引起肥胖。摄入过多蛋白质会造成继发性的高蛋白血症,会使血浆中的白蛋白,球蛋白等显著增高,严重时还会导致血液中的胆固醇增高,会继发性引起血液黏滞度增高等情况。对于既往存在高血压,冠心病,脑血管疾病的患者,蛋白质摄入过多,还会增加心脑血管疾病的罹患率,加重心脑血管的负担负荷。摄入过多蛋白质会给消化系统增加负担,会引起消化不良,腹泻,腹胀,食欲减退等症状。如果蛋白质摄入过多,就会导致膳食纤维摄入减少,容易引起便秘。过多的蛋白质在体内转化为脂肪后,血液的酸性就会升高,就会消耗骨骼当中大量的钙质,使骨质变脆,时间久了会导致骨质疏松引起的腰膝酸软,腰腿疼痛。肾脏排泄蛋白质,分解大量的蛋白质时会产生大量的氮素,就会增加肾脏负担,进而引起肾功能障碍,导致水肿的情况出现。1.叶姝.补充蛋白质在人体运动中的运用,四川体育科学2020年(第39卷)第四期SICHUANSPORTSSCIENCEVol。39,No.4,2020DOL:10.13932/j.cnki.sctykx.2020.04.092.吕品.运动类营养补充剂对运动能力影响的研究进展【J】食品安全质量检测学报,2021,12(3):886-8893.王维群.营养学【M】高等教育出版社,2006