体外冲击波碎石术,是将体外冲击波直接对准体内结石的位置,将结石击碎成小块,以利于结石排出的治疗方法。 禁忌行体外碎石的情况1、凝血功能异常,或者全身性出血性疾病。2、新发脑血管疾病、心律不齐、心衰。3、妊娠状态。4、合并尿路感染者,应先控制尿路感染,急性期未控制感染或慢性期未抗生素应 用后不应行ESWL5、结石所在部位以下尿路梗阻或狭窄。6、非结石梗阻所致的肾功能不全影响碎石效果的因素1、结石位置肾内的结石击碎后易散开,输尿管结石因被输尿管紧紧嵌顿,不易击碎或者击碎后不易散开,效果较肾结石差2.结石大小体积较小的结石,击碎后体积小排出机会大,肾结石>2cm或者输尿管结石>1.5cm不易一次性击碎,并且容易形成石街不易排出。3.结石成分易击碎的结石是感染结石(磷酸镁铵结石)和尿酸;最不容易击碎的结石是胱氨酸结石;草酸钙和尿酸结石位于二者之间,属于易碎结石。4.发病时间结石停留输尿管局部时间过长,刺激局部输尿管壁症、增生,形成炎性肉芽肿,甚至纤维包绕,则结石很难击碎,或者虽能将结石击碎,但由于纤维组织或肉芽组织包绕而结石难以排出,影响治疗效果。体外碎石后可能出现的情况1.血尿。一般前1-2次尿液为血色,后逐渐消失。如持续严重血尿,及时返院就医2.发热。结石与感染常并发,术后偶会出现发热,需适当使用抗生素:3.疼痛。多为碎石排出过程卡在输尿管输尿管或石街形成引起梗阻所致,可口服止痛药物,如疼痛剧烈或长时间不缓解,及时返院就医,4.结石未碎开,考虑碎石效果不佳,建议行输尿管镜手术治疗,如仍坚持再次尝试体外碎石,两次ESWL术间隔要在1周以上,短期内连续多次体外碎石会对身体造成不可恢复的严重影响5.结石碎开但仍未排出,严密复查超声及肾功能,如发生积水加重、肾功能不全、发热等不适,需及时返院留置双J管或行输尿管镜手术治疗体外碎石过程文末动画展示了肾结石去除的过程。不需要全身麻醉。患者平躺或俯卧于手术台上,冲击波碎石机置于身体侧面,可利用X光或超声波成像进行观察,确定结石的确切位置。随后,聚焦的冲击波穿过皮肤传递到结石上,结石吸收冲击波的能量,碎裂成砂粒状的碎石。如碎石后结石体积很小,可随尿液一起排出体外。手术过程约45分钟,若存在较大的结石,可能碎石效果不佳,碎石后要进一步检查结石是否完全破碎,是否随尿液排出。有时,碎石在排出体外的过程中可能会暂时卡在输尿管中,这会引起血尿、尿闭,甚至疼痛。若患者有痛感,可服用止痛的处方药,暂时减少饮水量,以减轻结石堵塞,若发烧需及时就医,疼痛减轻后,患者可开始正常饮水。
精囊镜检查治疗术精囊镜是一种集诊断和治疗功能于一体的微创诊疗技术,对精囊疾病具有很高的临床应用价值,值得临床推广使用,其主要适应症为精囊结石、精囊淤积、射精管囊肿、精囊炎、精囊肿瘤、其他精囊疾病所致的血精症及射精管口梗阻导致的无精子症。现将我院自2013年8月至2014年6月间开展精囊镜检查的情况报告如下。1.资料和方法1.1临床资料回顾性分析我院自2013年8月-2014年6实施精囊检查术诊断及治疗精道疾病患者共30例,年龄为20-47岁,平均年龄为26.3岁;主要就诊疾病为:梗阻性无精子症(24/30),射精管囊肿合并无精子症(3/30),血精(3/30)经抗生素治疗1月无效。无精症患者经精液常规、精浆生化及附睾穿刺等检查考虑为射精管梗阻,射精管囊肿术前经TURS或MRI证实。术后1月随访精液常规及睾丸炎等远期并发症情况。1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉,截石位,F6/7.5输尿管硬镜轻柔进入尿道,常规先行尿道膀胱镜检,然后退镜至后尿道,找到精阜及其中间的前列腺小囊,检查前列腺小囊后于其外侧分别寻找双侧射精管开口。如无法找到射精管开口可选择经前列腺小囊入精囊方式,输尿管镜进入前列腺小囊后,在其后壁外侧5、7两点寻找淡蓝色膜状分隔,若找到可插入斑马导丝,并适当加大冲水量,可成功进入精囊腔,若找不到射精管开口则在相应的位置用斑马导丝试插,突破膜状物后可见到精囊内蜂窝状结构为成功的标志,并可见到外侧的输精管开口。进入精囊后给予相应处理:对有可疑病变者行组织活检;炎症者行抗生素低压冲洗;发现精囊结石,直接冲出、夹出或钬激光击碎;射精管囊肿者以输尿管导管直接穿破囊肿,再以输尿管镜扩大创口,达到去顶减压效果;EPO造成的梗阻性无精子症,双侧精囊低压冲洗后,留取冲洗液镜检找精子,如不能进入双侧精囊或冲洗液无精子,考虑输精管梗阻或精囊发育异常,术中可同时行输精管探查或造影,明确原因,必要时可行输精管-输精管吻合或输精管-附睾吻合。1.3术后处理术后留置导尿管1-3天,抗生素治疗2-3天,术后鼓励体外射精、2周内禁止性生活。2.结果回顾性分析精囊镜检查患者30例,手术时间为25-75min,平均42.3min,成功进入双侧精囊22例,进入单侧精囊3例,精囊镜检查失败5例,其中2例行二次精囊镜检查,仍失败。其中无精症症患者24例,精囊镜成功进入单侧或双侧精囊19例,术中冲洗液即查见精子10例,术后1月复查精液常规6例查见精子,3例仍未查见精子,精囊镜检查失败5例,行输精管造影或输精管探查,结果:2例腹股沟以上输精管部分缺如,2例输精管盆段梗阻,1例发现输精管阴囊段梗阻而行输精管切除吻合手术。血精3例检查结果:精囊结石1例、精囊炎2例,将结石击碎、抗生素低压冲洗,复查血精消失;射精管囊肿3例给予去顶减压后,复查精液常规均查见精子。术后随访未发现附睾炎、直肠损伤、尿失禁及逆行射精等并发症。3.讨论精囊的疾病在临床中较为常见,常伴不孕不育、血精、会阴、部疼痛、睾丸疼痛及射精疼痛等表现。精囊疾病诊断及治疗较困难,目前诊断主要依靠临床症状及影像学检查,有一定局限性,部分疾病如血精症,精囊结石,精囊囊肿以保守治疗为主,效果欠佳,开放手术治疗难度高、损伤大、并发症多,且疗效难以保证。1998年Okubo等报道应用内窥镜在体内成功地观察到了精囊,2005年Ozgk等首先报道了逆行性的精囊取石成功。2002年Yang等报道经尿道、射精管开口逆行插入输尿管镜诊断精囊疾病的大样本研究结果,并提出精囊镜的概念,认为精囊镜诊断和治疗精囊疾病安全可行。此后精囊镜应用日益广泛,成为精囊炎、精囊结石、射精管梗阻性无精子症等精道疾病的常用诊疗方法。我院利用精囊镜在诊断或治疗梗阻性无精子症和精囊疾病方面获得了较多的经验,不同疾病精囊内液体及精囊面膜表现不同:射精管口梗阻EPO(双侧精囊结构正常,内有乳白色浑浊液体,冲洗液或术后复查查见精子)、精囊炎或精囊(精囊内为咖啡色浑浊液体、冲洗液有或无精子,复查可查见精子)、精囊结石(精囊或前列腺小囊内褐色结石)、精囊发育异常(精囊体积小,液体澄清,无蜂窝样结构或精囊体积小、不充盈,精囊镜进入困难)和输精管各段梗阻造成的无精子症(精液常规及精浆果糖提示为EPO,但精囊不充盈,精囊镜进入失败)。精囊镜检查寻找双侧射精管开口是手术成功的关键,发现开口不清时避免盲目试探,应预先判断射精管开口相应位置(通常位于前列腺小囊后方5点和7点处),适当加大灌注压,于可疑开口处用斑马导丝或硬膜外导管试插约12.5px,有时射精管开口处有薄层膜状组织覆盖,可用钬激光点状击破后观察,常可成功;一侧不成功时应果断放弃,转向寻找对侧管口; 如双侧均不成功,视野清晰,可谨慎选择行TURED后再次寻找,可获得成功; 术中如操作困难,应及时放弃手术,减少尿道、精道、前列腺甚至直肠损伤等并发症发生。为提高成功率我们认为要求术者具备熟练操作输尿管镜的技术,观看手术录像及成功的手术操作,可减少学习曲线,术前谈话要向患者交代手术失败及必要时行TURED的可能性,减少不必要的医疗纠纷。精囊镜技术如操作不当可能发生较多并发症,应加强训练,由有丰富输尿管镜操作经验的医师实施,术中仔细、轻柔操作,术中并发症包括:镜检失败、尿道损伤、精道损伤、直肠损伤等,术后近期并发症包括会阴部不适、排尿痛、尿失禁、附睾炎、射精痛和逆行射精等,远期并发症包括精道狭窄或梗阻、不育等。精囊镜是目前国内外男科界前沿的技术之一,该技术经正常的解剖学途径,可直接观察精囊和射精管的内部,对临床疾病做出明确的诊断,还能进行治疗,并且手术操作简单,并发症少,术后恢复快,损伤少,伤痛小,具有传统医学治疗临床男性疾病和其他诊治方法不可替代的优势,具有较好的临床应用价值。
输尿管镜微创治疗大大减轻了结石患者手术的痛苦,缩短了住院时间,但是,出院后患者也会对一些现象有疑问,常见的如下。常见不适:1. 血尿术后患者大多数都有不同程度的血尿,部分患者会因此而担心恐惧。其实大多数血尿属于术后正常反应。微创手术后,医生会放置一个直径约1.5mm是中空支架管,一头在肾脏,一头在膀胱。活动时,支架管摩擦粘膜,引起血尿。所以不用紧张,这种血量常较少,不会引起贫血。多喝水,注意休息,以卧床休息为主,不要剧烈运动,避免长距离走动,多数都能好转。等拔了支架管就可以痊愈了,如果血尿很重,伴有血块时,就需要去医院就诊了。2. 尿频,尿痛亦是支架管导致,支架管一头在膀胱里面,刺激膀胱所致,拔管后可迅速好转。另外还有一种情况也会引起尿频,尿痛。就是泌尿系感染,如尿频尿痛症状持续加重,甚至伴发热,需行尿常规检查,必要时抗感染治疗。3. 腰痛 、腰部酸胀一些患者在排尿时会感到手术侧的腰部疼痛、酸胀不适,不排尿时疼痛会缓解。这也是支架管在捣乱,因为支架管是中空塑料管,那么当膀胱在排尿时,膀胱内压力较高,尿液就会顺着支架管逆流而上到达肾脏,刺激肾脏引起疼痛。应注避免憋尿、避免用力排尿等增加膀胱内压的行为。4. 发烧常因泌尿系感染所致,有些会因尿液反流形成急性肾盂肾炎出现高热,需及时抗感染治疗。注意事项:输尿管支架管虽可引起部分不适,但是其支撑输尿管、引流尿液、促进排石等效果却是术后恢复必需。同时,注意休息,多饮水,勿憋尿,记得按时返院取出输尿管支架管。
超声波是一种高频率的声波,广泛应用于全身各系统以及产前胎儿检查,该检查具有无创伤性、可重复性强,价格低、准确性较高、老少皆宜等优点,已成为临床首选的检查方法之一,并可作为常规健康查体项目来筛查早期疾病。泌尿系统的超声检查应用更加广泛,利用超声可以检查泌尿系统有无结石、积水及肿瘤等疾病。在进行膀胱、输尿管、前列腺、精囊以及行妇科超声检查前,需要憋尿适度充盈膀胱,以减少肠管气体干扰,提供良好透声窗。而在进行腹腔脏器,如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹腔血管、淋巴结等以及胃肠道超声检查时需要禁饮食8小时以上,以减少胃肠道内食糜、气体的干扰,提高成像质量。前列腺和精囊位于盆腔内,前方有肠管遮挡,常规经腹部超声检查,图像质量较差,对一些微小病变容易漏诊。经直肠前列腺超声检查,将消毒的超声探头放入患者直肠内,可以避开盆腔肠管的遮挡,清晰显示前列腺的全貌及内部的细小病灶,提高前列腺病变的检出率,但较磁共振等检查花费要低,已经成为临床检查前列腺的首选方法。经直肠前列腺超声检查的探头直径约有成人小拇指粗细,对于一般患者是没有痛苦的,患者由于紧张或肛门、直肠疾病者,检查时可能稍有不适,大部分患者都可忍受。山东大学第二医院泌尿外科省内率先引进专科超声诊断仪,利用先进的设备和一流的技术,诊断泌尿系统早期疾病,并开展超声引导下的介入治疗,服务于社会广大患者。
泌尿系结石病因:年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业均有影响。身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物使用均是常见病因。症状:多为腰腹部疼痛,可为绞痛或钝痛,有时伴有肉眼血尿,恶心、呕吐,伴有较严重感染时有发热。治疗:非手术治疗包括多饮水、多活动,结合口服中药、西药排石;体外冲击波碎石治疗。手术治疗包括内镜治疗如输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石或腹腔镜等,另有开放手术取石(因其创伤大,有条件的医院已基本不采用)。预防:1、多饮水:成年男性饮水量约2500-3000毫升/天,女病人、心肺肾功能正常的老年人约2000-2500毫升/天,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量,使每日尿量维持在2000-3000毫升以上。 2、饮食指导:注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用,以低糖、低脂、低钠饮食为宜。 3、治疗引起泌尿系结石的某些原发病如甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)。尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及输尿管狭窄、弯曲等。 4、平时要多活动,如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。 5、如有结石标本,可做结石成分分析,根据结石成分做出针对性预防最好。
随着对癌症分子发病机制认识的不断进步,一种新的适用于治疗晚期泌尿系统肿瘤患者的治疗方法——分子靶向药物治疗产生了。 肾癌如果超越了手术切除的范围,多年来主要以生物治疗或生物化学治疗为主,但疗效不理想,中位生存期只有10个月左右。当一线方案失败后,更无有效的二线方案。 拜耳和Onyx药业公司从肿瘤的发生机理和肿瘤生长需要新生血管提供营养入手,联合研制了Sorafenib。Sorafenib是一种口服的新颖靶向治疗药物,能抑制RAF-1、B-RAF的丝氨酸/苏氨酸激酶活性,以及VGFR-2、VEGF-3、PDGF-β、KIT、FLT-3多种受体的酪氨酸激酶活性。Sorafenib具有双重的抗肿瘤作用:既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖,还可通过作用于VEGFR,抑制新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应而达到遏制肿瘤生长的目的。 多吉美参与了涉及20多种肿瘤的临床研究,超过8000例患者参与了相关的临床试验。2005年12月20日获美国FDA快速批准了作为晚期肾细胞癌的一线治疗药物,是美国FDA10年来批准的第一个治疗肾癌的药物。 多吉美在临床前动物试验中显示了广泛的抗肿瘤活性。在美国和欧洲进行的治疗晚期肾癌的III期随机临床研究中,903例接受过一次系统治疗(生物免疫或化疗)失败的晚期肾癌病人随机分为两组,一组接受Sorafenib,另一组接受安慰剂治疗。中期分析时已发生222例死亡事件,结果表明两组的客观有效率分别为10%和2%,另分别有74%和53%的病人肿瘤保持稳定。Sorafenib组的无进展生存期较安慰剂组延长一倍(5.8vs2.8个月,风险比为0.51),且Sorafenib较安慰剂治疗显著改善了病人的生活质量。orafinib组的生存期较安慰剂组长,风险比为0.72,但这一差异尚未达到统计学意义,由于这只是中期分析的结果,因此需到试验最终分析时才能对生存期作最后的比较。 Sorafenib是目前世界上第一个被批准应用于临床的一个多靶点的靶向治疗药物。目前Sorafenib正在由中国医学科学院肿瘤医院的孙燕院士作为主要研究者在亚洲开展临床试验。我国有四家单位参与这一工作,试验的主要对象是有病理证实的无法手术切除和/或转移的晚期肾透明细胞癌,这些患者既往最多可以接受过一次系统的治疗。 山东大学第二医院泌尿外科主任刘玉强教授是中华慈善总会和中国癌症基金会注册的,关于靶向药物治疗晚期泌尿系统肿瘤项目的首批注册医师,负责山东省内晚期泌尿系统肿瘤患者的诊断、治疗、靶向药物捐赠和随访。自2007年以来刘教授应用靶向药物治疗晚期泌尿系统肿瘤患者患者十余例,经过两年多的随访及观察,发现该疗法能有效稳定转移病灶3~25个月,接受规律治疗的患者除2例死亡外,其余均存活至今。
输尿管结石是泌尿系统中比较常见的疾病,在日常泌尿外科的诊疗中占有相当大的比例,输尿管中的“石头”基本上都是来源于肾脏,其中较大的结石一旦阻塞输尿管的就会引起明显的临床症状与体征,例如肾积水,血尿,腰腹部绞痛,恶心,呕吐等,而且相当一部分患者是因为剧烈的疼痛来院就诊。有的患者不理解为什么结石在肾脏里面的时候没有什么症状,掉到输尿管里面后就会造成输尿管的阻塞?其实很好理解,如果将肾脏比作一个大房子,那么输尿管就是房子的房门,把结石当做房子里面的桌子,在房子里面桌子不会造成什么阻碍,但是卡在门口就会阻碍人们的出行。输尿管结石亦是如此。一旦患有输尿管结石怎么治疗呢?在临床中,一般最大直径小于0.8cm的结石,若结石光滑,无明显尿路梗阻及感染,可以先采取保守治疗,例如应用“654-2,黄体酮,坦洛新”等解挛止痉药物,“琥珀消石颗粒、肾石通”等中成排石药物,鼓励患者多饮水,适当运动促进结石排出等,一般保守治疗一周后复查泌尿系b超观察结石排出情况,但倘若结石长久不能通过保守疗法排出,就应积极采用体外冲击波治疗(ESWL)或腔镜微创治疗,甚至行开放性取石术,长期结石梗阻容易引起肾积水或形成炎症息肉包裹结石等为后续治疗带来困难。对于结石体积较大(直径大于1.0cm),边缘不光滑,伴有明显上尿路梗阻现象,或伴有双侧输尿管梗阻,严重影响肾功能,或者保守治疗无效就应积极行手术治疗解除输尿管梗阻。体外冲击波碎石术(ESWL)适用于直径小于2.0cm的输尿管上段结石,不适合于复杂结石、感染结石等,对肾功能有影响,容易形成石街、梗阻等;腔镜下治疗输尿管结石因其一次性去石率高,副作用少,术后恢复快,临床效果明显等而被医学界广泛应用,例如:经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜下钬激光碎石术或气压弹道碎石术。而开放性手术多在上述治疗方式无效后选择进行。输尿管结石的形成是多因素共同参与形成的结果,累及遗传、地域差异、饮食、人种、职业、解剖异常等多个方面,因此结石的预防也就难以规范化。但是健康饮食(例如草酸含量丰富的蔬菜尽量不与钙质丰富的食物同食,如:菠菜与豆腐;少食嘌呤含量较高的动物内脏、海鲜等),合理生活习惯(如多饮水,适当运动),定期健康查体等等……总之,疾病的治疗与预防还在于良好生活习惯与健康意识的形成,希望我们共同努力来维护健康的身躯!以上为自己在临床工作中对与输尿管结石的一些拙见,希望能给广大患者一些对这方面疾病的认识与帮助。
血尿是指尿液红细胞≥3个/HP(高倍镜下),离心尿红细胞>5个/HP,或12小时尿Addis计数>50万个,是泌尿系统疾病中常见的临床表现。引起血尿的原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体的影响也差别很大。绝大多数尿路上皮癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状,可表现为:全程性血尿,间歇性血尿,有时可伴有血块。在临床诊断中,间歇性无痛性肉眼血尿是尿路上皮癌的典型症状。因为血尿往往是无痛性、间歇性的,能自行减轻或停止,所以极易给患者造成疾病已痊愈的错觉而耽误病情。另有少数尿路上皮癌病人可以出现排尿次数增多、尿急、尿痛等症状,好像是患了膀胱炎,但使用抗生素治疗无效。出现无痛性血尿的病人,或长期无法治愈的膀胱炎病人应及时就医,接受尿液脱落细胞检查。必要时应行膀胱镜检查或取病理活检明确诊断。
“我在临床上曾经遇到过这样两个病例:A和B都是很胖的男人,他俩都因性功能障碍前来就诊。按照常规,我先让他们做内科检查,检查的结果表明:他俩都是高血脂患者。我让他们减肥以后再接受进一步的治疗。让我意想不到的是,他俩减肥一段时间血脂降下来以后,性功能障碍问题竟不治自愈。临床的实践告诉我,肥胖损伤男性的生殖能力、高血脂引起阳萎不容置疑。”中国性学会理事、山东省性学会秘书长、山东省医学会男科学专业委员会委员、山东大学第二医院男科副主任孟彦就当前男性生殖障碍问题接受记者采访时,首先介绍了他在门诊曾经遇到的这样两个病例。孟彦介绍,现代男性在性征、体相方面是和老祖宗没有什么差别,但从世界卫生组织最近更新的精子检测标准来看,男人的生殖功能的确在弱化,单从精子数目而言,最新的检测标准已经由原先的每毫升1万个更改为每毫升2000个。作为一个省内有一定影响的泌尿外科与男科学专家,孟彦先后曾在瑞典皇家Karolinska学院访、新加坡国立中央大学医院、法国国立COCHIN医院等做过访问学者,对男性性功能障碍、前列腺疾病等有较深入的研究。孟彦分析,引起当前男性性功能障碍的因素很多,有环境的原因,食品的原因,也有个人习惯的原因,比如烟酒、辐射、生活不规律、工作压力等。这其中,肥胖对于男性性功能的影响不容忽视。而肥胖之所以成为现代人的通病,根源在于缺少运动。肥胖为什么会损伤男性的生殖能力?孟彦认为,肥胖男性生殖能力降低,并非因为他们性行为比正常人少,而是其生殖内分泌出现了问题。肥胖男性过量的脂肪会促使雄激素向雌激素转化,造成体内雌激素水平较高,严重的还会使男性呈现女性外貌,形体线条柔和、胡须稀少等。具体来说,男性的肥胖程度越高,脑部垂体分泌的促黄体激素和促卵泡激素水平就越低,雌激素水平也就越高。过度肥胖会促使睾丸激素转化成雌激素,激素的这种变化又会向大脑发出信号,抑制促黄体激素和促卵泡激素的生成。肥胖男性促黄体生成素和促卵泡生成素水平较低,睾丸接受的上游刺激信号减少,而睾丸是精子和雄激素产生的“基地”,所以精液质量就随之下降;同时,性欲减退并增加发生勃起障碍的可能性。孔子说:“饮食男女,人之大欲存焉”;“性”是人生存的一种基本权利。为了我们的社会能有一个更加和谐的“性”,作为中国性学会理事、山东省性学会秘书长,孟彦一直致力于普及性知识,推进性教育。孟彦认为,对于“性”,大家应该转变观念,应该用更加科学的态度来对待。针对当前性传播疾病对于社会的困扰和青少年性教育的盲区,孟彦最后建议,相关部门应加大科普宣传;尽快填补青少年性教育的空白。
有了病硬撑着,不告诉家人,也不愿意上医院。有了生殖系统的疾病,更是怕有损名声,丢了“面子”,不敢到大医院去,而是凭报纸上的小广告偷偷去一些小诊所求治。医学专家认为,这种健康和就医观念在男性中有代表性,往往会导致延误治疗、劳命伤财,对健康造成更大的危害。 据山东大学第二医院泌尿外科副主任医师孟彦介绍,许多来求治的患者都曾去过小诊所,久治无效或上当受骗后才到大医院。他了解到,一些患者起初不敢来大医院,是怕碰见熟人,泄露了个人隐私。另一方面,患者缺乏医疗保健知识,不知道该去哪里求医问药,就通过报纸上的小广告去了小医院,结果白白花了冤枉钱,有的反而病情加重、甚至留下终生遗憾。 山东省皮肤病性病防治研究所研究员赵天恩分析说,许多男性讳疾忌医,主要是传统的思想道德观念在作怪,觉得生殖系统疾病是不光彩的事,出于保护隐私的考虑不敢到大医院治疗。此外,当前我国性病患者所处的社会环境也不够宽松,歧视和排斥观念依然存在,这也给患者造成思想压力,不敢暴露病情。他提醒,患者完全不必担心在大医院泄露隐私。受国家政策和职业道德的约束,大医院反而能更好地保护患者隐私。在山东省皮肤病性病防治医院,性病治疗实行一人一诊,患者不必登记姓名和单位,具体疾病名称也用代号表示。 赵天恩认为,要保护男性健康,必须走出“难言之隐”的误区。广大男士应形成正确的健康观念,学习一些医疗保健知识,从改善日常生活习惯做起,积极关心自己的身心健康。不管得了任何疾病,大大方方到大医院治疗,千万不能因小失大。同时,男性健康关系到整个社会的健康运转,因此需要个人、家庭和社会的共同关注和参与。 男性健康日:专家指出,男科门诊不是性病门诊 “庭院深深深几许”,对于许多男性而言,男科门诊在他们眼中无疑是一座讳莫如深的“深宅大院”:把男科疾病等同于性病,致使许多人误以为男科门诊就是性病门诊。专家指出:男科知识的缺乏使很多人拒绝了男科门诊,同时也关闭了一扇通往健康的大门。 记者近日在济南街头随意调查发现,绝大多数男性都认为男科门诊就是性病门诊;对于男科学,许多人误以为是研究男性性病的科学。山东大学第二医院许纯孝等专家在接受记者采访时说,人类早在1677年就发现了精子,而发现卵子要比发现精子晚1个半世纪,但妇产科早在100多年前就成为独立学科。而与妇产科相对应的男科,目前刚刚引起人们的重视;因此,人们对男科如此陌生也在情理之中。 专家认为:在情理之中绝不代表可以一直这样陌生下去。男科学是一门系统的边缘学科,它主要涉及三大领域:性生理和性心理疾病;生育与计划生育;男性生殖系统疾病。许纯孝说,一般而言,男科疾病包括勃起功能障碍、射精功能障碍、男性不育症、男性生殖器疾病、男性性传播疾病等。通常人们所说的性病也就是男性性传播疾病,性病仅仅是男科疾病其中的一个分支。性病一般是由不正当的性行为或性传播所引起的生殖系统感染,常见的有淋病、梅毒、尖锐湿疣等。 随着生活节奏加快、竞争加剧,以及一些新兴产业中电波、辐射、新材料等带来的环境污染,男性健康状况呈现出日渐恶化的趋势。据上海市男科学研究所所长王益鑫教授介绍,目前上海包括生殖健康在内的男性疾病正向低龄化发展。40岁以上的男性52%有勃起功能障碍,原本应该在60岁以上才会出现的更年期症状,不少男人因雄性激素部分缺乏,更年期却提前到40岁左右。上个世纪80年代末,40岁左右的男性更年期症状发病率还只有0.8%,如今已上升到2.4%,短短10多年里整整增加了2倍。 专家认为,正视男科疾病,武装男科知识,直面男科门诊,是现代男性应有的正确健康观念——“关爱自己,从认识自我开始”,千万别因为认识的误区耽误了应得的幸福。 新闻背景:男科学与“男性健康日” 男科学作为一门新兴的边缘学科,是专门研究男性生殖系统的结构、功能的学科,是一门基础与临床相结合、多个学科相互渗透的医学。男科学研究的内容包括男性生殖器官疾病、男性性功能障碍、男性更年期、男性生育及其调节、男性不育症、性传播疾病及与男性生殖健康相关的疾病。 男科学(andrology)源于希腊文andros一词,德国妇产科学家Harald Siebker 教授于1951年引入此名词,强调研究男性生殖功能及其相关疾病的重要性。与妇产科学发展100余年的历史相比,男科学是一门年轻的科学,但男科疾病的发病率及复杂程度,一点也不逊于妇科疾病。正是由于长期的系统研究和临床实践,大多数妇科疾病的防治已趋于规范化;而众多男科疾病则长期以来未引起医患双方和社会的足够重视。中华医学会男科学会于1995年成立,目前,全国一些医院也相继设立男科门诊,系统研究男科疾病的防治。 男性健康是指男性生殖健康为基础,包括男性心理、生理、精神和社会等方面的健康状态。近年来,世界卫生组织(WHO)及各国政府开始重视男性健康。2000年8月16日,首届全国男性生殖健康宣传教育工作会议在大连召开,国家计生委在会上决定把每年的10月28日定为全国男性健康日,以通过男性健康日在全国范围内开展男性生殖健康宣传教育,深化计划生育宣传教育工作。 2000年“男性健康日”重点关注男性生殖健康;2001年的主题是“男性健康与文明家庭”;2002年的主题是“关注男性健康,计划生育丈夫有责”;2003年的主题是“关注男性健康,普及科学知识”;今年“男性健康日”的主题是“关注男性健康,提高生活质量”。(邓卫华 赵仁伟) 新华网 2004年10月28日