武汉大学口腔医院综合科科普号

拔牙前需知1.拔牙属于门诊小手术，治疗好坏除了影响口腔健康外，对患者的全身状况也有一定的影响，建议一定要到正规的医院就诊。2.牙齿拔除，应在局部无炎症或炎症轻微时方可。如果炎症较重，应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素，待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口，对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重，应及时到医院就诊，在医生指导下用药。3.如果拔除较为困难的牙齿，建议上午到医院就诊。原因首先是上午人的身体状况，如血压等指标趋于稳定，能抵抗较大的损伤，不易出现异常状况。另外，如术后如果有问题，白天较夜晚易于处理，方便就诊。4.除需测量空腹血糖等检查外的，其他患者建议进食后就诊，否则易导致患者低血糖，出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。5.对于应用阿司匹林等抗凝药物的心脏病患者，拔牙前需要停除抗凝药物3-5天后方可拔除牙齿，否则术后容易出现出血不止，难于止血的情况。对于病情严重者能否停药需咨询相关专业医生，如需拔牙需在监护下拔牙或住院拔牙。6.正规口腔医院的医生操作技术好，麻醉效果好，除打麻药时有轻微疼痛外，拔牙基本无痛，患者仅需张大口腔配合医生操作就可，可放松心情，不必过于担心和紧张。拔牙后需知1.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷，一般要咬四十分钟到一小时左右，否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙，可喝少量清水。尽量不要用舌添吸伤口。进食以软食偏冷为主，并尽量用对侧咀嚼。2.对于位置不正，操作时间较长的牙齿，患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷，这样可以减轻局部肿胀的程度。切记24小时内，不可热敷。3.患者牙齿拔除后一般要口服消炎药物，防止伤口感染。对于损伤较大，拔出较为困难的牙齿，感染几率大，最好能静脉滴注2至3天抗生素，对于这类牙齿，医生一般会在拔牙后进行医嘱。4.拔牙后24小时，口腔内有少量血丝属于正常现象，不必惊慌。如果有出血现象，应立即到医院就诊，以做处理。5.拔牙麻醉药效消除后，患者一般会有轻微的不适，患者如果疼痛明显，可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3-5天肿胀与不适一般会消退或减轻，如果患者有加重迹象，极可能有伤口感染可能，应马上到医院就诊。6.对于拔牙后伤口缝合者，应在一周后到医院拆除缝线。需要进一步拔除的牙齿一般在上次拔牙一周左右，上次拔牙伤口基本恢复后再进行下一次操作。 咨询电话：02787686233 联系人：武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士

智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”，是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。 智齿生长的方向 在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生，甚至倒置阻生。 智齿引起的疾病 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。 智齿拔除的适应症 1.龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 2.造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。 4.局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。 5.无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。 6.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。 7.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。 8.正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。 9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。 拔智齿需知 因为智齿，特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的口腔医院就诊。拔牙前后应注意以下事项： 1.智齿拔除，应在局部无炎症或炎症轻微时方可。如果炎症较重，应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素，待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口，对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重，应及时到医院就诊，在医生指导下用药。 2.如果拔除较为麻烦的智齿，建议上午到医院就诊。原因首先是上午人的身体，如血压等指标趋于稳定，能抵抗较大的损伤，不易出现异常状况。另外，如术后如果有问题，白天较夜晚易于处理，方便就诊。 3.除到医院后需测量空腹血糖等检查外的，其他患者建议进食后就诊，否则易导致患者低血糖，出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。 4.正规口腔医院的医生操作技术好，麻醉效果好，除打麻药时有轻微疼痛外，拔牙基本无痛，患者仅需张大口腔配合医生操作就可，可放松心情，不必过于担心和紧张。 5.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷，一般要咬四十分钟到一小时左右，否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙，可喝少量清水。尽量不要用舌添吸伤口。进食以软食偏冷为主，并尽量用对侧咀嚼。 6.对于位置不正，操作时间较长的牙齿，患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷，这样可以减轻局部肿胀的程度。切记24小时内，不可热敷。 7.患者智齿拔除后一般要口服消炎药物，防止伤口感染。对于损伤较大，拔出较为困难的牙齿，感染几率大，最好能静脉滴注2至3天抗生素，对于这类牙齿，医生一般会在拔牙后进行医嘱。 8.拔牙后24小时，口腔内有少量血丝属于正常现象，不必惊慌。如果有出血现象，应立即到医院就诊，以做处理。 9.拔牙麻醉药效消除后，患者一般会有轻微的不适，患者如果疼痛明显，可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3－5天肿胀与不适一般会消退或减轻，如果患者有加重迹象，极可能有伤口感染可能，应马上到医院就诊。 10.对于拔牙后伤口缝合者，应在一周后到医院拆除缝线。对侧需要进一步拔除的智齿一般在上次拔牙一周以后再进行下一次操作。 可保留的智齿什么样的智齿值得保留呢？主要有以下几种情况: 1. 正常萌出达邻牙颌平面，经切除远中覆盖的牙龈后，可全部暴露牙冠，并与对颌牙建立良好的咬颌关系者。 2. 当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时，如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度，可保留作为修复（镶牙)的基牙，避免游离端缺失。 3. 完全埋伏于骨内，与邻牙无相通，无压迫神经引起神经疼痛症状者，可暂时保留。咨询电话：02787686233 联系人：武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士

最新时尚杂志公布了女性美丽的三要素：健康美丽的肌肤、丰满匀称的身材、洁白闪亮的牙齿。当你开心地笑时，灿烂的笑容绝不能因牙齿而枯萎。所以，一口洁白漂亮的牙齿必不可少。 牙齿健美的标准是：无齿病、整齐、洁白、无牙周病，口中无异味，能进行正常咀嚼。你或许已有一项或几项不达标，而导致不能开怀大笑、缺少自信。其实，避免牙病的关键在于平常的保健。 选对牙齿清洁用品 刷牙是一项重要的口腔保健措施。可是很多人天天刷牙却仍然患有各种牙科疾病。这是因为普通牙刷很难彻底清洁牙齿的窝沟、牙龈沟和齿缝等特殊部位，病菌在这些地方大量繁殖，就会引发牙病。同时，错误的刷牙姿势或用力不适度也往往会给口腔和牙齿造成不必要的伤害。这些都称作无效刷牙。 有效刷牙是预防牙病的最有效方法。有效刷牙是指一方面要尽量把牙菌斑彻底地清除干净，另一方面又不会对牙齿和牙龈造成损伤。如何才能做到有效刷牙呢？首先要选对牙齿清洁用品。 选择保健牙刷。保健牙刷的要求是：毛束排数不超过三排，毛束孔距最小不小于1.5毫米。尼龙丝直径不超过0.3毫米。刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，牙刷柄偏弯或直，刷毛成锯齿状。软毛牙刷比硬毛牙刷更能有效清洁牙面，而且不容易伤害牙龈。选择“小头”牙刷，牙刷“头”越小，越容易清洁口腔的隐蔽处和缝隙。 调查显示，电动牙刷与普通牙刷相比，更为科学有效。它可以更彻底清除牙菌斑、减少牙龈炎和牙龈出血。而电动牙刷通过快速旋转，使刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝。与此同时，刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈组织有很好的按摩效果。而且电动牙刷手柄大，刷头小，比较符合人体工程学的人性化设计。让刷牙效果更好，乐趣更多，并为过去简单机械的口腔清洁过程带来崭新的“旋转乐趣”。 适时更换牙刷。当牙刷刷毛开始向外弯曲时，就应当更换牙刷了。一般情况下，三个月应当更换一次牙刷。流感或感冒痊愈后应更换牙刷，以避免重新染病。在购买牙刷时要认清“牙医协会认可”的标志、确认包装上的质量认证标志。 牙膏的选择。氟化物在预防儿童和成人的牙齿蛀蚀方面起着重要的作用，牙膏则是氟化物的最好来源。氟化物可在牙齿受到蛀蚀的早期帮助牙齿修复珐琅质，并中和产生酸的牙菌斑。需要注意的是，适合你的牙膏不一定就适合其他人。如果你的医生向你推荐一种特别的牙膏，如抗过敏牙膏或去垢牙膏，这些不一定就适合你的家人。 选择正确的刷牙方法 牙医提醒人们，刷牙要在吃过饭的3分钟内进行。每天三次以上，避免细菌在牙齿表面沉积，防止龋齿。 晚上睡觉前，刷一遍牙尤为重要，因为它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积，就会形成牙菌斑及牙石，更易发生龋齿及牙周病。 每颗牙有五个面。即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面都能刷到很不容易，正确的方法是上下颤动扫刷。 将牙刷倾斜45度，压于牙面与牙龈之间，刷毛尽量进入龈沟和牙缝间，然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头，用力不要过大，按顺序每个牙齿都要刷到，每次刷三分钟。 刷牙齿的外侧：正确的刷牙动作配合适当的角度，清洁上下牙齿的外侧，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，每个都位可重复刷６～８次。 刷牙齿的内侧：刷牙齿的内侧时，仍按照顺着牙缝竖刷并轻轻旋转的原则进行，不要只重视刷牙齿的外侧，不重视牙齿内侧的清洁。 刷牙齿的咀嚼面：用适当的力量，按前后方向刷上下牙齿的咀嚼面。 最后，最好能够连脸颊内侧和舌头也尽可能地轻轻刷一下。 提倡使用牙线 牙线由数条纤维构成，呈平带状，能够轻易通过牙齿间的接触点，长期使用也不会使牙缝变宽。使用时，小心地将牙线以锯式的动作进入牙缝以免损伤牙龈，然后将牙线贴在牙面，上下移动，就可以彻底清洁牙缝。一种牙线的辅助用具可帮助固定牙线位置，使牙线更容易清洁到牙齿缝隙。 漱口水不能替代刷牙 预防口腔疾病最重要的是将细菌从牙周袋中除去，而漱口水却不能渗入这些地方，所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有酒精，有的酒精浓度高达20％，甚至更高。美国国家牙科和颅脑研究学院认为酒精含量高的漱口水与口腔癌有关。因此，在购买漱口水时需要看清说明。 吃出健康牙齿 良好的口腔保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。 加强钙、磷的摄入 钙是组成牙齿的主要成分，人体钙摄入充足则会令牙齿坚固。常吃含柠檬的水果如柠檬、柑橘、梅子等有助于钙的吸收。磷是保持牙齿坚固不可缺少的营养素，在食物中分布很广，只要不偏食，均能摄取丰富的磷。维生素D能促进人体对钙、磷的吸收，保证牙齿健康发育。在动物肝脏、鱼肝油中均含有丰富的维生素D，可适当摄取。 摄入足量维生素C 足量的维生素C是预防牙病的重要措施，如果缺少维生素C，就可能导致牙周病。必须每天从富含维生素C的食物中摄取。蔬菜含有多种微量元素和丰富的维生素C，是不容忽视的护齿食物。每天补充适量的水果如橘子、柠檬等也是很重要的，必要时可加服维生素C片剂来补充。 多吃膳食纤维 膳食纤维是广泛存在于蔬菜、粗粮中护齿的营养素。多吃适当硬度的粗糙性食品，如山芋、大豆等粗糖，其含磷量比细粮高，能促进牙齿正常发育。 多喝矿泉水 矿泉水满足了人体对氟的需求量。氟可以增加牙齿的釉质，坚固牙齿，保护牙齿免受微生物的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟，但是也有的每升含量高达8毫克。在茶水、海鱼和某些蔬菜(菠菜、红皮白萝卜)中也含有氟质。另外，可以用茶水漱口。 远离“软”食品 零食中，特别是“软”食品、碳水化合物食品(糖果或者甜饮料、面包、糕点……)或者酸性食品(苏打水、水果、果汁)，通常会增加龋齿的危险。如果有可能，在每次吃完食物之后要仔细的清洁牙齿。如果没有条件，也可以认真漱口或者嚼一块无糖的口香糖。木糖醇不会产生引发龋齿的酸性物质，能够减少龋齿菌和齿垢，具有显著的预防龋齿的作用。世界卫生组织认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议，饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖(木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖)以维持口腔内的pH值。 咨询电话：02787686233 联系人：武汉大学口腔医院综合科 韩其滨 博士