济南90医院烧伤整复外科科普号

发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞，若在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。电烧伤可分为两类，一类是电弧引起的烧伤，处理方法与处理一般烧烫伤的方法相同；另一类是人体与电流接触引起的烧伤，也是真正的电烧伤，这类损伤通常较严重，在脱离电源后则应立即就医。

被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右。在冲洗的过程中应该注意流水冲洗的力量不应过大，要尽量保存烫伤后水疱皮的完整性。如有衣物，应予以剪除，以免在脱衣服的过程中破坏疱皮的完整。创面不要自行涂用各种“消毒药水”，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免影响医生对烧伤严重层度和深度的判断。经过上述简单处理后，使用冰袋冷敷创面止痛，然后立刻到专科医院或烧伤整形科就诊。

膝盖，是人体最大最复杂的关节，膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重３５公斤。承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。根据专家研究统计，膝盖负重倍数如下：１.躺下来的时候，膝盖的负重几乎是０。２.站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是１～２倍。３.上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是３～４倍 。４.跑步时，膝盖的负重大约是４倍。５.打球时，膝盖的负重大约是６倍。６.蹲和跪时，膝盖的负重大约是８倍。例如：一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝盖约要承受200kg的重量。(50*4倍)人的膝关节质有15年的最好状态15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。中老年人膝痛的原因人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵，活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种：1、慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。2、髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。3、膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有磨擦音。4、髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。5、骨关节病：久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。6、假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。7、股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症状。原则上讲，凡是出现上述种种情况的膝关节疼痛，都应及时到医院找骨科专科医师确诊、治疗。最简单的判别方法就是让身体告诉你答案。如果你的膝盖会痛，就代表可能是不健康，最好是让医生去检查一下。膝盖酸痛的日常保健：１、 路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。２、 不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。３、 避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。４、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤。5、 保持理想体重以减轻膝盖的负担。6、 注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖。7、 少搬重物，少穿高跟鞋。8、 避免外伤及过度劳动。9、 鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。(1)脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度。(2)鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度。(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦。(4)鞋底上带有防滑纹。缓解膝关节疼痛，指压穴位的治疗口诀：急性扭伤寻梁丘，关节积水犊鼻求，膝盖发凉找昆仑；膝痛中渚要常揉，再加胆经膝阳关；手三里处病不留，跪膝引血下行法；膝病肘治解忧愁。“急性扭伤寻梁丘”就是指如果发生突然性的扭伤可马上点按“梁丘”穴（膝盖骨上方贴近股骨边缘敏感之处），它是胃经的“郄穴”。郄穴的特点是善于调治各种急性病，能最快的调节胃经气血的有余与不足状态，对急性腿痛、脚痛、膝盖痛有手到病除之效。对于陈旧性的膝盖疼痛，口诀中说的“膝痛中渚要常揉”就是让您“下病上治”多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指与无名指根间下二厘米手背凹陷出,用力按压,会有力量脱落的感觉），它是三焦经的“俞穴”，它是止痛的要穴。“再加胆经膝阳关；手三里处病不留”，就是让您多揉揉大腿胆经上的“膝阳关”穴（膝外侧，当股骨外侧上方的凹陷处）。它是膝关节气血下行的必经之地，常按摩此穴对缓解疼痛有很好的作用。另外，还要着重按摩“手三里”穴（曲池穴下两寸处），不仅能治疗肘关节疼痛还对膝关节疼痛有特效，这就是“下病上治，膝病肘治”的治疗方法。膝盖出现充血肿胀或肿痛无力、酸涨、关节积液，活动下蹲困难，功能受限等现象，有可能是“滑膜炎”。 ，“滑膜炎”主要是微循环不通阻碍“关节积水犊鼻求”说的就是“犊鼻穴”，也叫“膝眼”穴。“膝眼”位于将膝盖折成直角时，在它的下面凹处。指压时用双手中指，一面缓缓吐气一面强压6秒钟，如此左右各做10次，每天做3回。则关节疼痛在不知不觉间就可去除。“引血下行三部曲”（推腹、跪膝、金鸡独立）是患者自治的最好良药。膝盖受伤时，该不该运动?在膝盖已经受伤的情况下，不合理的运动会导致膝盖的二次损伤，久而久之，膝盖的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用，重者可能走路都会不便。膝关节属于铰链关节，只能前后活动，不能左右活动。在膝关节已经受伤的情况下，首先要注意保护，允许的话可以进行简易的前后运动，促进膝关节的血液循环，但不适宜强烈活动，运动不够容易造成膝关节的僵硬，过度的运动会加速关节的磨损，但运动仍以关节不感到疼痛为度。专家介绍说，通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用1、侧躺练习：左侧卧，膝盖微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物，放在腿外侧。然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下。重复练习15次，换腿。2、抬腿练习：站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上（脚后跟不要悬空），并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持1至5秒钟。然后放低左脚，轻叩地面。重复8至10次，换腿。3、架桥练习：平躺于地，膝盖弯屈，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢抬起髋部，平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。4、伸腿运动：平躺，膝盖弯屈，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩拉带或毛巾，双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持10至30秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次，然后换腿。饮食多吃含有维生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺补剂，都对膝盖健康有好处。膝关节的瑜伽理疗任何运动，在不合理的方式下进行，都会带来损伤。在运动中，膝关节的承重大，如果不多加注意，很容易造成劳损和伤害。预防是一个很关键的方面，但对于已经受伤的膝关节，我们应该如何用运动来修复呢？腿部和臀部肌肉力量的不足是膝关节疼痛的主要原因，但肌肉过于紧张也会对膝关节造成不良的影响，腿部韧带的拉伸也能帮助膝关节的恢复。

从业以来，双眼皮做了很多，绝大部分是女孩子，男孩儿来做的很少，这和社会的传统观念有关，男孩子追求美容会让人觉得缺乏男子气。不过，这两天遇到一个事。 他是来解决左上眼睑色素沉着的，想切掉。这么多年的经验告诉我，直接切除固然有效，但未必是最佳方案，术后还会遗留一条疤痕。因此，我建议他不如做个双眼皮，做完以后色素区就可以藏在重睑线里看不出来，而重睑线的疤痕是看不出来的。事实证明，这样做的效果非常好！

年纪轻轻，一次事故导致他下半身不全瘫。长期的坐位使他患上臀部褥疮，十几年间从未愈合，且逐渐加重。病人合并贫血，低蛋白血症，多重耐药菌感染…病情的复杂让很多医生望而却步。经过详细的术前准备，我们团队历时3小时，成功完成手术。不仅仅是简单的切除缝合，为了改善局部血液循环，还设计了肌肉瓣对切除部位的腔隙进行填塞，使功能得到进一步改善。现在术后2周了，病人已经完全康复出院！

世界权威核心期刊资料定义淋巴水肿及治疗目标问答：1、淋巴水肿能根治吗？答：淋巴水肿是世界性医学难题。国际上医学家共同的研究结论是：淋巴水肿不可根治，将来科学发展了也不可根治。2、淋巴水肿为什么不能根治？答：淋巴水肿是淋巴管结构异常引起的淋巴液回流障碍此起的病变部位水肿和慢性皮下疤痕增生。淋巴管异常包括：先天性淋巴管发育不全、先性淋巴管发育过多、先性性淋巴管异常发育并畸形、后在性淋巴管断裂（外伤或手术）、后天感染性淋巴管阴塞（细菌、霉菌、寄生虫）、恶性肿瘤破坏或压迫性癌性淋巴水肿等。淋巴管一旦损坏，任何药物不可修复已损坏的微小淋巴管。外科手术可以吻合被切断的大淋巴管，但只有20%有轻微效果。所以，淋巴管的结构异常不能解决，也就不能根治淋巴水肿。3、淋巴水肿能进行有效的治疗吗？答：淋巴水肿虽然不能被根治，但是，确实能进行有效的治疗。例如：高血压病和糖尿病是最常见的不可根治的病，不能根治不代表不能治疗。实际上，高血压病和糖尿病只要正确治疗，大多数人的治疗效果非常好，甚至可以不影响病人的生活质量和寿命。淋巴水肿也是一样，只要好好治疗，效果也非常好，可以保持病人的腿不太粗，能正常走路，不影响学习、工作和生活。4、淋巴水肿治疗后会复发吗？答：很多淋巴水肿患者都提到这个问题。这个病实际上没治好或没除根，也就说不上是复发了。淋巴水肿减轻后又加重，可以叫反弹。比如说：高血压病和糖尿病服药后血压或血糖控制在正常范围，如果停药或用药不当，血压或血糖又会升高，这也不叫复发。淋巴水肿也是一样，病情控制后，只要停上正确的护理和治疗，又会肿起来。所以，定期的医院治疗和长期的家庭护理相结合，才能保持淋巴水肿得到长期控制。5、淋巴水肿会一直加重吗？答：从总的病程说来，淋巴水肿是一个慢性发展加重性疾病。只不过是，不同的病人发展速度不同，有的发展很快，儿童期就可以发展到极重度。有的病人发展速度很慢，到老年才发展到中度。当淋巴水肿发展到中期时，容易合并淋巴管炎（丹毒）和霉菌感染，此后感染反复发作，使淋巴水快速加重。6、淋巴水肿治疗的目标是什么？答：国际通用的淋巴水肿治疗的目标是：1、最大限度地减轻肢体水肿，保持肢体在较轻的肿胀状态。2、控制病情发展速度。3、积极预防和治疗并发症（炎症、溃疡、淋巴瘘等）。4、提高患者生活质量。7、济南军区总医院烧伤整复外科治疗淋巴水肿的特色是什么？答：（1）数百例该种疾病患者的明确诊断和有效治疗经验，临床资料丰富。(2)不同患者的差异性治疗方案，从早期的心理护理至术后的康复锻炼的系列序贯治疗措施，疗效显著。(3) 全套综合有效的术后康复治疗，随访式术后指导，控制病情发展，提高生活质量，让患者重拾生活信心。

临床上将疤痕分成以下几种类型： 1、表浅性疤痕：多见于擦伤，为皮肤破损感染而形成，这种疤痕外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部软，无功能摔碍，一般不做特殊处理。临床上常见于皮肤擦伤、皮肤浅表感染、浅II度烧伤。2、萎缩性疤痕：外观多较平坦，与正常皮面相齐或稍低，萎缩疤痕的表面平滑而光亮，色素减退呈现白色，少数色素沉着区呈暗褐色。一般不引起功能障碍。面部的可以采用分次切除术、疤痕切除或局部皮瓣转移术，以改善外观。如行疤痕切除皮片移植术，因皮片成活后远期肤色发生变化，能否达到手术预期目的很难预料，故宜慎用。3、凹陷疤痕的疤痕表面明显低于四周正常皮肤，多由皮肤、皮下组织或深部组织缺损的创伤愈合后所致，也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。凹陷疤痕的治疗：如面积较小，可用局部组织充填法治疗，如为面积较大较深的凹陷短痕，切除疤痕的创口不能直接缝合时，则需行皮瓣或肌皮瓣手术，同时另行深部组织如肌腱、神经、骨骼等缺损的修复，以恢复功能、改善外形。4、增生性疤痕：增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别，仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维，其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。局部因素：异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外，细胞破坏后所析离的角质素也是刺激疤痕增生的局部因素。全身因素：如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕，而增生性疤痕极少见于老年人。5、瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疤痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象，故又名蟹足肿。—般分为两型：1）肿瘤型；2）浸润型。病因与全身因素有关，特异性身体素质，轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成瘢痕疙瘩。局部性因素：如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。6、蹼状疤痕：形似鸭蹼状，故称蹼状疤痕。常见于内外眦角、鼻唇沟、口角、指掌侧、虎口、鼻孔、尿道口、阴道口、会阴等部位。关节部位的蹼状疤痕使关节屈曲挛缩，伸直多受限，影响形态及功能。蹼状疤痕最宜采用“Z”成形术矫治。7、桥状疤痕：疤痕两端以蒂与四周皮肤相连，形状似桥。8、挛缩疤痕其与肌成纤维细胞。疤痕内肌成纤维细胞比例增加，并出现收缩，导致临床症状出现。手术时机：一般不易过早，应待疤痕稳定，进入成熟阶段，基底松动后进行。松解挛缩是手术治疗成功的关键。术后初期应行制动以保证移植的皮肤或修复的组织顺利愈合，肢体应该处于功能位。后期应该主动配合功能锻炼。

频繁接触辐射易引起“兔唇”：引起唇腭裂的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了，一般认为，唇腭裂主要是由遗传及环境两方面因素造成的。环境因素：主要指孕妇妊娠前3个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胎儿面部的生长发育，这种侵袭主要指用药不当、频繁接触辐射及病毒性感染等。比如孕妇在怀孕期间呕吐或偏食会影响营养的摄入。尤其需要注意的是，有酗酒、吸烟习惯的女性，必须在孕前戒烟酒，孕妇怀孕前3个月是极为重要的时期，要避免一切不良精神刺激，避免接触放射线和外伤，千万不能擅自做主自行用药，大龄女性孕期尤其要加强保健和监护。 遗传因素：很多唇腭裂的患者都发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生，因而医学上一般认为唇腭裂畸形与遗传有关。母双方的年龄越大，他们孩子患先天性“兔唇”的风险就越高。40岁母亲与30岁母亲相比，新生儿患“兔唇”的风险要高20%。 专家介绍：唇腭裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。唇腭裂修复手术的时间选择也很重要，越小做就越有利于恢复。正常情况下，一般认为3—6个月做时间会比较好。专家针对各种原因引起的唇裂和先天性的兔唇，都有很好的手术案例和治疗技术。

日常生活中，面部除皱的出现在很大的程度上是可以有效的提升面部皮肤的效果，当然，在更大的程度上此种技术主要是可以有效的根据患者的具体特征来有效的达到预期的效果，需要注意的是在进行治疗的时候一定需要到正规的医院进行检查和治疗，这样可以避免后患的发生，下面我们来看看具体的相关常识。除皱术的注意事项主要包括以下几个因素：一方面，可能是在处理面部皮肤和皮下组织时，尽管可能是暂时的，也有损伤其下组织的可能性。面部上提术的手术切口一般不明显，但因个体愈合差异，并不能完全避免。手术前后你应该遵守医师的医嘱和指示，这样可以减少一部分风险。专家提示您：日常生活中，通过以上对面部除皱术的注意事项的具体介绍，专家提示，日常生活中应该根据自身的具体特征来有效的达到预期的效果，同时也应该采用正确的护理方法，这样可以达到预期的效果。

随着生活水平得高，女性们对于美丽、年轻的追求也越来越强烈，于是很多爱美女性都选择面部除皱手术来重塑自己的青春容颜。面部除皱手术在哪些方面需要注意呢？下面专家为您答疑解惑。1、面部除皱手术后多久才能看到效果呢? 面部除皱手术的效果因人而异，主要取决于术前你的外貌和所确定的特殊目标。由于愈合过程是渐进的，所以需要数周后才能看到你确切的“新面貌”。其后数月内仍会有一些小变化。同时，你应该按要求回医院随诊，以便对你的情况进行评估。2、面部除皱手术就诊时应该注意些什么呢?你应非常坦述的提出你最感不适的问题，以及你最希望通过手术达到的效果。这将有助于帮助医生了解你的期望，并确定这些期望实际上是否可行。第一次就诊时，医生会明确提出你确切要求改进的部位。但是有的时候，病人会专注于上睑过多的皮肤，而忽视了眉下垂给上睑皮肤松弛造成的影响。3、面部除皱手术之前需要做哪些准备呢? 面部除皱手术前应停止吸烟。阿司匹林和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。当然如果头发过短，也许希望让它长长一些，以便愈合后遮盖伤口，或者你过胖并准备减肥15斤以上，都应该预先告诉医生。