辽宁省中医药研究院（辽宁中医...科普号

哮喘病，医学上叫支气管哮喘，典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，接着会出现明显的喘憋，喉部会出现吱吱的喘鸣声，严重者会影响睡眠、学习和工作。此外，在临床上还存在以咳嗽为主要表现的哮喘，叫咳嗽变异型哮喘，患者无明显诱因持续咳嗽，常在夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，用抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用抗过敏或支气管解痉药以及强的松一类的激素有效，这类咳喘病人大多在冬季发病比较多。有些病人恰恰相反，往往在现在的季节，也就是夏末秋初发病，有些病人常常说我这个病特别奇怪，一年当中像好人一样，但一到立秋就犯病，又是但喷嚏，又是流鼻涕，又咳嗽又喘，但一到秋分就好了。这种情况就要从哮喘的发病原因来解释。支气管哮喘大多和过敏有关，有些人只对秋季花粉过敏，有些植物只有到立秋后才开花，到秋分前后东北地区大多下霜，植物花粉完全消失,所以,对秋季花粉过敏的哮喘病患者，立秋发病，秋分自愈。还有一种情况，就是对霉菌过敏，夏末秋初空气潮湿，室内外都可以有霉菌滋生，因此，有些对霉菌过敏的哮喘病患者这时也容易发病。怎样应对1、对秋季花粉过敏的患者尽量减少外出，如果必须外出，也尽量安排在上午十点以前，因为花粉主要在十点钟以后散发，外出时要戴N-95口罩，可以减少花粉的吸入，减轻哮喘症状。对霉菌过敏的患者，室内要经常通风，保持室内干燥，对卫生间、厨房以及床下和房屋死角要经常打扫，下雨或有风暴潮时不要出门，尽量避免去库房或阴暗潮湿的地方，如果必须去，一定要采取防护措施，如戴N-95口罩，吸入或口服抗过敏类药物，则可以避免和减少其发作机会2、必须下午外出时，可以临时服用一次抗过敏的药物，如扑尔敏、开瑞坦等。3、在发病前一周吸入舒利迭一类的激素类药，直至秋分前后停药。4、如果明确过敏原，可以针对过敏原采用脱敏疗法。5、应用中医中药调整体质。哮喘病患者大都属于过敏体质，既处于对某类物质敏感状态，当患者接触这类物质时，机体内反应剧烈，就会出现过敏症状，这种状况中医认为其机体处于阴阳、气血、脏腑功能失衡，中医根据其临床症状，舌苔脉象，辩证施治，调整其阴阳，气血、脏腑功能，使其达到平衡，则会消除过敏状态，使其治愈。常用的有内治法，既口服中药，如二陈汤，五苓散、四君子汤、速效定喘汤，止嗽散、天贝汤，养阴润肺合剂等。还有外治法，如三伏、三九中药穴位贴敷，针刺，火灸，刮痧，点刺放血，拔火罐等疗法。6、注意饮食调节：有些食物虽然不是直接过敏原，但可以加重哮喘症状，如辛辣、过酸、过咸、过甜、海产品、鲜牛奶，小食品、瓶装饮料等，所以要尽量避免和减少食用，多吃清淡食物，多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等，含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。7、体育疗法，如太极拳，五禽戏，八段锦等

壮壮（化名）今年七岁，是一年级的小学生，半年前壮壮的妈妈带着他来就诊时，一脸愁云，进到我的诊室就说：郭大夫，我的孩子不知怎么了，在幼儿园时，幼儿园阿姨总所这孩子太淘气，刚上学没多久老师就和我说：这孩子在课堂上坐不住，课堂作业也不能完成，你回家要多训练训练，因为我觉得孩子刚上一年级，他平时顽皮，还不太适应学校的情况，也就没有太当回事，但是在期末老师召开家长会的时候，我意识到孩子可能真的有问题了，老师把他的期末考试卷拿给我看，这张语文试卷之答了三分之一，剩下的问题他应该都会，但他根本没有答，老师告诉我，开学以来，壮壮在课堂上很少有安静听讲的时候，小动作不断，有时在上课时还下来走动，因为他影响别的学生上课，所以，我最近两个月把他调到最后一排，让他自己单独一个坐位了。我觉得壮壮是不是一种病态，因为我们学校有几个孩子像壮壮差不多，听说有的孩子确诊是多动症，你是不是也带孩子到医院检查检查，今天学校开始放寒假，我就把他带来请您看一看，您看壮壮是顽皮呢？还是真的像老师说的那样得了多动症。真是多动症的话是不是会影响他的智力发育，将来孩子的学习是不是会有很多问题。多动症用中医中药能不能治疗， 其实我和壮壮也算熟悉，因为壮壮的家就住在离医院不远的社区里，他每次感冒发烧都来找我，所以他习惯用中药。 我详细的了解了孩子近半年的情况，然后把“美国康纳（conmer）儿童多动症行为诊断量表”给了壮壮妈妈，她填完后我分析判断了一下，结果壮壮得了21分，结合孩子的其他情况，我告诉壮壮妈妈，孩子确实得了多动症。 壮壮的妈妈听到我这样肯定的语气有些茫然，口里自言自语的说：那顽皮淘气的孩子都是多动症吗？我知道那一个妈妈心里，都不愿意承认孩子有病这样的现实，但不承认这样的现实就有可能影响孩子的治疗和康复，我就和她讲述了多动症孩子的临床表现，顽皮孩子和多动症患儿相差在什么地方。 多动症的孩子常常有下列表现1、经常出现手脚多动或在座位上扭转不停，难以完成某件事。2、做作业或游戏时，注意力不能持续集中，经常干扰大人或其他孩子做事情。3、平时讲话过多，他人讲话时，经常插话或被他打断，别人和他讲话时，经常心不在焉，似听非听。4、对提问经常出现反应迟钝。5、难以排除对立情绪，理解困难，经常不能完成作业。6、在学校或家中经常丢失必需品，如丢失玩具、笔、书和作业本等。7、经常出现冒险性行为而不顾后果，如盲目在大街上奔跑。 顽皮与多动症的区别在于以下方面1、 多动症患儿兴趣爱好少，即使儿童通过喜欢的游戏机、少儿电视节目等，也不能使其专心致志;而顽皮儿童却截然不同，他们对感兴趣的活动不但能全神贯注，而且还讨厌别人的干扰和影响。2、 多动症患儿的行动呈冲动性，且杂乱无章、有始无终。比如，做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率.做事有始无终,常半途而废或频繁地转换.;顽皮儿童的行为具有一定的目的，并有计划和安排。3、 多动症患儿自控能力差，无论在什么场合，都是忙碌不停，胡乱吵闹，比如，在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室.话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意.;顽皮儿童不是这样，他们在陌生的环境和严肃的场合中能安分守已，不敢胡闹，自我控制能力较强。 所以既不要“见风就是雨”，见到幼儿多动，就以为得了多动症，给顽皮儿童戴上多动症的“帽子”。也不能因为自己不愿意接受孩子得了多动症的现实，失去对孩子的治疗和康复的最佳时机，而遗憾终生。 壮壮妈妈听了我的详细讲解长叹了一声，哎！那我可怎么办呢？ 我告诉她，家长首先要认识到多动症是一种疾病，同时还要克服孩子有病自卑的心里，不要在孩子面前说多动症不好治，影响学习智力发育等语言，那样会给孩子造成不良心里阴影，更不能歧视打骂孩子，甚至说一些你这一辈子都不会有出息那样损伤孩子自尊心的话。发现孩子在学习和生活中有好的行为，就要大力表扬和鼓励，给孩子以信心。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为，应像对待正常儿童一样坚决制止，也不能惯纵和袒护。在可能的情况下，可以带孩子做以下方面的事情：1、发展孩子的注意力。孩子的无意注意占优势，可让他从事感兴趣的活动，如看画册、听故事。随着孩子年龄增长，可有意识地让他下棋、画画等，锻炼注意的集中性、持久性。但是，要求孩子学习做事的时间不宜过长，以免引起疲劳。2、培养孩子善始善终的习惯。孩子做事时，往往容易受外界事物干扰的影响，如别人的交谈，窗外的声响等都会使孩子放弃手中正在做的事情。因此，家长对孩子做事要多关心和指导，加以肯定和表扬，鼓励他善始善终做好每一件事，坚持把每一件事做到底而不半途而废。3、培养孩子的自制力。要提高孩子的认识，让他知道什么事该做，什么事不该做，帮助孩子逐步学会正确判断和评价自己的行为;要制订一些简单的规章制度，作为孩子的行为准则，让孩子约束自己的行为，养成良好的行为习惯。4、把过多的精力引导发挥出来。对于这类活动过多的儿童要进行正面的引导，家长和老师要组织他们多参加各种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。5、有些孩子有心里偏执和心里强迫现象，应请心理医生进行治疗。6、给予饮食调养。我们发现在多动症孩子，中大部分都爱吃鱼、肉、蛋，奶油、巧克力等高营养、高热量等食物，不愿吃蔬菜、水果等挑食、偏食的不良习惯，按中医的理论，大鱼、大肉容易积热、生痰，也就是我们俗话说的爱上火，容易导致孩子暴躁多动，大部分蔬菜、水果清凉泄热，所以多动症的孩子应多吃蔬菜水果。7、适当的药物治疗 药物治疗能有效控制其“注意力缺乏”、“多动”、“冲动”等核心症状。目前西药主要用中枢神经兴奋剂做治疗一线药物，非兴奋剂类的治疗药物也有上市，对于大多数多动症孩子来说，药物可以帮助他们集中注意力、不再分心，有效地控制他们自身的行为，症状会得到一定的改善，但大多数患儿停药后会复发。中医中药的辨证治疗，则是根据不同体质的患儿制定个性化治疗方案，给予全面调整，安全有效，停药后不易反弹，是多动症患儿顺利康复的理想之路。 我当时根据壮壮的全身症状和舌苔脉象，给他制定了一个饮食调整方案，和中药处方，并根据他的家庭情况制定了多形式、多样化的运动处方和课外作业，并嘱咐壮壮妈妈每周必须带孩子来门诊一次。 以后壮壮每次来门诊复诊，我和他妈妈都认真讨论孩子的情况，不断的修正中药和饮食处方，修正相关的训练方案，经过三个多月的治疗，壮壮的多动障碍终于得到了控制。 我体会儿童多动症的治疗必须是家长积极配合，综合治疗，多元治疗，坚持治疗才能达到理想的效果。附：美国康纳（conmer）儿童多动症行为诊断量表1动个不停2容易兴奋和冲动3打扰其他小孩4做事有头无尾5坐不住6注意力集中时间短，容易随环境转移7要求必须立即满足8好大声叫喊9情绪变化快10脾气爆发（爆发性和不可预料的行为）11所受家教过于严厉或过于溺爱评价：无 零分，只一点 1分，多 2分，很多 3分，总分15分或15分以上者就有多动症可能，分数越高，则可能性越大。

治疗过敏性哮喘应注意什么1.所谓过敏性哮喘，是指患有哮喘病的人对某种物质具有过敏反应，当病人接触到这种物质后就可诱发哮喘。所以，当哮喘病人明确自己对某种物质过敏时首先要避免或杜绝接触这类物质。比如对牛奶过敏，就要不吃牛奶和含有奶类食品。当对某些过敏物质无法绝对避免时应到采取一定措施，尽量减少接触。比如在农村的病人对秋季花粉过敏，就要尽量在下午不要外出，必须外出时一定要戴口罩，这样会减少花粉吸入呼吸道。2.坚持缓解期的治疗。当哮喘病人解除过敏因素和经过治疗后大多数可以很快缓解，这就是医生所说的缓解期，这时坚持治疗非常重要，往往大多数病人一旦缓解就停止了治疗，下次再发作时再治疗，这次犯病到一院，下次犯病到二院，有的病人就认为哮喘治不好，有时还埋怨医生医术不高，其实，对哮喘病的治疗关键在于缓解期。所谓的坚持，就是要坚持达到一定的时间，无论采用西医治疗还是中医中药治疗，都要遵照医嘱，坚持才能达到目的。3.纠正哮喘病不能治愈的观念。现在有一种错误的观点，认为哮喘是一种终身疾病，只能缓解，不能治愈，甚至有的医生也这样认为，其实哮喘病，特别是过敏性哮喘是完全可以治愈的，因为过敏性哮喘是人体内对某种物质的高反应状态，当你经过治疗，把体内这种高反应状态调整到正常状态的时候，哮喘也就治愈了。这也就是上面所说的坚持缓解其的治疗关键所在。4.哮喘病人生活饮食起居有讲究。（1）平时要注意防寒保暖，加强营养，增强锻炼体质，预防感冒。（2）饮食中要避免食用以前没有吃过的东西，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、西红柿、梨、柑橘、枇杷果等。可以多吃一些养肺补肺食品如芝麻、核桃仁、熟杏仁、蜂蜜、木耳、冬菇等。（3）穿衣 哮喘患者不要穿腈纶、涤纶等化学纤维衣料及羊毛内衣、鸭绒背心、动物皮毛衣物，这些衣物易引起过敏、荨麻疹、哮喘。在衣料的选择上，哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不易过紧。（4）药物 解热镇痛药物如阿斯匹林、氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氧芬酸、炎痛喜康等含此类成分的感冒药，易引起过敏，其中以阿斯匹林最为常见。 心血管药物：β-受体阻断剂，如普荼洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐尔）等可引起哮喘。碘造影剂：与碘过敏有关的患者避免使用碘造影剂。 蛋白类制剂：链激酶、糜蛋白酶、口服花粉制剂易引起哮喘，应慎用。疫苗：哮喘患者病情稳定期可以注射流感、肺炎等疫苗。添加剂：许多药物制剂甚至是一些食品、饮料，多用黄色染料酒石黄着色，可引起荨麻疹、口唇血管性水肿和支气管哮喘。（5）居家布置 哮喘患者的居室阳光要充足，通风良好，布置力求简单；居室内不要放置能开花的植物；不要在家饲养狗、猫、鸟等宠物；地面上不要使用地毯，并保持地面清洁干燥；床上用品不要选用羽绒等动物皮毛的制品，并经常清洗床上用品及衣物，以防止尘螨繁殖；不能清洗的衣物要经常拿道阳光的直射下照射；不要在居室内喷洒香水或杀虫剂等刺激性气体，不要放置大量新的印刷品。哮喘患者的居室尽量选用百叶窗帘代替布的窗帘，以防积尘。哮喘患儿尽量不与毛绒玩具密切接触。（6）体育锻炼 哮喘治疗的目标之一就是能够进行日常活动及一定程度的体力活动。关键是避免诱发因素，定期监测症状和肺功能。哮喘患者可进行游泳、慢跑、快走、骑自行车、做健身操等，每周4~5次，每次至少30分钟。哮喘患者应在疾病缓解期进行运动，运动的环境最好温暖、湿润；运动前可用一些缓解症状的药物，如万托林气雾剂；如果气温低可戴口罩；对花粉过敏者，应避免在植物较多的环境中运动；患感冒时，应限制活动量。哮喘患者如果在运动中哮喘发作，应立即停止运动，使用急救药物。若仍不能缓解，应去医院治疗。

一旦宝宝发烧，很多父母都会担心宝宝“烧坏脑子”、“烧出肺炎”，但其实只要宝宝精神状态良好，体温在38.5℃以下，父母可不用过于担心，也不必急于吃药。 一般情况下，如果宝宝发烧不超过38.5℃，父母可以在家给宝宝进行物理降温。物理降温的原理只有一个，即让宝宝的身体快速散热，从而达到降低体温的目的。如果是感冒发烧，绝大多数情况下只要能让热量正常散发掉就好，即不要“捂”到宝宝。 总之，父母要清楚的一点是：降温不是在治病，只是让宝宝更舒服一些。大多数情况下，在宝宝没有明显不舒服前，都不需要降温处理。此外，小儿推拿也能有效退烧。 下面我们来介绍一下按摩退烧法和家里可用的5种物理退烧法，爸爸妈妈们可以备而不用哦～ 按摩退烧法 1、清肺经 【定位】无名指指腹。 【操作】用拇指和食指夹住宝宝的无名指尖，从指尖向下推至指根50次。 2、推天河水 【定位】前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。 【操作】用拇指蘸取少量冷水，推天河水50次。 3、按合谷穴 【定位】位于第一、二掌骨之间，也就是俗称的“虎口”。 【操作】用拇指点按宝宝左手合谷穴50次，然后换右手。' 4、按大鱼际（板门） 【定位】手掌正面拇指根部，下至掌根，伸开手掌时明显突起的部位。 【操作】用拇指指甲垂直按在大鱼际穴，一紧一松地按压2分钟左右。 5、按揉列缺穴 【定位】前臂部，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。 【操作】用拇指按揉宝宝手腕两侧的列缺穴各2分钟。 1五种家中实用物理降温法 1、热水泡脚 可用温度在40℃左右的温水给泡脚，水要没过脚踝。抚搓宝宝的两个小脚丫，有利于血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。 2、温湿敷 用毛巾浸于35℃左右的水中，取出后拧去水分，敷于额头，每10~15分钟更换一次。 3、捂住囟门 宝宝一岁半以前囟门还未完全闭合，父母可在宝宝睡着后，用手心捂住宝宝的前囟门，直到宝宝的头微微出汗。一般来说，捂15~30分钟左右宝宝就会出汗。 4、搓脚心和四肢 先搓脚心，再搓小腿、小手、胳膊、后背，最后将宝宝两只小耳朵搓搓热，再搓搓百会穴。一会儿宝宝就出汗了，体温也就降下来了。　 5、退热贴退热 与敷毛巾方法类似，但其使用起来更方便。如果宝宝体温不超过38.5℃时，可以不用。 TIP：退热贴降温方法，建议宝宝发烧超过38.5℃后使用。 注意事项： 1、给宝宝穿轻薄衣服，有利于散热。千万别给宝宝“捂汗”，否则可能加速宝宝体温上升。 2、保证宝宝充分休息，多给宝宝喝水。可以喝点淡盐水，有利于“下火”。 3、应多给宝宝吃流质、营养丰富、清淡、易消化的食物。例如稀粥、菜汤、果汁、鸡蛋羹等。因为高烧使消化酶的活性降低，影响宝宝的消化功能，此时吃油腻的食物，不仅不能吸收，反而会引起呕吐或腹泻，加重身体的缺水。 4、如果宝宝温度超过38.5℃最简单、安全、有效的降温方法，还是合理的口服退烧药。 5、当宝宝发烧温度越来越低，发烧间隔越来越久，就表示父母可以逐渐安心了。 宝宝发烧时父母可参照以下规律，来判断病情的严重与否： 如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明宝宝的体温还会上升；而如果宝宝手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。如宝宝高烧超过39.5℃以上，精神较差，嗜睡或有惊厥等症状时，应及时就医。

小儿重症疱疹性咽峡炎高烧不退，可持续5天左右，咽痛难忍，影响小儿吃饭喝水 小儿疱疹性咽峡炎在七、八、九三个月高发，疱疹性咽峡炎是儿童在盛夏季节最容易得的一种病毒感染性疾病引，这种疾病起病非常急，很多孩子白天玩得挺好，晚上就高烧不退，咽喉疼痛，不吃东西，有的患者会出现头痛、呕吐或腹泻，并常有颈部、四肢和腹痛，局部可以可见咽部充血，并出现数个至数十个2~4毫米的灰白色疱疹，周围伴有红晕。一般一两天后疱疹就开始破溃成小溃疡，自觉咽部非常难受，咽吐沫、喝水、吃东西都疼。婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。多数患者没有咳嗽、流鼻涕等症状。部分患儿可出现颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。疱疹性咽峡炎是一种急性传染性,发热性疾病，以密切接触或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵袭1～7岁儿童。一般病程4～6日，重者可至2周。是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起，在感染后能产生持久的免疫力，但这一组病毒有很多种，所以有的孩子在一个夏天可以反复多次得疱疹性咽峡炎。这个病治疗并不复杂，但由于西药没有特效的抗病毒药物，抗菌素类药物对病毒也无效，所以治疗应以口服中药，对症处理为主。疱疹性咽峡炎中医辨证属湿热喉痹，多为外感湿热，上攻咽峡所致，常用解毒利咽、化湿退热的治法，可辨证选用新加香薷饮、甘露消毒丹、银翘散等。也可用金银花、薄荷、紫草、板蓝根、藿香等水煎服。局部可含漱利咽合剂、锡类散等。疱疹性咽峡炎是夏季常见和多发性疾病，一般用药一周后就可以痊愈，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。但家长必须注意的是;一，这种病起病急，孩子得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐。如用物理疗法降温或一般退热药物体温仍超过38.5℃时应去医院就医。二，得病一周后，如有乏力，心慌，食少等症状，要警惕是否合并有心肌损害者，导致病毒性心肌炎，也要及时就医。生了病的孩子要隔离1--2周，患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止交叉感染。目前对这种病尚未研制出疫苗。因肠道病毒有多种，同一患儿可重复多次感染此病。治疗期间要注意休息，不要剧烈活动，要睡足觉，喝足水，少吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝饮料。饮食上要注意保持清淡，要多喝温开水，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量饮用。

患者提问：疾病:慢性咳嗽有痰病情描述:今年9月27日开始到10月27日，间歇性咳嗽，尤以晨起和夜间为甚，无痰，也不严重，每天三四次；10月27日看未有好转，因有鼻塞症状，看耳鼻喉科，按照医嘱服用欧马龙、喷内舒拿，盐酸赛洛琳15天；后未见好转，又继续复诊耳鼻喉科，改为鼻渊通口服液10天，内舒拿继续10天。又一个月过去了，还是不见好转，相反咳嗽加深，每天早上和晚上都吐出浓痰。12月10日，再看内科医生，建议查过敏源，已查，对鸡蛋、虾蟹过敏；婴儿时期有湿疹，平时呼吸较粗，感冒严重时感觉有点憋气，不知道是否哮喘。内科医生1，开了雾化药：布地奈德＋异丙托；沐舒坦＋盐水两组，2，顺尔宁每天晚上一片。做了两天，稍微有点好转。但还是有痰，咳嗽有破音。希望提供的帮助:1，请问大夫，我孩子这种长期咳嗽可能是什么引起的？ 2，我们是继续雾化治疗，还是赶紧改看呼吸专家？ 3，想尽量让他慢慢恢复，又怕贻误病情，还请大夫明示！谢谢！所就诊医院科室:北京新世纪儿童医院 耳鼻喉科辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：应该属于过敏性咳嗽，西医是咳嗽变异性哮喘患者提问：谢谢大夫。昨天去开了头孢，因血象已达1万6。这个病中医如何治？西医又如何治？辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：中医要根据孩子的症状、舌苔、脉象，辩证用药，西医用抗炎、抗过敏和扩张支气管药物患者提问：谢谢郭大夫。吃了两天头孢，还是咳浓痰。不知这痰来自哪里，如何消除？用沐舒坦做了半个月雾化了，一直没改善。口服药又增加了两种止咳化痰药吃了二天，还是浓痰，咳嗽声就是有痰那种喉咙呼呼的混响型。到底是什么原因？辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：是黄色脓痰吗患者提问：早上是黄色浓痰，多咳几次后变成乳白色。咳了三个月了，因为不是阵咳，也不严重也不发烧，第一个月就沒治，就鼻塞时打打鼻子。第二个月开始持续一个月治鼻子，内舒拿，鼻渊通欧马龙，没改进。第三个月初做了十天雾化，布地奈德和沐舒坦，无效，痰开始转黄。这时我们才又开始看内科，吃头孢两天了。辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：这么大的孩子有黄痰，大多是鼻窦炎或鼻炎形成的黄鼻涕，流到后鼻道再咳出来，好像是黄痰，其实是黄鼻涕，如果是黄痰那是有支气管或肺内细菌感染，我建议你给孩子先作鼻窦的核磁共振成像，如果有鼻窦炎应彻底治疗鼻窦炎，如果没有鼻窦炎，就需要作肺部的CT，先确定诊断，再研究治疗方案患者提问：鼻窦炎是一个月前检查就有的。但是平时并没有留黄鼻涕的情况。另外也按照鼻窦炎治了一个月，也没有任何改善。如果是支气管或者是肺内细菌感染，会不会发烧？会不会白天的时候会频繁咳嗽？这些我们都没有。就是早晚像倾倒垃圾一样各咳嗽一次，然后整个白天既无咳嗽也无 痰。谢谢郭大夫。这么大的孩子，我实在不想去做ct或是核磁共振，我就给他消炎药吃着。另外，如果说支气管和肺部感染，是不是也就是吃消炎药呢？辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复： 肺内或支气管感染也可以不发烧，细菌感染可以用抗菌素，但是抗菌素的种类应该有所选择，如果有可能的话，最好把咳出来的脓痰作一下细菌培养和药物敏感实验，这样用抗菌素更有针对性，效果会更好。 我告诉您核磁共振没有射线，是电磁波成像，属于无损伤检查项目，对孩子没有影响

应对雾霾 雾霾天气形成的原因。1. 大气空气气压低，空气不流动是主要因素。由于空气的不流动，使空气中的微小颗粒（PM2.5）聚集，漂浮在空气中。2. 地面灰尘大，空气湿度低，地面的人和车流使灰尘搅动起来。3. 汽车尾气是主要的污染物排放，近年来城市的汽车越来越多，排放的汽车尾气是雾霾的一个因素。4. 工厂制造出的二次污染。5. 冬季取暖排放的CO2等污染物。PM2.5来源颗粒物的成分很复杂，主要取决于其来源。主要有自然源和人为源两种，自然源包括土壤扬尘（含有氧化物矿物和其他成分）海盐（颗粒物的第二大来源，其组成与海水的成分类似）、植物花粉、孢子、细菌等。自然界中的灾害事件，如火山爆发向大气中排放了大量的火山灰，森林大火或裸露的煤原大火及尘暴事件都会将大量细颗粒物输送到大气层中。人为源包括固定源和流动源。固定源包括各种燃料燃烧源 ,如发电、冶金、石油、化学、纺织印染等各种工业过程、供热、烹调过程中燃煤与燃气或燃油排放的烟尘。流动源主要是各类交通工具在运行过程中使用燃料时向大气中排放的尾气。PM2.5可以由硫和氮的氧化物转化而成。而这些气体污染物往往是人类对化石燃料（煤、石油等）和垃圾的燃烧造成的。在发展中国家，煤炭燃烧是家庭取暖和能源供应的主要方式。没有先进废气处理装置的柴油汽车也是颗粒物的来源。燃烧柴油的卡车，排放物中的杂质导致颗粒物较多。在室内，二手烟是颗粒物最主要的来源。颗粒物的来源是不完全燃烧、因此只要是靠燃烧的烟草产品，都会产生具有严重危害的颗粒物，使用品质较佳的香烟也只是吸烟者的自我安慰（甚至可能因为臭味较低，而造成更大的危害）；同理也适用于金纸燃烧、焚香及燃烧蚊香。除自然源和人为源之外，大气中的气态前体污染物会通过大气化学反应生成二次颗粒物，实现由气体到粒子的相态转换虽然细颗粒物只是地球大气成分中含量很少的组分，但它对空气质量和能见度等有重要的影响。与较粗的大气颗粒物相比，细颗粒物粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。研究表明，颗粒越小对人体健康的危害越大。细颗粒物能飘到较远的地方，因此影响范围较大。雾霾天气的危害 随着空气质量的恶化，阴霾天气现象出现增多，危害加重。近期我国不少地区把阴霾天气现象并入雾一起作为灾害性天气预警预报。统称为“雾霾天气”。其实雾与霾从某种角度来说是有很大差别的。譬如：出现雾时空气潮湿；出现霾时空气则相对干燥，空气相对湿度通常在60%以下。其形成原因是由于大量极细微的尘粒、烟粒、盐粒等均匀地浮游在空中，使有效水平能见度小于10KM的空气混蚀的现象。的日变化一般不明显。当气团没有大的变化，空气团较稳定时，持续出现时间较长，有时可持续10天以上。霾在吸入人的呼吸道后对人体有害，严重会致死。而其中危害最大物质是pm2.5。PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。它的直径还不到人的头发丝粗细的1/20。与较粗的大气颗粒物相比，PM2.5粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。引发呼吸道阻塞或炎症 人就像一部精密的仪器，每一个结构都是适应环境的结果。我们的呼吸系统，天然地有着阻挡污染物的能力，那些较大的污染物，在经过鼻腔、咽喉时就已经被阻挡，即便是能够进入气管、支气管的脏东西，也可以随着气管内纤毛的运动，被运送出呼吸道。不过，人体也处处存在漏洞，对于微小的颗粒物，呼吸系统的屏障就无能为力。 穿越屏障以后，细小的颗粒物开始以各种形式在呼吸道中兴风作浪。一个最直接的方式是，这些细微的颗粒物本身，滞留在敏感的呼吸道中，引起局部的阻塞和炎症。研究显示，2.5微米以下的颗粒物，75%在肺泡内沉积。我们可以想象，眼睛里进了沙子，眼睛会发炎。呼吸系统的深处，也是一个敏感的环境，细颗粒物作为异物长期停留在呼吸系统内，同样会让呼吸系统发炎。 细颗粒物还像一辆辆可以自由进入呼吸系统的小车，其他致病的物质如细菌、病毒，搭着“顺风车”，来到呼吸系统的深处，造成感染。 不要以为只要远离大鱼大肉的不良饮食习惯，就能躲开心血管疾病，细颗粒物也有很多“办法”诱发心血管疾病。比如，细颗粒物可以直接进入血液，诱发血栓的形成。另一个间接的方式是，细颗粒物刺激呼吸道产生炎症后，呼吸道释放细胞因子引起血管损伤，最终导致血栓的形成。 流行病学的调查发现，城市大气中的多环芳烃与居民肺癌的发病率和死亡率相关。多环芳烃进入人体的过程中，细颗粒物扮演了“顺风车”的角色，大气中的大多数多环芳烃吸附在颗粒物的表面，尤其是粒径在5毫米以下的颗粒物上，也就是说，空气中细颗粒物越多，我们接触致癌物——多环芳烃的机会就越多，近年来肺癌发病率逐年上升，应该与其有极大的关系。 PM2.5还会影响胎儿发育造成缺陷， 还有一些发现，让人更加担忧。近年的一些报告显示，人类的生殖能力正在明显下降，环境污染被认为是罪魁祸首。来自波希米亚北部的一项调查，对接触高浓度PM2.5的孕妇进行了研究，发现高浓度的细颗粒物污染可能会影响胚胎的发育。更多的研究发现，大气颗粒物质的浓度与围产儿、新生儿死亡率的上升，低出生体重、宫内发育迟缓(IURG)，以及先天功能缺陷具有相关性。 PM2.5颗粒物可通过气血交换进入血管， 从公开的科研资料看，对PM2.5的研究很多聚焦于肺脏。 研究者们从肺脏的毒理学研究入手：以PM2.5对4组大鼠每天进行1次染毒，连续进行3天，对这些大鼠的肺灌洗液并对肺组织病理切片分析后发现，PM2.5能够引起肺部血管通透性的改变、肺细胞损伤和加重氧化应激损伤，在高剂量染毒组，大鼠肺部炎性细胞渗出，肺间隔水肿。“种种证据表明，目前这些小颗粒物对细胞损伤已是公论。当这些小东西进入人体后，一般直接到达支气管和肺泡，甚至可以进入血液，其吸附的重金属氧化物或多环芳烃等致癌物质危害很大。 今年公开发表的一项研，长期暴露于PM2.5中，高浓度的重金属会增加对细胞的损害。该实验用来测试的细胞叫做“血管内皮细胞”，是一种连续被覆在全身血管内膜的一层细胞群。在研究者看来，内皮层不仅仅是血液和组织的屏障，其损伤及功能紊乱还与多种疾病的发生密切相关，包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾功能衰竭等。最小的颗粒物（直径小于等于100纳米，合0.1微米）带来的危害更为严重。有证据表明这些颗粒物可以传过细胞膜到达其他器官，包括大脑。有研究指出，这些微粒可能引发脑损伤（包括老年痴呆症）。冬季来临空气污染越来越严重，不良空气质量带来的健康问题也是日益严重。如何应对雾霾天气？对策一：少出门 减少出门是自我保护最有效的办法。由于雾霾天气中存在着大小颗粒物，严重危害身体健康，颗粒物进入身体后会粘附在呼吸道，造成支气管炎，咽炎。尤其是抵抗力相对比较弱的老年人和患有呼吸道疾病的人群更应该减少出行，根据有关部门所做的PM2.5相关研究，在排除了年龄、性别、时间效应和气象因素等影响因素之后，当PM2.5浓度每增加103微克/立方米时，居民全部死因的超额死亡风险会增加2.29%，滞后时间在1-2天。心脑血管疾病增加的超额死亡风险更高，为3.08%。 如果一定要出门，不要骑自行车，避开交通拥挤的高峰期以及开车多的路段，避免吸入更多的化学成分。也最好不好开私家车，多乘坐公共交通工具，为减少PM2.5做贡献。应限制户外锻炼：户外运动时应戴口罩防护身体，有很多人比较习惯晨练，其实这对于人体来讲，时间并不是很正确，由于早晨处于空气交换环境，空气质量很差，尤其是雾霾天气，呼吸道容易受到刺激，在锻炼时容易诱发呼吸道和心脑血管疾病。对策二：少抽烟 卷烟在不完全燃烧的情况下会产生很多属于PM2.5范畴的细颗粒物，烟草烟雾含有7000多种化合物，其中包括69种致癌物和172种有害物质，会严重危害抽烟者本身和吸入“二手烟”受众的身体健康，在这种灰霾天气下，更是“雪上加霜”。因此抽烟者近几日不论是外出还是呆在室内，应当尽量少抽烟。对策三：少开窗 专家表示在灰霾天气，尽量不要开窗。确实需要开窗透气的话，应尽量避开早晚雾霾高峰时段，可以将窗户打开一条缝通风，时间每次以半小时至一小时为宜。同时，家中以空调取暖的居民，要注意开窗透气，确保室内氧气充足。可以在自家阳台、露台、室内多种植绿植，绿萝、万年青、虎皮兰等绿色冠叶类植物，因其叶片较大，吸附能力相对较强。还可以使用空气净化器，市面上80%的空气净化器都以净化空气中的细微颗粒物为主，对PM2.5有很好的吸附效果，但在使用时要注意勤换过滤芯。对策四：选对口罩 普通口罩对于2.5微米的空气颗粒基本起不到什么作用，要阻挡PM2.5需要医用N95口罩，其对0.3微米的颗粒能抵挡95%，在PM2.5爆表的天气也能起到一定效果。 要购买正规合格、与自己脸型大小匹配的N95口罩，取下后要等到里面干燥后对折起来以防呼吸的潮气让口罩滋生细菌。佩戴的时间不宜过长，老年人和心血管疾病的人要避免佩戴，以免呼吸困难导致头昏。对策五：做好个人卫生 出门后进入室内要及时洗脸、漱口、清理鼻腔，去掉身上所附带的污染残留物，以防止PM2.5对人体的危害。洗脸时最好用温水，利于洗掉脸上的颗粒。清理鼻腔时可以用干净棉签沾水反复清洗，或者反复用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，同时要避免呛咳。除了面部清理外，身体裸露的部分也要清洗。换掉外出时穿的衣服去掉污染的残留对策六：清淡饮食 少吃刺激性食物，多喝水，加快身体的新陈代谢，多吃新鲜蔬菜水果，银耳，梨，柿子，百合，萝卜，荸荠，豆腐、牛奶等润肺食品。可以补充各种维生素和无机盐，还能够润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾。对策七：应用中药祛痰保肺。不管采取什么措施，PM2.5都会或多或少的进入你的肺脏，为了减少对人体的危害，在冬季可以应用一些补气健脾，活血化瘀，润肺祛痰中药来增强机体抵抗力，加强肺脏的排污功能，预防有关疾病的发生。常用的补气健脾的中药有：茯苓、山药、黄芪等。润肺祛痰的中药有：麦冬、百合，黄精、桔梗、川贝、杏仁等。活血化瘀的中药有：丹参、延胡索、红花、地龙等。这些药物可以应该根据每个人的不同体质，不同年龄，过去有没有气管或肺部疾病，组成适合自己的处方。或请中医专家诊脉辨证，对症下药，做成膏方更适合应用。

一、那些疾病适合冬病夏治？所谓的冬病，也就是在冬季或寒冷的季节，因天气寒冷所导致的最容易发生（复发、发作或症状加重）的一些疾病。如：支气管炎、哮喘、小儿肺炎、反复呼吸道感染、风湿、类风湿、老年骨性关节炎（老寒腿）等。中医学几千年来就认识到了，人体生理与病理改变是受自然环境的影响而变化的,这就是 “天人合一”学说。如果人体不能适应外界条件的变化(由于气候条件的骤变，或由于血气不足)，就会发生疾病，因此就有季节病、地方病、职业病、传染病等不同疾病的发生。如秋冬季节天气寒凉，自然界阳气下降，在某些人阳气不足，气血亏虚情况下，影响人的脏腑功能，这时像支气管炎、哮喘、小儿肺炎、反复呼吸道感染、风湿、类风湿、骨性关节炎（老寒腿）等疾病就会发生、增多、复发，或症状加重。而到了夏季，日照增加，天气炎热，自然界阳气上升，病人阳气得以恢复，病症可以缓解。中医对于疾病的治疗有及时与适时之分，适时治疗是要选择最佳时间进行治疗，以取得最佳效果。所谓最佳的治疗时间就是根据疾病的性质，外界环境变化对人体气血阴阳的盛衰变化选择时间来进行治疗。一般发热的病人上午较轻、下午较重，因为上午阳气盛，正气克制病邪，因此，一般急性热性疾病最佳治疗时间是上午。一些慢性病则要根据一年季节变化和人体内气血阴阳盛衰的不同，选择最佳时间进行治疗。如冬季天气冷，体内阳气相对虚衰，因此，这类病人所患疾病冬天病情最重，而到了夏季阳气充盛，这类疾病则表现最轻，有的会完全缓解，但到了冬季会再发。如慢性支气管炎、哮喘、关节炎等，对这类慢性病夏季治疗则是最佳时间。所以，像支气管炎、哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺气肿、体虚易感冒、肺间质疾病、肺功能不全、小儿肺炎、反复呼吸道感染、各种关节炎；风湿、类风湿、骨性关节炎（老寒腿），寒湿腰腿痛、肩周炎、冻疮、面瘫、中风偏瘫,慢性鼻炎（过敏性）、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎（过敏性）、咽异感症（梅核气）、体虚鼻炎发作者等均适合冬病夏治二、什么时间治为宜？在我国北方立夏不是天气最热的时候，而天气最热的时候是在夏至，太阳直射在地球北回归线以后，20天左右的日子，这时北半球蓄积热量最多，天气最热，我们中国人所说的到了数伏的时候，自然界阳气最盛，中医认为这时人体内的阳气也恢复到最佳时期。所以，三伏天是冬病夏治最为适宜的时间。三伏是指初伏、中伏、末伏的合称，是一年中最炎热的时候，从夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一庚日为末伏。三、冬病夏治都有哪些方法？中医治疗各种疾病的方法只有两种，一是内治法，二是外治法。内治法包括药物治疗和饮食调理；外治法有穴位贴敷治疗、针刺、艾灸、刮痧、火罐等。中医“冬病夏治”最具有代表性的就是“三伏”天中药穴位贴敷治疗咳喘病这一治疗方法。中医所说的咳喘病包括：慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺气肿、肺间质疾病、肺功能不全、小儿肺炎、中老年人和儿童反复呼吸道感染等。中医认为这类疾病的发生与“痰邪”阻塞气道，影响了肺的正常功能有关。中医学把人体一切生理情况和病理变化都分为阴阳两大方面，痰这种病理产物，性质属阴，其产生多是由于肺、脾、肾三脏阳气不足，水湿不化，演化成痰，沉积于脏腑，如有诱发原因，如天气寒凉，感受外邪、痰邪就会上泛于肺，阻塞呼吸道，引起咳喘发作。三伏天人体阳气旺盛，腠理开泄，此时运用温热散邪药物，以扶助正气、祛除内伏寒邪,，可以“两阳相加”， 药力更易直达脏腑，而可达到激发正气的目的，以将冬天好发的疾病，在阳气旺盛而未发病的夏季温补人体的阳气，阳气盛则痰饮去，使人体自然康复。中药穴位贴敷是通过体表穴位作用于经络、脏腑，进行治疗和调理，以减轻在冬季发作时的症状和病情，,达到治愈的目地于三伏天各敷一次，连贴三年。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数。冬病夏治贴敷时间为每年夏季农历三伏天时期（7月13日是今年头伏第一天）。四、冬病夏治的医学原理冬病夏治是根据中医学“天人相应”、“春夏养阳”理论，夏季的伏天外界阳气最盛，人体腠理开泄，“阳盛于外而虚于内”，故当养其内虚之阳，以助生长之能。这时对患者进行中药穴位贴敷治疗最易刺激穴位，促使经络畅通，气血调和。因此选择一年中阳气最盛、天气最热的“三伏天”为本病最佳的治疗时机，“冬病夏治”应合了“天人相应”这一正常人体生理反应，根据天人相应的原理,在人体开泄、荣卫通达、便于药物吸收的夏季,达到“治未病”的效果。冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病中医认为，人生存在自然界的环境之中，自然界外环境的变化对人体的内环境(阴阳气血)有直接的影响。从地理环境来说，我国大部分地区都处在地球的北半部温带地区，当进入秋冬季节后，日照时间逐渐减少，天气逐渐变冷。用阴阳学说的话来说，这时外界的阳气逐渐下降，阴气逐渐上升，人体内会随着外界的气候变化，阳气也会有所下降。如平素体内阳气不足，到了冬季就会出现阳气虚弱的症状，咳喘病人因为外界阴气上升，“痰邪”这种阴性病理产物这时就会随着阴气的上升而上泛于呼吸道，稍有诱因，就会引起咳喘病的发作。这就是为什么咳喘病人大多数在秋冬季节发作和症状加重的原因。当进入春夏季节，日照时间逐渐增多，外界阳气上升，天气变暖，人体内的阳气也会随着外界的气候变化而恢复。这时“痰邪”这些阴性物质就会被阳气抑制而潜伏，所以一到夏季咳喘病人的症状就会缓解或减轻，但发病的根本原因却没有消除。中医正是观察到咳喘病这种变化，根据阴阳学说，提出了“冬病夏治”的理论，也就是在体内阳气最盛，邪气最弱的时候，针对病因进行治疗。“数伏天”贴敷治疗咳喘病，就是基于此理论。夏季，到了“夏至”的时候，太阳直射在地球北回规线上，日照时间最长。到了“数伏”天，是地球蓄积热量最多的时候，天气也就到了最热的时候，这时候体内阳气最盛，毛孔开张，大量排汗泻热。中医认为肺与皮毛相表里，这时选用助阳开窍，祛湿化痰的药物，选择与肺脏有关的穴位，经过经络透达脏腑，把“痰邪”从潜伏之处驱除体外，发于体表，由汗而解，以根除病原。三伏天贴敷治疗咳喘病，是选择最佳时机的一种有效治疗方法。从现代医学角度来看，气管炎、哮喘、反复呼吸道感染等疾病的发生，主要是患者免疫球蛋白(呼吸道分泌型IgA)水平偏低，容易造成病毒和细菌感染的机会，引起呼吸道炎症，而发生咳喘。我们通过临床实验研究证明，在三伏天或三九天应用中药穴位贴敷，确实能够提高呼吸道免疫球蛋白水平，增强呼吸道抵抗力，这就减少了呼吸道感染机会，所以能够对支气管炎、哮喘、小儿肺炎、反复感冒等咳喘病有预防和治疗作用。中医学的“天人合一”学说，是根据几千年的科学观察所证实的。现代科学也承认季节变化，日月潮夕变化，对人体内环境均有影响，这就形成了现代医学的“生物钟”现象和“时间医学”等新的对人体生命科学的认识。现代实验室研究证实，穴位贴药后能增强机体非特异性免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高，能明显地提高机体免疫的各项指标，调节免疫蛋白的功能，减轻β受体的反应，改善机体的免疫状态。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢、对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接和间接的调整大脑皮层的植物神经系统功能，改善机体的反应性，增强抗病能力。所以说，贴敷既是治疗方法也是预防的手段。五、那些人不能贴敷1、2周岁以下（包含2周岁）的儿童。这是因为2岁以下孩子的皮肤过于娇嫩，可能无法耐受药物的刺激；此外，由于孩子太小，不懂得如何表达自己的不舒服，这也会影响到治疗的安全性。2、瘢痕体质，对外用药物刺激特殊敏感的人。3、各种感染性疾病的急性发热期的病人。4、孕妇。六、冬病夏治需要坚持多长时间冬病夏治往往会有出人意料的效果，但是不能见好就收，一般来说需连续治疗3年的时间才可能达到根治的目的（如果情况严重应延长治疗时间），而且最好和冬季“数九”即夏季“三伏”天和冬季“三九”天都要进行治疗。只有连续坚持才会收到最好的效果。七、穴位贴敷有那些反应药物贴敷后，多数患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。体质敏感者，或既往用药曾出现起疱等反应，应缩短贴药时间，或在有感觉后及时取下药物。为确保疗效，患者还应注意以下几点：一般药饼要贴2小时左右时间，刚贴上去时感觉凉凉的，稍过一会儿，局部会有发痒发热的感觉，如果贴敷部位疼痛或烧灼感厉害难以忍受，可自行早些揭掉，如果没有什么特别的不适，可适当延长贴敷时间。第一次贴的时间不必太长，主要了解一下药性，最好别把皮肤贴出水泡，以免影响第二、第三次的治疗。等到第三次，贴敷的时间可以适当延长，因为可以有较长的时间修复，有时候皮肤起泡效果更好。八、药物贴敷注意事项贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收；注意防止药膏污损衣物；应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物；应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。贴敷部位如有红、肿、刺、痒等症状，或背部贴药处出现针尖至小米大小的水泡，属药物贴敷后的正常反应，患者仅需保持背部干燥即可，如果水泡较大，可用消毒过的针刺破水疱，用消毒棉球吸干水疱中的渗出液，如果渗出液体较多，应去医院处置。需要提醒的一点是，中医敷贴也不是万能的，它只是疾病治疗的一种手段，不能完全替代其他治疗，因此原本在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间也不要盲目减药、停药。另外冬病夏治消喘膏是防治冬季易发疾病，在夏季症状不明显，或者根本没有症状，所以治疗后的效果要等到冬季才能显现。九、治疗期间，应注意夏季特点，从饮食、药物及起居方面综合调养一是慎用辛燥之品，以防伤阴 夏季气候炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，所以应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等等。二是忌大量服用寒凉之品 夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。三是慎食大量肥甘滋腻之品 夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品，则易导致内外湿热之邪合击人体。四是忌过量运动 以免汗出过多，导致气阴两虚。

腺样体肥大，医学上又称为增殖体肥大，是指儿童鼻咽部淋巴组织过度增生而出现的一系列症状。鼻咽部淋巴组织，也叫咽扁桃体，位于鼻咽部的后壁及顶部，是聚集的淋巴组织，正常时能产生抗体，对学龄前小儿呼吸道有一定的防护作用。小儿2—10岁是腺样体增殖旺盛时期，8—10岁后逐渐萎缩，至18岁后则大部分消失。腺样体肥大是儿童常见病，多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作，使鼻咽部淋巴组织形成慢性炎症，腺样体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生过度增生，造成病理性肥大，肿大的腺样体妨碍鼻腔空气流通，阻止鼻咽部分泌物排泄，堵塞咽鼓管口，影响中耳的通气与引流，影响全身健康或邻近器官，出现一系列的症状和合并症，医学上称为增殖体肥大或腺样体肥大。腺样体增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，而鼻咽部的急慢性炎症所产生的分泌物，又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。腺样体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。 此病好发于寒冷潮湿地区。腺样体严重增殖肥大，可引起鼻堵塞和鼻腔引流障碍，导致鼻炎和鼻窦炎；当阻塞咽鼓管时，易引起中耳炎，由于张口呼吸，患儿易患呼吸道感染，长期张口呼吸可影响面部骨骼发育，影响儿童的身体和智力发育等。症状：1.多发生于学龄前儿童，患儿鼻塞流涕，刺激性咳嗽，张口呼吸，入睡打鼾，夜眠不安，易惊醒，白天精神不振，记忆力差，精神萎靡，头痛等，听力下降。可以影响身体、智力发育，更严重者可发生“鸡胸”。2.病程长的可有“腺样体面容”；上唇短厚外翻、下唇下垂、鼻唇沟消失，硬腭高拱，牙列不齐、眼距变宽、表情呆滞。3.常伴有扁桃体肥大及炎症，常与慢性扁桃体炎、鼻咽炎、鼻窦炎并存。鼻甲肥大，鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物自鼻咽部下挂咽后壁。4.阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎，鼓膜内陷，听力下降。5.颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。6.因炎性分泌物刺激，可并发喉炎、支气管炎、肺炎及胃肠功能紊乱等。7.在鼻咽侧位X线摄片可看到顶部有软组织阴影。特别提示：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，从而产生鼻塞、流鼻涕，严重的鼻子完全阻塞，孩子睡眠不安，呼吸不畅，常惊醒或惊叫，夜间阵发性咳嗽，小儿可出现反复咳嗽，常常被误诊为“咳嗽-变异性哮喘”因咽鼓管受阻容易诱发中耳炎，甚至引起听力减退。当孩子有经常鼻塞、流涕、咳嗽或听力不好时，要想到可能不仅仅是鼻子、气管或耳朵的病，还要检查是否有腺样体肥大。治疗：1.增殖轻者可用保守治疗，采用粘膜收缩剂滴鼻，配合口服中药，中药或抗炎药物雾化吸入，药物熏洗或理疗，预防上呼吸道感染，控制鼻咽部慢性炎症，使其不再发展，则可不用手术。2.孩子入睡则打鼾，张口呼吸，睡眠易惊醒，多属重度增殖，应考虑手术切除肥大的腺样体，儿童满4岁以上，可以手术摘除。不宜手术者可考虑放射疗法。正常儿童，3－4岁时腺样体可有轻度增大，但没有临床症状，十岁左右则逐渐萎缩消失。如在5岁后增殖体肥大且有明显临床症状者，常为儿科和耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因腺样体肥大，使鼻腔通气和鼻窦引流受阻，可诱发鼻炎和鼻窦炎并使之加重，又因鼻炎和鼻窦炎分泌物增多刺激腺样体致使腺样体更加肥大，这样二者互为因果，形成恶性循环。因此，患有腺样体肥大且症状又较重者，应及早手术治疗。在5岁以后，愈早作手术，效果愈佳。症状可得到显著改善或消失，发育及营养状况可趋于正常。

抓住春季好时机让孩子长高儿童春季增高最快，据世界卫生组织的一项研究表明，少年儿童的生长速度在一年四季中并不相同，儿童在春季长得最快。 春季为什么有利于长高？在自然界各种生物规律是春生、夏长、秋收、冬藏”，也就是说春天是万物生长的季节，人类也不例外，也会随着季节的变化而变化，这就是中医学的“天人合一”的理论。现代科学研究证明，春季人体新陈代谢旺盛，血液循环加快，呼吸消化功能加强，内分泌激素尤其是生长激素分泌增多，孩子们正处于生长发育期，所以春季是孩子长个的黄金季节。另外，春季阳光中的紫外线含量是所有季节中最高的。紫外线对于骨骼的生长发育同样有益，因为无论是食物中的维生素D，还是人体皮肤组织中的维生素D，只有经过紫外线的照射转化成维生素D3，才能被人体吸收，进而在肝肾内转化成具有生物活性的羟化维生素D，后者能促进胃肠道对钙、磷的吸收，减少它们经肾小管的排泌，为骨骼的生长发育提供充足的钙、磷。 这些是孩子们春天长个的内在因素，但是，家长要想让抓住孩子生长的黄金季节，让孩子健康成长，达到理想身高，必须注意全面的调养和强护理。那些因素影响孩子长个？第一是营养。蛋白质是身高增长的重要营养素，所以要保证优质蛋白质的足量供给，牛奶、鸡蛋、鱼类、各种肉类等动物蛋白都有利于生长。适量的脂肪也是必不可少的，因为像维生素A和D这些能够促进钙磷吸收和利用的脂溶性维生素，必须靠脂肪的溶解才能吸收。主食是必不可少的，因为人的活动能量主要靠葡萄糖来供给，如果主食吃的过少，葡萄糖供给不足就会消耗蛋白质，也会影响长个，同时也要适当的吃一些豆类、各种粗粮、坚果、新鲜蔬菜、水果，必要时补充钙、铁、锌等矿物质，避免营养素缺乏。总之丰富的食物，良好、合理的营养是保障孩子正常生长的必备条件。第二是睡眠充足的睡眠对长个是非常重要的，因为，人类生长发育期，需要有足够的生长激素才能长高，生长激素在夜间深睡眠时分泌达高峰，深睡眠时间越长，生长激素分泌的量越多。如果因为各种原因影响了孩子的夜间睡眠，就会直接影响生长激素的分泌。能睡的娃娃长得高就是这个道理。一般说来，3-6岁儿童每天睡10-12小时，小学生10小时，初中生9-10小时，高中生8-9小时，对保证正常生长十分有利。， 为了尽快进入深度睡眠状态，达到分泌生长激素的高峰，最好让孩子在22时之前入睡。春困秋乏这一自然生理现象，其实对人体长高非常有利，而许多孩子为了完成作业或参加各种学习班，不能按时睡眠和保证充足睡眠，长期处于这种状态，会影响孩子生长。 第三是适量运动 适量运动能刺激长骨骨骺软骨细胞的分裂增殖，并刺激生长激素的分泌，从而促进长高，经常运动还有利于骨骼钙磷代谢，加速矿物质的骨骼沉积，使骨密度增加，促进生长发育。婴幼儿可做主动或被动体操，学龄儿童可做向上跳的运动如跑步、跳绳、投篮球等。也可以做一些引体向上的运动，盘单杠、俯卧撑、仰卧起坐等。注意不要长期过量超负荷运动，以免造成软骨损伤、肌肉劳损，不利于正常生长发育。春季是充满活力的季节，应该让孩子投入到大自然的怀抱，尽情享受运动的快乐。 第四多加关爱缺乏家庭关爱的孩子，下丘脑分泌的促生长激素释放减少，导致生长激素分泌不足，也会影响孩子生长发育。同时，孩子缺乏关爱，心理受压抑，性格多孤僻，和其他孩子交往少，运动也会不足，运动刺激少，生长激素分泌也会减少，都会影响孩子的身高。所以无论是从孩子的身体还是心理健康来讲，家长增加对孩子的关爱都是十分重要的。 五是是遗传有人说父母的高矮决定孩子的身高，应该说有一定的因素，但不是绝对的，如果没有遗传性疾病，孩子的身高主要决定前三个条件，我们可以看现代日本青年，原来我们说小日本，那是因为原来日本人饮食结构不合理，摄入糖类食物过高引起的，近五十年来日本逐渐调整儿童饮食结构，加强了蛋白质的摄入，所以，现代日本青少年平均身高基本不低于我国青少年水平。而我国现代青少年平均身高均普遍高于父辈，也证明营养状况对孩子身高起决定作用。