湖南中医药大学第二附属医院脑病科科普号

刚刚收到一个药店的短信：春季服安宫.......。这样的短信时不时收到过。也看到过某个药厂的广告：服安宫牛黄丸预防中风。也经常有病人问我：每个月吃一粒安宫牛黄丸是不是可以预防中风？因为药店的人常常向他们这么推荐。 那么，这个药可以预防中风吗？安宫牛黄丸的作用是清热解毒，镇惊开窍。即发热、抽搐、昏迷是它的适应症，且发热是必须有的，也就是说，它只适合于某些发热性的疾病（特别是颅内感染性疾病），其他人吃了，没好处反有害。里面的麝香、冰片有可能损害脑细胞，特别是中风患者的脑细胞。黄连、黄芩、牛黄寒凉伤脾胃。雄黄、朱砂有毒。所以，它只能权衡利弊后短暂地服用。大家千万别被误导作为某种病的预防药。 但如用得对，安宫牛黄丸确有神奇的效果。曾经一个病人，持续性头痛发热月余，当地各种治疗无效，考虑病毒性脑膜炎，不愿做腰穿和影像检查，就让她吃两颗安宫牛黄丸，当天吃一颗，晚上头痛即明显缓解，次日再服一颗，头痛发热消失。十几天后随访，一切正常。 大前天从外院转来一位脑干出血气管切开患者，外院住院20余天，一直发烧，只有用冰毯体温才下降，用冰块和药物豪无反应。我跟管床医生说：给他服一颗安宫牛黄丸。当晚体温最高38.5度，没用冰毯。第二天患者家属高兴地说：你们真厉害，在那个医院体温没低于过39度，除非用冰毯。第二天又给患者服了两次安宫牛黄丸。昨天到今晚体温一直正常。 所以，药，用得当，是药，用不当，可能是毒。

某女，62岁，2年多来，时时有如被五花大绑，一身绷紧，每天3、4次，每次2、3个小时，同时伴有头昏脑胀，失眠，胸闷，一身刺痛，简直生不如死。到处求医，检查做尽，医生都说没问题。“教授啊，你要救救我，我慕名而来，你是我最后的希望了。”患者坐到我面前，先不讲病情，直接喊救命。我完全能够理解患者的心情，类似的病人接诊了不少，看多了，感同身受。这是又一个躯体化障碍的患者，据其症状结合其舌暗苔腻脉滑，辩证为肝气郁结，痰瘀阻络，予血府逐瘀汤合温胆汤加减，7副。患者诉吃到5副时，只偶有身体紧绷感，且为时很短，头脑也清醒了，胸也不闷了，睡眠改善，刺痛消除。“教授啊，我总算过上了好日子。我不愁吃不愁穿，这两年多，却度日如年，自己都不知道是怎么熬过来的。这是第一次感觉到医生的伟大。”伟大不敢当，本职工作而已。但能够一次次为患者解除病痛，开心是有的。

男，34岁，被寻麻疹折磨6、7年，痛苦不堪。看了很多医生，吃了不少中药西药，几乎绝望。经人介绍来看病。给开了七副中药。半年后因头晕来就诊，问我记得他吗。我记人的能力很差，他就告诉我说，他吃了我7副药后就解除了多年的折磨。为巩固疗效自己拿我开的方子接着吃了12副。 又几个月后打了个电话给我，告诉我再也没痒过了，头也不晕了。 这是多个寻麻疹病例之一

女，32岁，行走不稳2年余，并逐渐加重。查体：行走不稳，左足拖地，双下肢肌张力增高，左巴氏征阳性，双侧踝阵挛阳性。颈椎胸椎MRI未发现异常。患者父亲及父亲的表兄妹有类似病史。 予补肾益气为主中药治疗35天，今日来诊，患者感觉行走时无异常。观察患者步态正常。因为效果好，上周患者把父亲也带来了。 注：这种病目前西医尚无有效办法。可以说是无药可治。 本人现在治疗二十余例 ，效果不错

作为一名中医内科专业的医生，接诊的脑肿瘤患者要么是无法进行手术或放疗、化疗，要么是不愿意接受手术或放疗、化疗，所以患者的病情更加严重，治疗起来更加棘手，预后往往更差。 尽管现实很无奈、很残酷，但我没有放弃，多年潜心研究，从肿瘤发病机理入手，个人认为，肿瘤发病机理和目前大家公认的机理有所不同，而且是根本的不同。终于，据此机理研制的方药试用于患者，取得了意想不到的效果。近2年，我治疗了9例脑肿瘤患者，取得的疗效令人鼓舞。尽管病例数不多，但是，这9例都是没办法做手术或做放化疗，或者患者不愿意接受手术或放化疗的脑内恶性肿瘤患者，所以，所取得的疗效很了不起。 现举一例。湖南常德石门某患者，本院一位副院长介绍来的，男性，43岁，2年前因脑内恶性胶质瘤在长沙某大型医院做了治疗病情得到缓解。今年一月病情复发加重，到该医院复诊，发现脑内多个肿块，医院诊断为胶质瘤复发，患者不愿意再接受西医方法治疗，遂由副院长介绍他来找我。就诊时患者头昏头痛，恶心呕吐，需搀扶方能勉强行走。我给他开了30副中药。30天后患者头痛头昏明显减轻，恶心呕吐基本消失，肢体乏力好转。原方稍做加减继服，今年（15年）5月25日，患者妻子打来电话，说患者已经在福建打工了，只是感觉四肢稍微乏力，其他症状均消失。我嘱患者尽快来复诊，继续治疗、巩固疗效。

知晓高血压，控制高血压，预防心脑血管病什么是高血压？高血压有什么危害？怎样控制高血压？知道了这些，心脑血管病（中风、冠心病）就有可能远离你。很遗憾，我国人群高血压知晓率仅30.2%，治疗率仅24.7%，控制率更仅仅只有6.1%，如此低的“三率”。首先，我们要知道什么是正常血压和高血压。正常血压是指收缩压（高压）＜120mmHg，且舒张压（低压）＜80mmHg。在这个范围内的人群，其心脑血管病（主要包括中风、冠心病）的发病率是最低的。高血压是指收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90mmHg。那么在正常血压和高血压之间即收缩压120-139mmHg，且舒张压80-89mmHg者，叫做正常高值，这一范围内的人群，其心脑血管病（主要包括中风、冠心病）的发病率明显高于正常血压人群，且发展为高血压。第二，我们要知道高血压有什么危害。一句话，高血压是心脑血管病（主要包括中风、冠心病）的最主要危险因素。而心脑血管病已经成为威胁国人健康和生命，发病率、致残率、死亡率均居首位的重大疾病。我国人群血压水平从110/75 mmHg开始，随着血压水平升高而心脑血管病（主要包括中风、冠心病）发病危险持续增加，与血压＜110/75 mmHg比较，血压120-129/80-84mmHg时，心血管病发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg时，心血管病发病危险增加2倍，血压＞180/100mmHg时，心血管病发病危险增加10倍。因此，控制高血压是控制心脑血管病非常重要的手段。第三，我们要知道，哪些人易患高血压，或者说，导致高血压的危险因素有哪些。我们要怎样控制这些危险因素，从而预防控制高血压，减少心脑血管疾病的发生。1. 超重 中国成人体重指数(BMI)正常为19-24kg/m2，≥24为超重，≥28为肥胖。BMI每增加3 kg/m2，4年内发生高血压的危险性增加50-60%。BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3-4倍。另外，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm者，患高血压危险为腰围低于正常者的2.05倍。因此，减重是预防高血压的重要手段，减重的方法一方面要低盐低脂饮食，并限制过多的碳水化合物饮食（如糖类、米、面食类等），另一方面需要增加体育锻炼，如跑步、跳舞、太极拳、健身操等各种合适自己的锻炼方式。减重还可以提高机体健康水平，减少许多慢性疾病的发生。关键做到“吃饮适量，活动适度”。运动强度因人而言，以不觉疲劳和身体不适为度，每周3-5次，每次20-60分钟。2.饮酒：每周至少饮酒一次，持续4年者，患高血压危险增加40%。故不饮酒或戒酒，或只适当饮低度酒，如葡萄酒每日2-3两，有助于预防高血压。3.膳食高钠盐:饮食中钠盐摄入量与血压水平呈显著相关性。因此，要限制钠盐摄入。世界卫生组织（WHO）建议每人每日食盐量不超过6g。4.长期心理压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些病的重要原因之一。因此，要保持平衡心理，要学会舒减压力，调节心态，正确对待自己、他人和社会。 5.长期吸烟可升高血压。因此，要不吸烟或戒烟。 6.膳食中脂肪含量高。适当增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质质量依次为：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊、植物蛋白（其中豆类最好）。多吃蔬菜、水果。 第四，高血压怎样服药？1 原则：ａ、医生指导下进行。ｂ、小剂量开始，服用2—3周后如血压未达满意水平，可酌情调整。ｃ、尽可能使用每天一次的长效制剂，使血压波动减少，更好地保护心脑肾等脏器。ｄ、切勿服服停停，切忌血压正常后停服，血压升高又服降压药，血压上下波动其危害性更大。ｅ.几周内渐降至目标水平．ｆ.８０岁以上降压效益尚待评估2．高血压病降压治疗多长时间合适？除少数病人高血压可自然缓解外，绝大多数病人高血压都终身存在。血压正常后如停用降压药，几乎所有的病人血压又恢复到治疗前水平，甚至更高。因此，高血压病基本上是终身服药治疗。3、降血压中药：钩藤、野菊花、玉米须、决明子、丹皮、三七、葛根、天麻。可选1—2种，研粉或泡开水代茶饮，每日5—10g，玉米须可用15—20g。长期坚持，就能收益。第五 血压测量注意哪些事项？（１）．坐于安静房间＞５ｍｉｎ．（２）．至少测２次，间隔１－２分钟．（３）．首诊时测双臂，以较高一侧为准（４）．水银柱血压计或符合ＢＨＳ或ＡＡＭＩ国际标准的电子血压计且是 袖带式（绑上臂）．（５）．测量前３０ｍｉｎ不吸烟，不喝咖啡，排尿．

失眠的原因多种多样，临床上治疗方法也各有不同。那么，对于失眠怎样才能取得更好的疗效呢?只有找到失眠原因，具体分析，才能真正找到应对失眠的办法。1、因恐惧失眠而引起的失眠 很多人因为曾失眠过一段时间，后来一到晚上就怕自己睡不着觉，越这样想就越睡不着，导致恶心循环，这可怎么办?专家指出，这是很多人都常有的“失眠期待性焦虑”，通常表现为晚上一上床，就担心睡不着，逼迫自己尽快入睡，结果适得其反，越想睡着越睡不着。对于这样一类人群，建议保持良好的睡眠规律。既不要强迫自己入睡，也不要怕睡不着，睡不着就放任他，没什么大不了的，很多时候反而不知不觉就会逐渐进入梦乡。2、因为疼痛等不适造成的失眠 可以在咨询医生以后由医生开些缓解头痛的药方，或者求助于中医师进行调理。以头痛带来的失眠为例。取阳明经穴，疏通阳明气血;鱼腰、印堂、太阳为经外奇穴，对头痛有很好的治疗作用;申脉、照海、调理阴阳跷脉，治疗失眠有良好效果;合谷、太冲为四关配穴，有镇静安神，平肝息风的作用。通过针灸使郁滞之气血得以疏通，不足之气血得以补充，达到“通则不痛”，失眠和头痛也就双双解除了。3、焦虑、手足无措等心理引起的失眠 遇到突发事件后，人们往往会手足无措，晚上睡觉的时候也经常瞻前顾后、左思右想，始终处于进退两难、焦虑无助的状态。当出现这样的情况并进一步诱发失眠时，应该平静心态，仔细理清头绪，最好在睡觉之前不要过分考虑事情；同时给予抗焦虑药物以及疏肝解郁的中药治疗往往能取得很好的疗效。4、如何治疗原发性失眠？ 对于原发性失眠，按照美国精神科学会的《精神障碍诊断和统计手册》的诊断标准是这样概括的：原发性失眠是指难以入睡或维持睡眠困难或睡眠后精力未恢复，这种状态至少维持在一个月以上并引起患者具有临床意义的苦恼或社交、职业以及其他重要功能的损害，同时排除其他睡眠障碍、精神障碍以及躯体疾病、酒精或药物等医学问题引起的失眠情况。这种失眠情况往往在青年或中年起病，病程的差异也比较大，如果是心理性或医疗性应激事件引起，病程可以是有限的几个月。 目前对于原发性失眠的治疗往往有心理治疗、行为治疗、药物治疗等方法。心理治疗是通过解释、指导，让患者了解有关睡眠的基本知识，排解内心不良情绪，减少不必要的预期性焦虑反应;行为治疗主要是让患者进行放松训练，通过身心的放松和平和加快入睡速度;药物治疗方面，临床上可应用苯二氮卓类和抗抑郁类药物以及中药治疗。5、尿频造成女性经常失眠怎么办 成年女性失眠的原因有很多，很多时候是由于尿频所导致的。女性相对较弱的体质、她们多愁善感的性格以及来自家庭和工作等方面的压力等。特别是婚后的女性，往往还会因为生理上某些不大不小的变化导致失眠的出现，如尿频现象。尿频现象造成失眠的情况在很多婚后女性身上都有反应，那么，如果是这种原因造成女性经常失眠怎么办才好呢? 要解决这一问题，首先还要弄清导致尿频的原因以便针对病因进行治疗。专家指出，婚后女性发生的尿频现象，可能是因为尿道感染所致，也有可能是由于正常的生理变化原因造成的。女性在性生活时，阴道及盆腔受到刺激，容易造成盆腔和生殖器官充血，因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近，当生殖器官充血时会对膀胱产生压迫，所以会出现想排尿的感觉。针对这种情况造成的尿频导致失眠的现象，可以通过控制性生活频度、注意局部清洁卫生的途径来加以改善。 婚后女性还容易出现阴道炎及外阴炎等疾病，一旦炎症波及尿道口，也会出现尿频症状。针对这种情况造成的失眠，女性可以通过多休息、多饮水的方式将细菌排出，以便间接缓解失眠情况。另外，最好找专业医生进行咨询或是在医生指导下服用一些消炎药。 总之，无论是焦虑情绪、过重压力等情绪因素影响，还是尿频、疼痛等躯体不适的作用，在着手进行治疗和改善失眠症状前都要找准诱因。所以，如果您经常失眠，并且迫切想要摆脱失眠，请注意发生在您身边的任何一点变化，这也许会为您的失眠治疗提供关键性的助力。6、妊娠期女性失眠的治疗方法 失眠现象是妊娠期女性比较常见的表现。因为被失眠所困，准妈妈们体力上得不到充分的休息，饮食上营养吸收受到影响，情绪上消极抑郁，在这种状态下，孕妇本身的健康和胎儿的发育都难以保证，所以对于妊娠期失眠应及时采取治疗措施。那么，对于妊娠期女性失眠的治疗，有没有什么好的方法呢?专家指出，因为妊娠期的特殊性，失眠的治疗要万分谨慎，最好通过脏腑气血功能的调节来对失眠情况加以控制。 中医认为，根据具体致病原因，妊娠期出现的失眠可以分为三种类型——阴虚血燥型、痰热内扰型和心脾两虚型。因为病因不同，涉及到这三类失眠的调节方法也略有差异。 以多梦惊悸、神疲食少为主要表现的心脾两虚型失眠，要以补益心脾、养心安神为治疗原则。炙黄芪、生地、炒白术、茯苓、木香、山药、远志、党参、酸枣仁、当归、砂仁、制首乌等药物综合作用能够起到调节睡眠的作用。 口苦呕恶、烦躁易怒、舌红苔黄腻是典型的痰热内扰型失眠的症状，竹茹、茯苓、黄芩、姜半夏、陈皮、生龙骨、苏梗、枳壳、生牡蛎、枇杷叶、酸枣仁、焦山栀等中草药相配合可以起到改善作用，同时符合清化痰热、和中安神的治疗原则。 妊娠期女性失眠若以五心烦热、口干舌燥、舌红少苔为主要表现，则证明是阴亏血燥型失眠，治疗时要以滋阴降火、清心安神为原则。将百合、酸枣仁、地骨皮、熟地、砂仁、五味子、黄芩、柏子仁、远志、生白芍、苏梗等中草药配合服用，可助睡眠情况的改善。 以上草药方剂都可起到安全调理睡眠的作用，只是服用剂量因人而异，所以在文中不便详述，欲知详情还请免费咨询我站在线医生。7、老年人长期睡眠不好怎么办？ 睡眠障碍在老年人群中比较普遍，老人们聚在一起常会提及“长期睡眠不好怎么办?”这样的话题。对于老年人而言，睡个好觉实属不易，那么究竟怎样才能更好的改善老年人的睡眠质量呢? 引起老年人长期失眠的原因有很多，常见的有神经衰弱、内分泌病、抑郁、焦虑及其他精神障碍。也有的老年人失眠是由于生活不规律，饮酒、喝咖啡等原因造成的，因此在治疗失眠前先得摸清原因。找出原因，针对病因处理失眠：1、因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠，应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗。2、因精神刺激等外因所致者，当消除精神刺激或劝导病人正确对待，往往通过精神疗法而使病人获愈。不可因医护人员的服务态度而再次增加病人的精神刺激与负担。3、因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者，应积极消除病人的痛苦，治疗原发性疾病。4、心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者，应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律，从而消除心因性影响。从生活习惯入手：1、就寝和起床时间要有规律;2、减少呆在床上的时间，除非是睡觉，不要在床上看书或看电视;3、分散注意力，不要老是想着自己可能又睡不着了;4、睡前应避免喝咖啡、抽烟及饮酒，不要吃得过饱;5、积极培养业余爱好，丰富晚年生活;6、寝室环境应舒适，温度适当，通风良好。如果老人的失眠症状严重，经过一些调节之后仍没有改善则应像医生需求帮助，适当的服用催眠药物，以帮助恢复正常的睡眠。但由于老人的各项生理机能退化，用药时一定要遵从医嘱，且不可滥用药物，以防因用药不当引发老人的其它疾病。8、重度失眠 专家主张综合疗法虽然在失眠患者看来，想要提升自己的睡眠质量、治愈失眠是困难的，特别是重度失眠患者。但在睡眠专家眼中，只要选对方法，无论失眠情况多么严重都是能够彻底治愈的。现在，精神健康网专家就将简单讲解重度失眠怎样治疗。专家认为，重度失眠的治疗应采用涉及药物治疗、情绪治疗和心理治疗等方面的综合疗法。很多患者因为情绪波动变化大导致失眠情况严重，因此情绪治疗环节相当必要。针对此类患者，要通过调节情绪波动、化解内心矛盾来达到休养生息、平和心境的目的，从而间接改善睡眠欠佳的状况。受家庭矛盾、情感因素、社会竞争等因素影响，当事人不能从心理上很快的适应，于是失眠现象随之出现，如果不加控制，随着时间的迁延，环境中很多因素还会加剧失眠症状。所谓“心病还需心药医”，针对这类失眠人群的治疗，心理调节最合适不过。虽然重度失眠患者也要进行必要的药物治疗，但药物选择方面应以中药为主，而且选药、服药环节都要由专业医生进行指导。加上以上两方面的治疗，如果这三个方面和环节能够顺利完成，重度失眠患者就能看到治愈的曙光了9、中年人如何应对失眠问题？1、放松心情，诱导睡眠。身心松驰，有益睡眠。睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：聆听平淡而有节律的音响，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。2、合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜，且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳，养生家曹慈山在《睡诀》中指出：“左侧卧屈左足，屈左臂，以手上承头，伸右足，以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松，睡得安稳。3、若因出差在外，不适应环境而致失眠时，应先有思想准备，主动调适，有备无患，不致因紧张担心睡不好。同时还可采用以上助眠之法，则可避免失眠。4、平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。5、寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。6、对吃些助眠食物，如牛奶、苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。 总之，即使目前治疗失眠的方法很多，但如果忽视对原因的探究，应用再多、再有效的治疗方法也是无济于事。因此，对于失眠患者来说，找出失眠的原因及相应治疗对策才是最关键的。

妊娠期高血压临床较为常见，它是指在妊娠期间绝对血压升高(≥140／90毫米汞柱或更高)，还包括妊娠前期或妊娠前3个月的血压水平较原血压增高(收缩压增高≥25毫米汞柱，和／或舒张压升高≥15毫米汞柱)。妊娠期高血压可分为4种不同类型，即（1）妊娠高血压综合征：孕20周时出现高血压，产后6周即恢复正常。（2）可由任何原因引起的慢性高血压：可在妊娠期持续存在，如原发性高血压；肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等亦可引起高血压。（3）在慢性高血压基础上合并先兆子痫、子痫。（4）一过性高血压。妊娠高血压的危害很大，可致抽搐、昏迷、心力衰竭等多器官损害，严重者甚至威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症。一、对妊娠期高血压的治疗娠娠期高血压的治疗不同于一般高血压，应根据不同病因，从饮食、活动及药物等方面采取综合性措施，以控制好血压。1．非药物治疗： ①充分卧床休息并消除紧张情绪。②低盐饮食。③补充钙剂：每天补钙1.5～2.0克，可使收缩压和舒张压分别下降5.4毫米汞柱和3.4毫米汞柱。在低钙摄入人群中补充钙剂十分有益。但是补钙并不能减少先兆子痫的发生率。2．药物治疗降压药物虽可使孕妇血压下降，但由于降压药物对胎儿有不利影响，因此，妊娠期高血压妇女应慎用降压药物。如孕前期血压轻度升高且没有并发症，在孕早期应停止服用降压药，因为孕期常有生理性低血压，故无需要用药。但如血压值大于或等于140／90毫米汞柱，则应用药物治疗，且应选择对胎儿无致畸作用的药物。目前认为适用于妊娠高血压的药物有：（1）甲基多巴为中枢a2-受体激动剂，用量为0.5～2克／天，口服用药后4～6小时作用最强，由肾脏代谢，不会引起心排血量的减少及反射性交感活性升高，不影响胎盘血供，对母婴均安全。不仅可以降低孕妇的死亡率及自发性流产的发生率，同时还具有提高胎儿围生期存活率的作用。主要不良反应有镇静、抑郁。（2）可乐定(可乐宁) 为另一种中枢a2-受体激动剂，用量0.1～0.5毫克／天，口服，对神经发育及幼儿智力无不利影响，但有戒断反应，突然撤药时会使血压反跳性升高。主要不良反应有口干、嗜睡、反应性心率增快。（3）硝苯地平 为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，长期服用可增加胎盘、大脑供血，可提高肾灌注，有利钠作用，以及可提高前列腺素／血栓素比例，对母婴无害，用量30～60毫克／天。硝苯地平具有抑制宫缩的作用，但研究表明不影响分娩，也不增加产后出血。但须注意，硝苯地平与硫酸镁合用会造成血压过低。而且目前未见有其他二氢吡啶类药物对治疗妊娠高血压的研究报道。（4）拉贝洛尔(柳胺苄心定) 为α、β—受体阻滞剂，一般静脉注射给药50毫克/次，间隔5分钟可重复使用：或0.5～2毫克/分钟静脉滴注，用于高血压急症。口服100毫克/次，2～3次/天，作为二线药物。（5）哌唑嗪(脉宁平) 为a-受体拮抗剂，对母婴均安全。用量0.5～1毫克／次，2～3次/天口服。总量6～10毫克/天。初次服用易产生体位低血压，于服药后0.5～2小时出现，称为“首剂现象”，因此，首次给药应在睡前。（6）硫酸镁 是预防治疗子痫的最有效药物，具有保护内皮细胞，增加前列腺素的释放及前列环素的合成，抑制内皮素水平和阻止钙进入细胞内的作用，从而解除血管痉挛状态。用法及用量：先给予5～6克硫酸镁溶于5%葡萄糖溶液100毫升中，20～60分钟内静脉滴注完毕，然后以1～1.5克/小时的速度维持静脉滴注，总量不超过30克/24小时。治疗后的硫酸镁血浓度为2～3毫摩尔/升。如血镁大于3.5毫摩尔/升，则双膝反射消失；血镁大于7.5毫摩尔/升，可出现心跳、呼吸停止。用药期间最好能监测血镁，如无条件监测，可密切观察下列指标，以提示硫酸镁的过量：a．膝反射消失；b．呼吸小于16次/分钟；c.尿量小于25毫升/小时。（7）硝酸甘油 为直接外周血管扩张剂。当大剂量给药时，可明显扩张小动脉。一般剂量为25毫克加入500毫升液体内静脉滴注，速度为20～60微克/分钟(8～10滴/分钟)。（8）硝普钠 为直接外周血管扩张剂，尤其适用于妊娠高血压发生先兆子痫、子痫时，高血压合并左心衰和高血压脑病时，常用50毫克加于5%葡萄糖液500毫升，以20微克／分钟速度(4～6滴/分钟)静脉滴注，根据血压调整剂量。需要说明的是，由于其代谢产物(氰化物)对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期使用。多用于分娩期或产后血压过高，应用其他降压药效果不佳时。妊娠期高血压患者使用降压药时，必须严密观察血压变化，每日应监测血压1～2次，避免血压降低过度和大幅波动而影响胎儿血供。血压应控制在130～140/80～85毫米汞柱为宜。对于子痫、高血压危象、高血压脑病孕妇等紧急情况，由于同时危及母子两条生命，必需立即采取注射用药，将血压降低到安全的范围（160～170/100～110mmHg），以后逐渐过渡到口服降压药物治疗。可首选10%硫酸镁10ml加5%葡萄糖液20ml静脉注射，或25%硫酸镁10ml肌内注射，如效果不理想可及时改用硝普钠。此外也可选用硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。注意子痫的治疗不光是降低血压，应及时控制抽搐（如地西泮5～20mg静脉注射），降低颅压（如20%甘露醇125～250ml快速静脉滴注）及其他对症治疗（如吸氧、镇静、支持疗法）。但是，要特别注意：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂可增加产妇死亡率和胎儿致畸率,禁忌使用；利尿剂可以造成血容量降低故不宜应用；静脉滴注肼屈嗪副作用较多，目前已不再使用；此外，钙通道阻滞剂与MgSO4不要联合使用。对妊娠期高血压患者应慎用及不宜使用的药物包括：（1）利尿剂 利尿剂会加重孕妇血容量不足的状况，可引起新生儿黄疸及孕妇电解质紊乱，一般不主张使用。除非合并心力衰竭或有明显水钠潴留，否则应谨慎使用。但孕妇在孕前已开始服用利尿剂且无先兆子痫等不良反应时，可以继续以小剂量(12.5～25毫克/天)维持服用。出现先兆子痫则不宜继续服用。（2）β-受体阻滞剂因为β-受体阻滞剂可通过胎盘，减少子宫-胎盘供血，可致胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸障碍和低血糖，吲哚洛尔、阿替洛尔均有上述作用，除非其他药物不能有效降压，故在孕早、中期均不宜使用。（3）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂不宜使用，因其所致的全身血压下降会使子宫血流量减少，可引起胎儿生长发育迟缓、羊水过少、先天畸形及新生儿肾衰竭。二、对妊娠高血压的预防提倡和宣传孕前体检，尤其是那些有高血压病、糖尿病等心血管病家族史的女性，在决定受孕前，一定要检查血压情况。孕前已有慢性高血压的女性要密切监测血压水平，血压在130/80毫米汞柱以下者可以考虑受孕；血压水平大于140/90毫米汞柱时应避免受孕。整个孕期需要密切注意血压水平，同时应注意下肢是否有水肿和尿量的变化，一旦发现异常就要及时去医院就诊。一旦发现有先兆子痫或子痫的倾向，为了母婴安全，应到医院进行紧急处置.本文系刘叶辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

头痛是临床常见的疾病，一般来说，头痛常见的原因包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛以及三叉神经痛等等。 值得注意的是颅内静脉窦及脑静脉血栓形成时也会有头痛，而且是主要表现之一。由于各静脉窦之间互相沟通，吻合支丰富，因而小的血栓可不产生症状，但如果血栓使静脉窦完全阻塞时则可引起静脉回流和脑脊液回流的障碍，导致脑组织充血、水肿、颅内压力升高，这是静脉窦及静脉血栓所致头痛的主要原因。患者一般表现为头部剧烈的难以忍受的疼痛，伴有呕吐，视乳头水肿等。局部静脉回流障碍还可能引起局限性神经症状，如海绵窦血栓形成时会引起三叉神经受累而引起头痛,岩下窦、岩上窦受累时也可导致三叉神经受损而致头痛。颅内静脉畸形的主要症状也可表现为头痛，多为发作性，可呈典型的偏头痛样发作，也可以有血管性头痛的特点。当动静脉畸形位于颞叶附近接近硬脑膜时，头痛常比较明显， 除了头痛以外，上述颅内静脉病变可能导致多种严重后果，包括出血、癫痫发作等神经系统病变，严重的甚至可以导致死亡。因此对颅内静脉病变的尽早准确诊断及时治疗是十分必要的。 静脉窦血栓是静脉窦疾病最为常见的类型，往往在患者高凝状态出现，因此年轻女性在围产期、人流术后出现头痛、视力下降要高度怀疑静脉窦血栓形成，应及早找有经验的神经科医生诊治。

中风防治小知识湖南中医药大学附二院神经内科 主任 教授 李向荣一、中风的临床表现：中风，又名脑卒中或急性脑血管病，主要包括脑出血和脑梗死。主要表现：偏瘫、语言障碍，神志不清，头痛，不自主运动，行走不稳，眩晕等。突出特点：起病突然。二、中风的危险因素：高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化、高血脂症、肥胖、长期吸烟、长期过量饮酒等是导致中风的主要原因。三、中风的预防中风的预防，关键就是控制中风的危险因素，如降血压，控制血糖、防治动脉硬化、治疗心脏病，降低体重，适当体育锻炼，戒烟、忌过量饮酒，适当服用防治中风的药物。四、发现家人中风怎么办？立即送医院，越早越好。五、怎样判断中风的预后？中风患者约70%能恢复到生活自理或基本自理，但恢复过程漫长，常需1月以上，故患者及家人既要有耐心，又要有信心。中风恢复的好坏，与病人年龄、病情轻重、并发症的多少及轻重等有关。另外，如果发病1月后，病人尚无一点恢复，则以后恢复就较困难。恢复最快的是发病后3个月内，3个月后再恢复就非常有限。6个月后更难有明显恢复，但还是有部分病人通过康复训练能有一定程度恢复。六、吸烟的危害：烟草对人体的危害绝不亚于雅片，尤其对心脑血管的损害最重，它可引发和加重动脉硬化，引起血压升高，降低血中有益血脂的含量，升高有害血脂的含量，使血液变稠。据统计，每吸一包烟，寿命缩短2小时17分，终身吸烟寿命缩短6年。七、饮茶的好处：茶是国际公认的三大健康饮料之一，具降血脂，提高免疫，延缓衰老，抗血栓形成，减肥，促进血液循环，防癌的作用。但饮浓茶可加快心率，增加心脏负担，对冠心病及高血压病患者不利。八、可否适量饮酒适量饮酒对防治中风和冠心病有一定好处。能防止血栓形成，降血脂，防治动脉硬化。宜饮少量低度酒，每天半瓶啤酒，葡萄酒或100g黄酒，不宜饮白酒，禁用高度酒。红葡萄酒或黄酒中含有丰富的抗氧化物和高密度脂蛋白（能对抗动脉硬化），有较好的保健作用。九、防治中风、冠心病的“红、黄、绿、白、黑”。1、红：红葡萄酒，能防治动脉硬化，抗衰老。2、黄：黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯、南瓜、玉米、西红柿等。能抗氧化、防治动脉硬化。3、绿：绿茶，富含茶多酚，抗氧化，防治动脉硬化。4、白：燕麦粉和燕麦片，在麦、米、豆等37种农产品中，燕麦降脂、减肥作用最佳，并润肠通便。5、黑：黑木耳，降脂，防止血栓形成。每日服5—15g，其抗血小板作用与阿斯匹林相当。阿斯匹林有损害胃粘膜的副作用。十、防止中风、冠心病的“一、二、三、四、五”。一是：每日一瓶牛奶，一瓶牛奶（237ml），含钙280mg，易吸收；牛奶尚可防动脉硬化和高血压、降血脂。二是：每日250g左右碳水化合物（如米饭、面食）。控制主食量，如饥饿，则多吃蔬菜和水果，这样可控制体重和血糖、血脂。三是：每日三份蛋白食品。一份蛋白食品，相当于50g瘦肉或100g豆腐，或一个大鸡蛋，或100g鸡肉，或100g鱼。或25g黄豆。四是：四句话，有粗有细，不甜不咸，七八分饱，三四五顿（少食多餐）。过甜过咸易致肥胖，高血脂及高血压。五是：每日500g蔬菜和水果，最好是400g蔬菜和100g水果。蔬菜水果，富含纤维素、维生素，微量元素，能降脂、减肥、防治便秘。十一、吃鸡蛋有害吗？蛋鸡黄富含卵磷脂、胆固醇、卵黄素。卵磷脂可防止动脉硬化，改善记忆力。胆固醇对保持细胞正常功能是必须的。人体胆固醇80%体内合成，20%来自食物。从食物摄入增多时，体内合成相应减少。适当吃鸡蛋不会影响血中胆固醇含量。一天一个鸡蛋是安全的和必需的。十二、降血脂常用中药降胆固醇：山楂、红化、首乌、决明子、三七、女贞子、丹参、葛根。降甘油三酯：灵芝、山楂、绞股蓝、女贞子、丹参、草决明。选上述1—2种药物，研粉或泡开水代茶饮，每日5g左右，与降脂西药对比，中药不损害肝脏，且有护肝作用。十三、介绍两种廉价有效的防治中风、冠心病的中成药复方丹参片、杞菊地黄丸，前者活血化瘀化痰，后者滋补肝肾，平肝潜阳，两者同服，一泻一补，攻补兼绝，长期坚持服用，定能收益。且两药1月的花费30元左右。