浙江中医药大学附属第三医院中...科普号

70%-80%患者都能得到完全控制 中西医结合为免疫性疑难病带来曙光——访著名中医免疫病专家温成平教授来源：浙江健康百事通www.zjjkbst.com时间：2013-02-24 如今免疫性疾病发展迅速，已近130多种，如免疫风湿病（强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮、痛风、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、紫癜、产后风湿）；免疫性肿瘤（淋巴瘤、淋巴细胞白血病、纤维腺瘤、多发性骨髓瘤、甲状腺瘤） 、免疫性皮肤病（湿疹、荨麻疹、银屑病、白癜风）和自身免疫性疾病（自身免疫性肝炎、肾炎、亚急性甲状腺炎、结肠炎）等。可怕的是迄今为止绝大多数免疫性疾病在国际医学界被认为不可根治，其中，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮等，还被民间称为“不死的癌症”，而在激素、免疫抑制剂等西药治疗这些疾病的同时，还会给患者带来消化道溃疡、骨质疏松、高血压、造血功能障碍等等一系列严重的副作用。 那么得了免疫系统疾病就没有办法治疗了吗？如何减轻西药的毒副作用呢？日常生活中我们又如何及早发现这种可怕的疾病呢？带着疑问，我们来到了浙江中医药大学中医门诊部，请教了著名免疫系统疾病专家温成平教授。 病因：免疫系统错乱就会导致机体发病 近年来由于环境污染比较严重，免疫风湿病的发病率在逐年增高，比如水源、食物、家居、服饰等若受到污染，都可能诱导疾病。风湿病的病因是多样的，还与遗传、病人的内分泌、免疫系统紊乱和化学药物诱导等有关。温成平教授认为，“人体百分之九十以上的疾病与免疫系统失调有关,自身免疫性疾病是个令人费解的谜题，免疫系统生病就会发生错乱，变成人体最可怕的敌人。如果它攻击的是关节，就会引发类风湿性关节炎；如果它攻击的是肠道，会引发克罗恩氏病或者溃疡性肠炎；如果它攻击的是髓鞘，会引发多发性硬化症；当它攻击我们血液里的淋巴系统，会引发淋巴瘤或淋巴细胞白血病；当它攻击我们身体的结缔组织时，会引发红斑狼疮或硬皮病。” 温教授告诉我们，人体免疫系统是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。如果在某些因素（如遗传，感染）影响下，免疫系统生病发生错乱了，就无法分辨是敌是友，这就好像是一个国家起了内乱一样，自己人打自己人，结果损害破坏自身组织脏器，导致疾病。但是只要及时发现，早期症状较轻的可采用中医治疗，中后期病重的采用中西医结合治疗，即使是已经出现并发症、甚至已经在血透的患者也不要失望，70%-80%的患者依然能得到有效控制。治疗：“益肾通督解毒祛湿法”让强直患者受益 中医认为，免疫风湿病多与先天禀赋不足、后天调养失调，加之外邪内毒蕴结，流注经络关节或内传脏腑气血所致。强直性脊柱炎是免疫风湿病的一种，典型症状为下腰部及髋部疼痛，常于晚间严重，活动后疼痛好转，逐渐腰骶活动受限，前弯腰时失去腰椎的弓形，严重患者病变向上发展波及胸椎，危及颈椎，使整个脊柱呈强直状态。同时，患者常反复发作急性虹膜睫状体炎，全身症状可有低热、消瘦、疲劳、食欲低下及发育障碍等。 “得了这种病要特别注意。这个病一开始十分具有‘隐秘性’，按常规的风湿指标检查都很正常。临床上除了检查人体白细胞抗原之外，还需要结合临床症状和放射学检查。”温教授反复提醒，强直性脊柱炎的患者至少需要2年的治疗，病情才能稳定，但很多患者在治疗了一段时间后，自觉身体各方面不适症状消失了，就认为病已经好了，也不到医院检查。但往往过个一、两年，再来看病的时候已经是驼背了。其实表面的症状消失了，但身体内在的炎症还是存在的，因此一定要定期到医院做各项检查，防止并发症的发生。 对于强直性脊柱炎的治疗，温教授主要采用“益肾通督、解毒祛湿”的中医特色疗法。温教授解释说，益肾是为了改善先天禀赋欠缺、肾虚的体质；通督即疏通督脉以调畅全身阳经之经气；解毒祛湿是针对致病因素，整个治疗标本兼顾，祛除病因、缓解症状与改善体质并施。 对于正在服药治疗中有生育愿望的患者，温教授也有一套方法能让患者怀一个健康的宝宝。那就是病情稳定的前提下，先把西药停了，再用中药过度6个月，腾出10个月的怀胎生产时间，也一样能生出健康的宝宝。临床上，温教授治疗的患者中，成功的案例很多。 对于已经怀孕的患者，也同样能用中药控制，而且宝宝不会有任何伤害。曾有一位患者，怀孕没多久，强直性脊柱炎就发作了，腰背酸痛难忍。她担心吃西药对胎儿不好，就找到中医，可一般医生这个时候是不敢随便用药的，怕动了胎气。但不治疗呢？病痛加重也迟早会影响母亲及胎儿。她辗转来到温教授这里，温教授按照中医《黄帝内经》“有故无殒”理论帮她进行调治，给她开了益肾安胎、通督祛湿为主的处方，并鼓励她适当做一些轻松、和缓的肢体锻炼，两周后复诊改方。一个多月下来病情得到基本控制，随后妊娠期间未再复发。后来生下了一个健康的大胖小子。减毒： 不同阶段采取不同的中医治疗方案 西医治疗风湿病主要用抗炎镇痛药、慢作用抗风湿药、激素和生物制剂等四大类。虽然有一定疗效，但长期或者大剂量使用容易引发感染、消化道溃疡、骨质疏松或股骨头坏死、高血压、高血糖和高血脂等毒副作用。更苦恼的是，病人会出现满月脸、水牛背等向心性肥胖，这尤其对女性患者的精神是一种折磨。 “如果在西医治疗的同时加上中医药扶正的方法，可起到明显的减毒增效的作用。”温教授认为，对某些需用激素治疗的疾病，若在不同阶段采用相应的中医治疗方案，既有利于提高疗效，又能减轻激素用量和减少激素的毒副作用。温教授牵头完成的国家公益性行业重大科研专项《激素使用不同阶段的中医药治疗对策研究》，去年刚通过国家中医药管理局专家组的验收，通过对120例狼疮性肾炎患者的中西医结合多中心循证医学研究发现，在中医“滋阴解毒祛瘀”的基础上分三个阶段辨证施治，能显著提高临床疗效，减轻激素的用量，减少激素的副作用，研究结果受到了专家组的一致肯定与好评。 曾有一位江西的未婚女孩得了系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，刚来时服用激素60毫克（12片），身体浮肿、满脸座疮、皮肤潮红、头发稀疏、精神萎靡。温教授对她采用了中医分阶段治疗的方案，从开始的清热凉血到后来的滋阴解毒，再到最后的运脾益肾，病情获得了稳定缓解，激素也逐步撤减了下来，现在患者免疫系统、肾功能都基本恢复正常，仅用5毫克（1片）的激素进行维持，原来臃肿的体形也渐渐恢复了苗条，后来每次陪她来看病的父母换成了一个帅小伙，女孩高兴地介绍说，这就是她刚结识的男朋友，对她很好。红斑狼疮是世界性的顽疾，但事实证明，中西医结合治疗会带来可喜的奇迹。 温教授经过多年的临床经验还发现了中药的有机配伍可以降低西药的毒副作用并减少自身的毒副作用。比如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗，西医常规使用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药，经常有病人长期吃了以后肠胃不舒服、肝肾功能受损，但是药又不能停，弄得病人很狼狈，顾此失彼。温教授就用四君子汤、独活寄生汤与穿山龙、爬山虎等配伍使用，既有利于减轻关节肿痛，又有利于保护消化和肝肾功能。还有像关节疼痛，川乌、草乌用的比较多，但如果不讲究配伍，很多病人就会出现肚子痛、上火等不良反应，所以就要再加上芍药、知母、甘草就可以避免副作用。特色：善于将传承与创新相融合 临床诊疗中，温教授非常善于将传承与创新相融合，将经典中医理论与现代科学技术相结合，他认为中医更应该利用先进的科学技术。《黄帝内经》是现存最早的中医理论专著，就很好地融入了代表当时科技水平的天文、地理和算术等知识。中医发展到今天，更要求中医学子充分利用好现代物理、化学、生物学等方方面面的知识。为此，温教授要求他的免疫病专业硕士、博士研究生不仅仅要扎实掌握中医的理法方药，还要谙熟各类免疫病的病因、病理、诊断和治疗，能及时把握国际研究发展动态。比如，有研究表明强直和类风关的免疫炎症反应都与肠道菌群紊乱有关，在温教授的中医处方中就非常重视的这方面的调节。还比如，中医的“望”用眼睛单纯的望，但有时也会出错，因为有些人化妆了，晒太阳晒黑了，还有外籍人士的肤色问题等等，如果借助先进的仪器就不会被表象迷惑了，如X光、B超或者CT等，这也可以理解为望诊的一种延伸。因此温教授常常要求他的学生，在“问”的环节中，除了有中医的“十问歌”内容，更要求结合疾病的本身特点、抓住主要问题等去问。 不仅是问诊方面，温教授在治疗中总是通过现代检查的各项理化检测指标，来帮助判断疗效及安全性，以便及时调整治疗方案，确保药物对肝肾功能没有损害，并及时掌握病情的发展情况、确保病情控制的稳定性等等。提醒：要到正规医院找正规专家 温教授一次又一次创造中西医结合治疗类风湿病的奇迹，早已名声在外。慕名而来的患者遍布世界各地，近的有上海、江苏、北京、河南、湖南等等，远的有印尼、马来西亚、美国等外籍人士。 病人多了遇到的各类问题也多，温教授经常遇到病急乱投医的患者，曾有位类风湿关节炎的病人，托人从河南寄来了类风湿关节炎的“秘方”，一开始吃下去真的“蛮灵光”，效果特别明显，关节也不痛了。吃了三个月后，脸肿了，口眼干燥，牙齿一片片地掉……可怕的药物副作用都出现了。一检查发现，造血功能受到影响，白细胞下降，谷丙、谷草转氨酶升高，甚至已经影响到了肾功能，病情比以前更严重。这时有病人拿着“特效药”来找温教授咨询，温教授一看药瓶上不仅没有药物成份，更没有任何药品批文，而且药都打成粉剂，装在胶囊里面，无法辨认成分，服用后对人体的危害是很大的，而且再用其他药往往不见效，导致更加难治。 除了“祖传秘方”外，温教授说还有人常从新马泰带来的“进口药”，也绝大多数都没有任何进口注册批文。他再次提醒大家，无论是国产的还是进口的药品，要查看外包装上的批准文号和标识，还可以登陆国家药监局网站，进行查询，以辨别真假。生病不可怕，吃药也不可怕，最可怕的是吃了不明不白的药物。保健：患者千万不可乱吃补品 现在人们的生活水平越来越好了，都提倡养生，但对养生又一知半解，生病不上正规医院找专业医生，而喜欢到处找补品。以为吃了昂贵的野山参、虫草就叫补，这完全是一种错误的观念，补品用得不当就是“毒药”。 免疫系统性疾病的治疗和食补，都要因人而异、因病而异的。很多患者问温教授，生了同一个毛病，这个补药她好吃，我好不好吃？不一定。因为你们体质不一样，同一个疾病所表现的证候也不一样。“尤其是免疫系统性疾病，绝不能轻易用补药的，”温教授说，“75%的免疫性疾病的患者是不能服用膏方的，会导致病情越来越厉害。”原因是免疫系统生病发生错乱了，无法分辨是敌是友，在这种情况下，滥用补品，盲目提高免疫功能，只会适得其反。温教授打比方说，风湿免疫系统疾病患者吃补品等于是给内乱国家的叛军和政府军都送来了军火，这场内仗只能越打越激烈，时间越打越长。 曾有个银屑病的病人，经过治疗后皮疹都已经消失了，但冬天看到人家都在吃膏方，她也去吃点补补，导致病情加重。温教授说，这是因为患者的免疫系统本来就过于活跃导致疾病，若滥用补品，盲目提高原本就亢进的免疫功能，会让病情反复甚至加重。 “阴阳协调”，“以平为期”，各类补益都要以协调营养平衡为最终目标。温教授提倡，对于免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，多以阴虚、内热居多，如果实在要补，当以清补、平补为主，如可以适当服用点铁皮石斛、西洋参、山参之类；其实常吃米仁、赤豆，就是最好的补益。心理： 乐观的心态比治疗更重要 随着社会的发展和现代疾病谱的变化，导致疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素，因此研究神经-内分泌-免疫调节机制在疾病发生、发展中有很大的作用。如今欧美国家比较提倡用自然疗法来治疗免疫系统疾病，这很像是我们的中医，温教授称之为“平静（calm）疗法”。人的神经-内分泌-免疫系统是相互影响的。一个人患病后，思想上自然会产生许多顾虑，但是如果让顾虑使你陷入重重苦恼，以致不思饮食，夜不能寐，甚至出现破罐破摔的绝望情绪，那么这种绝望情绪对人的打击，有时会甚于疾病本身。因此患者就要正确地对待疾病。 首先，要有战胜疾病的信心。要看到，许多人已经与这种疾病作过斗争，不少人已治愈，而医生已经有了治疗这种病的经验。往好处想，发挥自己的优势，树立必胜信心。 其次，要善于宣泄。当你“想不通”而“疑无路”的时候，要找机会把自己的为难之处向朋友叙谈，向亲人诉说，向医生申述。 最后，在治疗上要积极配合医生实施“治疗方案”。在观念上要变“要我治疗”为“我要治疗”。对于产后风湿病、风湿性多肌痛、自身免疫性甲状腺炎或甲状腺癌患者而言，保持平静的内心和积极乐观的态度，对疾病的康复显得尤其重要。警惕：预防此类疾病还需早发现 温教授提醒大家：虽然免疫系统性疾病绝大多数都是能调理好的，但是要做到早发现，早治疗，防治并发症的发生。当出现不明原因的发热、身体消瘦、关节疼痛、皮疹、口眼干燥、脱发、反复性口腔溃疡时，大家应提高警惕，及时就诊。在日常生活中，温教授给了以下几点建议： 首先要坚持日常的活动。运动疗法对风湿病患者的恢复和预后有很大的帮助，它能保持脊柱的灵活性，维持肢体的运动功能，防止肌肉萎缩等。因此患者可以经常做一些深呼吸、扩胸运动、屈膝、屈髋、弯腰、转头、慢跑和太极拳等运动。比如打羽毛球、游泳对强直性脊柱炎的治疗非常有益，但锻炼要量力而行，适当出汗为度；贵在循序渐进，持之以恒。 其次要注意合理饮食。营养要注意均衡，三餐要有规律。凡患有风湿病的患者，应忌食生冷食物，比如夏天的冷饮、凉菜等；少吃海鲜、螃蟹，或辣椒等“发物”。痛风患者要少吃豆制品、内脏、海鲜和酒等高嘌呤食物，多吃蔬菜、水果等碱性食品。脊柱关节病患者可多吃些野生的黄鳝、泥鳅，具有一定补肾、活血、温通的功效。 再者，要重视心理调护。长期的风湿病痛影响了病人的精神情绪，常发疲倦、抑郁、恐惧和焦虑等症状，其实除了药物之外，有些还需要结合心理暗示来解决。比如，产后风湿病治疗不当就很容易得抑郁症，因此温教授在应用中医药的同时，常要求患者结合日常锻炼、饮食调理与心理调护，这样综合疗效也就大大提高了。案例：我每个月都要从湖南赶来找温教授看病 笔者准备采访时已经快中午1点多了，温教授的饭还放在办公桌上，一口都没有吃。温教授身旁的一名学生说，温教授早上已经看了50多位病人，但还有一位病人没来，他一定要等病人来，看完最后一个病人才休息吃饭。 等了十多分钟后，诊室急匆匆地跑进来一位病人，气喘吁吁的。看到温教授还在等她，她大叫一声：“哎呀！我心想肯定是赶不上了。不好意思啊，没想到您还在等着我。” 温教授却没有半点责怪的意思，而是让病人先在一旁先休息下，跳均调匀呼吸。 原来，这位患者姓陈，连夜从湖南坐火车赶来杭州找温教授看病，看好病再赶下午4:50的火车回去。一年来，她每个月都要来杭州找温教授看病。 在笔者与陈女士的交谈中了解到，陈女士今年47岁，她患有类风关伴心脏病，起初是手指关节僵硬，就到了湖南当地的一家三甲医院检查，不料医生不做任何检查就判断她患的是“纤维肌瘤综合症。”经过1个多月的治疗无效，又经人介绍去了广西，治疗后效果不明显，在此期间还听人推荐，花高价买来了天山雪莲，结果吃下后，所有的关节都痛，手都无法伸展，脖子也动不了。就在绝望中，经朋友介绍来到杭州找到温教授。从去年3月份开始治疗到现在。经过温教授的治疗后，陈女士看上去整体状态非常好，不但关节疼痛减轻了，活动方便了，之前胸闷、夜尿多、嘴唇紫黑等症状都明显减轻。 在采访期间，她反复感谢温教授，说自己不管跑多远的路，病治好了就值得。由于春节要到了，她一口气开了50副中药，她笑着说，还好这家中医门诊部有快递服务，否则因生病不能负重的她根本拿不回去，如果带老公来拿药，路费就要多花五六百元。温教授鼓励她说，再坚持治疗一段时间，病情就可以完全控制住了。

一、不同门诊时间的预约挂号途径1. 周二上午：潮王路318号，浙江中医药大学附属第二医院（原浙江省新华医院）名中医馆挂号方式：网络或者电话预约共30号；现场挂号共30号。限60号；挂号费：100元；预约方式：12580、114或www.zjol.com.cn(浙江在线)/网上挂号/浙江省新华医院/名医馆特需门诊频率：每两周一次门诊，如9月17日、10月1日、10月15日......以此类推。2.周五上午：庆春路23号，浙江名中医馆（浙江中医药大学附属第三医院、省中山医院庆春路院区）挂号方式：可以分别通过网络、电话或者现场挂号，限60号；挂号费：100元；预约方式：12580、114或www.zjol.com.cn(浙江在线)/网上挂号/浙江中医药大学附属第三医院/名中医馆（庆春）门诊频率：每两周一次门诊，如9月13日、9月27日、10月11日......以此类推。3.周日上午：上城区解放路与皮市巷交叉口（浙二医院西侧100米），浙江中医药大学中医门诊部挂号方式：电话预约或者现场挂号，限60号；挂号费：100元；门诊频率：每周一次。二、特别提醒：1.门诊程序：无论初诊或者复诊，都先由我的硕士、博士助手预诊，详细记录病情演变、用药经过、检查报告等病史后，再到我这里就诊。预诊时按照挂号顺序，到我这里门诊时就按照预诊的次序。2.如果没挂到号而需要加号者，都可以直接来我诊室加号，但请加号者尽可能在十一点前赶到,以便医生合理分配诊疗时间；如果确有经济特别困难者，也可以找我申请免除挂号费。

春天，是一个容易引发过敏季节。对于过敏性体质者要注意以下几点：1 早起早睡，保证充足的精力，即顾护人体正气2 平时体质虚弱、容易感冒过敏者，在没发病的时候，也可以适当吃一点玉屏风口服液之类的药品。3 少吃生冷海鲜、蚕豆、菠萝、芒果。4 多喝水，多吃苹果、梨等传统水果，补充必要的水分和维生素5 小孩要养成勤洗手的习惯，尽量不要用手去搽眼睛、掏鼻孔

当前有一种和艾滋病极为相似、但又未感染HIV病毒的神秘疾病，它被称作“类艾滋病”。患了“类艾滋病”后，免疫系统会失灵，几乎和艾滋病的症状一样。与起源于非洲的艾滋病不同，“类艾滋病”专门以亚洲人作为攻击对象，目前发现的患者多来自泰国和中国台湾地区。病人没有感染HIV病毒，却出现类似艾滋病的病症，让患者的免疫系统受损，无法像正常人那样抵挡细菌，严重的会导致死亡。这是继艾滋病之后，另一种攻击人类免疫系统的病症，其规范名称为“成人始发的免疫缺陷病”。这种病于2004年首次被发现，病因尚未明，成年人多发，无明确的遗传相关性，也不像艾滋病那样通过病毒传染。该病目前仍没有明确的诊断报告，但“类艾滋病”的患者检验的共同之处就是γ干扰素抗体异常升高。 越南裔美国人阮女士就得过这种疾病，她大多数时间生活在美国田纳西州，她分别在1995年和2009年初去过越南，数年来她一直病情反复。2009年时她出现持续发热、全身骨骼感染和其他异乎寻常的症候时，已是重病缠身。她因全身性的感染而变得消瘦，乍看上就像得了肺结核，但其实不是。 中医认为正虚是“类艾滋病”发生、发展变化的内在病理基础，《素问遗篇·刺法论》说“正气存内，邪不可干”，对于人体来说，正气充足，邪毒不易入侵人体，《灵枢·百病始生》说 “风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”。若机体正气不足，抗邪无力，则邪毒乘虚而入，潜伏于人体的三焦、膜原，伺机而发。邪毒入侵是“类艾滋病”发病的必要条件。邪毒潜伏于三焦、膜原，随着邪毒蓄积达到一定程度，正邪斗争的加剧，不断地耗伤机体的肾精与机体的元气，造成脏腑功能紊乱，气血运行失常，代谢失调，重者毒邪弥漫三焦内外，患者出现一系列的临床症状。 中医对“类艾滋病”的辨病多属于湿热类温病，辨证多以三焦卫气营血辨证为主。其前期多表现为感冒、皮疹等上焦卫分病证，治疗多以清宣透泄，清化痰湿，为主兼补肺之气阴；中期多表现为皮肤干燥、口渴、口臭、口腔溃疡等中焦气分病证，治疗多以健脾和胃，燥湿清热为主；后期多表现为身体消瘦、牙龈萎缩出血、毛发干枯等下焦营血病证治疗多以补益肝肾为主，兼以通络排毒。总之，类艾滋病不是艾滋病，但需要积极治疗，且也会好起来的。

生活起居会直接影响银屑病的发生、发展和转归，需要高度重视。 四忌： 1 忌食： 酒、海鲜、羊肉等辛辣之品2 忌过于紧张或疲劳、兴奋3 忌搔抓或强力刺激皮肤4 忌受风寒四宜：1 宜用温水洗澡，肥皂水洗浴2 宜穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染 3 宜多食富含维生素类食品，如新鲜果蔬等4 宜让阳光适当照射患处，但不能太强烈

1.不明原因的发热。体温在38-40度之间，可持续数天，然后逐渐下降，周而复始。经治疗后有时好转，但经常反复。2.无明确原因的进行性淋巴结肿大，初时不痛不痒，形如黄豆至枣般大小。早期通常出现在颈部，其次为腋下，也可见纵膈、肠系膜等部位，要通过X线才可观察。3. 全身皮肤瘙痒、盗汗、消瘦等。

患者：本人得有成人still病,平时很容易伤风感冒,本想通过晨跑等来提高体质和抵抗力.今天早上在小区第一次晨跑,跑后就出现了头痛和发冷,低烧37.6度。 请问:1、此病能否晨炼?若可以,何种运动最为适合? 2、若借用跑步机在室中锻炼如何?比室外更优否? 3、此病能否喝参茶?若行,现在季节可否? 谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1、此病能否晨炼?若可以,何种运动最为适合?可以晨练，但要循序渐进，设计好锻炼时间、强度，逐渐增加，贵在坚持。现在天气变化快，锻炼时要注意保暖。2、若借用跑步机在室中锻炼如何?比室外更优否?最好跑步机和室外锻炼相结合，阴雨天就在室内，天气好就在室外。3、此病能否喝参茶?若行,现在季节可否?STILL病属于自身免疫性疾病，通俗的讲，并非免疫功能低下，而是免疫状态过于活跃、敏感，所以中医调理上不轻易用补药，人参一般不主张使用。当然，如果夏天多汗，适当喝点西洋参、铁皮石斛茶，也是有好处的。患者：温主任:您好!谢谢你百忙之中抽空详细回复了我的问题.现还有一些问题想请教: 我四年前得成人still病,反反复复,现在停药有一个多月,偶而会有一点低烧,(本人一月前服用帕扶林和乐松。现在已停用。平常若有发烧已低烧为主，37.3度左右。偶而吃点板蓝根等消炎药).另外伴有手脚关节酸.前两天复查血象,白细胞还有1万9千多,血沉21.我和我老婆现在都有30岁了,急需小孩, 请问:这个状况能否生怀孕再治疗,另外对宝宝的影响会有多大??? 听说胎盘粉能提高调节免疫力,请问可否服用? 您是否是在中医学院门诊部坐诊呀? 万分感谢!!浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1.尽可能将病情控制后再考虑要下一代，中医药可以帮助你实现这个梦想。一般对孩子影响不大，不用着急。2.胎盘粉，中医叫紫河车，对这个疾病意义不大，不要随便使用。3.我是在中医学院门诊部坐诊，具体时间地点在我的个人网页里有通告，你仔细看一下就是。最好将以前的检查报告都带来。患者：温主任： 谢谢您的回复！ 我想问一下你门诊的几个医院或门诊部，那一个可以使用萧山医保。我是萧山的。若可以我想到您那就诊配几付中医，希望能早早实现我的愿望！呵呵 另外，我想问一下，锻炼后体温会升高，有时高时会到达37.5或37.6度,过较长时间(有时要一个多小时或更长)才能降下,这是否正常?我胆心会增高白细胞,不利降下.???? 谢谢!浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 白细胞高说明炎症没有完全控制住，有必要调整治疗方案。周三上午-杭州市潮王路318号浙江省新华医院名医馆，小山医保卡可以正常使用。记得将检验报告带来。患者：温主任： 万分感谢您的回复。由于明天公司有事请不了假，我想星期六下午到中医门诊部过来就诊。 另外，这两天有个奇怪的现象想在此先请教一下：早晨起床前在床上口腔测量体温高达38.9度,不到10分钟起床着好衣后再次测量就降到了36.8-37.2度，连续测了两天（其中今天早上我重复试了一次），结果都是一样，让我们百思不解。体温计是正常的，我老婆也测了没出现上述情况。请问这是何原因？浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：说明你的体温有波动，身体对温热的发散功能比较差。因这几天外界温度很低，所以起床后就很快降下来了。患者：温主任： 这些天我的皮疹越来越历害，腰部和大腿间出现了由小红点汇集的斑块，特别是痒的要命，背上等其它地方虽然没有那样历害，不过都很痒。今天忍不住去了萧山医院就诊，医生确诊为玫瑰康诊，说是吃坏东西引起的（注：几月前也出现过两次），给挂三天盐水和配了一些皮肤病药膏（如卤米松乳膏等），另配了一些药。我胆心会不会和现服用的中药相冲；另外，请问：这疹子是不是和我本生的病有关，现在挂盐水要不要紧？？ 谢谢！！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1.既然当地医院已经配了三天盐水给你，就按医嘱使用吧，一般对同时服用中药影响不大。2.皮疹可能是过敏所致，引起过敏的因素很多，和STILL病本身也有一定关系。患者：温主任： 首先预祝您及您的家人元旦快乐！工作顺利！万事如意！同时万分感谢您对我耐心的问诊！ 经过这段时间的用药，感觉身体还不错，虽然有可能白细胞还有一点高，另外由于皮肤出疹子用了药膏，可我还是想问一下，现在这个状况能否要小孩子呢？很想生个“小老虎”。呵呵！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 谢谢你的祝福。目前不影响你的生育问题。如果你要优生优育，请告诉我你最近的全部用药情况好吗？患者：温主任： 这两个月除了吃中药外，用了一些治皮疹的药，主要是：炉甘石洗剂、999皮炎平、卤米松药膏，另外吃了几片富骊酸酮替芬散片。您看这些药对生育有影响吗？谢谢！！！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 没有特别的影响，生活作息有规律，适当运动，可以考虑播种了，先祝福你。患者：谢谢，谢谢，万分感谢！衷心祝愿好人一生平安！我代表我们全家在此表示感谢，希望托您的福能如愿以偿！ 温主任，这星期六是元月2日，您还在门诊部问诊吗？我是不是还得继续吃几个月的药，是吧？呵呵！祝元旦快乐！新年快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 继续巩固治疗吧，现在的你服用的中药处方中大部分是有利于精子的活动性的。节假日是我正常工作，谢谢！患者：温主任： 由于这两星期有点事，没有来院就诊。没办法，上星期凭药方去药店配了药吃了几天，现在已停药一天，请问这样会不会影响巩固治疗呀？病不会反复吧！？这些天感到身还行。呵呵，若行，能不能按原药方再吃一星期？ 祝新年新气象！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 谢谢。如果有时间，最好来改个方。一定要注意合理饮食、有规律锻炼，心情放松。患者：温主任： 您好！首先谢谢您近一年来对我的尽心治疗，让我的病情得到稳定！今天另有一事希望能得到你的帮助。 我老婆原本怀孕六个多月了，本想在顺利生产后告诉您这个好消息，感谢您对我的帮助，可没想到28周时早产，小孩子已夭折。由于四年前各种原因流产三次，清宫过三次。这次早产又碰到胎盘粘连，生产时又清宫一次。现在产后42天后检查宫腔内还有粘连物。医生说，像我老婆这种情况以后生育可能会有问题，我们希望在接下来的日子能中药调理一下，特别是对子宫的修复，避免下次再发生流产，希望能早日有个小宝宝。浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：别客气，下次你来看病的时候提醒我一下。患者：温主任： 您好！前天我去镇卫生院做了一个尿常规化验，结果有隐血：好像是三个加。问一下，这个要紧吗？平时要注意些什么？ 另外问一下，现在吃的中药能吃萝卜吗？有何禁忌？ 谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 尿血三个加?建议你马上休息,不要锻炼,也不要上班.再去医院复查一次,记得多河水.吃中药期间可以吃萝卜.患者：温主任，尿常规的化验出来了，隐血还有一个加。问一下若有可能，我们打算下个月试孕，不知这个会不会影响宝宝。 谢谢！提前祝圣诞快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 一个加问题不大，不影响生育的，安心播种吧患者：温主任： 星期一早晨我又发烧了，38.5度，今天是38.1度。已经两天了。星期日未来想过来，后来又事没来就诊，现只能在星期四来杭州就诊。也不知道是否是感冒了，但没有流鼻涕也没有咳嗽，只是头有点痛还有大腿有些酸，大前天早晨还发现鼻子里有血块，应该是晚上流了鼻血。心里好是胆心，又碰到这两天你不就诊，打算今天傍晚去萧山医院挂点消炎盐水。 不会是老病的原因吧？还是由于尿隐血的原因，还是感冒了？本打算试孕，真怕这一来对宝宝会有影响。 温主任：这两天我怎么弄比较好，能先挂点盐水吗？这次发烧会对试孕带来影响吗？ 谢谢！提前祝圣诞快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 根据我对你病情的整个分析和了解,这次的发热当与SILLL病关系不大,可能还是外感引起.基于上述考虑,对男性来说,授精对下一代是没有影响的.今天你再去测量一下体温,如果低于38度,不需要挂盐水.不妨你可以吃点双黄连口服液或清热解毒口服液.患者：温主任： 在新年来临之际，在此祝您新年快乐！身体健康！合家欢乐！万事如意！感谢您一直对我的精心治疗！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：谢谢谢谢,祝愿你们早点添个小宝宝!患者：温主任： 您好！ 有点郁闷，吃了两贴中药了，可体温还是时不时的会有。今天虽然好一些了，但晚上测了一下还有38.2度。羚羊角粉到今天晚上已吃了5支了，眼看只有两支，只够一天吃了。若再发烧不知怎么办了？问一下，若明后天还是发烧38度以上，是不是要再配一些羚羊角粉？另外，那天就诊回来了，发现两大腿与腰之间以及两腋下都很痒，一挠就出现一颗颗一块块的疹子，现买了一支皮炎平在用。真的好怕是老毛病复发了。 真的好感谢您一直对我病的关心及精心治疗。谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：注意休息，会很快为稳定下来的，下次来可能要化验一个血常规患者：温主任： 您好！ 上星期我配了药，服了三贴，病情基本稳定，也没发烧了。只是这些天好像有点感冒，鼻塞等症状，不过没发烧。本来今天到萧山医院来就诊，但轮到我刚好没号子了。本来想让您给加个号，但后来公司有事外去回来中午十二点多了，想想你也下班了就没来了。现在没能配上药又怕病情会不稳定，请问： 我能不能按上星期的药方去配几天吃？还是你能不能我传上药方烦您帮我改一下后我再去配？您说行不行？ 麻烦您了！谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：可以，你上传处方我帮你修改一下吧患者：水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、银花15G、大青叶15G、升麻9G、炙鳖甲（先）20G、苦参12G、生米仁15G、青风藤30G、地龙15G、雷公藤（先）10G、细辛4G、生草6G、青蒿18G、知母15G 注：原发票开方生草为甘草，银花为金银花，不知是否一样。 这两天感觉还行，只是有时感到有点乏力，还有一点点鼻塞，痰有些多。 麻烦您了！万分感谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 暂时改方如下： 水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、银花15G、陈皮12G、升麻9G、炙鳖甲（先）20G、苦参12G、生米仁15G、青风藤30G、地龙15G、雷公藤（先）10G、细辛4G、生草6G、青蒿18G、六一散（包）10G患者：温教授： 您好！首先在此提前祝您和您的家人国庆节快乐！ 感谢您一直来对我病的精心治疗，告诉您我的一个好消息，我老婆在国庆期间即将分娩，我将要做爸爸了，这主要感谢您对的我治疗，没有您我们也不能及时的能要宝宝，对您的感激我和家人一直铭记在心，现在只能在此代表我的家人和即将出世的宝宝由衷的表示感谢，祝好人一生平安！ 另外，还是要麻烦您。今天我又不小心发烧了，体温在38度上下，主要是脚关节酸和咽候痛，感到热乎乎的，因明天不能及时来杭就诊，问一下能不能先服用您上次给我开的药方试试？水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、银花15G、大青叶15G、升麻9G、炙鳖甲（先）20G、苦参12G、生米仁15G、青风藤30G、地龙15G、雷公藤（先）10G、细辛4G、生草6G、青蒿18G、知母15G 还有我还想请教您一个问题，听说脐带血能治疗自身免疫力疾病，我想问一下我宝宝的脐带血是否有可能治疗我的成人still病？呵呵！ 又一次麻烦您，还请见谅！谢谢！祝国庆节快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1.为你即将做父亲的幸福感动非常高兴，真心祝贺你！2.如果实在来不了，你可以暂时按上次处方服用。如果用了三天后提问还没有恢复正常，建议你来找我改方。3.关于脐带血治疗自身免疫性疾病，确实有报道，但尚处在研究阶段，还有许多复杂的问题没有解决好，暂时不鼓励使用。患者：温教授： 您好！ 是这样的，我家里有一些西洋参胶囊，想问一下像我这样的体质和病情能吃吗？若可以吃，现在这个季节吃好吗？适合什么时候吃好？多少量合适？还有生命维他这样的维生素能吃吗？ 另外，今天又有点发烧，早上38度，现在在吃双黄莲口服液。上次发烧后来没去配药，也吃了两天双黄莲口服液后来也就好了。西洋参好像是冷的，发烧能吃吗？ 谢谢您一次次耐心的回复我。谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 发烧的时候不宜吃补品。这个季节可以吃西洋参，但更加适合吃铁皮石斛患者：温医生; 告诉您我家的一个好消息,我老婆在10月16日顺利生下了一个千金。在此再次对您对我的治疗表示感谢。浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 太好了，恭喜恭喜！做爸爸很辛苦，你也要学会在没有疲倦之前先休息。

最近总有不少甲状腺癌患者问及平时究竟该吃哪些食物，现小结如下：首先，要严格禁忌烟、酒及辣椒等刺激性食物；忌过于肥腻、粘滞食物；忌坚硬不易消化食物；忌油炸、烧烤等辛热食物。其次，以下食物可供大家优先选择服用：1. 具有调节免疫功能的食物：赤小豆、黑大豆、芦笋、薏米、石榴、桑椹、青鱼、鹌鹑蛋、老鸭、甲鱼、乌龟、核桃、山药、铁皮石斛。2. 具有抗甲状腺癌功能的食物：茯苓、山药、无花果、萝卜、菱、米仁、三七、石斛、冬瓜、葫芦、苦瓜、丝瓜、红豆杉。 3. 建议使用不加碘的食盐。

双向调节法治疗自身免疫性疾病摘自《今日早报》2011.7.18口述：浙江中医药大学 温成平教授 整理：李华一、方向错了，停止才是进步我觉得那个大姐真是被活活耽误了几年，白吃了几年的苦头。第一次耽误，是错把“干燥综合征”当成了普通的口渴，以为是气候不好才会口干，最后实在干得难过，嘴巴干、眼睛干，干得就象眼睛里有沙子一样，这个时候她才急起来，又以为自己得了糖尿病。糖尿病嘛，和卓文君私奔的司马相如得的就是这个毛病，中医相当于“消渴病”，喝多少水都解不了渴，象驴马一样地饮水，也无济于事，所以又叫渴煞。大姐连忙跑到医院里去检查血糖，结果却显示正常。医生建议她做个全面检查，这才被诊断为患了干燥综合征。从发病，到晓得自己得了什么毛病，这个过程，她居然花了三年！那么好，接下来是看病，一开始她住在西医院，用激素和免疫抑制剂治疗后，症状实际上已经慢慢有改善了。但这个时候 “一波方平一波又起”，家里人晓得她得的是免疫性疾病，就想当然地以为，不用说，肯定是工作太辛苦，肯定是身体太弱引起的，这次一定要好好补一补，把亏空的身体补回来。然后家里就买来了一堆贵得要命的野山参、天山雪莲。大姐跟我说，老公大概花了五万元，买正宗的野山参，天山雪莲是姑妈送来的，问价格不肯说，估计也不会便宜。几万元补品就这么补下去了——这一吃，麻烦大了，大姐说，哎呀补品一吃，浑身燥热，乏力，口腔溃疡、牙床肿痛、口干、眼干、肤燥，不但重新跑出来，还统统都加重了。这时候柯大姐想到了中医，多方打听后，她走进“中医免疫科”，我应用生地、赤芍、丹皮、积雪草等滋阴凉血解毒之法治疗，给她花了很大的力气，才使得她阴虚内热得的现象慢慢恢复宁静。现在已经治疗三个月，各项症状和免疫指标都有了改善，肌肤也比刚来看病时润泽了。我对她说：你是“久旱找泉水”，但是误添了油。有句话是这么说的，方向错了，停止就是进步。有的人脾气很犟，口袋里钱多了，生病不上正规医院找专业医生，而喜欢到处找补品，吃仙药，求神医。象这位大姐，她和家人对免疫系统疾病了解太少，理解有误，这才造成了三年治疗耽误，乱补吃煞苦头。结果呢？非但延误了疾病，反而容易使病情加重。二、滥用补品，等于是给内乱双方都送去了军火免疫系统疾病的治疗和食补，都要因人而异、因病而异的。生了同一个毛病，这个补药你好吃我好不好吃？不一定。因为你们体质不一样，同一个疾病所表现的证候也不一样。还有一点，在一些免疫性疾病或与免疫有关的疾病中，除非是单纯的免疫功能低下者，常有虚损证的症候表现出来，这才适合用补益药。补益补益，你晓得补下去对哪里有益吗？如果你不晓得，同样也是不能乱补的。机体调理有补气、补血、补阴、补阳之分。你以为随便吃一些蛋白粉、野山参、虫草甚或鹿茸就叫补，这完全是一种错误的观念。“是药三分毒”，补用用得不当就是“毒药”。干燥综合征，是一种现代医学上的自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病和动脉炎等一起，均属于系统性自身免疫病；还有一类叫器官特异性自身免疫病，有慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症等等什么叫自身免疫性疾病？就是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的一类疾病。与免疫缺陷性疾病不同，自身免疫性疾病通俗的讲，是一种免疫系统紊乱、免疫反应过度活跃甚至处于亢进的状态。正常情况下，免疫系统只对侵入机体的外来物，如细菌、病毒、寄生虫以及移植物等产生反应，消灭或排斥这些异物。在某些因素（如遗传，感染）影响下，免疫系统生病发生错乱了，因此无法分辨是敌是友，这就好像是一个国家起了内乱一样，自已人打自己人，结果损害破坏自身组织脏器，导致疾病。在这种情况下，滥用补品，盲目提高免疫功能，只会适得其反，等于是给内乱国家的叛军和政府军都送来了军火，这场内仗只能越打越激烈，时间越打越长。三、免疫性疾病宜调不宜补那么中药能够控制这种免疫力亢进、不稳定的问题，能够控制这场“内乱”吗？完全可以。中医典籍《素问·至真要大论》中说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。平，即阴阳协调与平衡。说到这里我突然想到《红楼梦》里的平儿，这个名字取得有意思啊。平儿是凤姐的陪房丫头，又被主子纳了妾，她夹在“凤姐之威”和“贾琏之俗”中间，日子是很难过的。曹雪芹的确是个天才，用药理来形容这位姑娘的性格，非常到位。平儿的性格是息事宁人，大事化小，不亢不卑，体贴周旋——这不恰恰是《素问》中对“平”的理解：“阴阳协调与平衡”吗？平儿在王熙凤和贾琏中间起一个和事佬的作用，也可以说起一个平衡的作用；很多中药和方剂，也都具有“阴阳协调与平衡”作用，能够使体内神经-内分泌-免疫网络失衡的状态得到及时纠正，可以说，它们的“性格”就象平儿，“两头劝，两头和”。我们把中药的这种奇妙的作用，称之为“中药的双向调节”，这个词是近20年来中医药研究中出现的一个新的术语，它是指某一个中药既可以使机体从一个亢进状态向正常进化，也可以使机体从机能低下状态向正常转化，也就是让它趋于正常，最终使机体达到平衡状态。具体到对免疫系统的双向调节作用，有些中药能有效调节体液免疫和细胞免疫，调节淋巴细胞TH1/TH2 之间的平衡，有效防治自身免疫损害。如果病情较重，我还可以配合西药联合治疗。还有对激素的使用。久病成医，很多得红斑狼疮、强脊炎、类风关和皮肌炎的病人都知道，用激素或免疫抑制剂治疗，不是没效果，而是这种药物有鲜明的两面性，它虽然能够抑制异常的免疫反应，但同时也会导致正常免疫功能低下，诱发感染等并发症。激素和免疫抑制剂，又要用它，又要防它，它就象三国里的吕布，武艺高强但立场反复无常，用他做大将，你就要时时刻刻防着他一点的。那么中医药的介入，为自身免疫病的治疗起到了这个双向调节的作用。因此，在继承中医理论，同时借鉴西医从抗炎、抑制免疫治疗的思路上，我提倡对自身免疫病的治疗法则是：宜调不宜补，并将“双向调节方法”贯穿于治疗过程的始终，既使偏亢的自身免疫反应得以平息，又使不足的防御外邪的免疫功能得到恢复。四、双向调节法，善莫大蔫一条高路公路，有从上海到杭州方向的车道，也有杭州到上海方向的车道，这样的流量双向调节，高速公路才不会堵车，顺顺当当……中医也一样，用双向调节法才能更好地治疗自身免疫性疾病。在这里我重点谈谈“运脾”法之妙用。中医认为“脾”为后天之本、气血生化之源，具有运化水谷和输布营养物质的功能，且与机体免疫功能密切相关。东汉时期张仲景《金匮要略》中就曾指出：“四季脾旺不受邪。”脾气健运,化源充足,气血旺盛,则脏腑四肢得养,抗病力强，生机勃勃；反之,脾虚失运,或者化源匮乏、气血失养,抗病力弱，易受外邪；或者水谷不化、代谢失常、湿毒内生，杂病诱发。治疗类风关、强脊炎等风湿免疫，我常用运脾益肾、通络祛湿法；治疗自身免疫性肝病、甲状腺炎等器官特异性自身免疫，我常用运脾疏肝、养阴活血法；治疗荨麻疹、湿疹等皮肤免疫，我常用运脾解毒、疏风止痒法；治疗放化疗后、移植后免疫反应，我常用运脾固元、解毒活血法。这些方法内，都包含了中医药扶正祛邪、双向调节的特色作用。比如类风关和强脊炎的治疗，西医常规使用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药，经常有病人长期吃了以后肠胃不舒服、肝肾功能受损，同时药又不能停，弄得病人很狼狈，顾此失彼。我用四君子汤、独活寄生汤与穿山龙、爬山虎等配伍使用，既有利于减轻关节肿痛，又有利于保护消化和肝肾功能。而双向调节法最大的功德是，对于还没有结婚生育的年轻人来说，中医药治疗能防止他们的生殖功能可能遭受免疫抑制剂等西药的损害，减轻治疗过程中的痛苦。前不久某省级医院的年轻女医生很高兴告诉我，她得了强直性脊柱炎，坚持没用西药，服用了我开的近一年的中药，停药后顺利怀了孕，现在宝宝快6个月了，很健康，断奶后准备再中药调理一下。临床上治疗自身免疫性疾病的大多数西药都是通过对免疫系统非选择性地抑制而发挥作用，长期大剂量使用可能会引起胃肠道反应、骨髓抑制和肝、肾、性腺损害等副作用。做医生要全面考虑问题，你总不能把这个毛病治好了，却使得她生活质量降低了，也影响了人家的优生优育。从这个角度来看，中医介入，双向调节，善莫大蔫！

硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化、进而硬化为特征的结缔组织病，包括系统性硬化、局灶性硬皮病、嗜酸性筋膜炎等多种。西医临床治疗颇为棘手，主要靠慢作用抗风湿药、激素等，但收效甚微。 中医认为该病多与阳虚寒凝、毒瘀内阻有关，宜采用温阳活血解毒之法治疗。 饮食方面，禁忌生冷之品，少吃海鲜、辛辣。但适时吃些黄鳝、泥鳅、羊肉、韭菜等，对之有益。坚持锻炼很重要，以适当出汗为度。