患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 腰痛有八年之外,只是在晚上痛,早上起床运动就不痛了。2011年6月7日开始只是两边侧痛,之后三后就开发腰痛。连续痛了五天,我就去医院拍片,结果是峡部裂,然后引起腰椎轻度滑脱不到1度。 医生建议,加强锻炼只是开了一点点止痛药。其实,不吃药也不痛,因为在休息两天后,就一直腰不痛。腿也感觉不疼,只是现在屁股上方有点痛。 不想手术,毕竟才三十三岁呀。保守治疗能否治愈。上海东方医院骨科林研:绝大多数患者通过腰背肌力量代偿来维持滑脱部位的相对稳定!所以平时注意事项:1、控制体重,特别是腹围(会加重局部的负荷)2、腰背肌锻炼,最好的方式是游泳、体操(瑜伽)等。随着年龄增加,滑脱会增加,但是多数人痛,休息缓解反复发作,最后不开刀的很多(只要没有神经损伤)!
什么会发出一些奇怪的声音呀?”在日常生活中,您的膝关节是否有走路疼痛、受凉或者阴雨天疼痛、肿胀、僵硬不灵活等不适感?上下楼梯、蹲下站起时是否困难?如果有这些症状,那您很有可能得了常见的关节病——膝骨关节炎,建议您到正规医院做进一步检查到医院要做哪些检查?得了膝骨关节炎要怎么治疗?日常有什么注意事项?······今日曹医生将为您解答关于膝骨关节的常见问题门诊时间:周一全天地点:上海市第七人民医院门诊大楼三楼一、到医院要做什么检查01拍片子拍X线平片是诊断膝骨关节炎重要的辅助检查手段,既经济又高效。一旦我们看到片子中非对称性的“骨缝”变窄,“骨刺”形成,就提示我们这是得了膝骨关节炎。02抽血化验有时候也要验个血,来鉴别一下是否是其他原因引起的膝关节痛。03核磁共振核磁共振检查是膝骨关节炎较好的补充检查手段,可以进一步评估软骨、半月板、韧带的磨损情况,以及关节积液和滑膜增生的情况,可以更好地鉴别膝骨关节炎的严重程度以及需要做什么样的治疗。二、得了膝骨关节炎怎么治疗绝大多数的膝骨关节炎可以通过阶梯治疗的方式来改善。基础治疗:康复指导,肌肉锻炼,中医理疗;药物治疗:口服消炎止痛类药物、口服类软骨保护剂;关节腔内注射药物治疗:透明质酸钠、己丁糖、激素类;膝关节微创修复手术:富血小板血浆(PRP)注射、关节镜半月板及软骨修复术;重建手术治疗:胫骨高位截骨、膝关节单髁置换,人工全膝关节置换;1.基础治疗可在医生以及康复治疗师的指导下进行一些功能锻炼,使关节保持最大的活动度,防止粘连引起的活动受限;也可在医生以及康复治疗师的评估下在门诊进行中西医结合的相关仪器或中医治疗,有热疗、超声波、艾灸、针灸、定向治疗等。2.药物治疗1.消炎镇痛药:塞来昔布、依托考昔等2.软骨保护剂:氨基葡萄糖、双醋瑞因等对于用药大家也经常有很多疑问,这里也为大家解答一下常见困惑。问头孢也是消炎药,可以吃吗?答骨关节炎是无菌性炎症,头孢类药物仅针对细菌感染导致的炎症,服用无效。问家里有布洛芬,可以吃吗?答布洛芬退热作用大于镇痛,效果不佳。问听说镇痛药吃了有副作用?答医生会根据您的病情和其他用药情况评估,并叮嘱您定期检查。问吃药之后感觉良好,可以多吃吗?答用最少的药,发挥最大的作用,不能过量用药。3.膝盖内药物注射经医生对患者关节炎严重程度评估后,向关节腔内注射透明质酸钠—“润滑液”以及小剂量糖皮质激素——“消炎药”以保持关节腔的活动度,减少活动带来的关节软骨的磨损,从而保护软骨,糖皮质激素也可帮助吸收关节积液消除炎症,减缓疼痛。4.微创修复手术治疗用自己的血治疗自己的关节炎——富血小板血浆(PRP)。中轻度关节炎建议微创关节镜手术↓创面小,恢复快5.矫形及重建手术治疗中重度关节炎建议矫形手术治疗↓重度关节炎需要重建手术治疗↓三、常见误区误区1—骨关节炎等同于骨质疏松骨关节炎主要是软骨退化、磨损,骨质疏松是由于骨量减少,两者也可能同时存在。误区2—年轻人不会得骨关节炎节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关,近年来“有车一族”、运动爱好者等中青年骨关节炎明显上升趋势。误区3—骨关节炎是小病不少患者认为骨关节病是小病,扛一扛就过去了。没有接受有效治疗,关节病损必然越来越严重,最后会严重影响活动以及生活。误区4—依赖口服药忽视副作用由于大多数患者年龄较大,对这类药物的副反应大,如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。应评估与监控,目前没有一种药物能够逆转骨关节炎患者的病理改变,只能延缓及控制其发展。误区5—轻视微创与辅助治疗早期的骨关节炎患者,可以实行保守治疗,如牵引、针灸、药物、按摩等。对于中晚期患者以及保守治疗无效的,可以考虑行微创手术治疗或应用软骨保护剂改善病情,真正需要开刀换关节的是极少数。避免膝骨关节炎,日常要注意不长时间跑、跳、蹲、爬楼梯,还需要控制体重,老年人可以借助辅助工具行动,年轻人勿过量运动,注意运动时保护关节。上海市第七人民医院骨伤科(关节外科)专家推荐曹涤平主治医师,毕业于上海交通大学医学院,硕士,曾于法国巴黎第六大学附属LaPitieSalpetiere医院骨科、上海交通大学附属瑞金医院骨科进修学习。擅长:肩、膝关节运动损伤及退变疾病的中西医结合治疗,在关节镜微创/关节周围骨折领域具有丰富临床诊疗经验和精湛手术技巧。
加入上海市中医药学会运动医学委员会参加中西医运动医学会活动下沉基层,建立专家工作室
关节镜下做的肩锁关节脱位,我比较推崇的办法,避免第二次手术,减少术后疼痛发生率[微笑][微笑]
一位老年女性,受伤3个多月,肩关节脱位一直当做肌肉拉伤,进行不适当的练习,结果越练越糟糕,把一个小问题搞成了一个很困难的问题 大块肱骨头骨缺损,绞索脱位并前方关节囊挛缩。 本来做一个镜下关节囊缝合修复就能解决的问题,不得不进行喙突转位做前方阻挡预防再脱位,髂骨取骨植骨肱骨头骨缺损