别小华医生的科普号

“这个病太痛苦了，每次就疼得我。。。。。。我就。。。。。。我就放声哭!实在忍受不了啦!就像针扎、过电的那个感觉，不定时的疼。”患者接着说，“我是实在是忍受不了了，每次疼的我死的心都有了。哎呀。。。。。。你看这就又开始疼了!” 患者患病6年时间，曾在口腔医院进行治疗。口腔医院给患者打封闭针来缓解患者的痛苦，患者每半年打一次，因为封闭针只能打一次管半年。患者已经打了4次了，这次又复发了。后来得知自己一位好朋友的妹妹在西安市红会医院做过手术，现在已经手术3年了，没有复发，所以这次专门过来找别主任，进行手术治疗。 上述疾病特典型特点： 1、疼痛呈针扎样、过电样; 2、疼痛发作时毫无规律而言。 这就是典型的三叉神经痛疾病的临床症状。 【疾病科普】 1、什么是三叉神经痛? 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。 2、患者专程来找别主任做什么手术? 显微血管减压术。显微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

典型的三叉神经痛表现为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛，持续时间为数秒到数分钟，少部分患者的疼痛会持续数小时。而非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵发性疼痛，但同时还有叠加的持续疼痛，从闷痛到剧烈的爆发，有时可表现为短暂且频繁的发作，但每一次疼痛持续越长，与典型的三叉神经痛的区别就越大，往往会出现发作期间持续的钝性、灼烧样慢性疼痛，范围可超过三叉神经的分布扩散到头部耳部或者耳后区域。 无论典型还是非典型的三叉神经痛，都是最痛的生理性疼痛，是天下第一痛，这种经常突兀而来且难以忍受的疼痛很容易造成患者脾气暴躁、抑郁，甚至出现自杀倾向。 虽然药物可以缓解三叉神经痛的疼痛症状，但随着服药时间的延长，药物对疼痛症状的控制会越来越差，或者偶有漏服药物，这种骤然发作的疼痛叫人难以忍受，或者因为服药导致的药物不良反应也使人痛不欲生，因此患有三叉神经痛的人都迫切的寻找除药物治疗之外的手术治疗方式。 三叉神经痛手术治疗有哪几种方式呢？ 目前对于三叉神经痛的手术治疗包括以下几种，希望通过今天的内容能够帮助到患者对手术方式的选择： 一、 损毁性手术治疗 这类手术主要适合于年老体弱的患者，或者因全身情况差，不能耐受长时间全麻手术的人，优点是手术创伤小，就一个穿刺点，手术操作时间短，熟练者几分钟就将穿刺针放置到位。这类手术术后会出现面部和舌头一侧感觉减退、感觉异常甚至无感觉，角膜感觉减退也常常出现，病人会感觉自己脸肿着，脸部就像西安的城墙一样厚，咬了都没有感觉，食物残渣常会存留在口腔患侧，角膜感觉减退也常常出现，甚至会因此出现角膜溃疡、角膜穿孔导致失明，有时会有手术侧咬合无力。相对于血管减压术，这类手术更易复发，但复发后再次做同样术式也有效，不过持续时间会比第一次更短。这类手术包括经皮甘油化学神经毁损术，经皮射频热凝术，经皮球囊压迫术，立体定向放射治疗（伽马刀放射治疗）等。 二、 周围神经治疗 这类主要是针对三叉神经周围支所做的治疗，针对第一支可以做眶上神经、滑车上神经撕脱术，对第一、二、三支做三叉神经周围支无水酒精、甘油损毁术。这类手术操作简单，但效果持续时间短，注射后注射点往往会出现肿胀，一般不将此类手术列为首选手段。 三、 显微血管减压术（MVD） 显微血管减压术是目前唯一能够不影响三叉神经功能而治愈三叉神经痛的术式，是三叉神经痛的首选手术方式。与其他术式相比，它的优势是对因治疗，而不破坏三叉神经的完整性，手术后面部不会出现面部麻木、感觉障碍、角膜感觉缺失等毁损性手术带来的神经损伤后遗症，而且几乎很少复发。它的缺点是需全麻下开颅手术，随着显微手术技术的发展，目前创伤已经很小，年龄已经不是这类手术的禁忌症 四、 三叉神经根部分切断术 是与显微血管减压术相同的手术入路，适用于显微血管减压术过程中没有发现三叉神经根受到压迫或者不能将血管安全移开，或者经皮穿刺治疗后疼痛无缓解的脱髓鞘或神经退行性变的患者，这种手术也是多种治疗方式无效情况下的最终选择，也属于神经损毁术的一种，手术的风险与显微血管减压术相同，但术后会有感觉减退，但一般会保留触觉和眼角膜的感觉。 五、 姑息手术治疗 包括深部脑刺激和运动皮层刺激术，就是将电极放置到脑内神经核团或者脑皮层 上，从根本上消除大脑对三叉神经疼痛的感知，但这种手术目前技术仍处于摸索阶段，随着医学技术的发展，相信不久的将来能够实现。 三叉神经痛的手术治疗方式很多，各种治疗措施都有其优缺点，如果您不幸患有三叉神经痛，而且药物治疗已逐渐失去效果，希望这篇文章能够帮你做出选择，在后面的文章中，我将详细为您列举各类手术术前、术后的注意事项。

“我终于可以大胆地刷牙、爽快地洗脸了！”王阿姨兴奋地重复着这些话。到底发生了什么，让这些稀松平常的生活习惯，在王阿姨这里竟变得如此奢侈。这还得从两年前说起： 两年前，王阿姨刚退休。带着对退休生活的美好憧憬，王阿姨开始了自己的退休生活。这时王阿姨却出现不明原因的面部疼痛。据王阿姨描述：自己疼痛不严重时，那种感觉就像是被人用刀子划脸一样，一阵儿一阵儿的；疼痛厉害的时候，有时像被人剜肉，那种疼痛让人揪心、刻骨铭心，现在想起来就觉得后怕；有时候又像是被电击了一样，疼痛“滋......滋......滋”的在面部、头部乱窜，这种疼痛让人简直无法忍受又毫无办法。慢慢地王阿姨发现自己刷牙、洗脸都会触动疼痛发作，为了让自己减少被疼痛折磨的次数，王阿姨开始不刷牙，用棉签轻轻地擦牙；不洗脸，用毛巾轻轻地擦拭。就这样，以前特别爱干净的一个人，被病痛折磨的无法干净，这样王阿姨心理很难接受。 王阿姨为了治病做过针灸、埋线、吃过卡马西平都不管用。治疗不管用、生活没质量，这也让王阿姨产生了轻生的念头，王阿姨说：“我觉得自己活得太没有生活质量了，别人退休了可以四处旅游、逛街，我却不敢！我生怕自己旅游或是逛街的时候犯病了......。”到时候躺在地上，那得多丢人呀！所以王阿姨就每天把自己关在家里。可谁知关在家里不刷牙、不洗脸也不能逃过病痛的折磨。 一次，孩子从王阿姨身边经过取个东西，王阿姨感觉自己脸上有一阵风，结果自己就开始疼痛了。这次之后，王阿姨把家里的门窗都关的严严实实的，生怕漏风，从此家里人也开始走路轻、慢、尽量不要从王阿姨身边经过。以前其乐融融的大家庭，现在气氛骤然变得怪怪的。 家人都在商量，这个病还是得治疗。于是就四处打听，四处搜寻。后来他们搜到西安市红会医院神经外科别小华主任专门治疗这个病，据说效果很不错。于是他们就来就诊，门诊时别主任告诉王阿姨，这个病用手术就能治疗，而且效果很不错。王阿姨一听要手术，心里就很抵触，她不停地问主任。还有没有不手术的方式，听完主任的分析，看着诊室多媒体上滚动播放的患者的视频和孩子不停地鼓励，王阿姨终于下决心做手术了。术后，王阿姨立即就感到不疼了。为此王阿姨大胆地把牙齿刷了好几遍，把脸上堆积的灰尘美美地洗掉了，还覆了一片面膜，好好的给自己做了个美容。主任查房时候，王阿姨对主任说：“哎呀！这个手术真的是太神奇了，做完我立即就不疼了，谢谢主任！”主任：“呵呵！这个手术就是将压迫三叉神经的血管和三叉神神经分开，引起你疼痛的原因就是血管压迫到三叉神经了，手术把它俩分开，疼痛自然就会消失。” 患者的心里话： 我想对三叉神经痛患者说：“得了三叉神经痛要早日下定决心做手术，因为无论是针灸、理疗、按摩还是吃药，对这个病都没有作用，只要减压术最有效。与其做那些折腾，不如早日手术，早日解除病痛呢