作为男人在性方面出问题,总觉得没面子,难言之隐,拖了几个月,女方督促之下,来院就诊。自述房事中觉得龟头总是太敏感,常只有数秒或不到1—2分钟,短的只有十几秒就烟消云散,令男方十分尴尬。女方期待,刚把性欲提上来,男方便偃旗息鼓,很不满意;也有人中途疲软,难以再有硬挺的表现,自己也十分不爽,难堪。中医认为既有身体方面的原因,如脾肾两虚,或肾不固精,或肾阳、肾气不足、龟头敏感有关。但更有心理行为方面的原因。性情急躁,插入后急不可待,连续动作;或过于兴奋,难以抑制激情,性爆发太快;或未交先却,心里打鼓,害怕早泄再次发作,这种心态不啻心理暗示,最易诱发早泄。江苏男科省名中医秦云峰医生很早就提出推行“五先五后”的心理行为疗法(详见好大夫秦云峰个人网站上的相关文章)。纠正心理行为上的不当行为,特别是主张“平心静气,和风细雨”来改善交接心态。女方不埋怨,不讽刺、多理解,多放松配合,许多夫妻是能改善这种难堪状态的,此外,中医讲究辨证施治,内服调补脾肾,宁心安神、补肾固精的方药,配合外用洗剂——壮阳外洗方、经用温热的、特别选配的中药煎出液,搓洗刺激阴茎、腹股沟等处,反复有力扩张阴茎血管,促进动脉血进入阴茎海绵体血管,强化勃起硬度,并控制射精欲望,不让射精,每天洗时令阴茎“五起五落”提高自控能力、勃起能力、因而内外兼施,标本同治,药物与行为疗法配合,可取得良好治疗效果。这种疗法包含四种刺激:中药刺激、热水刺激、手刺激、异性刺激(女方帮忙洗效果更好),即含有物理、化学、异性、行为等多系统刺激,使性中枢受到各方面信息的传递而兴奋加强,阴茎动脉血管更加扩张,阴茎勃起自然加强。与单纯地使用药物不可同日而语。一位患者内外兼治,连洗了20天,高兴地告诉秦大夫,困扰多年的阳痿、早泄居然大为改观,夫妻关系比以前亲密多了,现在自信心大为提高,要求再巩固一疗程。因不同病人的病情不一,需要辨证施治治本,故而有治疗愿望的患者,请与秦云峰联系或直接到徐州中医院名医堂(周一、三、五上午)面诊。
阴道干涩是很多女性在性生活中常见的症状。它会引起性交疼痛、影响性快感;久而久之还会导致性欲减退、性冷淡,甚者影响到夫妻和睦。1. 阴道干涩发生率十分惊人2004年由中国性学会性医学专业委员会和中华医学会妇产科分会绝经学组共同主持“中国女性性调查”,在新浪网女性频道进行,本次调查历时40天,新浪网的点击率为40多万次, 收到有效答卷31482份。52.5%的答卷者年龄分布在26岁~39岁,40岁以上的女性只占9.2%。本次调查的一个最明显的结果提示是女性性唤起障碍的发生率非常高,但寻求治疗的比例却非常低,与男性性唤起障碍形成鲜明对比。阴道润滑不足,即阴道干涩在医学上被称为性唤起障碍,是女性性功能障碍的一种常见症状,相当于男性的阳痿(ED)。不同之处在于男性发生勃起障碍时,不能完成性生活,而女性发生唤起障碍的时侯,尽管润滑不足还是可以继续进行性活动的,但是对女性的身体健康而言,是一个潜在的危险因素,会导致感染,诱发多种疾病。这次调查显示阴道润滑不足的全国数字发生率为74.8%,专家分析其中大部分为轻度的,一过性的,大部分不是病理性的,39.2%是因为性活动时准备不足、性前戏时间不够、情绪不好或者压力过大,对性活动不感兴趣,马虎应付,以至性兴奋不够;13.3%为使用避孕套的时侯,其他常见原因还有女性处于产后,更年期时,雌激素水平下降容易导致阴道干涩。这个数字远远大于教科书上以及一些研究中报告的数字,有关专家对这一结果很是担忧。令医学专家失望的是,只有7%的人在遇到问题时选择就医,大部分人选择自己寻求解决方法,这样某些重要问题可能会被延误治疗。2.阴道干涩程度的评估由于中老年女性阴道干涩与生殖器萎缩有很大的关系,且阴道萎缩的快慢程度不一,因此区分其萎缩的程度很重要。监测绝经后妇女生殖器变化的最简单办法,莫过于利用阴道萎缩指数(见附表),它可以很方便地评价雌激素的缺乏程度,也可以用来评价妇女生殖器对雌激素替代疗法的反应。阴道萎缩指数表─────────────────────────项目/分数 1分 2 分 3分───────────────────────── 皮肤弹性和舒胀能力 差 一般 好 阴毛 稀疏 开始脱落 正常 阴唇 萎缩 略萎缩 丰满 阴道口<1指宽 1指宽 2指宽 阴道 上皮薄、脆 弱平滑 有皱褶阴道深度 缩短 略缩短 正常───────────────────────── 注:总评分越低表明萎缩程度越严重,如6分最低,12分中等,18分属正常,最好。3.阴道干涩发生的原因①性前嬉戏准备工作不足:女性阴道干涩的原因,很大程度上是由于性前准备工作不足,性兴奋慢,性唤起有障碍,那些一过性的阴道干涩,即性前嬉戏爱抚,抚摸,接吻、拥抱的时间太短,甚至无亲热时间。男子一有性要求,猴急之态毕露,女方不忍拂逆其意,只能宽衣解带,将就配合,直奔主题,这样仓促,阴道的分泌物还来不及分泌出来,处干涩状态,阴茎本身外周也是干燥的,因此,活动一开始,女方便觉干涩不舒,心底不快,更延缓爱液的分泌。因而,只要好好学习性知识,夫妻双方性前加强嬉戏,调情、亲吻、搂抱,使情-性交融,激起性的激情,随着性激素的迅速分泌入血,阴道分泌物也就会由慢到快加速分泌出来,而避免出现干涩。古代房中术强调“情和意感”,情绪“从容安徐”,待女方阴道湿润后再进入不迟。科学研究表明,阴道分泌物是最好的润滑剂,女性阴道分泌物中的一种成分与鲨鱼肝脏的一种成分鲨烯相同。鲨烯具有极强的润滑作用,而且不会留下油腻感。所以,阴道分泌物是最好的天然性爱润滑剂。②缺乏维生素B2:有人认为阴道干涩是由体内缺少雌激素所致。其实,正处于生育年龄的妇女是一生中性功能最旺盛的时期,大部分人体内不缺雌激素。如果与阴道干涩相伴的,还有口角发炎、皮肤干燥、脱屑等症状,就要考虑是否缺乏维生素B2。维生素B2一旦缺乏,会影响皮肤黏膜的代谢,使身体器官失去正常功能。其症状常常表现为口角发炎、眼睑炎、结膜炎、耳鼻黏膜干燥、皮肤干燥、脱屑等。它的缺乏对女性生殖器的损伤尤其严重,表现为阴道壁干燥、黏膜充血和溃破。此时最好先到医院的妇产科就诊。确定是属于此症则可通过食物或药物来补充维生素B2。比如多吃奶类及其制品、动物肝、腰子(肾)、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子等。并多吃五谷杂粮、带皮的水果等,因为维生素B2大多存在于植物的果皮或壳中。服用维生素B2的补充剂也可让体内营养物质达到平衡,缓解阴道干涩。方法:口服维生素B2 每次10mg(2片),日3次,至症状消失停药。③阴道上皮细胞的萎缩:许多老年妇女则由于阴道上皮细胞的萎缩,分泌物的减少也可出现阴道干涩,这种干涩大部分属于非病理性的阴道干涩。当然,阴道干涩的原因并非只有雌激素、维生素B2缺乏,还包括心理上的感情因素,观念上对性的兴趣程度、生理、病理、性及其他因素之间又是相互交错联系的。故一旦出现阴道干涩症,最好到妇科或性医学科就医,找出原因,对症治疗,以免影响夫妻感情,甚至危及婚姻。以上文章,是引自本人著作《性事正能量与性康复》一书,,如有引用者,请注明出处。
关键词: 性欲 性欲低下性欲低下亦称性欲减退。就笔者多年临床所见,男性门诊前来诉求的性欲低下,大多相对于以前的性活动有所下降,房事频率显著减少,甚至数月方有一次而言。患者自觉愧对妻子,或在妻子的督促下前来求诊。男科很少有因器质性疾病继发于肝炎、肝硬化、慢性肾衰、心脏病、甲状腺机能减退等原发病引起的性欲低下前来求诊。因后者到相关科室以诊治原发病为主要目的,性欲低下不是主症,暂时还提不到康复的日程上。一、性欲低下的常见原因不过常见的有两种病例外,一是因高血压日久,使用降压药旷日持久,抑制性中枢影响了性欲而不自知。二是罹患糖尿病,血糖持续升高,因未及时体检,且无典型的三多(多饮、多食、多尿)一少(体重减少)症状,待日久因影响性功能,出现性欲低下,勃起不坚,方到男科来就诊,一查方知糖尿病是因,性无能是果。性欲低下是指在体内各种因素的作用下,不能引起性兴奋,也没有性交的欲望为特征,其阴茎勃起能力或有下降(ED),或伴有早泄(PE),故以“不想”为主,而不全是“不能”,故与ED和PE不同。患者大多既往性欲正常,因各种因素出现与其年龄不相适应,不一致的性欲淡漠,性行为表达水平降低和性活动能力减弱,性欲受到不同程度抑制。性欲低下往往发生在成年男性的任何年龄,与其他男科疾病并发,互为因果。若是长期在适当性刺激下不引起性欲者称为无性欲。另外,正常男性五、六十岁以后,性欲逐渐减退,七十岁左右消失,这种随年龄增长而出现的性欲减退多为生理现象。据报道性欲减退在一般人群中发病率有所增加,大约15%的成年男性患者可患有不同程度的性欲减退,因此,作为一个男人应警惕此病的发生和防治。中医认为性欲的发生,兴于心、源于肾、旺于肝、强于脾,与此四脏关系尤为密切。1.先天发育不良、后天一度纵欲、久病及肾,高年雄激素分泌减少,多责之于肾;2.感情不合,夫妻矛盾,理念保守,心力交瘁,心神不振,多责之于心;3.过度疲劳,劳倦伤脾、思虑太过,多虑伤脾、营养不良,食少便溏,消化吸收不能,则责之于脾;4.抑郁恼怒、情绪不快,精神压力,疏泄失职,肝血不足,多责之于肝。然人身脏腑气血是一个整体,一脏有病可延及它脏,进而影响气血运行,影响大脑性兴奋中枢的兴奋或局部性器官的血供。临床所见性欲低下者,常既有心理、社会因素,如精神压力等,又有五脏功能失调的生理因素,两者兼有,只是孰多孰少,比例不同而已,因此,性欲低下的治疗,又需身心并治,综合处理,不能简单地补肾或补充激素了之。二、性欲低下的防治1.启动情——爱——性的良性互动的链条——调整心理状态。性欲低下的纠正,除器质性或药物因素引起者,大多数患者首先要纠正其心理障碍,心理治疗极为重要而且有效,故心理调整比用药更重要。医生要和患者共同分析寻找原因,是感情因素,还是压力太大,是观念作祟,还是情绪不佳,是妻子埋怨,还是性挫折遗留的阴影。一把钥匙开一把锁。性欲低下的患者很难把情——爱——性的良性互动的链条,真正地传动起来。凡夫俗子,上床就想直奔主题,如果没有念想,则互不主动,天天在一桌吃饭,饭后各行其是,你上网、我玩手机,你打牌,我串门,各忙各的,日复一日,以致上床无火花擦出,甚至几十天连“该交的公粮”也不交,上床无房事,性兴奋中枢长期处于抑制“待业”、“怠工”状态,难以兴奋起来。夫妻之间首要的是相互加深感情,当感情不再浓烈,执子之手,就像左手握右手,毫无感觉;面对妻子释放的性信号,也无动于衷,或王顾左右而言他,擦不出性激情的火花,启动不了面热心跳的感觉,无“欲火”可燃。爱情需要更新,感情需要加温,情——爱——性的良性互动的链条,只有越转越顺,持续方可升温。明确性欲以情爱为基础,那么丈夫则应从加深浓情蜜意开始,周末去影院同看电影、一起逛逛超市、陪妻子购物;或出外旅游,陌生宾馆的环境,常勾起恋爱时的美好时光的记忆,偶尔也浪漫一下,给对方一个惊喜,只有情深意切,由情生爱,由爱而性,心肾水火相济,性爱才有内驱力,中枢神经的性兴奋才能活跃起来,夫妻双方小性欲才能协调启动兴奋起来。2. 充分发挥配偶的积极主动作用丈夫的性欲低下,妻子也有责任。凭心而论,撩起男人的性欲,女人是最好的医生。女方主动修身养颜,改变自己邋遢的外貌,进了卧室,不妨衣饰打扮一下,一改黄脸婆的妆容,防止男方的审美疲劳,以吸引丈夫,让其眼前一亮;还应深入了解丈夫的心思,任何纠结、伤痛和压力,会消磨男人的性兴趣,要设法帮他消解;多年一贯制的性交模式,也要设法变一变:时间放到凌晨、半夜;地点改在地毯、沙发上;姿势不妨换成女上位、立位;家中浴室里不妨洗个鸳鸯浴……等等;在性要求的表达上,你也可含蓄而又主动,温存而又体贴,用女性特有的温情,融化男人心中的“冰霜”,使他感到你仍爱他,激起他重燃起性爱激情。女方千万要记住,以情带性,帮他解压而不是糊涂给他施压,讽刺挖苦,埋怨疏远,只能雪上加霜。以情带性,用药才有基础,否则服用伟哥,鹿茸也只是隔靴搔痒,无济于事。同样,女方的性欲低下,丈夫也要反思,你的主观积极性发挥起来没有。3. 心理调整的几个问题男女青年逐渐成长到壮年、中年,以至到老年,心智在逐渐成熟,世界观、人生观都在不断调整;从而立之年,到不惑、到知天命之年,应该学会不断的修身养性,调整自己的情绪、心态、知性洒脱、豁达大度、处变不惊、乐观开朗、积极进取、随和热情,待人和善;工作起来,紧张有序、忙而不乱;有了性问题,自我减压,及时调整,不紧张、不焦虑、不自卑;夫妻之间,互敬互爱、包容理解;把性作为感情升温的助燃剂,身体健康的保健品,七彩生活的必需品,提高生活质量内驱力。只有心态好,性欲才好,只要感情好,性欲也易调整好。3. 中药调治——调整生理状态,只是起50%的作用男子性欲低下的发生定是身心两方面失调所致,大写的“性”字,左为心理,右为生理,心态、感情、情绪的产生和好坏,与五脏生理活动休戚相关,故用中药进行脏腑功能的调整亦是治疗措施不可或缺的一环。这是中医治疗性欲低下的优势,而非单用性激素所能解决。辨证施治,审因论治——根据性欲与五脏的关系,探讨其因,分别处置,如主要是源于肾,如肾气不足或肾火衰微则性欲之火难燃,则补其肾,因心神不宁则宁心安神以调心,因肝气郁结者则疏肝解郁以调其情绪,因脾虚者则补中益气以健脾,进行加减。具体地请与当地中医院男科大夫联系诊治。
关键词 境遇性阳痿 ED所谓境遇性阳痿,是指偶发性的阳痿,表现为一过性的阳萎,即平时能勃起、能正常性交;偶尔在其他的环境下,出现阴茎勃起功能障碍。有人与老婆同房无阳痿,而与情人偶尔在一起,情绪一紧张或过于兴奋,阴茎反而不听使唤。有人正好相反,与情人在一起,激情缠绵,表现良好,意犹未尽,而与老婆在一起则挺而不坚,举而不久,也有人在酒精等因素的影响下发生了阳萎。凡此易成心理性阳萎之起因,并成为精神负担,再进行性交时又怕阴茎不能勃起,引起对方的反感。有了以上的心理负担,性交时就有了杂念,大脑性兴奋中枢抑制,相应抑制脊髓性兴奋中枢神经,造成一时性的阳萎。出现以上所说的一时性阳萎怎么办?1. 了解阳萎的起因,消除心理障碍。从性活动开始就尽量放松自已,减少思想顾虑,性交环境安宁而不受干扰,必要时头天可先手淫泄精一次,过半天或一天,性激情不过于兴奋时再行性交。2. 性交前男女双方都要全身心的投入,做好性前嬉戏,双方互采三峰,互相拥抱、接吻、爱抚、刺激性敏感区,以激起充分的性兴奋。不要上来就直奔主题,否则容易受干扰因素的影响而很快疲软。 3. 改变一贯使用的性交体位和姿势。女方横卧床沿,抬腿,屁股垫高,男方取站立或在床上取跪位,给男方以充分的视觉刺激,并很容易地把不甚坚挺的阴茎置入阴道,随着阴道给予阴茎的握持和温热刺激,阴茎硬度会逐渐提高。4. 即使阴茎疲软也可先行置入。应用前述“淬锋养锐”的方法。一手捏住阴茎的根部,来回摆动阴茎,被动摔打两侧大腿,增加充血机会,女方主动分开阴户,单手握住阴茎体上下摩擦,刺激外阴,促使阴茎被动充血,逐渐胀大,再将阴茎纳入阴道,让硬度不够的阴茎在阴道内保持住,不要抽动,经过一段时间,阴茎受到阴道内的温热刺激,同时抚摸女性乳房及臀、腿等性敏感区,(尽量不要去想阴茎是否已勃起),以上刺激会引起性神经的兴奋,阴茎会逐步勃起完成性交,只要成功一次,以后再进行性交时心理负担减轻了,阴茎就会自然勃起。5. 掌握好性交时机的选择。不要在身心疲劳的状态下进行性生活,不要勉强地应付妻子主动提出的性要求,不要抱着“试试看”的心理进行性活动。6. 尽量不要使用壮阳药物治疗,因这些阳萎病人并不缺乏性欲,甚至有的性欲反而很强,用药后反而会增加依赖性。7.必要时根据病人体质、心理用中医辨证施治的方法,适量使用中药。一时性的阳痿调整比较容易,男方为此不必耿耿于怀,女方也应充分理解并谅解,好言抚慰,主动配合,相信采取以上措施后会很快改善。注:转发请注明出处。 本文系秦云峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
关键词 早泄 复方利多卡因乳膏 性前戏 我们在临床上为一些早泄患者在使用治本的补肾固涩药物的同时,也开始应用治标的复方利多卡因软膏,一些患者不清楚如何使用,这里单独列出,介绍使用方法及注意事项,请有意者留意: 方法:1. 与女方确定房事的时间,提前在房事前15~20分钟左右,先清洗外阴龟头; 2. 用复方利多卡因软膏挤出1~1.5厘米长,均匀涂抹在阴茎龟头,包括冠状沟一圈; 3. 用手轻轻按摩龟头,让药物发挥轻度的麻醉作用,降低龟头冠状沟的过分兴奋。 4.房事前再清洗龟头,把药膏洗掉,以防药膏影响女方性感受。 5.男女双方先进行性前嬉戏、轻柔的爱抚,互相引逗,促进勃起,不急于进入,让男方的性兴奋“降降温”,性情上不过于兴奋,绝对要“平心静气”,操作要“和风细雨”,不能“急风暴雨;配合动动停停等,通常都会不同程度的控制早泄的发生。 6.有人等不及提前清洗,则可在阴茎插入前,套上避孕套,再开始性活动,由于用了避孕套,复方利多卡因软膏不会直接接触阴道,因而也不会对阴道发生麻醉作用,不会影响女方的性感受和性快感的获得。而不用安全套则恐怕软膏会直接接触阴道而起到麻醉作用,影响女方性感受。 提醒大家的是使用本品不会”成瘾“, 当有了满意的性活动后,以后可逐渐减少复方利多卡因乳膏的用量,让阴茎逐渐对性刺激脱敏,以至于到最后不用软膏,也能有相当长的性活动时间,就算成功。
男子不育的一个重要原因是患有精索静脉曲张症,但是否患了此病就一定要开刀呢?回答是不一定的。当前媒体上发布大量信息,把精索静脉曲张症说得相当可怕和严重,大力主张“一刀了断”。其实并不是所有的精索静脉曲张症患者都会影响生育,都需要手术的。关键是要看曲张的轻重程度和对睾丸的损伤状况。这可以从患者所检查的精液常规中反映出来。假如精液质量总体上属中上等水平,精子密度在正常范围,只是活动率略有下降,或活动力稍差,且睾丸大小体积正常者(10~20毫升),睾丸功能受损不大,则可通过中医补气益精、理气行滞,活血化瘀的中药治疗后,其精液质量会进一步改善,一般可不必手术。有时这些患者手术后精液质量反不如手术以前,所以对精索静脉曲张症病人来说,是否采用手术,一定要慎重。凡睾丸体积减少(10毫升以下),且精液密度和活力也不好,在使用中药保守治疗三个月至半年以上无效的情况下,表明睾丸功能明显受损,且曲张程度属于重度,严重影响精液质量,应及早采用手术治疗。但手术也不是万能的,约40%~60%的患者精液质量会改进,近半数患者在术后可获得生育能力,但仍有部分患者难有改善。当然手术效果各家报道不一。这和手术种类及水平,病人的体质和原有的生精能力都有一定关系。所以手术从某种义上而言是不得已之举。 还有一位中年男子也是有此症,只是觉得精索部有些坠胀而已,有医生动员他开刀,他拿不定主意,跑来咨询,我问他,你有孩子了吗?他说孩子已十来岁,不准备再要孩子。那我告诉他,更无必要开刀,不妨用中药治疗。 当然患有此病的 患者应注意预防精索静脉曲张症,重点要注意以下几个方面: 1. 少浏览有关性的信息,未婚青年应避免频繁的性冲动和手淫;已婚男子要节制性生活,既不宜过频,也不宜长期禁欲,以减少生殖器官充血的程度。同时性活动不能时间过长,以免充血过度。 2.控制运动量,不要过大。平时抬举重物,增加腹压的重体力劳动及运动也应减少或避免。 3.保持大便通畅,防止习惯性便秘,避免用力排便。 4.已有明显症状者,可在医生指导下穿着弹力内裤,穿着时用手轻轻托起阴囊,这样可借助内裤的弹力托起阴囊,减少下坠和牵拉,并帮助血液回流,减轻血流郁积。另外,也可使用阴囊托,或采用阴囊冷敷或冷水坐浴等方法,使局部静脉血管收缩,有助于曲张部位的恢复。 治疗方面首先考虑中医治疗。本病在中医学中属于“筋疝”范畴。其发生的病机主要由于血瘀络阻,气虚下陷等因素所导致的。中医讲究辨证施治,因人而异,选择补中益气,举陷行滞,活血化瘀等治法。一般经过2~3个月的治疗,大多患者的精子质量均有不同程度的改善,不少夫妻因此而添龙生风,解除苦恼。 手术多数采用精索内静脉高位结扎术,或采用高位结扎加转流术。如能在手术治疗的同时配合使用绒毛膜促性腺激素则精液质量和妊娠率都会有进一步的提高。但如原来精液中无精子者则手术后也未必还能指望出现精子,手术只能徒劳无益。
关键词 早泄 闭精止射 五先五后 拍打阴茎 女上位 复方利多卡因软膏临床上早泄患者不少,然而不少病人总是希望到医院请大夫开些药吃吃,指望早泄立马能改善。其实早泄是一种心身疾病,与心理的紧张不安、害怕失败、过度兴奋、潜意识追求顶级快感、违心应付妻子的要求、试试能否成功等多种心理因素有关,也与身体疲劳、气虚不能约束、肾虚不能固精、尿道炎症刺激、龟头神经过分敏感等身体因素有关,当然有些人是心理和身体多种因素同时并存。有鉴于此,早泄的治疗就必须心身兼治。一、心理调整放在首位。不吃药、不打针、不喝苦舌尖的中药。先把心理状态调整好。所谓消除压力、调换心境、舒畅情志、戒除焦躁,临战不想“今晚别早泄”,这种心理暗示,否则更易诱发早泄。另外,只要夫妻配合协调好,做好性前嬉戏,用足调情的各种手段,让女方得到快感,时间的长短不是最主要的。把对“时间越长越好”的迷信观念,纠正过来。二、行为上以“和”字当先1. 上床前心态平静、不要过度兴奋,心平气和。《玉房指要》说:“凡御女之道,务欲先徐徐嬉戏,使神和意感,良久乃可交接”。先做好前戏,不要上来就直奔主题。是女方性兴奋先调动起来。所以,调情、爱抚、相互抚摸必不可少。国际著名女性学家海蒂曾写出系列性学报告如《男人篇》《女人篇》《情感篇》等。她在2005年11月下旬到中国访问,接受《南方周末》报记者采访时特别强调:“性爱时,重要的是你怎样去经历,感受这个过程,而不止是单纯肢体的运动。以往我们谈到性爱就是给予和获得。所谓良好的性爱,更多的是给予和付出。”男方爱抚妻子的过程,就是示爱的付出过程,也是获得视觉、触觉等享受的获得过程,是相辅相成的。有些男子不知此道,只知快速动作获得那瞬间的快感,显然是舍此爱抚过程,而直达目的,不知享受那参与的愉悦,是丢了西瓜,拣了芝麻,更容易发生早泄。2. 动作上和风细雨、似润物无声,从容和缓,不慌不忙,不宜“猛打猛冲”。 明代洪基的《摄生总要》中有关《三峰采战房中妙术秘诀》指出:“交合之间,须要缓缓进,迟迟退,不可躁急,勿令气喘,战攻时多,须要少歇,待其安静再加抽添,若其将泄,速退灵根(阴茎)半步或出户,不可急行。”古人介绍经验“无复他奇,但当从容和缓而已。”故要牢记“平心静气,和风细雨”。三、防治早泄的性行为疗法种种1.闭精止射法:唐孙思邈《千金要方》中载有预防早泄之法。即男子在同房过程中,欲射精之前:①.立刻仰头张目,目视左右上下,分散注意力②.摒息,用力握固双手,收腹提肛,翻身仰卧③.再缓缓吐气④叩齿数十遍。行此法即可闭精止射,不妨可用来防治早泄。四、“五先五后”行为疗法治疗早泄笔者在全国中医男科学术会上作讲座把相关方法归纳为“五先五后”介绍给同行:1.先戏后入:即夫妻之间先进行性前嬉戏,充分调动女方的性兴趣和刺激其性兴奋。使女快男慢。2.先慢后快:阴茎的提插速度应先慢后快,以延缓男方性兴奋的提前出现。3.先弱后强:即性交中的力度,要求一开始用力要平和,力度要弱,逐渐过度加力,使性兴奋有个渐进的过程,不要上来就“急风暴雨”,以免过早射精。4.先浅后深:这是指阴茎在性交过程中提插的深度,先浅刺激女子阴道的外口,该部位属于女子性的敏感部位,刺激它易于引起女方的性快感,以后再加深提插的深度以强化刺激阴茎,延长射精发生的时间。5.先间后连:阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断后连续的原则,相当“动—停”技术,中间穿插夫妻之间的对话,可说一些有关性方面的轶闻趣事。不能连续不断,以免性兴奋能量积累太快而不由得提前释放。 五、早泄的其他防治法1.改变性交时间,由入睡前,移到晨起,精力充沛自控力增强。2.拍打阴茎:用医生所开具的收涩固精中药方水煎前两汁口服,再煮取第三汁,温洗揉搓阴茎,令海绵体血管充血、阴茎勃起,改善勃起坚挺程度;同时反复摩擦拍打阴茎龟头100次,令降低龟头神经敏感性,前后不少于15天,拍打次数可增加至200~300次,甚至更多。如不用中药温洗,也可在淋浴时,用热水冲洗的同时拍打阴茎。或干脆直接拍打阴茎也是个办法。3.女上位防治早泄性交时时采取女上位, 女子面向后,俯视上下,左右摇头,颠簸摇摆活动的幅度较大,古书称“兔吮毫”。女子主动获取的快感较强;男子由于体位被动,不用力,只看见女方背后,可有效抑制性的过度兴奋而控制早泄。六、中西药辨证施治考虑到不同患者的体质、身体状况、心理情志、所伴有的原发疾病不一,分别采取不同的中药辨证施治方法,有的补肾,有的健脾、有的清利湿热,通常应用收涩固精方法,具体地请与当地男科大夫联系,当面辨证施治,使用包括中药汤剂、中成药等,大都能取效。欢迎患者到徐州泓云堂中医门诊部来咨询就诊。七、包皮环切有的病人包皮很长,甚至是包茎,在婚前最好就做好包皮环切手术。八、外用药物——复方利多卡因软膏近来有外用复方利多卡因软膏治疗早泄的报道。方法是性交前先清洗外阴,再用复方利多卡因软膏少许均匀涂抹在阴茎龟头,包括冠状沟一圈,轻轻按摩龟头,让药物发挥轻度的麻醉作用,降低龟头冠状沟的过分兴奋,而预防早泄。这时便可同时进行性前嬉戏爱抚等活动。当阴茎插入前,再在阴茎外套上避孕套,即可开始性活动,由于用了避孕套,复方利多卡因软膏不会直接接触阴道,因而也不会对阴道发生麻醉作用,故不会影响女方的性感受和性快感的获得。而不用安全套则恐怕软膏会直接接触阴道而起到麻醉作用。影响女方性感受。当有了满意的性活动后,以后可逐渐减少复方利多卡因乳膏的用量,让阴茎逐渐对性刺激脱敏,以至于到最后不用软膏,也能有相当长的性活动时间,就算成功。九、必要时可配合应用西地那非,现国内有“金戈”,因改善勃起速度和硬度,女方甚为满意,男方增强性的自信心,对治疗早泄也有很大帮助。以上简要述及早泄的有关防治方法的一部分。请患者打消精神负担,夫妻配合,到当地医院,咨询男科医生,大都都能解决。也欢迎徐州及周边地区的患者二、四、六到徐州泓云堂中医门诊部来咨询就诊,有针对性地帮你解决困惑。2017.4.28修改本人上文,如要转载引用,请注明出处。
关键词 前列腺炎 男性不育笔者在门诊,每天都少不了接待男性不育患者,许多人是忧心忡忡,求我帮他治好前列腺炎,因为他辗转多家医院都说他是前列腺炎引起的不育。我就问他,你有前列腺炎的症状吗?如尿频尿急,尿道灼痛,尿后余沥等尿道刺激症状。他说:没有。只是在其他医院检查前列腺液时,发现有部分白细胞,卵磷脂小体减少,所以,人家给他用了不少天的抗生素,又是静滴,又是口服,可前列腺液检查还是不理想。我告诉他,既然没有症状,就不要据前列腺液检查就随便给自己戴上前列腺炎的帽子。前列腺炎是否影响生育?还是要根据男科检查及精液常规分析后综合评判。具体地还要从其所属的类型,以及是否影响精子质量来分析,不能一概而论。当前,对此认识,尚有争议,认为有影响的理由有如下几点:1. 慢性细菌性前列腺炎时前列腺液中含有大量细菌、细菌毒素和炎性分泌物,炎症还可波及邻近生殖器如附睾、精囊等部位,而附睾是精子成熟的地方。如附睾等处也有炎症,以上那些有害物质,不仅消耗了精液中的营养成份和氧气,也影响了精子的活率和活力,影响精子的成熟,从而使精子难以前进趋卵,精卵不相逢,没有“生命之吻”,何来孕胎。因此,可以说慢性细菌性前列腺炎导致男性不育的可能性最大。但细菌性前列腺炎在慢性前列腺炎中的比例甚低,不过约占5%~10%,所以影响有限。更不用说急性前列腺炎更是凤毛麟角,少而又少。2. 那么慢性无菌性前列腺炎呢?前列腺炎症时前列腺内腺体分泌量可能减少,以致精液量减少,不利于精子的生存和活动。此外,由于前列腺液中的液化因子-酶的活力下降,凝固因子增高,使精液排出体外后,久久难以液化,长时间处于胶冻状,从而延缓了精液的液化时间。精液不液化或液化不全,妨碍了精子的活动力,或因精子运动费力,消耗过多能量而降低活动力,甚至引起精子死亡率的提高;然而笔者又遇到不少尽管液化不全,可精子活力A级大于25%的病例,不久照样使女方怀孕。3. 患前列腺炎时,精液的酸碱度可能会改变。当精液酸碱度超过精子所能适应的最低要求时,精子活力和活率会减低,也可能对生育带来消极影响。 4. 前列腺液中有一些与生殖过程密切相关的生物活性物质,如纤维蛋白溶解酶影响精液的液化、透明质酸酶决定精子钻透卵子的能力、卵磷脂小体为精子在精液中的活动提供必需的营养和能量等,炎症时这些生物活性物质生成减少或活性减低,于是多少会影响到精子的生存和质量。5. 慢性前列腺炎还可能刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体不仅影响精子的运动活力,影响精子酶的活力,还影响精子与卵子结合,干扰受精卵的着床,影响胚胎的发育。因此,从理论上讲,当前列腺有炎症时,那怕是无菌性的,由于局部腺体的充血水肿,血液循环不良,代谢产物不能及时排出,会对前列腺液的质量及成分多少都会有影响,并随后影响射出精液的质量(前列腺液占精液量的1/3左右),因而有可能会影响精子的后续活动。 尽管以上列举了多种可能影响生育的原因,但不是绝对的,临床上也发现许多慢性前列腺炎反复多年的患者,并没有严重影响精子质量,家庭照样添龙生凤。 应该看到精子是在生殖内分泌的调控下,在睾丸的生精小管产生,然后被输送到附睾,在附睾内存留18天,并逐渐成熟。由此可知,精子产生和成熟的环节,严格讲与前列腺无关,也就是说,无精子症、少精子症或者精子畸形等,跟前列腺无关。弱精子症与前列腺炎的关系论理也不大。经附睾成熟后的精子先存在精囊中,泡混在精囊液里,当性活动射精开始,才从精囊腺中排出,经前列腺尿道部,与前列腺节律性收缩所排出的前列腺液混合组成精浆(30%前列腺液+70%精囊液),方经射精排出体外,随性交进入女方阴道。因此即使患有前列腺炎,前列腺液对精子活力的影响也有限。尤其,手淫取精查精,从排出体外到检测不过半个多小时左右,精液分析报告单所检测出的精子质量前列腺对此影响不会很大。少精、弱精,大多数情况下病位在睾丸和附睾。如睾丸生精功能低下,或附睾充血性炎症,许多患者花大力气,针对前列腺治疗,又是抗生素,又用理疗,真是文不对题,“错的放失”,徒劳无功,既花费大量金钱,又白白耽误了时间。前列腺对生育究竟有无影响,个中奥妙迄今仍是医学的未知数,有待医学进一步去解密。读者根据以上分析当会有自己的见解。笔者以为,慢性前列腺炎是完全可以得到控制的,又不是不治之症,用中药活血化瘀,补肾益气等方法,少用或不用对精子有消极影响的抗生素,经过治疗,补肾阴阳,促进睾丸造精,活血化瘀促进附睾血液循环,消肿散结,完全可使大多数的少精、弱精者精子密度和活力恢复正常,让妻子怀孕不是梦。总体而言,不要把前列腺炎和男子不育划等号,患前列腺炎的青年大可不必过分担心,悲观失望,背上沉重的思想包袱,这些患者照样可以结婚,并有生育的机会。问题是有些男性不育患者患了前列腺炎后,忽略了对其他导致不育不孕原因,包括男方、女方、或者双方其它方面的检查,以致延误了正确的诊断和治疗时机,这倒是应引以为戒的。
关键词 月经不调 不孕 中药人工周期疗法 避孕药 助孕 调经种子更年期 正常妇女月经每月按期而来,但是,也有些妇女月经来潮时,好像得了一场“大病”,有的经血如注,造成头晕眼花,体弱贫血;有的如屋漏之水,滴沥淋漓不净;有的周期紊乱,先后不定,长短不一。有的量少,色淡,一二天就匆匆撤退,有的女性卵泡发育小,难以完成受孕使命,故月经不调困扰不少女性的生理。 中医习惯上称“种子必先调经”,要想老婆怀孕,必然要先把月经调整好,除了用以上避孕药以外,也可用中药调经,基本原则是:月经来潮时称行经期,重点是理气活血促排经;经后是要补肾养血促卵泡发育到足够大;两次月经中间是排卵期。在排卵期前后要用促排卵汤补肾活血,促进卵泡成熟排出,排卵后进入黄体期,用助黄体汤,继续补肾,帮助子宫内膜发育增厚,方能为受孕作准备。到月经期前则理气疏肝减轻经前期紧张综合征。通常经过2~3个月经周期的调整,大多能把月经调整好,为受孕做好准备。笔者在给男士诊治男性不育的过程中,也给他们的太太调整月经周期,男女同治,添龙生凤已经不是什么奢望。 当前用中药调经已越来越被更多女性所青睐,因中药不含有直接的性激素,不产生激素容易发生的副作用。中药能补气养血,平衡阴阳,补肾调经,从根本上来调理女性身体素质,是治本之道,既可调整月经周期,促卵泡发育,内膜成长,又可助孕,40多岁的妇女还能防治卵巢早衰,强身健体,防衰抗老。 用避孕药、性激素来调节内分泌,人为的补充雌激素和孕激素,是外源性的治标之策,虽有一定的治疗功能,但也有一定的副作用,比如有人用了黄体酮月经就来,不用又不来,说明它治标不治本,故有些女性不喜欢此法。 中药无此副反应,且一旦调整好身体状态,气血足,脾肾健,月经正常来潮,就不易反复。缺点就是熬药费时、费力。然而,世间事物有利必有弊,你要是懂得取舍,学会趋利舍弊,就能顺利解决痛苦,就看你如何根据自身条件加以选择。 本人在临床上学习江苏省中医妇科权威夏桂成老师的中药调周经验,自己拟就了在月经不同阶段使用的经前调气、活血调经、益阴促卵、通补促排、助黄强体等方药,取得了可喜的疗效,许多女性经过几个月经周期的调养,恢复了正常的月经周期,颜色由褐转红,量由少增多,卵泡由小变大,内膜由薄增厚,甚至报来怀孕的喜讯,一些接近更年期的四十出头的女性,一改“黄脸婆”的模样,面色红润,性欲增强,精神大振,恢复了青春。所以,中药调经已经越来越显示出它的优越性,已被更多的妇女所接受。 近几年来,我院采用中药颗粒剂,由厂家直接把中药中的有效成分提取出来,制成粉状颗粒剂,把医生开具的十几种中药开包混匀,用滚开水一冲,即能服用,省事、省力、避免煎煮的繁杂和气味,目前近90%的患者喜欢习用,甚至点名用这种新制剂,作用良好,不比中药煎煮作用差。
早泄的“五先五后”行为治疗关键词 早泄 五先五后 心理治疗 行为治疗 许多早泄患者到门诊来找我,“帮我开点药吃吃!”我告诉他们,不能有单纯的“生理”观点,还要在心理、行为的调整上下功夫。吃药不是万能的,需要综合处理。(一)心理治疗:性事是夫妻两人之间需要密切配合的心身行为,因此需要纠正错误的性观念,学习性和谐知识是基础;加深夫妻感情,争取妻子配合是关键;减少焦虑,担忧、期望值过高等心理暗示是前提;性交中贯彻平心静气、和风细雨的心态是成功的要诀,任何过于激动、兴奋、担忧、焦虑只能加快射精速度。(二) 行为治疗——笔者曾在全国中医男科学术会上提出早泄的“五先五后”行为疗法,向同行介绍,引起大家兴趣和关注:1. “先戏后入”: 即夫妻先进行性前嬉戏,在就寝前向女方作出晚上性爱约会的暗示,如女方意会或同意,则进一步要在房事前期阶段调动视、听、触觉等手段,充分利用调情、戏谑、拥抱、接吻、爱抚等手段,刺激女性敏感部位,使女方尽量感到肌肤的满足,这样可以加快女性性兴奋,欣然接受男方性活动的要求,加快性高潮的到来。性前嬉戏阶段并没有生殖器官的直接接触,因而可降低男性阴茎的过分兴奋。性前嬉戏的时间通常不宜太短,最好在10分钟以上,才能取得预期的效果。待女阴已湿,说明女方已经激起性兴奋,而后方可开始。性前嬉戏也是性活动的一项具体内容,是双方感情交流、示爱、被爱的重要手段,是精神享受的一种方式,就像一首歌的引子,一场戏的开场锣鼓一样,不是可有可无的,而是必须的程序。不能一有性欲要求便直奔“主题”,马上插入,三下五去二,一阵急风暴雨,匆忙之间便云散雨收了。2. “先慢后快”:这是对性交活动中阴茎提插速度的要求,即阴茎在阴道内的提插速度应先慢后快,缓进慢退,以延缓男方性兴奋的提前出现。唯其慢,才能使阴茎兴奋性降低,唯其慢,才能体现出自我有意识的控制,那“急吼吼”暴风式的提插,只能引起“骤雨”提前降落,还没等双方体会性的极致快乐,巫山云雨就烟消云散,只能给当事人留下遗憾。3. “先弱后强”:这是对性交中的所用力度的要求,一开始用力要平和,力度要小而弱,逐渐过渡加力,使性兴奋有个渐进的过程,不要上来就“猛打猛冲”,以免“三板斧”过后后劲不足,败下阵来,过早射精。先慢后快,先弱后强,符合性反应中性刺激的逐渐积累的过程,爬坡上行,不到最后冲刺阶段就该惜力缓劲,悠着点儿,直到女方出现高潮的征兆,最后冲刺发力,达到性乐的顶点。4. “先浅后深”:这是指阴茎在性交过程中提插的深度,先浅刺激女子阴道的外口,即阴道外1/3处,该部位属于女子性的敏感部位,G点也在附近,刺激此处易于引起女方的性兴奋,达到性快感,同时也可有意识控制男方提插的深度,待双方都有快到高潮的愿望和先兆时再加深提插的深度和力度,以强化刺激阴茎和女子的阴道深处和宫颈,为延长射精发生的时间,累积足够的性刺激强度,达到性高潮而作最后的冲刺。5. “先间后连”:阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断进行,后连续的原则,动动停停,而非连续不断,相当“动—停”技术,中间穿插夫妻之间的对话,可说一些有关性方面的轶闻趣事和笑话,间断性地提插,使性兴奋波浪式地积累不致过于快速递增。间歇性地停顿可使男方性兴奋的累积速度能有意识地得到控制,就像爬山过程中的休息一样,以利于下一步更好地前进,多次间断则更有利于防止亢奋难抑,以延长性爱时间,这对女方无疑是有益的。注:如需转载请注明出处