睡眠时人体抵抗力会下降,所以,睡觉时不能长时间直吹空调,尤其是儿童。 正确的方法应为在卧室睡眠时停用空调,或客厅的空调风传入卧室,卧室可用柔风扇。 因空调滤网及内部较多积灰,使用前需要清洁滤网,必
耳鼻喉科常会接诊大量的鼻出血患者,很多医生都已经司空见惯,我在掌握了内镜下止血术后,也曾经这样认为。但是经过阅读文献,特别是澳大利亚鼻科学会主席Pj Wormald 鼻内镜外科技术之后,认识到其实这是一种复杂而且治疗困难的疾病。试举近日两例为证,患者甲鼻出血来诊,在外院两次就诊,发现是鼻中隔前端的毛细血管瘤出血,但是在此处压迫后,仍有大量鼻出血。后在出血时急行内镜检查,同侧的筛前动脉也在出血,在中鼻甲与鼻中隔之间的鼻中隔处,同样也是在不出血时可以找到光滑的粘膜处有一小隆起就是出血点。但该患者有鼻中隔偏曲时,此处看不到,临时在此处塞上明胶海绵止血,后来在鼻内镜下行鼻中隔校正术,然后找出血点。烧灼止血成功。原来该患者因为长期感觉疲劳,长期服用所谓的大补药泡酒,引起血管硬化极易破裂,在局部毛细血管瘤出血压迫后,其同侧筛前动脉又有破裂继续出血。这就好比自行车的内胎老化之后,补住了一个地方,又出现其他部位漏气。治疗起来非常棘手而且容易再发。因此此类鼻出血,重在预防,特别是要避免服用所谓的药酒。而是有病要上医院,明确诊断后有针对性的进行治疗,而不是迷信药酒、偏方之类,导致病情延误甚至引发新的疾病。具体到此例患者,经住院系统检查,发现肿瘤指标非常高,止血后已经转往相关科室进一步检查,到时目前为止尚不能排除消化道肿瘤。如果此次不是因为鼻出血住院治疗检查,可能漏诊严重疾病。再说患者乙,是个领导,反复右侧鼻出血20多年,出血部位同患者甲,到过上海大医院,到过外资医院也找过祖传老中医。出血部位非常清楚,反复烧灼填塞,当时都能把出血止住但是二年内都会再发,不是鼻中隔高位出血就是里氏区出血,而且一出就是好几百毫升。9年前,鼻出血止血后强烈要求行血管结扎手术,我因他有长期饮酒史,就告诉他:“鼻子血管可以结扎了,但其他地方血管结扎不了。若鼻子血管结扎了,有可能眼底的血管就会因为压力波动导致出血,眼睛瞎了怎么办。你还是戒酒看看,可能会有好转。他表示难以做到,我建议他家属带他到上级医院的脑功能中心找专门的医生戒酒后,至今未再出过血。其实他出血的原因是因为他的性格太要强,酒精伤害了他的身体。随着鼻内镜外科的发展,鼻出血己从难治到好治了,鼻出血再也不用总填塞鼻腔了。但是鼻出血仍然只是一个症状而已,背后隐藏着复杂的疾病,我们医生不能仅仅以止住出血为目的,而是要力求找出根本的原因,所谓“治病必求于本”,这需要医患双方的共同努力。
耳石确切复位后,BPPV的症状即缓解消失,其治疗即告结束。但有报道BPPV耳石复位治愈后的复发率为(Buckingham 0~30% 1999)。产生BPPV复发的原因主要是原发病继续存在并有新的耳石脱落和异位于半规管(内耳供血不足),其次为复位的耳石再异位于半规管,新的外伤等。耳石复位后BPPV症状再次出现的表象是BPPV症状复发,其实质是新的耳石脱落和异位于半规管,并非是初始复位治疗本身存在什么缺陷造成。所以基于“耳石理论”,一旦复位完全到位,则复位治疗就是成功有效,与以后的复发不构成联系,其复发不是原复位治疗的复发,是原发病的继续或新的损伤出现。 所以本人一贯认为复位后还应该针对可能的病因进行药物治疗,并在生活中多加注意,特别是头位变化不能过快,注意颈部的保健.我的老师给我讲有一个病人是一个瑜伽的教练,由于这个工作,要做一些不寻常的体位,引起反复发作,最后不得放弃这个工作.具体到每个病人发病原因各异,要找到原因并不是很容易的,总之要治疗病因并避免可能的诱因.
(转载自朝阳 小五官大世界 7月5日)小编说 暑期将至,扁桃体、腺样体手术病人激增,因为是儿童手术,家长们往往都会非常担心和害怕,针对家长的疑问和所关心的问题,进行以下科普答疑。 01什么情况下需要进行扁桃体、腺样体切除手术? 常见的手术原因为慢性扁桃体炎反复发作,发作频次>4-5次/年,或多次并发扁桃体周围脓肿;其次为扁桃体、腺样体过度肥大,阻塞气道,导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停(憋气),张口呼吸,甚至出现腺样体面容;影响咽鼓管功能,造成分泌性中耳炎,影响听力,并且上述症状持续时间长,经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重,且经药物保守治疗效果不佳。 02什么情况下需要同时切除扁桃体和腺样体,可以留下其中之一么? 如果同时具备上述手术指证,并且扁桃体腺样体肥大程度严重,均需要同期将扁桃体、腺样体一并切除,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。 03扁桃体是用激光做的吗? 激光是无法切除扁桃体和腺样体的,所以千万别相信外面医院的广告宣传。低温等离子消融是目前最先进的扁桃体腺样体切除方法,针对不同儿童扁桃体、腺样体病变应采取个性化治疗,这种手术方法术中几乎不出血,由于是在低温下操作,对人体的损伤极小,术后反应轻,痛苦小。 04手术能解决什么问题? 切除扁桃体及腺样体后可以解除上呼吸道的阻塞,使打鼾明显缓解或消失。此外,如果是以前有反复发作扁桃体炎,手术后将不再发作,但是合并分泌性中耳炎和鼻窦炎的患者,手术只是治疗的一个重要环节,手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。 05什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术呢? 一般来说最佳年龄在4岁以后,但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状(如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等等),或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就需要尽早进行手术干预。 06扁桃体腺样体都是免疫器官,切除后会影响免疫力吗? 首先不会有任何一个负责任的医生会随意的让你的孩子切除扁桃体,任何的外科手术治疗均具备明确的手术适应症。大量的国内外的临床基础研究表明,切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异,而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿,切除后,免疫指标反而增强。 07手术时间有多长? 单纯的腺样体手术时间大约在10分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共20-40分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约60-90分钟不等)。 08术后孩子会很痛苦吗? 单纯的腺样体手术痛苦不大,一般孩子在手术当天下午就可以自由活动。如果合并扁桃体切除术,痛苦会大一些。我们可以冷敷,吃冰激凌等方法来减轻痛苦。 09手术以后要吃什么? 要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。详细饮食指导请关注“小五官大世界”公众号健康科普文章《扁桃体术后吃什么好?》。 10为什么术后10几天内口内鼻内非常臭? 术后12小时后扁桃体窝内及腺样体术区即可形成白色伪膜,在伪膜完全脱落前(约术后10-15天),口腔内的伪膜坏死脱落过程中会产生异味,因此术后需加强漱口,促进伪膜愈合脱落。 11住院时间要多久 在腺样体和扁桃体术后1-2天内要注意术后出血的问题,所以术后必须住院观察几天,一般术中彻底止血后这种情况是很少发生的。另外,对于扁桃体切除的患者术后1-2周需注意饮食问题,一般选择清淡、少刺激和软质的食物,以免扁桃体窝的创面在白膜脱落时因刺激和磨擦而出现迟发性出血。 12出院后还要休息多久? 一般都可以正常上学,对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供软质食物,可以考虑在家多休息一段时间,直到能够进食固体食物为止。此外术后应避免进行较为剧烈的体育活动。 以上是关于扁桃体、腺样体手术相关指南,希望能为各位家长带来帮助。
(转载自一附院 辛运超 耳鼻咽喉头颈外科资讯 9月26日)扁桃体、腺样体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一,但毕竟大多数家长都不是学医的,对手术细节往往是一头雾水,尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办?……更是茫然无措,迫切需要一个术后指南。为了让大家一目了然,便于对号入座快速找到答案,以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。 1.术前要注意什么,随时可以手术吗? 手术是有严格的适应症的,要求术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状,预防感染,及时控制炎症。 入院后先做术前检查,如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等。术前检查结果正常,没有手术禁忌症才能安排手术。如果术前检查有异常,要经手术医生或麻醉师评估可否手术,如果不能手术,需要先治疗,等检查结果恢复正常才能手术。 2.为何术前要禁食禁水? 术前6-8小时应该禁食禁水。因为这是全麻手术,术前必须按要求禁食禁水,否则如果胃里有水或食物,麻醉时极易发生呕吐、反流误吸,引起吸入性肺炎,甚至导致窒息或死亡。总之是为了保障麻醉和手术安全。(有的家长尤其是爷爷奶奶,因为心疼孩子,背着医生偷偷给孩子喝水吃东西,结果只能延期手术。) 3.手术过程有多长时间?外面有伤口吗? 我们理解家长们在手术室外煎熬等待的心情,很多家长都希望手术时间越短越好。其实,这是个误区。虽然我们目前采用的是低温等离子微创手术,时间确实比较短。但也不能片面地认为时间越短越好,手术应该以做好为原则,避免手术粗糙、出现术后并发症。 我们做的比较多,手术会很快。单纯的腺样体消融手术时间大约几分钟左右,如果腺样体消融+扁桃体切除,时间大约一二十分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约30分钟到1个小时左右)。 还有家长问外面有没有伤口,手术从哪里做,会不会破相?腺样体消融和扁桃体切除都是从口里做,外面是没有伤口的,更不会破相。目前采用的是低温等离子微创手术,即使是里面手术部位的创面也是微创的,术中不出血,创伤小,恢复快,术后出血几率也很低。 4.住院几天?多久可以上学? 一般住院7天左右。出院后一般都可以正常上学,如果学校无法提供合适的饮食,也可以在家多休息几天,直到能够正常饮食为止。 5.手术后疼痛么,孩子受得了吗? 等离子手术本身就具有创伤小、痛苦小的特点。 单纯的腺样体手术术后没什么疼痛,孩子一般在手术当天就可以自由活动,正常饮食。 如果合并扁桃体手术,大部分孩子术后会有疼痛,但也在可承受范围内。一般来说,孩子年龄越小对疼痛反应越轻,年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外,跟个人对疼痛的敏感性也有关。 6.术后饮食有何要求? 单纯的腺样体手术无进食禁忌,术后6小时可以吃易消化的饮食,第二天即可正常饮食。(腺样体不是长在嘴巴里,术后对饮食几乎没有影响) 合并有扁桃体切除的: 术后当天可以吃冷流质饮食,包括牛奶、豆浆、汤汤水水等,不要太热太烫。冰淇淋可以减轻疼痛,降低出血几率,术后可以吃但注意别吃坏了肚子。 术后第二天可以吃软食,包括面条,粥,玉米糊、蒸鱼肉,蒸蛋、土豆泥等,不要吃带渣或大块状的固体食物,如水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。术后2周一般可以恢复正常饮食。最好每次饭后漱口、饮水,保持口腔清洁,预防术后扁桃体窝发生创面感染。 术后不要怕痛而拒绝进食,要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,有利于加快创面愈合。扁桃体切除后由于喉咙疼痛,有的孩子可能不愿意吃饭,造成体重减轻,不必担心,在正常饮食后即可恢复。 7.术后低烧发热正常吗? 有些扁桃体发炎比较重的,由于术中扁桃体被牵拉,毒素渗透到血液中,产生吸收热,有部分小孩术后可能会出现低热(低于38.5℃),一般持续一到三天,这是正常现象,一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃,那么就要进行干预治疗了。 8.为何术后还有鼻塞、打鼾,甚至加重了? 很多家长问为什么术后还是打鼾,有的甚至比之前还要重些,是不是手术白做了?不必紧张!这是手术后术区水肿,导致鼻塞、打鼾,甚至比术前还要重。这都是正常的,需要慢慢消退,一般术后两三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗,鼻部局部用药有助于缓解鼻塞,比如可以喷生理海盐水。 9.术后还是张口呼吸怎么办? 由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯,术后即使鼻腔通气了,张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来,需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正,在孩子睡着后,试着轻轻合住孩子的嘴巴,但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气,是靠鼻子呼吸的,不要盲目强制。 10.术后喝水呛,甚至呛到鼻子里? 短期内可能会有这种现象,因咽部炎症肿胀导致软腭功能暂时不协调所致。但微创手术术后喝水反呛的比较少,即使出现也是暂时的,喝水时稍微慢一点,会逐渐恢复。此外,扁桃体切除后咽腔变大,孩子一时还没有适应,也有可能喝水呛到,喝慢一点,适应后即可恢复。另外,有的孩子两侧扁桃体大小不一样,术后咽腔宽窄度可能有一定影响,也可能会出现术后反呛,但一般都可自行恢复。 11.术后咽痛或耳朵痛正常吗? 术后24小时内疼痛最明显,特别是咽口水时,这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生疼痛,疼痛程度基本上可以忍受,一般不用止痛药。应鼓励孩子进食冷饮,并用冰块局部冷敷,以减轻疼痛,鼓励多漱口、多讲话、多饮食,促进局部血液循环,防止伤口感染和粘连以及瘢痕的形成。 当然,每个人对疼痛的耐受程度不同,有的孩子表现得很痛苦,有些孩子不怎么疼痛,一般年龄越大的孩子疼痛越明显。有的孩子耳朵也疼,是因为术后产生的炎症刺激到咽部神经,放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超过一周,一般不需要吃药;但如果疼痛剧烈,请遵医嘱处理。 12.扁腺手术会影响发声吗? 扁桃体不是发音器官,切除扁桃体不会影响发音。少数孩子会在术后出现说话含糊不清,这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍,并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失,不必担心。 有些家长反映孩子术后说话声音变尖、变细、变娇气了。这是因为有的孩子比较“护疼”,不敢用力说话,家长不予理会慢慢就好了。还有的是因为之前腺样体肥大导致说话时有很明显的后鼻音,腺样体术后不再鼻塞,说话不再有明显的后鼻音,于是声音会较术前清亮许多。 13.术后出现脖子痛咋回事? 个别孩子术后脖子痛,尤其是后仰时疼痛。这是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉,手术后产生的炎症反应会让肌肉产生痉挛,引起疼痛和活动障碍。另外,在腺样体手术消融过程中如果消融过深,累及到肌肉和筋膜,引起筋膜炎,也可以引起疼痛。这种症状一般持续不会超过两周,通常会慢慢好的。 这种现象在我们这里很少见。 14.白膜是什么,多久脱落? 术后6-12小时创面会出现一层白膜(术后伪膜),这是正常生理现象,对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落,有的在术后两周才开始脱落,一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程,不必着急,如果过早分离可能会引起继发性出血。 15.术后为什么会口臭? 在手术后4-5天,有的孩子就会出现明显的口臭,主要是手术部位的坏死组织分解,产生了特殊的气味,引起口臭,不需要特殊处理,仍应坚持餐后嗽口。如果口臭太重,也可以用生理海盐水冲洗鼻腔,但要注意缓慢操作,否则伪膜过早脱落容易诱发出血。 16.为什么术后流脓鼻涕,之前没有? 这是好事!如果术前合并有鼻窦炎,通俗讲,鼻窦就像一个个小房间,之前,腺样体就像一个门一样,堵住了鼻窦窦口,导致鼻窦里面的脓性分泌物难以排出来,现在做了腺样体手术,相当于门打开了,鼻窦房间里的脓性分泌物终于可以拨云见日,终于可以自由地流出来了,只有分泌物慢慢排出来,鼻窦炎才可能进一步治好。 当然,鼻窦炎也不能指望术后“放任自流”就能完全好,尤其是比较重的鼻窦炎,术后还需进一步治疗、复查。 17.术后为何口水多、痰多、咳嗽? 刚做完手术后不久,有些孩子痰多、口水多。这是因为术后咽部水肿,导致口水分泌物增多。再者,由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛,孩子“护疼”不敢吞咽,导致口水分泌物增多。这是个正常过程和现象,不需要特殊处理。 白膜开始脱落时,刺激到喉咙,导致喉咙干痒,引起刺激性呛咳和干咳,一般不需要处理,随着白膜完全脱落,这种咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么办? 很少有孩子在出院后出现出血,如果有少量的口水中带血丝,可以暂时在家里观察;但应该及时告诉你的主治医生。手术后的第5天到2周左右,为咽部白膜脱落期,即随着吞咽动作,可有白膜脱落,有时会导致出血,大部分出血为少量的,一般会自行停止。如果出血量大,需要及时到医院就诊处理。 19.术后“腺样体面容”会自行消失吗? 对于年龄小的孩子,比如两三岁、三四岁的孩子,如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象,由于骨质发育比较软,还未成型,所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而,对于高龄儿童,由于骨质已经变硬,发育已经定型,腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重,如果已出现龅牙、牙列不齐等现象,还需再去口腔科进行牙齿矫正,进一步补救。所以,这也是我们临床上建议尽早手术的原因。 20.术后多久来复查? 术后10天以后,一般是术后2到3周左右复查。之后如果没有特别需要,就不需要再复查。但对伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子,一定要及时复查,继续治疗。 21.鼻炎、鼻窦炎、中耳炎在术后还要继续治疗么? 若术前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子,术后还要坚持进一步规范治疗,并要遵医嘱复诊,才会有好的治疗效果。如果放任不管,这些疾病本身不仅会症状加重,还有可能反过来刺激腺样体增生,形成恶性循环。 如果有鼓膜置管,置管术后是不能游泳的,避免水进入中耳腔,导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水。半年后随访复诊,复查置管情况。只有在取管之后,鼓膜恢复正常才能游泳。 以上是扁桃体、腺样体手术后的护理、常见问题和注意事项,家长可自行参照。
副耳也称耳赘,俗称拴马桩耳,多位于耳屏前方,上方或下方的突起结构,其形态多种多样,有 的象个小耳朵,有的呈半月状,还有的只是一个小圆包。可单发或多发,内含有软骨组织和小血管。 由于传统说”拴马桩耳,官运亨通“,认为副耳会给人们带来好运,所以多数人不愿意切除。其实副耳是可以切除的,而且是比较简单的小手术。有的人认为副耳与神经相连,担心切除副耳会影响脑子或有其他的不良后果,实际上是不会的。近几年要求去除副耳的人逐渐增多,主要是副耳的存在影响了患者的容貌。 副耳的治疗很简单,就是从其根部切除,同时切除所含的软骨组织和血管。此手术主要注意仔细缝合皮肤,术后不影响美观即可。
首先可用症状去区别,头晕的表现不同。然后一检查就能鉴别诊断了。 一、梅尼埃病是以内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。该病为一常见病,多发于中年人,以男性和脑力劳动者居多。80-90%为单侧性。其特点为阵发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。多以突然发作,病人感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转,病人常取一定体位闭目静卧,不敢转动,有时因惊骇而倒地,但神志清醒。眩晕发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等症状。发作后可完全恢复正常,多次发作可遗留耳聋。 梅尼埃病是世界公认的疑难杂症,目前没有特效治疗方法。 二、良性阵发性位置性眩晕:在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身时,突然出现剧烈的天旋地转,往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重者只要抬头、低头,也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实,出现这样的症状十有八九是由于耳朵的问题所引起,这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕,也称为耳石症。在内耳中的椭圆囊和球囊上,都有一种感受直线加速度的结构,称为囊斑。它的表面有一层耳石膜,有很多碳酸钙的结晶,称为耳石。在某些情况下,例如老年性衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因,都可以引起耳石脱落。如果耳石掉到半规管内,患者坐起、躺下或者翻身转头的时候,耳石的移动就会刺激壶腹嵴,产生剧烈的天旋地转。临床治疗一般是采取头位旋转法,把耳石从半规管中旋转出来,从而治愈。如反复发作或手法复位无法成功,可以考虑手术治疗。
倒吸鼻涕出血,这是耳鼻咽喉头颈外科的常见症状之一,而且还被认为是鼻咽癌的特异性症状,但并非所有的倒吸鼻涕出血都会有鼻咽部肿瘤的情况出现。 下面我们就来讲解一下有关倒吸鼻涕出血的常见原因: 1感染鼻腔炎症 一般来说, 倒吸鼻涕出血的常见原因是感染了鼻腔炎症,如鼻炎、鼻窦炎,感染之后,血管膨胀,患者感觉鼻部不适,就去挖鼻子,弄破脆弱的微血管而流血,倒吸鼻涕时就会有血涕。除了倒吸鼻涕带血,这类患者通常也伴有流脓涕、严重鼻塞、额面部疼痛、牙痛、头痛、发烧、咳嗽。所以,问诊时,医生都需仔细询问病人的整体情况,找出病因。 2寒冷干燥气候易流鼻血 有些人则长期在寒冷的环境下工作,或到寒冷的国度旅行或居住也会常流鼻血。原因是寒冷天气大多干燥,容易导致鼻中隔的前方黏膜缺水,干裂,最后导致流血,如果倒吸鼻涕,就会有涕中带血。这种状况为干燥性鼻炎。如果鼻黏膜过于干燥,就会结成干痂,脱落时会扯破附着在黏膜表面的血管,就会出血。该情况是萎缩性鼻炎最为常见的原因。简单的说,大多是鼻粘膜干燥,刮伤而流血。 干燥性或萎缩性鼻炎造成的鼻出血经常发生,一个月内发生一两次是常见的事,通常是随便挖一下鼻子就会流鼻血,或早上一醒来就流鼻血,或读书到一半流鼻血。通常,他们来就诊时,已不是第一次流鼻血了。医生都会重视这些讯号。 3先天性鼻中隔偏曲 也有些人是先天性鼻中隔偏曲。如果它向左偏,左边的空间就会比较窄,空气也就会流得较快,会很干燥,歪的地方皮肤较薄,容易流血。事实上,大多数人的鼻中隔都有不同程度的偏曲,但不至于造成鼻腔出血或倒吸鼻涕带血,只有小部分人的情况严重,会经常受到鼻出血的困挠。 4恶性肿瘤 最令人担心的还数恶性肿瘤(鼻咽癌)引起的倒吸鼻涕带血,40岁以上者,尤其是华人,是鼻咽癌的高危人群。约有30%以上的鼻咽癌患者的首发症状是流鼻血,且多数是倒吸鼻涕带血,并常有颈部淋巴结肿大。鼻咽癌的其余症状有耳鸣、听力损失等。 鼻咽部长了纤维血管瘤也会造成患者倒吸鼻涕带血,且往往出血量比较大,这类病患的年龄介于10~25岁左右,不过,这类病例较为少见。 上述种种均属局部原因造成的流鼻血及倒吸鼻涕带血,只是身体某个部位引发的症状。全身原因包括:急性发热性传染病、血液病、营养不良、动脉硬化等也会造成流鼻血及倒吸鼻涕带血。 总之,出现鼻出血或倒吸鼻涕带血,不要掉以轻心,但也不能麻痹大意,建议至耳鼻咽喉科门诊详细检查鼻出血或倒吸鼻涕带血的原因,只有明确病因,才能有的放矢,即使检查后发现为鼻咽部肿瘤所致,一般在疾病的早起都是可以积极治疗的,并且治疗效果越早越好。
大网膜升级为器官,扁桃体也升级为器官?严格来说咽才算得上器官。近几年,医学的进步,扁桃体的手术指征也是越来越严格,美国克里夫兰医学中心早就施行了扁桃体部分切除术,本人在二十年前就施行过单侧扁桃体摘除,就是只把发炎肿大的一侧切了,也施行过扁桃体隐窝切开术,也开展过中医啄治法,随访效果相当好。但是由于没有权威教科书的支持,所以只能偶尔为之,基层医生,不但创新要冒风险,就是应用现成的新技术,也风险不小。如果发生意外,只能自认倒霉。但是我还是要说,以上部分切除等多种方法,适用于大部分人。扁桃体作用不小,大部分情况适当保留。治疗也不是抗生素轰炸,几次发作就切除,而是个体化的精准治疗,有些人需要免疫治疗,慎用退烧药,以免好心办坏事。
老的鼻腔滴药办法有时会更有效老方法不能丢,近日有一例鼻窦炎病人嗅觉丧失,多方治疗无效后来我处就诊,我分析以后认为是用药不能达到嗅裂部位导致的治疗无效,改变用药方法之后,效果明显。随着医药技术的发展,鼻腔给的方法发展成为喷雾法为主,病人也感觉比较舒服,比较方便。但是有时候效果不好。因为鼻腔里面有很多狭窄的缝隙,喷雾的方法,不能使药物进入缝隙中,其次与粘膜接触时间过短,药物没有很好的被吸收就流掉了,白白的浪费了药物。而老的头后仰低头滴药水的方法,可以使药物到达狭窄的缝隙中,而且能保证的药物的吸收和起效 。 本文系刘平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。