陈武山医生的科普号

6．什么是年龄相关PSA？ 所谓年龄相关PSA是指针对不同年龄组设立的不同PSA正常值范围，以提高PSA在各年龄人群中检出前列腺的敏感性，同时提高其在老年人群中应用的特异性。 随着年龄的增长，前列腺体积因腺体增生而增大，所分泌的PSA也相应增多，前列腺每增在1.0立方厘米，PSA水平上升约32%；50岁健康男性中PSA小于40ng/ml者占92%，60~69岁者中占79%，70岁以上者占60%。Oesterling等对2119名40~49岁健康男性PSA水平调查后总结出各年龄组PSA的参考范围为：40~49岁，0~2.5ng/ml；50~59岁，0~3.5ng/ml；60~69岁，0~4.5ng/ml；70~79岁，0~6.5ng/ml。 年龄相关PSA对于人群的前列腺癌筛选有一定的预测价值，但对个体的临床应用价值则有待于进一步阐明。 7．什么是前列腺特异性抗原密度（PSAD）？ 前列腺特异性抗原密度（PSAD）为血清PSA与整个前列腺体积之比。前列腺体积计算公式为：（前后径×左右径×上下径）×Л÷6。前列腺三条径线均可由经直肠前列腺B超测得。 PSAD的提出是基于这样的理论：血清PSA依赖于前列腺细胞的数量，即与前列腺体积相关。良性细胞的平均PSA含量比癌细胞稳定，而单位体积的癌组织的PSA升高值是良性组织的10倍。因此，当血清PSA水平超过该体积前列腺应有的PSA上限时，即可怀疑前列腺癌的存在。 Benson报告一组患者的PSAD平均值为：前列腺癌患者为0.58，前列腺增生患者为0.04。PSA在正常上限或轻度升高（4.0~10.0ng/ml）如PSAD升高（>0.15），前列腺癌的危险性将增加，很可能隐藏着恶性病变。对于PSA浓度持续升高而前列腺活检未发现癌变者，如PSAD>0.15者，以后活检发现前列腺癌的可能性为82%，对这些患者需要密切随访，及时进行活检。 目前多数学者认为，PSA浓度轻度升高或正常时（如4.0~10.0ng/ml），能鉴别前列腺癌与非前列腺癌疾病引起的PSA升高疾病，可指导医师决定是否行活检或随访。 8．什么是PSA速度（PSAV）？ PSA速度是指血清PSA改变的速度，单位用ng/（ml·年）表示，即每年血清PSA变化值。随着前列腺上皮细胞的增生恶变，血清PSA水平逐渐升高，而前列腺癌组织的倍增速度比前列腺增生快得多。因此，动态观察PSA变化值可区分前列腺癌和前列腺增生。 Brawer提出，若每年血清PSA值增加20%以上，则应行直肠指检、经直肠前列腺B超及活检，以便及早发现前列腺癌。另外，还发现被查出的前列腺癌标本经病理分期，87.5%肿瘤局限于前列腺包膜内，未发现有穿透前列腺包膜、淋巴结及其他远处转移者，可见测定PSA速度可作为早期诊断前列腺癌、早期发现其复发的有效指标。另有一组对前列腺癌术后进行PSA与PSA速度测定，结果显示PSA速度可用来监测前列腺癌术后复发，PSA速度值越大，前列腺可能性也越大。 有人提出PSA速度值大小或等于ng/（ml·年），升高率大于或等于20%，则应立即进行前列腺活检。 9．什么是前列腺特异性抗原移行密度（PSAT）？ 前列腺特异性抗原移行区密度（PSAT）是血清PSA值与前列腺移行区体积之比。前列腺分为外周区、中心区和移行区，前列腺增生主要发生在中心区和移心区，而前列腺外周区引起的增生少见。Lloyd等认为影响血清PSA值的主要区域是移行区，前列腺移行区体积测量的最佳方法是经直肠B超，B超显示相对低回声区即为前列腺移行区。Kalish等对59例血清PSA值在4.0--10.0ng/ml病人进行PSA、PSAD和PSAT测定，结果显示前列腺癌组PSA为6.55ng/ml，PSAD为0.26，PSAT为1.39；非前列腺癌组PSA为6.55ng/ml，PSAD为0.26，PSAT为0.60，可见PSAT升高最显著，故认为PSAT在鉴别癌与非癌疾病引起的PSA升高方面比PSA和PSAD更准确可靠。 10．测定游离PSA比率有什么临床意义？ 血清中PSA主要以游离态和复和态形式存在，分别占PSA总水平的15%和85%。复合PSA是PSA与a1糜蛋白酷结合形成的复合物（cPSA）。一般临床采用单克隆酶标免疫法测定的PSA是游离PSA（fPSA）与（cPSA）之和的总PSA（tPSA）。游离PSA比率即fPSA/ tPSA×100%。 Stensan首先证明了前列腺癌患者fPSA血清浓度低于前列腺增生患者，测定fPSA可提高PSA诊断前列腺癌的特异性。Thtel通过测定1 081例前列腺疾病患者的fPSA后，认为fPSA比率<7%< span="">时应当高度警惕前列腺癌的可能，而fPSA比率>25%则可基本排除前列腺癌的可能。Reissigl等发现前列腺癌患者fPSA比率明显低于前列腺增生患者，如果以fPSA比率<22%< span="">作为活检指标，其敏感性高达98%，且可避免30%的阴性活检，认为当PSA在2.5~10.0ng/ml的临界范围时，fPSA不仅能大大提高PSA诊断前列腺的能力，而且也增加了诊断的特异性。 利用fPSA比率筛选前列腺癌还与前列腺体积有关，当前列腺体积<40< span="">立方厘米时，采用fPSA比率<13.7%< span="">的临界值，可测定90%的前列腺癌患者，排除76%的阴性活检。对较大腺体者，临界值宜用<20.5%< span="">，至少可检出90%的前列腺癌患者，排除38%不必要的活检。 许多研究表明，PSA值在2.5~10.0ng/ml范围内应该作fPSA百分比测定，这样可以大大提高诊断的敏感性和特异性，避免了不必要的重复活检。由于受到PSA水平、前列腺体积、年龄、种族、试剂、活检史等诸多因素的影响，故目前尚无法确定一个可供临床应用的fPSA比率范围。 11．什么是前列腺特异膜抗原（PSM）？ 前列腺特异膜抗原（PSM）是位于细胞膜内的前列腺组织特异性抗原。PSM在前列腺癌特别是激素难治性前列腺癌及转移灶中的高表达，因而具有重要的临床意义，被认为是特异性放射免疫定位显像诊断和免疫导向治疗最有意义的靶蛋白，有希望为前列腺癌（尤其是激素难治性前列腺癌）提供新的诊疗手段。 PSM在血清中难以查出，较敏感的方法是测定患者外周血中PSMmRNA,用逆转录-巢式PCR方法能检出外周血中PSMmRNA的表达，对前列腺癌细胞血行播散的判断有帮助。而前列腺癌细胞的血行播散是前列腺癌的早期事件，因此，检查外周血中PSMmRN表达有助于发现临床未知的早期前列腺癌血行转移灶，也有助于判断肿瘤复发及进展情况。 总之，PSM是一种具有重要临床意义的膜蛋白，对它的研究目前尚处于初始阶段，还存在许多待解决的问题。

1．什么上前列腺特异性抗原（PSA）？ 前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）是一种具有237个氨基酸残基的单链糖蛋白，分子量为34 000，半衰期为22~32天，仅由前列腺上皮细胞产生并分泌至前列腺管，其功能与男性生育力有关，其在精液中的浓度高于在血清中浓度的100万倍。在前列腺的腺泡和导管腔与血液循环系统之间，存在着明显的组织屏障，当患有前列腺癌时，由于肿瘤细胞的异常生长使该屏障受到破坏，PSA大量渗漏于血中造成血清中PSA水平对前列腺癌进行诊断监测，血清PSA的正常值为0~4ng/ml。临床上已逐渐取代前列腺酸性磷酸酶的检测，目前PSA被公认为前列腺癌最有价值的肿瘤标记物，也是肿瘤学上最有效的瘤标。2．血清PSA水平与直肠指检结果有什么关系？ 直肠指检正常者，PSA<< span="">4 ng/ml，2.5%有前列腺癌；PSA41~10ng/ml，6.6%有前列腺癌；PSA>10ng/ml，31.3%有前列腺癌。 直肠指检触及前列腺结节者，则PSA值与前列腺癌的发生率依次为：PSA<< span="">4ng/ml，10.3%；PSA4.1~10ng/ml，38.1%；PSA>10ng/ml，65.6%。 3．血清PSA水平与前列腺癌病变范围有什么关系？ PSA<10ng/ml，一般没有出现前列腺癌的淋巴结和骨转移；PSA>10ng/ml，前列腺癌可能穿破包膜侵及精囊；PSA>20ng/ml，则前列腺癌发生淋巴结转移和骨转移随数值增高而增多。 PSA在前列腺癌的疗效监测和预后判断中的作用主要表现在以下几个方面： 根治性前列腺切除术后：由于根治性前列腺切除术是切除所有的前列腺组织，所以术后3天PSA应降到测不到的水平，否则说明病变的残留；如果根治术后开始PSA降为0，不久复又升高，也说明是肿瘤的复发。 （1）放疗：国外学者发现，放疗期间血清PSA可呈现中度增高，其原因尚不清楚，但也不能解释为癌的进展，因此建议不必在化疗期间检测PSA。化疗后PSA出现显著下降，80%在6~12个月内低于正常水平。10%~30%患者血清PSA测不出，40%~70%患者在放疗后3年稳定在低于正常值的水平。放疗后能测出的血清PSA来源与前列腺内残存的对放疗不敏感肿瘤组织、前列腺增生或正常前列腺残余组织，放疗时出现转移等因素有关。有学者认为PSA变化趋势比其绝对值在预测复发时更有意义。 （2）内分泌治疗：前列腺癌是由对雄激素依赖性各异的异源性细胞群构成，PSA的产生与分泌是雄激素依赖性的。尽管由雄激素依赖细胞构成的肿瘤比由对雄激素非依赖细胞构成者对内分泌治疗有较好的反应，表现为血清PSA的下降，但PSA水平的降低并不总表示肿瘤的治愈，因此，在解释已行内分泌治疗后的患者PSA水平降低应慎重。 4．有哪些水平影响血清PSA水平？ 由于PSA产生于前列腺上皮细胞而进入血液循环，因此对前列腺的任何检查或操作均会影响其血清水平。国外学者研究认为，一次前列腺按摩可使血清PSA增高15~2倍，膀胱镜检查后可增高4倍，穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增高50倍，因此，测定PSA最好在前列腺检查或操作前进行。PSA的半衰期为2~3.2天，复查PSA宜在直肠指检后3天，穿剌活检或尿道前列腺电切术后2周测定。 前列腺增生导致的急性尿潴留可使PSA增高。伴有颤、发热的急性前列腺炎也可使血清PSA明显升高，数月后才降至基础值，而非细菌性前列腺炎即使有脓性前列腺炎，也不至于引起PSA增高。经尿道前列腺电切、根治性前列腺切除、放射治疗或激素治疗可使PSA降低。局限于包膜内的前列腺癌在施行根治性前列腺切除术后，PSA可降至0。此外，前列腺体积、患者年龄、季节、PSA测定方法等对PSA值也有影响。因此，在临床判断时应考虑上述因素。 5．为什么需要采用前列腺特异性抗原相关指标诊断前列腺癌？ 虽然目前公认PSA是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，并已被广泛应用于前列腺癌的诊断、分期和对治疗后反应的监视。但是PSA尽管具有器管特异性，却无前列腺癌的特异性，除了前列腺癌可引起血清PSA升高外、前列腺增生、前列腺炎性病变和梗死等也可能使血清PSA升高。大量临床研究表明，以常用的PSA4~10ng/ml为正常范围来筛选前列腺癌，结果尚不能令人满意，其敏感性为78.7%，特异性为59.2%，假阳性率为25%，而假阴性率却可达38%~48%。为了提高PSA在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的能力，许多学者开始采用PSA相关指标作为诊断指标，如年龄相关PSA、PSA密度（PSAD）、PSA速度（PSAV）、前列腺特异性抗原移行区密度（PSAT）、游离（fPSA）和总PSA的比值等。

中国中医科学院望京医院 陈武山说到前列腺癌，一定会让大家觉得这又是一个大病恶病，很快就要致人于死地了。事实真如此吗？我们先来看看国外的一个研究结果：以前列腺为例，将死于非癌症的男子进行解剖后发现，小于30岁的100名男子中，有8%具有少许的前列腺肿瘤；60岁年龄层是50%，70岁以上者则是80%。然而，具有可鉴别症状者却很少，60~70岁的男子具有明显前列腺肿瘤者，也只有1%而已。由此可见，在显微镜下检测人体的肿瘤细胞是非常容易的，但要确诊是否患有肿瘤病症却并非易事，也需要慎重考虑。前列腺癌的发生自然与老年男性为主，但这些癌症的发生会不会与那些老年男性年青时的某些前列腺疾病，或者某些性行为有关呢？虽然没有明确的研究数据表明有某种必然联系，但过度性交、急慢性前列腺炎、前列腺肥大、前列腺囊肿、前列腺结节等病症的不当处理，加重了的前列腺疾病的临床症状，如排尿不畅、排尿困难甚至不通、会阴疼痛、下腹疼痛、腰骶痛、尿血、便秘等，就很容易让中老年男性考虑医学介入诊治的需要，必然导致被诊断出患有前列腺癌的几率。因此，预防年轻时以上前列腺疾病的发生对于减少“被前列腺癌”诊断是有好处的。那么，如何可以减少前列腺疾病的产生呢？当然良好的生活方式是其中最有价值的预防保健内容。经临床研究发现，至少以下21种不良生活方式是需要大家重视并避免的：久坐、运动缺乏、饮酒过量、酒后行房、暴饮暴食（含肥胖）、不洁性行为、忍精不射、过度手淫、房事过度、过劳后行房、疾病初愈行房、长时间憋尿、饮食不洁（含过食辛辣、肉食过量）、过度劳累、房事不规律、滥用壮阳药物、精神紧张、郁闷、经常熬夜、长时间驾车、身体虚弱、滥用抗菌药物（抗生素）。前列腺癌与女性健康前列腺又是人体特有的具有内外分泌功能的腺体，外分泌为“前列腺液”，是构成精液的主要成分，所以很多前列腺炎患者的又会出现精液的异常如精液液化不良、弱精症等从而影响生育功能。既然与精液有关，性交时必然会将精液射入阴道内，因此，女性同胞必然会考虑前列腺的问题会不会影响到自己的健康呢？这个问题可大了，涉及到各种不同前列腺疾病的不同影响。就单纯前列腺癌的情况看，至少被前列腺癌细胞污染的精液难免不会存在于阴道内并污染女性生殖道。至于是否会引起女性“发炎”或者“发癌”，至少目前还没有证据证明其中的直接关联。不过，那些异常的精液对女性的生理健康必然会有负面作用，因此，当问题出现时，及时采用中医中药的方法介入调理和治疗，应该是不错的选择。当然，当男性到了出现“前列腺癌症”的年龄时，大把年龄加上前列腺本身的问题产生，早已让此男人失去了足够的勃起功能，想完成正常性生活已经多数都力不从心了。目前来说没有直接的依据证明前列腺炎及前列腺增生与前列腺癌的发病有直接关系。和前列腺炎不一样，前列腺炎可能会对女性产生影响，尤其是感染性的前列腺炎，容易诱发女性泌尿系感染、阴道炎等疾病。前列腺癌不具有传染性，对患者配偶不构成直接影响。一句话，前列腺癌对女性健康的影响，从性生活角度看非常有限，更没有必要“谈癌色变”！前列腺癌的发生年龄诸因素现代医学认为，前列腺癌的发病原因尚不明确，可能与基因有关，这尚需进一步的研究证明。但可以确定的是引起前列腺癌的极大危险因素。首先是年龄因素，前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。基本上，在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍，50-59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80-89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%以上。其次是家族因素，当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。直系男性亲属一般指父亲和兄弟。如果亲属中有1个直系亲属患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就会比普通人群高1倍；如果有2个，将会高3倍。还有就是人种因素，一般来说黑种人前列腺癌的发病率较其他人种要高。中医诊治前列腺癌中医没有前列腺癌的称法，而把前列腺癌归纳为中医学中的“癃闭”“血淋”“劳淋”等范畴。中医学认为本病的发生，与肾、脾、肝、膀胱等脏腑功能失调有关。历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索，认为本病的原因有五：一、年老体弱或房劳过度；二、过度劳累，饮食不节；三、情志不遂、肝郁气滞；四、过量饮酒，喜食辛辣油腻食物；五、性生活忍精不射，败精残留体内。治疗方面，中医主张辨证论治为主诊治前列腺癌。对于年老体弱或房劳过度的人群。首先需要改善这部分人的体质，尤其是房劳过度的人群，应节制性生活，加强饮食调理，保证休息。年老体弱者则应加强营养。肾为先天之本，年老体弱及房劳过度之人均因伤肾而引发前列腺癌，故在临床治疗中首先应该补肾固元。可以选择的汤药有六味地黄汤加味、八味丸加味等。对于过度劳累，饮食不节的人群。过度劳累，饮食不节的人群主要损伤脾肾，身为先天之本，脾为后天之本，对于这类人群，生活上应该注意休息，加强饮食营养，临床治疗上应该补肾健脾，和中补虚，可以选择的汤药有参苓白术散加味、补中益气汤加味。对于情志不遂，肝郁气滞的人群。对于这类人群，首先应该注意情志疏导，让其保持愉快的心情，减轻心理负担，生活上可以选择一些比较轻松的环境活动。肝为藏血之脏，情志不遂，肝郁气滞之人一般多瘀血，临床治疗上应该疏肝解郁，活血化瘀，可以选择的汤药有逍遥丸加减、柴胡疏肝散加减等等。对于过量饮酒、喜食辛辣油腻食物。对于这类人群生活上应该合理膳食，荤素搭配有序。饮酒酿湿，辛辣油腻生痰，痰湿中阻，气机不利，从而诱发前列腺癌，治疗上应该化痰除湿、行气消积，可以选择的汤药有瓜蒌散加味、半夏汤加减等等。对于性生活忍精不射、败精残留体内。对于这类人群，应该改变性生活习惯，规律性生活。忍精不射，败精蓄积，易致膀胱湿热，湿热熏蒸，从而诱发前列腺癌，临床治疗上应该清热除湿，通调水道。可以选择的汤药有八正散加减、萆薢分清饮加减。总之，中医治疗前列腺癌，不是“就癌治癌”，而是考虑人体衰老的原本特点，以健康生存为本，甚至考虑“带癌生存”为原则，进行中医的调治。多数患者都可达到理想的效果，痛苦少，生存质量高，生存时间长。特别提示：前列腺癌是现代医学的诊断名称。如果需要完全确诊，最终必须要有前列腺腺体组织的病理切片才可以认可，但是，问题在于，如果做前列腺的病理切片检查必然需要手术哪怕是小小的手术，也是对前列腺及会阴部的伤害，这对于中医疗效而言却是不小的影响。但如果不做这个切片，而直接选择中医治疗，最终治好了，也会因为没有这个“切片”结果得不到认可。这些都是目前中医介入“前列腺癌”治疗病例少的重要原因。另外，如果患者采取了手术及放化疗方法，因病情加重后再考虑中医治疗，其结果则可想而之了。诸如此类的问题，在治疗其它癌症方面，同样遭遇如此。 日常预防保健：中医除治疗外，预防和保健也有着非常重要的意义，日常生活中很多食物可以成为诱发前列腺癌的危险因素。多项研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高；相反，水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。另外合理的食疗也有助于前列腺癌患者的康复，不同分型的前列腺癌可以选择不同的食疗方。具体如下：（仅供参考）1．年老体弱或房劳过度型：主料：淮山药15克，山萸肉9克，女贞子15克，龟板30克，瘦猪肉60克。做法：前四味煎汤去渣，加瘦肉煮熟。用法：佐餐用，每日一剂。2．过度劳累，饮食不节型：主料：黄花鱼鳔适量，党参15克，白术30克，紫河车适量。做法：黄花鱼鳔、紫河车用香油炸酥，研成细末。用法：每次6克，用白术、党参煎汤冲服，每天3次，连续服用。3．情志不遂，肝郁气滞型：主料：白芍30克，当归10克，茯苓10克，鸭一只。做法：将鸭子内脏去除，置入前三位，入锅熬制至鸭肉熟透位置用法：佐餐用，每周三次。4. 过量饮酒、喜食辛辣油腻食物型：主料：山楂10克、法半夏6克，薏苡仁30克，粳米50克。做法：将山楂、半夏纱布包好，加水煮沸20分钟，取出，入粳米、薏苡仁，熬制成粥，加冰糖少许。用法：日一剂，早餐服用。5、性生活忍精不射、败精残留体内型主料：炒车前子10克，韭菜子6克，核桃仁3个，薏米30克。做法：韭菜子炒黄与核桃仁、薏米、炒车前子加水煮成粥。用法：待温饮服。每天1次，连服10～15天。 总之，前列腺癌的治疗，中医的方法非常实际也非常有效。只要辨证准确，用药到位，加之不良生活方式得于纠正，让病情稳定或康复，至少不再发展加重是必然的。实际上，临床上只有一些医学介入治疗的前列腺癌患者才会死于前列腺癌，其他前列腺癌患者在其尚未加重时早已可能因为心脑血管疾病而终了！！

精索静脉曲张（中医称为“筋瘤”或“筋疝”）： 视诊、触诊（分三度） B超检查（0.2为标度？） 临床症状：胀、满、痛、热等 不育：精液异常 病因： 虚（先天：肾虚、中气虚；后天：淫、久病等） 瘀滞（外伤、手术、久坐、运动缺乏、过食、肝郁等） 寒（冷饮、冷食、空调等） 热（暴饮暴食、化工剂、病滞日久、裤紧等） 湿（酒、贪凉、熬夜等） 精曲与不育关系 精曲好发于18至30岁男性，发病率约占人群8%~23%，其引起男性不育的比率在21%至42%之间（《王琦男科学》） 其中绝大多数不育患者可通过正确的中医中药治疗后获得正常生育机会（成功生育率超过80%） 在治疗精曲进程中，多数患者生育能力先得到改善，然后精曲得到治愈！ 精曲中医治疗 中医辨证用中药内服（亦可加外用中药）治疗 脐部及下腹部艾灸治疗（可用电吹风温热治疗代替） 纠正不良生活方式的治疗 针刺治疗及其他非药物疗法（如宗筋治疗） 自愈 脐部外用药治疗等 中医辨证用中药治疗（节选） 内服方： 肉桂、小茴香、荔枝核、橘核、柴胡、郁金、青皮、穿山甲、桃仁、当归、赤白芍、法半夏、金银藤、甘草、吴茱萸等。 外用方： 白芍、甘草、泽兰、黑附子、桂枝、紫草、地丁、吴茱萸、垂盆草等。纠正不良生活方式的治疗 忌冷 忌酒 适量运动 不熬夜 （晚11点前睡觉效果好） 饮食卫生 忌淫（做任何事情的过度行为） 避免外伤等。治疗难点 只相信手术可以治疗精曲 采用中医为主治疗，一稍未见效就没了信心，不能坚持治疗 没有找到真正会用中医治疗精曲的大夫 没有纠正不良的生活方式 用药范围受限 没有认识到手术后的伤害程度 只相信仪器检查，不相信自我感觉 结语 理解了中医治疗理念才可选择中医治疗 任何身体上的毛病都不要轻言手术（外伤等除外） “言病不治者，未得其术也” 若能选择正确的中医辨病——辨体——辨证治疗精曲，很少不康复的！一疗程一般3个月，但据病情轻重体质好坏配合程度，治疗时间稍有差异。

阳痿，类似现代医学之勃起功能障碍，是男性常见病症之一。阳痿，古称“阴痿”，又称“宗筋弛纵”、“阴器不用”。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致不能完成性交的一种病症。可分功能性和器质性两大类。不论哪类阳痿都是持续长时间地不能恢复的性功能障碍，倘若偶因劳累，精神状态不佳，过渡饮酒，服用某些抑制性药物以及患病期间的阳茎勃起不良，均不能算做阳痿。主要病因：心、肝、肾三脏功能失调引起。１、先天禀赋不足；后天斫丧太过，频繁手淫，肾气损伤；早婚，恣情纵欲，耗伤肾精。２、长期精神紧张，思虑过度，情志郁结，损伤肝脾，神气不使，守筋失用。３、热病伤阴，温热伤津，或邪犯肾精，阴精暗耗，虚火妄动。４、消渴、胸痹、哮喘等病日久不愈，气滞痰浊瘀阻；创伤、术后、瘀血阻络，气血不通，玉茎失养。５、郁怒伤肝，恐惧伤肾，肾虚火衰，阴器不用。６、久嗜烟酒，酿湿生热，或外感湿热，下注阴器，宗筋弛纵。从整体观看，出现阳痿的原因应该有五：1、情志异常；2、脑及脊髓异常；3、经络经筋异常；4、脏腑异常；5、阴阳、气血、津精等异常。诊治特色：中医辨证与辨病相结合的治疗原则，参照西医检查结果，选方用药。以中医汤药、中成药为主，必要时配合针灸、药物外用、西药等治疗方法。一般以１～３个月为一疗程，多数患者都会得到明显改善及完全康复。阳痿症作为临床上常见的男科病，倍受研究者的重视，在认识和治疗阳痿的科研方面也下了不少的功夫。但是，真正对阳痿的治疗能起很好作用的方案及方药并不多，且许多的研究都还处在“滋阴壮阳”为主思路上，这与传统的“阳痿就是阳虚”的观念类似，其临床疗效也不太好。正是在这一背景下，借临床实践所学，融合古今医家的临床经验，结合现代阳痿患者的病因病机特点，提出了阳痿是由于“心、肝、肾三脏功能失调及互相不协调所致”的新观点。中医治疗阳痿症的有效率有了明显提高。预防保健 1．消除心理因素：要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。2．节房事：长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。３．饮食调养：多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。4．提高身体素质：身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。5．谨慎用药：尽 能少用各种化学药物。附录：中医至高境界（“知五”）： 调情志、正脊椎、通经络、安脏腑、养气血阴阳津精 （所有做法都需符合“天人合一”之境）u 据因人而异、辨证论治的原则，中医专家在制定特定的药物及辅助治疗方案时，若能考虑到。以“调情志—正脊椎—通经络－安脏腑—养气血阴阳津精”五个方面为治疗法则。 同时， 做到“五分治，五分养”的习惯，并坚信中医，遵守原则，永不放弃，则绝大多数疾病必定康复。！第一步：调情志、心性 良好的治疗环境及心理承受能力，是疾病治疗效果好坏的前提，所有疾病的治疗心理要求：1. 心理调整：患者心态平和，坦然面对病情，不胡思乱想，全面的配合治疗，对中医治疗有非常重要的帮助。2.情志疗法：通过中医的特色的情志疗法，进一步辅助患者的治疗，达到身心俱治的目的第二步：正脊椎整脊——X线、CT、核磁等检查脊椎有异常，或中医骨诊师手诊确定脊椎有异常者，均需要这一步。 正脊椎(整脊)：中医认为，人是脊椎动物。每个人的孕育过程都是先有脊柱，然后再衍生五脏六腑及其他组织器官。所以说脊柱是人的全身活动的总指挥。在人的日常生活中常常因为外界的作用力如撞击、摔伤、用力不当、以及不经意的扭伤等引起脊柱的偏歪错位。而普通人是不知道的，脊柱的偏歪错位就是通过特定的手法（也可以用现代医学的X光、CT、核磁共振）对患者的脊柱进行检测、整复、达到治愈患者疾患的目的。脊柱偏歪常可引起诸如（头晕、耳鸣、失眠、健忘、心脏病、哮喘、脾胃不和、肾病，以及多种不明原因颈肩腰腿疾病等）全身症状。第三步：通经络通经络——绝大多数人都存在经络不通畅的情况，病人更为明显，均需疏通全身或重要经络的气血。有推拿、按摩、针灸、刮沙、点穴、电疗、运动、药浴等。 通经络：是说人的经络是人体气血运行的途径，气血通过经络达到濡养全身，滋润脏腑的作用，如果经络不通就会引发诸如中风、偏瘫、四肢麻木、全身疼痛及各种内科病。有一句俗话说：“通则不痛，痛则不通。”正是对人体经络很好的写照，可以通过诸如正脊柱、推拿、按摩、针灸、刮痧、拔罐、中药等方法达到疏通患者经络，祛除疾病的目的。第四步：安脏腑 安脏腑——辨证用中药为主，其次为食疗，再次为食养。安脏腑（调气血阴阳）：脏腑是人体贮存先天和后天精华的地方，脏腑平衡，则人体健康无疾，如若失调则会引发诸如脘腹胀满、食欲不振、便秘、腹泻等诸多疾病。可以通过中医辨证用药、食疗养生和中药调理达到调理脏腑、预防以及治疗疾病的目的。第五步：养气血阴阳津精 气血阴阳津精是生命活动之本。 养气血阴阳津精：气血不足生命活动机能下降，血热可过度损伤脏腑功能，引起出血、发烧、发肿瘤、结节、脓包等症；无阴平阳秘之态，疾病丛生，生命转危；津精乃身体这架机器之润滑剂，少则不能正常运转。养之则需要从生活方式、饮食调理、房事有节、适量运动等诸多方面进行。无病者可确保无病少病，疾病康复期可加速康复，已病者可辅助疾病转愈。 以上“五步”之比喻： 家中电话不能接通的原因有五类： 一类：管理电话通畅的公司出了问题，闹矛盾了，出事故了，没有人管了。相当于心主出了问题，需“调情志、心性”。 二类：电话发出装置或总机出问题了。相当于脊椎出了问题，需要“正脊椎”。 三类：线路出了问题。相当于经络出了故障，需要“通经络”。 四类：电话机出了问题。相当于脏腑出了问题，需要“安脏腑”。 五类：电话机质量有问题或某些部件出了故障。相当于气血阴阳津精异常，需要“养气血阴阳津精”。 特别说明：当然，电话机远没有人体那么复杂，智能也不可相比。机器的问题比较单纯，人体出了问题就非常复杂，甚至可同时出现“五类”问题，且“五步”之间会相互影响。比如，脏腑先出问题，日久可引起经络不通，甚至脊椎变形，且必定影响情志等。问题重要, 有需要可联系我解答问题——陈武山教授出诊时间：周一上午、周二、四、日全天专家门诊，其他时间不在医院接诊）——(北京市朝阳区花家地街——中国中医科学院望京医院男科门诊），并可以经常到新浪微博(http//weibo.com/chenwushan)及博客看我的文章。祝早日康复！ 或者你也可直接通过好大夫网站预约联系先咨询我。 我常用治疗方法组合： 1、纯中医中药治疗； 2、中药配针灸、点穴等治疗； 3、纯西药治疗； 4、中西药合用治疗。 以上治疗方法根据病情需要，及患者个人要求选择使用。

早泄就是性交时间不足5分钟或者不能让女方达到性高潮就射精投降了。1、如果只想尽快扭转早泄现象，则可同时采用麻醉药物外用、镇静或抗抑郁药内服，同时配合性爱技巧的方法解决问题。但其副作用大，基本没有远期疗效。 2、如果想起效快，又希望有远期疗效，且不怕治疗的副作用和稍大的经费支付，可在上一条的基础上加用对证的中药的治疗方法，并坚持稍长一些时间的治疗周期。 3、单纯使用中药的方法，只要辨证用药对路，同时能配合性技巧的康复，效果同样非常好，每疗程约2个月。正确的针灸、点穴等疗法也可取到很好的疗效。 4、多数情况下，性伴侣的情况会明显影响性生活质量，对于是否产生早泄或对早泄者的康复有利与否均起重要作用，必须重视。 5、流行的“阴茎背神经离断术”治疗早泄的方法完全不可取。其有效率比通过医生的方法指导（话疗，不用药物）“康复”案例还要少，且不良后果严重。是典型的“赚钱”疗法之一。 6、性伴侣之间的身体状况和感情状态，在很大程度上决定早泄是否容易发生及早泄是否容易康复。善解人意的女性伴侣是治疗早泄的一剂良药。 7、饮酒后房事有可能延长性交时间，控制早泄。但经常洒后行房，极易引起前列腺炎、前列腺肥大、阳痿、不育及其它慢性疾病，得不偿失。 8、充足睡眠，适量运动，多晒太阳等，都有利于性功能的增强，延长性交时间。 9、西医检查肝不好（如脂肪肝、慢性肝炎、酒精肝、药物肝等）的人，多易出现早泄现象。中医中药治疗效果较好。 10、患前列腺炎及前列腺肥大的病人，虽容易出现早泄，但未必都会出现早泄。 11、充分完整的接吻和抚摸有利于延长性交时间。 12、越是怕早泄越想早早插入的性行为越容易引起早泄。 13、西药“伟哥”及借看黄片均很少能延长性交时间。 14、早泄不会引起不育，但可能降低怀孕的几率。 15、紧张的心理状态及过于心细的男人不利于早泄康复。 16、过于强势的妻子不利于丈夫早泄康复。 17、越急于求成的康复方法越不利于早泄的长期康复。 18、频繁手淫或房事后出现的早泄，以补肾为主治疗才能更好解决早泄问题；饮酒、暴饮暴食、滥用壮阳药、西药抗菌素等引起的早泄，以清利下焦湿热为主治疗才能更好解决早泄问题。不明白时建议找中医男科大夫当面指导用药妥。 19、只想将早泄的康复完全交给医生解决，自己在心理、生活、运动等方面不予配合者，早泄不容易康复。 20、越是“高科技”的早泄康复疗法，越可能是骗人的方法。 性交技巧举例： 一：每晚睡前打坐30分钟，房事节奏控制为“慢8快1停1”。 二：每次性生活中可默默数数，也可适时中止性交，然后再进行，反复数次，最后成功完成。这样做的结果是：可从1分钟性交时间延长至1小时。 2012年中秋国庆日前——于望京止一斋

答：就是睾丸或者附睾丸慢性炎症日久未治或治疗不当（如大量使用西药抗菌素治疗的后果），都有可能形成这种病变！如果有人说是癌症的早期病变，那就是一定在忽悠大家了！千万不要上当！！ 没有不适症状也没有再生育要求者可以不做任何治疗！如果有不适症状或者需要提高精子质量等，则可中医中药治疗好。总体上说，还是商家胡编出来的一种想大赚男人们钱财的一种“病症”，其实就是睾丸或附睾发炎时，医生滥用西药抗菌素（吊瓶者更严重）而未用中药为主治疗时留下的炎性结节，日久不愈而成，便为“睾丸微石症”！！因为多数人都有，所以，商家就将其拿出来忽悠病人，就像拿包皮切除来忽悠病人一样，因为多数人不明真相，且只要有阴茎就会有包皮，尽管多数都不需要切除！！哎哎哎，别上当，中国男人们！ 如果想接受治疗，主要采取活血化瘀及消积化石的中药为主，并结合中医辨证用药多能解决问题。一般疗程2个月左右！同时也要像预防保健前列腺疾病那样做好日常保健工作，方可让身体健康长治久安！

尚无精曲者和已有精曲者，只要平时做好以下几点，无者可防，有者更利康复！1、平时注意劳逸结合，并适量运动但不要运动过量，也尽量不熬夜；2、避免房劳过度；3、尽量不饮酒，少吸烟；4、阴囊、睾丸等处不小心受伤时，及时找男科大夫好好看看，并作处理为妥，但不要乱用抗菌素，最不能做的是阴部受伤未愈时，千万避免房事；5、生殖部位的任何手术都不要轻易同意做，越是吓唬你的医院和大夫，你越是不能同意他们提出的手术要求！治疗方法主要有二：手术治疗、中医中药治疗。前者看似很快，但伤害大，容易再发；后者是起效稍慢，且给你看病的中医大夫要具有比较专业的知识和治疗精索静脉曲张的临床经验，但看好后不容易复发，基本没有副作用。我用中医中药治疗精曲的效果非常好，疗程一般3个月左右。一、（网络上的案例，上海向某，21岁）想得到怎样的帮助：您好，我于一月份做的显微精索静脉曲张手术，现在比手术前还严重了。走路就酸疼，不走路躺着还好点。听说您可以治疗，能治疗好吗？跟正常人是的？需要多长时间？二、（武汉林某）所患疾病： 泌尿不孕病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：老公今年4月份做了精索静脉曲张手术，手术后一直睾丸疼，最近半个月没疼了，但这2天又开始不舒服了，左腹部（腹腔镜的地方）和睾丸都有点疼了。曾经治疗情况和效果：弱精，2侧静脉曲张，左边严重点，手术后开了左卡和生精汤想得到怎样的帮助：、为什么睾丸还会疼？要多久才能恢复？ 三、（浙江省）所患疾病： 精索静脉曲张病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：零九年和一零十月开放手术两次，今年五月六号做腹腔镜两侧加重了，粗胀痛。曾经治疗情况和效果：头一次半年复发，后两次一回比一回重。想得到怎样的帮助：希望您帮帮我才44岁。您老是最高的专家了帮帮我吧 四、（江西患者） 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人今年19岁啦 在2008年发现了我患有精索静脉曲张的，（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。然后我在2011，02，12江西修水人民医院做的高拉结扎手术曾经治疗情况和效果：手术台后几个月了没有什么变化 比以前还更严重了 做久了阴囊感觉很热。胀痛 腰酸 全身乏力想得到怎样的帮助：那位好心医生帮助我 是不是手术方法不对 还是没有结扎好呢 还是自发了答：不是手术方法不对，而是手术治疗本身就是最差的选择。中医中药治疗效果最好，至少我治疗的患者如此！！五、医学生患者所患疾病： 静脉曲张病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：左侧做了高位结扎，可是睾丸还是下坠的，精索还是粗，曲张是没了。囊肿有什么影响曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：答：这就是典型的手术治病法的结果。病看似没有了，但还不如手术全更健康！中国中医科学院望京医院男科陈武山六：精曲术后出现问题求解答（陕西 宝鸡） 手术是不是复发了啊？：多会有这种结果。你可能没有好好看看我发表的文章。下面我将发一份给你看看。 睾丸微石症怎么办呢？会癌变吗？：从来没有这种诊断名称，就是一种睾丸炎症后留下的瘢痕组织，类似于刀疤。你见过刀疤转成癌症的吗？ 睾丸频繁做b超会有什么损害啊？几个月一次为宜啊？：没有伤害，但没有必须经常做，有些用手术摸摸比B超清楚多了！

无精症的原因主要有五：输精管不通或缺如、睾丸生精功能障碍（原因复杂）、染色体异常、生殖器重度炎症、无睾丸。除第五种原因基本没有办法治疗，其它都有可能找到好的办法。 第一种情况的治疗选择：手术疏通或连接（吻合术），若只是不通， 中医中药的方法效果也非常好，绝大多数不手术也可解决问题。 第二种情况的治疗选择：针对不同原因采取不同的治疗方法，西医目前还没有明确的方法，中医的治疗主要考虑两点：肾虚为主者，以六味地黄汤基本方，在辨证的基础上再加特别的药味（不好意思，这是我的特别技术，目前还不便多说），经过3至6个月多可见到效果（自然也有无效的）；瘀滞为主者（因为瘀阻，气血津精无法顺利抵达睾丸生精目的地，引起生精细胞不能正常生长），以少腹逐瘀汤为基本方，在辨证的基础上再加特别的药味，打通输送气血津精之路后生精细胞就能得到氧分了，也经过3至6个月左右的治疗可以见效。故而这种原因的无精症有些可以得到康复。 第三种情况的治疗选择：大家多认为染色体是遗传性的基因病变，不可改变。此言差也，水稻、玉米、大豆等都可以通过一些办法改变基因结构，染色异常就一点点办法都没有？我不相信。虽然目前我还没有明确的方法解决这个问题，但我觉得通过调理先后天之本之脾肾功能，亦有可能解决问题，但必须越早看越有可能。 第四种情况的治疗选择：中医中药清热解毒，利湿消炎为主，同时配合西医的抗菌素（针对病菌选择抗菌素妥），有些20天左右就可见到明显效果！ 特别提示一：临床上，无精症一般不会是那样有明确的病因分型，很可能是多种原因综合引起的结果，因此，治疗时需要综合考虑几个方面的原因，选择治疗方法，才可达到最好疗效！ 特别提示二：因我挑战选择治疗的不少病是被认为不可能中西医治好的疾病，如无精症、精曲、前列腺癌等，因此，因种种原因最后可能会出现：我没有治好的疑难案例比别人没有治好的常见病案例多一些。但希望大家能够对我的治疗结果稍宽容一些，只有这样我才有可能回馈大家或者全人类更大的希望！ 谢谢亲们！ 陈武山 2012年9月6日于北京望京——止一斋

前列腺增生症是中老年男性（45岁以上）的常见疾病。前列腺增生症必须具备两个条件，即睾丸存在及年龄增长。睾丸表明雄性激素和雌性激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用，而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。因此，患慢性前列腺炎的患者不会因为没有得到治疗而直接转变成前列腺增生症。 当然，有一些中老年人会同时患有慢性前列腺炎和前列腺增生症，但并非是前者引起了后者的发病，不是因果关系，而是一种患慢性前列腺炎的常见表现而已。另有一部分青壮年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起来也比正常时大，且腺体表面不光滑或有囊性感，这是因炎症细胞浸润腺体或腺体组织纤维化所致，不同于前列腺增生症的前列腺实质性增大。误解之二：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎 由于前列腺位置较深，其分泌物要经过前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，分泌物不易排出，尤其在发生感染时，易造成腺管堵塞，因引流不畅而使炎症不易消退。另外，前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌素都难以透过此包膜进入腺体达到有效杀菌的浓度。 而正常前列腺液的PH值比血浆低，有利于脂溶性、非离子型、碱性药物的扩散，使之在前列腺内达到高的有效浓度。当前列腺炎时，前列腺液PH值升高，进入腺体内的药物90%以上为非离子型，从而又反弥散到血浆中，使前列腺内的药物浓度比血浆内的低，达不到有效血药浓度，不足以消除腺体内的细菌。 另外，正常前列腺液含锌150-1000mg/ml，有炎症时低于150mg/ml，锌含量降低可能是细菌在前列腺内生长的先决条件。因此，当性生活过频而丢失了大量锌元素，又没有得到及时补充时，也会影响抗菌素的效果。 其四，因健康人的前列腺液中有免疫球蛋白A和G，它能结合与消灭相应的抗原，具有保护作用。若病人免疫机能低下，就易感染或不易治疗，当然，也容易反复感染。因此，个体免疫力的好坏会直接影响抗菌素的治疗效果。 此外，临床上慢性前列腺炎患者还有一大部分是无菌性的，或是其它一些病原微生物所引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。误解之三：只有先进仪器才能治好前列腺炎 时下，选择微波技术或导融术治疗慢性前列腺炎地方最多见，并美其名曰“可以直接作用于局进行治疗”，但临床实际效果却是：除了收费较高有“优势”（一般都在6000元以上）之外，别的就是对尿道粘膜及前列腺组织的破坏作用（多数人都有尿道出血的经历）。也许有少部分人通过这种方法治疗，短时间内会有局部症状缓解的作用，但最终（不过2周时间）都会出现比之前更严重的临床症状。更何况，在接受这些方法治疗的同时，无一例外的还需要进行输液（其实，就是静脉点滴抗菌药物）治疗，如果其仪器治疗的效果真有如此神效，又何必再用什么抗菌药物呢？ 更可恨的是，当经过他们的治疗，慢性前列腺炎不仅没有好转，反而更严重的时候，他们就会告诉你，慢性前列腺炎是不能治好的，这样你就没有什么好说的了。 一句话，到目前为止，只要是通过尿道插入或前列腺局部注射药物治疗的方法都是不可轻易选择的，望男性朋友们切记！切记！！误解之四：前列腺炎不能治好 慢性前列腺炎病理改变比较复杂，前列腺充血是一个主要方面，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状出现反复，如情绪、疲劳、工作学习紧张、抽烟、饮酒、喜食辛辣、受凉、久坐等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，并且，随着中药治疗效果的增强，症状反复也一次比一次轻，直至消失。自然，也有部分病人可不出现病情的反复。笔者新近总结的慢性前列腺炎三阶段疗法的治疗方案，就可明显提高临床疗效，而且，对于彻底治愈慢性前列腺炎也增加了机会。总之，慢性前列腺炎不是治不好，而是：治疗不当“治不好“；不坚持治疗“治不好”；不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗，同时避免诸如以上一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。误解之五：慢性前列腺炎都有传染性 其实，临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎（更准确的诊断应为“前列腺功能失调症”），对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属非特异性细菌性前列腺炎。加之女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力，因而，一般情况下，慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。 当然，也有一些患者患的是滴虫或霉菌性，甚至是淋球菌、支原体、衣原体感染所致，也就是临床所说的特异性前列腺炎。这一类型的前列腺炎，在发病早期将可能将病菌传染给性伴侣，引起特异性阴道炎，因此，值得重视。并希望能得到及时治疗，或在治愈前=避免性行为发生。近年，这一类型的前列腺炎患者的人数在不断增加，更值得大家的重视。 尽管如此，如果患前列腺炎后能及时接受正规治疗，并坚持配合医生的指导，效果都会很理想。那些经反复治疗无效者，多存在一些不正常的问题与观念。而临床上那些经治疗后，反复检查无致病菌而临床症状却难以消除者，多半存在心理问题，也就是笔者曾专门介绍过的“性病综合症”，对此，则重点应从心理方面进行指导。误解之六：慢性前列腺炎是性病 前列腺炎大概是男性生殖系统最为常见的炎症，它是男性青壮年的常见疾病。因其治疗较难彻底，加之媒体的不实宣传，许多人误认为是什么性病之类的疾病。特别是那些有“一夜情”经历的人，只要却了“某某男科医院”，更是直接被诊断为“支原体或衣原体感染性慢性前列腺炎”了。 其实，临床上前列腺炎分急性和慢性两种，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80%为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。来自体内其他部分病灶如扁桃体的致病菌也可经血液、淋巴进入前列腺，平时往往无任何症状，在某些外界因素刺激下可诱发前列腺的炎症，这些因素包括感冒、饮酒、纵欲或禁欲过度、长途骑车、会阴外伤、尿道器械检查及情绪变化等。淋菌引起的前列腺炎也占一部分，并有日渐增加的趋势。只有少部分与性病感染有关的前列腺炎，但大多数前列腺炎本身并不是性病。误解之七：尿道口滴白就一定是慢性前列腺炎每次手淫尿道口都有透明的或乳白色的黏液，本是正常生理现象，是尿道腺、尿道球腺分泌物。性兴奋时，尿道腺、尿道球腺就开始分泌黏液，尿道腺分泌透明的黏液、尿道球腺分泌乳白色或淡黄色的黏液，它们实际上是起润滑龟头和尿道的作用，以利于性交时阴茎插入能减少阻力及精液的射出。前列腺功能失调症、前列腺溢液也可出现尿道口滴白现象，但它是在大便时用力或小便后用力挤出残余在尿道的尿液时，才会使前列腺的分泌物流出来。慢性前列腺炎分泌物用显微镜观察有白细胞（≥10个/HP），是炎性分泌物。前列腺溢液用显微镜观察白细胞正常，是前列腺腺体分泌异常的一种表现。因此，并不是有尿道口滴白现象者就一定是患上了慢性前列腺炎。