杨登科医生的科普号

打一针就能碎掉肾结石吗？这听起来似乎是天方夜谭的事，1月6日在990医院成功实现！豫南地区首例needle-perc针式肾镜碎石术由泌尿外科主任杨登科博士完成。家住上蔡的张女士，年龄59岁，因为“右侧腰背部疼痛1月”于1月初就诊于解放军990医院泌尿外科。入院后主管医生郭大勇副主任医师对其进行了CT、X线片等详细检查，发现右肾结石，结石位于肾上盏（肾脏最上面的小窟窿）里，呈长条形阻塞在肾上盏的颈部出口，最长直径2.1cm，且肾脏的上极被肝脏包绕。针对这样的肾结石，郭大勇医师和泌尿外科主任杨登科博士分析认为，如果采用常规的经皮肾镜取石的话，穿刺难度较大，可能引起出血或误伤到肝脏；如果采用输尿管软镜或体外碎石，结石体积较大，不易完全碎掉和排出。经反复研究后杨登科主任决定采用最新引进的先进技术：needl-perc针式肾镜进行碎石。手术由杨登科主任亲自主刀，郭大勇副主任配合。患者全身麻醉后，杨登科主任操作B超从患者背部精准定位肾脏和结石部位，在B 超的引导下，然后手持一细长针样肾镜从皮肤穿刺到肾脏及结石部位。杨主任手中的这个针可不是我们平常认为的肌肉注射针，这是一种特制的专门用于碎石的针，被称为nendl-perc针式肾镜，也是目前全球最先进和最细的肾镜，由清华大学李建兴教授研发，今年刚刚应用于临床。这根针看似很细，其实里面还有三个通道，包括摄像光纤通道、进水通道和激光光纤通道，穿刺过程中可以通过针尖部位的摄像头全程可视化，穿刺到哪一层组织在监视屏幕上清晰显示，就像给我们医生多了一双眼睛，穿刺更精准、更安全。同时穿刺到结石部位后可以进水保持视野清除，同时通过光纤通道进入一根钬激光光纤，对准结石进行粉末化碎石，最后结石粉末自然排出体外。杨登科主任凭着丰富的穿刺经验，成功将穿刺针避开肝脏，从肾脏的上盏穿刺到结石部位，然后通过通过光纤通道进入钬激光进行碎石，将结石粉碎成粉末样，以便于排出。手术历时30min ，成功将结石完全碎成粉末。手术结束后，直接拔出穿刺针，患者皮肤仅留下一针眼，创伤极小。患者术后第二天即可出院。Needl-perc针式肾镜碎石技术，是目前最先进的微创碎石技术，今年刚刚在全球开展，具有创伤小、安全性高、效果好、恢复快等优点。990医院泌尿外科是省内及军内知名的科室，在杨登科主任带领下，近年来不断开展新技术新业务，为驻军官兵和当地百姓健康提供坚实保障。豫南地区首例针式肾镜碎石技术在990医院泌尿外科成功开展，标志该科泌尿微创技术又上了新台阶。

孕期间由于某些显著的生理变化，肾脏负担加重，都可以影响原有的泌尿系统疾病。如果肾脏功能代偿不全，常常增加子痫前期、早产、宫内生长受限的风险。 泌尿系统感染是妊娠期常见的一种合并症，可造成早产、败血症，甚至诱发急性肾功能衰竭。它的发病率约占孕妇的7％，其中以急性肾盂肾炎最常见。一、为什么孕妇更容易患泌尿系统感染疾病？⊙妊娠期输尿管蠕动减弱使排尿不完全，残余尿增多。⊙增大的子宫在骨盆入口处压迫输尿管形成梗阻。⊙增大的子宫和头推移，易造成排尿不畅、尿潴留或尿液反流。⊙妊娠期尿液中营养物质增多，利于细菌生长。二、泌尿系感染对妊娠有什么影响？急性泌尿系统感染所致的高热可引起流产、早产。若在妊娠早期，病原体及高热还可使胎儿神经管发育障碍，无脑儿发病率明显增高。三、孕妇泌尿系感染有哪些临床表现？⊙尿频、尿急、尿痛⊙尿中带血液或粘液⊙ 下腹部痉挛或疼痛⊙性交时疼痛⊙发冷，发烧，出汗，尿液泄漏⊙从睡眠中醒来小便⊙ 尿量发生变化（变多或变少）⊙ 尿液看起来混浊，闻起来有异味⊙ 膀胱区域的疼痛或压痛（温馨提示：出现上述症状的患者应提高警惕，及时到妇产科或泌尿外科就诊。）四、孕妇怎样预防泌尿系感染？⊙ 多喝水、勤排尿⊙减少酒精、糖类和咖啡因的摄入⊙ 服用维生素C、β-胡萝卜素等⊙不要憋尿、及时排空膀胱⊙性交前后要小便⊙接受泌尿系感染治疗时避免性交⊙保持会阴部清洁⊙ 小便后确保从前向后擦拭（非常重要）⊙ 避免使用强力肥皂、冲洗剂等⊙ 勤换内裤和连裤袜⊙ 避免穿紧身裤⊙ 减少盆浴

今日上午990医院（原159医院）泌尿外科针对两例不同原因的输尿管狭窄进行了腹腔镜手术治疗，手术均成功，病人目前回病房康复中。例1为8岁男童，因体检发现左肾积水入院，入院后经CT、B超、CTU等检查，确诊为:先天性肾盂输尿管连接部狭窄（upjo）、左肾积水（重度）。 今日上午在全麻下，由杨登科主任及闫俊领医生采取经腹膜后途径，行离断式肾盂成形术，术中将狭窄段切断，肾盂裁剪，并用4一0可吸收线严密吻合及缝合肾盂。手术顺利，手术时间90分钟。 吻合口严密缝合 吻合完毕 例2为一例中年男性，1年前曾在外院作右经皮肾镜取石，近3月来右侧腰痛，入院检查发现右肾积水，右输尿管上段狭窄并结石。采取经腹腔途径，行腹腔镜输尿管离断再吻合术。 吻合完毕 术后见狭窄段完全闭塞，结石嵌入粘膜内。手术顺利，手术时间60分钟。

肾结石是泌尿系统的一种常见病、多发病，是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，男性的发病率高于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。肾结石发病率高，病因复杂，患者易于忽视，如不及时治疗会引起疼痛、血尿、感染，严重会导致肾积水、肾功能丧失甚至危及患者生命。所以，普及肾结石知识，对于肾结石的早发现、早治疗、早预防非常重要。一、肾结石有哪些症状和危害？肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。1、部分肾结石没有症状：表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。正因为部分肾结石没有症状，很多患者认为没有症状就不需检查和治疗，从而延误了病情。我们在临床中遇到多例这样的患者，等肾功能丧失的时候才来就诊，最后不得不切除患肾。2、疼痛：并不是结石越大就一定疼痛越严重，较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水可引起腰部胀痛或钝痛。较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致绞痛。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。3、血尿：血尿常伴随疼痛出现。有时候血量极微，肉眼看不出来，体检时尿液检查显微镜下发现，可是肾结石的早期征兆。4、感染：结石含有很多病菌，引发感染可发生肾盂肾炎、肾积脓等。急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。5、肾结石最严重的危害是导致肾功能不全或肾功能衰竭。 一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全或肾功能衰竭，表现为少尿、无尿、尿毒症等，甚至可能危及生命，到时候就需要做血液透析或者肾脏移植了。二、患了肾结石该如何治疗？首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。再根据结石的大小、部位、数量和肾脏的积水情况，选取不同的治疗方法。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。1、经皮肾镜取石术常用于≥2cm的肾结石、鹿角性肾结石等。是一种微创治疗方法，在超声或X线引导下，经皮肤至肾内建立一个或多个微小通道，然后用钬激光、气压弹道碎石或超声进行碎石取石。相比于传统开放取石术，具有创伤小、恢复快、效果好等优势。解放军990医院（原159医院）泌尿外科于2004年开始开展经皮肾镜技术，目前已开展经皮肾镜取石术近1万例，取得非常有效的治疗效果，并积累了非常丰富的临床经验。2、输尿管软镜碎石取石术输尿管软镜具有纤细、可弯曲和可视特点，可经尿道、输尿管自然腔道进入肾内大多数的肾盏寻找到结石，配合钬激光进行粉末化碎石，是目前治疗肾结石的新方法，由于该技术利用泌尿道的自然腔道，创伤小、恢复快、疗效好。我院泌尿外科于2011在豫南地区率先开展输尿管软镜碎石取石术，目前已成功开展2000余例，并举办了十期输尿管软镜培训班，培训了来自省内和省外的300多名泌尿外科医生，使这技术得以推广并造福广大患者。3、体外震波碎石术体外震波碎石适合于结石较小（＜2cm）的肾结石，尤其对于肾中盏、肾上盏的疗效较好。体外震波碎石次数一般不超过3次，两次间隔时间10-14天。4、溶石治疗一种辅助治疗，常作为体外震波治疗、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石后的辅助治疗，且仅适合于一些特殊类型的结石。（1）感染性结石口服药物方案：可短期或长期的抗生素治疗；服用氯化铵或甲硫氨酸以酸化尿液，严重感染者可服用乙酰羟肟酸。（2）胱氨酸结石应保持多饮水，口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液。（3）尿酸结石：可大量饮水，每天2000-3000ml，口服别嘌呤醇300mg，2-3次每天；并口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

在新年伊始，泌尿系结石新技术研讨会暨第十期军地输尿管软镜和铥激光技术培训班于2019年1月11日--12日在解放军联勤保障部队第990医院取得圆满成功！ 本次大会由解放军联勤保障部队第990医院、驻马店市医学会男科分会主办。 本次会议主要对泌尿系结石新技术及激光前列腺技术的开展和应用方面进行授课，在授课的同时穿插手术演示。1月12日上午会议在杨登科主任主持下开幕联勤保障部队第990医院祝文刚副院长发表欢迎致辞并预祝会议圆满成功中部战区总医院泌尿外科主任 潘铁军教授致辞河南省医学会泌尿外科分会主任委员 杨锦建教授致辞 此次莅临会议的主要专家教授还有山西医科大学第一医院副院长泌尿外科主任王东文教授、郑州大学第二附属医院泌尿外科主任许长宝教授、河北大学附属医院泌尿外科主任杨文增教授、浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科主任何屹教授、郑州大学第一附属医院泌尿外科贾占奎教授、解放军第九九〇医院信阳院区泌尿外科曾伟主任、驻马店市中心医院泌尿外二科文秀华主任、驻马店市中医院外三科郭志新主任、驻马店市第一人民院泌尿外科白志功主任、平舆县人民医院泌尿外科丁庆标主任、泌阳县人民医院泌尿外科张建林主任、汝南县中医院韩锋副院长、确山县人民医院李建立副院长、正阳县人民医院外三科潘凯主任、西平县人民医院泌尿外科赵红岩主任。以及来自驻马店各县及信阳，周口，许昌，南阳等地市以及临省安徽的泌尿外科同道们150余人。本次会议授课内容分三个阶段。开幕式完毕后，开始进行学术授课，第一阶段主持人由贾占奎教授、杨登科主任担任。中部战区总医院泌尿外科主任潘铁军教授进行了《硕通镜在上尿路结石治疗中的应用》 的授课山西医科大学附属医院王东文教授进行了《锋瑞铥光纤激光助力膀胱肿瘤精准治疗》 的授课郑州大学第一附属医院杨锦建教授进行了《输尿管软镜在上尿路结石应用中的再思考》 的授课河北大学附属医院杨文增教授进行了《可视穿刺肾镜一镜多用》的授课第二阶段授课主持人由文秀华主任、白志功主任、郭志新主任担任。郑州大学第二附属医院许长宝教授进行了《 NBI电子膀胱软镜在泌尿外科应用》 、《物理振动排石机的研发及临床应用》的授课浙江嘉兴第一医院何屹教授进行了《1.94μm铥激光临床应用扩展应用和体》的授课解放军第990医院杨登科主任进行了《鞘镜比和灌注压力平衡在PCNL术中的价值》的授课第三阶段授课主持人由丁庆标主任、张建林主任担任解放军第990医院信阳院区泌尿外科曾伟主任进行了《输尿管软镜术中几个关键步骤经验分享 》的授课解放军第990医院杨登科主任进行了《铥激光前列腺剜除技术》的授课解放军第990医院泌尿外科焦湘副主任医师进行了《经皮肾镜取石术手术技巧及并发症防治》的授课 1月12日下午潘铁军教授，杨文增教授，杨登科主任和郭大勇医生做了5台手术演示，并实时转播到会场与会场的参会专家实时的沟通交流，将手术的操作细节及要点演示的淋漓尽致，并在手术过程中对参会者解疑答惑。本阶段会场主持人由曾伟主任、潘凯主任、韩锋主任、赵红岩主任担任。潘铁军教授在做硕通镜碎石取石术+瑞柯恩钬激光碎石术杨文增教授在做可视肾镜碎石取石术+瑞柯恩钬激光碎石术杨登科主任在做铥激光前列腺剜除术郭大勇副主任医师在做输尿管软镜碎石术郭大勇副主任医师在做经皮肾镜碎石取石术 1月12日下午，会议圆满结束落下帷幕。参会学员认真听仔细记亲手做，通过近距离的沟通、互动、讨论的形式授课，学员们都感觉参加此次会议不虚此行，收获满满。会议的成功召开，促进了军民融合和军地医院协同发展，提高了军地患者的救治水平，加强了各级医生之间的学术交流，必将促进泌尿系结石新技术和激光前列腺技术的推广和应用，用最先进的泌尿微创技术造福广大患者。

2019年1月9日，联勤保障部队第990医院泌尿外科成功完成一例腹腔镜下完全肾内型的肾肿瘤切除。家住平舆县郭楼的34岁患者郑某，于2月前感觉左侧腰部胀痛不适，在当地医院做肾脏CT检查发现左肾肿瘤，肿瘤完全位于肾内，与肾内血管紧邻，直径4.6cm，建议转院手术治疗。患者年龄才34岁，希望能将左肾肿瘤切除，保留住左肾，即保留肾脏的肾肿瘤切除，去了几家医院，都因为肿瘤完全位于肾内，紧邻肾内血管，手术中肿瘤不易定位，切除肿瘤时出血风险极大而没能手术。患者最后经人推荐慕名来到联勤保障部队第990医院泌尿外科找到杨登科主任，杨主任仔细询问了患者的症状，反复阅读患者的CT影像资料和各项检查结果，和科室团队一起认真分析病情并制定治疗方案。患者病例特点：肿瘤直径4.6cm，完全位于肾内，不突出肾表面，紧邻肾内血管。按肾肿瘤Renal评分为11分，属于高危复杂型肾肿瘤；肿瘤为囊性，有分隔，增强有强化，按囊性肿瘤Bosniak分级为三级，高度怀疑为囊性肾癌。这种肿瘤要行保留肾脏的肾部分切除术，即使行开放性手术也难度和风险极大，行腹腔镜下微创手术难度和风险更大。但杨登科主任及科室团队有十余年的腹腔镜手术经验，认为经过充分术前准备，制定好各种风险的预案，行腹腔镜下保留肾脏的肾肿瘤切除是可行的。遂决定于1月9日为患者实施腹腔镜下行保留肾脏的肾肿瘤切除手术。1月9日上午，由杨登科主任主刀，王文浩医生为助手，成功在全麻下为郑某实施了腹腔镜下保留肾脏的肾肿瘤切除术。术中，杨主任在腹腔镜下仔细解剖出患者左肾出现变异的两支动脉，以及肾静脉，然后用血管夹暂时阻断肾动脉和静脉，使左肾暂时出现“无血”状态。杨主任根据术前CT影像，定位肿瘤位置，切开肾脏，精准找到肿瘤，完整切除肿瘤后，再将切开的肾脏用可吸收线完美缝合，整个术中出血约50毫升，手术时间120分钟，手术非常成功。目前病人正在病房恢复中。腹腔镜手术创伤小，恢复快，仅仅打几个“孔”即能完成手术，但对术者技术要求高。联勤保障部队第990医院泌尿外科于2004年开始开展泌尿腹腔镜手术，已成功开展各类泌尿腹腔镜手术4000余例，其中肾肿瘤手术600余例，具有丰富的临床经验。另外，在泌尿系结石的微创治疗和预防，前列腺激光手术方面第990医院泌尿外科也处于领先地位。联勤保障部队第990医院泌尿外科将会继续努力，用精湛的技术，热情周到的服务，为军队卫勤保障和百姓健康贡献力量。

在我国，患有高血压的人群实在不在少数，而且很多高血压患者有着长达数年甚至数十年的患病史。就目前的临床数据表明，高血压患者的年轻化趋势越来越严重，得到越来越多的人们重视。那高血压明明是心血管科病，怎么和泌尿外科扯上关系呢？高血压分为原发性高血压、继发性高血压两种。原发性高血压是指由于遗传、高钠低钾膳食、超重、饮酒等致病性增压因素相互作用引起的多因素疾病；而继发性高血压就是病因如由肾性（肾实质性和肾血管性）、肾上腺性（原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及垂体肿瘤）等等所致，当查出病因并有效控制后，高血压症状可被治愈或明显缓解。既然病因在于肾和肾上腺，理所当然和属于泌尿外科的诊治范围。比如，肾上腺性高血压是怎么回事呢？肾上腺作为体内最重要的内分泌腺体，位于双侧肾脏上方，顾名肾上腺，由髓质和皮质构成。肾上腺髓质可以分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，前者主要作用于心肌，使心跳加速、加强，后者主要使血管壁收缩，从而使血压升高。肾上腺皮质分泌盐皮质激素（以醛固酮为代表，主要功能是维持正常血容量及血钾浓度）、糖皮质激素（以皮质醇为代表，主要促进糖异生、脂肪合成及蛋白质分解）和性激素。因此一旦肾上腺某一部位发生肿瘤、组织增生及囊肿等病变，相应部位的激素就会分泌失衡，继而引起一系列相关的血压升高症状。肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤有关，它是泌尿外科常见病之一。肾上腺肿瘤可引起高血压、低血钾、乏力、阵发性高血压、心悸、出汗、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、向心性肥胖等症状。因此，一旦发现肾上腺有结节或肿瘤，只要影响到激素正常分泌，无论肾上腺大小、是否恶性，均应尽早切除，以免过多激素分泌对人体造成损害。谈“瘤”色变，发现肾上腺瘤该怎么办？首先，肾上腺瘤80%~90%都是良性的，不要过度紧张，好多体积较小、且不影响激素分泌的患者，只需定期到医院进行复查就可以了。如果发现肾上腺有结节或肿瘤，影响到激素正常分泌，无论肾上腺大小、是否恶性，均应尽早切除，以免过多激素分泌对人体造成损害。手术治疗？想想“开大刀”就可怕随着微创手术时代的来临，肾上腺瘤手术早已告别在患者身上开“大拉链”的时代。腹腔镜技术仅需在患者身上打几个指甲大小的小孔，即可完成手术，且因出血极少、视野清晰、肿瘤切除彻底、患者住院周期短等优点，被广大医生患者首选。作为豫南地区率先开展腹腔镜手术的科室，我科自2006年以来，均采用院内多学科会诊治疗模式——综合心血管内科、麻醉科、泌尿外科专家联合为患者治疗，使微创技术得到了更大空间的发挥，更保障了患者的安全，目前已成功为数百名肾上腺肿瘤患者解除疾病困扰。术后都有哪些注意事项呢？首先要避免神经紧张，长期的精神压力会让肾上腺加倍“工作”去代偿不良情绪引起的内环境紊乱；其次补充营养，多喝牛奶有助于辅助肾上腺功能。维生素D、B、C及胡萝卜素等，均能减轻肾上腺压力。此外，一些药草对本病也有一定的辅助疗效，如菊花、人参、紫云英草等再次戒烟、戒酒、戒咖啡，这些物质对于肾上腺及其它腺体具有一定毒性，同时也应避免烧烤、腌制食物及油炸食品等。多进食水果蔬菜，尤其是绿色植物。温馨提醒：高血压真的不仅仅是血压高、吃点降压药那么简单，这看似不复杂的情况可能隐藏着高风险的疾病，自行盲目用药可能会延误病情，甚至危及生命！当遇到一般降压药疗效不明显或无效时，最好是能到泌尿外科查查看。本文系杨登科医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者女性，22岁，因“体健发现左侧肾上腺占位4天”入院治疗，左侧腰部叩击痛弱阳性，余未见明显阳性体征。辅助检查：彩超提示左肾上极可见大小97×55mm实性回声团，边界欠清晰。肾上腺磁共振：左侧肾上腺区见一类圆形团块影，最大断切面87×46mm，T1W1肿块呈等高低混杂信号，T2W1像上为等高混杂信号，DWI序列呈登高混杂信号。周围较光滑，左肾受压下移。手术方式：经腹腔镜肾上腺切除术，术中见肿瘤与肾上腺无明显界限，游离左侧肾上腺，钝锐分离肿瘤，夹闭肿瘤血供，完整切除肿瘤及肾上腺组织，术中无明显出血，手术时间30分钟。

问题一：泌尿系结石患者术前有肾积水，术后还会存在肾积水吗？肾盂及输尿管结石患者由于结石长期阻塞输尿管或肾盂口，阻碍尿液正常的引流，致使肾盂输尿管扩张变形，从而形成肾积水，肾功能逐渐减弱。临床医生把肾积水程度分为轻度、中度、重度。如果肾积水在1个月以上者，其术后积水程度很难恢复到正常水平，尤其是中度以上的肾积水，而重度积水患者因肾皮质已薄如纸张，功能丧失，手术即使取出结石，肾脏无法恢复如初，其功能和积水仍不能恢复。只能较术前有所改善。因此，凡是肾、输尿管结石患者无论是开刀或行微创手术治疗者，术前有肾积水者，术后行B超检查，报告单上总会提示肾积水的存在。手术的目的主要是挽救肾的功能和阻止肾积水的进一步加重，不能彻底的消除术前已经存在的肾积水。问题二：肾结石得不到及时治疗就发生肾积水吗？肾积水分为肾盏积水和肾盂积水。肾盏积水是由于肾盏漏斗部的梗阻而引起的肾盏样扩张，这种积水虽然可对肾功能造成一定影响，但影响轻微，常常没有临床症状，一般不予处理。一旦并发感染出现临床症状，可到医院处理。肾盂积水是指尿液从肾盂的排出受阻，尿液在肾盂内潴留，使肾盂内压力增高而逐渐形成。因为尿路的任何一个部位梗阻均会引起肾盂积水，肾盂积水的常见原因还是结石，因其发病率是最高的，肾结石引起的肾盂积水占所有肾积水患者的65.3%。如果肾盂积水持续存在，那么尿液在肾内的回流和肾小管的重吸收功能则不能继续维持平衡，肾盂将扩大，积水如持续压迫肾实质，使肾小球率过滤几句减少或肾小管发生变性坏死，如此时仍未处理，日久则可发展为肾实质萎缩破坏，如肾盂积水合并感染，可导致肾盂积脓，脓肾或因此导致畸形或慢性肾衰竭（尿毒症）。问题三：哪些人易患结石？就我国范围讲，南方多发，北方少；广东省发病率最高，据调查高达11.6%；据全国29个省市自治区45个大医院统计，肾结石占泌尿外科住院人数的17.3%，其中贵州省最高占49%。从性别上分析，泌尿系结石的发生率男性大于女性，因男性血液中睾丸酮比女性高，内源性草酸形成较多，而女性尿中枸缘酸含量比较高，它是抑制尿路结石形成的因素。从年龄上讲，肾结石好发于青壮年，20~50岁者居多，一般躲在20岁左右开始出现症状，50岁以上男性患者肾结石比女性多，因前列腺增生诱发下尿路梗阻，进而促进结石形成。从环境因素讲，肾结石多发于气候炎热地区，高温环境、大量出汗引起的脱水、少尿，原尿中的钠盐减少，尿内易析出结石的原始结晶核。长期暴露在阳光下，皮肤接受过量的紫外线，可加速维生素D的合成，因维生素D有促进小肠吸收钙的作用，可使钙的吸收增多，也使钙的排出增多，这样导致含钙结石。冬天寒冷，尿量增多，已经形成的小结石或结晶容易排出体外，这也是夏季肾绞痛发病率比较高的原因。此外，高温作业、活动量小或因工作关系无法定时饮食和不冲水分这，容易产生泌尿系结石。如外科医生中肾结石发生率占11%。食物及饮食习惯与结石也有密切关系，主食植物蛋白这，缺乏磷酸盐，易发生膀胱结石，偏食动物蛋白者，尤其是吃动物内脏者，发生尿酸结石比较多，喝水少、喜欢吃甜食、过多饮用硬水或碱性软水也易形成肾结石病。问题四：哪些食物因素与肾结石的形成有直接关系？有关专家对广东省肾结石高发区进行调查，调查结果显示：饮水少、吃糖多、吃肉类多等也是肾结石发病的危险因素。随着饮水量的减少，结石患病率会大大提高。另外，多食菠菜、荸荠、苋菜、笋干等，使尿中草酸盐排出增多，是草酸钙结石发生率较高的原因。如果尿酸性结石患者，应多食蔬菜、水果、牛奶等碱性食物，并尽量减少吃高嘌呤食物，如动物内脏，卤肉、黄鳝等。问题五：肾结石导致的肾功能不全忌多吃盐吗？肾病有很多种，凡有水肿、高血压、少尿或伴心里衰竭、高钠血症者应严格控制盐的摄入，但有些肾疾病经化验为低钠血症，如果血中水分过多应限制饮水；如果是失盐性肾病则宜食钠盐，但量不能过多。由肾结石导致的肾功能不全病人如不合并高血压、下肢水肿，每日尿量在1500ml以上者也不必忌盐，但每日摄入盐量应限制在2~3g为宜。本文系杨登科医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

豫南地区第八节泌尿外科软镜技术暨激光前列腺手术培训班于4月26~27日在解放军第159医院成功举办！本次参加培训班的学员来自湖北襄阳、郑州、平顶山、漯河、驻马店各县区等，培训的内容为Olympus软性输尿管镜、孙氏镜、锋瑞铥激光、瑞柯恩钬激光、艾克帕斯智能清石系统、软镜洗消养护、实际手术操作、模拟练习等课程。上海市第一人民医院荆翌峰教授做了《铥激光在前列腺增生外科治疗中的精准应用》的授课。河南大学淮河医院朱朝阳教授做了《超细经皮肾镜+艾克帕斯清石系统》的授课。杨登科主任做了《输尿管软镜操作技巧及并发症防治》、《1.94um铥激光精准包膜平面前列腺剜除技术》的授课。焦湘副主任做了《孙氏末段可弯输尿管肾镜治疗肾结石》的授课张锐护士长做了《输尿管软镜的养护及消毒》的授课26日下午，共进行了6台手术演示，输尿管软镜治疗肾结石手术3台，锋瑞铥激光前列腺剜除术1台，超细经皮肾镜联合艾克帕斯智能清石系统手术2台，历时3小时。27日上午，学员们进行了输尿管软镜的模拟训练随后向各位学员颁发结业证书培训班的成功召开相信会大力推动豫南地区输尿管软镜技术和激光前列腺技术的推广和应用，用最先进的技术服务于更多的患者朋友。