广东省人民医院儿科科普号

经过数年研究，鼻腺样体增生治疗效果非常好，完全可以替代手术治疗。请看下面的图片显示这位患者治疗半年的情况。如图所示，右边是治疗前的鼻镜检查，腺样体增生几乎堵住了整个鼻腔，左边的图是药物治疗半年后腺样体明显缩小，只占鼻腔的小半边。

鼻腺样体增生是由于鼻子长期的慢性炎症引起的，比如慢性鼻炎，过敏性鼻炎等，儿童最常见的原因是过敏性鼻炎。由于环境和生活习惯的改变，过敏性鼻炎在儿童的发病率不断上升。鼻腺样体增生可使鼻腔通道变窄，产生的主要症状是鼻塞，通常白天无明显不适，晚上睡眠时出现打呼噜或张口呼吸的症状，症状轻重与增生的程度正相关。孩子鼻通道阻塞会导致睡眠时脑缺氧，长期阻塞会影响大脑发育，智力，记忆力都会受到不可逆的损伤，严重阻塞还会引起睡眠呼吸障碍综合征，睡眠时呼吸暂停危及生命。由于常规药物治疗无法缓解鼻腺样体增生，中度以上阻塞的病人耳鼻喉科医生大都会建议做手术切除增生的腺样体，甚至肿大的扁桃体也要切除，解除鼻咽通道阻塞。但是手术本身是对身体有一定创伤的，如果再切除扁桃体更是会降低身体的抵抗力，而且手术本身并不能治疗引起鼻腺样体增生的病因，存在复发的风险。那么，有没有非手术的治疗方法呢？近几年的研究发现，过敏和免疫功能降低有密切关系，通过增强孩子的免疫功能，可以预防和治疗过敏性鼻炎，使过敏性鼻炎引起的腺样体增生明显减轻甚至完全消除，８０%以上有鼻腺样体增生的孩子不需要手术治疗就可以缓解，只有少数病情严重，经过药物治疗无效的病人需要手术治疗。

首先我们要知道发热的原因是什么。事实上对于儿童来说,绝大多数情况下发热就是免疫反应的表现，其中大多是感冒引起的。当身体受到病菌入侵，就会产生免疫反应，来消灭入侵的病菌，而免疫反应的强度又决定了是否会发热或体温的高低。也就是说，发热，是人体对于入侵病菌进行斗争的表现。当自身的免疫系统消灭了入侵的病菌后，就会对这些病菌产生抗体，防御能力大大增强，以后同样的病菌就难以侵入人体了。可以说，发热实际上是对孩子有利的，是对孩子自身免疫力的锻炼和增强，也是孩子成长过程中必须经历的。俗话说的好，不经历风雨，又怎能见彩虹，不可让孩子成为温室里的花朵。其次我们需要知道发热本身对孩子有什么危害。对于般的孩子来说，腋探摄氏(下同)39度以下的发热对身体没有任何危害，只要补充足够的水分就可以了。39度以上可能导致高热惊劂，需要尽快降温。因此对于孩子的发热无需过度担心，孩子一发热就惊慌失措是完全没必要的，想让医生开打针输液尽快退热更是完全错误的。以下是一些常用的处理方法1、物理降温适用于于38.5以下的发热，可用反复多次温水擦身，洗澡，冷水湿毛巾敷头，也可用冰敷头部、颈部和腋下。有一定医学常识的可用40%左右的酒精给孩子擦身。2、药物降温适用于38.5度以上的发热，可使用泰诺，布洛芬，小儿退热栓等。如效果不理想，可同时使用物理降温。如果服药1小时后无退热迹象，可再用另一种退热药。3、如有高热惊劂病史，可在38度以上开始使用退热药，同时马上使用预防惊劂的药物。建议这类孩子发热时马上到医院就诊，由医生来处理。4、如果连续3天以上发热不退，应到医院检查，明确病因。5、有明显感冒症状的可服用治疗感冒的各种中成药或西药，如羚羊角，艾畅等。本文系张健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

现正处在流感高峰期，在医院常可见到的景象：宝宝额头上贴着醒目的“退热贴”，家长急着向医生述说宝宝发热，可是一问诊，宝宝发热多少度？得到的回答是没测、感觉好热或37.9度……确实，宝宝突如其来的发热，粑粑麻麻急得像热锅上的蚂蚁，如何正确处理宝宝发热，这是每位宝爸宝妈必须学习的一课。 发热的判定 发热是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。不同年龄、不同环境、不同的状态下，体温判断标准不一样。在喂奶、饭后、运动、哭吵、包被过多或室温高的时候，均可能出现短暂的体温升高，可达37.5度甚至更高，但此时宝宝全身状态好，无伴有其它不适症状，尤其是新生儿，大脑体温调节中枢发育还不成熟，有时体温高于37℃，但在37.5℃以下，仍为正常体温。正常小儿腋表体温为36.5～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3-0.5℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。 38.5℃以下的应对 在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比。发热的原因不同，持续的时间、热峰及伴随的症状均可能不同。 如果爸爸妈妈不论宝宝是否发热或发热的温度，硬要替宝宝退烧，反而削弱了宝宝的抵抗力。通常来说，如果宝宝体温在38.5℃以下，且没有特别不舒服、精神状态良好，也就是说照样吃、照样睡及照样玩，就不必着急地使用退热药，可以采用适当多饮水、物理降温的办法帮助宝宝减轻发热不适。民间常常会认为发热需要“捂汗”，作为医生的我们则不主张“捂汗”，这样热量不容易散发，可能会加重热度。因此，建议适当少穿衣服，可能的话将宝宝的尿布打开，有利于散热。另外，部分宝宝在发烧时会有畏寒、怕冷的不舒服感，爸爸妈妈在照顾上要特别留心。应该让宝宝充分休息，不可过多的操作和刺激，主要以物理降温为主，一般不用退热药物，包括退热栓、退热贴等。只有曾经发生过高热惊厥者或伴四肢凉者，可以使用退热药物， 注意使用的间隔时间大于4-6小时。 物理降温法一：冷敷、冰敷、冷水枕，或洗温水澡。 当宝宝体温38.5℃时，用自来水管放出的冷水浸湿的毛巾冷敷或冰袋放在额头、两侧颈部，也可放在腋下及双侧腹股沟的部位；自制冰袋可把碎冰块装入保鲜塑料袋，加上适量冷水，压出空气，把袋口扎好。还可自制冷水枕，用热水袋或者塑胶手套放入冷水或冰水作为枕头，扎紧开口，让宝宝枕着睡觉，有助于宝宝的局部散热退烧。但一定要注意需在冰袋外裹一层布，以防局部冻伤宝宝的皮肤。有畏寒、怕冷的宝宝不适合用冰敷和冷敷，可以洗温水澡。 冰敷、冰枕只适合稍大的宝宝使用，而对于6个月以内的宝宝可用冷水敷，并及时到医院就诊，不主张用药。 物理降温法二：温湿敷 温湿敷也是一种好方法，即用温湿半干的大毛巾敷在宝宝的头颈部，但要注意室温以免着凉。另外，也可用几块稍凉的湿毛巾(约25℃)拧成半干，放在宝宝的额部、颈部、腋下及大腿根部进行冷敷，每5-7分钟更换一次，宝宝会感到很舒服。洗温水浴也是可以的（见下文）。 38.5℃—39℃左右的应对 38.5℃—39℃左右时，在家中可首先采取以下物理降温的办法。同时可适度地使用退烧药，以一次用一种药为原则，以减轻宝宝的不舒服，并防止宝宝高热惊厥。不要急于将体温一下降下来，只要能退1-2度就可以了。由于疾病的原因不同，宝宝急性发热初步处理后，建议在正常上班时间带宝宝到医院检查一下。 口服药物： 可以帮助退热，避免发生高热惊厥，及发热所致的不适和家长的心理担忧。但注意其对一些高烧者只是起到临时退烧的作用，时效维持4-8个小时，并且不能多次使用，不然可能会导致白细胞低下，以至会导致其它疾病的发生。 外用药物： 如果宝宝拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。这个栓剂是从肛门塞入的，主要由直肠吸收，效果比较快速。但要注意的是：使用退热栓其退热作用强，容易退烧过度，导致体温陡降，而且药物反复刺激肛门后，还易造成宝宝腹泻。强调不要与其它退热药一起使用。 物理降温法三：泡温水澡 对于体温过高(39℃以上)、烦躁不安的宝宝，泡温水澡(水温约36℃～38℃)与温水擦浴是最合适的降温方法。泡浴时让宝宝身体全部(头部除外)浸泡在略低于发热体温2℃的水里，同时用浸湿的毛巾在四肢和前胸后背上下均匀地搓揉，使皮肤表面的血管扩张以促进热的散发。四肢及背部各擦浴3～5分钟，擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些。 体温超过40℃的应对 如果宝宝经过以上处理，发热不退，或者体温超过40℃，建议立刻就医，以确保宝宝的安全。 宝宝的粑粑麻麻们，请记住，这里提供的是一般情况下的发热紧急处理方法，由于宝宝发热可能的病因较多，如果发热持续三天以上，必须到医院就诊，查明原因。同时提醒，如果宝宝晚上出现发热，但温度不高或刚刚开始发热，建议先自行处理，第二天再及时就诊，不要急于晚上带宝宝看病，因其还不够急诊条件，在医院等待过长或许被别的患者感染上其它的疾病。 摘转自：宋燕燕 广州市妇女儿童医疗中心儿科主任医师

一、病因： 首先要搞清楚病因，顾名思义过敏性紫癜是过敏导致的疾病，什么东西过敏呢？目前还没有定论，较为一致的意见是与感染有密切关系，如果感染没有清除，复发可以说是必然的。我们首先要做的是检查清楚体内有什么潜伏的感染存在。1、各种病毒，包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、疱疹病毒等。2、各种细菌，包括普通细菌、耐药菌、结核菌。3、支原体，特别是肺炎支原体。二、恰当地治疗 除了抗过敏的药物外，使用扩张微循环，促进肾脏尽快排出感染产生的抗原抗体复合物是治疗的关键，同时还可对肾脏有保护作用，可明显减少肾脏受到损伤的机率。 普通型的过敏性紫癜不需要使用激素治疗，激素不但副作用明显，还会掩盖症状，加重感染，从而使复发的次数增加。只有关节型，腹型还有部分肾型病人需要用激素治疗。 由于引起过敏的抗原抗体复合物完全排出体外需要较长时间，所以不能过早停药，药物治疗通常要2-3个月。、本文系张健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

所谓：蚕豆病“医学上称为G-6PD缺陷，是广东省最常见的遗传病之一，很多人包括医务人员对此病一知半解或观念陈旧，严重干扰了其它常见病的治疗，损害儿童健康。 1、蚕豆病的孩子发热吃药后出现黄疸一定和药物有关？ 蚕豆病在接触引起溶血的物品或进食引起溶血的食物（如蚕豆和蚕豆类食品）和药物才会引起溶血并出现黄疸，此外，各种细菌，病毒感染也可能诱发溶血。孩子发热吃药后出现溶血性黄疸，未必和药物有关。特别需要注意的是，孩子的衣物不可和樟脑丸一起保存。在未接触任何诱发溶血的诱因时，孩子是健康的，可正常地成长。此病的溶血并非是持续性的，即使无意中接触了引起溶血的诱因并出现黄疸，经过治疗也能恢复健康，无任何后遗症，无需担忧。 2、蚕豆病的孩子不能吃退热药？ 蚕豆病有几种亚型，和种族有关。中国人所带的基因亚型并不会对退热药敏感，非大剂量使用各种退热药是安全的。不可滥用激素退热。 3、女孩子也会有蚕豆病？ 蚕豆病的基因是由X染色体携带，当母亲的X染色体上带有蚕豆病基因，有50%的几率遗传给男孩。女性有2个X基因，只要有一个X基因是正常的就不会发病，所以通常只是携带者。而男性只有一个X基因，一旦带有蚕豆病的X基因遗传给男孩，就会发病。父亲遗传给男孩的是Y基因，所以即使父亲是蚕豆病患者，也不会把带蚕豆病的基因遗传给男孩。什么情况下女孩才会出现蚕豆病呢，只有当母亲是蚕豆病基因携带者，同时父亲又是蚕豆病患者，才有50%的几率生下蚕豆病的女孩。这种可能性可以说比中福利大奖还难，可是我到某小城镇出诊时，竟然发现当地的蚕豆病患者女孩接近一半，什么原因我想大家都明白。如果女孩出生后被告知有蚕豆病，请您到省级大医院进行复查。

人体的体表皮肤和与外界相通的口腔、 上呼吸道、肠道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道 寄居着不同种类和数量的微生物 寄生物在正常情况下与宿主相安无事 互相适应，而且各种微生物之间也相互制约而 保持一个彼此共存的状态。 1、人体微生态群特点人体的消化道、上呼吸道、皮肤、尿道、外生殖器、眼结膜与外耳道等，有大量细菌寄生。大肠是人体最大的贮菌库，细菌种类超过500种，数量达到10^11 ~10^12个，占人体微生物系统的80％左右，其中99％以上是正常菌群（主要是厌氧菌）。结肠细菌浓度达10^11 ~10^12cfu／ml。粪便干重的1/3为活的细菌，其中厌氧菌的数量超过需氧菌约10000倍，主要菌种为类杆菌、双歧杆菌和真杆菌，厌氧球菌包括消化球菌、消化链球菌以及肠球菌等，以及肠杆菌科细菌非常多见。 正常菌群在人体的分布正常菌群对保持人体微生态平衡和内环境稳定有重要作用，其生理学意义主要有：①通过在宿主皮肤黏膜表面形成的菌膜屏障拮抗外籍菌的入侵和定植，维持人体微生态平衡；②作为抗原刺激机体产生抗体，增强其免疫力；③参与物质代谢、营养转化与合成、胆汁代谢、胆固醇代谢和激素转化等；④促进各种毒素和致癌物的排出。2、菌群失调菌群失调是指正常微生物群在种类和数量上偏离正常的生理组合而对宿主产生不良影响的一种表现。菌群失调主要分为质的失调和量的失调。质的失调可分为3种：①需氧菌与厌氧菌比例失调：正常肠道菌群中厌氧菌应占绝大多数，如厌氧菌比例下降，即发生需氧菌感染。②耐药菌与敏感菌比例失调：一般患者人院时，院外感染的细菌大多为敏感菌，其以携带敏感菌为主；入院后由于抗菌药物的应用，敏感菌被杀灭，耐药菌株被筛选出来，成为医院内感染的重要病原体。③原籍菌与外籍菌比例失调：体内一般是原籍菌占优势，外籍菌很少，如比例失调会产生严重后果。量的失调按其严重程度分3度：I度为可逆性轻度失调；Ⅱ度为比较重的失调；Ⅲ度称为菌群交替症（或称二重感染），属严重失调。3、菌群失调对人类健康的影响菌群失调时，多引起二重感染或重叠感染，即在原发感染的治疗中，发生了另一种新致病菌的感染。菌群失调的发生多见于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。4、菌群失调症的预防①预防菌群失调症的关键在于合理使用抗生素，避免滥用或长期使用，可用可不用者不用，可用窄谱则不用广谱。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，要严格掌握适应症。最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。②在用抗生素的同时，可口服乳酶生和维生素。老幼病后衰弱者，在用抗生素的同时，可口服乳酶生、维生素B族及维生素C等，以防肠道菌群失调。在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如给予高营养、服维生素类药物及输血等。

一、什么是新冠状病毒？ 很多人以为新冠状病毒是一种可怕的新病毒，感到非常恐惧，实际上这个病毒是我们的宿敌，中年以上的人们一定还记得２００３年曾经在广东大地肆虐的非典型肺炎（又称为ＳＡＲＳ），就是冠状病毒，现在爆发的新冠状病毒就是引起当年非典型肺炎的冠状病毒的变异病毒，就象流感病毒一样，为什么每年都爆发流行，就是流感病毒在不断的变异。 二、感染新冠状病毒需要什么条件 １、新冠状病毒一般是通过呼吸道传播，在已感染的病人和未发病的病毒携带者周围的空气中会有病毒存在，可感染正常人，因此，有此病的接触史是最重要的因素； ２、身体素质差，免疫力低的人接触后感染发病的可能性最大。 可见，我们只需要做好两件事，第一，避免接触病人和可能的病毒携带者，这就要求我们出门要戴好口罩，爆发流行的高峰期避免去人多的地方，不可去疾病流行区；第二，增强自身的免疫力。打铁还需自身硬，这个方面不仅是流行病爆发了才需要注意，而是平时都应该做到的，要防患于未然。自身免疫力强的人，即使接触了新型冠状病毒也不一定会感染。 怎样才能增强自身的免疫力，首先要养成良好的饮食和生活习惯，早起早睡，经常运动和晒太阳，少吃煎、炸、烧、烤的垃圾食品和雪糕冷饮，多喝矿泉水。其次，可适当选择一些适合自己的保健方式，比如成年人可沐足，推拿，儿童可进食增强免疫力的药品，激发自身的免疫功能，比如各种益生菌，长期服用对于儿童免疫功能，胃肠功能的完善有非常好的作用，对于成年人也有一定的效果，也可选择优良的酸奶制品长期服用。坚决拒绝吸烟、赌博、酗酒等恶习。

以往民间常说“不干不净，吃了没病”。做为一名讲究消毒，无菌的医务工作者，本来是应该完全反对这种观点的，我们常常教育患者要讲卫生才能防止病从口入。随着我国的现代化和城填化，城市和乡村的卫生条件大大改善了，细菌性和各种寄生虫性疾病发病率确实明显降低了，然而，更难治疗的各种过敏性疾病，自身免疫性疾病和恶性肿瘤性疾病的发病率却增高了几倍，而且还在不断上升中。全球范围的统计数字也已经确认，医疗卫生条件越好的大城市，过敏性疾病的发病率就越高，而且会遗传给下一代。那么，是否不干净，不卫生更好呢？其实，这是个认识误区，人们往往把细菌当做有害的生物，而事实上，大部分细菌是无害的甚至是有益的，只有少数致病菌是对人体有害的，人体中有大量的共生菌，这些细菌靠吸收人体的营养存活，但人体也需要这样细菌才能保持机体功能的正常，是属于互依存的关系，如果缺少了这些共生菌，人体的免疫功能，消化功能等都会大大降低。明白了这个道理，我们就可以理解为什么环境卫生条件改善会导致人体容易患更难治的疾病，民间“不干不净，吃了没病”的说法确实是有一定道理的，也就是说，人体需要不断补充对身体有益的细菌，才能保持身体健康。在不断提高我们的环境卫生条件，防止致病菌感染的前提下，从婴儿开始长期补充各种益生菌将会明显降低各种过敏性疾病，自身免疫性疾病和恶性肿痛的发病率。

定义： 小儿哮喘，过敏性鼻炎，荨麻疹是儿童最常见的过敏性疾病，其病因和发病机理相似，可同时存在。特别是哮喘和过敏性鼻炎，据文献报道，哮喘78%拌发过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎则58%伴发哮喘，可认为是同一种病的不同表现，我把这三种病称为过敏性疾病综合症。 过敏性疾病综合症重在预防，按新的免疫理论通过增强免疫防御功能增强免疫稳定功能，可预防过敏性疾病综合症发生。 预防方法： 1、自然免疫防御功能增强。 婴幼儿尽量避免使用抗菌素。据文献报道，1岁前多次使用抗菌素的孩子哮喘发病率比完全没用过抗菌素的孩子高3倍。因此，对于没有明显感染指证或只是早期轻度感染的孩子不可使用抗菌素，这样，病菌在体内可激发免疫功能，促进免疫功能发育。达到增强免疫防御功能的目的。 2、人工免疫功能增强。 口服细菌溶解产物，可刺激人体产生多种细菌抗体，增强免疫防御功能，其代表性产品为泛福舒。也可使用多联细菌疫苗注射。 治疗： 1、过敏原检查，包括吸入类和食物类，还有一种情况是非过敏性食物引起过敏，这种叫食物不耐受。是由于肠道消化功能异常，导致某些食物不能完全消化，直接以大分子状态吸收引起过敏。特别是高蛋白食物。因此，还需要做食物不耐受检查。 2、清除感染灶。有部分过敏是细菌，肺炎支原体等感染引起的，需检查排除感染，有感染的病人先进行抗感染治疗。 3、泛福舒3.5mg/次qd.顺尔宁5mg/次qn，连续10天，休息20天为一个疗程。需治疗6个疗程。 其它对症治疗请参考各专科治疗指南。